NL2000850C2 - Inrichting voor het detecteren van symptomatisch kaakgedrag. - Google Patents

Description

Inrichting voor het detecteren van symptomatisch kaakgedrag.

De onderhavige uitvinding heeft betrekking op een inrichting voor het detecteren van symptomatisch kaakgedrag bij een gebruiker omvattende een mondstuk dat ingericht en 5 bestemd is om in een mond van de gebruiker te worden gedragen, welk mondstuk is voorzien van ten minste één opnemer om een kaakspiersignaal elektronisch te ontvangen.

Daarbij heeft de uitvinding met name betrekking op een inrichting om verschillende 10 vormen van zogenaamd bruxisme in een vroegtijdig stadium te indiceren, opdat tijdig een toegesneden behandeltraject daarop kan worden afgestemd. Bruxisme is een half- of onderbewuste parafunctie, die zowel overdag als ‘s-nachts plaatsvindt en uit zich in een statisch dan wel dynamisch contact tussen de kauwvlakcomplexen van onder- en bovenkaak, waarbij een uitgesproken neuromusculaire activiteit optreedt. Deze 15 contacten behoren niet tot de normale functionele fysiologie. Binnen het kader van bruxisme wordt een onderscheid gemaakt tussen tweeërlei symptomatisch kaakgedrag, te weten tandklemmen enerzijds en tandenknarsen anderzijds. Daarnaast komen andere vormen van al of niet verwant kaakgedrag voor.

20 Een inrichting die zich specifiek richt op een terugdringen van voormelde vormen van bruxisme is bekend uit Europese octrooiaanvrage EP 1.706.078 van aanvraagster. Deze bekende inrichting omvat een opnemer om neurale kaakspiersignalen te ontvangen als indicatie voor vermoedelijk optredend bruxisme. Boven een bepaalde al of niet gebruiker-specifieke drempelwaarde resulteert dit in een correctiesignaal in de vorm van 25 een elektrostatische puls die aan de kaak wordt afgegeven om het bruxisme te beëindigen.

Op zichzelf biedt de bekende inrichting een probaat middel tegen bruxisme. Inmiddels groeit echter het inzicht dat bruxisme in verschillende vormen en gradaties kan 30 voorkomen, naast andere vormen van al of niet symptomatisch kaakgedrag. Indien een dergelijk kaakgedrag als hinderlijk of schadelijk wordt ondervonden en daarom dient te worden teruggedrongen, is het van groot belang de exacte aard van het gedrag in een zo LA07.136eNL.wpd -2- vroegtijdig mogelijk stadium nauwkeurig vast te stellen, om daarop een toegesneden behandeltraject te kunnen afstemmen.

Met de onderhavige uitvinding wordt onder meer beoogd te voorzien in een inrichting 5 die dit laatste mogelijk maakt.

Om het beoogde doel te bereiken heeft een inrichting van de in de aanhef genoemde soort volgens de uitvinding als kenmerk dat de ten minste ene opnemer is gekoppeld aan elektronische verwerkingsmiddelen met klokmiddelen en met elektronische 10 opslagmiddelen om een geregistreerd spiersignaal in de tijd waar te nemen en in al of niet bewerkte vorm vast te leggen. De geregistreerde spiersignalen kunnen daarbij in ruwe vorm worden opgeslagen dan wel vooraf worden bewerkt en/of gefilterd. In beide vormen voorziet de uitvinding in een inrichting die kaakgedrag gedurende langere tijd registreert en vastlegt. Op grond van de aldus verzamelde gegevens kan een 15 betrouwbare diagnose worden gesteld voor wat betreft de aard van de waargenomen verschijnselen. Hierop kan vervolgens desgewenst een specifieke behandeling worden afgestemd. Verwacht wordt dat de inrichting volgens de uitvinding gemakkelijk en reeds snel door een gebruiker zal worden geaccepteerd, zodat nog voor het optreden van onherstelbare schade aan met name diens gebit de inrichting volgens de uitvinding 20 voldoende inzicht heeft gegeven in de aard van het kaak-falen opdat tijdig een behandeling kan worden ingezet.

