JP6864179B2

JP6864179B2 - Founder

Info

Publication number: JP6864179B2
Application number: JP2017016317A
Authority: JP
Inventors: 卓也宮崎; 慶弘宮澤
Original assignee: Top KK
Current assignee: Top KK
Priority date: 2017-01-31
Filing date: 2017-01-31
Publication date: 2021-04-28
Anticipated expiration: 2037-01-31
Also published as: JP2018121882A

Description

本発明は、体壁に形成された開創部の開口状態を維持する開創器に関する。 The present invention relates to a retractor that maintains an open state of an opening formed on a body wall.

従来、内視鏡下外科手術等の比較的小規模な開腹手術の際に、鉗子等の処置具を腹腔内へ導入するための開創部に装着し、その開創部の開口状態を維持する開創器が知られている。 Conventionally, in a relatively small-scale laparotomy such as endoscopic surgery, a treatment tool such as forceps is attached to the opening for introducing into the abdominal cavity, and the opening is maintained. The vessel is known.

この種の開創器としては、可撓性を有する筒状のスリーブと、スリーブの一端側の開口の周縁部に取り付けられている環状のインナーリングと、スリーブの他端側の開口の周縁部に取り付けられている環状のアウターリングとを備えたものが知られている（例えば、特許文献１参照）。 This type of retractor includes a flexible tubular sleeve, an annular inner ring attached to the periphery of the opening on one end of the sleeve, and the periphery of the opening on the other end of the sleeve. Those provided with an attached annular outer ring are known (see, for example, Patent Document 1).

この開創器では、開創部を介してインナーリングを患者の腹腔内に留置させた後、アウターリングの内周側と外周側とを繰り返し反転させて、そのアウターリングにスリーブを巻き回すことによって、スリーブの長さが調整される。 In this retractor, the inner ring is placed in the abdominal cavity of the patient through the opening, and then the inner and outer circumferences of the outer ring are repeatedly inverted and the sleeve is wound around the outer ring. The length of the sleeve is adjusted.

特表２００５−５３４３５４号公報Special Table 2005-534354A

しかしながらが、環状のアウターリングは、通常の状態（以下、「正状態」という。）から内周側と外周側とを反転させた状態（以下、「反転状態」という。）にした場合、反転後の外周側には引張応力が加わり、反転後の内周側には圧縮応力が加わることになる。反転状態では、それらの２種類の応力がかかることでアウターリングは不安定になっており、わずかな衝撃が加わっただけで正状態まで勝手に反転してしまうおそれがあるという問題があった。 However, the annular outer ring is inverted when the inner peripheral side and the outer peripheral side are inverted (hereinafter referred to as "inverted state") from the normal state (hereinafter referred to as "normal state"). Tensile stress is applied to the outer peripheral side after inversion, and compressive stress is applied to the inner peripheral side after inversion. In the inverted state, the outer ring becomes unstable due to the application of these two types of stress, and there is a problem that even a slight impact may cause the outer ring to invert to the normal state without permission.

また、再度の反転を防止する方法としては、応力によって影響を受けないような硬いアウターリングを形成する方法が考えられる。しかし、アウターリングを硬くしすぎると、アウターリングの内周側と外周側とを反転させにくくなってしまうという問題があった。 Further, as a method of preventing re-inversion, a method of forming a hard outer ring that is not affected by stress can be considered. However, if the outer ring is made too hard, there is a problem that it becomes difficult to invert the inner peripheral side and the outer peripheral side of the outer ring.

本発明は以上の点に鑑みてなされたものであり、アウターリングを容易に反転させ、且つ、反転した状態を安定して維持することができる開創器を提供することを目的とする。 The present invention has been made in view of the above points, and an object of the present invention is to provide a retractor capable of easily reversing the outer ring and stably maintaining the inverted state.

