JP6151018B2 - 医用情報管理装置 - Google Patents

Description

本発明の一態様としての本実施形態は、ＤＩＣＯＭ＿ＳＲ（Digital Imaging and COmmunication in Medicine Structured Report）形式で表現したレポートを取り扱う医用情報管理装置に関する。

超音波診断装置は無侵襲な画像診断装置として有用な医用装置である。その反面、他の画像診断装置と比較して画像が鮮明でなく視野が狭いなど、医療関係者でもその画像のみから臨床的な定義を完全に読み取れない場合がある。

このため近年では、超音波診断装置において個々の計測値（計測結果）をＤＩＣＯＭ＿ＳＲ形式で表現したレポートを生成する技術が広く利用されるようになっている。その場合、計測値がＤＩＣＯＭ＿ＳＲ形式で表現されたレポートをＤＩＣＯＭサーバで管理して、要求に従ってビューワ装置で計測値を視認することができる。

本発明に対応する従来技術として、計測値の承認情報をより簡便に確認することができる医用情報端末及び医用診断システムが開示されている（例えば、特許文献１参照）。

特開２０１２−１７９１０１号公報

ＤＩＣＯＭ＿ＳＲ形式で表現されたレポートは表現の自由度が高めたがために、臨床的に同一の意義を持つ計測値であっても超音波診断装置の各メーカによってレポートが異なる体系となる場合がある。そのため、ビューワ装置を用いて診断者によってレポートが視認される際、臨床的に同一の意義である計測値同士であっても、臨床的に同一の意義と診断者に認識されないという問題がある。

本実施形態の医用情報管理装置は、上述した課題を解決するために、医用画像と、計測値がＤＩＣＯＭ＿ＳＲ形式で表現されたレポートとをそれぞれ生成する複数の撮像装置にネットワークを介して接続可能な医用情報管理装置であって、前記複数の撮像装置から前記医用画像及びレポートを取得する取得手段と、前記取得されたレポートの体系を、記憶装置に記憶された基準のレポートの体系に変換する変換手段と、前記体系変換後のレポートを記憶装置に記憶させる記憶手段と、を有する。

本実施形態の医用情報管理システムの構成を示す概略図。 本実施形態の医用情報管理システムの超音波診断装置の構成を示す概要図。 ＤＩＣＯＭ規格の心エコー検査手続きのレポートにおけるテンプレートを示す図。 心拍出量の符号化を示す図。 本実施形態の医用情報管理システムのＰＡＣＳサーバの構成を示す概要図。 本実施形態の医用情報管理システムのＰＡＣＳサーバの機能を示すブロック図。 超音波心臓検査レポートにおいて設定可能なパラメータを示す図。 超音波心臓検査レポートにおいて設定可能な各項目のパラメータの第１例を示す図。 超音波心臓検査レポートにおいて設定可能な各項目のパラメータの第２例を示す図。 第１の超音波診断装置の計測値が心室中隔厚である場合の計測値等の情報が図３に示すテンプレートに従って階層化されたレポートを示す図。 第１の超音波診断装置の計測値が心室中隔厚である場合の計測値等の情報が図３に示すテンプレートに従って階層化されたレポートを示す図。 第２の超音波診断装置の計測値が心室中隔厚である場合の計測値等の情報が図３に示すテンプレートに従って階層化されたレポートを示す図。 第２の超音波診断装置の計測値が心室中隔厚である場合の計測値等の情報が図３に示すテンプレートに従って階層化されたレポートを示す図。 本実施形態の医用情報管理システムのＰＡＣＳサーバの動作を示すフローチャート。

本実施形態の医用情報管理装置について、添付図面を参照して説明する。

図１は、本実施形態の医用情報管理システムの構成を示す概略図である。

図１は、本実施形態の医用情報管理システム１を示す。医用情報管理システム１は、撮像装置ユニット１０、医用情報管理装置（ＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）サーバ）３０、及びビューワ装置４０を備える。撮像装置ユニット１０は、複数の撮像装置（モダリティ）１０ａ〜１０ｄによって構成される。

複数の撮像装置１０ａ〜１０ｄは、例えば、複数の超音波診断装置である。以下、撮像装置ユニット１０が超音波診断装置ユニットであり、複数の撮像装置１０ａ〜１０ｄが複数の超音波診断装置であるものとして説明する。複数の超音波診断装置１０ａ〜１０ｄは、ＤＩＣＯＭ＿ＳＲ形式で臨床的に同一の意義を持つ計測値であってもレポートが異なる体系となるものであり、すなわち、異なるメーカで製造されたものである。なお、図１では、超音波診断装置ユニット１０として４種類の超音波診断装置１０ａ〜１０ｄを示しているが、４種類の場合に限定されるものではなく、複数であればよい。