Hoewel de verwerkingsmiddelen al of niet tezamen met de klokmiddelen en/of de opslagmiddelen op zichzelf extern, dat wil zeggen los van het mondstuk, kunnen 25 worden toegepast, heeft een bijzondere uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding als kenmerk dat het mondstuk de verwerkingsmiddelen met de klokmiddelen en met de elektronische opslagmiddelen omvat. Aldus is de inrichting bijzonder compact in het mondstuk geïntegreerd, waarbij tevens individuele, gebruiker-specifieke parameters semi-permanent of permanent in de inrichting kunnen worden 30 ondergebracht.

-3-

Om een noodzakelijke opslagcapaciteit van de opslagmiddelen te beperken, heefteen verdere bijzondere uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding als kenmerk dat de verwerkingsmiddelen een programmeerbare microprocessor omvatten die, althans tijdens bedrijf, op basis van een daarin programmeerbare programmacode in staat en 5 ingericht is om een geregistreerd kaakspiersignaal te diagnosticeren en in gediagnosticeerde vorm vast te leggen. Doordat aldus de verwerkingsmiddelen een analyse op de ruwe spiersignalen uitvoeren en louter het resultaat van deze analyse opslaan, kan belangrijk worden gewonnen aan informatiedichtheid en behoeft met name geen geheugenruimte te worden gealloceerd voor een niet nuttig deel van het ontvangen 10 signaal waaruit niet of nauwelijks enige nuttige informatie valt te achterhalen.

In een verdere bijzondere uitvoeringsvorm heeft de inrichting volgens de uitvinding daarbij als kenmerk dat de verwerkingsmiddelen op basis van de programmacode in staat en ingericht zijn om ten minste te discrimineren tussen kaakspiersignalen die 15 representatief zijn voor specifiek kaakgedrag genomen uit een groep omvattende tandenklemmen en tandenknarsen om dit als gebeurtenissen in de tijd vast te leggen. Aldus is de inrichting bijvoorbeeld in staat een intensiteit en een mate of regelmaat van voorkomen van althans deze beide symptomen in de tijd op te slaan ten behoeve van een latere evaluatie door een medicus. Deze laatste is op basis daarvan in staat om te 20 beoordelen of en welk behandeltraject vervolgens is geïndiceerd.

Om een vermogensconsumptie in het mondstuk te beperken en voor een praktisch onbegrensde verwerkingscapaciteit van de waargenomen signalen heeft een verdere bijzondere uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding als kenmerk dat 25 althans de opslagmiddelen in het mondstuk zijn geïntegreerd en al of niet bedraad koppelbaar zijn met buiten het mondstuk gelegen verwerkingsmiddelen voor elektronische gegevensuitwisseling daarmee. De externe verwerkingsmiddelen kunnen daarbij bijvoorbeeld een personal computer omvatten die is geladen met toegesneden analyse-software.

30 -4-

Ten behoeve van een elektrische voeding van in het mondstuk opgenomen elektronische componenten heeft een verdere bijzondere uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding als kenmerk dat het mondstuk elektronische voedingsmiddelen omvat. Een dergelijke voedingsbron kan bijvoorbeeld een al of niet oplaadbare (knoopcel) batterij 5 omvatten. Een eerste verdere bijzondere uitvoeringsvorm heeft echter als kenmerk dat de voedingsmiddelen ten minste één elektrochemische cel omvatten die in staat en ingericht is om samen te werken met speeksel in de mond van de gebruiker om daaruit een elektrische voedingsspanning te genereren, terwijl een tweede verdere bijzondere uitvoeringsvorm is gekenmerkt doordat de voedingsmiddelen ten minste één 10 elektromagnetisch inkoppelorgaan omvatten dat in staat en ingericht is om een extern opgewekt elektromagnetisch wisselveld in te vangen en om te zetten in een elektronische voedingsspanning. In het eerste geval wordt een voedingsspanning onttrokken aan een elektrochemische potentiaal tussen daarop afgestemde elektroden die in contact treden met het speeksel van de gebruiker, terwijl in het te tweede geval de 15 voedingsspanning extern wordt verzorgd en langs elektromagnetische weg draadloos wordt overgebracht op de inrichting. In beide gevallen voorzien de voedingsmiddelen autonoom voortdurend in een voedingsspanning zonder periodiek vervangen of (bij)geladen te behoeven worden. Als alternatief kan ook worden uitgegaan van de kinetiek van de kaakgewrichten om daaraan bijvoorbeeld langs piëzo-elektrische weg of 20 anderszins een voedingsspanning te onttrekken.