上記目的を達成するために、本発明の開創器は、可撓性を有する筒状のスリーブと、前記スリーブの一端側の開口の周縁部に取り付けられている環状のインナーリングと、前記スリーブの他端側の開口の周縁部に取り付けられ、環状のアウターリングとを備え、前記アウターリングの内周側と外周側とを繰り返し反転させることによって、該アウターリングに前記スリーブを巻き回し可能な開創器であって、前記アウターリングは、該アウターリングの軸線方向における位置が互いに異なるようにして設けられた複数の薄肉部を有し、複数の前記薄肉部は、少なくとも、前記アウターリングの外周面で周方向に延びる外周側溝部を設けることによって形成された第１の薄肉部と、前記アウターリングの内周面で周方向に延びる内周側溝部を設けることによって形成された第２の薄肉部とを含むことを特徴とする。 In order to achieve the above object, the retractor of the present invention includes a flexible tubular sleeve, an annular inner ring attached to the peripheral edge of an opening on one end side of the sleeve, and the sleeve. A wound that is attached to the peripheral edge of the opening on the other end side, has an annular outer ring, and can wind the sleeve around the outer ring by repeatedly inverting the inner peripheral side and the outer peripheral side of the outer ring. The outer ring is a vessel, and the outer ring has a plurality of thin-walled portions provided so that the positions of the outer ring in the axial direction are different from each other, and the plurality of the thin-walled portions are at least the outer peripheral surface of the outer ring. A first thin-walled portion formed by providing an outer peripheral side groove portion extending in the circumferential direction, and a second thin-walled portion formed by providing an inner peripheral side groove portion extending in the circumferential direction on the inner peripheral surface of the outer ring. It is characterized by including and.

本発明のアウターリングでは、薄肉部を設けることで、その周辺部分を相対的に屈曲又は伸長可能としている。また、その薄肉部は、アウターリングの軸線方向における位置が互いに異なるように複数個所に設けられているため、アウターリングは、反転させていくときに、反転開始時から終了に至るまで、軸線方向の複数の箇所で屈曲又は伸長できる。これにより、アウターリングは容易に反転可能となっている。 In the outer ring of the present invention, by providing a thin-walled portion, the peripheral portion thereof can be relatively bent or extended. Further, since the thin-walled portions are provided at a plurality of positions so that the positions of the outer rings in the axial direction are different from each other, the outer ring is provided in the axial direction from the start to the end of the inversion when the outer ring is inverted. Can be bent or stretched at multiple points. As a result, the outer ring can be easily reversed.

また、複数の薄肉部は、外周側溝部によって形成された第１の薄肉部と内周側溝部によって形成された第２の薄肉部とを含んでいる。これにより、外周側の引張応力及び内周側の圧縮応力の両方が弱められるので、アウターリングを容易に反転させ、且つ、反転した状態を安定して維持することができる。 Further, the plurality of thin-walled portions include a first thin-walled portion formed by the outer peripheral side groove portion and a second thin-walled portion formed by the inner peripheral side groove portion. As a result, both the tensile stress on the outer peripheral side and the compressive stress on the inner peripheral side are weakened, so that the outer ring can be easily inverted and the inverted state can be stably maintained.

ところで、反転状態において、外周側の引張応力及び内周側の圧縮応力は、薄肉部が形成されている箇所で相対的に弱く、形成されていない箇所で相対的に強く発生するので、薄肉部が引張応力又は圧縮応力の逃げ場になることで、予期せぬ屈曲又は伸長が生じることがあり、これが、アウターリングが勝手に反転して正状態に復元してしまう原因である。 By the way, in the inverted state, the tensile stress on the outer peripheral side and the compressive stress on the inner peripheral side are relatively weak in the portion where the thin-walled portion is formed and relatively strong in the portion where the thin-walled portion is not formed. Is a refuge for tensile stress or compressive stress, which may cause unexpected bending or elongation, which causes the outer ring to invert and restore to its normal state.

この点、本発明のアウターリングでは、第１の薄肉部と第２の薄肉部とは、アウターリングの軸線方向における位置が互いに異なるようにして設けられている。これにより、アウターリングの内外周の同じ位置に薄肉部が設けられ、極端な肉薄の部分が生じることで予期せぬ屈曲又は伸長が発生することを回避させることができる。 In this respect, in the outer ring of the present invention, the first thin-walled portion and the second thin-walled portion are provided so that the positions of the outer ring in the axial direction are different from each other. As a result, the thin-walled portion is provided at the same position on the inner and outer circumferences of the outer ring, and it is possible to prevent unexpected bending or elongation from occurring due to the occurrence of an extremely thin-walled portion.

したがって、本発明の開創器によれば、アウターリングを容易に反転させ、且つ、反転した状態を安定して維持することができる。 Therefore, according to the retractor of the present invention, the outer ring can be easily inverted and the inverted state can be stably maintained.