図２は、本実施形態の医用情報管理システム１の超音波診断装置１０ａの構成を示す概要図である。

図２は、超音波診断装置１０ａの構成を示す。なお、超音波診断装置１０ｂ〜１０ｄの構成についても超音波診断装置１０ａの構成と同等なものとして説明を省略する。

超音波診断装置１０ａは、システム制御部１１、基準信号発生部１２、送受信部１３、超音波プローブ１４、データ収集部１５、画像生成部１６、計測値発生部１７、表示データ生成部１８、表示装置１９、レポート情報生成部２０、及びＩＦ（InterFace）２１を備える。

システム制御部１１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）及びメモリを備える。システム制御部１１は、超音波診断装置１０ａの各ユニットを統括的に制御する。

基準信号発生部１２は、システム制御部１１からの制御信号に従って、送受信部１３及びデータ収集部１５に対して、例えば、超音波パルスの中心周波数とほぼ等しい周波数の連続波又は矩形波を発生する。

送受信部１３は、超音波プローブ１４に対して送受信を行なう。送受信部１３は、超音波プローブ１４から送信超音波を放射するための駆動信号を生成する送信部１３１と、超音波プローブ１４からの受信信号に対して整相加算を行なう受信部１３２を備える。

送信部１３１は、図示しない、レートパルス発生器、送信遅延回路、及びパルサを備える。レートパルス発生器は、送信超音波の繰り返し周期を決定するレートパルスを、基準信号発生部１２から供給される連続波又は矩形波を分周することによって生成し、このレートパルスを送信遅延回路に供給する。送信遅延回路は、送信に使用される超音波振動子と同数（Ｎチャンネル）の独立な遅延回路から構成されており、送信において細いビーム幅を得るために所定の深さに送信超音波を収束するための遅延時間と所定の方向に送信超音波を放射するための遅延時間をレートパルスに与え、このレートパルスをパルサに供給する。パルサは、Ｎチャンネルの独立な駆動回路を有し、超音波プローブ１４に内蔵された超音波振動子を駆動するための駆動パルスを前記レートパルスに基づいて生成する。

超音波プローブ１４は、被検体に対して超音波の送受波を行なう。超音波プローブ１４は、被検体の表面に対してその前面を接触させ超音波の送受波を行なうものであり、１次元に配列された複数個（Ｎ個）の微小な超音波振動子をその先端部に有している。この超音波振動子は電気音響変換素子であり、送信時には電気パルスを超音波パルス（送信超音波）に変換し、又、受信時には超音波反射波（受信超音波）を電気信号（受信信号）に変換する機能を有している。

超音波プローブ１４は小型、軽量に構成されており、ケーブル（図示しない）を介して送受信部１３の送信部１３１及び受信部１３２に接続される。超音波プローブ１４にはセクタ走査対応、リニア走査対応、コンベックス走査対応等があり、診断部位に応じて任意に選択される。以下では心機能計測を目的としたセクタ走査用の超音波プローブ１４を用いた場合について述べるが、この方法に限定されるものではなく、リニア走査対応あるいはコンベックス走査対応であっても構わない。

送受信部１３の受信部１３２は、図示しないプリアンプ４２１、Ａ／Ｄ（Analog to Digital）変換器、受信遅延回路、及び加算器を備える。プリアンプは、Ｎチャンネルから構成され、超音波振動子によって電気的な受信信号に変換された微小信号を増幅して十分なＳ／Ｎを確保する。プリアンプにおいて所定の大きさに増幅されたＮチャンネルの受信信号は、Ａ／Ｄ変換器にてデジタル信号に変換され、受信遅延回路に送られる。受信遅延回路は、所定の深さからの超音波反射波を集束するための集束用遅延時間と、所定方向に対して受信指向性を設定するための偏向用遅延時間をＡ／Ｄ変換器から出力されるＮチャンネルの受信信号の各々に与える。加算器は、受信遅延回路からの受信信号を整相加算（所定の方向から得られた受信信号の位相を合わせて加算）する。

