RU2165248C2

RU2165248C2 - Surgical method for treating the cases of high degree astigmatism and cataract

Info

Publication number: RU2165248C2
Application number: RU98108178A
Authority: RU
Inventors: Н.Т. Тимошкина; Б.Э. Малюгин; В.О. Филиппов; М.И. Захлюк; Маатауй Лейла Мохамедовна Эль
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1998-04-29
Filing date: 1998-04-29
Publication date: 2001-04-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves removing astigmatism by applying corneal self-tightening tunnel incision in perpendicular to the strong astigmatism axis. It is used for extracting cataract and implanting intraoc ular eye lens. Non-penetrating corneal incision is done in the same meridian position on the opposite cornea side. EFFECT: high improvement of visual function. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения катаракты в сочетании с астигматизмом высокой степени. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology and can be used for the surgical treatment of cataracts in combination with high degree astigmatism.

Известен способ хирургической коррекции астигматизма высокой степени в ходе экстракции катаракты, включающий имплантацию сфероцилиндрического искусственного хрусталика глаза (Kimiya Shimizu, M. D. "Toric intraocular lenses: Correcting astigmatism while controlling oxis shift" J.Cataract refract surgery. 1994 sept. vol 20 p. 523-526). There is a method of surgical correction of high astigmatism during cataract extraction, including implantation of a spherical cylindrical artificial eye lens (Kimiya Shimizu, MD "Toric intraocular lenses: Correcting astigmatism while controlling oxis shift" J. Cataract refract surgery. 1994 sept. Vol 20 p. 523- 526).

Однако при использовании известного способа не исключена возможность снижения рефракционных результатов в послеоперационном периоде вследствие ротации линзы в капсульном мешке. However, when using the known method, the possibility of reducing refractive results in the postoperative period due to the rotation of the lens in the capsule bag is not excluded.

Задачей изобретения является создание способа хирургической коррекции астигматизма высокой степени в ходе экстракции катаракты, позволяющего получить стойкий рефракционный эффект. The objective of the invention is to provide a method for surgical correction of astigmatism of high degree during cataract extraction, which allows to obtain a persistent refractive effect.

Технический результат достигается тем, что астигматический компонент устраняют путем проведения разреза роговицы у лимба перпендикулярно сильной оси астигматизма, далее вдоль этого разреза формируют роговичный тоннель, продолжающийся в слои роговицы, вскрывают переднюю камеру, удаляют катаракту и имплантируют искусственный хрусталик глаза, после чего в этой же оси, в противоположном меридиане выполняют несквозной разрез роговицы, расположенный параллельно первому. The technical result is achieved by eliminating the astigmatic component by conducting a section of the cornea near the limb perpendicular to the strong axis of astigmatism, then forming a corneal tunnel along this section, continuing into the layers of the cornea, opening the anterior chamber, removing cataract and implanting an artificial lens of the eye, after which it is implanted in the same axis, in the opposite meridian perform a non-through incision of the cornea, parallel to the first.

Выполнение роговичного тоннельного разреза позволяет ослабить сильный меридиан астигматизма, однако величина коррекции невелика. Проведение дополнительного несквозного разреза в той же оси, но в противоположном меридиане, согласно изобретению, дает возможность увеличить эффект операции. Performing a corneal tunnel incision makes it possible to weaken the strong meridian of astigmatism, however, the magnitude of the correction is small. An additional non-through section in the same axis, but in the opposite meridian, according to the invention, makes it possible to increase the effect of the operation.