また、前記アウターリングは、少なくとも２つの前記外周側溝部を有し、前記外周側溝部の数は、前記内周側溝部の数よりも多くなるように構成してもよい。 Further, the outer ring may have at least two outer peripheral side groove portions, and the number of the outer peripheral side groove portions may be larger than the number of the inner peripheral side groove portions.

このように、外周側溝部の数を内周側溝部の数よりも多くすると、屈曲しやすい部分（すなわち、溝部の近傍部分）が内周面側よりも外周面側に多くなるので、外周側に屈曲しやすくなる。その結果、反転時の抵抗が軽減されて、アウターリングをさらに容易に反転させることができるようになる。 In this way, when the number of the outer peripheral side groove portions is larger than the number of the inner peripheral side groove portions, the portion that is easily bent (that is, the portion near the groove portion) becomes larger on the outer peripheral surface side than on the inner peripheral surface side. It becomes easy to bend. As a result, the resistance at the time of reversal is reduced, and the outer ring can be reversed more easily.

この場合、具体的には、前記アウターリングは、軸線方向中央部に、前記第２の薄肉部を有し、該第１の薄肉部の軸線方向一方側及び他方側のそれぞれに、前記第１の薄肉部を有するように構成するとよい。 In this case, specifically, the outer ring has the second thin-walled portion in the central portion in the axial direction, and the first thin-walled portion is provided on one side and the other side in the axial direction of the first thin-walled portion, respectively. It is preferable to configure it so as to have a thin portion of.

また、本発明の開創器においては、前記アウターリングは、少なくとも２つの前記内周側溝部を有し、前記内周側溝部の数は、前記外周側溝部の数よりも多くなるように構成してもよい。 Further, in the retractor of the present invention, the outer ring has at least two inner peripheral groove portions, and the number of the inner peripheral side groove portions is larger than the number of the outer peripheral side groove portions. You may.

このように、内周側溝部の数を外周側溝部の数よりも多くすると、内周面側（すなわち、反転後の外周面側）が伸びやすくなるので、反転後の復元力が軽減され、アウターリングの反転した状態をさらに安定して維持することができるようになる。 In this way, when the number of the inner peripheral side groove portions is larger than the number of the outer peripheral side groove portions, the inner peripheral surface side (that is, the outer peripheral surface side after the inversion) is easily stretched, so that the restoring force after the inversion is reduced. The inverted state of the outer ring can be maintained more stably.

実施形態に係る開創器を示す斜視図。The perspective view which shows the retractor which concerns on embodiment. 図１の開創器のアウターリングの断面図であり、図２Ａは反転前の状態、図２Ｂは反転途中の状態、図２Ｃは反転後の状態を示す。It is a cross-sectional view of the outer ring of the retractor of FIG. 1, FIG. 2A shows a state before inversion, FIG. 2B shows a state in the middle of inversion, and FIG. 2C shows a state after inversion. 図１の開創器の変形例を示す断面図。FIG. 5 is a cross-sectional view showing a modified example of the retractor of FIG. 図１の開創器を患者の腹腔内へ挿入する方法を示す断面図であり、図４Ａはインナーリングを腹腔内へ押し込んだ状態、図４Ｂはスリーブの長さの調整の開始前の状態、図４Ｃはスリーブの長さの調整途中の状態、図４Ｄはスリーブの長さの調整の完了時の状態を示す。FIG. 4A is a cross-sectional view showing a method of inserting the retractor of FIG. 1 into the abdominal cavity of a patient, FIG. 4A is a state in which the inner ring is pushed into the abdominal cavity, and FIG. 4C shows a state in which the sleeve length adjustment is in progress, and FIG. 4D shows a state in which the sleeve length adjustment is completed.

以下、図面を参照して、本発明の実施形態を説明する。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.

まず、図１及び図２を参照して、開創器Ｒの構成について説明する。 First, the configuration of the retractor R will be described with reference to FIGS. 1 and 2.

図１に示すように、開創器Ｒは、可撓性を有する筒状のスリーブ１と、スリーブ１の一端側の開口の周縁部に取り付けられている環状のインナーリング２と、スリーブ１の他端側の開口の周縁部に取り付けられ、環状のアウターリング３とを備えている。 As shown in FIG. 1, the retractor R includes a flexible tubular sleeve 1, an annular inner ring 2 attached to the peripheral edge of an opening on one end side of the sleeve 1, and the sleeve 1. It is attached to the peripheral edge of the opening on the end side and has an annular outer ring 3.