データ収集部１５は、送受信部１３から得られた受信信号に基づいてＢモードデータ、カラードプラデータ、及びドプラスペクトラムを収集する。データ収集部１５は、Ｂモードデータ生成部１５１、ドプラ信号検出部１５２、カラードプラデータ生成部１５３、及びスペクトラム生成部１５４を備える。Ｂモードデータ生成部１５１は、受信部１３２の加算器から出力された受信信号に対してＢモードデータを生成する。Ｂモードデータ生成部１５１は、図示しない包絡線検波器及び対数変換器を備える。包絡線検波器は、受信部１３２の加算器から供給された整相加算後の受信信号を包絡線検波し、この包絡線検波信号は対数変換器によってその振幅が対数変換される。

ドプラ信号検出部１５２は、前記受信信号に対して直交検波を行なってドプラ信号の検出を行なう。ドプラ信号検出部１５２は、図示しないπ／２移相器、ミキサ、及びＬＰＦ（低域通過フィルタ）を備える。受信部１３２の加算器から供給される受信信号に対し直交位相検波を行なってドプラ信号を検出する。

カラードプラデータ生成部１５３は、検出されたドプラ信号に基づいてカラードプラデータの生成を行なう。カラードプラデータ生成部１５３は、図示しないドプラ信号記憶部、ＭＴＩ（Moving Target Indicator）フィルタ、及び自己相関演算器を備える。ドプラ信号検出部１５２のドプラ信号はドプラ信号記憶部（図示しない）に一旦保存される。高域通過用のデジタルフィルタであるＭＴＩフィルタは、ドプラ信号記憶部に保存されたドプラ信号を読み出し、このドプラ信号に対して臓器の呼吸性移動や拍動性移動などに起因するドプラ成分（クラッタ成分）を除去する。自己相関演算器は、ＭＴＩフィルタによって血流情報のみが抽出されたドプラ信号に対して自己相関値を算出し、更に、この自己相関値に基づいて血流の平均流速値や分散値などを算出する。

スペクトラム生成部１５４は、ドプラ信号検出部１５２において得られたドプラ信号に対してＦＦＴ分析を行ない、ドプラ信号の周波数スペクトラム（ドプラスペクトラム）を生成する。スペクトラム生成部１５４は、図示しないＳＨ（サンプルホールド回路）、ＬＰＦ（低域通過フィルタ）、ＦＦＴ（Fast-Fourie-Transform）分析器を備える。なお、ＳＨ及びＬＰＦは何れも２チャンネルで構成され、それぞれのチャンネルにはドプラ信号検出部１５２から出力されるドプラ信号の複素成分、即ち実成分（Ｉ成分）と虚成分（Ｑ成分）が供給される。ＳＨには、ドプラ信号検出部１５２のＬＰＦから出力されたドプラ信号と、システム制御部１１が基準信号発生部１２の基準信号を分周して生成したサンプリングパルス（レンジゲートパルス）が供給される。ＳＨには、サンプリングパルスによって所望の深さからのドプラ信号がサンプルホールドされる。なお、このサンプリングパルスは、送信超音波が放射されるタイミングを決定するレートパルスから遅延時間後に発生し、この遅延時間は任意に設定可能である。ＬＰＦは、ＳＨから出力された深さのドプラ信号に重畳した階段状のノイズ成分を除去する。ＦＦＴ分析器は、供給された、平滑化されたドプラ信号に基づいてドプラスペクトラムを生成する。ＦＦＴ分析器は、図示しない演算回路と記憶回路を備える。ＬＰＦから出力されるドプラ信号は記憶回路に一旦保存される。演算回路は、記憶回路に保存された一連のドプラ信号の所定期間においてＦＦＴ分析を行なってドプラスペクトラムを生成する。

画像生成部１６は、データ収集部１５によって得られたＢモードデータ及びカラードプラデータを走査方向に対応させて保存することで、超音波画像としてのＢモード画像及びカラードプラ画像をデータとして生成すると共に、所定走査方向に対して得られたドプラスペクトラム及びＢモードデータを時系列的に保存することで、超音波画像としてのドプラスペクトラム画像及びＭモード画像をデータとして生成する。

画像生成部１６は、例えば、走査方向に対する超音波送受信によって得られた受信信号に基づいてデータ収集部１５が生成した走査方向単位のＢモードデータやカラードプラデータを順次保存してＢモード画像及びカラードプラ画像を生成する。さらに、画像生成部１６は、所望の走査方向に対する複数回の超音波送受信によって得られたＢモードデータを時系列的に保存してＭモード画像を生成し、同様な超音波送受信により走査方向の距離から得られる受信信号に基づくドプラスペクトラムを時系列的に保存してドプラスペクトラム画像を生成する。すなわち、画像生成部１６の画像データ記憶領域において複数枚のＢモード画像及びカラードプラ画像が保存され、時系列データ記憶領域においてＭモード画像及びドプラスペクトラム画像が保存される。

