RU2099040C1

RU2099040C1 - Method for treating urolithiasis

Info

Publication number: RU2099040C1
Application number: RU93032995A
Authority: RU
Inventors: В.А. Климов; Н.Г. Коблова; В.А. Павлючук; И.Б. Харитонов; А.И. Штрыков
Original assignee: Павлючук Вячеслав Алексеевич; Харитонов Игорь Борисович
Priority date: 1993-06-28
Filing date: 1993-06-28
Publication date: 1997-12-20

Abstract

FIELD: medicine; urology. SUBSTANCE: patient affected with renal calculi (nephroliths) is subjected to effect of anti-phase acoustic vibrations having same frequency and intensity, specific frequency and intensity being selected according to patient's subjective sensations. Acoustic vibrations are applied onto patient's kidneys projection region, simultaneously from patient's back and belly, along plane in which kidneys are located. Normally, frequency is selected within range 1-5 kHz, while vibration intensity is selected beginning form starting value 2-5 mWt/sq.cm. EFFECT: effective approach for painlessly and quickly removing renal calculi. 2 cl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно, к урологии и медицинской технике и может быть использовано для лечения мочекаменной болезни. The invention relates to medicine, namely to urology and medical equipment and can be used to treat urolithiasis.

Наиболее близким к заявляемому является способ консервативного лечения мочекаменной болезни (а. с. N 1130344, кл. A G1 B 23/00), заключающийся в воздействии на область проекции верхних путей звуковых колебаний частотой 2,4 3,3 кГц, интенсивностью 20 100 мВт/см² и продолжительностью 6 10 мин.Closest to the claimed is a method of conservative treatment of urolithiasis (a.s. N 1130344, class A G1 B 23/00), which consists in influencing the projection area of the upper paths of sound vibrations with a frequency of 2.4 3.3 kHz, an intensity of 20 100 mW / cm ² and a duration of 6 to 10 minutes

Однако, неопределенность выбора как частоты, так и интенсивности воздействия, которые могут меняться в достаточно широком диапазоне и связаны с индивидуальными особенностями пациента, приводит на практике к снижению эффективности лечения данным способом. However, the uncertainty of the choice of both frequency and intensity of exposure, which can vary over a fairly wide range and are associated with the individual characteristics of the patient, leads in practice to a decrease in the effectiveness of treatment with this method.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения мочекаменной болезни. The aim of the invention is to increase the effectiveness of treatment of urolithiasis.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения мочекаменной болезни, включающем воздействие на область проекции верхних мочевых путей звуковыми колебаниями, воздействие осуществляют одновременно со стороны спины и живота больного в плоскости расположения почки противофазными колебаниями одной и той же частоты и интенсивности неоднократно в течение суток, причем подбор частоты и интенсивности колебаний осуществляют по субъективным ощущениям пациента. Кроме того, подбор частоты производят в диапазоне 1 5 кГц, а подбор интенсивности начинают со значения 2 5 мВт/см².This goal is achieved by the fact that in the method of treating urolithiasis, including exposure to the projection area of the upper urinary tract by sound vibrations, the effect is carried out simultaneously from the patient’s back and abdomen in the plane of the kidney’s location with antiphase vibrations of the same frequency and intensity repeatedly during the day, moreover, the selection of the frequency and intensity of the oscillations is carried out according to the subjective sensations of the patient. In addition, the selection of frequency is carried out in the range of 1 to 5 kHz, and the selection of intensity begins with a value of 2 5 mW / cm ² .

Способов, аналогичных по совокупности существенных признаков заявленному, в известной авторами патентной и научно-технической литературе не обнаружено. Ways similar in the totality of the essential features claimed, in the well-known authors of the patent and scientific literature are not found.

