MXPA06003137A - Metodo para seleccion competitiva de proveedor de servicio oferente y/o farmaco de prescripcion. - Google Patents

Metodo para seleccion competitiva de proveedor de servicio oferente y/o farmaco de prescripcion.

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Abstract

Las prescripciones no llenadas se someten a un registro que comprende farmacias pre-calificadas para una "subasta inversa" en la cual las farmacias se ofertan para la oportunidad de llenar la prescripcion. Se permite que las farmacias oferten en base a precio y/o que ofrezcan servicios auxiliares. La subasta tambien puede utilizarse para ofertar el suministro de servicios cognitivos farmaceuticos especificados. El metodo tambien puede incluir la obtencion de comparaciones de costos con sustitutos genericos o productos farmaceuticos, alternativos, similares. El sistema puede comprende ademas el solicitar automaticamente una revision por el tratante de una lista de sustitutos similares o autorizacion previa para pagadores a terceros. El ganador de la subasta inversa se selecciona por el cliente.

Description

MÉTODO PARA SELECCIÓN COMPETITIVA DE PROVEEDOR DE SERVICIO OFERENTE Y/O FÁRMACO DE PRESCRIPCIÓN Referencia Cruzada con Solicitudes Relacionadas Esta solicitud reclama el beneficio de la Solicitud Provisional de E. U. Serie No. 60/504,481 , presentada el 19 de Septiembre del 2003, las enseñanzas y exposiciones de la cual se incorporan en la presente para referencia. Esta invención se refiere a un método para promover, comercializar, distribuir, cotizar, vender y/o facilitar el suministro de artículos y/o servicios obtenidos a través de prescripciones. Específicamente, la invención se refiere a un método para reducir el costo de los productos de prescripción, servicios y/o tratamiento e incrementar la cantidad y cualidad del servicio proporcionado al cliente a través del uso de un proceso de selección de proveedor de servicio de propuesta de oferta competitiva. El gasto en fármacos de prescripción continúa siendo uno de los costos de cuidados de la salud de mayor crecimiento a los que se enfrentan los clientes. Los factores que han conducido al incremento en el gasto de fármacos de prescripción incluye el uso creciente de preventivos de enfermedad y fármacos para mejorar la calidad de vida de los pacientes, la venta directa a pacientes por las compañías farmacéuticas, los cambios de uso a fármacos más recientes, de mayor costo, e incrementos de precio por fabricantes y la falta de información del tratante y cliente y participación en discusiones y opciones farmacoeconómicas. Un problema en particular con los costos de fármacos de prescripción es que muchos pacientes que carecen de cobertura de fármacos de prescripción con frecuencia pagan más por prescripciones que aquellos que tienen cobertura. Esto se debe normalmente a "desplazamientos de costos" por las farmacias, quienes intentan recolectar mayores márgenes de ganancias de pacientes con poder de compra limitado e información para compensar las ganancias reducidas, disponibles a partir de pacientes asegurados que tienen planes de prescripción con programas de precios pre-negociados. El resultado es que los pacientes no asegurados, que tienen poco o nulo impacto en el mercado como individuos, pagan mayores precios por prescripciones que los pagadores en el mercado tal como pagadores a terceros, compañías de seguros, el gobierno y lo similar. Con objeto de ayudar a aquellos individuos que carecen de cobertura de fármaco de prescripción, se han ofrecido programas de tarjetas de descuento para fármacos por organizaciones en donde los suscriptores a los programas reciben descuentos monetarios de las farmacias participantes. Sin embargo, ya que los programas de tarjetas de descuento para fármacos requieren que el paciente pague el 100% del precio de la prescripción al momento en que reciben el medicamento y ya que el farmacéutico puede no ser requerido para adjudicar beneficios o descuentos a través de un tercero, no existe la seguridad de que el paciente reciba el precio de descuento correcto y la abogacía del paciente de que la farmacia participante se ha contratado originalmente para proveer bajo los términos del programa de tarjeta de descuento para fármacos. Los programas de pago a terceros, por otro lado, han utilizado muchas herramientas para controlar los costos de fármacos; disminuyeron las opciones de tratamiento, cortaron servicios de farmacia, recibieron incentivos perversos de fabricantes farmacéuticos, incrementaron co-pagos para disminuir costos y/o el acceso a ciertas terapias de fármacos y limitaron el acceso a proveedores. Muchos pacientes son incapaces de adquirir el medicamento necesario debido a que es ya sea demasiado caro o se encuentra limitado por su plan de seguro de gastos médicos. Tales pacientes se consideran "subtratados". Los pacientes subtratados son propensos a fallas del tratamiento, con frecuencia deben hospitalizarse a un mayor costo para el sistema de cuidados de la salud, y con frecuencia sufren de morbidez y mortandad incrementadas. El sistema actual se encuentra repleto de métodos perversos para desplazar el costo de la terapia de fármaco al cliente por medio de diversos incentivos para los tratantes, distribuidores, consultores, PBM's, HMO's, compañías de seguros y otros. Estos incentivos perversos actúan para incrementar el costo a los pacientes de la terapia de fármaco o evitar que los pacientes reciban los productos y/o servicios de farmacia deseados, satisfaciendo motivos de utilidad de las partes arriba mencionadas a costa del cliente.
Existe una necesidad de herramientas que permitan a los clientes obtener fármacos de prescripción y servicios para proporcionar de manera consistente descuentos en precio a fármacos para los clientes e incrementar la disponibilidad de los servicios de farmacia deseados mientras se mantiene bajo el costo total de cuidado de la salud. La presente invención es una herramienta que permite a los clientes obtener fármacos y servicios de prescripción y proporciona a estos clientes medios para reducir el costo de los medicamento de prescripción e incrementar su acceso a los servicios de farmacia deseados y también supera los inconvenientes de uso de tarjetas de descuento, PBMs, HMOs, planes de de seguro de gastos médicos, planes gubernamentales, y lo similar. En una modalidad, la invención es un método para facilitar el suministro de productos o servicios de prescripción, comprendiendo el método las etapas de proporcionar información de prescripción no satisfecha e información del paciente provenientes de un cliente a un proveedor de prescripción pre-calificado, participante, en donde la prescripción se proporcionó por un tratante; transfiriendo, a través de medios de electrónicos, la información de la prescripción no satisfecha proveniente del proveedor de servicios oferentes hacia un registro de proveedores de prescripción pre-calificados; conduciendo a una subasta inversa en la cual los proveedores de prescripción pre-calificados responden con ofertas interactivas e iterativas para surtir la prescripción no satisfecha; proporcionando al cliente los detalles de la oferta ínfima de cada proveedor de prescripción pre-calificado que responde, que realiza al menos una oferta para surtir la prescripción; y permitiendo que el cliente seleccione la oferta ganadora. En otra modalidad, la invención es un sistema para facilitar el cumplimiento de productos y/o servicios prescritos; comprendiendo el sistema al menos un primer medio de entrada/salida para que un cliente someta información del paciente e información durante al menos una prescripción no satisfecha y reciba información sobre cualquier oferta hecha para surtir la prescripción no satisfecha; al menos un segundo medio de entrada/salida para comunicar información de la prescripción no satisfecha a un registro que comprende proveedores pre-calificados para el cumplimiento de prescripciones y para que los proveedores pre-calificados para el cumplimiento de prescripciones sometan ofertas de manera interactiva para surtir la prescripción no satisfecha; y, una unidad de almacenamiento y procesamiento de datos en comunicación electrónica con el primer medio de entrada/salida y el segundo medio de entrada/salida. En una modalidad adicional, la invención es un método para facilitar el suministro de los productos o servicios de prescripción; comprendiendo el método las etapas de proporcionar información de prescripción no satisfecha e información de paciente proveniente de un cliente hacia un proveedor de servicio oferente participante, en donde la prescripción se proporciona por un tratante; transferir a través de medios electrónicos la información de prescripción no satisfecha proveniente del proveedor de servicio oferente hacia un registro de farmacias pre-calificadas; conducir una subasta inversa en la cual las farmacias pre-calificadas responden con ofertas interactivas e iterativas para surtir la prescripción no satisfecha; proporcionar al cliente detalles de la oferta ínfima de cada farmacia que responde, que realizó al menos una oferta para surtir la prescripción; y, permitir al cliente seleccionar la oferta ganadora. En todavía otra modalidad, la invención es un método para facilitar el suministro de productos de prescripción, comprendiendo el método las etapas de proporcionar información