JPH05337120A - Suture instrument - Google Patents
Suture instrumentInfo
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- JPH05337120A JPH05337120A JP4144302A JP14430292A JPH05337120A JP H05337120 A JPH05337120 A JP H05337120A JP 4144302 A JP4144302 A JP 4144302A JP 14430292 A JP14430292 A JP 14430292A JP H05337120 A JPH05337120 A JP H05337120A
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- JP
- Japan
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- tissue
- suturing
- sutured
- cartridge
- anvil
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Abstract
Description
【０００１】[0001]
【産業上の利用分野】本発明は腹壁等を貫通して体腔内
に挿入し、体腔内の生体組織を縫合する縫合器に関す
る。BACKGROUND OF THE INVENTION 1. Field of the Invention The present invention relates to a suturing device for penetrating an abdominal wall or the like to be inserted into a body cavity and suturing a living tissue in the body cavity.
【０００２】[0002]
【従来の技術】従来から体腔内の組織を縫合する縫合器
として例えば特開平３−１２１２６号公報に示すように
身体組織内で複数列のステープル縫合を機械的に行なう
構成のものが知られている。この縫合器の本体にはフレ
ームと内視鏡部分（挿入部）が設けられている。そし
て、内視鏡部分の先端部には複数のファスナ（ステープ
ル）とナイフ手段を有するカートリッジと、ファスナ形
成面を有するアンビルとが開閉可能に支持されている。2. Description of the Related Art Conventionally, as a suturing device for suturing a tissue in a body cavity, for example, as shown in Japanese Patent Application Laid-Open No. 3-12126, there has been known a device for mechanically performing plural rows of staple sutures in a body tissue. There is. The main body of this suture instrument is provided with a frame and an endoscope portion (insertion portion). A cartridge having a plurality of fasteners (staples) and knife means and an anvil having a fastener forming surface are openably and closably supported at the tip of the endoscope portion.
【０００３】この場合、アンビルのファスナ形成面とカ
ートリッジのファスナとの間は離間対向配置されてい
る。さらに、アンビルは開放位置と閉鎖位置との間で移
動操作されるとともに、ファスナをカートリッジから放
出する手段が設けられている。In this case, the fastener forming surface of the anvil and the fastener of the cartridge are spaced and opposed to each other. Further, the anvil is moved between an open position and a closed position, and means are provided for ejecting the fastener from the cartridge.
【０００４】そして、内視鏡部分の先端部が体腔内に導
びかれ、先端部のアンビルとカートリッジとの間に体腔
中の組織がはさまれた状態で、ファスナが放出されるこ
とによって組織が縫合されるとともに、縫合された端面
に沿ってカートリッジのナイフ手段によって組織が切断
されるようになっている。Then, the tip of the endoscope portion is guided into the body cavity, and the tissue in the body cavity is sandwiched between the anvil of the tip and the cartridge, and the fastener is released to release the tissue. Is sewn and the tissue is cut along the sewn end face by knife means of the cartridge.
【０００５】また、特公昭５８−３３５号公報には管形
器官を外科的に縫合するために用いられる巾着縫合糸通
し器が示されている。この糸通し器には一端を互いにヒ
ンジ連結された上方顎及び下方顎が設けられている。Further, Japanese Patent Publication No. 58-335 discloses a purse string suture threader used for surgically suturing a tubular organ. The threader is provided with an upper jaw and a lower jaw hinged to each other at one end.
【０００６】これらの上方顎及び下方顎は針道を有する
対抗歯を有し、上方顎の歯は直線把持線を形成するよう
に下方顎の歯に対向配置されている。さらに、歯上に設
けられた上方顎の針道は直線把持線の上方に位置し、下
方顎の針道は直線把持線の下方に位置されている。The upper and lower jaws have opposing teeth with a needle path, the teeth of the upper jaw being arranged opposite the teeth of the lower jaw so as to form a straight grip line. In addition, the upper jaw course on the tooth is located above the straight grip line and the lower jaw course is located below the straight grip line.
【０００７】そして、例えば結腸等の管形器官が上方顎
及び下方顎間に挟まれてクランプされた状態では当接さ
れた上方顎及び下方顎の各歯間の空間部分内に管形器官
の一部が膨れ出される。そのため、この状態で針および
縫合糸が上方顎の針道に通されたのち、方向を変えられ
て下方顎の針道に通されることにより、上方顎及び下方
顎の各歯間の空間部分内に膨れ出された管形器官の部分
に縫合糸が縫い通され、巾着縫合されるようになってい
る。When the tubular organ such as the colon is sandwiched between the upper jaw and the lower jaw and clamped, the tubular organ is placed in the space between the teeth of the upper jaw and the lower jaw which are abutted. A part bulges out. Therefore, in this state, the needle and the suture are passed through the needle path of the upper jaw, then the direction is changed and passed through the needle path of the lower jaw, so that the space between the teeth of the upper jaw and the lower jaw is changed. A suture thread is sewn into the part of the tubular organ that is bulged in, and purse string suture is performed.
【０００８】[0008]
【発明が解決しようとする課題】特開平３−１２１２６
号公報の場合には管腔組織（臓器）の長手軸方向に対し
て垂直に、複数列でファスナが打ち出されて縫合され、
各ファスナ列間がナイフ手段によって切断される。DISCLOSURE OF THE INVENTION Problems to be Solved by the Invention
In the case of the publication, fasteners are punched out and sewn in a plurality of rows perpendicular to the longitudinal axis direction of the luminal tissue (organ),
A knife means cuts between each row of fasteners.
【０００９】そのため、管腔組織は両端縫合となるの
で、続けて管腔組織の断端吻合を行う際にはアンビル部
材を一方の管腔組織内に挿入する為に、再び組織を切開
してアンビルを挿入し、再び巾着縫合を行わなければな
らない問題がある。Therefore, since the luminal tissue is sutured at both ends, when the stump anastomosis of the luminal tissue is continued, the tissue is incised again to insert the anvil member into one luminal tissue. There is a problem that the anvil must be inserted and the purse string suture must be performed again.
【００１０】さらに、特公昭５８−３３５号公報では上
顎、下顎の歯に設けられた針道に、縫合糸付きの針を通
すことにより巾着縫合を行うが、内視鏡下で体腔内で、
針を把持して上顎、下顎の針道に針を通す作業は困難で
ある。Furthermore, in Japanese Patent Publication No. 58-335, a purse string suture is made by passing a needle with a suture through a needle path provided on the teeth of the upper and lower jaws. However, in a body cavity under an endoscope,
It is difficult to grasp the needle and pass it through the needle paths of the upper and lower jaws.
【００１１】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、病理組織を切除し、切除後の管腔組織
に対して断端吻合を行う際に、管腔組織の縫合及び絞り
糸による巾着縫合が一度に容易に行なえる縫合器を提供
することにある。The present invention has been made in view of the above circumstances, and an object thereof is to perform suturing of luminal tissue when excising pathological tissue and performing stump anastomosis on the luminal tissue after excision. An object of the present invention is to provide a suturing device that can easily perform purse string suturing with a drawing thread at one time.
【００１２】[0012]
【課題を解決する手段】本発明は複数個のステープルを
有するカートリッジに対して開閉操作されるアンビルを
備えた縫合部材が設けられ、前記カートリッジとアンビ
ルとを閉塞して縫合対象組織を把持した状態で、前記カ
ートリッジ内のステープルを前記組織内に打出し、前記
組織を前記各ステープルによって縫合するとともに、前
記カートリッジとアンビルとの間に把持された縫合対象
組織を切断する切断手段が前記縫合部材に設けられた縫
合器において、前記縫合部材に設けられ、前記切断手段
に対して少くとも一方側に前記ステープルによる縫合部
を配置するとともに、前記切断手段に対する他方側に前
記切断手段による切断面に沿って前記組織の切断部分の
絞り糸を取付ける手段を設けたものである。According to the present invention, there is provided a suturing member having an anvil that is opened and closed with respect to a cartridge having a plurality of staples, and the cartridge and the anvil are closed to grasp a tissue to be sutured. At this time, the staple in the cartridge is punched into the tissue, the tissue is sutured by the staples, and a cutting means for cutting the tissue to be sutured grasped between the cartridge and the anvil is provided in the suturing member. In the provided suturing device, the suturing member is provided on the suturing member, and the suturing portion formed by the staple is arranged on at least one side of the cutting means, and the cutting surface formed by the cutting means is formed on the other side of the cutting means. And a means for attaching the drawing thread at the cut portion of the tissue is provided.