計測値発生部１７は、画像生成部１６に保存されている所定期間の時系列データを読み出し、この時系列データに基づいて速度トレース等の診断パラメータを計測値（計測結果）として発生する。また、計測値発生部１７は、超音波画像上の臨床的な特徴点（例えば、大動脈の血管壁）に計測用のマーカを複数配置して、大動脈の径を計測値として発生する。さらに、計測値発生部１７は、ドプラ波形を用いて、心室拡張初期の時相における血流速度を計測値として発生する。

表示データ生成部１８は、画像生成部１６によって生成された超音波画像や、計測値発生部１７によって発生された計測値を所定の表示フォーマットに基づいて合成して表示データを生成する。

表示装置１９は、表示データ生成部１８によって生成された表示データを表示する。表示装置１９は、図示しない変換回路及び表示部（ディスプレイ）と、タッチパネル１９１とを備える。変換回路は、表示データ生成部１８が生成した上述の表示データに対してＤ／Ａ変換とテレビフォーマット変換を行なって映像信号を生成しディスプレイに表示する。タッチパネル１９１は、複数のタッチセンサ（図示しない）を配置し、ディスプレイの表示面に設けられる。

レポート情報生成部２０は、超音波画像に関する患者情報や、計測値発生部１７によって発生された計測値や、計測値を発生した計測手法や、ビューワ装置４０による承認後の計測値の情報（以下、「計測値等の情報」という。）をＤＩＣＯＭ＿ＳＲ形式で表現した付帯情報（レポート）を生成する。また、レポート情報生成部２０は、画像生成部１６によって生成された超音波画像に、対応するレポートを対応付ける。

ＩＦ２１は、パラレル接続仕様やシリアル接続仕様に合わせたコネクタによって構成される。ＩＦ２１は、各規格に応じた通信制御を行なって、超音波診断装置１０ａをネットワークＮ網に接続させる。ＩＦ２１は、レポート情報生成部２０によって対応付けられた超音波画像及びレポートをネットワークＮに送信する。

図３及び図４は、超音波診断装置１０ａを用いた超音波心臓検査で発生された計測値等の情報が表現されるＤＩＣＯＭ＿ＳＲ形式を示す。

図３は、ＤＩＣＯＭ規格の心エコー検査手続きのレポートにおけるテンプレート（TID-5200-Echocardiography Procedure Report）を示す図である。

図３に示すように、心エコー検査手続きのレポートにおけるテンプレートは、医用情報を扱う装置間での通信規格であるＤＩＣＯＭ＿ＳＲに則って構成することができる。

図４は、心拍出量（Cardiac Output）の符号化（X.4.5 Example 5: Cardiac Output）を示す図である。

レポート情報生成部２０（図２に図示）は、当該符号化に従って、超音波診断装置１０ａによって発生された計測値等の情報（Code Meaning or Example Value）を配置する。

図２の説明に戻って、ＰＡＣＳサーバ３０は、超音波画像及びレポートを格納するデータベースサーバとして機能する。

図５は、本実施形態の医用情報管理システム１のＰＡＣＳサーバ３０の構成を示す概要図である。

図５は、ＰＡＣＳサーバ３０の構成を示す。そのＰＡＣＳサーバ３０は、大きくは、制御装置としてのＣＰＵ３１、メモリ３２、ＨＤＤ（Hard Disc Drive）３３、ＩＦ３４、入力装置３５、表示装置３６、画像データベース３７、及びレポートデータベース３８等の基本的なハードウェアから構成される。ＣＰＵ３１は、共通信号伝送路としてのバスＢを介して、ＰＡＣＳサーバ３０をそれぞれ構成する各ハードウェア構成要素に相互接続されている。

ＣＰＵ３１は、半導体で構成された電子回路が複数の端子を持つパッケージに封入されている集積回路（LSI）の構成をもつ制御装置である。ＣＰＵ３１は、メモリ３２に記憶しているプログラムを実行する。又は、ＣＰＵ３１は、ＨＤＤ３３に記憶しているプログラム、ネットワークＮから転送されＩＦ３４で受信されてＨＤＤ３３にインストールされたプログラム等を、メモリ３２にロードして実行する機能を有する。