スリーブ１は、開創部に直接接触して保護する部分である。また、スリーブ１は、後述するように、アウターリング３の反転操作に伴って、アウターリング３に巻き回し及び巻き外しされる。そのため、スリーブ１は柔軟で、且つ、丈夫な素材で形成されている。 The sleeve 1 is a portion that directly contacts and protects the wound portion. Further, as will be described later, the sleeve 1 is wound around and unwound around the outer ring 3 as the outer ring 3 is reversed. Therefore, the sleeve 1 is made of a flexible and durable material.

また、インナーリング２及びアウターリング３は、イソプレンゴム、シリコーンゴム、ポリウレタン、エラストマー等の樹脂を液体状態で金型に充填の上、硬化させることにより成形されている。そのため、インナーリング２及びアウターリング３は、全体が（より具体的には、外周側の部分と内周側の部分とが）一体成型されている。 The inner ring 2 and the outer ring 3 are molded by filling a mold with a resin such as isoprene rubber, silicone rubber, polyurethane, or elastomer in a liquid state and then curing the resin. Therefore, the inner ring 2 and the outer ring 3 are integrally molded as a whole (more specifically, the outer peripheral side portion and the inner peripheral side portion).

そのようにして形成されたインナーリング２及びアウターリング３は、所定の外力により弾性変形自在となっており、外力が加わっていない場合には、いずれもほぼ同一の直径を有する円形となる。 The inner ring 2 and the outer ring 3 thus formed are elastically deformable by a predetermined external force, and when no external force is applied, both become circular shapes having substantially the same diameter.

なお、インナーリング２及びアウターリング３は、上記の樹脂からなる管状体を軸線方向と直交する方向に切断することにより形成してもよい。また、上記の樹脂からなる棒状の部材を湾曲させて両端部を接続して形成してもよい。 The inner ring 2 and the outer ring 3 may be formed by cutting a tubular body made of the above resin in a direction orthogonal to the axial direction. Further, the rod-shaped member made of the above resin may be curved to connect both ends thereof.

図２に示すように、中心軸線である軸線ａを含む平面において、アウターリング３の断面形状は、角部が曲面となるように面取りされた略矩形となっている。そして、アウターリング３は、軸線ａ方向における位置が互いに異なるようにして、インナーリング２とは反対側（図２では図面上側）から順に、第１薄肉部３ａ（第１の薄肉部）と、第２薄肉部３ｂ（第２の薄肉部）と、第３薄肉部３ｃとを有している。 As shown in FIG. 2, in a plane including the axis a, which is the central axis, the cross-sectional shape of the outer ring 3 is a substantially rectangular shape chamfered so that the corners are curved surfaces. Then, the outer ring 3 is arranged so that the positions in the axial line a direction are different from each other, and the first thin-walled portion 3a (first thin-walled portion) and the outer ring 3 are arranged in order from the side opposite to the inner ring 2 (upper side in the drawing in FIG. 2). It has a second thin-walled portion 3b (second thin-walled portion) and a third thin-walled portion 3c.

第１薄肉部３ａは、アウターリング３の外周面に、周方向に延びる第１外周側溝部３ｄを設けることによって形成されている。第２薄肉部３ｂは、アウターリング３の内周面に、第１外周側溝部３ｄよりも軸線ａ方向下側で、周方向に延びる内周側溝部３ｅを設けることによって形成されている。第３薄肉部３ｃは、アウターリング３の外周面に、内周側溝部３ｅよりも軸線ａ方向下側で、周方向に延びる第２外周側溝部３ｆを設けることによって形成されている。 The first thin-walled portion 3a is formed by providing a first outer peripheral side groove portion 3d extending in the circumferential direction on the outer peripheral surface of the outer ring 3. The second thin-walled portion 3b is formed by providing an inner peripheral side groove portion 3e extending in the circumferential direction on the inner peripheral surface of the outer ring 3 below the first outer peripheral side groove portion 3d in the axis a direction. The third thin-walled portion 3c is formed by providing a second outer peripheral side groove portion 3f extending in the circumferential direction on the outer peripheral surface of the outer ring 3 below the inner peripheral side groove portion 3e in the axis a direction.

