RU210500U1

RU210500U1 - thromboextractor

Info

Publication number: RU210500U1
Application number: RU2021135027U
Authority: RU
Inventors: Артем Тимурбекович Салсанов; Борис Кириллович Комяков; Зубайдулло Зиёдулоевич Абдурахимов; Вадим Александрович Зубарев
Original assignee: Артем Тимурбекович Салсанов
Priority date: 2021-11-29
Filing date: 2021-11-29
Publication date: 2022-04-18

Abstract

Полезная модель относится к области абдоминальной хирургии и урологии, и может быть использована при хирургическом лечении онкологического заболевания почек - почечно-клеточного рака, осложненного тромбообразованием в нижней полой вене (НПВ), а кроме того может быть использована для удаления тромбов и инородных тел из сосудов и полых органов. Тромбоэкстрактор включает двухпросветный полиуретановый катетер с рукояткой управления нитиноловой струной, конусообразную синтетическую ловушку-мешок, размещенную на наружной режущей петле нитиноловой струны и ею управляемую, и закрепленную на катетере своей образующей. Верхушка конусообразной ловушки жестко закреплена на катетере. В ловушке выполнены отверстия. Рядом с верхушкой конусообразной ловушки на конце катетера размещен порт для введения нитиноловой струны наружной режущей петли. Рядом с верхушкой конусообразной ловушки на конце катетера размещен порт с рукояткой управления для введения дополнительной нитиноловой струны с внутренней петлей диаметром от 20 до 34 мм, толщиной от 1,5 до 2 мм на которой равномерно размещены 8 металлических крючков по типу «рыболовных» высотой от 2 до 2,5 мм, шириной от 0,5 до 1 мм. Короткая, заостренная часть крючка имеет высоту от 0,1 до 0,5 мм, направлена во внутрь нитиноловой петли. Использование предложенного тромбоэкстрактора минимизирует риски развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), обеспечивает минимальную травматичность, простоту и эффективность операции, позволяя более качественно зафиксировать тромб в ловушке, предотвращает его фрагментацию, преждевременный отрыв тромба, способствует более качественному закрытию наружного режущего конца (петли 3) и обеспечивает более ровный срез опухолевого тромба и разрыхлению срезанного конца тромба в просвете нижней полой вены. Конструкция тромбоэкстрактора позволяет повысить безопасность и эффективность хирургического лечения онкологического заболевания почек - почечно-клеточного рака, осложненного тромбообразованием в нижней полой вене (НПВ) за счет снижения рисков интраоперационных и послеоперационных осложнений. 3 ил.The utility model relates to the field of abdominal surgery and urology, and can be used in the surgical treatment of kidney cancer - renal cell carcinoma, complicated by thrombus formation in the inferior vena cava (IVC), and can also be used to remove blood clots and foreign bodies from blood vessels and hollow organs. The thromboextractor includes a double-lumen polyurethane catheter with a nitinol wire control handle, a cone-shaped synthetic trap-bag placed on the outer cutting loop of the nitinol wire and controlled by it, and fixed on the catheter with its generatrix. The top of the cone-shaped trap is rigidly fixed to the catheter. There are holes in the trap. Near the top of the cone-shaped trap at the end of the catheter there is a port for inserting the nitinol string of the external cutting loop. Near the top of the cone-shaped trap at the end of the catheter there is a port with a control handle for introducing an additional nitinol string with an internal loop with a diameter of 20 to 34 mm, a thickness of 1.5 to 2 mm, on which 8 metal hooks of the "fishing" type are evenly placed, with a height of 2 to 2.5 mm, width from 0.5 to 1 mm. The short, pointed part of the hook has a height of 0.1 to 0.5 mm, directed inside the nitinol loop. The use of the proposed thromboextractor minimizes the risks of developing pulmonary embolism (PE), ensures minimal trauma, simplicity and efficiency of the operation, allows better fixation of the thrombus in the trap, prevents its fragmentation, premature separation of the thrombus, promotes better closure of the outer cutting end (loop 3) and provides a more even cut of the tumor thrombus and loosening of the cut end of the thrombus in the lumen of the inferior vena cava. The design of the thromboextractor improves the safety and efficiency of surgical treatment of kidney cancer - renal cell carcinoma complicated by thrombus formation in the inferior vena cava (IVC) by reducing the risk of intraoperative and postoperative complications. 3 ill.