В основу способа положен принцип сложения колебаний от двух источников, но распространяющихся не в свободном пространстве, а внутри некоторого замкнутого объема тела пациента, которое можно в первом приближении рассматривать как своеобразный резонатор, заполненный средой, параметры которой с точки зрения канализации акустических волн близки к параметрам обыкновенной воды). Целью суммирования двух воздействий является не просто увеличение интенсивности колебаний, а получение ее более равномерного распределения в теле пациента. Этим и определяется необходимость не синфазной, как обычно, в противофазной, (и одновременной) работы источников излучения, которая обеспечивает режим бегущей волны с постоянством интенсивности (пропорциональной квадрату амплитуды) воздействия внутри резонатора, образованного телом пациента. The method is based on the principle of adding oscillations from two sources, but not propagating in free space, but inside a certain enclosed volume of the patient’s body, which, as a first approximation, can be considered as a kind of resonator filled with an environment whose parameters from the point of view of acoustic waves canalization are close to those ordinary water). The purpose of summing up the two effects is not just to increase the intensity of the oscillations, but to obtain a more uniform distribution in the patient's body. This determines the need for non-in-phase, as usual, antiphase (and simultaneous) operation of radiation sources, which provides a traveling wave regime with a constant intensity (proportional to the square of the amplitude) of the action inside the resonator formed by the patient’s body.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Больного укладывают в положение "на животе", а в случае, когда такое положение неудобно для больного в положение "на спине". Один источник механических колебаний звуковой частоты (излучатель) с помощью специального кронштейна устанавливают на спине больного в области проекции почки, а второй источник колебаний плотно прижимают к животу больного (также в области проекции почки). Включают источник излучения и устанавливают минимальное значение частоты (1 кГц) и минимальное значение интенсивности (2 5 мВт/см²), что соответствует 5% от максимально используемой интенсивности воздействия. Противофазными механическими колебаниями звуковой частоты начинают одновременно воздействовать на обе области проекции почки (как со стороны спины, так и со стороны живота), медленно меняя частоту колебаний от 1 до 5 кГц. Предварительно больного предупреждают о том, чтобы он сообщал врачу о любых необычных ощущениях в области больной почки (это могут быть, например, легкие безболезненные схватки, чувство вибрации, тепла и т. д.).The patient is placed in the "on the stomach" position, and in the case when this position is inconvenient for the patient in the "on the back" position. One source of mechanical vibrations of sound frequency (emitter) is installed using a special bracket on the back of the patient in the area of the projection of the kidney, and the second source of vibration is pressed tightly to the stomach of the patient (also in the area of the projection of the kidney). The radiation source is turned on and the minimum frequency value (1 kHz) and the minimum intensity value (2 5 mW / cm ² ) are set, which corresponds to 5% of the maximum exposure intensity used. The antiphase mechanical vibrations of the sound frequency begin to simultaneously affect both areas of the projection of the kidney (both from the back and from the abdomen), slowly changing the frequency of oscillations from 1 to 5 kHz. Previously, the patient is warned that he should inform the doctor of any unusual sensations in the area of the diseased kidney (these may be, for example, light painless contractions, a sense of vibration, heat, etc.).

Получив информацию от больного о возникновении таких ощущений, фиксируют частоту и медленно увеличивают интенсивность колебаний (синхронно для обоих воздействий) до тех пор, пока замеченные больным ощущения будут усиливаться. Если ощущения становятся болезненными, пациент немедленно сообщает об этом врачу и интенсивность воздействия уменьшают до исчезновения чувства боли. Having received information from the patient about the occurrence of such sensations, they fix the frequency and slowly increase the intensity of the oscillations (synchronously for both effects) until the sensations noticed by the patient increase. If the sensations become painful, the patient immediately informs the doctor about it and the intensity of the exposure is reduced until the pain disappears.

Определив таким образом оптимальные для данного больного частоту и интенсивность, производят неоднократное в течение суток воздействие механическими колебаниями звуковой частоты на пациента (например, в течение 20 30 мин. потом дают больному отдохнуть не более часа и возобновляют воздействие, затем через каждые 7 8 час воздействие повторяют). Сеансы лечения проводят ежедневно до выведения конкремента. Курс лечения продолжается в среднем 10 12 дней. Having thus determined the frequency and intensity optimal for a given patient, they repeatedly expose the patient to mechanical vibrations of sound frequency over the course of a day (for example, for 20 30 minutes, then allow the patient to rest for no more than an hour and resume exposure, then every 7 to 8 hours repeat). Treatment sessions are carried out daily until the calculus is removed. The course of treatment lasts an average of 10 12 days.

Для снятия спазма и болевых ощущений (при почечной колике) достаточно, как правило, 1 2 сеансов по 20 30 мин. При восстановлении проходимости мочеточника допустимо более длительное лечение, если отсутствуют осложнения и осуществляется динамический контроль. To relieve spasm and pain (with renal colic), as a rule, 1 2 sessions of 20 30 minutes are sufficient. When restoring patency of the ureter, a longer treatment is permissible if there are no complications and dynamic control is carried out.

