RU171820U1

RU171820U1 - DEVICE FOR MEASURING THE BLOOD SUPPLY OF TISSUES OF THE ESOPHAGULA AND STOMACH WHEN FORMING THE ARTIFICIAL Esophagus DURING THE OPERATION

Info

Publication number: RU171820U1
Application number: RU2017106007U
Authority: RU
Inventors: Алексей Владимирович Бердников; Михаил Владимирович Бурмистров; Сулейман Ильхомович Бебезов; Максим Юрьевич Новиков
Priority date: 2017-02-21
Filing date: 2017-02-21
Publication date: 2017-06-16

Abstract

Полезная модель относится к клинической торакоабдоминальной хирургии, в частности к способам и устройствам определения состоятельности швов эзофагогастроанастомоза (ЭГА) при экстирпации пищевода. Проблемой при разработке устройств для измерения кровоснабжения тканей пищевода и желудка при формировании пищевода во время операции является наличие помех, вызванных как колебаниями торакального отдела пациента, вызванного работой его сердечно-сосудистой и дыхательной систем, так и колебаниями медицинского зажима с источником и приемником излучения, находящегося в руках хирурга. Недостатком многих устройств является отсутствие фиксации расстояния между источником и приемником инфракрасного излучения, т.к. оно субъективно задается оперирующим хирургом, а конструкция медицинского зажима не позволяет проводить его фиксацию защелками до соединения браншей, т.е до полного сдавливания тканей и пережатия кровеносных сосудов пищевода и желудка, что ведет к увеличению влияния измерительного тракта на объект измерения и, как следствие, к увеличению погрешности измерения.Технический результат, на достижение которого направлена полезная модель - повышение помехоустойчивости и точности определения величины пульсаций кровотока в области исследования за счет создания стабильного и регулируемого расстояния между источником и приемником инфракрасного излучения.Устройство для измерения кровоснабжения тканей пищевода и желудка при формировании артифициального пищевода во время операции содержит медицинский зажим 1, оснащенный источником 2 и приемником 3 излучения инфракрасного диапазона, закрепленными на дистальных концах бранш зажима, регулируемый магнитный упор, закрепленный между проксимальными концами бранш с кольцевыми ручками и состоящий из двух частей, одна из которых содержит резьбовую ось 4 с регулировочным колесом 5, установленную одним концом в резьбовом отверстии вблизи кольцевой ручки одной бранши, и сферическим магнитом 6, закрепленным на другом конце этой оси, а другая часть упора представляет собой фиксатор, состоящий из металлического магнитного конусного уловителя 7, переходящего в цилиндрическую штангу 8, закрепленную соосно первой части упора на дистальном конце второй бранши. Таким образом, помехи при перемещении зафиксированного медицинского зажима по исследуемой ткани стенки желудка или пищевода, вызванные колебаниями рук хирурга, будут минимизированы при выполнении условия отсутствия пережатия сосудов исследуемой области пищевода и желудка, что позволит повысить эффективность определения их участков с максимальным значением пульсаций кровотока. 1 ил.The utility model relates to clinical thoracoabdominal surgery, in particular to methods and devices for determining the consistency of esophagogastroanastomotic sutures (EGA) during esophageal extirpation. A problem in the development of devices for measuring the blood supply to the tissues of the esophagus and stomach during the formation of the esophagus during surgery is the presence of interference caused both by fluctuations in the patient’s thoracic region caused by the work of his cardiovascular and respiratory systems, and by fluctuations in the medical clamp with the radiation source and receiver located in the hands of a surgeon. The disadvantage of many devices is the lack of fixing the distance between the source and receiver of infrared radiation, because it is subjectively set by the operating surgeon, and the design of the medical clamp does not allow its fixation by latches until the jaws are connected, i.e. until the tissues are completely squeezed and the blood vessels of the esophagus and stomach are squeezed, which leads to an increase in the influence of the measuring path on the measurement object and, as a result, to increase the measurement error. The technical result, which is achieved by the utility model is to increase the noise immunity and accuracy of determining the magnitude of the pulsations of the blood flow in the study area due to the creation of a stable and adjustable distance between the source and receiver of infrared radiation. The device for measuring blood supply to the tissues of the esophagus and stomach during the formation of the artifical esophagus during the operation contains a medical clamp 1, equipped with a source 2 and a receiver 3 of infrared radiation, mounted on the distal ends of the branch clamp, an adjustable magnetic stop fixed between the proximal ends of the jaw with ring handles and consisting of two parts, one of which It holds a threaded axis 4 with an adjusting wheel 5, installed at one end in a threaded hole near the annular handle of one jaw, and a spherical magnet 6, mounted on the other end of this axis, and the other part of the stop is a latch consisting of a metal magnetic cone trap 7, passing in a cylindrical rod 8, mounted coaxially with the first part of the stop at the distal end of the second jaw. Thus, the interference with the movement of a fixed medical clamp over the investigated tissue of the wall of the stomach or esophagus caused by fluctuations in the hands of the surgeon will be minimized if the condition of the absence of vascular constriction of the studied region of the esophagus and stomach is met, which will increase the efficiency of determining their sections with the maximum value of pulsation of blood flow. 1 ill.

