JPH01308523A

JPH01308523A - Fiberscope

Info

Publication number: JPH01308523A
Application number: JP63138759A
Authority: JP
Inventors: Sachiro Yotsuya; 幸朗四谷; Shinichiro Niwa; 真一郎丹羽; Ichiro Sogawa; 伊知郎祖川; Takafumi Kamimiya; 崇文上宮; Shinichi Kanazawa; 進一金澤
Original assignee: Sumitomo Electric Industries Ltd
Current assignee: Sumitomo Electric Industries Ltd
Priority date: 1988-06-06
Filing date: 1988-06-06
Publication date: 1989-12-13

Abstract

PURPOSE:To cut off only a lesion part without damaging a normal part, by mounting a cutter for cutting the lesion part to the leading end surface of a fiberscope so as to protrude therefrom in the longitudinal direction. CONSTITUTION:When a fiberscope 1 is inserted in a blood vessel A, the fiberscope 1 is inserted in a guide catheter having an inner diameter slightly larger than the outer diameter of the fiberscope 1 and a flashing solution such as a physiological saline solution is emitted from the gap between the fiberscope 1 and the guide catheter to be sent into the blood vessel A and the fiberscope 1 is inserted without damaging a normal part while visible light is emitted from an illumination fiber 6 and passed through the objective lens 4 provided to the leading end thereof to observe the interior of the blood vessel A. When the fiberscope 1 reaches a lesion part X, said fiberscope 1 is allowed to further advance so that the cutter 5 at the leading end thereof is applied only to the lesion part X. Whereupon, the lesion part X can be successively cut off by the leading end cutter 5.

Description

【発明の詳細な説明】〈産業上の利用分野〉この発明は、生体の血管内に生じた病変部を安全に除去
することができるファイバースコープに関する。DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION <Industrial Application Field> The present invention relates to a fiberscope that can safely remove a lesion occurring within a blood vessel of a living body.

〈従来の技術、および発明が解決しようとする課題〉従来より、例えば動脈硬化による血管の狭窄もしくは閉
塞、及び血栓等を除去する治療診断装置ないし治療診断
方法が種々考案されている。<Prior Art and Problems to be Solved by the Invention> Various therapeutic and diagnostic apparatuses and therapeutic and diagnostic methods have been devised to remove narrowing or occlusion of blood vessels due to arteriosclerosis, thrombi, etc., for example.

最も確立した治療方法はバイパス手術であり、例えば病
変部のある血管を患者自身の血管または人工血管に取り
替えてしまうことにより、障害を根本的に除去するもの
である。しかし、生体を切り開く手術を伴なうため、生
体に負担をかけ、治療に多大なコストを要する。また、
薬物治療も行われるが、血栓の溶解にのみ効果があり、
動脈硬化病巣の除去は困難であった。The most established treatment method is bypass surgery, which fundamentally removes the disorder by, for example, replacing the affected blood vessel with the patient's own blood vessel or an artificial blood vessel. However, since it involves surgery to cut open the living body, it places a burden on the living body and requires a great deal of cost for treatment. Also,
Drug treatment is also used, but it is only effective in dissolving the blood clot.
Removal of atherosclerotic lesions was difficult.

そこで、カテーテルを体外から血管に挿入し、病変部に
到達させ、障害の原因を直接取り除く治療が最近行われ
ている。Therefore, treatments have recently been carried out in which a catheter is inserted into a blood vessel from outside the body, reaches the lesion, and directly removes the cause of the disorder.

これは、先端にバルーンを取り付けたバルーンカテーテ
ルを用いて、病変部に到達したバルーンを膨らませ、血
管狭窄部を機械的に拡張するものである。This method uses a balloon catheter with a balloon attached to its tip to inflate the balloon that reaches the lesion and mechanically dilates the narrowed area of the blood vessel.

しかし、単に狭窄部を押し拡げるだけなので、狭窄の原
因とな°る血栓を取り除くことはできず、短期間内に病
気が再発する確立も高い。また、動脈硬化が進み、血管
が完全に閉塞した場合や石灰化を来した場合には、バル
ーンを用いた治療は困難である。However, since it merely pushes and widens the stenosis, it is not possible to remove the thrombus that causes the stenosis, and there is a high probability that the disease will recur within a short period of time. Furthermore, if arteriosclerosis progresses and blood vessels are completely occluded or calcified, treatment using a balloon is difficult.

また、先端にカッターやドリルを取り付けたカテーテル
を用いて、体外から血管に挿入すると共に、病変部に到
達すると血管造影剤を注入し、これを体外からＸ線で撮
影しながら、血管狭窄部を切削して除去することも行わ
れている。In addition, a catheter with a cutter or drill attached to the tip is inserted into the blood vessel from outside the body, and when it reaches the lesion, a angiographic contrast agent is injected and this is taken with X-rays from outside the body to identify the narrowed area of the blood vessel. It can also be removed by cutting.