Description

Полезная модель относится к области абдоминальной хирургии и урологии и может быть использована при хирургическом лечении онкологического заболевания почек - почечно-клеточного рака, осложненного тромбообразованием в нижней полой вене (НПВ). Кроме того, предложенный тромбоэкстрактор может быть использован для удаления тромбов и инородных тел из сосудов и полых органов.The utility model relates to the field of abdominal surgery and urology and can be used in the surgical treatment of kidney cancer - renal cell carcinoma complicated by thrombus formation in the inferior vena cava (IVC). In addition, the proposed thromboextractor can be used to remove blood clots and foreign bodies from vessels and hollow organs.

Известно устройство для удаления сгустков крови и инородных тел из сосудов и полых органов, содержащее катетер, ловушку-мешок с рукояткой управления и режущий элемент, отличающееся тем, что ловушка-мешок выполнена в форме конуса и закреплена по его образующей на катетере, при этом режущий элемент размещен по диаметру открытого конца ловушка (RU, патент №2152757, кл. А61В 17/22, 1999 г.).A device for removing blood clots and foreign bodies from vessels and hollow organs is known, containing a catheter, a trap-bag with a control handle and a cutting element, characterized in that the trap-bag is made in the form of a cone and is fixed along its generatrix on the catheter, while the cutting the element is placed along the diameter of the open end of the trap (RU, patent No. 2152757, class A61B 17/22, 1999).

Известное устройство не может обеспечить надежное удержание и удаление из организма тромбов и не может быть использовано в хирургическом лечении онкологического заболевания почек - почечно-клеточного рака, осложненного тромбообразованием в нижней полой вене (НПВ).The known device cannot provide reliable retention and removal of blood clots from the body and cannot be used in the surgical treatment of kidney cancer - renal cell carcinoma, complicated by thrombus formation in the inferior vena cava (IVC).

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является тромбоэкстрактор ТРЭКС включающий двухпросветный полиуретановый катетер с рукояткой управления нитиноловой струны, конусообразную синтетическую ловушку - мешок, размещенную на наружной режущей петле нитиноловой струны и ею управляемый, и закрепленную на катетере своей образующей, верхушка конусообразной ловушки жестко закреплена на катетере, в ловушке выполнены отверстия; в верхней части катетера размещены порт для введения нитиноловой струны наружной петли и порт для введения контрастного вещества. http://comed-mos.ru/katalog-produkczii/usluga-1.htmlThe closest in technical essence and the achieved result is the TREX thromboextractor, which includes a double-lumen polyurethane catheter with a nitinol string control handle, a cone-shaped synthetic trap - a bag placed on the outer cutting loop of the nitinol string and controlled by it, and fixed on the catheter of its generatrix, the top of the cone-shaped trap is rigidly fixed on the catheter, holes are made in the trap; in the upper part of the catheter there is a port for introducing the nitinol string of the outer loop and a port for introducing a contrast agent. http://comed-mos.ru/katalog-produkczii/usluga-1.html

Петля приводится в движение рукояткой управления посредством тяги, размещенной в катетере.The loop is driven by the control handle by means of a rod placed in the catheter.

Тромбоэкстрактор ТРЭКС предназначен для удаления тромбов и инородных тел из сосудов и полых органов и может быть использован для при хирургическом лечении онкологического заболевания почек - почечно-клеточного рака, осложненного тромбообразованием в нижней полой вене (НПВ). (RU, патент №2682597, кл. А61В 17/00, 2018 г.).The TREX thromboextractor is designed to remove blood clots and foreign bodies from vessels and hollow organs and can be used for the surgical treatment of kidney cancer - renal cell carcinoma complicated by thrombus formation in the inferior vena cava (IVC). (RU, patent No. 2682597, class A61B 17/00, 2018).

Недостатками известного тромбоэкстрактора ТРЭКС является недостаточное качество фиксации опухолевых венозных тромбов у больных раком почки с интралюминальной опухолевой инвазией, обусловленная риском интраоперационной фрагментации опухолевого тромба, повышением риска развития тромбоэмболии легочной артерии, из-за не достаточной надежности захватывания, удержания и удаления опухолевых тромбов.The disadvantages of the well-known thromboextractor TREX is the insufficient quality of fixation of tumor venous thrombi in patients with kidney cancer with intraluminal tumor invasion, due to the risk of intraoperative fragmentation of the tumor thrombus, an increased risk of developing pulmonary embolism, due to insufficient reliability of capture, retention and removal of tumor thrombi.