【００１３】[0013]
【作用】カートリッジとアンビルとを閉塞して縫合対象
組織を把持した状態で、縫合部材における切断手段の一
方側の縫合部によってカートリッジ内のステープルを組
織内に打出し、組織を各ステープルによって縫合すると
ともに、縫合部材の切断手段によって縫合対象組織を切
断した際に、切断手段の他方側の絞り糸取付け手段によ
ってこの切断手段による切断面に沿って組織の切断部分
に絞り糸を取付けるようにしたものである。In the state where the cartridge and the anvil are closed and the tissue to be sutured is grasped, the staples in the cartridge are driven into the tissue by the suturing portion on one side of the cutting means of the suturing member, and the tissue is sutured by each staple. Along with this, when the tissue to be sutured is cut by the cutting means of the suturing member, the drawing thread is attached to the cut portion of the tissue along the cutting surface by the cutting means by the drawing thread attaching means on the other side of the cutting means. Is.
【００１４】[0014]
【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１〜図９を
参照して説明する。図１は本発明の第１の実施例の縫合
器の概略構成を示すものである。１は操作部で、この操
作部１には挿入部２の基端部が回転自在に連結されてい
る。DETAILED DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS A first embodiment of the present invention will be described below with reference to FIGS. FIG. 1 shows a schematic configuration of a suturing device according to a first embodiment of the present invention. Reference numeral 1 denotes an operation portion, to which a base end portion of an insertion portion 2 is rotatably connected.
【００１５】挿入部２の先端部には図２（Ａ）〜（Ｃ）
に示す縫合部材３が設けられている。この縫合部材３に
はカートリッジ４とアンビル５とが設けられている。さ
らに、操作部１には縫合部材３を開閉する開閉操作部６
とステープル操作部７とが設けられている。2 (A) to 2 (C) at the tip of the insertion part 2.
The suturing member 3 shown in FIG. The suture member 3 is provided with a cartridge 4 and an anvil 5. Further, the operation section 1 includes an opening / closing operation section 6 for opening / closing the suturing member 3.
And a staple operating section 7 are provided.
【００１６】また、縫合部材３のカートリッジ４および
アンビル５の幅方向の中間部には図３〜図５に示すよう
に長手方向に亘ってカッタガイド溝８，９が設けられて
いる。このカッタガイド溝８，９の内部にはカートリッ
ジ４とアンビル５との間に把持された縫合対象組織Ｈを
切断するカッタ（切断手段）１０がスライド可能に装着
されている。Further, as shown in FIGS. 3 to 5, cutter guide grooves 8 and 9 are provided in the middle portion of the suture member 3 in the width direction of the cartridge 4 and the anvil 5. Inside the cutter guide grooves 8 and 9, a cutter (cutting means) 10 for cutting the tissue H to be sutured, which is held between the cartridge 4 and the anvil 5, is slidably mounted.
【００１７】カートリッジ４およびアンビル５の内面４
ａ，５ａには図３に示すようにカッタガイド溝８，９を
挟んで片側にステープル縫合部１１が配置され、反対側
にはカッタ１０による切断面に沿って組織切断部分の絞
り糸取付け部（絞り糸取付け手段）１２が設けられてい
る。Inner surface 4 of cartridge 4 and anvil 5
As shown in FIG. 3, a staple stitching portion 11 is arranged on one side of a and 5a with the cutter guide grooves 8 and 9 interposed therebetween, and on the other side, a drawing thread attaching portion of a tissue cutting portion along a cutting surface by the cutter 10. (Drawing thread attaching means) 12 is provided.
【００１８】ここで、カートリッジ４のステープル縫合
部１１には図５に示すように複数のスリット１３…が２
列に略千鳥状に配置されている。これらのスリット１３
…には図６に示すようにプッシャ１３ａが突没自在に収
納されている。As shown in FIG. 5, the staple stitching portion 11 of the cartridge 4 has a plurality of slits 13 ...
The rows are arranged in a staggered pattern. These slits 13
As shown in FIG. 6, the pusher 13a is housed in the housing so that it can be projected and retracted.
【００１９】また、各プッシャ１３ａの上面には略コ字
状のステープル１４が１個づつ、脚部１４ａを上向きに
し、しかも上方へ突出自在に収納されている。さらに、
カートリッジ４の内部にはプッシャ１３ａ…に対向して
プレートガイド溝が設けられ、このプレートガイド溝の
内部をプッシャプレート１５がスライドするようになっ
ている。On the upper surface of each pusher 13a, a pair of substantially U-shaped staples 14 are housed so that the legs 14a face upward and can project upward. further,
A plate guide groove is provided inside the cartridge 4 so as to face the pushers 13a, and the pusher plate 15 slides inside the plate guide groove.
【００２０】また、アンビル５のステープル縫合部１１
には図４に示すようにカッタガイド溝９を挟んで片側に
カートリッジ４のスリット１３…と対応して列をなした
凹溝からなる成形溝１６…が設けられている。この成形
溝１６はステープル１４の脚部１４ａを互いに内側に折
曲することができるように底面が円弧面に形成されてい
る。The staple stitching portion 11 of the anvil 5 is also provided.
As shown in FIG. 4, molding grooves 16 are formed on one side across the cutter guide groove 9 and are formed of concave grooves arranged in a row corresponding to the slits 13 of the cartridge 4. The forming groove 16 has an arcuate bottom surface so that the legs 14a of the staple 14 can be bent inwardly.
【００２１】さらに、カートリッジ４の絞り糸取付け部
１２にはアンビル５との接合面から陥没させた凹陥部１
７が形成されている。この凹陥部１７の底面にはアンビ
ル５側に向けて複数の歯部１９…が突設されている。こ
れらの歯部１９…はカッタガイド溝８と略平行に並設さ
れている。Further, in the drawing thread attaching portion 12 of the cartridge 4, the concave portion 1 depressed from the joint surface with the anvil 5 is formed.
7 are formed. A plurality of tooth portions 19 are provided on the bottom surface of the recessed portion 17 so as to face the anvil 5 side. These tooth portions 19 are arranged in parallel with the cutter guide groove 8.
【００２２】また、アンビル５の絞り糸取付け部１２に
はカートリッジ４側の各歯部１９…と対向配置された複
数の歯部１８…が突設されている。そして、縫合部材３
の閉塞時には図７に示すようにカートリッジ４側の各歯
部１９…とアンビル５側の各歯部１８…とが突き合わさ
れ、両歯部１９，１８間の縫合対象組織Ｈが押圧される
とともに、隣接する各歯部１９，１９間および１８，１
８間の空間１９ａ，１８ａ内に縫合対象組織Ｈの一部が
膨出状態で導入されるようになっている。Further, a plurality of teeth 18, which are arranged to face the respective teeth 19 on the side of the cartridge 4, are projected from the drawing thread mounting portion 12 of the anvil 5. And the suturing member 3
7, the tooth portions 19 on the cartridge 4 side and the tooth portions 18 on the anvil 5 are abutted against each other as shown in FIG. 7, and the tissue H to be sutured between the tooth portions 19 and 18 is pressed. , Between adjacent teeth 19, 19 and 18, 1
A part of the tissue H to be sutured is introduced into the spaces 19a, 18a between the eight in a bulging state.
【００２３】さらに、カートリッジ４側の各歯部１９…
およびアンビル５側の各歯部１８…には図５および図４
に示すように後述する絞り糸２６の挿通路を形成する割
り溝２１、２０がそれぞれ形成されている。そして、こ
れらの割り溝２１、２０によって形成される挿通路の基
端部にはフレキシブルなガイドパイプ２３、２２の各一
端が連結されている。Further, each tooth portion 19 on the side of the cartridge 4 ...
5 and 4 on each tooth portion 18 on the anvil 5 side.
As shown in FIG. 5, split grooves 21 and 20 that form an insertion passage for the drawing thread 26, which will be described later, are formed respectively. And, one end of each of the flexible guide pipes 23 and 22 is connected to the base end portion of the insertion passage formed by these split grooves 21 and 20.
【００２４】また、各ガイドパイプ２３、２２の他端は
挿入部２の内部に配設された２つのチャンネルの先端部
に連結されている。これらのチャンネルの基端部は操作
部１に形成された絞り糸２６の挿入用チャンネルポート
部２４に連結されている。The other ends of the guide pipes 23, 22 are connected to the tip ends of the two channels arranged inside the insertion portion 2. The base end portions of these channels are connected to the insertion channel port portion 24 of the drawing thread 26 formed in the operation portion 1.
