RU2160614C1

RU2160614C1 - Method for preventing complications after operation on a lung

Info

Publication number: RU2160614C1
Application number: RU2000102464A
Authority: RU
Inventors: Ю.А. Аблицов; Ю.В. Павлов; В.Б. Лощенов; С.А. Дадвани; Л.В. Успенский; Л.В. Чистов; В.К. Рыбин; А.Ю. Аблицов; С.С. Харнас
Original assignee: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова; Аблицов Юрий Алексеевич
Priority date: 2000-02-03
Filing date: 2000-02-03
Publication date: 2000-12-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves filling pleural cavity with photosensitizer solution. The solution is irradiated with ultrasound during 5-6 min. The solution is sucked through and the pleural cavity is irradiated with laser beam. EFFECT: reduced pleural empyema number; prevented complications.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и онкологии. The invention relates to medicine, in particular to pulmonology and oncology.

Известен способ профилактики острых послеоперационных эмпием плевры путем обработки после удаления доли или всего легкого париетальной и медиастинальной плевры низкочастотным ультразвуком (Ю.В.Павлов. Острая послеоперационная эмпиема плевры. Дисс. канд. мед. наук. 1992 г., г. Москва). Применение ультразвука определялось его высокими бактерицидными свойствами, а также возможностью улучшать диффузию различных препаратов (антибиотиков и антисептиков) в озвучиваемые ткани. A known method for the prevention of acute postoperative pleural empyema by treating after removal of the lobe or the entire lung of the parietal and mediastinal pleura with low-frequency ultrasound (Yu.V. Pavlov. Acute postoperative pleural empyema. Diss. Candidate of medical science. 1992, Moscow). The use of ultrasound was determined by its high bactericidal properties, as well as the ability to improve the diffusion of various drugs (antibiotics and antiseptics) into the voiced tissue.

Недостатком ультразвукового способа обработки плевральной полости при хирургическом лечении больных раком легкого является невозможность предотвратить имплантационное метастазирование по плевре, а также при нерадикальной операции уничтожить оставшиеся опухолевые клетки. The disadvantage of the ultrasonic method for treating the pleural cavity during surgical treatment of patients with lung cancer is the inability to prevent implant metastasis through the pleura, as well as to destroy the remaining tumor cells during non-radical surgery.

Наиболее близким к предлагаемому способу профилактики осложнений после операций на легких является способ фотодинамической терапии, основанный на задержке опухолевой тканью фотосенсибилизаторов, которые активируются под действием низкоинтенсивного лазерного излучения. Развивающаяся фотохимическая реакция приводит к гибели опухолевые клетки (Е.Ф.Странадко Механизмы действия фотодинамической терапии. Фотодинамическая терапия. Материалы III Всероссийского симпозиума 11-12 ноября 1999 года, г. Москва. 1999 г., стр. 3-15). Closest to the proposed method for the prevention of complications after lung operations is a method of photodynamic therapy, based on the delay in the tumor tissue of photosensitizers that are activated by low-intensity laser radiation. The developing photochemical reaction leads to the death of tumor cells (EF Stranadko. Mechanisms of action of photodynamic therapy. Photodynamic therapy. Materials of the III All-Russian Symposium November 11-12, 1999, Moscow. 1999, p. 3-15).

Известно, что фотодинамическая терапия позволяет добиться воздействия не только на опухолевую ткань, но и оказывает выраженное противомикробное действие, обладая преимуществами перед традиционной антибиотикотерапией (В.П. Жаров, Д. О. Левиев, В. Н.Царев. Исследование фотодинамического эффекта на микроорганизмы. Фотодинамическая терапия. Материалы III Всероссийского симпозиума 11-12 ноября 1999 года г., Москва. 1999 г., стр. 159-167). It is known that photodynamic therapy can achieve effects not only on tumor tissue, but also has a pronounced antimicrobial effect, having advantages over traditional antibiotic therapy (V.P. Zharov, D.O. Leviev, V.N. Tsarev. Study of the photodynamic effect on microorganisms Photodynamic therapy. Materials of the III All-Russian Symposium on November 11-12, 1999, Moscow. 1999, pp. 159-167).

Недостатком этого способа является сравнительно высокая частота осложнений /эмпиемы плевры/ после операций на легком, что возможно связано с малым накоплением фотосенсибилизатора в плевре за короткий период промывания плевральной полости раствором фотосенсибилизатора. The disadvantage of this method is the relatively high frequency of complications / empyema of the pleura / after lung operations, which is possibly associated with a small accumulation of the photosensitizer in the pleura for a short period of washing of the pleural cavity with a photosensitizer solution.