de prescripción de fármaco no satisfecha e información del paciente provenientes de un cliente hacia un proveedor/administrador de servicio oferente participante; llevar a cabo una comparación de precios de productos similares para identificar una lista de productos potencialmente similares al fármaco prescrito junto con costos relativos para tales productos similares identificados; obtener autorización del tratante para reemplazar el fármaco prescrito con un sustituto potencial identificado; transferir, a través de medios electrónicos, información para la prescripción no satisfecha, modificada para incluir un sustituto genérico autorizado o producto similar, proveniente del proveedor de servicio oferente hacia un registro de farmacias pre-calificadas; conducir una subasta inversa en la cual las farmacias pre-calificadas responden a ofertas interactivas e iterativas para surtir la prescripción no satisfecha; proporcionar al cliente detalles de la oferta ínfima de cada farmacia correspondiente que realiza al menos una oferta para surtir la prescripción; y permitir que el cliente seleccione la oferta ganadora. En todavía otra modalidad, la invención es un método para seleccionar servicios cognitivos farmacéuticos, comprendiendo el método: someter una solicitud a servicios cognitivos farmacéuticos especificados, proveniente de un cliente, hacia un proveedor de servicio oferente participante; transferir, a través de medios electrónicos, la solicitud de servicios cognitivos farmacéuticos especificados a partir del proveedor de servicio oferente hacia un registro de proveedores de servicio cognitivo, farmacéuticos, pre-calificados; conducir una subasta inversa en la cual los proveedores de servicio cognitivo, farmacéuticos, pre-calificados responden con ofertas interactivas e iterativas para proporcionar los servicios cognitivos, farmacéuticos, especificados; proporcionar al cliente detalles de la oferta ínfima de cada proveedor de servicio cognitivo, farmacéutico, que responde, que realizó al menos una oferta; y permitir que el cliente seleccione la oferta ganadora. En una modalidad aún adicional, la invención es un sistema para procesar prescripción; comprendiendo el sistema al menos un primer medio de entrada/salida para que un cliente someta información de paciente e información para al menos una prescripción no satisfecha y para recibir información sobre cualquier oferta hecha para surtir la prescripción no satisfecha; al menos un segundo medio de entrada/salida para comunicar información de la prescripción no satisfecha a un registro que comprende proveedores de prescripción pre-calificados y para que los proveedores de prescripción pre- calificados sometan de manera interactiva ofertas para surtir la prescripción no satisfecha en una subasta inversa; y, un almacén de datos y unidad de procesamiento en comunicación electrónica con el primer medio de entrada/salida y el segundo medio de entrada/salida. Las características adicionales de la presente invención se volverán aparentes para aquellos expertos en la materia a la cual se refiere la presente invención a partir de la lectura de la siguiente especificación con relación a los dibujos acompañantes. La FIG. 1 A-G es un diagrama de flujo de un método para selección competitiva de proveedor de servicio oferente y/o fármaco de prescripción. La FIG. 2 es una línea de tiempo de un sistema oferente representativo. Según se utiliza en la presente, el término "prescripción" se refiere a cualquier orden por una persona autorizada para la preparación y/o administración de una medicina, dispositivo médico u otro tratamiento. La autorización para dar una prescripción se controla típicamente por asociaciones gubernamentales o profesionales. Las personas autorizadas pueden incluir, como ejemplos no limitantes, médicos, ópticos/optometristas, veterinarios, etc. Otros tratamientos pueden incluir, entre otras cosas, cirugía, terapia física, terapia psiquiátrica, lentes correctivos, o exámenes de diagnóstico. La prescripción se surte por los proveedores de prescripción pre-calificados, adecuados (es decir, distribuidores de productos o servicios, por ejemplo, farmacias, médicos, tiendas ópticas, etc.). Por razones de claridad, la siguiente descripción se enfocará en la modalidad donde la prescripción es para medicamentos y los proveedores de prescripción pre-calificados son farmacias. Un experto en la materia reconocerá que la invención descrita en la presente puede modificarse según se garantice por las idiosincrasias de otras modalidades de prescripciones y/o proveedores pre-calificados de prescripción. Un cliente es una persona que compra los bienes o servicios médicos o relacionados con la salud. Un cliente es un ser que utiliza o consume los bienes o servicios médicos o relacionados con la salud. Un paciente es un ser que recibe atención médica, cuidado o tratamiento. Un cliente no es necesariamente un cliente o paciente y viceversa (por ejemplo, un padre que compra medicamentos para un niño menor; un dueño que obtiene tratamiento médico para una mascota). Solo para propósitos de ilustración, la siguiente descripción se enfoca en el caso donde el cliente es también el paciente/cliente y, por consiguiente, estos términos se utilizarán de manera intercambiable en esta especificación. De acuerdo con la presente invención, se expone un método mediante el cual un cliente, tal como un paciente que tiene una prescripción para medicamento, proporciona información de prescripción y de paciente a un proveedor/administrador de servicio oferente, participante (también llamado "BidRxSM" en la presente). La prescripción puede ser escrita, electrónica, por fax, o telefónica. La prescripción, si se encuentra en forma física (por ejemplo, escrita), permanece con el paciente o el agente del paciente. El proveedor de servicio oferente suministra la información de prescripción no satisfecha (menos información de identificación del paciente) a un registro de farmacias que se han calificado previamente por el proveedor de servicio oferente a fin de participar en un proceso de oferta para surtir esa prescripción no satisfecha del cliente en específico, dentro de un área de servicio definida y/o registro seleccionado o definido y/o a través de orden por correo. La información de prescripción proveniente del cliente se transfiere preferentemente de manera electrónica, tal como por medio de una intranet o la Internet, aunque son posibles otros medios de transferencia, tal como fax, escrito, etc. Las farmacias de registro que responden a la invitación a ofertar (es decir, en registro, área de servicio, proporcionar producto y servicio solicitado, etc.) (llamadas "farmacias que responden" en la presente), interactúan cada una de manera iterativa con el proveedor de servicio oferente, intentando proporcionar una mejora adaptación al paciente/cliente que las farmacias competentes en el registro con un menor precio y/o servicios auxiliares adicionales en una "subasta inversa". De manera inmediata y continua, se proporciona al cliente información con respecto a las ofertas de las farmacias que responden hasta que ya sea el cliente selecciona una oferta o termina el periodo de oferta preseleccionado (en cuyo momento, el cliente puede seleccionar su oferta preferida o declinar todas las ofertas). El cliente selecciona a partir de las farmacias que responden en base a un criterio de idiosincrasia tal como: farmacias preferidas (toda la información relacionada con la farmacia se incluye en la oferta así como también un enlace a sitio en red de farmacia opcional), costo, servicios auxiliares ofrecidos, proximidad de las farmacias que responden respecto al cliente, y así sucesivamente. Las farmacias seleccionadas son notificadas entonces acerca de la selección del cliente a través del proveedor de servicio oferente. El cliente y la farmacia exitosa que responde son provistos entonces con un número de reservación (al cliente también se proporciona un código de clave o número de clave) y la información adecuada del paciente, correspondiente a las especificaciones de la oferta y términos de la transacción de prescripción, permitiendo que el cliente comience el proceso de presentar la prescripción a la farmacia a fin de surtirse y la farmacia contacte al paciente para incrementar el cumplimiento. Una primer modalidad alterna o adicional de la presente invención incluye un módulo opcional en el cual el proveedor de servicio oferente puede proporcionar, típicamente para una tarifa, una lista de comparación de precios de productos similares (SPPC) y proporcionar una lista de fármacos alternativos potenciales que son similares pero pueden tener un costo relativo inferior. El proveedor de servicio oferente también puede autorizarse por el cliente para enviar al médico tratante del cliente la lista de SPPC para revisión adecuada del tratante y, si es necesario, antes de la autorización, interacciones, discusión y acción del paciente. La tarifa cargada por el proveedor de servicio oferente puede ser una tarifa única o, alternativamente, puede ser un porcentaje de los ahorros que se proporcionan a cualquiera que sea el que paga la prescripción. También puede cargarse una tarifa para transferir la lista al tratante. Una segunda modalidad alterna o adicional incluye un módulo opcional en el cual los fabricantes farmacéuticos pueden participar en el proceso