すなわち、アウターリング３には、アウターリング３は、軸線ａ方向中央部に、第２薄肉部３ｂを有し、その第２薄肉部３ｂの軸線ａ方向一方側及び他方側に、第１薄肉部３ａ及び第３薄肉部３ｃを有している。 That is, in the outer ring 3, the outer ring 3 has a second thin-walled portion 3b at the center in the axis a direction, and a first thin-walled portion 3b on one side and the other side in the axis a direction of the second thin-walled portion 3b. It has 3a and a third thin-walled portion 3c.

このように構成されているアウターリング３は、内周側の面が外周側の面となるように、且つ、外周側の面が内周側の面となるように力を加えることによって、反転可能となっている。アウターリング３にはスリーブ１が接続されているので、アウターリング３の反転に応じて、アウターリング３にスリーブ１が巻き回し及び巻き外しされる。 The outer ring 3 configured in this way is inverted by applying a force so that the inner peripheral side surface becomes the outer peripheral side surface and the outer peripheral side surface becomes the inner peripheral side surface. It is possible. Since the sleeve 1 is connected to the outer ring 3, the sleeve 1 is wound and unwound around the outer ring 3 in response to the inversion of the outer ring 3.

アウターリング３の反転操作を開始する際には、図２Ａに示すように、初期状態（反転前の状態）にあるアウターリング３に対し、図２Ｂに示すように、上側を拡径させるとともに下側を縮径させるように力を加える。 When starting the reversing operation of the outer ring 3, as shown in FIG. 2A, the diameter of the upper side of the outer ring 3 in the initial state (the state before reversing) is enlarged and the diameter is lowered as shown in FIG. 2B. Apply force to reduce the diameter of the side.

この反転動作においては、まず、第１外周側溝部３ｄ（すなわち、第１薄肉部３ａの近傍部分）が屈曲し始める。次に、内周側溝部３ｅ（すなわち、第２薄肉部３ｂの近傍部分）が伸張し始める。最後に、第２外周側溝部３ｆ（すなわち、第３薄肉部３ｃの近傍部分）が屈曲し始める。 In this reversing operation, first, the first outer peripheral side groove portion 3d (that is, the portion near the first thin-walled portion 3a) begins to bend. Next, the inner peripheral side groove portion 3e (that is, the portion in the vicinity of the second thin-walled portion 3b) begins to expand. Finally, the second outer peripheral groove portion 3f (that is, the portion in the vicinity of the third thin wall portion 3c) begins to bend.

アウターリング３の反転操作を完了させる（図２Ｃに示す反転後の状態にする）際には、図２Ｂに示す状態にあるアウターリング３に対し、さらに、上側を拡径させるとともに下側を縮径させるように力を加える。 When completing the reversing operation of the outer ring 3 (making it the state after reversing shown in FIG. 2C), the diameter of the upper side is further expanded and the lower side is contracted with respect to the outer ring 3 in the state shown in FIG. 2B. Apply force to make it diameter.

この反転後の状態においては、第１外周側溝部３ｄ（すなわち、第１薄肉部３ａの近傍部分）及び第２外周側溝部３ｆ（すなわち、第３薄肉部３ｃの近傍部分）が屈曲し、内周側溝部３ｅ（すなわち、第２薄肉部３ｂの近傍部分）が伸張した状態となる。 In the state after this inversion, the first outer peripheral side groove portion 3d (that is, the portion near the first thin wall portion 3a) and the second outer peripheral side groove portion 3f (that is, the portion near the third thin wall portion 3c) are bent and inside. The peripheral groove portion 3e (that is, the portion in the vicinity of the second thin-walled portion 3b) is in an extended state.

このように、アウターリング３では、第１薄肉部３ａ、第２薄肉部３ｂ及び第３薄肉部３ｃを設けることで、その周辺部分を相対的に屈曲又は伸長可能としている。また、第１薄肉部３ａ、第２薄肉部３ｂ及び第３薄肉部３ｃは、軸線ａ方向における位置が互いに異なるように複数個所に設けられているため、アウターリング３は、反転させていくときに、反転開始時から終了に至るまで、軸線ａ方向の複数の箇所で屈曲又は伸長できる。これにより、アウターリング３は容易に反転可能となっている。 As described above, in the outer ring 3, by providing the first thin-walled portion 3a, the second thin-walled portion 3b, and the third thin-walled portion 3c, the peripheral portion thereof can be relatively bent or extended. Further, since the first thin-walled portion 3a, the second thin-walled portion 3b, and the third thin-walled portion 3c are provided at a plurality of positions so as to be different from each other in the axis a direction, the outer ring 3 is inverted. In addition, it can be bent or extended at a plurality of points in the axis a direction from the start to the end of the inversion. As a result, the outer ring 3 can be easily inverted.