しかし、この場合は、Ｘ線で撮影しながら作業を行うの
で、操作が困難、且つ煩雑である。また、病変部の確認
が難しいため、正常部を切壊する虞も有するものである
。However, in this case, the operation is difficult and complicated because the work is performed while taking pictures with X-rays. Furthermore, since it is difficult to confirm the diseased area, there is a risk that the normal area may be cut off.

そこで、この発明は、生体血管内に生じた病変部を切除
する際に、安全に切除作業を行うことができるファイバ
ースコープを提供することを目的とする。SUMMARY OF THE INVENTION Therefore, an object of the present invention is to provide a fiberscope that can safely perform a resection operation when removing a lesion occurring within a living blood vessel.

く課題を解決するための手段〉上記目的を達成するため、この発明のファイバースコー
プとしては、血管内に挿入する先端面に設けられ、長手
方向に突出した病変部を切除するカッターを具備してい
ることを特徴とする。Means for Solving the Problems> In order to achieve the above object, the fiberscope of the present invention is provided with a cutter that is provided on the distal end surface to be inserted into a blood vessel and that cuts out a lesion that protrudes in the longitudinal direction. It is characterized by the presence of

く作　用〉上記の構成のファイバースコープによれば、ファイバー
スコープを血管内に挿入する際に、ファイバースコープ
により、血管内の状態を観察しつつ、挿入することがで
きると共に、先端面に設けたカッターで病変部を切除す
るときにも、この病変部をファイバースコープを通して
診ることができるので、正常部には傷をつけることなく
、病変部のみを切り取ることができる。Function> According to the fiberscope configured as described above, when inserting the fiberscope into a blood vessel, it is possible to observe the condition inside the blood vessel while inserting the fiberscope, and the fiberscope provided on the distal end surface Even when a lesion is removed with a cutter, the lesion can be seen through the fiberscope, allowing only the diseased part to be cut out without damaging the normal part.

〈実施例〉次いで、この発明の実施例について図を参照しながら以
下に説明する。<Example> Next, an example of the present invention will be described below with reference to the drawings.

本実施例のファイバースコープ（１）は、第１１ｆｆｌ
及び第２図に示すように、ポリエチレン、ポリ塩化ビニ
ル、ポリウレタン、シリコン等によりチューブ状に形成
された外皮（２）と、この外皮（２）内に配置された画
像伝送用ファイバ（３）と、この画像伝送用ファイバ（
３）の先端面に連設された対物レンズ（４）と、上記外
皮■の先端に設けられ、対物レンズ（４）の周囲に環状
に形成された、例えばステンレス等よりなるカッター（
５）と、上記外皮■と画像伝送用ファイバ（３）との間
に設けられ、先端側を照明を行うための照明用ファイバ
０とを具備している。The fiber scope (1) of this example is the 11th ffl
As shown in FIG. 2, an outer skin (2) formed into a tube shape from polyethylene, polyvinyl chloride, polyurethane, silicone, etc., and an image transmission fiber (3) disposed within this outer skin (2). , this image transmission fiber (
3), and a cutter (4) made of stainless steel or the like, which is provided at the tip of the outer skin (3) and formed in an annular shape around the objective lens (4).
5), and an illumination fiber 0 which is provided between the outer skin (3) and the image transmission fiber (3) and illuminates the distal end side.

なお、上記画像伝送用ファイバ（３）は、特に、高画質
化を達成するため、分散の少ない材料が用いられている
とともに両端光学系の高精度化が達成されている。In particular, in order to achieve high image quality, the image transmission fiber (3) is made of a material with low dispersion and has high precision optical systems at both ends.

上記カッター（５）の刃先の角度や長さは、観察可能な
視野角によって決定されるものである。カッター（５）
の刃先の方向は、外皮■を前後に移動させた時に病変部
を切除するため、及びファイバースコープ（１）の挿入
時に正常な血管を傷付けないようにするため、外皮■の
長手方向に平行に突出した状態に形成されている。但し
、先端が内側に向いていたり、やや外向きであっても良
い。The angle and length of the cutting edge of the cutter (5) are determined by the observable viewing angle. Cutter (5)
The direction of the cutting edge is parallel to the longitudinal direction of the outer skin ■, in order to excise the lesion when the outer skin ■ is moved back and forth, and to avoid damaging normal blood vessels when inserting the fiberscope (1). It is formed in a protruding state. However, the tip may be directed inward or slightly outward.