【００２５】このチャンネルポート部２４には図８に示
すように一対のワイヤ挿通孔２４ａ，２４ｂが形成され
ているとともに、これらのワイヤ挿通孔２４ａ，２４ｂ
間を連結する糸通し孔２４ｃが形成されている。そし
て、チャンネルポート部２４のワイヤ挿通孔２４ａ，２
４ｂ内には図１に示すように先端が針状の一対のガイド
ワイヤ２５，２５が挿入されるようになっている。As shown in FIG. 8, the channel port portion 24 is formed with a pair of wire insertion holes 24a and 24b and these wire insertion holes 24a and 24b.
A threading hole 24c for connecting the two is formed. Then, the wire insertion holes 24a, 2 of the channel port portion 24
As shown in Fig. 1, a pair of needle-shaped guide wires 25, 25 are inserted into 4b.
【００２６】さらに、ガイドワイヤ２５，２５の基端部
には１本の絞り糸２６の両端部がそれぞれ取付けられて
いる。そして、絞り糸２６は両ガイドワイヤ２５，２５
に導かれてチャンネルポート部２４内に導入されるよう
になっている。なお、挿入部２内の２つのチャンネル
間、およびガイドパイプ２３、２２間にはそれぞれ絞り
糸２６を通す連通路が形成されており、チャンネルポー
ト部２４内に導入された絞り糸２６は挿入部２内の２つ
のチャンネル間の連通路、およびガイドパイプ２３、２
２間の連通路を通して縫合部材３側に導かれるようにな
っている。Further, both ends of one drawing thread 26 are attached to the proximal ends of the guide wires 25, 25, respectively. Then, the squeezing thread 26 is attached to both guide wires 25, 25.
And is introduced into the channel port section 24. A communication path for passing the drawing thread 26 is formed between the two channels in the insertion section 2 and between the guide pipes 23, 22, and the drawing thread 26 introduced into the channel port section 24 is inserted into the insertion section. A communication passage between two channels in 2 and the guide pipes 23, 2
It is adapted to be guided to the side of the suturing member 3 through the communication passage between the two.
【００２７】次に、上記構成の縫合器の作用について説
明する。まず、生体の腹壁等の一部を切開し、その切開
部分に縫合部材３を押し当て、切開部分を押し開きなが
ら縫合部材３および挿入部２を腹腔内に挿入する。Next, the operation of the suture instrument having the above construction will be described. First, a part of the abdominal wall or the like of the living body is incised, the suture member 3 is pressed against the incised portion, and the suture member 3 and the insertion portion 2 are inserted into the abdominal cavity while pushing the incised portion open.
【００２８】そして、挿入部２をさらに押し進めて縫合
部材３を生体の縫合対象組織Ｈに向かって前進させる。
ここで、操作部１の開閉操作部６を引くことにより縫合
部材３のアンビル５とカートリッジ４との間が開き、縫
合対象組織Ｈがアンビル５とカートリッジ４との間に挟
まれる。Then, the insertion portion 2 is further pushed to advance the suturing member 3 toward the tissue H to be sutured in the living body.
Here, by pulling the opening / closing operation portion 6 of the operation portion 1, the space between the anvil 5 of the suturing member 3 and the cartridge 4 is opened, and the tissue H to be sutured is sandwiched between the anvil 5 and the cartridge 4.
【００２９】次に、開閉操作部６を押し戻すと縫合部材
３が閉じ、縫合対象組織Ｈがアンビル５とカートリッジ
４との間で挾持された状態で固定される。このとき、図
７に示すようにカートリッジ４側の各歯部１９…とアン
ビル５側の各歯部１８…とが突き合わされ、両歯部１
９，１８間の縫合対象組織Ｈが押圧されるとともに、隣
接する各歯部１９，１９間および１８，１８間の空間１
９ａ，１８ａ内に縫合対象組織Ｈの一部が膨出状態で導
入される。Next, when the opening / closing operation portion 6 is pushed back, the suturing member 3 is closed and the tissue H to be sutured is fixed while being held between the anvil 5 and the cartridge 4. At this time, as shown in FIG. 7, the tooth portions 19 on the side of the cartridge 4 and the tooth portions 18 on the side of the anvil 5 are butted against each other, so that both tooth portions 1
The tissue H between 9 and 18 is pressed, and the space 1 between adjacent tooth portions 19 and 19 and 18 between adjacent tooth portions 1
A part of the tissue H to be sutured is introduced into 9a and 18a in a swollen state.
【００３０】さらに、この状態でステープル操作部７を
図１の矢印ａ方向に引くことで、プッシャプレート１５
およびカッタ１０が前進する。ここで、プッシャプレー
ト１５はプレートガイド溝に案内されて前進し、カッタ
１０はワイヤガイド溝８，９に案内されて前進する。Further, in this state, the staple operating portion 7 is pulled in the direction of arrow a in FIG.
And the cutter 10 advances. Here, the pusher plate 15 is guided by the plate guide groove to move forward, and the cutter 10 is guided by the wire guide grooves 8 and 9 to move forward.
【００３１】プッシャプレート１５の前進に伴ってカー
トリッジ４の内部のプッシャ１３ａはプッシャプレート
１５の先端の傾斜面１５ａによって押し上げられる。そ
のため、スリット１３の内部のステープル１４は突出
し、縫合対象組織Ｈに打ち出される。打ち出されたステ
ープル１４の脚部１４ａは生体組織を貫通し、その脚部
１４ａはアンビル５に設けられた成形溝１６によって互
いに内側に折り曲げられ、縫合対象組織Ｈがステープル
１４によって縫合される。As the pusher plate 15 advances, the pusher 13a inside the cartridge 4 is pushed up by the inclined surface 15a at the tip of the pusher plate 15. Therefore, the staple 14 inside the slit 13 is projected and is ejected to the tissue H to be sutured. The leg portions 14 a of the staple 14 thus punched out penetrate the living tissue, the leg portions 14 a are bent inwardly by the forming groove 16 provided in the anvil 5, and the tissue H to be sutured is sewn by the staple 14.
【００３２】さらに、カッタガイド溝８，９を挟んで片
側のステープル縫合部１１でステープル１４によって縫
合対象組織Ｈが２列に平行に縫合されると同時に、カッ
タ１０もカッタガイド溝８，９に沿って前進し、縫合対
象組織Ｈが切断される。Further, the tissue H to be sutured is sewn in parallel in two rows by the staple 14 at the staple stitching portion 11 on one side across the cutter guide grooves 8 and 9, and at the same time, the cutter 10 is also placed in the cutter guide grooves 8 and 9. The tissue H to be sutured is cut by advancing along.
【００３３】また、チャンネルポート部２４のワイヤ挿
通孔２４ａ，２４ｂ内には図１に示す一対のガイドワイ
ヤ２５，２５が挿入され、両ガイドワイヤ２５，２５に
導かれて絞り糸２６がチャンネルポート部２４内に導入
される。A pair of guide wires 25, 25 shown in FIG. 1 are inserted into the wire insertion holes 24a, 24b of the channel port portion 24 and guided by the guide wires 25, 25 so that the squeezing thread 26 is introduced into the channel port. It is introduced into the section 24.
【００３４】さらに、両ガイドワイヤ２５，２５は挿入
部２内の２つのチャンネルおよびガイドパイプ２３、２
２を通して縫合部材３側に導かれる。そして、一方のガ
イドワイヤ２５はカートリッジ４側の各歯部１９…の割
り溝２１によって形成される挿通路内に導入され、他方
のガイドワイヤ２５はアンビル５側の各歯部１８…の割
り溝２０によって形成される挿通路内に導入される。Furthermore, the two guide wires 25, 25 have two channels in the insertion part 2 and the guide pipes 23, 2.
It is guided to the side of the suturing member 3 through 2. One guide wire 25 is introduced into the insertion passage formed by the split groove 21 of each tooth 19 on the cartridge 4 side, and the other guide wire 25 is split groove of each tooth 18 on the anvil 5 side. It is introduced into the insertion passage formed by 20.
【００３５】このとき、一方のガイドワイヤ２５は図７
に示すようにカートリッジ４側の隣接する各歯部１９，
１９間の空間１９ａ内に膨出状態で導入された縫合対象
組織Ｈの膨出部内に穿刺され、カートリッジ４内を突き
抜ける。さらに、他方のガイドワイヤ２５はアンビル５
側の隣接する各歯部１８，１８間の空間１８ａ内に膨出
状態で導入された縫合対象組織Ｈの膨出部内に穿刺さ
れ、アンビル５内を突き抜ける。At this time, one of the guide wires 25 is shown in FIG.
As shown in FIG.
The tissue H to be sutured, which is introduced in a swelled state into the space 19a between the punctures 19, is punctured in the swelled portion and penetrates through the inside of the cartridge 4. Further, the other guide wire 25 is attached to the anvil 5
The tissue H to be sutured, which has been introduced in a bulging state into the space 18a between the adjacent tooth portions 18 on the side, is punctured into the bulging portion and penetrates through the anvil 5.