de oferta, ya sea de manera directa o indirecta. Los fabricantes farmacéuticos también pueden proporcionar incentivos a pacientes (es decir, una nueva forma de publicidad o cupón directo al cliente) en espera de generar desplazamientos positivos en el mercado que comparten los productos proporcionados por los fabricantes y para disminuir aún más el costo de medicamentos a los clientes mientras se permite la difusión de innovación. Preferentemente, todos los costos, fondos y cupones se manejan de manera electrónica. Este sistema también ofrece publicidad directa al consumidor (DTC) y/o un enlace de red para información de productos al momento de la compra y selección de productos. Una tercer modalidad alterna o adicional de la presente invención incluye un módulo opcional en el cual el proveedor de servicio oferente puede tener una pluralidad de herramientas para que la tercer parte establezca directamente planes de servicio, co-pago y deducibles para todas las prescripciones y servicios. Por ejemplo, la herramienta del proveedor de servicio oferente puede ofrecer el establecimiento de un plan básico o paquetes más comprensivos que tienen beneficios adicionales o restricciones ofrecidas por una tarifa base. Los beneficios adicionales pueden incluir una revisión de perfil de los medicamentos de usuarios de BidRxSM, verificando problemas potenciales tales como sub- o sobre-medicación e interacciones potenciales de fármacos. También puede ofrecerse a los suscriptores planes de servicios auxiliares y "puntos" incentivos para prescripciones que pueden acumularse para descuentos y beneficios adicionales. El sistema puede permitir opcionalmente la retroalimentación al cliente y retroalimentación profesional de afiliación a farmacias. La FIG. 1 A-F es un diagrama de flujo de un método de modalidad preferida para selección competitiva de proveedor de fármacos de prescripción. El método mostrado en la FIG. 1 demuestra todos los módulos opcionales anteriores, también. En la Etapa 6, un cliente, tal como un paciente que recibe una prescripción, se registra con un proveedor de servicio oferente (también etiquetado en la presente como "BidRxSM"), La solicitud de oferta puede transmitirse al proveedor de servicio oferente participante a través de una red electrónica, tal como una intranet o la Internet. De manera alternativa, la orden puede colocarse por medios convencionales, tales como en persona, por teléfono, orden de correo o fax. En la Etapa 6, los clientes se registran para servicio mediante proporción de la siguiente información de identificación y comunicación, por ejemplo: (1 ) Nombre del Cliente; (2) Idioma de preferencia del Cliente; (3) Dirección del Cliente; y (4) Dirección de Correo Electrónico del Cliente. Después de la Etapa 6, el cliente puede iniciar una Solicitud de Oferta de Prescripciones y Servicios Farmacéuticos. En la Etapa 8, se preguntará al cliente "¿Tiene una tarjeta de fármacos que pague todo o una porción de sus costos de prescripción?" Si 'NO' continúa, si 'SÍ' el cliente se dirigirá al Módulo de Terceros/Seguro (FIG. 1 D). En la Etapa 1 0, el cliente tendrá la opción de seleccionar; 1 ) Solicitud de Oferta de Servicios y Prescripciones Farmacéuticas; o 2) Solicitud de Oferta de Servicio de Administración de Medicación (MTMS)/Solo Servicios Cognitivos Farmacéuticos. Sí el cliente selecciona 1 ), el proceso continúa en la FIG. 1 B. Si el cliente selecciona 2), el proceso continúa en la FIG. 1 G. Refiriéndose a la FIG. 1 B, en la Etapa 12 el cliente puede agregar a su perfil y/o proporcionar al proveedor de servicio oferente información con respecto a la solicitud de oferta, puede incluir, pero sin limitarse, el nombre del paciente, idioma de preferencia del paciente, dirección del paciente, correo electrónico del paciente (la dirección puede ya estar ahí a partir del registro). El cliente también agrega la información de prescripción, tal como, nombre de la prescripción, concentración del fármaco, la forma del fármaco (es decir, tabletas, cápsulas, cápsulas de gel, etc.), cantidad de la prescripción, cantidad tomada por día, potencialmente instrucciones de uso, cualquier servicio de farmacia auxiliar deseado y un límite de tiempo de oferta (normalmente en horas). La Etapa 12 puede hacerse más eficiente por el proveedor de servicio oferente, al almacenar por lo menos una porción de la información específica del cliente, tal como nombre, preferencias y direcciones, en un archivo físico o una base de datos electrónica y posteriormente recordar la información cuando se presenta otra prescripción por el cliente. Adicionalmente, la información con respecto al fármaco (nombre, concentración, etc.) y/o los servicios farmacéuticos se seleccionan preferentemente por el cliente a partir de menús de despliegue descendente o un proceso similar con objeto de reducir errores. Se pregunta al cliente entonces en la Etapa 56 si le gustaría una comparación de precios de productos similares (SPPC) antes de someter su oferta de productos y servicios. Puede utilizarse un mensaje de ayuda de memoria 57 para informar al cliente de la magnitud de ahorros potenciales. En el proceso de SPPC, 58, el proveedor de servicio oferente proporciona una lista que compara los productos de fármacos que el cliente ha mencionado en la oferta respecto a la disponibilidad de productos similares de costo potencialmente inferior. Algunos ejemplos de la lista en la Etapa 60 se muestran en la Tabla 1 : Tabla 1 Lista de SPPC Ejemplar La Tabla 1 tiene columnas para cupones de terceros y cupones de cliente. Los cupones se descuentan del fabricante/proveedor (también llamados "PhRMA" en la presente) de los fármacos que reducen el costo de la prescripción a pagadores a terceros y/o el cliente. El cupón de cliente actúa como un incentivo para que el cliente elija el producto del fabricante al reducir esa cantidad que el cliente debe pagar. De igual modo, los cupones de terceros disminuyen el costo del pagador a terceros, quien pasa entonces algunos de los ahorros al cliente ya sea mediante reducción del co-pago y/o sin requerir de una autorización previa (PA) con objeto de impulsar al cliente a seleccionar el producto del fabricante (compara Fármacos Ejemplares A-D en términos de cantidades de co-pago y requisitos de PA con relación al costo a terceros). Típicamente, el costo al cliente no se permitirá que sea menor a cero (Fármaco Ejemplar E). PhRMA también puede proporcionar enlaces a la red a fin de que el cliente pueda obtener más información sobre los fármacos. Adicionalmente, PhRMA podría tener publicidad directa al cliente enlazada a la lista de SPPC. Pueden estar disponibles otros enlaces a consumidor. Por supuesto, un cambio del medicamento actual del cliente a un producto de menor costo puede aprobarse por el tratante. Adicionalmente, un medicamento diferente puede necesitar una autorización previa (PA). En la Etapa 62, se da al cliente la opción de contactar ya sea directamente al tratante con la lista de SPPC para cambio potencial a un producto de costo inferior o autorizar de otro modo al proveedor de servicio oferente para enviar la lista de SPPC al tratante del cliente. Si el cliente opta en la Etapa 62 por que el proveedor de servicio oferente envíe la lista de SPPC al tratante, entonces el cliente proporciona la siguiente información en la Etapa 64, después la información se transfiere automáticamente por el proveedor de servicio oferente. Nombre de Tratante Dirección Número de Teléfono Número de Fax Dirección de correo electrónico si se encuentra disponible Autorización de HPAA (Caja de Verificación de Decisión) Información de Tarieta de Crédito En la Etapa 66, el tratante revisa la lista de SPPC, si se presenta por el cliente o el proveedor de servicio oferente. La prescripción, que refleja la aprobación/desaprobación del tratante de las opciones listadas en la SPPC, se someten entonces de nuevo al sistema oferente previo en la Etapa 14 (FIG. 1 A). si es necesario, se introduce una nueva prescripción en la Etapa 13. Si el cliente selecciona NO para SPPC en la Etapa 56 (FIG. 1 B), entones el sistema proveedor de servicio oferente determina el área de servicio geográfica del cliente en base a un radio de millas seleccionado y envía la información de cliente adecuada para oferta de las farmacias adecuadas en la base de datos de registros, como se muestra en la Etapa 14. El Área de Servicio del Cliente se define como todas las farmacias incluidas en la base de datos de registros de proveedor de servicio oferente que se encuentran en el área de servicio definida por el cliente dentro de una distancia dada, por ejemplo, un radio de 10 millas a partir del cliente, mediante método de representación geográfica o del código postal del cliente más todos los códigos postales adyacentes o son farmacias de Orden por Correo (según se designan por el indicador de NCPDP o el campo de la base de datos de Registro en el registro de Orden por Correo) si se selecciona orden por correo. El registro de la farmacia Canadiense u otro registro se incluye si se selecciona por el cliente. Las farmacias seleccionadas se encontrarán dentro del área geográfica seleccionada por el cliente o pueden ser una farmacia de orden por correo si eso se seleccionó por el cliente. También puede preguntarse al cliente las farmacias Canadienses u otro país/tipo de registro de farmacias pueden presentar