Description

Полезная модель относится к клинической торакоабдоминальной хирургии, в частности к способам и устройствам определения состоятельности швов эзофагогастроанастомоза (ЭГА) при экстирпации пищевода.The utility model relates to clinical thoracoabdominal surgery, in particular to methods and devices for determining the consistency of esophagogastroanastomotic sutures (EGA) during esophageal extirpation.

Хирургическое лечение рака пищевода отличается объемностью и травматичностью оперативного вмешательства, как следствие операции на органах грудной и брюшной полости сопряжены с высоким риском развития послеоперационных осложнений. Основными типами одномоментных операций при раке грудного отдела пищевода являются: трансторакальная резекция пищевода комбинированным абдоминальным и правым торакотомным доступом (операция типа I. Lewis в модификации McManus), резекция нижней и средней трети пищевода левосторонним торакоабдоминальным доступом (операция типа Гэрлока) и трансхиатальная резекция пищевода абдомино-цервикальным доступом с анастомозом на шее (операция типа Киршнера-Накаямы) [5, 7, 8]. Одним из ключевых этапов операции является определение места наложения анастомоза в пределах здоровых тканей пищевода и желудка.Surgical treatment of esophageal cancer is characterized by the volume and trauma of surgical intervention, as a result of surgery on the organs of the chest and abdominal cavity are associated with a high risk of postoperative complications. The main types of simultaneous operations for cancer of the thoracic esophagus are: transthoracic resection of the esophagus with combined abdominal and right thoracotomy access (type I. Lewis surgery modified by McManus), resection of the lower and middle third of the esophagus with left-side thoracoabdominal access (Garlock type operation) and transchiatodal resection -cervical access with anastomosis on the neck (operation like Kirchner-Nakayama) [5, 7, 8]. One of the key stages of the operation is to determine the location of the anastomosis within the healthy tissues of the esophagus and stomach.

Несмотря на постоянное улучшение техники проведения операций, предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, появление более совершенных способов обработки иссекаемой области, использование новейшей медицинской аппаратуры самым частым послеоперационным осложнением является несостоятельность швов ЭГА на шее и в плевральной полости. Несостоятельность швов ЭГА может стать причиной таких осложнений как медиастинит, эмпиема плевры, пищеводно-трахеальные свищи, которые в свою очередь могут привести к летальному исходу. По различным литературным источникам частота несостоятельности ЭГА варьирует в пределах от 0 до 41% [1, 2, 3, 4, 6, 9, 10, 11, 12]. Средняя частота несостоятельности ЭГА колеблется в пределах 15-20% [1, 8].Despite the continuous improvement of the technique of operations, preoperative preparation and postoperative management of patients, the emergence of more advanced methods of treatment of the excised area, the use of the latest medical equipment, the most common postoperative complication is the failure of EGA sutures on the neck and in the pleural cavity. EGA suture failure can cause complications such as mediastinitis, pleural empyema, esophageal-tracheal fistula, which in turn can be fatal. According to various literary sources, the frequency of EGA insolvency varies from 0 to 41% [1, 2, 3, 4, 6, 9, 10, 11, 12]. The average frequency of EGA insolvency ranges from 15-20% [1, 8].

В настоящее время несостоятельность швов ЭГА на современном уровне является больше биологической проблемой, нежели технической, и связывается в первую очередь с деваскуляризацией стенок желудка при обширных операциях, нарушением кровоснабжения в области проксимального отдела желудочного трансплантата и дистального сегмента пищевода и некротическими изменениями в их стенках.At present, the failure of EGA sutures at the present level is more a biological problem than a technical one, and is associated primarily with devascularization of the walls of the stomach during extensive operations, impaired blood supply in the proximal section of the gastric transplant and the distal segment of the esophagus and necrotic changes in their walls.