【００３６】また、突き抜けたガイドワイヤ２５，２５
の先端は持針鉗子等で把持され、縫合部材３の外部に引
き出される。このガイドワイヤ２５，２５の引き出し操
作にともない絞り糸２６がカートリッジ４側の隣接する
各歯部１９，１９間の空間１９ａ内およびアンビル５側
の隣接する各歯部１８，１８間の空間１８ａ内にそれぞ
れ膨出状態で導入された縫合対象組織Ｈの膨出部に縫い
付けられる。この状態で、操作部１上の開閉操作部６を
引くと縫合部材３が開き、図９に示すように絞り糸２６
が縫合された縫合対象組織Ｈが開放される。In addition, the guide wires 25, 25 that have penetrated
The tip of the is grasped by needle-holding forceps or the like and pulled out to the outside of the suture member 3. With the pulling-out operation of the guide wires 25, 25, the drawing thread 26 is in the space 19a between the adjacent tooth portions 19 on the cartridge 4 side and in the space 18a between the adjacent tooth portions 18 on the anvil 5 side. Are sewn to the bulging portions of the tissue H to be sutured introduced in the bulging state. In this state, when the opening / closing operation portion 6 on the operation portion 1 is pulled, the suturing member 3 is opened, and the drawing thread 26 is opened as shown in FIG.
The target tissue H to be sewn is released.
【００３７】そこで、上記構成のものにあってはカート
リッジ４とアンビル５とを閉塞して縫合対象組織Ｈを把
持した状態で、縫合部材３のカッタガイド溝８，９の一
方側の縫合部１１によってカートリッジ４内のステープ
ル１４を縫合対象組織Ｈ内に打出し、この組織Ｈを各ス
テープル１４によって縫合するとともに、縫合部材３の
カッタ１０によって縫合対象組織Ｈを切断した際に、カ
ッタガイド溝８，９の他方側の絞り糸取付け部１２によ
ってこのカッタ１０による切断面に沿って組織Ｈの切断
部分に絞り糸２６を取付けるようにしたので、縫合対象
組織Ｈに対してステープル１４による片側縫合および絞
り糸２６による片側巾着縫合の２種類の縫合を一度に行
なうことができる。そのため、病理組織を切除し、切除
後の管腔状の縫合対象組織Ｈに対して断端吻合を行う際
に、ステープル１４による管腔組織Ｈの縫合及び絞り糸
２６による巾着縫合を一度に容易に行なうことができ、
その作業性の向上を図ることができる。Therefore, in the above-mentioned construction, the suture portion 11 on one side of the cutter guide grooves 8 and 9 of the suturing member 3 in the state where the cartridge 4 and the anvil 5 are closed and the tissue H to be sutured is grasped. The staples 14 in the cartridge 4 are driven into the tissue H to be sutured by the stapler 14, the tissue H is sutured by the staples 14, and the cutter guide groove 8 is used when the tissue 10 to be sutured is cut by the cutter 10 of the suturing member 3. , 9 is attached to the cut portion of the tissue H along the cut surface of the cutter 10 by the drawn thread attachment portion 12 on the other side, one-side suture with the staple 14 to the tissue H to be sutured and It is possible to perform two types of sutures, one-sided purse-string suture, with the drawing thread 26 at a time. Therefore, when the pathological tissue is excised and the stump anastomosis is performed on the post-excision luminal suture target tissue H, it is easy to sew the luminal tissue H with the staple 14 and the purse string suture with the drawing thread 26 at once. Can be done to
The workability can be improved.
【００３８】また、図１０〜図１４は本発明の第２の実
施例を示すものである。これは、第１の実施例の絞り糸
取付け部１２の構成を変更したものである。すなわち、
この実施例ではカートリッジ４およびアンビル５の隣接
する各歯部１９，１９間および１８，１８間の空間１９
ａ，１８ａの内底部に絞り糸３２付きステープル３１が
装着されている。10 to 14 show a second embodiment of the present invention. This is a modification of the construction of the drawing thread attachment portion 12 of the first embodiment. That is,
In this embodiment, the space 19 between the adjacent teeth 19 and 19 of the cartridge 4 and the anvil 5 and between the teeth 18 and 18 is
A staple 31 with a drawing thread 32 is attached to the inner bottom portion of each of a and 18a.
【００３９】各ステープル３１は一対の脚部３１ａの先
端部がテーパ状に絞られている。さらに、全てのステー
プル３１には１本の絞り糸３２が巻き付け状態で接続さ
れている。Each staple 31 has a pair of leg portions 31a whose ends are tapered. Further, one drawing thread 32 is connected to all the staples 31 in a wound state.
【００４０】また、縫合器の使用時には縫合対象組織Ｈ
がアンビル５とカートリッジ４との間で挾持された状態
で固定された際に、同時に絞り糸取付け部１２のカート
リッジ４およびアンビル５の隣接する各歯部１９，１９
間および１８，１８間の空間１９ａ，１８ａ内に膨出状
態で導入された縫合対象組織Ｈの膨出部に各空間１９
ａ，１８ａ内のステープル３１が穿刺され、固定され
る。When the suturing device is used, the tissue H to be sutured is
Is fixed while being sandwiched between the anvil 5 and the cartridge 4, at the same time, the adjacent tooth portions 19, 19 of the cartridge 4 and the anvil 5 of the drawing thread attachment portion 12
Between the spaces 18 and 18 and between the spaces 18 and 18 at the bulging portion of the suture target tissue H introduced in the bulging state.
The staples 31 in a and 18a are punctured and fixed.
【００４１】この状態で、第１の実施例と同様に縫合部
材３のカッタガイド溝８，９の一方側の縫合部１１によ
ってカートリッジ４内のステープル１４を縫合対象組織
Ｈ内に打出し、この組織Ｈが各ステープル１４によって
縫合されるとともに、縫合部材３のカッタ１０によって
縫合対象組織Ｈが切断される。In this state, as in the first embodiment, the staple 14 in the cartridge 4 is driven into the tissue H to be sutured by the suture portion 11 on one side of the cutter guide grooves 8 and 9 of the suture member 3, The tissue H is sutured by each staple 14, and the tissue 10 to be sutured is cut by the cutter 10 of the suturing member 3.
【００４２】続いて、操作部１上の開閉操作部６を引
き、縫合部材３を開くと、縫合対象組織Ｈが開放され
る。このとき、組織Ｈの切断部分の近傍に穿刺され、固
定されたステープル３１には図１３（Ａ）に示すように
絞り糸３２が取付けられているので、この場合も第１の
実施例と同様に縫合対象組織Ｈに対してステープル１４
による片側縫合および絞り糸３２による片側巾着縫合の
２種類の縫合を一度に行なうことができる。Subsequently, when the opening / closing operation section 6 on the operation section 1 is pulled to open the suturing member 3, the tissue H to be sutured is opened. At this time, since the staple thread 31 that has been punctured near the cut portion of the tissue H and fixed thereto has the squeeze thread 32 attached thereto as shown in FIG. 13A, in this case also, the same as in the first embodiment. Staple 14 to the tissue H to be sutured
It is possible to perform two types of stitching at once, one side stitching by means of and one side purse stitching by means of the drawing thread 32.
【００４３】そこで、上記構成のものにあっても第１の
実施例と同様に病理組織を切除し、切除後の管腔状の縫
合対象組織Ｈに対して断端吻合を行う際に、ステープル
１４による管腔組織Ｈの縫合及び絞り糸３２による巾着
縫合を一度に容易に行なうことができ、その作業性の向
上を図ることができる。Therefore, even in the case of the above structure, when the pathological tissue is excised and the stump anastomosis is performed on the luminal suture target tissue H after excision, the staple is performed. It is possible to easily perform the suturing of the luminal tissue H by 14 and the purse string suturing by the drawing thread 32 at one time, and the workability thereof can be improved.
【００４４】さらに、この実施例ではアンビル５とカー
トリッジ４との間に縫合対象組織Ｈを挾持させた状態で
固定することにより、ステープル１４による管腔組織Ｈ
の縫合及び絞り糸３２による巾着縫合を一度に容易に行
なうことができるので、第１の実施例のようにガイドワ
イヤ２５，２５を使用して絞り糸２６を縫合対象組織Ｈ
の切断端部に縫い付ける場合に比べて絞り糸３２の取付
け作業を一層容易化することができる。Further, in this embodiment, the tissue H to be sutured is fixed between the anvil 5 and the cartridge 4 while being pinched, so that the luminal tissue H formed by the staples 14 is fixed.