su oferta sobre la prescripción y/o artículos de servicio. Si SÍ, la información de oferta se envía a cualquier farmacia Canadiense y otro país/tipo de registro de farmacias seleccionado en el registro de proveedor Canadiense del proveedor de servicio oferente y otro país/tipo de registro. En la Etapa 14, las farmacias que se han unido al registro de proveedor de servicio oferente a través de un proceso de calificación y se encuentran dentro del área de servicio del cliente (o son capaces de proporcionar servicio de orden por correo si se selecciona) recibirán una notificación de la solicitud de oferta de prescripción proveniente del proveedor de servicio oferente y una invitación a ofertar. Tal notificación es preferentemente a través de medios electrónicos, por ejemplo, una intranet o la Internet (aunque pudieran utilizarse otros medios de notificación). El proceso de calificación puede incluir criterios tales como acordar cargos máximos para productos y servicios normales y de rutina; acordar ofertar sobre productos y servicios normales y de rutina por un contrato de registro, así como también ofertar sobre otros servicios solicitados en la lista de precios de la tabla de cargos de cotización de farmacias si el(los) servicio(s) se encuentra(n) disponible(s) así como también la adición de otros servicios no solicitados por ofertar que incluyen, pero sin limitarse, educación farmacéutica, diversos métodos de suministro (tales como orden de correo, caminata e institucional), proporción de empaque de prescripción deseado (tal como dosificación de unidad y frascos), servicio las 24 horas, llamada al farmacéutico las 24 horas; y acordar surtir todas las prescripciones presentadas para una reservación en particular de acuerdo con la reservación sin cargo alguno y respeto de todas las otras condiciones del acuerdo de registro. La farmacia responde a la solicitud de oferta mediante colocación de una oferta por la farmacia (de manera manual o automática), la cual debe adaptarse a todos los requisitos solicitados por el cliente y contenerse en la solicitud de oferta en la Etapa 12. La farmacia que responde también puede incluir servicios opcionales, adicionales, en la oferta. Cada farmacia que responde somete su oferta al proveedor de servicio oferente en la Etapa 20. Las ofertas se transmiten preferentemente a partir de la farmacia que responde hacia el proveedor de servicio oferente de manera electrónica, tal como por medio de una intranet o la Internet, aunque pueden utilizarse formas alternas de comunicación tales como teléfono, fax y correo, aunque no se prefieren. En una modalidad alterna, puede darse a las farmacias la opción de ofertar o no. En general, la opción de oferta 18 no se encontrará disponible con objeto de maximizar la participación de farmacias 18. Refiriéndose a la FIG. 1 C, en la Etapa 22, a medida que las ofertas de cada una de las farmacias que responden se reciben por el proveedor de servicio oferente, se envían a todas las farmacias que responde para verse en una forma de "subasta inversa". El envío se lleva a cabo preferentemente mediante el uso de una red electrónica, tal como una intranet o la Internet, proporcionando a cada farmacia que responde retroalimentación en tiempo real con respecto al estado y ubicación relativa de sus ofertas respectivas. Aunque el proceso es activo, las farmacias que han sub-ofertado mediante un precio inferior ofrecido por una farmacia competente, pueden entonces someter manualmente nuevas ofertas inferiores y/o agregar servicios sin cargo alguno. En una modalidad preferida de la presente invención, no se permite a las farmacias que responden elevar sus precios de oferta después de que los han sometido. Para cada fármaco o clase de fármaco en la base de datos de fármacos, el registro de la farmacia se permite que establezca un precio mínimo por debajo del precio de registro de farmacia proveedor de servicio oferente para productos a través de una fórmula matemática. Los fármacos pueden listarse como No Disponibles (NA). El precio mínimo de la farmacia registrada se basará típicamente en índices de precio de la industria estándar, por ejemplo, ya sea el Precio de venta Sugerido Promedio (AWP) o el Costo Máximo Permisible (MAC) dentro de la base de datos de fármacos comercialmente disponibles. (Ejemplo: PRECIO = AWP - 1 0% más una tarifa de $2.50). En un refinamiento adicional de la invención, las farmacias pueden ajustar la fórmula para cada pagador a terceros diferente con objeto de incluirse en más subastas. El precio de registro de la farmacia es el precio máximo permisible que las farmacias acuerdan con objeto de incluirse en el registro. Nuevamente, el precio de registro de la farmacia se basará típicamente en un índice de precio de industria estándar. Los fármacos se caracterizan por el código de Identificador de Producto Genérico (GPl) (una estructura de 14 caracteres) u otros sistemas de clasificación de fármacos. Los 14 caracteres que representan 7 pares de dos caracteres se utilizan para definir los diversos subconjuntos de fármacos. Los Grupos de Fármacos, Clases de Fármacos, Subclases de Fármacos, Nombres de Fármacos, Formas de Dosis de Fármacos y Concentración de Fármaco, son 6 de los subconjuntos de GPIs parciales encontrados en la base de datos de fármacos MDDB Medi-Span (http://www. medi-span.com/). El GPl y otros elementos de datos tales como el Código de Empaque de Productos Genéricos (GPPC) y el Código de Fármacos Nacional (NDC) se utilizarán para ayudar a la cotización de fármacos y para ayudar a determinar fármacos de Marca contra Genéricos. Una vez que se completa la tabla de cotización por la farmacia de registro para cada producto, la farmacia desea cotizar de manera diferente al precio de registro estándar en BidRxSM, comienza la subasta inversa con un módulo de oferta automática que oferta por la farmacia en cada uno de los artículos de clientes en incrementos en declinación especificados. La oferta automática continuará siempre y cuando la farmacia no oferte contra sí misma, o se cumpla el precio mínimo. Los precios mínimos pueden establecerse por pagadores a terceros como un medio para mantener la competencia de mercado. Un proceso de oferta manual para los proveedores de farmacia consistiría en una pantalla que permita a una farmacia oferente dentro del área de servicio de las solicitudes, ver todas las solicitudes de proveedor de servicio oferente y las ofertas ínfimas actuales. El precio normal y acostumbrado para el servicio se coloca en la cotización de la farmacia para cotización alternativa y se agregan a la oferta de productos para servicios solicitados. La pantalla permitiría que la farmacia introduzca manualmente el precio para cada producto y servicio. El uso de la opción manual también permite que una farmacia oferte mediante restablecimiento temporal de su mínimo para la subasta o grupo de subastas y agregue servicios sin cargo alguno para obtener la mejor oferta por el cliente y ganar la oferta. Para cada servicio en la base de datos de servicio de farmacia, se permite a la farmacia establecer un campo en la base de datos para un cargo normal y acostumbrado (U&C), Cargo Nulo (N/C), No Disponible (N/A) y un cargo mínimo por cantidad o unidad de servicio. Una vez que se establece la tabla de cotizaciones para los servicios, el módulo de oferta automático ofertará a cada uno de los clientes los servicios solicitados con el precio U&C. Los servicios listados como (N/C) se agregan a cada oferta si el cliente solicitó ese servicio o no. Los servicios que se ofrecen con cargos, pero no se solicitan por el cliente, se agregan a una pantalla de servicios a la vista que oferta a precios Normales y Acostumbrados para futura referencia del cliente. Cuando la oferta comienza en la Etapa 12, las mejores ofertas de cada una de las farmacias que responden se reportan nuevamente al cliente en la Etapa 24. El cliente es notificado preferentemente de manera electrónica a través de un mensaje de correo electrónico o se tiene acceso sobre la Internet; sin embargo, también pueden utilizarse medios alternos tales como teléfono, fax y correo. El reporte de oferta en la Etapa 40 puede proporcionarse al cliente de manera continua durante la subasta inversa y/o después de que se cierra el periodo de oferta establecido. La oferta ínfima para cada combinación de producto y servicios de cada oferta primaria se regresa al cliente en la Etapa 24. Los precios máximos de registro de farmacia para productos y servicios se regresan para todas las farmacias en el área de servicio que no tiene oferta manual o automática para una subasta en particular. La ¡nterfase de cliente en la Etapa 26 permite que la información de oferta se despliegue de varias maneras diferentes, tales como: 1 . ínfima a más elevada en base solo al precio del producto 2. ínfima a más elevada en base a cotización combinada de producto y servicio 3. ínfima a más elevada en base a productos y servicios combinados de farmacia que ofrece servicios aparte de los solicitados. 4. ínfima a más elevada en base al número de servicios ofrecidos. 5. Otros Nota: La lista anterior contiene todos los elementos de la oferta cotizada por artículo y en total, así como también el Nombre, Dirección, #Teléfono, # Fax, y dirección de correo electrónico de la farmacia y el enlace a sitio en red de la farmacia, si se encuentra disponible.