Технический результат, на достижение которого направлена настоящая полезная модель заключается в повышении эффективности и безопасности хирургического лечения онкологического заболевания почек - почечно-клеточного рака, осложненного тромбообразованием в нижней полой вене (НПВ) за счет снижения рисков интраоперационных и послеоперационных осложнений.The technical result that the present utility model is aimed at is to increase the efficiency and safety of surgical treatment of kidney cancer - renal cell carcinoma complicated by thrombus formation in the inferior vena cava (IVC) by reducing the risk of intraoperative and postoperative complications.

Указанный технический результат достигается тем, что в тромбоэкстракторе, включающем двухпросветный полиуретановый катетер с рукояткой управления нитиноловой струной, конусообразную синтетическую ловушку - мешок, размещенную на наружной режущей петле нитиноловой струны и ею управляемую, и закрепленную на опорном катетере своей образующей, верхушка конусообразной ловушки жестко закреплена на катетере, в ловушке выполнены отверстия, а рядом с верхушкой конусообразной ловушки на конце катетера размещен порт для введения нитиноловой струны наружной режущей петли, согласно полезной модели, рядом с верхушкой конусообразной ловушки на конце катетера размещен порт с рукояткой управления для введения дополнительной нитиноловой струны с внутренней петлей диаметром от 20 до 34 мм, толщиной от 1,5 до 2 мм на которой равномерно размещены 8 металлических крючков по типу «рыболовных» высотой от 2 до 2,5 мм, шириной от 0,5 до 1 мм, при этом короткая, заостренная часть крючка имеет высоту от 0,1 до 0,5 мм, направлена во внутрь нитиноловой петли.The specified technical result is achieved by the fact that in a thromboextractor, including a double-lumen polyurethane catheter with a nitinol string control handle, a cone-shaped synthetic trap - a bag placed on the outer cutting loop of the nitinol string and controlled by it, and fixed on the support catheter of its generatrix, the top of the cone-shaped trap is rigidly fixed on the catheter, holes are made in the trap, and next to the top of the cone-shaped trap at the end of the catheter there is a port for introducing the nitinol string of the external cutting loop, according to the utility model, next to the top of the cone-shaped trap at the end of the catheter there is a port with a control handle for introducing an additional nitinol string with an inner loop with a diameter of 20 to 34 mm, a thickness of 1.5 to 2 mm, on which 8 metal hooks of the "fishing" type are evenly placed, with a height of 2 to 2.5 mm, a width of 0.5 to 1 mm, while a short , the pointed part of the hook has a height of 0.1 to 0.5 mm, directed inside the nitinol loop.

Диаметр наружной режущей нитиноловой петли составляет от 20 до 34 мм, при этом диаметр внутренней нитиноловой петли составляет от 20 до 34 мм. Диаметр внутренней нитиноловой петли регулируется рукояткой управления при помощи шкалы деления (на чертеже не обозначено) с шагом 1 мм нанесенном на нитиноловую струну, что обеспечивает контроль открытия внутренней нитиноловой петли при захвате венозного тромба, и контроль закрытия вунутренней нитиноловой петли, для предотвращения излишнего сдавливания венозного опухолевого тромба при фиксации в синтетической конусообразной ловушке. Толщина нитеноловой струны с внутренней петлей составляет от 1,5 до 2 мм для обеспечения сдавливающего, а не режущего эффекта при затягивании петли на опухолевом тромбе. Выбор количества, формы и размера крючков обусловлен максимальной надежность захвата опухолевого тромба.The diameter of the outer cutting nitinol loop is 20 to 34mm, while the diameter of the inner nitinol loop is 20 to 34mm. The diameter of the internal nitinol loop is adjusted by the control knob using a division scale (not indicated in the drawing) with a step of 1 mm applied to the nitinol string, which provides control of the opening of the internal nitinol loop when a venous thrombus is captured, and control of the closure of the internal nitinol loop, to prevent excessive squeezing of the venous tumor thrombus during fixation in a synthetic cone-shaped trap. The thickness of the nitenol string with an internal loop is from 1.5 to 2 mm to provide a squeezing rather than a cutting effect when tightening the loop on a tumor thrombus. The choice of the number, shape and size of the hooks is due to the maximum reliability of the capture of the tumor thrombus.