Since the purse string and the purse string suture using the drawing thread 32 can be easily performed at one time, the drawing thread 26 is sewn to the target tissue H by using the guide wires 25, 25 as in the first embodiment.
It is possible to further facilitate the work of attaching the drawing thread 32, as compared with the case of sewing to the cut end portion.
【００４５】また、ステープル３１に取付けられている
絞り糸３２には図１３（Ｂ）に示すようにこの絞り糸３
２の末端部から絞り具３４が挿入される。そして、この
絞り具３４の絞りによって管腔状の縫合対象組織Ｈの切
断端部を巾着縫合させることができる。Further, as shown in FIG. 13B, the drawn thread 32 attached to the staple 31 has the drawn thread 3
The squeezing tool 34 is inserted from the end portion of 2. Then, by the squeezing of the squeezing tool 34, the cut end of the lumen-shaped suture target tissue H can be sewn by purse string.
【００４６】なお、図１４に示すように縫合対象組織Ｈ
の切断端部内に管腔内縫合器のアンビル３３を取付け、
絞り糸３２の絞りによって巾着縫合された縫合対象組織
Ｈの切断端部をこの管腔内縫合器によって他の縫合対象
組織Ｈの切断端部に簡単に断端吻合させることができ
る。As shown in FIG. 14, the tissue H to be sutured is
Attach the anvil 33 of the endoluminal suture device in the cutting end of the
The cut end of the suture target tissue H sewn by purging with the draw thread 32 can be easily anastomosed to the cut end of another suture target tissue H by the intraluminal suturing device.
【００４７】また、図１５（Ａ），（Ｂ）は縫合器の変
形例を示すものである。これは、縫合器の縫合部材４１
のカートリッジ４２とアンビル４３との接合面における
長手方向略中央部位に円柱形状の凹陥部４２ａ，４３ａ
を形成したものである。この場合、縫合部材４１のカー
トリッジ４２およびアンビル４３の幅方向の中間部には
長手方向に亘ってカッタガイド溝４４が設けられてい
る。Further, FIGS. 15A and 15B show a modification of the suturing device. This is the suturing member 41 of the suturing device.
Cylindrical recesses 42a, 43a at the substantially central portion in the longitudinal direction on the joint surface between the cartridge 42 and the anvil 43.
Is formed. In this case, a cutter guide groove 44 is provided in the middle portion of the suture member 41 in the width direction of the cartridge 42 and the anvil 43 in the longitudinal direction.
【００４８】そして、カートリッジ４２にはカッタガイ
ド溝４４の両側に複数列にステープル４６の収納スリッ
ト４５…が配設され、アンビル４３にはカッタガイド溝
４４の両側にカートリッジ４２のスリット４５…と対応
して列をなした凹溝からなる成形溝が形成されている。The cartridge 42 is provided with a plurality of rows of storage slits 45 for the staples 46 on both sides of the cutter guide groove 44, and the anvil 43 corresponds to the slits 45 of the cartridge 42 on both sides of the cutter guide groove 44. Then, a forming groove is formed, which is composed of a series of concave grooves.
【００４９】そこで、上記構成のものにあってはアンビ
ル５とカートリッジ４との間に縫合対象組織Ｈを挾持さ
せた状態で固定し、この縫合対象組織Ｈをステープル４
６によって縫合させた際に、この縫合対象組織Ｈにおけ
るカートリッジ４２およびアンビル４３の凹陥部４２
ａ，４３ａと対応する部位にステープル４６の打ち込み
が省略された非縫合部４７を形成することができる。Therefore, in the above-mentioned structure, the tissue H to be sutured is clamped and fixed between the anvil 5 and the cartridge 4, and the tissue H to be sutured is stapled 4.
6, the cartridge 42 and the recessed portion 42 of the anvil 43 in the tissue H to be sutured
It is possible to form the non-sewn portion 47 in which the driving of the staple 46 is omitted at the portions corresponding to a and 43a.
【００５０】そのため、図１６に示すように断端吻合器
５１を併用する際、吻合器５１の本体５２とアンビル５
３とを別体にした状態で、管腔組織Ｈ1 ，Ｈ2 の切断端
部内に留置させたまま、断端吻合器５１のアンビル５３
のねじ部５４を管腔組織Ｈ2の切断端部の非縫合部４７
から外部側に突出させ、このねじ部５４を管腔組織Ｈ1
の切断端部の非縫合部４７からこの管腔組織Ｈ1 の内部
に挿入させて吻合器本体５２のねじ穴５５に螺挿させる
ことができる。Therefore, when the stump anastomotic apparatus 51 is used together as shown in FIG. 16, the main body 52 of the anastomotic apparatus 51 and the anvil 5 are combined.
An anvil 53 of the stump anastomosis device 51 while being left in the cut ends of the luminal tissues H 1 and H 2 in a state in which they are separated from each other.
The threaded portion 54 of the hollow tissue H 2
From the outside to the outside, and the threaded portion 54 is attached to the luminal tissue H 1
The non-sewn portion 47 at the cut end can be inserted into the lumen tissue H 1 and screwed into the screw hole 55 of the anastomotic apparatus main body 52.
【００５１】したがって、上記構成のものにあっては図
１５（Ａ），（Ｂ）の縫合器を使用して管腔組織Ｈ1 ，
Ｈ2 をステープル４６によって縫合後、続けて断端吻合
器５１のアンビル５３と吻合器本体５２との間で管腔組
織Ｈ1 ，Ｈ2 の切断端部を挟み、断端吻合を行なう際、
あらかじめ組織管腔Ｈ1 ，Ｈ2 内に吻合器５１を留置し
たままステープル４６による縫合が行なえる。そして、
ステープル４６による縫合後に格別に巾着縫合すること
なく、続けて断端吻合器５１による断端吻合を行なうこ
とができ、その作業の容易化を図ることができる。Therefore, in the case of the above-mentioned structure, the luminal tissue H 1 ,
After suturing H 2 with the staple 46, subsequently, when the cut end portions of the luminal tissues H 1 and H 2 are sandwiched between the anvil 53 of the stump anastomosis device 51 and the anastomotic device main body 52 to perform the stump anastomosis,
With the anastomosis device 51 left in the tissue lumens H 1 and H 2 in advance, suturing with the staple 46 can be performed. And
After the suturing with the staple 46, the stump anastomosis 51 can be continuously performed without the need for special purse stitching, and the work can be facilitated.
【００５２】また、図１７（Ａ）〜（Ｄ）および図１８
は縫合器の他の変形例を示すものである。これは、縫合
部材６１の構成を変更したものである。すなわち、この
変形例では縫合部材６１に一対の縫合部ユニット６２，
６３を設け、一方の縫合部ユニット６２の基端部に他方
の縫合部ユニット６３の基端部を回動可能に連結し、押
し棒７１の操作によってこの縫合部ユニット６３の先端
部を縫合部ユニット６２に対してヒンジピン６４を中心
に開閉できるようにしたものである。Further, FIGS. 17A to 17D and FIG.
Shows another modification of the suturing device. This is a modification of the configuration of the suturing member 61. That is, in this modified example, a pair of stitching unit units 62,
63 is provided, and the proximal end of the other suturing unit 63 is rotatably connected to the proximal end of the one suturing unit 62, and the distal end of the suturing unit 63 is sutured by operating the push rod 71. The hinge pin 64 can be opened and closed with respect to the unit 62.
【００５３】この場合、一方の縫合部ユニット６２には
縫合部材６１のカートリッジ６５ａとアンビル６６ａと
が設けられ、同様に他方の縫合部ユニット６３には縫合
部材６１のカートリッジ６５ｂとアンビル６６ｂとが設
けられている。In this case, the one stitching unit 62 is provided with the cartridge 65a and the anvil 66a of the stitching member 61, and the other stitching unit 63 is similarly provided with the cartridge 65b and the anvil 66b of the stitching member 61. Has been.
【００５４】また、縫合部ユニット６２のカートリッジ
６５ａおよびアンビル６６ａには他方の縫合部ユニット
６３との接合端部側にカッタガイド溝６７が設けられて
いる。さらに、縫合部ユニット６２，６３のカートリッ
ジ６５ａ，６５ｂには複数列にステープル６９の収納ス
リット６８…が配設され、アンビル６６ａ，６６ｂには
カートリッジ６５ａ，６５ｂのスリット６８…と対応し
て列をなした凹溝からなる成形溝７０…が形成されてい
る。なお、挿入部２の先端部には縫合部ユニット６２，
６３の開閉操作時に縫合部ユニット６２，６３との干渉
を防止する割り溝が形成されている。Further, the cartridge 65a and the anvil 66a of the stitching unit 62 are provided with a cutter guide groove 67 on the side of the joint end with the other stitching unit 63. Further, the cartridges 65a and 65b of the suturing unit units 62 and 63 are provided with a plurality of rows of storage slits 68 for the staples 69, and the anvils 66a and 66b are arranged in rows corresponding to the slits 68 of the cartridges 65a and 65b. Formed grooves 70, which are formed concave grooves, are formed. In addition, the suture section unit 62,
A split groove is formed to prevent interference with the stitching unit units 62 and 63 when opening / closing 63.