Проблемой при разработке устройства для измерения кровоснабжения тканей пищевода и желудка при формировании пищевода во время операции является наличие помех, вызванных как колебаниями торакального отдела пациента, вызванного работой его сердечно-сосудистой и дыхательной систем, так и колебаниями медицинского зажима с источником и приемником излучения, находящегося в руках хирурга.A problem in the development of a device for measuring blood supply to the tissues of the esophagus and stomach during the formation of the esophagus during surgery is the presence of interference caused both by fluctuations in the patient’s thoracic region caused by the work of his cardiovascular and respiratory systems, and by fluctuations in the medical clamp with the radiation source and receiver located in the hands of a surgeon.

Известны различные устройства, предназначенные для определения состояния моторной деятельности и кровообращения полых органов абдоминальной и торакальной зон, в частности устройство для диагностики полых органов (патент № 2263466, A61B 5/05, опубл. 10.11.2005), содержащее источник и приемник инфракрасного излучения и регистрирующее перистальтическую и пульсовую волны.There are various devices known for determining the state of motor activity and blood circulation of the hollow organs of the abdominal and thoracic zones, in particular a device for the diagnosis of hollow organs (patent No. 2263466, A61B 5/05, publ. 10.11.2005), containing a source and receiver of infrared radiation and registering peristaltic and pulse waves.

Недостатком устройства является трудность его точной установки при совместных операциях на пищеводе и желудке.The disadvantage of this device is the difficulty of its accurate installation during joint operations on the esophagus and stomach.

Для сравнительного анализа с заявляемым устройством взято устройство, реализующее способ определения уровня пересечения главного бронха (патент № 2374987, A61B 5/026, A61B 17/00, опубл. 10.12.2009 г.), содержащее медицинский зажим, оснащенный источником и приемником излучения инфракрасного диапазона, образующими оптопару с открытым оптическим каналом, при этом пульсации интрамурального кровотока в зоне исследования модулируют проходящее инфракрасное излучение, что воспринимается приемником, соединенным с регистрирующей аппаратурой. Передвигая медицинский зажим с оптопарой в исследуемой области, определяют максимальное значение пульсовой составляющей интрамурального кровотока, и на этом уровне выполняют пересечение и резекцию.For a comparative analysis with the claimed device, a device is taken that implements a method for determining the level of intersection of the main bronchus (patent No. 2374987, A61B 5/026, A61B 17/00, publ. 10.12.2009) containing a medical clamp equipped with a source and receiver of infrared radiation range, forming an optocoupler with an open optical channel, while pulsations of the intramural blood flow in the study area modulate the transmitted infrared radiation, which is perceived by the receiver connected to the recording equipment. Moving the medical clamp with an optocoupler in the studied area, the maximum value of the pulse component of the intramural blood flow is determined, and intersection and resection are performed at this level.

Недостатком устройства является отсутствие фиксации расстояния между источником и приемником инфракрасного излучения, т.к. оно субъективно задается оперирующим хирургом, а конструкция медицинского зажима не позволяет проводить его фиксацию защелками до соединения браншей, т.е. до полного сдавливания тканей и пережатия кровеносных сосудов пищевода и желудка, что ведет к увеличению влияния измерительного тракта на объект измерения и, как следствие, к увеличению погрешности измерения.The disadvantage of this device is the lack of fixing the distance between the source and receiver of infrared radiation, because it is subjectively set by the operating surgeon, and the design of the medical clamp does not allow its fixation by latches until the jaws are connected, i.e. until the tissues are completely squeezed and the blood vessels of the esophagus and stomach are squeezed, which leads to an increase in the influence of the measuring path on the measurement object and, as a result, to an increase in the measurement error.

Технический результат, на достижение которого направлена заявляемая полезная модель - повышение помехоустойчивости и точности определения величины пульсаций кровотока в области исследования за счет создания стабильного и регулируемого расстояния между источником и приемником инфракрасного излучения.The technical result to which the claimed utility model is aimed is to increase the noise immunity and accuracy of determining the magnitude of blood flow pulsations in the study area by creating a stable and adjustable distance between the source and receiver of infrared radiation.