Предложенный тромбоэкстрактор, обеспечивает высокую надежность захватывания, удержания и удаления опухолевых тромбов из организма и может быть использован при хирургическом лечении онкологического заболевания почек - почечно-клеточного рака, осложненного тромбообразованием в нижней полой вене. (НПВ). Сущность изобретения поясняется чертежамиThe proposed thromboextractor provides high reliability of capture, retention and removal of tumor clots from the body and can be used in the surgical treatment of kidney cancer - renal cell carcinoma, complicated by thrombus formation in the inferior vena cava. (NIP). The essence of the invention is illustrated by drawings

На фиг. 1 изображен общий вид тромбоэкстрактора.In FIG. 1 shows a general view of the thromboextractor.

На фиг. 2 изображен тромбоэкстрактор в разрезе.In FIG. 2 shows a sectional view of a thromboextractor.

На фиг. 3 изображена струна с внутренней нитиноловой петлей с фиксированными на ней крючками.In FIG. 3 shows a string with an internal nitinol loop with hooks fixed on it.

Тромбоэкстрактор включает полиуретановый катетер 1, конусообразную синтетическую ловушку-мешок 2, размещенную на наружной, режущей нитиноловой петле 3 и ею управляемую и закрепленную на катетере 1 своей образующей. Верхушка конусообразной синтетической ловушки 2 жестко закреплена на катетере 1. Наружная нитиноловая петля 3, на которой закреплена ловушка-мешок 2 является режущим инструментом, благодаря своей небольшой толщине (от 0,3 до 0,5 мм). На расстоянии 25-35 мм от основного просвета 12 катетера 1 в конусообразной ловушке-мешке 2 выполнены отверстия 4 для сохранения кровотока в процессе захвата, отделения и улавливания тромба при полностью открытой петле 3 и, соответственно, ловушке-мешке 2. Катетер 1 имеет длину, большую величины образующей конусообразной ловушки-мешка 2. Нитиноловая струна с петлей 3 вводится в катетер 1 через порт (патрубок для ввода) 5. Благодаря свойствам материала (нитинола) петля 3 раскрывается в плоскости, перпендикулярной оси катетера 1 и стенкам сосуда (при проведении операции) и приобретает форму правильной окружности. Для управления нитиноловая струна (струна на чертеже не показана, т.к. размещена внутри катетера) с петлей 3 закреплена на рукоятке 6 управления. Рукоятка 6 управления обеспечивает дозированное открытие ловушки-мешка 2.The thromboextractor includes a polyurethane catheter 1, a cone-shaped synthetic trap-bag 2, placed on the outer, cutting nitinol loop 3 and controlled by it and fixed on the catheter 1 with its generatrix. The top of the cone-shaped synthetic trap 2 is rigidly fixed on the catheter 1. The outer nitinol loop 3, on which the trap-bag 2 is fixed, is a cutting tool due to its small thickness (from 0.3 to 0.5 mm). At a distance of 25-35 mm from the main lumen 12 of the catheter 1, holes 4 are made in the cone-shaped trap-bag 2 to maintain blood flow in the process of capturing, separating and trapping a blood clot with a fully open loop 3 and, accordingly, the trap-bag 2. The catheter 1 has a length 2. A nitinol string with a loop 3 is inserted into the catheter 1 through the port (inlet pipe) 5. Due to the properties of the material (nitinol), the loop 3 opens in a plane perpendicular to the axis of the catheter operations) and takes the form of a regular circle. To control the nitinol string (the string is not shown in the drawing, because it is placed inside the catheter) with a loop 3 is fixed on the control handle 6. The control handle 6 provides a dosed opening of the trap-bag 2.