【００５５】また、縫合器の使用時には各縫合部ユニッ
ト６２，６３のカートリッジ６５ａ，６５ｂとアンビル
６６ａ，６６ｂとの間で縫合対象組織Ｈが挾持された状
態で固定され、各縫合部ユニット６２，６３からのステ
ープル６９の打ち出しによって縫合対象組織Ｈが縫合さ
れるとともに、縫合部ユニット６２のカッタによって縫
合対象組織Ｈが切断される。When the suturing device is used, the target tissue H to be sutured is fixed between the cartridges 65a and 65b of the suturing unit units 62 and 63 and the anvils 66a and 66b, and the suturing unit units 62 and 63 are fixed. The tissue H to be sewn is sewn by the ejection of the staples 69 from 63, and the tissue H to be sewn is cut by the cutter of the suturing unit 62.
【００５６】さらに、縫合対象組織Ｈの切断後、操作部
１に設けられた縫合部ユニット６３の図示しない開閉レ
バーによって挿入部２内の押し棒７１を押し出し操作す
ることにより、図１８に示すように各縫合部ユニット６
２，６３のカートリッジ６５ａ，６５ｂとアンビル６６
ａ，６６ｂとの間で縫合対象組織Ｈを挾持、固定した状
態で、縫合部ユニット６３を開操作することができる。Further, after the tissue H to be sutured is cut, the push rod 71 in the insertion section 2 is pushed out by an unillustrated opening / closing lever of the suturing section unit 63 provided in the operation section 1 as shown in FIG. Each suture unit 6
2,63 cartridges 65a, 65b and anvil 66
The suturing unit 63 can be opened while the tissue H to be sutured is held and fixed between a and 66b.
【００５７】そこで、上記構成のものにあってはステー
プル６９によって縫合対象組織Ｈが縫合され、縫合部ユ
ニット６２のカッタによって縫合対象組織Ｈが切断され
た後、各縫合部ユニット６２，６３のカートリッジ６５
ａ，６５ｂとアンビル６６ａ，６６ｂとの間を閉じたま
ま、縫合対象組織Ｈの切断端を外部に露出させることが
できるので、切断端からの出血時等に、レーザプローブ
７２から切断端に対してレーザ光を照射する凝固処置な
どの適正な処置を施すことができる。Therefore, in the above-mentioned structure, the tissue H to be sewn is sewn by the staples 69, and the tissue H to be sewn is cut by the cutter of the sewn unit 62, and then the cartridges of the sewn units 62 and 63 are sewn. 65
Since the cut end of the tissue H to be sutured can be exposed to the outside while keeping the space between the a and 65b and the anvils 66a and 66b closed, the laser probe 72 can remove the cut end from the laser probe 72 when bleeding from the cut end. It is possible to perform an appropriate treatment such as a coagulation treatment of irradiating a laser beam.
【００５８】また、図１９〜図２１は縫合器のさらに別
の変形例を示すものである。これは、縫合器の縫合部材
８１のカートリッジ８２に対して開閉操作されるアンビ
ル８３に図２０に示すようにシール部材注入口８８を設
け、このシール部材注入口８８をカッタガイド溝８４と
並列に設けられたシール部材注入溝８６ａ，８６ｂと接
続させ、さらにシール部材注入溝８６ａ，８６ｂを数箇
所の連通路８７…を介してカッタガイド溝８４と接続さ
せたものである。なお、アンビル８３にはカッタガイド
溝８４に沿って両側に複数列に配列されたステープルの
成形溝８５が形成されている。19 to 21 show still another modification of the suturing device. As shown in FIG. 20, a seal member injection port 88 is provided on the anvil 83 that is opened and closed with respect to the cartridge 82 of the suturing member 81 of the suturing device, and the seal member injection port 88 is arranged in parallel with the cutter guide groove 84. The seal member injection grooves 86a and 86b are connected to each other, and the seal member injection grooves 86a and 86b are connected to the cutter guide groove 84 via several communication passages 87. The anvil 83 is provided with staple forming grooves 85 arranged in a plurality of rows on both sides along the cutter guide groove 84.
【００５９】そして、縫合器の使用時には図１９に示す
ように例えばフィブリンのり等のシール部材を注入する
為のチューブ８９をシール部材注入口８８に接続する。
この状態で、縫合対象組織Ｈを縫合し、切断後、アンビ
ル８３のシール部材注入口８８よりシール部材を注入す
る。When the suturing device is used, a tube 89 for injecting a sealing member such as fibrin glue is connected to the sealing member injection port 88 as shown in FIG.
In this state, the target tissue H to be sutured is sutured and cut, and then the seal member is injected from the seal member injection port 88 of the anvil 83.
【００６０】ここで、シール部材はシール部材注入溝８
６ａ，８６ｂに沿って進み、数箇所の連通路８７…を介
してカッタガイド溝８４に流れ込み、縫合対象組織Ｈの
縫合切断端をシールする。したがって、上記構成のもの
にあっては縫合対象組織Ｈの切断端からの出血、混濁液
流出を防ぐことができる。Here, the seal member is the seal member injection groove 8
6a, 86b, and flows into the cutter guide groove 84 through several communicating passages 87 ..., and seals the suture cut end of the tissue H to be sutured. Therefore, with the above configuration, it is possible to prevent bleeding and turbid liquid outflow from the cut end of the suture target tissue H.
【００６１】なお、縫合対象組織Ｈの縫合切断端にシー
ル部材を塗布してシールしたのち、直ちに縫合部材８１
のカートリッジ８２とアンビル８３との間を開操作し、
縫合切断された縫合対象組織Ｈを縫合部材８１から取り
外すことにより、縫合切断された縫合対象組織Ｈがシー
ル部材によって縫合部材８１に固定されることを防止す
ることができる。After the seal member is applied and sealed to the sutured end of the target tissue H to be sutured, the suture member 81 is immediately pressed.
The opening operation between the cartridge 82 and the anvil 83 of
By removing the sutured target tissue H that has been sutured from the suture member 81, it is possible to prevent the sutured target tissue H that has been sutured from being fixed to the suture member 81 by the seal member.
【００６２】また、図２２および図２３は縫合器のさら
に別の変形例を示すものである。これは、挿入部２の先
端に縫合器の縫合部材９１に並べて把持部材９２を設け
たものである。この場合、縫合部材９１にはカートリッ
ジ９３とアンビル９４とが設けられているとともに、把
持部材９２には一対の挾持アーム９５，９６が設けられ
ている。22 and 23 show still another modification of the suturing device. In this, a gripping member 92 is provided at the tip of the insertion portion 2 side by side with a suturing member 91 of a suturing device. In this case, the suturing member 91 is provided with the cartridge 93 and the anvil 94, and the holding member 92 is provided with the pair of holding arms 95, 96.
【００６３】そして、上記構成のものにあっては把持部
材９２により、縫合対象組織Ｈを把持し、縫合対象組織
Ｈを平たく潰すことができる。さらに、ここで平たく潰
された組織Ｈは続いて縫合部材９１のカートリッジ９３
とアンビル９４との間で挟み、ステープルにより縫合し
たのち、切断される。With the above structure, the grasping member 92 can grasp the tissue H to be sutured and flatten the tissue H to be sutured. Further, the flatly crushed tissue H is then continuously fed to the cartridge 93 of the suturing member 91.
It is sandwiched between the anvil 94 and the anvil 94, sewn with staples, and then cut.
【００６４】そこで、上記構成のものにあってはあらか
じめ把持部材９２により、縫合対象組織Ｈが平たく潰さ
れるので、組織Ｈを縫合部材９１のカートリッジ９３と
アンビル９４との間で挟みやすくすることができ、作業
能率の向上を図ることができる。なお、本発明は上記実
施例に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱し
ない範囲で種々変形実施できることは勿論である。Therefore, in the above structure, the tissue H to be sutured is flattened by the grasping member 92 in advance, so that the tissue H can be easily sandwiched between the cartridge 93 and the anvil 94 of the suturing member 91. Therefore, the work efficiency can be improved. The present invention is not limited to the above-mentioned embodiments, and it goes without saying that various modifications can be made without departing from the gist of the present invention.