Задачей изобретения является способ профилактики осложнений после операций на легких, позволяющий снизить их число, уменьшить вероятность имплантационного метастазирования по плевре, а также возможность воздействия на неудалимые участки опухоли фотодинамической терапией с последующей гибелью опухолевых клеток. The objective of the invention is a method for the prevention of complications after lung operations, which allows to reduce their number, reduce the likelihood of implant metastasis through the pleura, as well as the possibility of exposure to unremovable areas of the tumor with photodynamic therapy with subsequent death of tumor cells.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что плевральную полость заполняют раствором фотосенсибилизатора, озвучивают ультразвуком в течение 5-6 минут, раствор аспирируют и плевральную полость облучают расфокусированным лучом лазера. The problem is solved by the method consisting in the fact that the pleural cavity is filled with a photosensitizer solution, sonicated by ultrasound for 5-6 minutes, the solution is aspirated and the pleural cavity is irradiated with a defocused laser beam.

Практически способ осуществляют следующим образом. In practice, the method is as follows.

После удаления доли или всего легкого по поводу рака плевральная полость заполняется раствором, содержащим фотосенсибилизатор (фотосенс) в концентрации 0,1 мг на кг массы тела. С помощью ультразвукового генератора УРСК 7Н производится озвучивание плевральной полости продолжительностью 5-6 мин с последующей аспирацией его и обработкой всех отделов плевральной полости лазерным излучением с помощью лампы "Камин-видео-3" на протяжении 10 минут. After removal of the lobe or entire lung due to cancer, the pleural cavity is filled with a solution containing a photosensitizer (photosens) at a concentration of 0.1 mg per kg of body weight. Using the ultrasonic generator URSK 7N, the pleural cavity is dubbed for 5-6 minutes, followed by its suction and treatment of all sections of the pleural cavity with laser radiation using the “Fire-video-3” lamp for 10 minutes.

Примером может служить следующее наблюдение. An example is the following observation.

Больной П-н Г. И. /история болезни 32709/ поступил в факультетскую хирургическую клинику ММА имени И.М.Сеченова 7 декабря 1999 года с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 38 градусов, слабость, которые беспокоят на протяжении месяца. При обследовании в клинике диагностирован центральный рак правого главного бронха, осложненный ателектазом верхней доли легкого с развитием ретростенотических абсцоссов. На операции диагноз полностью подтвержден. Выполнена правосторонняя пневмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи. После удаления легкого плевральная полость заполнена раствором фотосенсибилизатора /фотосенс/ в концентрации 0,1 мг на кг массы тела больного. С помощью ультразвукового генератора УРСК 7Н проведено озвучивание плевральной полости продолжительностью 5-6 мин. Раствор аспирирован. Плевральная полость обработана лазерным излучением с помощью лампы "Камин-видео-3" на протяжении 10 мин. Послеоперационный период гладкий. У 10 больных, которым проведено подобное лечение, осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. Patient Mr. G.I. / medical history 32709 / was admitted to the Department of Surgical Clinic of the MMA named after I.M.Sechenov on December 7, 1999 with complaints of pain in the right half of the chest, fever up to 38 degrees, weakness that bother for a month. An examination in the clinic diagnosed a central cancer of the right main bronchus, complicated by atelectasis of the upper lobe of the lung with the development of retrostenotic abscesses. For surgery, the diagnosis is fully confirmed. Performed a right-sided pneumonectomy with resection of the bifurcation of the trachea. After removal of the lung, the pleural cavity is filled with a solution of a photosensitizer / photosens / at a concentration of 0.1 mg per kg of body weight of the patient. Using the ultrasonic generator URSK 7N, the pleural cavity was dubbed for 5-6 minutes. The solution is aspirated. The pleural cavity was treated with laser radiation using a fireplace-video-3 lamp for 10 minutes. The postoperative period is smooth. In 10 patients who underwent such treatment, there were no complications in the postoperative period.

Claims

A method for the prevention of complications after lung surgery, including the use of a photosensitizer and irradiation with a low-intensity laser, characterized in that the pleural cavity is filled with a photosensitizer solution, the solution is ultrasonically sonicated for 5-6 minutes, the solution is aspirated and the pleural cavity is irradiated with a defocused laser beam.