Преимуществом применения двух противофазных воздействий одной частоты и одинаковой интенсивности, как было отмечено выше, является более равномерное распределение интенсивности в теле пациента, так как в этом случае реализуется режим бегущей волны, когда в каждой точке на линии, соединяющей точки приложения воздействий, их интенсивность (пропорциональная, как указывалось, квадрату амплитуды) одинакова. Это позволяет более точно дозировать воздействие на почку, не увеличивая сверх необходимого нагрузку на окружающие ткани, в отличие от способа, использующего односторонне воздействие, где за счет падения интенсивности колебаний с удержанием от излучателя приходится необоснованно увеличивать мощность (интенсивность) источника излучения. Опыт работы показал, что интенсивность воздействия в предлагаемом способе может быть снижена в 2 3 раза по сравнению со способом, использующим одностороннее воздействие. The advantage of using two antiphase effects of the same frequency and same intensity, as noted above, is a more uniform distribution of intensity in the patient’s body, since in this case the traveling wave mode is realized when at each point on the line connecting the points of application of the actions, their intensity ( proportional, as indicated, to the squared amplitude) is the same. This allows you to more accurately dose the effect on the kidney, without increasing the load on the surrounding tissues in excess of the required, in contrast to the method using one-sided exposure, where due to the drop in the intensity of the oscillations with deduction from the emitter it is necessary to unreasonably increase the power (intensity) of the radiation source. Experience has shown that the intensity of the impact in the proposed method can be reduced by 2 3 times compared with the method using one-way exposure.

Предлагаемый способ лечения мочекаменной болезни проходил испытания в течение последних двух лет в урологическом отделении Дорожной клинической больницы Приволжской железной дороги и в клинике факультетской хирургии педиатрического факультета Саратовского Государственного медицинского университета. The proposed method for the treatment of urolithiasis has been tested over the past two years in the urology department of the Road Clinical Hospital of the Volga Railway and in the clinic of faculty surgery of the pediatric faculty of the Saratov State Medical University.

Пример 1. Больной С. 66 лет. Поступил в экстренном порядке по поводу острых болей в поясничной области слева, тошноты, рвоты. При рентгеноскопическом исследовании обнаружен в лоханочно-мочеточниковом сегменте камень размером 0,8 х 1,3 см. блокирующий левую почку. Назначено воздействие низкочастотными механическими колебаниями по описанной выше методике. Наиболее эффективной оказалась частота 2,4 кГц при интенсивности 40 мВт/см². После второго сеанса боли были купированы, камень переместился в среднюю часть мочеточника, проходимость которого восстановилась. Через 6 дней появились небольшие боли в паховой области слева, участились позывы на мочеиспускание. В этот же день камень безболезненно самостоятельно отошел.Example 1. Patient S. 66 years. He acted on an emergency basis for acute pain in the lumbar region on the left, nausea, vomiting. An X-ray examination revealed a stone measuring 0.8 x 1.3 cm in the pelvis-ureteric segment, blocking the left kidney. The effect of low-frequency mechanical vibrations according to the method described above is assigned. The most effective was the frequency of 2.4 kHz at an intensity of 40 mW / cm ² . After the second session, the pains were stopped, the stone moved to the middle part of the ureter, the patency of which was restored. After 6 days, small pains appeared in the inguinal region on the left, urge to urinate became more frequent. On the same day, the stone painlessly walked away on its own.

Пример 2. Больной М. 65 лет. Поступил в клинику по поводу сильных коликообразных болей в поясничной области слева, иррадиирующих в левое бедро, по ходу мочеиспускательного канала. При хромоцистоскопии установлен блок мочеточника. На рентгенограмме обнаружен конкремент 0,6 х 1,2 см. в нижней трети левого мочеточника. Назначено воздействие по предложенному способу. При частоте 1,35 кГц боли начали стихать и при интенсивности воздействия 75 мВт/см² сохранились лишь редкие безболезненные схватки. При дальнейшем увеличении интенсивности боли усиливались вновь, поэтому для лечения использовалась интенсивность 45 мВт/см². На третий день после начала лечения с помощью воздействия низкочастотными механическими колебаниями конкремент отошел.Example 2. Patient M. 65 years. He was admitted to the hospital for severe colic pains in the lumbar region on the left, radiating to the left thigh, along the urethra. With chromocystoscopy, a ureter block is installed. An X-ray calculus revealed a calculus of 0.6 x 1.2 cm in the lower third of the left ureter. Assigned exposure to the proposed method. At a frequency of 1.35 kHz, the pain began to subside, and at an intensity of exposure of 75 mW / cm ² only rare painless contractions remained. With a further increase in the intensity of the pain intensified again, so the intensity of 45 mW / cm ^{2 was} used for treatment. On the third day after the start of treatment with the help of low-frequency mechanical vibrations, the calculus moved away.