また、第１薄肉部３ａ及び第３薄肉部３ｃは、アウターリング３の外周側に設けられた第１外周側溝部３ｄ及び第２外周側溝部３ｆを設けるによって形成され、第２薄肉部３ｂは、アウターリング３の内周側に設けられた内周側溝部３ｅを設けることによって形成されている。これにより、外周側の引張応力及び内周側の圧縮応力の両方が弱められるので、アウターリング３を容易に反転させ、且つ、反転した状態を安定して維持することができる。 Further, the first thin-walled portion 3a and the third thin-walled portion 3c are formed by providing the first outer peripheral side groove portion 3d and the second outer peripheral side groove portion 3f provided on the outer peripheral side of the outer ring 3, and the second thin-walled portion 3b is formed. , It is formed by providing the inner peripheral side groove portion 3e provided on the inner peripheral side of the outer ring 3. As a result, both the tensile stress on the outer peripheral side and the compressive stress on the inner peripheral side are weakened, so that the outer ring 3 can be easily inverted and the inverted state can be stably maintained.

ところで、反転状態において、外周側の引張応力及び内周側の圧縮応力は、第１薄肉部３ａ、第２薄肉部３ｂ及び第３薄肉部３ｃが形成されている箇所で相対的に弱く、形成されていない箇所で相対的に強く発生するので、第１薄肉部３ａ、第２薄肉部３ｂ及び第３薄肉部３ｃが引張応力又は圧縮応力の逃げ場になることで、予期せぬ屈曲又は伸長が生じることがあり、これが、アウターリング３が勝手に反転して正状態に復元してしまう原因である。 By the way, in the inverted state, the tensile stress on the outer peripheral side and the compressive stress on the inner peripheral side are relatively weak at the locations where the first thin-walled portion 3a, the second thin-walled portion 3b, and the third thin-walled portion 3c are formed. Since it occurs relatively strongly in the unfilled portion, the first thin-walled portion 3a, the second thin-walled portion 3b, and the third thin-walled portion 3c serve as escape areas for tensile stress or compressive stress, resulting in unexpected bending or elongation. This may occur, which is the reason why the outer ring 3 is arbitrarily inverted and restored to the normal state.

この点、アウターリング３では、外周側の第１薄肉部３ａ及び第３薄肉部３ｃと内周側の第２薄肉部３ｂとは、軸線ａ方向における位置が互いに異なるようにして設けられている。これにより、アウターリング３の内外周の同じ位置に薄肉部が設けられ、極端な肉薄の部分が生じることで予期せぬ屈曲又は伸長が発生することを回避させている。 In this regard, in the outer ring 3, the first thin-walled portion 3a and the third thin-walled portion 3c on the outer peripheral side and the second thin-walled portion 3b on the inner peripheral side are provided so that their positions in the axis a direction are different from each other. .. As a result, a thin-walled portion is provided at the same position on the inner and outer circumferences of the outer ring 3 to prevent unexpected bending or stretching due to the occurrence of an extremely thin-walled portion.

したがって、開創器Ｒによれば、アウターリング３を容易に反転させ、且つ、反転した状態を安定して維持することができる。 Therefore, according to the retractor R, the outer ring 3 can be easily inverted and the inverted state can be stably maintained.

なお、本発明の開創器のアウターリングは、上記の構成に限定されるものではなく、軸線方向における位置が互いに異なるようにして設けられた複数の薄肉部を有し、その複数の薄肉部が、少なくとも、外周側溝部を設けることによって形成された第１の薄肉部と、内周側溝部を設けることによって形成された第２の薄肉部とを含むものであればよい。例えば、反転時の抵抗の軽減よりも反転後の復元力の抑制を重視する場合には、アウターリングの外周側の溝の数を、内周側の数よりも少なく形成してもよい。 The outer ring of the retractor of the present invention is not limited to the above configuration, and has a plurality of thin-walled portions provided so that the positions in the axial direction are different from each other, and the plurality of thin-walled portions are provided. At least, it may include a first thin-walled portion formed by providing the outer peripheral side groove portion and a second thin-walled portion formed by providing the inner peripheral side groove portion. For example, when the suppression of the restoring force after reversal is more important than the reduction of resistance at the time of reversal, the number of grooves on the outer peripheral side of the outer ring may be smaller than the number on the inner peripheral side.