En la Etapa 26 el cliente selecciona la mejor oferta que concuerda con las necesidades individuales del cliente, en base a sus preferencias individuales. Tales preferencias pueden incluir farmacias preferidas, costo de prescripción, servicios auxiliares disponibles y la proximidad de las farmacias al cliente. El cliente puede dar la opción de seleccionar la oferta ganadora antes del cierre del periodo de oferta. El cliente notifica al proveedor de servicio oferente de su selección durante esta etapa y el proveedor de servicio oferente proporciona al cliente un número de reservación y código clave que corresponden a los términos de la oferta de la farmacia para la prescripción. En la Etapa 28 las farmacias que responden no exitosas son notificadas con el número de oferta y, opcionalmente, información de paciente sin identificar. En la Etapa 30, la farmacia que responde exitosa también es notificada con el número de oferta, se proporciona el mismo número de reservación que al cliente (en la Etapa 26) y puede recibir información identificada del paciente. Las farmacias exitosas y no exitosas son notificadas preferentemente a través de un mensaje de correo electrónico o a través de un sitio en red de Internet; sin embargo, también pueden utilizarse medios alternos tales como teléfono y fax. La prescripción se surte por la farmacia que responde exitosa como en la Etapa 32, de acuerdo con los términos de la oferta ganadora de la farmacia de la Etapa 26 e introduciendo la clave de código en la reservación BidRxsm de farmacias. La clave de código actúa como prueba de que la prescripción se surtió y, asimismo, autoriza al proveedor de servicio oferente a pagar a la farmacia. En la Etapa 32 el cliente contacta entonces la farmacia por medio de medios normales y presenta una prescripción válida para los productos de la oferta junto con el número de reservación y el código de clave. (Esto solo puede realizarse después de que se ha validado una oferta). La oferta ganadora permanece en el sistema del proveedor de servicio oferente hasta la fecha de expiración de la reservación. Solo el cliente y la farmacia ganadora tienen acceso a la información de la oferta ganadora, a través de la ejecución del procedimiento de entrada y clave de acceso. La farmacia ganadora surte la prescripción y proporciona los servicios especificados en la reservación al precio de la oferta. Después de que expira la reservación, la información de la oferta ganadora se encuentra disponible, como se muestra en la Etapa 34, en el sistema del proveedor de servicio oferente para todas 5 las farmacias dentro del área de servicio, menos información del cliente y de la farmacia. Las farmacias que observan estos datos deben ser capaces de llevar a cabo consultas sobre esta información para permitirles mejorar sus oportunidades ganar nuevas ofertas.
Algunos ejemplos son: 1 . El número de ofertas exitosas por periodo *® especificado 2. El número de ofertas disponibles por periodo especificado. 3. Porcentaje de ofertas exitosas por farmacia en el periodo especificado. 4. Precios de ofertas ganadoras para productos y servicios durante un periodo de tiempo (también disponible al cliente). 6. Lista de mayor a ínfimo en base a una selección de lo siguiente; ""° a. Base de datos de cotizaciones de producto b. Base de datos de servicios Las farmacias reciben la información de la oferta y pueden: a) Ofertar manualmente a través de la interfase de usuario del sistema BidRxSM, 0 b) Dejar que el sistema BidRxS oferte automáticamente el precio de registro para ello, c) Dejar que el módulo de oferta automática de BidRxSM disminuya el precio hasta un mínimo fijo de la farmacia.
Refiriéndose nuevamente a la FIG. 1 A, si el cliente selecciona 2) en la Etapa 10, (Solicitud de Oferta Solo de Servicio de 5 Administración de Terapia de Medicación/Otros Servicios Cognitivos) se les pide seleccionar de los siguientes tipos de servicios cognitivos farmacéuticos en la Etapa 36: 1 ) Solicitud de oferta de Consulta de Cuidados Farmacéuticos y evaluación 2) Solicitud de oferta de Evaluación de Perfil de Fármaco 3) Otros Servicios Cognitivos Refiriéndose nuevamente a la FIG. 1 A, si el cliente selecciona 2) en la Etapa 1 0, (Solicitudes de Oferta Solo de Servicio de Administración de Terapia de Medicación/Otros Servicios Cognitivos) se le pide seleccionar a partir de los siguientes tipos de servicios cognitivos farmacéuticos en la Etapa 36: 1 ) Solicitud de oferta de Consulta de Cuidados Farmacéuticos y evaluación 2) Solicitud de oferta de Evaluación de Perfil de Fármaco 3) Otros Servicios Cognitivos Típicamente, el proveedor de servicio oferente no proporciona los servicios anteriores sino más bien proporciona un sistema para que los clientes soliciten ofertas de estos servicios y proveedores a terceros de estos servicios presenten su oferta, dando así como resultado una reservación para los servicios al precio de la oferta ganadora. En una modalidad alternativa, el proveedor de servicio oferente también puede ofertar, bajo circunstancias adecuadas, a fin de proporcionar MTMS u otros servicios cognitivos.
En una modalidad alternativa adicional, el proveedor de servicio oferente puede, automáticamente u opcionalmente por una tarifa, conducir MTMS/Otros Servicios Cognitivos en base al registro de prescripciones del cliente, obtenido mediante el uso del sistema oferente. Una forma de MTMS/Otros Servicios Cognitivos es una solicitud de oferta de Evaluación de Perfil de Fármaco (DPE). Una DPE es una revisión de los fármacos actuales del cliente que toma junto con su diagnóstico, alergias, edad, sexo, dieta, estilo de vida, etc. La revisión maximiza la eficacia de las medicaciones de clientes y reduce costos. Los siguientes son algunos temas llevados a cabo en este tipo de revisión: 1 . Uso de fármaco sin indicación - El cliente se encuentra tomando un medicamento sin indicación médicamente válida. 2. Indicación no tratada - El cliente tiene un problema médico que requiere de terapia de fármaco pero no recibe un fármaco para esa ¡ndicación. 3. Selección de Fármaco Inadecuada - El cliente tiene una indicación de fármaco pero se encuentra tomando el fármaco equivocado o se encuentra tomando un fármaco que no es el más adecuado para las necesidades especiales del cliente. 4. Dosis sub-terapéutica - El cliente tiene un problema médico que está siendo tratado con demasiado poco del medicamento correcto. 5. Sobredosis - El cliente tiene un problema médico que está siendo tratado con demasiado del medicamento correcto. 6. Reacción adversa al fármaco - El cliente tiene un problema médico que es el resultado de una reacción de fármaco adversa o efecto adverso. 7. Interacción de fármaco - El cliente tiene un problema fármaco que es el resultado de una interacción de fármaco-fármaco, fármaco-alimento o fármaco-examen de laboratorio. 8. Monitoreo de medicación - Solicitud de oferta de evaluación de medicamentos para eficacia y toxicidad o efectos adversos. 9. Costo de medicamentos - Se necesita intervención para ayudar al cliente a obtener acceso a un medicamento de menor costo o a superar una barrera de acceso al medicamento, tal como una restricción de formulario o autorización previa.