Нитиноловая петля 3, одновременно служит каркасом для ловушки- мешка 2 и режущим элементом. При этом обеспечивается эффективность срезания как за счет свойств материала и толщины петли, так и за счет затягивания петли вокруг катетера. Конфигурация нитиноловой наружной петли 3 такова, что при ее открытии она располагается перпендикулярно к продольной оси несущего катетера 1, формируя синтетическую конусообразную ловушку 2 (капюшон), которая открытой своей частью направлена к краниальному концу флотирующего опухолевого тромба.The nitinol loop 3 simultaneously serves as a frame for the bag trap 2 and as a cutting element. This ensures cutting efficiency both due to the properties of the material and the thickness of the loop, and by tightening the loop around the catheter. The configuration of the nitinol external loop 3 is such that, when it is opened, it is located perpendicular to the longitudinal axis of the carrier catheter 1, forming a synthetic cone-shaped trap 2 (hood), which, with its open part, is directed to the cranial end of the floating tumor thrombus.

В верхней части катетера размещен порт 7 для введения нитиноловой струны (на чертеже не показана, т.к. она расположена внутри катетера 1) с дополнительной внутренней нитиноловой петлей 9, и с рукояткой 8 управления дополнительной внутренней нитиноловой петли 9 диаметром от 20 до 34 мм, толщиной от 1,5 до 2 мм с фиксированными к ней 8-10 крючками 10, выполненными по типу "рыболовного крючка" высотой Н от 2 до 2,5 мм, шириной В от 05 до 1 мм, расположенными равноудалено друг от друга на расстоянии от 3,8 до 4.7 мм в зависимости от количества крючков. При этом короткая, заостренная часть 11 крючка 10 имеет высоту от L от 0,1 до 0,5 мм, направлена во внутрь_нитиноловой петли 9, что не препятствует прохождению опухолевого тромба в конусообразную синтетическую ловушку 2. Выбранные размеры и форма крючка 10, не препятствует прохождению опухолевого тромба в синтетическую конусообразную ловушку-мешок 2. Форма крючка по типу «рыболовного крючка» обеспечивает надежную фиксацию опухолевого венозного тромба в просвете ловушки 2 и препятствует соскальзыванию опухолевого тромба с острой кромки крючка 10 при движениях тромбоэкстрактора в системе нижней полой вены (НПВ) и при измененном направлении кровотока в просвете синтетической конусообразной ловушки 2. При увеличении размеров крючка происходит сужение просвета внутренней нитиноловой петли, что создает препятствие для прохождения опухолевого тромба в просвет капюшона ловушки 2. При увеличении количества крючков более 10 эффективность фиксации опухолевого венозного тромба не повышается значительно, но сокращает просвет внутренней нитиноловой петли 9. При затягивании внутренней нитиноловой петли 9 с помощью рукоятки 8 управления, петля 9 обеспечивает не режущий, а сдавливающий эффект (благодаря выбранной толщины нитиноловой петли от 1,5 до 2 мм), дополнительно фиксирующий опухолевый тромб. Крючки 10 в положении закрытой внутренней нитиноловой петли 9 своей короткой заостренной частью 11 дополнительно входят в опухолевый венозный тромб, фиксируя его и предотвращая фрагментацию опухолевого тромба, или его выскальзывание из конусообразной синтетической ловушки 2. В проксимальной части мешка выполнено двенадцать сквозных отверстий 4 диаметром от 1,5 до 2 мм, на расстоянии от 10 до 15 мм друг от друга, которые обеспечивают постоянный достаточный кровоток через конусообразную синтетическую ловушку 2 в момент ее полного открытия в просвете нижней полой вены. Основной просвет 12 катетера 1 необходим для проведения струн и введения контрастного вещества, а также дополнительного инструментария. На участке катетера 1, расположенном внутри конусообразной синтетической ловушки на расстоянии от 15 до 25 мм от наружной нитиноловой петли, имеется дополнительное отверстие 13 для поступления контрастного вещества, что позволяет контролировать ход вмешательства. Оперативный доступ выполняется после проведения необходимой ангиографической диагностики, которая доказывает наличие флотирующего тромба, позволяет определить его размеры и локализацию, визуализировать анатомическую структуру инфраренального отдела нижней полой вены (НПВ). Оперативный доступ осуществляют с применением местной анестезии, пациент находится в положении лежа на спине с повернутой головой влево. Данное положение больного обеспечивает оптимальный доступ для выделения правой яремной вены. Под рентгенологическим контролем через флеботомический разрез протяженностью около 2 см вводят ангиографический проводник в