【００６５】[0065]
【発明の効果】本発明によれば縫合部材に設けられ、切
断手段に対して少くとも一方側にステープルによる縫合
部を配置するとともに、切断手段に対する他方側に切断
手段による切断面に沿って組織の切断部分の絞り糸を取
付ける手段を設けたので、管状組織に対して、片側を縫
合、切断し、他方の端面近傍全周に渡って糸を取り付
け、糸を絞ることにより、端面が絞られるように、組織
に絞り糸を取付けることができる。そのため、病理組織
を切除し、切除後の管腔組織に対して断端吻合を行う際
に、管腔組織の縫合及び絞り糸による巾着縫合が一度に
容易に行なうことができる。According to the present invention, the suture portion provided on the suturing member is arranged at least on one side of the cutting means, and the tissue is formed on the other side of the cutting means along the cutting surface by the cutting means. Since the means for attaching the squeezing thread at the cut portion is provided, the end surface is squeezed by suturing and cutting one side of the tubular tissue and attaching the thread over the entire circumference in the vicinity of the other end surface and squeezing the thread. As such, a drawstring can be attached to the tissue. Therefore, when the pathological tissue is excised and the stump anastomosis is performed on the luminal tissue after the excision, the luminal tissue can be easily sutured and the purse string suture with the drawing thread can be easily performed at one time.
【図１】 本発明の第１の実施例の縫合器の概略構成を
示す斜視図。FIG. 1 is a perspective view showing a schematic configuration of a suturing device according to a first embodiment of the present invention.
【図２】 縫合器の縫合部材を示すもので、（Ａ）は正
面図、（Ｂ）は一方側の側面図、（Ｃ）は他方側の側面
図。FIG. 2 shows a suturing member of a suturing device, (A) is a front view, (B) is a side view of one side, and (C) is a side view of the other side.
【図３】 縫合部材の内部構成を示す横断面図。FIG. 3 is a cross-sectional view showing the internal structure of the suturing member.
【図４】 アンビルの挾持面を示す平面図。FIG. 4 is a plan view showing a holding surface of the anvil.
【図５】 カートリッジの挾持面を示す平面図。FIG. 5 is a plan view showing a holding surface of the cartridge.
【図６】 縫合部材の縫合部の動作を説明するための要
部を断面にして示す側面図。FIG. 6 is a side view showing a cross section of a main part for explaining the operation of the suturing portion of the suturing member.
【図７】 縫合部材の絞り糸取付け部の動作を説明する
ための要部を断面にして示す側面図。FIG. 7 is a side view showing a cross section of a main part for explaining the operation of the drawing thread attaching part of the suturing member.
【図８】 操作部のチャンネルポートを示す平面図。FIG. 8 is a plan view showing a channel port of the operation unit.
【図９】 縫合器によって縫合された縫合対象組織の外
観を示す斜視図。FIG. 9 is a perspective view showing an appearance of a tissue to be sutured that is sutured by a suturing device.
【図１０】 本発明の第２の実施例の縫合部材を示す側
面図。FIG. 10 is a side view showing the suturing member according to the second embodiment of the present invention.
【図１１】 カートリッジ内のステープルの収納状態を
一部を断面にして示す側面図。FIG. 11 is a side view showing, in a partially sectioned manner, a stored state of staples in the cartridge.
【図１２】 カートリッジのステープル収納スリットを
示す平面図。FIG. 12 is a plan view showing a staple storage slit of a cartridge.
【図１３】 縫合対象組織への絞り糸の取付け状態を示
すもので、（Ａ）は絞り糸の絞り前の状態を示す斜視
図、（Ｂ）は絞り糸の絞り後の状態を示す斜視図。FIG. 13 is a perspective view showing a state in which the drawing thread is attached to the tissue to be sutured, (A) showing a state before drawing the drawing thread, and (B) showing a state after drawing the drawing thread. ..
【図１４】 縫合対象組織の切断端部への縫合器のアン
ビル取付け状態を示す斜視図。FIG. 14 is a perspective view showing a state in which the suture instrument is attached to the cut end of the tissue to be sutured.
【図１５】 縫合器の変形例を示すもので、（Ａ）は縫
合部材を示す側面図、（Ｂ）はカートリッジの平面図。FIG. 15 shows a modification of the suturing device, (A) is a side view showing a suturing member, and (B) is a plan view of a cartridge.
【図１６】 縫合器の取付け状態を一部を断面にして示
す側面図。FIG. 16 is a side view showing a partial cross-section of the attachment state of the suturing device.
【図１７】 縫合器の他の変形例を示すもので、（Ａ）
は縫合部材を示す斜視図、（Ｂ）は同側面図、（Ｃ）は
アンビルの平面図、（Ｄ）はカートリッジの平面図。FIG. 17 shows another modification of the suturing device, (A)
Is a perspective view showing the suturing member, (B) is a side view of the same, (C) is a plan view of the anvil, and (D) is a plan view of the cartridge.
【図１８】 縫合器の使用状態を示す斜視図。FIG. 18 is a perspective view showing a usage state of the suturing device.
【図１９】 縫合器のさらに別の変形例を示す縫合部材
の側面図。FIG. 19 is a side view of a suturing member showing still another modified example of the suturing device.
【図２０】 図１９のＬ1 −Ｌ1 線断面図。20 is a cross-sectional view taken along the line L 1 -L 1 of FIG.
【図２１】 図２０のＬ2 −Ｌ2 線断面図。FIG. 21 is a sectional view taken along line L 2 -L 2 of FIG. 20.
【図２２】 縫合器のさらに別の変形例を示す縫合部材
の斜視図。FIG. 22 is a perspective view of a suturing member showing still another modified example of the suturing device.
【図２３】 縫合器の使用状態を示す斜視図。FIG. 23 is a perspective view showing a usage state of the suturing device.
３…縫合部材，４…カートリッジ，５…アンビル，１０
…カッタ（切断手段），１１…ステープル縫合部，１２
…絞り糸取付け部（絞り糸取付け手段），１４…ステー
プル，２６，３２…絞り糸，Ｈ…縫合対象組織。3 ... Suture member, 4 ... Cartridge, 5 ... Anvil, 10
... Cutter (cutting means), 11 ... Staple stitching part, 12
... draw thread attaching portion (draw thread attaching means), 14 ... staples, 26, 32 ... draw thread, H ... tissue to be sutured.
─────────────────────────────────────────────────────
─────────────────────────────────────────────────── ───
【手続補正書】[Procedure amendment]
【提出日】平成５年４月２日[Submission date] April 2, 1993
【手続補正１】[Procedure Amendment 1]
【補正対象書類名】明細書[Document name to be amended] Statement
【補正対象項目名】００１４[Correction target item name] 0014
【補正方法】変更[Correction method] Change
【補正内容】[Correction content]
【００１４】[0014]
【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１〜図９を
参照して説明する。図１は本発明の第１の実施例の縫合
器１０１の概略構成を示すものである。１は操作部で、
この操作部１には挿入部２の基端部が回転自在に連結さ
れている。DETAILED DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS A first embodiment of the present invention will be described below with reference to FIGS. FIG. 1 shows a suture according to a first embodiment of the present invention.
1 shows a schematic configuration of a container 101 . 1 is an operation unit,
A proximal end portion of the insertion portion 2 is rotatably connected to the operation portion 1.
【手続補正２】[Procedure Amendment 2]
【補正対象書類名】明細書[Document name to be amended] Statement
【補正対象項目名】００１５[Correction target item name] 0015
【補正方法】変更[Correction method] Change
【補正内容】[Correction content]
【００１５】挿入部２の先端部には図２（Ａ）〜（Ｃ）
に示す縫合部材３が設けられている。この縫合部材３に
はカートリッジ４とアンビル５とが設けられている。さ
らに、操作部１には縫合部材３を開閉する開閉操作部６
とステープル操作部７とが設けられているとともに、高
周波接続ピン１０４が突設されている。2 (A) to 2 (C) at the tip of the insertion part 2.
The suturing member 3 shown in FIG. The suture member 3 is provided with a cartridge 4 and an anvil 5. Further, the operation section 1 includes an opening / closing operation section 6 for opening / closing the suturing member 3.
And a staple operating section 7, and a high-frequency connecting pin 104 is projectingly provided.