Технический результат достигается тем, что в устройстве для измерения кровоснабжения тканей пищевода и желудка при формировании артифициального пищевода во время операции, содержащем медицинский зажим, оснащенный источником и приемником излучения инфракрасного диапазона, закрепленными на дистальных концах бранш зажима, новым является то, что оно содержит регулируемый магнитный упор, закрепленный между проксимальными концами бранш с кольцевыми ручками и состоящий из двух частей, одна из которых содержит резьбовую ось с регулировочным колесом, установленную одним концом в резьбовом отверстии вблизи кольцевой ручки одной бранши, и сферическим магнитом, закрепленным на другом конце этой оси, а другая часть упора представляет собой фиксатор, состоящий из металлического магнитного конусного уловителя, переходящего в цилиндрическую штангу, закрепленную соосно первой части упора на дистальном конце второй бранши,The technical result is achieved by the fact that in the device for measuring the blood supply to the tissues of the esophagus and stomach during the formation of the artifical esophagus during the operation, containing a medical clamp, equipped with an infrared radiation source and receiver, mounted on the distal ends of the clamp jaw, the novelty is that it contains an adjustable magnetic stop fixed between the proximal ends of the jaw with ring handles and consisting of two parts, one of which contains a threaded axis with adjusting m a wheel installed at one end in a threaded hole near the annular handle of one jaw, and a spherical magnet mounted on the other end of this axis, and the other part of the stop is a latch consisting of a metal magnetic cone trap that goes into a cylindrical rod fixed coaxially to the first part stop at the distal end of the second jaw,

На фиг. 1 представлена полезная модель устройства:In FIG. 1 presents a useful model of the device:

1 - медицинский зажим с кольцевыми ручками; 1 - medical clamp with ring handles;

2 - источник излучения инфракрасного диапазона; 2 - infrared radiation source;

3 - приемник излучения инфракрасного диапазона; 3 - infrared radiation receiver;

4 - резьбовая ось; 4 - threaded axis;

5 - регулировочное колесо; 5 - an adjusting wheel;

6 - сферический магнит; 6 - spherical magnet;

7 - металлический магнитный конусный уловитель фиксатора; 7 - metal magnetic conical trap retainer;

8 - цилиндрическая штанга фиксатора. 8 - cylindrical rod clamp.

Устройство для измерения кровоснабжения тканей пищевода и желудка при формировании артифициального пищевода во время операции содержит медицинский зажим 1, на дистальных концах бранш которого закреплены источник 2 и приемник 3 излучения инфракрасного диапазона, закрепленные на дистальных концах бранш зажима. Между проксимальными концами бранш с кольцевыми ручками установлен регулируемый магнитный упор, который состоит из двух частей, одна из которых содержит резьбовую ось 4 с регулировочным колесом 5, установленную одним концом в резьбовом отверстии вблизи кольцевой ручки одной бранши, и сферический магнит, закрепленный на другом конце этой оси, а другая часть упора представляет собой фиксатор, состоящий из металлического магнитного конусного уловителя 7, переходящего в цилиндрическую штангу 8, закрепленную соосно первой части упора на дистальном конце второй бранши.A device for measuring the blood supply to the tissues of the esophagus and stomach during the formation of the artifical esophagus during the operation contains a medical clamp 1, at the distal ends of the branches of which a source 2 and an infrared radiation receiver 3 are fixed, fixed to the distal ends of the clamp branch. An adjustable magnetic stop is installed between the proximal ends of the jaw with ring handles, which consists of two parts, one of which contains a threaded axis 4 with an adjusting wheel 5, installed at one end in a threaded hole near the ring handle of one jaw, and a spherical magnet mounted on the other end of this axis, and the other part of the stop is a latch, consisting of a metal magnetic cone trap 7, passing into a cylindrical rod 8, fixed coaxially to the first part of the stop on the dist flax end of the second jaws.

Устройство работает следующим образом. При сведении браншей медицинского зажима 1 сферический магнит 6 попадает в конусный уловитель 7 и за счет силы магнитного притяжения фиксируется. Вращение регулировочного колеса 5 вызывает осевое перемещение сферического магнита 6 и, как следствие этого, изменение расстояния между источником 2 и приемником 3 излучения инфракрасного диапазона в пределах 2…5 мм. Оптимальное значение расстояния в диапазоне 2…5 мм определяется экспериментально в ходе подготовки к операции.The device operates as follows. When reducing the jaws of the medical clamp 1, the spherical magnet 6 enters the conical trap 7 and is fixed due to the force of magnetic attraction. The rotation of the adjusting wheel 5 causes the axial movement of the spherical magnet 6 and, as a result of this, a change in the distance between the source 2 and the receiver 3 of infrared radiation within 2 ... 5 mm. The optimal value of the distance in the range of 2 ... 5 mm is determined experimentally in preparation for the operation.