Om bij een onverhoopt bezet raken van een maximale geheugencapaciteit van de opslagmiddelen een storing van de inrichting te vermijden en steeds over de meest recente gegevens te beschikken heeft een verdere bijzondere uitvoeringsvorm van de 25 inrichting volgens de uitvinding als kenmerk dat de opslagmiddelen zijn georganiseerd als een elektronisch uitleesbaar FIFO (First In, First Out) schuifregister. Hierbij zullen bij een vol raken van de opslagmiddelen de oudste gegevens automatisch plaats maken om de jongste gegeven plaats te bieden. Bij voorkeur wordt daarbij uitgegaan van een geheugencapaciteit die voldoende groot is om een tijdsbestek te dekken dat afdoende 30 langdurig is om betrouwbare conclusies uit de opgeslagen gegevens te kunnen trekken.

-5-

In een verdere bijzondere uitvoeringsvorm heeft de inrichting volgens de uitvinding als kenmerk dat de ten minste ene opnemer van het mondstuk uitgaat en in staat en ingericht is om samen te werken met ten minste één kaakelement van de gebruiker ter fixatie van het mondstuk in de mond. Aldus voorzien de opnemers in een 5 dubbel-functie, waarbij door de fixatie aan of tussen één of meer kaakelementen, tevens een nauw en vast contact tussen de opnemer en de kaak(spieren) is gewaarborgd.

De uitvinding zal thans nader worden toegelicht aan de hand van een uitvoeringsvoorbeeld en een bijbehorende tekening. In de tekening toont: 10 figuur 1 een perspectivische weergave van een uitvoeringsvoorbeeld van de inrichting volgens de uitvinding; figuur 2 de inrichting van figuur 1 in gemonteerde toestand; figuur 3 een vooraanzicht, deels schematische weergave van de inrichting van figuur 1; en 15 figuur 4-9 opeenvolgende stadia van een aanmeten van een inrichting volgens de uitvinding.

De figuren zijn overigens zuiver schematisch en niet op schaal getekend. Met name kunnen terwille van de duidelijkheid sommige dimensies in meer of mindere mate overdreven zijn weergegeven. Overeenkomstige delen zijn in de figuren zoveel mogelijk 20 met eenzelfde verwijzingscijfer aangeduid.

Een uitvoeringsvoorbeeld van een inrichting volgens de uitvinding is weergegeven in figuur 1. De inrichting omvat een mondstuk 1 dat bestemd is om gedurende de nachtrust en/of in voorkomende gevallen zelfs overdag, in de mond van de gebruiker te worden 25 gedragen. Het mondstuk kan van een thermoplastische kunststof worden vervaardigd en kan dan door de gebruiker bij verhoogde temperatuur, bijvoorbeeld in heet water, enigszins naar de eigen kaakvorm worden vervormd, maar kan ook door een tandarts of tandtechniker specifiek op maat uit een gangbaar orthodontisch materiaal worden aangemeten. Een nauwsluitende passing garandeert in dat geval reeds een afdoende 30 fixatie van het mondstuk in de mond tegen een deel van bijvoorbeeld een onderkaak van de gebruiker.