яремную вену и продвигают в НПВ, где его устанавливают, далее по проводнику проводят закрытый тромбоэкстрактор, устанавливая его выше верхушки опухолевого тромба. Для перекрытия просвета НПВ с помощью рукоятки 6 управления полностью открывают конусообразную синтетическую ловушку (капюшон) 2 тромбоэкстрактора, который не препятствует току крови в НПВ благодаря боковым отверстиям на капюшоне 2 тромбоэкстрактора. Далее открытый капюшон 2 двигают по просвету НПВ и максимально одевают его на тромб.In the upper part of the catheter there is a port 7 for introducing a nitinol string (not shown in the drawing, because it is located inside the catheter 1) with an additional internal nitinol loop 9, and with a handle 8 for controlling an additional internal nitinol loop 9 with a diameter of 20 to 34 mm , with a thickness of 1.5 to 2 mm with 8-10 hooks 10 fixed to it, made according to the type of "fish hook" with a height of H from 2 to 2.5 mm, a width of B from 05 to 1 mm, located equidistant from each other on distance from 3.8 to 4.7 mm depending on the number of hooks. At the same time, the short, pointed part 11 of the hook 10 has a height from L from 0.1 to 0.5 mm, is directed into the inside of the nitinol loop 9, which does not prevent the passage of the tumor thrombus into the cone-shaped synthetic trap 2. The selected dimensions and shape of the hook 10 do not prevent the passage of the tumor thrombus into the synthetic cone-shaped trap-bag 2. The shape of the “fishhook” hook ensures reliable fixation of the tumor venous thrombus in the lumen of the trap 2 and prevents the tumor thrombus from slipping off the sharp edge of the hook 10 during movements of the thromboextractor in the inferior vena cava (IVC) system and with a changed direction of blood flow in the lumen of the synthetic cone-shaped trap 2. With an increase in the size of the hook, the lumen of the internal nitinol loop narrows, which creates an obstacle for the passage of the tumor thrombus into the lumen of the hood of the trap 2. With an increase in the number of hooks more than 10, the efficiency of fixing the tumor venous thrombus does not increase, which means but reduces the lumen of the internal nitinol loop 9. When tightening the internal nitinol loop 9 using the control handle 8, the loop 9 provides not cutting, but a squeezing effect (due to the selected thickness of the nitinol loop from 1.5 to 2 mm), additionally fixing the tumor thrombus . Hooks 10 in the position of the closed internal nitinol loop 9 with their short pointed part 11 additionally enter the tumor venous thrombus, fixing it and preventing fragmentation of the tumor thrombus, or its slipping out of the cone-shaped synthetic trap 2. In the proximal part of the bag, twelve through holes 4 with a diameter of 1 .5 to 2 mm, at a distance of 10 to 15 mm from each other, which provide constant sufficient blood flow through the cone-shaped synthetic trap 2 at the time of its full opening in the lumen of the inferior vena cava. The main lumen 12 of the catheter 1 is necessary for conducting strings and introducing a contrast agent, as well as additional instruments. On the site of the catheter 1, located inside the cone-shaped synthetic trap at a distance of 15 to 25 mm from the outer nitinol loop, there is an additional hole 13 for the flow of a contrast agent, which allows you to control the course of the intervention. Operational access is performed after the necessary angiographic diagnostics, which proves the presence of a floating thrombus, allows you to determine its size and location, visualize the anatomical structure of the infrarenal inferior vena cava (IVC). Operative access is carried out using local anesthesia, the patient is in the supine position with his head turned to the left. This position of the patient provides optimal access for the selection of the right jugular vein. Under X-ray control, an angiographic conductor is inserted into the jugular vein through a phlebotomy incision about 2 cm long and advanced into the IVC, where it is installed, then a closed thromboextractor is passed through the conductor, setting it above the top of the tumor thrombus. To block the lumen of the IVC, using the control handle 6, the cone-shaped synthetic trap (hood) 2 of the thromboextractor is fully opened, which does not interfere with blood flow in the IVC due to the side holes on the hood 2 of the thromboextractor. Next, the open hood 2 is moved along the lumen of the IVC and put on the thrombus as much as possible.