Otra forma de MTMS/Otros Servicios Cognitivos es el Cuidado Farmacéutico. El Cuidado Farmacéutico según se perfila por la Asociación Americana de Farmacéuticos (http://www.aphanet.org/) es una práctica de farmacia orientada a resultados, centrada en el paciente, que requiere que el farmacéutico trabaje en conjunto con el paciente y los otros proveedores de cuidados de la salud del paciente a fin de promover la salud, evitar la enfermedad y determinar, monitorear, iniciar y modificar el uso de medicamentos a fin de asegurar que los regímenes de terapia de fármaco sean seguros y eficaces. El propósito del Cuidado Farmacéutico es optimizar la calidad de vida relacionada con la salud del paciente y lograr resultados clínicos positivos, dentro de gastos económicos reales. Para lograr este propósito, debe llevarse a cabo lo siguiente: (A) debe establecerse una relación profesional y mantenerse; (B) debe recolectarse información médica específica del paciente, organizarse, registrarse y mantenerse; y (C) debe evaluarse información médica específica del paciente y desarrollarse un plan de terapia de fármaco mutuamente con el paciente. El plan puede tener diversos componentes, que se dirigen a cada una de las enfermedades o condiciones del paciente. Al diseñar el plan, el farmacéutico debe considerar cuidadosamente los aspectos psicosociales de la enfermedad, así como también la relación potencial entre el costo y/o la complejidad de la terapia y la adhesión del paciente. Como una de las abogacías del paciente, el farmacéutico asegura la coordinación de terapia de fármaco con los otros proveedores de farmacia y el paciente. Además, el paciente debe estar consciente de (1 ) diversos pros y contras (es decir, costo, efectos secundarios, diferentes aspectos de monitoreo, etc.) de las opciones relativas a la terapia de fármaco y (2) instancias donde una opción puede ser más benéfica en base al juicio profesional del farmacéutico. Los elementos esenciales del plan, incluyendo las responsabilidades del paciente, deben explicarse de manera cuidadosa y completa al paciente. Debe proporcionarse información al paciente a un nivel que el paciente comprenda. El plan de terapia de fármaco debe documentarse en el registro de farmacia del paciente y comunicarse a los otros proveedores de cuidados de la salud del paciente, según sea necesario. Pueden ofrecerse otras ofertas y servicios de servicios cognitivos. Como se muestra en la FIG. 1 G, en la Etapa 37, se pide entonces al cliente que introduzca el área de servicio deseada y el límite de tiempo de oferta deseado. Se siguen entonces trayectorias de flujo diferentes pero similares, dependiendo de la opción en la Etapa 36. Una solicitud de oferta de Consulta de Cuidados Farmacéuticos 301 o una solicitud de oferta de Evaluación del Perfil de Fármaco 31 1 o una solicitud de oferta de Otros Servicios Cognitivos 221 se somete a un registro de MTMS/Otros Proveedores de Servicios Cognitivos (303, 313 o 323, respectivamente) en el área de servicio. El MTMS/Otros Proveedores de Servicio Cognitivo en los diferentes registros pueden ser iguales o diferentes dependiendo de las calificaciones e intereses de los proveedores individuales de MTMS. Típicamente, los proveedores de servicio MTMS incluyen, entre otras cosas, farmacéuticos, médicos, enfermeras, tratantes, consultores, representantes de fármacos u otros profesionales de la salud. El MTMS/Otros Proveedores de Servicios Cognitivos (303, 313, 323) ofertan de manera automática y/o manual en una subasta inversa (305, 315, 325). Las ofertas ínfimas de la subasta inversa (305, 315, 325) se reportan al cliente ya sea de manera continua durante la subasta y/o después de que se cierra el periodo de oferta. El cliente revisa las ofertas y selecciona la oferta que mejor concuerda con las preferencias del cliente (Etapas 307, 317 o 327, respectivamente). El oferente exitoso y el cliente reciben un número de reservación que describe las condiciones de la oferta y precio en la Etapa 309. El cliente puede contactar al oferente exitoso y proporcionarle la información adecuada para la revisión en la Etapa 329. Al oferente exitoso se carga típicamente una tarifa por el servicio de oferta para facilitar el embrague de MTMS/Otros Servicios Cognitivos. La declaración de número de reservación de MTMS/Otros Servicios Cognitivos puede contener instrucciones tales como: "Si usted desea ejecutar su reservación, presente este número de reservación junto con un listado completo de todos los medicamentos que toma actualmente, incluyendo medicamentos sobre el contador, vitaminas, complementos y/o remedios herbales, al MTMS/Proveedor de Otros Servicios Cognitivos. El MTMS/Proveedor de Otros Servicios Cognitivos puede revisar entonces su prescripción de manera adecuada y proporcionarle los servicios correctos. Pueden ofrecerse otros servicios cognitivos, ofertas y servicios. Un rasgo notable de esta invención es que puede mantenerse una historia continua de prescripciones obtenidas por el paciente mediante uso del sistema oferente incluso si el paciente cambia de empleos, planes médicos, médicos, hospitales o compañías de seguro. Actualmente, la historia de prescripción del paciente con frecuencia no se adelanta a través de tales transiciones y debe reconstruirse después de cada cambio. Tales reconstrucciones pueden conducir a errores u omisiones en la historia del paciente. Con este sistema, el cliente puede obtener un reporte de todas las transacciones relacionadas con la salud, que condujo el cliente a través del proveedor de servicio oferente y proporcionar ese reporte al MTMS/Proveedor de Otros Servicios Cognitivos ganadores. Refiriéndose nuevamente a la FIG. 1A y la FIG. 1 D, si el cliente dice SÍ a ¿Tiene una tarjeta de crédito que pague todo o parte de sus prescripciones de farmacia? en la Etapa 8 se les pide introducir información de identificación (por ejemplo, la siguiente información (tal cual aparece en la tarjeta de BidRxSM o del seguro)) en la Etapa 80; 1 . ¿Quién es el que administra el plan de fármacos de prescripción?* 2. El Número de grupo* 3. El Número de Plan* 4. Suscriptor/Tenedor de la Tarjeta/Número de Miembro* * Estos datos vienen de la base de datos de clientes de Terceros dentro de la tarjeta BidRxSM de BidRxSM y cada plan se conecta a capacidad de elección, incentivo, co-pago y bases de datos de autorización previa. Después del registro, el Cliente puede solicitar una oferta en la Solicitud de Oferta de Prescripciones y Servicios Farmacéuticos. El cliente tendrá una opción en la Etapa 82 de seleccionar; 1 ) Solicitud de Oferta de Prescripciones y Servicios Farmacéuticos o 2) Solicitud de Oferta de Solo Servicio de Administración de Terapia de Medicamentos. Si el cliente selecciona 1 ) en la Etapa 82, automáticamente tendrá un SPPC como se muestra en la FIG. 1 E. Si el fármaco es 100% co-pago, se dará al cliente una oportunidad de un SPPC como se describe en la Etapa 57. Si SPPC se elige para un medicamento de co-pago al 100$, entonces el método se dirige a la Etapa 58. Si el cliente selecciona 2) en la Etapa 82, el proceso procede entonces a la FIG. 1 G como se describe antes. Si se selecciona un producto diferente del SPPC, en la Etapa 201 el cliente introduce la información requerida junto con el nuevo producto seleccionado en el SPPC, por ejemplo: Prescripción Farmacéutica; Nombre del Cliente; Idioma de Preferencia del Cliente; Dirección del Cliente y Dirección de Correo Electrónico del Cliente; Nombre de Fármaco(s)*; Concentración de Fármaco(s)*; Forma de Fármaco(s)*; Cantidad de Fármaco(s)*; Surtir todas las prescripciones (si se seleccionan Prescripciones adicionales se agregan en este momento); servicios farmacéuticos;**; Educación Farmacéutica; Suministro; Orden de Correo; Farmacia Canadiense (Sí o No); Incluyendo Empaque Especial; Dosis de Unidad, Empaques de Envoltura Transparente, Frascos, Empaque Obligatorio, Etc; Servicio de 24 hrs; Llamada al Farmacéutico de 24 horas; Servicios de Administración de Medicamentos, etc.; Opciones de Límite de Tiempo de Oferta (hrs). * = Artículos seleccionados a partir de una base de datos/Lista por caja de aparición instantánea u otro método Si el programa de terceros requiere de Autorización Previa para productos o grupos de producto específicos, sucederá lo siguiente: 1 . El sistema proveedor de servicio oferente permitiría que se introdujeran estos productos, por un representante de la "Tercer Parte" autorizado hacia su propio listado único. Junto con cada producto o grupo de productos específico se encuentra una "Autorización Previa" correspondiente, forma (PA). La forma puede estar disponible en línea para que los suscriptores la llenen y la sometan de regreso al sistema. 2. En la Etapa 203, el sistema proveedor de servicio oferente verifica los productos introducidos por el cliente para listado de terceros identificados con requisitos de "PA". 3. Si el producto se encuentra en el listado de "PA", se envía un mensaje de regreso al cliente en la Etapa 205 acerca de que su tratante es requerido a introducir información de manera electrónica en el sistema proveedor de servicio oferente sobre la "Autorización Previa", forma (PA). La forma de "PA" será fácil de llenar por el tratante en la Etapa 207 con respuestas de Sí / No o cajas de aparición instantánea. 4. Cuando la forma de "Autorización Previa" (PA) se completa y aprueba, se permite la oferta sobre el(los) producto(s) (Etapa 203). El cliente puede ser requerido por el pagador a terceros para tener una comparación de precios de productos similares (SPPC) antes de someter su oferta de producto y servicios (Etapa 209). Después de que en la Etapa 21 1 se proporcionan al cliente los resultados de la comparación de precios de productos similares (SPPC) se pregunta entonces al cliente en la Etapa 213 si le gustaría que el proveedor de servicio oferente le envíe la lista a su tratante. Si no, entonces el proveedor de servicio oferente envía directamente el SPPC para revisión del tratante. Si sí entonces el sistema pregunta en la Etapa 215: 1 . Nombre del Tratante 2. Dirección 3. Número de Teléfono 4. Número de Fax 5. Dirección de correo electrónico, si se encuentra disponible 6. Autorización HPPA (Caja de Verificación de Declaración) 7. Opcionalmente, para la tarjeta de crédito del cliente u otra información de pago si el tercero no paga al proveedor de servicio oferente por adelantar los resultados de SPPC de manera directa.