-6-

Aan het mondstuk bevindt zich een stel antennes 2 die dienen als opnemer voor het ontvangen van neurale elektromagnetisch signalen die representatief zijn voor een momentane activiteit van de kauwspieren. De ontvangen elektronische signalen worden via een stel, schematisch weergegeven, geleidersporen 3 in het mondstuk uitgewisseld 5 met een daarin geïntegreerde verwerkingseenheid 10. De opnemers 2 omvatten in dit voorbeeld een stel metalen sprieten die van het mondstuk 1 uitgaan en die zich met bijvoorbeeld een tang of ander gereedschap laten vervormen om te haken om of tussen één of meer kaakelementen 21,22, zoals in figuur 2 is weergeven. Aldus wordt hoe dan ook een fixatie van het mondstuk 1 met de opnemers 2 in de mond gewaarborgd, wat 10 van belang is voor de integriteit en consistentie van de met de opnemers 2 op te vangen signalen.

De verwerkingseenheid 10 is conform de uitvinding gekoppeld aan klokmiddelen 11 en een elektronisch schrijfbare en leesbare geheugeninrichting 12. In dit voorbeeld zijn het 15 geheugen en klokmiddelen afzonderlijk van de verwerkingsmiddelen 10 weergegeven, doch het moge duidelijk zijn dat binnen de hedendaagse halfgeleidertechnologie deze delen ook deels of zelfs allemaal in een gemeenschappelijke geïntegreerde schakeling kunnen worden ondergebracht, zodat het mondstuk slechts één vreemde component zal omvatten.

20

Voor een elektrische voeding van de elektronische componenten 10-12 dienen voedingsmiddelen 13. Deze kunnen worden gevormd door een al of niet oplaadbare batterij, waarbij ten behoeve van de compactheid, voordeelshalve wordt uitgegaan van een plat knoopcel formaat. In plaats daarvan of daarnaast kunnen de voedingsmiddelen 25 echter ook een antenne omvatten waarmee een extern gegenereerd eletromagnetisch wisselveld wordt ingekoppeld en omgezet in een geschikte voedingsspanning ofwel worden uitgegaan van een nat-chemische galvanische cel van een stel elektroden die in combinatie met het speeksel van de gebruiker aanleiding geeft tot een elektro-chemische potentiaal om de componenten 10-13 te voeden. Deze beide laatste mogelijkheden 30 bieden als voordeel dat de componenten 10-13 voor hun voeding geen verwisselbare -7- batterij behoeven en hermetisch vochtdicht in het materiaal van het mondstuk kunnen worden ingegoten of anderszins daarin verwerkt.

De inrichting wordt voor de nachtrust door een gebruiker ingedaan en registreert 5 vervolgens gedurende de nacht voortdurend een kaakspieractiviteit die wordt afgeleid uit de met de opnemers ontvangen elektro-musculaire (EMG) signalen van de kauwspieren. Door daarbij een relatief hoge bemonsteringsffequentie van ten minste 1 kHz toe te passen, is de inrichting in staat het waargenomen EMG-signaal met een hoge nauwkeurigheid binnen het relevante frequentiegebied vast te stellen. Aldus gaat althans 10 nagenoeg geen nuttige informatie verloren. Desgewenst kan ook gedurende de dag het mondstuk worden gedragen om ook in wakende toestand een inzicht te verkrijgen in het kaakgedrag van de gebruiker.

De inrichting volgens de uitvinding neemt in principe alle EMG signalen waar die 15 boven een gevoeligheidsdrempel uitkomen; niet specifiek van de kauwspieren, maar van alle geactiveerde spieren. Verschillende spiergroepen vertonen signalen met een piek in een eigen, specifiek frequentiegebied. Veel spieren, zoals die van de armen en nek, hebben een piek in een frequentiegebied dat beneden de 100Hz ligt. De kauwspieren hebben een maximum dat iets hoger ligt, namelijk tussen circa 90 en 150 Hz. Door hier 20 op te filteren kan de inrichting volgens de uitvinding specifiek symptomatisch spiergedrag differentiëren en detecteren en worden geoptimaliseerd voor detectie van signalen van kauwspieren boven andere spieren. Hiermee stijgt het diagnostisch vermogen van de inrichting. Een gevolg is bijvoorbeeld dat de inrichting zodanig kan worden ontworpen dat deze weinig of geen signaal levert als de gebruiker bijvoorbeeld 25 met het hoofd draait of een arm beweegt, maar juist veel signaal levert als de kaken op elkaar worden gezet of geklemd. Dit maakt het tevens mogelijk om de opnemers te plaatsen op enige afstand van de te meten spieren.