При приложении некоторого усилия бранши медицинского зажима разводятся, после чего они могут быть наложены на другое, интересующее хирурга место до фиксации магнитным упором и фиксатором.When some force is applied, the jaws of the medical clamp are pulled apart, after which they can be superimposed on another place of interest to the surgeon before being fixed with a magnetic stop and a clamp.

Таким образом, помехи при перемещении зафиксированного медицинского зажима по исследуемой ткани стенки желудка или пищевода, вызванные колебаниями рук хирурга, будут минимизированы при выполнении условия отсутствии пережатия сосудов исследуемой области пищевода и желудка, что позволит повысить эффективность определения их участков с максимальным значением пульсаций кровотока.Thus, the interference with the movement of a fixed medical clamp over the studied tissue of the wall of the stomach or esophagus caused by fluctuations in the hands of the surgeon will be minimized if the condition of the absence of compression of the vessels of the studied region of the esophagus and stomach is met, which will increase the efficiency of determining their sections with the maximum pulsation of blood flow.

1. Черноусов, А.Ф. Хирургия пищевода / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов - М.: Медицина, 2000. - 353 с.: ил.1. Chernousov, A.F. Esophagus Surgery / A.F. Chernousov, P.M. Bogopolsky, F.S. Kurbanov - M .: Medicine, 2000 .-- 353 p.: Ill.

2. Deng В, Wang RW, Jiang YG, Tan QY, Zhao YP, Zhou JH, Liao XL, Ma Z. Functional and menometric study of side-to-side stapled anastomosis and traditional hand-sewn anastomosis in cervical esophagogastrostomy. Eur J Cardiothorac Surg 2009; 35: 8-12.2. Deng B, Wang RW, Jiang YG, Tan QY, Zhao YP, Zhou JH, Liao XL, Ma Z. Functional and menometric study of side-to-side stapled anastomosis and traditional hand-sewn anastomosis in cervical esophagogastrostomy. Eur J Cardiothorac Surg 2009; 35: 8-12.

3. Ercan S, Rice TW, Murthy SC, Rybicki LA, Blackstone EH. Does esophagogastric anastomotic technique influence the outcome of patients with esophageal cancer? J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129: 623-631.3. Ercan S, Rice TW, Murthy SC, Rybicki LA, Blackstone EH. Does esophagogastric anastomotic technique influence the outcome of patients with esophageal cancer? J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129: 623-631.

4. Garlock F.J., Klein S.H. Surgical treatment of carcinoma of the esophagus and cardia // Ann Surg. - 1954. - Vol. 139. - P. 19-34.4. Garlock F.J., Klein S.H. Surgical treatment of carcinoma of the esophagus and cardia // Ann Surg. - 1954. - Vol. 139. - P. 19-34.

5. Juntang Guo, Xiangyang Chu, Yang Liu, Naikang Zhou, Yongfu Ma and Chaoyang Liang Choice of therapeutic strategies in intrathoracic anastomotic leak following esophagectomy. Guo et al. World Journal of Surgical Oncology 2014, 12:402.5. Juntang Guo, Xiangyang Chu, Yang Liu, Naikang Zhou, Yongfu Ma and Chaoyang Liang Choice of therapeutic strategies in intrathoracic anastomotic leak following esophagectomy. Guo et al. World Journal of Surgical Oncology 2014, 12: 402.

6. Kirschner M. Ein neues verfahren der oesophagusplastik // Archiv klin chirurg. - 1920. - CXIV. - P. 606-609.6. Kirschner M. Ein neues verfahren der oesophagusplastik // Archiv klin chirurg. - 1920. - CXIV. - P. 606-609.

7. Lewis I. The surgical treatment of carcinoma of the esophagus with special reference to a new operation for growth in the middle third // Br J Surg. - 1946. - Vol. 34. - P. 18-31.7. Lewis I. The surgical treatment of carcinoma of the esophagus with special reference to a new operation for growth in the middle third // Br J Surg. - 1946. - Vol. 34. - P. 18-31.