El tratante revisa la lista de SPPC en la Etapa 217, ya sea que se presente por el cliente o el proveedor de servicio oferente. La prescripción, que refleja la aprobación/desaprobación del tratante de las opciones mencionadas en el SPPC, se vuelve entonces a someter en la Etapa 219 al sistema de oferta antes de la Etapa 84 en la FIG. 1 D. En la Etapa 84, se introduce toda la información de prescripción necesaria con el proveedor de servicio oferente. Las farmacias reciben la información de oferta en la Etapa 86 y pueden, en la Etapa 88 1 . Ofertar manualmente a través de la interfase de usuario del sistema proveedor de servicio oferente, 2. Dejar que el sistema proveedor de servicio oferente oferte de manera automática el precio de registro para ellos, 3. Dejar que el módulo de oferta automático del proveedor de servicio oferente disminuya el precio de oferta hasta un mínimo fiio de farmacia. El proceso continúa en la Etapa 38, como se muestra en la FIG. 1 F. En la Etapa 38, a medida que las ofertas de cada una de las farmacias que responden se reciben por el proveedor de servicio oferente, se les envían a todas las farmacias que responden para verse en una forma de "subasta inversa". La subasta inversa de la Etapa 38 es la misma descrita con anterioridad. El envío se lleva a cabo preferentemente mediante el uso de una red electrónica, tal como una intranet o la Internet, proporcionando a cada farmacia que responde una retroalimentación en tiempo real con respecto al estado y colocación relativa de sus ofertas respectivas. Aunque el proceso es activo, las farmacias que han sub-ofertado por un precio inferior ofrecido por una farmacia competente, pueden entonces someter manualmente precios inferiores y/o agregar servicios sin cargo alguno. En una modalidad preferida de la presente invención, no se permite a las farmacias que responden elevar sus precios de oferta después de que las han presentado. Las farmacias de registro pueden establecer precios mínimos para la subasta inversa, como se describe con anterioridad y/u ofertar de manera manual. De otro modo, las farmacias de registro someten automáticamente la oferta por omisión que es el precio máximo permitido para miembros del registro. Cuando comienza la oferta en la Etapa 38, las mejores ofertas de cada una de las farmacias que responden se reportan de regreso al cliente en la Etapa 40. El cliente es notificado preferentemente de manera electrónica a través de un mensaje de correo electrónico o con acceso a la Internet; sin embargo, también pueden utilizarse medios alternos tales como teléfono, fax y correo. El reporte de oferta en la Etapa 40 puede proporcionarse al cliente de manera continua durante la subasta inversa y/o después de que se cierra el periodo de oferta establecido. La ¡nterfase del cliente en la Etapa 40 permite que la información de oferta se exhiba de varias maneras diferentes, tales como: 6. ínfima a más elevada en base solo al precio del producto 7. ínfima a más elevada en base a cotización combinada de producto y servicio 8. ínfima a más elevada en base a productos y servicios combinados de farmacia que ofrece servicios aparte de los solicitados. 9. ínfima a más elevada en base al número de servicios ofrecidos. 10. Otros Nota: La lista anterior contiene todos los elementos de la oferta cotizada por artículo y en total, así como también el Nombre, Dirección, #Teléfono, # Fax, y dirección de correo electrónico de la farmacia y el enlace a sitio en red de la farmacia, si se encuentra disponible.
En la Etapa 42, el cliente selecciona la mejor oferta que concuerda con las necesidades individuales del cliente, en base a sus preferencias individuales. Tales preferencias pueden incluir farmacias preferidas, costo de prescripción, servicios auxiliares disponibles y la proximidad de las farmacias al cliente. Puede darse al cliente la opción de seleccionar la oferta ganadora antes de seleccionar el periodo de oferta. El cliente notifica al proveedor de servicio oferente de la selección durante esta etapa y el proveedor de servicio oferente proporciona al cliente un número de reservación y clave de código correspondientes a los términos de la oferta de la farmacia para la prescripción. En la Etapa 44, se notifica a las farmacias que responden, no exitosas. La farmacia que responde, exitosa, también es notificada y provista con el mismo número de reservación que el cliente, como en la Etapa 44. Las farmacias, exitosa y no exitosa, son notificadas preferentemente a través de un mensaje de correo electrónico o a través de un sitio en red de Internet; sin embargo, también pueden utilizarse medios alternos tales como teléfono y fax. La prescripción se surte por la farmacia que responde exitosa en la Etapa 46, de acuerdo con los términos de la oferta ganadora de la farmacia de la Etapa 42 e introduce la clave de código en la reservación del BidRxSM de las farmacias. La clave de código actúa como prueba de que la prescripción se surtió y autoriza así al proveedor de servicio oferente a pagar a la farmacia. En la Etapa 46 el cliente contacta entonces a la farmacia por medios normales y presenta una prescripción válida para los productos de oferta junto con el número de reservación y la clave de código. (Esto solo puede realizarse después de que se aprueba una oferta). La oferta ganadora permanece en el sistema del proveedor de servicio oferente hasta la fecha de expiración de la reservación. Solo el cliente y la farmacia ganadora tienen acceso a información de la oferta ganadora, a través de ejecución del procedimiento de entrada y clave de acceso. La farmacia ganadora surte la prescripción y proporciona los servicios especificados en la reservación al precio de oferta. Después de que expira la reservación o se surte la prescripción, la información de la oferta ganadora se encuentra disponible, como se muestra en la Etapa 48 en el sistema del proveedor de servicio oferente para todas las farmacias dentro del área de servicio, menos la información del cliente y la farmacia. Las farmacias que observan estos datos deben ser capaces de llevar a cabo 50 consultas sobre esta información para permitirles mejorar sus oportunidades de ganar nuevas ofertas. Algunos ejemplos de consultas son: 5. El número de ofertas exitosas por periodo especificado 6. El número de ofertas disponibles por periodo especificado. 7. Porcentaje de ofertas exitosas por farmacia en el periodo especificado. 8. Precios de ofertas ganadoras para productos y servicios durante un periodo de tiempo (también disponible al cliente). 1 1 . Lista de mayor a ínfimo en base a una selección de lo siguiente; a. Base de datos de cotizaciones de producto b. Base de datos de servicios Debe observarse que la presente invención puede utilizarse sin limitación por los clientes que participan en un plan de seguro de gastos médicos. De igual modo, los clientes no asegurados pueden utilizar la presente invención para obtener descuentos en precios de fármacos e incrementar la disponibilidad de servicios de farmacia deseados mientras se mantienen por debajo del costo de cuidado total. La explotación de los datos puede conducirse sobre la información contenida dentro del sistema oferente con objeto de generar un número de reportes. Como una regla general, cualquiera que sea la información que una entidad coloca en el sistema, pueden obtenerla nuevamente como un reporte. Un número de reportes podrá observarse en línea, tal como la lista de SPPC, las subastas en curso (por clientes/representante o farmacia), reportes sumarios de subastas completadas, precios de área local, lista de todas las farmacias locales (la cual también puede incluir enlaces a las páginas en red de aquellas farmacias) y listas de servicios proporcionados por aquellas farmacias. De igual modo, los tratantes pueden tener acceso a reportes sobre lo que han realizado como un representante del paciente, aprobaciones de PA, y/o precios de fármacos del área local. Los reportes adicionales para farmacias pueden incluir precios de subastas que han ganado, la manera como necesitan surtirse las prescripciones, comparaciones del precio de venta real contra el costo de la oferta, detalles de ventas para todas las farmacias en el área (para ventas que se han completado y dado un lapso de tiempo tal como 30 días), una proyección de las necesidades de inventario en base a las subastas ganadas en la fila de farmacias, y un reporte sobre los precios máximo y mínimo de todos los pagadores a terceros. Las farmacias también pueden obtener reportes sobre farmacias individuales o farmacias regionales a un nivel de corporativo total. Los clientes pueden obtener reportes de todas sus transacciones de prescripción de oferta. PhRMA puede obtener reportes sobre los datos de clientes no identificados, detalles sobre qué fármacos compran, etc.
Ejemplo La FIG. 2 es una línea de tiempo de una modalidad preferida de la invención que muestra la secuencia e interacción de las etapas del proceso de oferta a fin de proporcionar fármacos. Un cliente 101 se registra 1 03 con un sistema oferente (BidRxSM) 99.