Ondersteund door de klokmiddelen worden deze signalen in de tijd in het geheugen 12 30 van de inrichting vastgelegd en aldus althans tijdelijk opgeslagen. Daarbij kan worden uitgegaan van opslag van de ruwe data zoals die rechtstreeks werd ontvangen, doch om -8- geheugenruimte te besparen, omvat de verwerkingseenheid 10 in dit voorbeeld een microprocessor die geladen met adequate software in staat is op de ontvangen signalen een analyse uit te voeren en om louter een intensiteit en incidentie van specifiek daardoor herkend symptomatisch kaakgedrag vast te leggen. Deze gegevens kunnen 5 naderhand worden uitgelezen om door een deskundige, al of niet ondersteund door additionele software, te worden geïnterpreteerd.

Het geheugen 12 wordt door de verwerkingseenheid benaderd als een FIFO (First In First Out) schuifregister zodat de oudste data steeds plaats zullen maken voor de 10 recentste indien de geheugencapaciteit onverhoopt ontoereikend mocht blijken te zijn voor de opslag van alle data. Aldus wordt bereikt dat de hiervoor aangegeven interpretatie wordt gebaseerd op de meest actuele meetgegevens.

Voor een verdere verwerking van de opgeslagen gegevens kan het geheugen 12 van de 15 inrichting regelmatig of na verloop van tijd worden uitgelezen. Hiertoe beschikt de inrichting aan een voorzijde daarvan over een connector 5 waarmee een kabelverbinding 6 met verdere verwerkingsmiddelen 30 tot stand kan worden gebracht, zie figuur 3. De verdere verwerkingsmiddelen omvatten hier een personal computer 30 die over voldoende vaste geheugencapaciteit beschikt om de gegevens over een voldoende lange 20 periode op te slaan ter verdere evaluatie.

De PC beschikt vorder over toegesneden analyse-software om een deskundige te ondersteunen ten einde aan de opgeslagen gegevens betrouwbare conclusies te verbinden, waarop vervolgens een adequaat behandeltraject kan worden afgestemd. In 25 het geval van een door een batterij gevoede inrichting kan de connector 5 al of niet gelijktijdig worden gebruikt voor het toevoeren van een laadstroom en bovendien kan de inrichting zodanig worden ingericht dat programmering van de verwerkingseenheid via de connector mogelijk is. In het laatste geval kunnen bijvoorbeeld voor een gebruiker toegesneden verwerkingsalgoritmen en drempelwaarden in de inrichting worden 30 geschreven.

-9-

Een gestelde diagnose zal bij specifiek symptomatisch kaakspiergedrag, zoals bijvoorbeeld bruxisme, een daarop gerichte behandeling indiceren. Voor het toedienen van corrigerende prikkels in de mond van de gebruiker, zoals beschreven in de literatuur als probate behandeling tegen bruxisme, kan op zichzelf de diagnose-inrichting volgens 5 de uitvinding worden aangewend. Hiertoe kan het mondstuk verder worden uitgerust met elektrodes of kunnen zelfs de opnemers als elektrodes worden aangewend. Bij voorkeur wordt in een dergelijk geval uitgegaan van een bedrade dan wel bedraadbare uitvoerings van de inrichting opdat voldoende elektrisch vermogen beschikbaar is voor het toedienen van toegesneden correctiesignalen. De elektrodes worden in een dergelijk 10 geval gekoppeld in of aan een bio-feedbacksyteem om bij een gesignaleerd, te corrigeren kaak-falen een toegesneden elektrische prikkel/stimulus aan de kaak af te geven, opdat de kaak weer ontspant en uiteindelijk een opperante conditionering optreedt die het kaak-falen geheel onderdrukt, althans tot aanvaardbare proporties terugdringt.