メモリ３２は、ＲＯＭ（Read Only Memory）及びＲＡＭ（Random Access Memory）等を含む記憶装置である。メモリ３２は、ＩＰＬ（Initial Program Loading）、ＢＩＯＳ（Basic Input / Output System）及びデータを記憶したり、ＣＰＵ３１のワークメモリやデータの一時的な記憶に用いたりする機能を有する。

ＨＤＤ３３は、磁性体を塗布又は蒸着した金属のディスクが読み取り装置（図示しない）に着脱不能で内蔵されている構成をもつ記憶装置である。ＨＤＤ３３は、ＰＡＣＳサーバ３０にインストールされたプログラム（アプリケーションプログラムの他、ＯＳ（Operating System）等も含まれる）や各種データを記憶する機能を有する。

ＩＦ３４は、パラレル接続仕様やシリアル接続仕様に合わせたコネクタによって構成される。ＩＦ３４は、各規格に応じた通信制御を行なって、ＰＡＣＳサーバ３０をネットワークＮ網に接続させる。

入力装置３５としては、操作者によって操作が可能なキーボード及びマウス等によって構成される。入力装置３５の操作に従った入力信号はバスＢを介してＣＰＵ３１に送られる。

表示装置３６としては、図示しないＤ／Ａ（Digital to Analog）変換回路及びモニタ等によって構成される。

画像データベース３７は、ネットワークＮを介して超音波診断装置１０ａ等の撮像装置から送信された超音波画像等の医用画像を格納するデータベースとして機能する。

レポートデータベース３８は、ネットワークＮを介して超音波診断装置１０ａ等の撮像装置から送信された超音波画像等の医用画像に対応付けられたレポートを格納するデータベースとして機能する。

ＰＡＣＳサーバ３０は、画像データベース３７中の超音波画像と、レポートデータベース３８中のレポートとをそれぞれ対応付けて格納し、あるレポートが特定された場合に、そのレポートに対応付けられた超音波画像を特定できる。

図６は、本実施形態の医用情報管理システム１のＰＡＣＳサーバ３０の機能を示すブロック図である。

図５に示すＣＰＵ３１がプログラムを実行することによって、ＰＡＣＳサーバ３０は、図６に示すように、取得手段３１ａ、マッチング率算出手段３１ｂ、変換手段３１ｃ、記憶手段３１ｄ、及び送信手段３１ｅとして機能する。なお、手段３１ａ〜３１ｅは、ソフトウェアとして機能されるものとして説明するが、手段３１ａ〜３１ｅの全部又は一部は、ハードウェアとして備えられるものであってもよい。

取得手段３１ａは、複数の超音波診断装置１０ａ〜１０ｄからＩＦ３４を介して、対応する超音波画像及びレポートを取得する機能を有する。

マッチング率算出手段３１ｂは、取得手段３１ａによって取得されたレポートの、ＨＤＤ３３等の記憶装置に記憶された基準のレポートとのマッチング率を算出する機能を有する。

（マッチング率の算出）
ここでは、マッチング率算出手段３１ｂが、取得手段３１ａによって取得された超音波診断装置１０ａのレポートの、基準としての超音波診断装置１０ｂのレポートとのマッチング率を算出する場合を説明する。

超音波心臓検査の例では、次の１０個の項目（１）〜（１０）がＤＩＣＯＭ＿ＳＲ規格上設定可能である。
（１）Finding Site
（２）SMeasurement (Measurement Code)
（３）Image Mode
（４）Image View
（５）Cardiac Phase
（６）Flow Direction
（７）Respiratory Cycle Point
（８）Measurement Method
（９）Finding (Target) Site
（１０）Echocardiography Anatomic Site Modifiers

上記項目（１）〜（１０）は、図４に示す心拍出量の符号化におけるコードに対応される。例えば、上記項目（１）の「Finding Site」は、図４に示す心拍出量の符号化における「Finding Site」に対応される。また、上記項目（２）の「SMeasurement」は、図４に示す心拍出量の符号化における「Nest」が「>>>」のコードに対応される。

図７は、超音波心臓検査レポートにおいて設定可能なパラメータを示す図である。

図７は、上記項目（１）〜（１０）を示すものである。図７に太枠内に示す２項目は、ＤＩＣＯＭ＿ＳＲ規格上設定が必須な項目である。一方、太枠外に示す８項目は、ＤＩＣＯＭ＿ＳＲ規格上設定が任意な項目である。

図８は、超音波心臓検査レポートにおいて設定可能な各項目のパラメータの第１例を示す図である。図９は、超音波心臓検査レポートにおいて設定可能な各項目のパラメータの第２例を示す図である。