Имплантация искусственного хрусталика глаза через самогерметизирующийся роговичный тоннель позволяет уменьшить травматичность операции. Выполнение операции предлагаемым способом позволяет получить высокие зрительные функции в кратчайшие сроки после операции. Implantation of an artificial lens of the eye through a self-sealing corneal tunnel can reduce the invasiveness of the operation. The operation of the proposed method allows to obtain high visual functions in the shortest possible time after the operation.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Под местной анестезией вставляют векорасширитель и накладывают шов на верхнюю прямую мышцу. Производится непроникающий разрез роговицы у лимба (1 - см. чертеж) перпендикулярно сильной оси астигматизма (2) на глубину 1/2-2/3 толщины роговицы. Длина разреза 5,0 мм. С помощью алмазного расслаивателя в строме роговицы формируют тоннель (3) в направлении центра роговицы на 1,0 мм. Далее совершается проникновение (4) в переднюю камеру глаза копьевидным ножом шириной 3,2 мм. Цистотомом производят круговой капсулорексис. Далее вводится ультразвуковой наконечник факоэмульсификатора и фрагментируется хрусталик. Хрусталиковые массы удаляются ирригационно-аспирационной канюлей. Разрез роговицы расширяют до 4-5,0 мм (в зависимости от типа искусственного хрусталика) и имплантируют искусственный хрусталик в заднюю камеру. Переднюю камеру наполняют физиологическим раствором. Роговичную рану проверяют на герметичность. В этом же меридиане, с противоположной стороны роговицы, в 4-5 мм от центра проводится непроникающий разрез (5) роговицы диаметрально тоннельному разрезу. Последний совершается при помощи алмазного дозированного ножа на глубину 2/3 роговицы: длина разреза 4-5 мм и зависит от степени астигматизма. Операцию завершают введением субконъюнктиваного раствора антибиотика. Under local anesthesia, an eyelid extender is inserted and a suture is placed on the superior rectus muscle. A non-penetrating corneal incision is made at the limb (1 - see drawing) perpendicular to the strong axis of astigmatism (2) to a depth of 1 / 2-2 / 3 of the thickness of the cornea. Cut length 5.0 mm. Using a diamond exfoliator, a tunnel (3) is formed in the stroma of the cornea in the direction of the center of the cornea by 1.0 mm. Then penetration (4) is made into the anterior chamber of the eye with a spear-shaped knife 3.2 mm wide. A cystotome produces circular capsulorexis. Next, the ultrasonic tip of the phacoemulsifier is introduced and the lens is fragmented. The lens masses are removed by an irrigation-aspiration cannula. The corneal incision is expanded to 4-5.0 mm (depending on the type of artificial lens) and an artificial lens is implanted in the posterior chamber. The front chamber is filled with saline. The corneal wound is checked for leaks. In the same meridian, on the opposite side of the cornea, a nonpenetrating incision (5) of the cornea is made into the diametral tunnel incision 4-5 mm from the center. The latter is accomplished with a diamond dosed knife to a depth of 2/3 of the cornea: the length of the incision is 4-5 mm and depends on the degree of astigmatism. The operation is completed by the introduction of a subconjunctivate antibiotic solution.

Изобретение иллюстрируется чертежом, где показаны непроникающий разрез 1 роговицы у лимба, сильная ось 2 астигматизма, тоннель 3 в строме роговицы, проникающий разрез 4 и второй непроникающий разрез 5 роговицы. The invention is illustrated in the drawing, which shows a non-penetrating section 1 of the cornea near the limb, a strong axis of astigmatism 2, a tunnel 3 in the stroma of the cornea, a penetrating section 4 and a second non-penetrating section 5 of the cornea.

Пример. Пациент П., 66 лет. Диагноз: ОД незрелая катаракта, правильный прямой миопический роговичный астигматизм. Example. Patient P., 66 years old. Diagnosis: OD immature cataract, correct direct myopic corneal astigmatism.

Острота зрения ОД = 0,01
Офтальмометрия 10 гр. = 42,0 Д
99 гр. = 46,0 Д
Длина глаза 24,10 мм.Visual acuity OD = 0.01
Ophthalmometry 10 gr. = 42.0 D
99 gr. = 46.0 D
Eye length 24.10 mm.

Внутриглазное давление = 19 мм рт.ст. Intraocular pressure = 19 mmHg

Больному была проведена операция удаления катаракты с одномоментной коррекцией астигматизма. The patient underwent cataract surgery with simultaneous correction of astigmatism.