15

Voor een nauwsluitende passing op een gebit van een gebruiker kan de inrichting volgens de uitvinding nauwkeurig daaraan worden aangemeten. Een uitvoeringsvorm van een te volgen procedure daartoe is in opeenvolgende stadia weergegeven in figuur 7 en verder. Het mondstuk van de inrichting dat in de mond dient te worden genomen, 20 omvat in dit geval een buitenmantel 31 met daarin de verwerkingsmiddelen, klokmiddelen, en randgeheugen, zoals hiervoor werd beschreven, tezamen met een elektronische voedingsbron en een niet nader getoonde data/voedingsconnector dan wel draadloze interface. Daarnaast omvat dit deel onder meer een tweetal opnemers 2 dat aan weerszijden daarvan uitgaat. De buitenmantel 31 is van een betrekkelijk vormvaste, 25 bio-compatibele kunststof vervaardigd. Daarbij wordt met voordeel uitgegaan van een beperkt aantal standaardmaten die de maat van de kaak van de gebruiker benaderen.

Voor een passing op de kaak 40 van de gebruiker omvat het mondstuk een binnenmantel 32, zie figuur 5, die met behulp van een uithardbare tweecomponenten pasta 30 op maat 30 van het bovengebit 40 van de gebruiker wordt aangebracht. Hiertoe wordt de pasta 30 in een ruime hoeveelheid in de buitenmantel 31 gebracht, zie figuur 5, en stevig tegen het -10- bovengebit 40 van de gebruiker gedrukt, zie figuur 6. De visceuze pasta zal zich hierbij nauwkeurig zetten naar de gebitsvorm van de gebruiker.

Na te zijn weggenomen en uitgehard, ontstaat aldus een binnenmantel 32, zie figuur 10, 5 die althans nagenoeg naadloos aansluit op het gebit van de gebruiker. Deze nauwkeurige passing biedt een vormslot waarmee het mondstuk 31,32 zonder verdere noodzaak van verankeringsmiddelen vast op de bovenkaak 40 van de gebruiker blijft gefixeerd, zie figuur 8. In plaats van een twee-componenten pasta kan daartoe ook worden uitgegaan van soortgelijke andere materialen, met name van een thermisch permanent 10 vervormbare thermoplast en andere vervormbare materialen die onder invloed van al of niet zichtbaar licht, straling of anderszins uitharden om een permanente vorm aan te nemen.

De opnemers 2 zijn in dit voorbeeld overigens dusdanig gevormd en georiënteerd dat zij 15 bij een passing van het mondstuk 31,3 2 op het gebit 40 nauwkeurig op de juiste locatie aanliggen tegen de kaak 40 van de gebruiker, zie figuur 9. Op deze locatie worden geschikte elektro-musculaire signalen met een voldoende hoge signaal-ruis verhouding reproduceerbaar waargenomen. Een verende slag 33 in de opnemers 2 zorgt daarbij voor extra veerdruk te bestemder plaatse en bevordert daarmee een mechanische contact 20 ter plekke.

Hoewel de uitvinding hiervoor aan de hand van slechts een enkel uitvoeringsvoorbeeld nader werd toegelicht moge het duidelijk zijn dat de onderhavige uitvinding daartoe geenszins is beperkt. In tegendeel zijn voor een gemiddelde vakman nog vele variaties 25 en verschijningsvormen mogelijk zonder het kader van de uitvinding te verlaten.

Zo kunnen de verzamelde data eventueel worden gebruikt als parameters om in later stadium een al of niet met een corrigerende inrichting ondersteunde therapie exact op de gebruiker af te stemmen. Te denken valt bijvoorbeeld aan gebruiker die altijd pas na 60 30 minuten in slaap valt in plaats van na een andere min of meer standaard tijdsduur. In dat geval kan een therapeutische behandeling navenant later in gang worden gezet.

-11-

Verder is het mogelijk om op basis van het meetsignaal een signaal te genereren dat aangeeft of er bruxisme activiteit is of een andere stoornis, zoals bijvoorbeeld ademhalingsapneu, en met dit signaal bijvoorbeeld een camera/video-opname te 5 activeren of de patiënt te wekken om zo een potentieel bedreigende situatie te verijdelen.