このファイバースコープ（１）を用いて血管内に生じた
狭窄部を切除する場合について、第３図（ａ〜（Ｃ）も
参照して説明する。ファイバースコープ（１）を血管（
Ａ）内に挿入する際は、ファイバースコープ（１）の外
径よりやや大きい内径を有するガイド用のカテーテル（
図示せず）内にファイバースコープ（１）を挿入し、こ
のファイバースコープ（１）とガイド用のカテーテルの
隙間から生理食塩水等のフラッシュ液を吐出させて血管
内に送り込み、照明用ファイバ（６）から可視光線を照
射し、先端の対物レンズ（４）を通して血管（Ａ）内を
観察しつつ、正常な部分を傷付けないようにしながら挿
入する。The case where this fiberscope (1) is used to remove a stenosis that has occurred in a blood vessel will be explained with reference to FIGS. 3 (a to (C)).
A) When inserting into the fiberscope (1), use a guide catheter (with an inner diameter slightly larger than the outer diameter of the fiberscope (1)).
A fiberscope (1) is inserted into the fiberscope (not shown), and a flushing liquid such as physiological saline is discharged from the gap between the fiberscope (1) and the guide catheter and sent into the blood vessel. ), and while observing the inside of the blood vessel (A) through the objective lens (4) at the tip, insert it while being careful not to damage the normal part.

第３図（ａｌに示すように、病変部（Ｘ）に到達すると
、先端のカッター（５）が病変部（Ｘ）のみに当たるよ
うに注意して、さらに前進させる。すると、第３図中）
に示すように、先端のカッター（５）によって、病変部
（Ｘ）を順次切削することができる。そして、第３図（
Ｃ）に示すように、カッター（５）が病変部（Ｘ）を通
過した時点で、ファイバースコープ（１１）を−旦後退
させて、病変部（Ｘ）を観察し、除去すべき部分が残留
している場合には、上記工程を繰り返すことにより、略
完全に病変部（Ｘ）を除去することができる。病変部（
Ｘ）の切除が終了すると、ファイバースコープ（１）を
取り出して、一連の治療が終了する。Figure 3 (as shown in al), when the lesion (X) is reached, the cutter (5) at the tip is moved further, being careful to hit only the lesion (X). Then, as shown in Figure 3)
As shown in , the cutter (5) at the tip can sequentially cut the lesion (X). And Figure 3 (
As shown in C), when the cutter (5) passes through the lesion (X), the fiberscope (11) is moved back and the lesion (X) is observed to see if there is any remaining part to be removed. If so, the lesion (X) can be almost completely removed by repeating the above steps. Lesion area (
When the excision of X) is completed, the fiberscope (1) is taken out and the series of treatments is completed.

第４図はこの発明の他の実施例を示すファイバースコー
プの正面図である。FIG. 4 is a front view of a fiberscope showing another embodiment of the present invention.

このファイバースコープ（１１）は、上記のファイバー
スコープ（１）の外皮（２）内に設けられた、画像伝送
用ファイバ（３）、照明用ファイバ（６）及び対物レン
ズ（４）に加えて、生理食塩水等のフラッシュ液を送り
込むためのフラッシュ液導通孔（１２’）と、切除した
病変部が血管に残留することに−よって、他の部分を閉
塞させたりする悪影響を未然に防止するために、切除と
同時に取り除くために用いる切除片吸引孔（１３）を、
さらに具備している。また、カッター（５）は、上記フ
ァイバースコープ（１）と同様のものが備えられている
。This fiberscope (11) includes, in addition to an image transmission fiber (3), an illumination fiber (6), and an objective lens (4), which are provided in the outer skin (2) of the fiberscope (1). A flush fluid passage hole (12') is provided for sending a flush fluid such as physiological saline, and a flush fluid passage hole (12') is provided to prevent the removed lesion from remaining in the blood vessel and causing negative effects such as occluding other parts. , a resected piece suction hole (13) used for removal at the same time as resection,
It also has more features. Further, the cutter (5) is the same as the fiber scope (1) described above.

なお、外皮■内の隙間には、ファイバースコープ（１１
）の可撓性を損なうことがないように、柔軟性に富む多
成分ガラスやゴム等を満たしである。In addition, a fiberscope (11
) is filled with highly flexible multi-component glass, rubber, etc., so as not to impair its flexibility.

このファイバースコープ（１１）は、上記ファイバース
コープ（１）と同様に病変部（Ｘ）を切除するために使
用するが、ファイバースコープ（１１）の先端が病変部
（Ｘ）に近接したときに、フラッシュ液導通孔（１２）
からにフラッシュ液を吐出させて血管内に送り込み、血
液を置換して透明にする。このフラッシュ液により、対
物レンズ（４）及び画像伝送用ファイバ（３）を通して
血管内を観察する。This fiberscope (11) is used to excise the lesion (X) in the same way as the fiberscope (1) above, but when the tip of the fiberscope (11) approaches the lesion (X), Flush liquid passage hole (12)
A flush liquid is discharged from the body and pumped into the blood vessel, displacing the blood and making it transparent. Using this flash liquid, the inside of the blood vessel is observed through the objective lens (4) and the image transmission fiber (3).