Под местной анестезией вставлен векорасширитель и наложен шор на верхнюю прямую мышцу. Непроникающий разрез роговицы производился у лимба в меридиане 99 градусов на глубину 1/2-2/3 толщины роговицы. Длина разреза 5,0 мм. С помощью алмазного расслаивателя в строме роговицы был сформирован тоннель в направлении центра роговицы на 1,0 мм. Далее было произведено проникновение в переднюю камеру глаза копьевидным ножом шириной 3,2 мм. Цистомом произведен круговой капсулорексис. Далее ультразвуковым наконечником факоэмульсификатора фрагментировался хрусталик. Хрусталиковые массы удалены ирригационно-аспирационной канюлей. Разрез роговицы расширен до 5,0 мм и имплантирован искусственный хрусталик в заднюю камеру. Передняя камера наполнена физиологическим раствором. Роговичная рана проверена на герметичность. В этом же меридиане, с противоположной стороны роговицы, в 5 мм от центра роговицы проведен второй непроникающий разрез роговицы. Последний совершен при помощи алмазного дозированного ножа на глубину 2/3 роговицы; длина разреза 5 мм. Операция завершена введением субконъюнктивально раствора антибиотика. Under local anesthesia, an eyelid extender is inserted and a blinker is placed on the superior rectus muscle. A non-penetrating corneal incision was made at the limb in the meridian of 99 degrees to a depth of 1 / 2-2 / 3 of the thickness of the cornea. Cut length 5.0 mm. Using a diamond exfoliator, a tunnel was formed in the stroma of the cornea in the direction of the center of the cornea by 1.0 mm. Further, penetration into the anterior chamber of the eye was made with a spear-shaped knife 3.2 mm wide. The cystome produced a circular capsulorexis. Further, the lens was fragmented with an ultrasonic tip of the phacoemulsifier. The lens masses are removed by an irrigation-aspiration cannula. The corneal incision was expanded to 5.0 mm and an artificial lens was implanted into the posterior chamber. The anterior chamber is filled with saline. Corneal wound checked for leaks. In the same meridian, on the opposite side of the cornea, 5 mm from the center of the cornea, a second non-penetrating corneal incision was made. The latter is perfect with a diamond dosed knife to a depth of 2/3 of the cornea; cut length 5 mm. The operation is completed by the introduction of a subconjunctival antibiotic solution.

Через 1 неделю. In 1 week.

Острота зрения без коррекции 0,8. Visual acuity without correction 0.8.

Офтальмометрия 10 гр. = 43,0 Д
99 гр. = 43,75 Д
Длина глаза 24,10 мм.Ophthalmometry 10 gr. = 43.0 D
99 gr. = 43.75 D
Eye length 24.10 mm.

Представленный способ использовали у 17 пациентов (17 глаз). Во всех случаях устранение астигматизма было эффективным, что говорит о жизнеспособности способа. The presented method was used in 17 patients (17 eyes). In all cases, the elimination of astigmatism was effective, which indicates the viability of the method.

Использование предлагаемого изобретения позволяет одномоментно удалить катаракту и значительно уменьшить или полностью устранить роговичный астигматизм у пациентов с диагнозом: катаракта в сочетании с роговичным астигматизмом высокой степени. Тем самым производится зрительная и социальная адаптация пациентов. Using the present invention allows to simultaneously remove cataract and significantly reduce or completely eliminate corneal astigmatism in patients with a diagnosis of cataract in combination with high corneal astigmatism. Thus, the visual and social adaptation of patients is performed.

Claims

A method of simultaneous surgical treatment of cataracts and astigmatism, including cataract extraction and implantation of an artificial lens, characterized in that astigmatism is eliminated by performing a corneal tunnel self-sealing incision perpendicular to the strong axis of astigmatism, through which cataract extraction and implantation of the IOL are performed, and the application meridians on the opposite side of the cornea.