In het uitvoeringsvoorbeeld is uitgegaan van een kabelaansluiting met externe verwerkingsmiddelen voor het uitlezen en/of programmeren van de inrichting. In plaats 10 daarvan kan echter ook worden uitgegaan van een draadloze koppeling op basis van een al of niet gestandaardiseerd protocol voor gegevensoverdracht, zoals bijvoorbeeld Bluetooth, WiFi en dergelijke.

Claims (13)

1. Inrichting voor het detecteren van symptomatisch kaakgedrag bij een gebruiker omvattende een mondstuk dat ingericht en bestemd is om in een mond van de gebruiker 5 te worden gedragen, welk mondstuk is voorzien van ten minste één opnemer om een kaakspiersignaal elektronisch te ontvangen met het kenmerk dat de ten minste ene opnemer is gekoppeld aan elektronische verwerkingsmiddelen met klokmiddelen en met elektronische opslagmiddelen om een geregistreerd spiersignaal in de tijd waar te nemen en in al of niet bewerkte vorm vast te leggen. 10

2. Inrichting volgens conclusie 1 met het kenmerk dat het mondstuk de verwerkingsmiddelen met de klokmiddelen en met de elektronische opslagmiddelen omvat.

3. Inrichting volgens conclusie 1 of 2 met het kenmerk dat de verwerkingsmiddelen een programmeerbare microprocessor omvatten die, althans tijdens bedrijf, op basis van een daarin programmeerbare programmacode in staat en ingericht is om een geregistreerd kaakspiersignaal te diagnosticeren en in gediagnosticeerde vorm vast te leggen. 20

4. Inrichting volgens conclusie 3 met het kenmerk dat de verwerkingsmiddelen op basis van de programmacode in staat en ingericht zijn om ten minste te discrimineren tussen kaakspiersignalen die representatief zijn voor specifiek kaakgedrag genomen uit een groep omvattende tandenklemmen en tandenknarsen om dit als gebeurtenissen in de 25 tijd vast te leggen.

5. Inrichting volgens conclusie 4 met het kenmerk dat althans de opslagmiddelen in het mondstuk zijn geïntegreerd en al of niet bedraad koppelbaar zijn met buiten het mondstuk gelegen verwerkingsmiddelen voor elektronische gegevensuitwisseling 30 daarmee. -13-

6. Inrichting volgens één of meer der voorgaande conclusies met het kenmerk dat het mondstuk elektronische voedingsmiddelen omvat.

7. Inrichting volgens conclusie 6 met het kenmerk dat de voedingsmiddelen ten 5 minste één elektrochemische cel omvatten die in staat en ingericht is om samen te werken met speeksel in de mond van de gebruiker om daaruit een elektrische voedingsspanning te genereren.

8. Inrichting volgens conclusie 6 met het kenmerk dat de voedingsmiddelen ten 10 minste één elektromagnetisch inkoppelorgaan omvatten dat in staat en ingericht is om een extern opgewekt elektromagnetisch wisselveld in te vangen en om te zetten in een elektronische voedingsspanning.

9. Inrichting volgens één of meer der voorgaande conclusies met het kenmerk dat 15 de opslagmiddelen zijn georganiseerd als een elektronisch uitleesbaar FIFO (First In, First Out) schuifregister.

10. Inrichting volgens één of meer der voorgaande conclusies met het kenmerk dat de ten minste ene opnemer van het mondstuk uitgaat en in staat en ingericht is om 20 samen te werken met ten minste één kaakelement van de gebruiker ter fixatie van het mondstuk in de mond.

11. Inrichting volgens één of meer der voorgaande conclusies met het kenmerk dat de verwerkingsmiddelen in staat en ingericht zijn om ontvangen spiersignalen te 25 bemonsteren met een bemonsteringsffequentie van boven circa 1 kHz.

12. Inrichting volgens één of meer der voorgaande conclusies met het kenmerk dat het mondstuk ten minste één elektrode omvat die koppelbaar is aan een inrichting voor het toedienen van een elektrische prikkel. 30 -14-

13. Inrichting volgens conclusie 12 met het kenmerk dat de ten minste ene opnemer tevens de ten minste ene elektrode vormt.