なお、開創器Ｒでは、アウターリング３の内周側に内周側溝部３ｅを設けるとともに、外周側に第１外周側溝部３ｄ及び第２外周側溝部３ｆを設けることによって、抵抗の軽減と復元力の抑制のバランスをとっている。しかし、この溝部（すなわち、薄肉部）の幅、深さ、軸線方向の位置、形状、個数等は、アウターリングの特性によって適宜変更してもよい。 In the retractor R, the inner peripheral side groove portion 3e is provided on the inner peripheral side of the outer ring 3, and the first outer peripheral side groove portion 3d and the second outer peripheral side groove portion 3f are provided on the outer peripheral side to reduce and restore the resistance. It balances the suppression of force. However, the width, depth, axial position, shape, number, etc. of the groove portion (that is, the thin-walled portion) may be appropriately changed depending on the characteristics of the outer ring.

例えば、アウターリングの硬度が５０〜７０度、直径がφ６０〜φ２００ｍｍ、厚さが６ｍｍ〜８ｍｍである場合には、開創器Ｒのように、外側の溝の個数を多くするとよい。また、軸線方向における溝の幅は、母材の幅の６０％以下が好ましく、溝の深さは、母材の厚さの１５％程度が好ましい。 For example, when the hardness of the outer ring is 50 to 70 degrees, the diameter is φ60 to φ200 mm, and the thickness is 6 mm to 8 mm, the number of outer grooves may be increased as in the retractor R. The width of the groove in the axial direction is preferably 60% or less of the width of the base material, and the depth of the groove is preferably about 15% of the thickness of the base material.

また、図３に示す変形例のように、第１薄肉部３ａ、第２薄肉部３ｂ及び第３薄肉部３ｃのいずれもが、軸線ａ方向において重ならないように構成すると、軸線ａ方向のいずれの位置においてもある程度の肉厚が確保できるので、さらに好ましくなる。 Further, as in the modified example shown in FIG. 3, if all of the first thin-walled portion 3a, the second thin-walled portion 3b, and the third thin-walled portion 3c are configured so as not to overlap in the axis a direction, any of the axis a directions. Since a certain amount of wall thickness can be secured even at the position of, it is more preferable.

次に、図４を参照して、開創器Ｒを開創部に設置する際の操作について説明する。 Next, with reference to FIG. 4, the operation when the retractor R is installed in the retracted portion will be described.

まず、図４Ａに示すように、術者は、被験者の腹壁４ａに創傷４ｂ（開創部）を形成した後、インナーリング２を腹壁４ａの表面４ｃに対して垂直に立てた状態で、創傷４ｂを介して、体外空間Ｓ側から体腔４ｄ内へ押し込み挿入する。 First, as shown in FIG. 4A, the operator forms a wound 4b (open wound) on the abdominal wall 4a of the subject, and then the wound 4b is in a state where the inner ring 2 is erected perpendicular to the surface 4c of the abdominal wall 4a. It is pushed and inserted into the body cavity 4d from the extracorporeal space S side via.

次に、図４Ｂに示すように、インナーリング２をわずかに引き上げる。これにより、インナーリング２のアウターリング３側の面を腹壁４ａの裏面４ｅに対して沿った状態にする。その結果、インナーリング２及びアウターリング３は、いずれも腹壁４ａに対してほぼ平行な状態となる。 Next, as shown in FIG. 4B, the inner ring 2 is slightly pulled up. As a result, the surface of the inner ring 2 on the outer ring 3 side is aligned with the back surface 4e of the abdominal wall 4a. As a result, both the inner ring 2 and the outer ring 3 are substantially parallel to the abdominal wall 4a.

次に、図４Ｂ及び図４Ｃに示すように、術者は、アウターリング３を連続して反転させる。具体的には、術者は、アウターリング３を２カ所把持した後、交互にねじり回して、繰り返し反転させていく。これにより、スリーブ１は、アウターリング３側から順にアウターリング３に巻き回されていく。その結果、スリーブ１の軸線方向の長さが減少し、インナーリング２とアウターリング３との間の長さも減少していく。 Next, as shown in FIGS. 4B and 4C, the operator continuously inverts the outer ring 3. Specifically, the operator grips the outer ring 3 at two places and then twists the outer ring 3 alternately to repeatedly invert it. As a result, the sleeve 1 is wound around the outer ring 3 in order from the outer ring 3 side. As a result, the axial length of the sleeve 1 is reduced, and the length between the inner ring 2 and the outer ring 3 is also reduced.