図８及び図９に示す、図７に示す１０個の項目について、超音波診断装置１０ａのレポートのパラメータと超音波診断装置１０ｂのパラメータを用いて、超音波診断装置１０ａのレポートの、超音波診断装置１０ｂのレポートとのマッチング率が算出される。例えば、超音波心臓検査レポートにおいてＤＩＣＯＭ＿ＳＲ形式で設定可能な１０個の項目のうち、設定が必須の２項目（図８の太枠内）については、その他の８項目（図８の太枠外）と比較して、算出されるマッチング率への影響（一致又は不一致の場合の乗数の差）が高く設定される。その場合、規格上設定が必須な２項目のうち、超音波診断装置１０ａと超音波診断装置１０ｂとでパラメータが一致の項目については乗数が「1.0」と設定され、不一致の項目については乗数が「0.1」と設定される。一方、規格上設定が任意の８項目のうち、超音波診断装置１０ａと超音波診断装置１０ｂとでパラメータが一致の項目については乗数が「1.0」と設定され、不一致の項目については乗数が「0.9」と設定される。

図８に示す例では、超音波診断装置１０ａのパラメータと超音波診断装置１０ｂのパラメータとを１０個の項目（１）〜（１０）それぞれで比較して次の乗数（１−１）〜（１０−１）が得られる。
（１−１）Finding Site：乗数「1.0」
（２−１）SMeasurement (Measurement Code)：乗数「1.0」
（３−１）Image Mode：乗数「1.0」
（４−１）Image View：乗数「1.0」
（５−１）Cardiac Phase:乗数「0.9」
（６−１）Flow Direction：乗数「1.0」
（７−１）Respiratory Cycle Point：乗数「1.0」
（８−１）Measurement Method：乗数「0.9」
（９−１）Finding (Target) Site：乗数「1.0」
（１０−１）Echocardiography Anatomic Site Modifiers：乗数「1.0」

マッチング率算出手段３１ｂ（図６に図示）は、１０個の項目（１）〜（１０）の乗数（１−１）〜（１０−１）を用いて、次の式（１）から、超音波診断装置１０ａのレポートの、超音波診断装置１０ｂのレポートとのマッチング率Ｍ１を算出する。

［数１］
M1=1.0×1.0×1.0×1.0×0.9×1.0×1.0×0.9×1.0×1.0=0.81 …（１）

また、図９に示す例では、超音波診断装置１０ａのパラメータと超音波診断装置１０ｂのパラメータとを１０項目（１）〜（１０）それぞれで比較して次の乗数（１−２）〜（１０−２）が得られる。
（１−２）Finding Site：乗数「0.1」
（２−２）SMeasurement (Measurement Code)：乗数「1.0」
（３−２）Image Mode：乗数「1.0」
（４−２）Image View：乗数「1.0」
（５−２）Cardiac Phase:乗数「0.9」
（６−２）Flow Direction：乗数「1.0」
（７−２）Respiratory Cycle Point：乗数「1.0」
（８−２）Measurement Method：乗数「0.9」
（９−２）Finding (Target) Site：乗数「1.0」
（１０−２）Echocardiography Anatomic Site Modifiers：乗数「1.0」

マッチング率算出手段３１ｂ（図６に図示）は、１０個の項目（１）〜（１０）の乗数（１−２）〜（１０−２）を用いて、次の式（２）から、超音波診断装置１０ａのレポートの、超音波診断装置１０ｂのレポートとのマッチング率Ｍ２を算出する。

［数２］
M2=0.1×1.0×1.0×1.0×0.9×1.0×1.0×0.9×1.0×1.0=0.081 …（２）

図６の説明に戻って、変換手段３１ｃは、取得手段３１ａによって取得されたレポートの体系を、ＨＤＤ３３等の記憶装置に記憶された基準のレポートの体系に変換する機能を有する。例えば、変換手段３１ｃは、マッチング率算出手段３１ｂによって算出されたマッチング率に基づいてレポートの体系を変換すると判断する場合、取得手段３１ａによって取得されたレポートの体系を、基準のレポートの体系に変換する。

（レポートの体系を変換するか否かの判断）
ここでは、変換手段３１ｃが、取得手段３１ａによって取得された超音波診断装置１０ａのレポートの体系を、基準としての超音波診断装置１０ｂのレポートの体系に変換する場合を説明する。