しかる後、ファイバースコープ（１１）の先端に取り付
けられているカッター（５）によって、病変部（Ｘ）の
除去を上記したファイバースコープ（１）と同様にして
行う。この病変部（Ｘ）の切除作業中は、切除片吸引孔
（１３）に接続している吸引装置（図示せず）を作動さ
せて、この吸引孔（１３）からフラッシュ液と共に病変
部（Ｘ）の切除片を体外へ排出することができる。Thereafter, the lesion (X) is removed using the cutter (5) attached to the tip of the fiberscope (11) in the same manner as the fiberscope (1) described above. During the excision work of the lesion (X), a suction device (not shown) connected to the resection piece suction hole (13) is operated, and the flushing liquid is sent from the suction hole (13) to the lesion (X). ) can be expelled from the body.

第５図はこの発明のさらに他の実施例を示すファイバー
スコープの正面図である。FIG. 5 is a front view of a fiberscope showing still another embodiment of the present invention.

このファイバースコープ（２１）は、上記ファイバース
コープ（１１）の外皮（り及びカッター６）の内面に、
例えばテフロンチューブ等の低摩擦材料や低摩擦材料を
被覆して形成した低摩擦部（２２）を具備するものであ
る。他の構成は上記ファイバースコープ（１１）と同様
であるため、説明を省略する。This fiberscope (21) has an inner surface of the outer skin (ri and cutter 6) of the fiberscope (11).
For example, it is provided with a low-friction material such as a Teflon tube or a low-friction portion (22) formed by coating with a low-friction material. The other configurations are the same as those of the fiberscope (11) above, so the explanation will be omitted.

このファイバースコープ（２１）は、外皮■及びカッタ
ー（５）とその内部の構成要素（３）（４）（６）　（
１２）　（ｔａ）との間に低摩擦部（２２）を介在させ
ているので、それらの間に生ずる摩擦抵抗をほとんどな
くすることができ、体外からのトルクコントロールによ
って外皮（２）とカッター（５）のみを回転させること
ができる。このため、外皮■の先端に取り付けられてい
るカッター（５）も軽く回転させることができ、病変部
（Ｘ）の切除を容易に行うことができる。This fiberscope (21) consists of an outer skin (2), a cutter (5), and its internal components (3) (4) (6) (
12) Since the low friction part (22) is interposed between the outer skin (2) and the cutter (ta), the frictional resistance that occurs between them can be almost eliminated, and the outer skin (2) and the cutter ( 5) can only be rotated. Therefore, the cutter (5) attached to the tip of the outer skin (2) can also be rotated lightly, and the lesion (X) can be easily excised.

〈発明の効果〉以上のように、この発明のファイバースコープによれば
、ファイバースコープの先端面に、病変部を切除するカ
ッターを長手方向に突出させて設けているので、血管内
に挿入する際、及びカッターで病変部を切除する際の何
れの場合においても、血管内を観察しながらファイバー
スコープを前進させることができ、正常部に傷をつける
ことなく、病変部のみを安全に切り取ることができる、
という特有の効果を奏する。<Effects of the Invention> As described above, according to the fiberscope of the present invention, since the cutter for cutting the lesion is provided on the distal end surface of the fiberscope and protrudes in the longitudinal direction, it is easy to insert the fiberscope into the blood vessel. In both cases, when cutting out a lesion with a cutter, the fiberscope can be advanced while observing the inside of the blood vessel, and only the diseased area can be safely cut out without damaging the normal area. can,
It has a unique effect.

[Brief explanation of the drawing]

第１図はこの発明の一実施例を示すファイバースコープ
の断面図、第２図は上記ファイバースコープの正面図、第３図（田
〜（Ｃ）はそれぞれ上記ファイバースコープの使用状態
を説明する断面図、第４図及び第５図はそれぞれこの発明の他の実施例とし
てのファイバースコープの正面図である。（１）（１１）（２１）・・・ファイバースコープ、（
５）・・・カッター。（ほか１名）Fig. 1 is a cross-sectional view of a fiberscope showing an embodiment of the present invention, Fig. 2 is a front view of the above-mentioned fiberscope, and Fig. 3 (C) is a cross-sectional view illustrating the usage state of the above-mentioned fiberscope. 4 and 5 are front views of fiberscopes as other embodiments of the present invention. (1) (11) (21)...Fiberscope, (
5)...Cutter. (1 other person)

Claims

[Scope of Claims] 1. A fiberscope for viewing inside a living blood vessel, characterized by comprising a cutter provided on the distal end surface to be inserted into the blood vessel to cut out a lesion protruding in the longitudinal direction. fiberscope.