所定の長さまでスリーブ１の長さが減少した後には、図４Ｄに示すように、術者は、アウターリング３の位置を腹壁４ａの表面４ｃ上に載置して、設置操作を完了する。 After the length of the sleeve 1 is reduced to a predetermined length, the operator places the outer ring 3 on the surface 4c of the abdominal wall 4a to complete the installation operation, as shown in FIG. 4D.

この設置操作により、インナーリング２及びアウターリング３は、それぞれ腹壁４ａの表面４ｃ及び裏面４ｅに密着し、スリーブ１が半径方向に拡がって、創傷４ｂが円形に拡径される。 By this installation operation, the inner ring 2 and the outer ring 3 are in close contact with the front surface 4c and the back surface 4e of the abdominal wall 4a, respectively, the sleeve 1 is expanded in the radial direction, and the wound 4b is expanded in a circular shape.

１…スリーブ、２…インナーリング、３…アウターリング、３ａ…第１薄肉部（第１の薄肉部、３ｂ…第２薄肉部（第２の薄肉部）、３ｃ…第３薄肉部（第３の薄肉部）、３ｄ…第１外周側溝部、３ｅ…内周側溝部、３ｆ…第２外周側溝部、４ａ…腹壁、４ｂ…創傷、４ｃ…表面、４ｄ…体腔、４ｅ…裏面、ａ…軸線、Ｒ…開創器、Ｓ…体外空間。 1 ... Sleeve, 2 ... Inner ring, 3 ... Outer ring, 3a ... First thin-walled part (first thin-walled part, 3b ... Second thin-walled part (second thin-walled part), 3c ... Third thin-walled part (third) 3d ... 1st outer peripheral groove, 3e ... inner peripheral groove, 3f ... 2nd outer groove, 4a ... abdominal wall, 4b ... wound, 4c ... front surface, 4d ... body cavity, 4e ... back surface, a ... Axis, R ... Retractor, S ... Extracorporeal space.

Claims

A flexible tubular sleeve, an annular inner ring attached to the peripheral edge of the opening on one end of the sleeve, and an annular outer ring attached to the peripheral edge of the opening on the other end of the sleeve. A retractor having a ring and capable of winding the sleeve around the outer ring by repeatedly inverting the inner peripheral side and the outer peripheral side of the outer ring.
The outer ring has a plurality of thin-walled portions provided so that the positions of the outer ring in the axial direction are different from each other.
The plurality of thin-walled portions include at least a first thin-walled portion formed by providing an outer peripheral side groove portion extending in the circumferential direction on the outer peripheral surface of the outer ring and an inner portion extending in the circumferential direction on the inner peripheral surface of the outer ring. a second thin portion formed by providing a circumferential groove portion seen including,
The outer ring has at least two of the outer peripheral grooves.
A retractor characterized in that the number of the outer peripheral side groove portions is larger than the number of the inner peripheral side groove portions.

In the retractor according to claim 1,
The outer ring has the second thin-walled portion in the central portion in the axial direction, and has the first thin-walled portion on one side and the other side in the axial direction of the first thin-walled portion. A retractor characterized by that.

A flexible tubular sleeve, an annular inner ring attached to the peripheral edge of the opening on one end of the sleeve, and an annular outer ring attached to the peripheral edge of the opening on the other end of the sleeve. A retractor having a ring and capable of winding the sleeve around the outer ring by repeatedly inverting the inner peripheral side and the outer peripheral side of the outer ring.
The outer ring has a plurality of thin-walled portions provided so that the positions of the outer ring in the axial direction are different from each other.
The plurality of thin-walled portions include at least a first thin-walled portion formed by providing an outer peripheral side groove portion extending in the circumferential direction on the outer peripheral surface of the outer ring and an inner portion extending in the circumferential direction on the inner peripheral surface of the outer ring. a second thin portion formed by providing a circumferential groove portion seen including,
The outer ring has at least two inner peripheral grooves.
A retractor characterized in that the number of inner peripheral groove portions is larger than the number of outer peripheral side groove portions.