変換手段３１ｃは、マッチング率算出手段３１ｂによって算出されたマッチング率が予め設定された閾値、例えば「0.80(80％)」以上の場合、両レポートは臨床的に同一の意義の計測値をもつものとして、超音波診断装置１０ａのレポートの体系を超音波診断装置１０ｂのレポートの体系に変換する。一方、変換手段３１ｃは、マッチング率が閾値未満の場合、両レポートは臨床的に異なる意義の計測値をもつものとして、超音波診断装置１０ａのレポートの体系を変換させない。例えば、図８に示す場合、マッチング率Ｍ１が上記式（１）から「0.81」と算出され、それが閾値「0.80」以上であるので、変換手段３１ｃは、超音波診断装置１０ａのレポートの体系を、超音波診断装置１０ｂのレポートの体系に変換する。例えば、図９に示す場合、マッチング率Ｍ２が上記式（２）から「0.081」と算出され、それが閾値「0.80」未満であるので、変換手段３１ｃは、超音波診断装置１０ａのレポートの体系を変換させない。

また、変換手段３１ｃは、マッチング率を表示装置３６（図５に図示）に表示させ、入力装置３５（図５に図示）を介した操作者からの変換指示に従って、超音波診断装置１０ａのレポートの体系を、超音波診断装置１０ｂのレポートの体系に変換してもよい。

さらに、マッチング率の閾値が予め設定され、操作者からの変換指示がある場合、乗数を変更する構成としてもよい。例えば、マッチング率の閾値が「0.80」と設定され、図９に基づく上記式（２）からマッチング率が「0.081」が算出された場合は、算出されたマッチング率「0.081」が閾値「0.80」未満であるので原則としては超音波診断装置１０ａのレポートの体系は変換されない。しかし、操作者から変換指示があれば、変換手段３１ｃは、超音波診断装置１０ａのレポートの体系を変換すると共に、医用情報管理システム１を有する病院では設定が必須の２項目（図８の太枠内）、例えば項目「Finding Site」が不一致の場合のマッチング率への影響が高すぎると判断し、項目「Finding Site」が不一致の場合の乗数「0.1」に「0.1」を加算して乗数を「0.2」に変更する。

そして、超音波診断装置１０ａのパラメータと超音波診断装置１０ｂのパラメータとを１０項目（１）〜（１０）それぞれで比較して次の乗数（１−２´）、（２−２）〜（１０−２）が得られる。
（１−２´）Finding Site：乗数「0.2」
（２−２）SMeasurement (Measurement Code)：乗数「1.0」
（３−２）Image Mode：乗数「1.0」
（４−２）Image View：乗数「1.0」
（５−２）Cardiac Phase:乗数「0.9」
（６−２）Flow Direction：乗数「1.0」
（７−２）Respiratory Cycle Point：乗数「1.0」
（８−２）Measurement Method：乗数「0.9」
（９−２）Finding (Target) Site：乗数「1.0」
（１０−２）Echocardiography Anatomic Site Modifiers：乗数「1.0」

そして、マッチング率算出手段３１ｂは、１０個の項目（１）〜（１０）の乗数（１−２´）、（２−２）〜（１０−２）を用いて、次の式（３）から、超音波診断装置１０ａのレポートの、超音波診断装置１０ｂのレポートとのマッチング率Ｍ３を算出する。

［数３］
M3=0.2×1.0×1.0×1.0×0.9×1.0×1.0×0.9×1.0×1.0=0.162 …（３）

上記式（３）によると、次回からのマッチング率は、マッチング率Ｍ３「0.162(16%)」となる。なお、乗数の加減は一定の範囲、例えば上限「1.0」、下限「0.1」の範囲で行なわれる。

（レポートの体系の変換）
ここでは、変換手段３１ｃが、取得手段３１ａによって取得された超音波診断装置１０ａのレポートの体系を、基準としての超音波診断装置１０ｂのレポートの体系に変換する場合を説明する。

図１０及び図１１は、超音波診断装置１０ａの計測値が心室中隔厚である場合の計測値等の情報が図３に示すテンプレートに従って階層化されたレポートを示す図である。図１２及び図１３は、超音波診断装置１０ｂの計測値が心室中隔厚である場合の計測値等の情報が図３に示すテンプレートに従って階層化されたレポートを示す図である。

図１０乃至図１３は、図３に示す２次元的な書式のテンプレートのＮＬ（Nesting Level）に従って３次元的に展開したレポートを示す。１箇所に複数のコンテナが存在する場合は、奥行方向にコンテナを重ねる形態を有する。図１０乃至図１３に示すように、超音波診断装置１０ａのレポートと、超音波診断装置１０ｂのレポートとは、第４層及び第５層に差異が生じる。そこで、変換手段３１ｃ（図６に図示）は、超音波診断装置１０ｂのレポート（図１２及び図１３に図示）の体系を基準として、超音波診断装置１０ａのレポート（図１０及び図１１に図示）の体系を変換する。