8. Orringer, M.B. Transhiatal esophagectomy for benign and malignant disease / M.B. Orringer, B. Marshall, M.C. Stirling // J. Thorac CardioVasc. Surg. - 1993. - Vol. 105, №2. - P. 265-277.8. Orringer, M.B. Transhiatal esophagectomy for benign and malignant disease / M.B. Orringer, B. Marshall, M.C. Stirling // J. Thorac CardioVasc. Surg. - 1993. - Vol. 105, No. 2. - P. 265-277.

9. Paula Marcela Vilela CASTRO, Felipe Piccarone

RIBEIRO, Amanda de Freitas ROCHA,

MAZZURANA, Guines Antunes ALVAREZ Hand-sewn versus stapler esophagogastric anastomosis after esophageal ressection: sistematic review and metaanalysis // ABCD Arq Bras Cir Dig 2014; 27(3): P. 216-221.9. Paula Marcela Vilela Castro, Felipe Piccarone

RIBEIRO, Amanda de Freitas ROCHA,

MAZZURANA, Guines Antunes ALVAREZ Hand-sewn versus stapler esophagogastric anastomosis after esophageal ressection: sistematic review and metaanalysis // ABCD Arq Bras Cir Dig 2014; 27 (3): P. 216-221.

10. The width of gastric tube has no impact on outcome after esophagectomy /' Y. Tabira, T. Sakaguchi, H. Kuhara [et al.] / Ann. J. Surg. - 2005. - Vol. 189, №3. - P.376.10. The width of gastric tube has no impact on outcome after esophagectomy / 'Y. Tabira, T. Sakaguchi, H. Kuhara [et al.] / Ann. J. Surg. - 2005. - Vol. 189, No. 3. - P.376.

11. Wang WP, Gao Q, Wang KN, Shi H, Chen LQ. A prospective randomized controlled trial of semi-mechanical versus handsewn or circular stapled esophagogastrostomy for prevention of anastomotic stricture. World J Surg 2013; 37: 1043-1050.11. Wang WP, Gao Q, Wang KN, Shi H, Chen LQ. A prospective randomized controlled trial of semi-mechanical versus handsewn or circular stapled esophagogastrostomy for prevention of anastomotic stricture. World J Surg 2013; 37: 1043-1050.

12. Xu QR, Wang KN, Wang WP, Zhang K, Chen LQ. Linear stapled esophagogastrostomy is more effective than hand-sewn or circular stapler in prevention of anastomotic stricture: a comparative clinical study. J Gastrointest Surg 2011; 15: 915-921.12. Xu QR, Wang KN, Wang WP, Zhang K, Chen LQ. Linear stapled esophagogastrostomy is more effective than hand-sewn or circular stapler in prevention of anastomotic stricture: a comparative clinical study. J Gastrointest Surg 2011; 15: 915-921.

13. Патент № 2263466, A61B 5/05, опубл. 10.11.2005, БИ №31. Бердников А.В., Семко M.B. Устройство для диагностики состояния полых органов.13. Patent No. 2263466, A61B 5/05, publ. November 10, 2005, BI No. 31. Berdnikov A.V., Semko M.B. Device for diagnosing the condition of hollow organs.

14. Патент № 2374987, A61B 5/026, A61B 17/00, опубл. 10.12.2009, БИ №34. Бердников А.В., Семко М.В., Бурмистров М.В., Сигал Е.И., Сигал Р.Е., Дуглав Е.А. Способ определения уровня пересечения главного бронха при пульмонэктомии.14. Patent No. 2374987, A61B 5/026, A61B 17/00, publ. 12/10/2009, BI No. 34. Berdnikov A.V., Semko M.V., Burmistrov M.V., Sigal E.I., Sigal R.E., Douglav E.A. A method for determining the level of intersection of the main bronchus with pulmonectomy.

Claims

A device for measuring blood supply to the tissues of the esophagus and stomach during the formation of the artifical esophagus during surgery, containing a medical clamp equipped with an infrared radiation source and receiver fixed to the distal ends of the clamp branch, characterized in that it contains an adjustable magnetic stop fixed between the proximal ends of the branch with ring handles and consisting of two parts, one of which contains a threaded axis with an adjusting wheel mounted at one end in the threads tion hole near the ring handles audio jaws and the spherical magnet fixed to the other end of this axis and another part of the stop is a lock consisting of a metallic magnetic cone collector, rolling in the cylindrical post fixed coaxially to the first part of the stop at the distal end of the second jaws.