Пример 3. Больной Ш. 49 лет. Поступил экстренно по поводу левосторонней почечной колики. На проведенной обзорной и экскреторной урограмме обнаружен конкремент в нижней чашечке левой почки размерами 0,5 х 1,7 см. С целью снятия спазма и нормализации работы мочеточника назначена процедура воздействия низкочастотными механическими колебаниями. Предварительно по описанной выше методике были подобраны оптимальные значения частоты 1,35 кГц и интенсивности 35 мВт/см², при которых больной отметил стихание болей и появление безболезненных ритмичных схваток в поясничной области слева. Эти параметры воздействия сохранились в дальнейшем. Лечение проводилось по приведенной ранее схеме. Боли не возобновлялись, а на контрольной рентгенограмме, сделанной через 4 дня было видно, что камень сместился в среднюю треть мочеточника. Повторный приступ почечной колики возник через 5 дней с момента начала лечения. К этому времени камень располагался в нижней трети мочеточника. После одного сеанса низкочастотного воздействия приступ закончился, блок был почти ликвидирован. Еще через два дня конкремент отошел. Контрольные рентгенологическое и радиологическое исследования показали восстановление функции почки.Example 3. Patient W. 49 years. Received urgently about left-sided renal colic. On the survey and excretory urogram, a calculus was found in the lower calyx of the left kidney with dimensions of 0.5 x 1.7 cm. In order to relieve spasm and normalize the ureter, a procedure for exposure to low-frequency mechanical vibrations was prescribed. Preliminarily, according to the method described above, optimal values of the frequency of 1.35 kHz and intensity of 35 mW / cm ² were selected, at which the patient noted the subsidence of pain and the appearance of painless rhythmic contractions in the lumbar region on the left. These exposure parameters are preserved in the future. The treatment was carried out according to the previously given scheme. The pains did not resume, and the control x-ray taken after 4 days showed that the stone had shifted to the middle third of the ureter. A second attack of renal colic occurred 5 days after the start of treatment. By this time, the stone was located in the lower third of the ureter. After one session of low-frequency exposure, the attack ended, the block was almost eliminated. Two days later, the calculus moved away. Control radiological and radiological studies showed restoration of kidney function.

Пример 4. Больной С. 35 лет. Поступил в клинику через 16 часов после начала острой боли в поясничной области слева с тошнотой и рвотой. Жалобы на тяжесть и чувство напряжения в поясничной области слева. При хромоцистоскопии обнаружен блок левой почки. На рентгенограмме на границе верхней и средней трети левого мочеточника виден конкремент 0,5 х 0,8 см. неоднородной плотности. Назначено низкочастотное воздействие. Подобраны оптимальные для данного больного частота (3,75 кГц) и интенсивность (50 мВт/см². На четвертые сутки после назначения лечения конкремент отошел.Example 4. Patient S. 35 years. He entered the clinic 16 hours after the onset of acute pain in the lumbar region on the left with nausea and vomiting. Complaints of heaviness and tension in the lumbar region on the left. Chromocystoscopy revealed a block of the left kidney. An x-ray at the border of the upper and middle third of the left ureter shows a calculus of 0.5 x 0.8 cm of inhomogeneous density. Assigned low-frequency exposure. The optimal frequency (3.75 kHz) and intensity (50 mW / cm ² ) for this patient were selected. On the fourth day after the appointment of treatment, the calculus moved away.

Как показали результаты клинических исследований, эффективность применения предлагаемого авторами способа весьма велика. Более чем вдвое увеличился процент больных, у которых конкремент отошел, а число оперированных снизилось в 3,5 раза. В связи с этим следует отметить значительный экономический эффект предлагаемого способа. As shown by the results of clinical studies, the effectiveness of the proposed method by the authors is very high. More than doubled the percentage of patients in whom the calculus has departed, and the number of operated patients has decreased by 3.5 times. In this regard, it should be noted the significant economic effect of the proposed method.

Claims

1. A method of treating urolithiasis, including exposure to the projection area of the upper urinary tract by sound vibrations, characterized in that the effect is carried out simultaneously from the back and abdomen of the patient in the plane of the kidney in antiphase vibrations of the same frequency and intensity, and the selection of frequency and intensities are carried out according to the subjective sensations of the patient.

2. The method according to p. 1, characterized in that the selection of frequency is carried out in the range of 1 to 5 kHz, and the selection of intensity begins with a value of 2 5 mW / cm ² .