Подтвердить попадание флотирующей части тромба в конусообразную синтетическую ловушку 2 помогает контрольная инъекция контрастного вещества (введение вещества в порт 14). Далее, удерживая катетер 1 на месте, с помощью рукоятки 8 управления затягивают внутреннюю нитиноловую петлю 9 с крючками 10, а потом с помощью рукоятки управления 6 затягивают наружную нитиноловую петлю 3 до полного закрытия конусообразной синтетической ловушки 2. При этом петля срезает флотирующий тромб, и он оказывается расположенным внутри закрытой конусообразной синтетической ловушки 2. В таком положении тромбэкстрактор удаляют через флеботомическое отверстие. После контрольной кавографии, подтверждающей эффективность вмешательства, флеботомическое отверстие ушивают непрерывным швом.A control injection of a contrast agent (injection of the agent into port 14) helps to confirm that the floating part of the thrombus has entered the cone-shaped synthetic trap 2. Further, holding the catheter 1 in place, using the control handle 8, tighten the internal nitinol loop 9 with hooks 10, and then, using the control handle 6, tighten the external nitinol loop 3 until the cone-shaped synthetic trap 2 is completely closed. In this case, the loop cuts off the floating thrombus, and it is located inside a closed cone-shaped synthetic trap 2. In this position, the thrombextractor is removed through the phlebotomy hole. After control cavography, confirming the effectiveness of the intervention, the phlebotomy opening is sutured with a continuous suture.

Флотирующий опухолевый венозный тромб обладает такими характеристиками: единственная точка фиксации в дистальном отделе (почечная вена), тогда как остальная часть тромба на всем протяжении не связана со стенкой НПВ, повышенная рыхлость тромба и склонность к фрагментации. Флотирующая часть тромба обладает повышенной подвижностью в системе НПВ. В предложенном нами тромбоэкстракторе наличие фиксирующей внутренней петли 9 с дополнительным фиксирующим элементом (крючки 10 по типу рыболовного) обеспечивает качественное срезание опухолевого тромба, его надежное удержание и удаление.A floating tumor venous thrombus has the following characteristics: a single fixation point in the distal region (renal vein), while the rest of the thrombus is not connected to the IVC wall throughout its entire length, increased thrombus friability and a tendency to fragmentation. The floating part of the thrombus has increased mobility in the IVC system. In the thromboextractor proposed by us, the presence of a fixing internal loop 9 with an additional fixing element (hooks 10 like a fishing one) ensures high-quality cutting of the tumor thrombus, its reliable retention and removal.

Использование предложенного нами тромбоэкстрактора минимизирует риски развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), обеспечивает минимальную травматичность, простоту и эффективность операции.The use of the thromboextractor proposed by us minimizes the risks of developing pulmonary embolism (PE), ensures minimal trauma, simplicity and efficiency of the operation.

Таким образом, конструкция тромбоэкстрактора позволяет повысить безопасность и эффективность хирургического лечения онкологического заболевания почек – почечно-клеточного рака, осложненного тромбообразованием в нижней полой вене (НПВ) за счет снижения рисков интраоперационных осложнений.Thus, the design of the thromboextractor makes it possible to increase the safety and efficiency of surgical treatment of kidney cancer - renal cell carcinoma complicated by thrombus formation in the inferior vena cava (IVC) by reducing the risk of intraoperative complications.

Claims

Thromboextractor, including a double-lumen polyurethane catheter with a nitinol string control handle, a cone-shaped synthetic trap-bag placed on the outer cutting loop of the nitinol string and controlled by it, and fixed on the catheter with its generatrix, the top of the cone-shaped trap is rigidly fixed on the catheter, holes are made in the trap, nearby with the top of a cone-shaped trap at the end of the catheter there is a port for introducing a nitinol string of an external cutting loop, characterized in that next to the top of a cone-shaped trap at the end of the catheter there is a port with a control handle for introducing an additional nitinol string with an internal loop with a diameter of 20 to 34 mm, thickness from 1.5 to 2 mm, on which 8 metal hooks of the "fishing" type are evenly placed, with a height of 2 to 2.5 mm, a width of 0.5 to 1 mm, while the short, pointed part of the hook has a height of 0, 1 to 0.5 mm, directed inside the nitinol loop.