【手続補正３】[Procedure 3]
【補正対象書類名】明細書[Document name to be amended] Statement
【補正対象項目名】００１６[Correction target item name] 0016
【補正方法】変更[Correction method] Change
【補正内容】[Correction content]
【００１６】また、縫合部材３のカートリッジ４および
アンビル５の幅方向の中間部には図３〜図５に示すよう
に長手方向に亘ってカッタガイド溝８，９が設けられて
いる。このカッタガイド溝８，９の内部にはカートリッ
ジ４とアンビル５との間に把持された縫合対象組織Ｈを
切断するカッタ（切断手段）１０がスライド可能に装着
されている。このカッタ１０は挿入部２内および操作部
１内に配設された導電部材１０５を介して高周波接続ピ
ン１０４の内端部に接続されている。なお、縫合器１０
１の外部には高周波焼灼装置１０２が配設されている。
この高周波焼灼装置１０２には高周波接続ケーブル１０
３の一端が接続されている。この高周波接続ケーブル１
０３の他端にはコネクタ１０６が固定されており、この
コネクタ１０６を介して高周波接続ピン１０４の外端部
に着脱自在に接続されるようになっている。Further, as shown in FIGS. 3 to 5, cutter guide grooves 8 and 9 are provided in the middle portion of the suture member 3 in the width direction of the cartridge 4 and the anvil 5. Inside the cutter guide grooves 8 and 9, a cutter (cutting means) 10 for cutting the tissue H to be sutured, which is held between the cartridge 4 and the anvil 5, is slidably mounted. The cutter 10 is connected to the inner end portion of the high frequency connection pin 104 via a conductive member 105 arranged in the insertion portion 2 and the operation portion 1. The suturing device 10
A high frequency ablation device 102 is disposed outside the device 1.
The high frequency cauterization device 102 includes a high frequency connection cable 10
One end of 3 is connected. This high frequency connection cable 1
A connector 106 is fixed to the other end of 03, and is detachably connected to the outer end portion of the high frequency connection pin 104 via the connector 106.
【手続補正４】[Procedure amendment 4]
【補正対象書類名】明細書[Document name to be amended] Statement
【補正対象項目名】００３０[Name of item to be corrected] 0030
【補正方法】変更[Correction method] Change
【補正内容】[Correction content]
【００３０】さらに、この状態でステープル操作部７を
図１の矢印ａ方向に引くことで、プッシャプレート１５
およびカッタ１０が前進する。ここで、プッシャプレー
ト１５はプレートガイド溝に案内されて前進し、カッタ
１０はワイヤガイド溝８，９に案内されて前進する。こ
のとき、高周波焼灼装置１０２から高周波接続ケーブル
１０３を介して高周波接続ピン１０４に高周波電流が流
れ、さらに導電部材１０５を介してカッタ１０に高周波
電流が通電する。Further, in this state, the staple operating portion 7 is pulled in the direction of arrow a in FIG.
And the cutter 10 advances. Here, the pusher plate 15 is guided by the plate guide groove to move forward, and the cutter 10 is guided by the wire guide grooves 8 and 9 to move forward. At this time, a high-frequency current flows from the high-frequency ablation device 102 to the high-frequency connection pin 104 via the high-frequency connection cable 103, and further, the high-frequency current flows to the cutter 10 via the conductive member 105.
【手続補正５】[Procedure Amendment 5]
【補正対象書類名】明細書[Document name to be amended] Statement
【補正対象項目名】００３７[Name of item to be corrected] 0037
【補正方法】変更[Correction method] Change
【補正内容】[Correction content]
【００３７】そこで、上記構成のものにあってはカート
リッジ４とアンビル５とを閉塞して縫合対象組織Ｈを把
持した状態で、縫合部材３のカッタガイド溝８，９の一
方側の縫合部１１によってカートリッジ４内のステープ
ル１４を縫合対象組織Ｈ内に打出し、この組織Ｈを各ス
テープル１４によって縫合するとともに、縫合部材３の
カッタ１０によって縫合対象組織Ｈを切断した際に、カ
ッタガイド溝８，９の他方側の絞り糸取付け部１２によ
ってこのカッタ１０による切断面に沿って組織Ｈの切断
部分に絞り糸２６を取付けるようにしたので、縫合対象
組織Ｈに対してステープル１４による片側縫合および絞
り糸２６による片側巾着縫合の２種類の縫合を一度に行
なうことができる。そのため、病理組織を切除し、切除
後の管腔状の縫合対象組織Ｈに対して断端吻合を行う際
に、ステープル１４による管腔組織Ｈの縫合及び絞り糸
２６による巾着縫合を一度に容易に行なうことができ、
その作業性の向上を図ることができる。さらに、縫合対
象組織Ｈの縫合時に生体組織を高周波焼灼しながら縫合
することができる。また、生体組織の切除を高周波焼灼
により、止血しながら行なうので、出血のおそれがな
い。Therefore, in the above-mentioned construction, the suture portion 11 on one side of the cutter guide grooves 8 and 9 of the suturing member 3 in the state where the cartridge 4 and the anvil 5 are closed and the tissue H to be sutured is grasped. The staple 14 in the cartridge 4 is driven into the tissue H to be sutured by the stapler, the tissue H is sutured by each staple 14, and when the tissue 10 to be sutured is cut by the cutter 10 of the suturing member 3, the cutter guide groove 8 is formed. , 9 is attached to the cut portion of the tissue H along the cut surface of the cutter 10 by the draw thread attachment portion 12 on the other side, one-side suture with the staple 14 to the tissue H to be sutured and It is possible to perform two types of sutures, one-sided purse-string suture, with the drawing thread 26 at a time. Therefore, when the pathological tissue is excised and a stump anastomosis is performed on the post-excision luminal suture target tissue H, it is easy to sew the luminal tissue H with the staple 14 and the purse string suture with the drawing thread 26 at once. Can be done to
The workability can be improved. Furthermore, when the target tissue H to be sutured is sutured, the living tissue can be sutured while being ablated by high-frequency cauterization. In addition, since the cutting of the biological tissue is performed by the high frequency cauterization while stopping the bleeding, there is no fear of bleeding.
【手続補正６】[Procedure Amendment 6]
【補正対象書類名】図面[Document name to be corrected] Drawing
【補正対象項目名】図１[Name of item to be corrected] Figure 1
【補正方法】変更[Correction method] Change
【補正内容】[Correction content]
【図１】 [Figure 1]
フロントページの続き (72)発明者 鶴田 稔 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 木村 修一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 塚越 壯 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中田 明雄 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内Front page continuation (72) Minor Tsuruta Inventor Minoru Tsuruta 2-43-2, Hatagaya, Shibuya, Tokyo Olympus Optical Co., Ltd. (72) Inventor Shuichi Kimura 2-43-2, Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Olympus Optics Industrial Co., Ltd. (72) Inventor, Tsukagoshi Iso 2-43-2 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Olympus Optical Co., Ltd. (72) Inventor Akio Nakata 2-43-2, Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Olympus Optics Industry Co., Ltd.
Claims (1)
ジに対して開閉操作されるアンビルを備えた縫合部材が
設けられ、前記カートリッジとアンビルとを閉塞して縫
合対象組織を把持した状態で、前記カートリッジ内のス
テープルを前記組織内に打出し、前記組織を前記各ステ
ープルによって縫合するとともに、前記カートリッジと
アンビルとの間に把持された縫合対象組織を切断する切
断手段が前記縫合部材に設けられた縫合器において、前
記縫合部材に設けられ、前記切断手段に対して少くとも
一方側に前記ステープルによる縫合部を配置するととも
に、前記切断手段に対する他方側に前記切断手段による
切断面に沿って前記組織の切断部分の絞り糸を取付ける
手段を設けたことを特徴とする縫合器。1. A suturing member having an anvil that is opened and closed with respect to a cartridge having a plurality of staples is provided, and the cartridge and the anvil are closed to grasp a tissue to be sutured, and the inside of the cartridge is held. The stapler is punched into the tissue, the tissue is sutured by the staples, and a cutting means for cutting the tissue to be sutured grasped between the cartridge and the anvil is provided in the suturing member. In the above, the suturing member is provided on the suturing member, and the suturing portion by the staple is arranged on at least one side of the cutting means, and the tissue is cut along the cutting surface by the cutting means on the other side of the cutting means. A suturing device, characterized in that a means for attaching a portion of the drawing thread is provided.
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| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP4144302A JPH05337120A (en) | 1992-06-04 | 1992-06-04 | Suture instrument |
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Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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| JP4144302A JPH05337120A (en) | 1992-06-04 | 1992-06-04 | Suture instrument |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH05337120A true JPH05337120A (en) | 1993-12-21 |
Family
ID=15358917
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| A300 | Withdrawal of application because of no request for examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A300 Effective date: 19990831 |