Preferentemente, tal registro es en línea. Se proporciona entonces al cliente un identificador de entrada al sistema 105. De manera alternativa, un tratante 107 puede actuar como un representante 109 para un cliente 101 . El tratante 107 también puede registrarse 1 1 1 como un tratante y obtener un identificador de entrada al sistema 1 13. Los proveedores MTMS 1 15 registran 1 17, ya sea en papel o, cuando sea adecuado, en línea, y reciben un identificador de entrada al sistema 1 19. Los proveedores/farmacias 121 registran, ya sea en papel, o cuando sea adecuado, en línea, y reciben un identificador de entrada al sistema 125. Las farmacias proporcionan una tabla 127, de cotización mínima y servicios ofrecidos, al sistema oferente 99. El sistema oferente 99 interactúa con la tabla 127 para establecer ofertas de inicio acordadas y también puede ¡nteractuar con las farmacias 121 para informarles las ofertas máxima y mínima impuestas por los diferentes pagadores a terceros 129. El pagador a terceros 129 se registra con el sistema oferente 99, ya sea en papel, o donde sea adecuado, en línea, y recibe un identificador de entrada al sistema 133. Los pagadores a terceros someten un diseño de plan 135 que incluye co-pago, PA y otras tablas y ofertas mínima y máxima. Los proveedores farmacéuticos 137 (también conocidos como PhRMA) se registran 139, ya sea en papel o cuando sea adecuado en línea, y reciben un identificador de entrada al sistema 141 . PhRMA 137 proporciona cupones/tablas de descuento 143 al sistema oferente 99.
Una subasta comienza por la entrada al sistema 145 de un cliente o representante. Si el cliente selecciona servicios MTMS 147, se desvían a los módulos adecuados. Sin embargo, si el cliente o representante introduce información de oferta 149 al sistema oferente 99 verifica automáticamente la capacidad de elección de terceros 151 y, si es adecuado, los requisitos de aprobación previa de terceros 153. Si se requiere aprobación previa de terceros 153, la solicitud de PA puede enviarse automáticamente al tratante y regresarse 155. Si no se requiere autorización previa o si la solicitud de autorización previa se regresa, entonces en la Etapa 157 la oferta se somete al sistema oferente 99. En este punto, el cliente puede solicitar una comparación de SPPC 159 o el representante del cliente también puede solicitar cierto SPPC 161 . Si el cliente es elegible para pago a terceros, se genera automáticamente una solicitud de SPPC 165 con las tarifas asociadas, típicamente cargadas al pagador a terceros 129. Si la solicitud de SPPC se proporciona ya sea por el cliente 159 o por el representante 161 , el cliente introduce información de pago 163. En este punto, si se ha sometido una solicitud de SPPC a través de cualquiera de los medios anteriores, se genera una lista de SPPC 167 y se transmite al solicitante 169. Si la lista de SPPC se proporciona al cliente, el cliente tiene la opción de seleccionar uno de los medicamentos alternativos de la lista y someter entonces la lista de SPPC al tratante 169. De manera alternativa, si el pagador a terceros o el tratante solicita la lista de SPPC, la lista de SPPC 167 puede enviarse automáticamente al tratante 1 07 para aprobar, rechazar y, si es necesario, proporcionar la autorización previa 169. En este punto, la solicitud de oferta se transmite al módulo de subasta 171 . La subasta 173 con oferta automática 175 ocurriendo casi instantáneamente con el inicio del evento de subasta. El cliente 101 o el representante médico 107 pueden revisar el estado de la oferta 175 y seleccionar en cualquier punto una oferta 179 y concluir así la subasta. Aunque la subasta 173 está ocurriendo la farmacia 121 puede revisar subastas en curso y ofertar manualmente productos y servicios en un intento por ganar el derecho de surtir esta prescripción 177. A menos que se termine previamente por el cliente 101 o representante médico 107, la subasta 173 termina en la Etapa 181 al final del límite de tiempo predeterminado. En la Etapa 181 , el cliente ya sea acepta una de las ofertas o rechaza todas ellas. Si el cliente acepta una oferta, se transmite un número de reservación e información de la oferta (incluyendo un número de clave) 183 al cliente. De manera simultánea, se transmite un número de reservación (e información sobre el cliente) 185 a la farmacia ganadora 121 . Una vez que la prescripción se ha surtido y se ha proporcionado a la farmacia el número clave de la reservación del cliente, se envía una transferencia electrónica de tarifas de farmacia 187 desde la cuenta de la farmacia ganadora hacia la cuenta del sistema oferente 99. Cualquier cupón o descuento 1 89 de PhRMA 137 se transfiere entonces al sistema oferente 99. De igual modo, cualquier tarifa a terceros 191 se transfiere electrónicamente al sistema oferente 99. Posteriormente, los pagos a terceros y los pagos a PhRMA se transfieren 1 93 a la farmacia 121 . La modalidad de sistema de la invención requiere de una unidad de procesamiento programa con un motor de reglas capaces de ejecutar todas las etapas deseadas del proceso y de proporcionar todas las funciones deseadas, según se describe en la presente. Tal información incluye, entre otras cosas, la información del cliente y de la prescripción, reglas de cotización, resultados de la subasta, etc. El sistema también se encuentra en comunicación con dispositivos de entrada/salida tales como terminales de computadora, dispositivos de correo electrónico y/o dispositivos de acceso a Internet. Típicamente, la comunicación con los dispositivos de entrada/salida es a través de uno o más servidores conectados a una intranet, la Internet o ambas. A partir de la descripción anterior de la invención, aquellos expertos en la materia percibirán mejoras, cambios y modificaciones en la invención. Tales mejoras, cambios y modificaciones dentro de la experiencia en la materia se propone sean cubiertas. De igual modo, un experto en la materia reconocerá que el orden de ciertas etapas en el método puede combinarse, omitirse o readaptarse sin disminuir el alcance de la invención.

Claims (1)

  1. REIVINDICACIONES 1 . Un sistema para facilitar el cumplimiento de productos y/o servicios prescritos; caracterizado el sistema porque comprende: al menos un primer medio de entrada/salida para que un cliente someta información de paciente e información para al menos una prescripción no satisfecha y a fin de recibir información sobre cualquier oferta hecha para surtir la prescripción no satisfecha; al menos un segundo medio de entrada/salida para comunicar información de la prescripción no satisfecha a un registro que comprende proveedores pre-calificados de cumplimiento de prescripción y para que los proveedores pre-calificados de cumplimiento de prescripción sometan ofertas de manera interactiva que surtan la prescripción no satisfecha; y una unidad de almacenamiento y procesamiento de datos en comunicación electrónica con el primer medio de entrada/salida y el segundo medio de entrada/salida. 2. El sistema según la reivindicación 1 , caracterizado porque el primer dispositivo de entrada/salida es una interfase a una intranet, la Internet o ambas. 3. El sistema según la reivindicación 1 , caracterizado porque el segundo dispositivo de entrada/salida es una interfase a una intranet, la Internet o ambas. 4. El sistema según la reivindicación 1 , caracterizado porque la comunicación electrónica es a través de una intranet, Internet o ambas. 5. El sistema según la reivindicación 1 , caracterizado porque la prescripción es para un fármaco y el método comprende además medios para llevar a cabo una comparación de precios de productos similares a fin de identificar una lista de productos potencialmente similares al fármaco prescrito junto con costos relativos para tales productos similares identificados. 6. El sistema según la reivindicación 1 , caracterizado porque comprende además medios para oferta automática. 7. El sistema según la reivindicación 1 , caracterizado porque comprende además medios para fabricantes y/o proveedores de productos prescritos a fin de proporcionar publicidad directa al cliente y/o incentivos de costos. 8. El sistema según la reivindicación 7, caracterizado porque los incentivos de costos son cupones electrónicos. 9. Un sistema para procesar prescripciones; caracterizado el sistema porque comprende: al menos un primer medio de entrada/salida para que un cliente someta información de paciente e información para al menos una prescripción no satisfecha y para recibir información sobre cualquier oferta hecha para surtir la prescripción no satisfecha; al menos un segundo medio de entrada/salida para comunicar información de la prescripción no satisfecha a un registro que comprende farmacias pre-calificadas y para que las farmacias pre-calificadas sometan ofertas de manera interactiva para surtir la prescripción no satisfecha en una subasta inversa; y una unidad de almacenamiento y procesamiento de datos en comunicación electrónica con el primer medio de entrada/salida y el segundo medio de entrada/salida. 10. El sistema según la reivindicación 9, caracterizado porque el primer dispositivo de entrada/salida es una interfase a una intranet, la Internet o ambas. 1 1 . El sistema según la reivindicación 9, caracterizado porque el segundo dispositivo de entrada/salida es una ¡nterfase a una intranet, la Internet o ambas. 12. El sistema según la reivindicación 9, caracterizado porque la comunicación electrónica es a través de una intranet, la Internet o ambas. 13. El sistema según la reivindicación 9, caracterizado porque comprende además medios para llevar a cabo una comparación de precios de productos similares a fin de identificar sustitutos genéricos o equivalentes farmacéuticos al fármaco prescrito y a fin de determinar costos para tales sustitutos identificados o productos alternativos similares. 14. El sistema según la reivindicación 9, caracterizado porque comprende además medios para oferta automática.
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