具体的には、超音波診断装置１０ａのレポート（図１０及び図１１に図示）の体系における第５層のConcept Name「BCID(12227) CODE Echocardiography Measurement Method」のコンテナ及び「DTID(12233) CODE Cardiac Cycle Point」のコンテナは、超音波診断装置１０ｂのレポート（図１２及び図１３に図示）の体系には含まれていない。また、超音波診断装置１０ａのレポート（図１０及び図１１に図示）の体系における第４層のConcept Name「BCID(12224) CODE Image Mode」のコンテナは、超音波診断装置１０ｂのレポート（図１２及び図１３に図示）の体系では第５層である。よって、超音波診断装置１０ｂのレポート（図１２及び図１３に図示）の体系が基準として記憶装置に記憶されている場合、超音波診断装置１０ａのレポート（図１０及び図１１に図示）の体系における第５層の２個のコンテナが削除され、さらに、超音波診断装置１０ａのレポートの体系における第４層のConcept Name「BCID(12224) CODE Image Mode」のコンテナ、Concept Name「DTID(5203) Echo Measurement DTI(300) Measurement」のコンテナの下位の第５層に変更される。

なお、超音波診断装置１０ｃ，１０ｄのレポートについても同様に、超音波診断装置１０ｂのレポートと比較されることによって変換される。

また、超音波診断装置１０ａのレポートは、変換されずにビューワ装置４０に送信されてもよい。その場合、超音波診断装置１０ａのレポート（図１０及び図１１に図示）と共に、超音波診断装置１０ｂのレポート（図１２及び図１３に図示）をビューワ装置４０に送信する。よって、ビューワ装置４０側で超音波診断装置１０ａのレポートの体系における各コンテナの位置が、超音波診断装置１０ｂのレポートの体系ではどの位置に相当するか、すなわち、超音波診断装置１０ａと超音波診断装置１０ｂとの間の各コンテナの対応関係を医師等の診断者が理解することが可能である。

図６の説明に戻って、記憶手段３１ｄは、取得手段３１ａによって取得された超音波画像を画像データベース３７に記憶する機能と、取得手段３１ａによって取得された体系非変換のレポートをレポートデータベース３８に記憶する機能と、変換手段３１ｃによって体系変換後のレポートをレポートデータベース３８に記憶させる機能とを有する。よって、画像データベース３７に多数の超音波画像が格納される場合、レポートデータベース３８には、ある超音波画像に対応する体系変換後のレポートと、他の超音波画像に対応する体系非変換のレポートとが混在することになる。

送信手段３１ｅは、ビューワ装置４０からの要求に従って、記憶手段３１ｄによって画像データベース３７に記憶された超音波画像と、その超音波画像に対応する、記憶手段３１ｄによってレポートデータベース３８に記憶されたレポート（体系変換後のレポート又は体系非変換のレポート）とを読み出し、それらをＩＦ３４を介してビューワ装置４０に送信する機能を有する。送信手段３１ｅによって送信されるレポートは、ＤＩＣＯＭ＿ＳＲに則って構成された２次元的な書式のテンプレートのＮＬに従ってテンプレートを３次元的に展開したレポート（図１２及び図１３に図示）であってもよい。

続いて、本実施形態の医用情報管理システム１のＰＡＣＳサーバ３０の動作について、図１４に示すフローチャートを用いて説明する。

ＰＡＣＳサーバ３０は、複数の超音波診断１０ａ〜１０ｄからＩＦ３４を介して、対応する超音波画像及びレポートを取得する（ステップＳＴ１）。ＰＡＣＳサーバ３０は、ステップＳＴ１によって取得されたレポートの、ＨＤＤ３３等の記憶装置に記憶された基準のレポートとのマッチング率を上記式（１），（２）に従って算出する（ステップＳＴ２）。

ＰＡＣＳサーバ３０は、ステップＳＴ２によって算出されたマッチング率に基づいて、ステップＳＴ１によって取得されたレポートの体系を変換するか否かを判断する（ステップＳＴ３）。ステップＳＴ３の判断でＹＥＳ、すなわち、ステップＳＴ２によって算出されたマッチング率に基づいて、ステップＳＴ１によって取得されたレポートの体系を変換すると判断する場合、ステップＳＴ１によって取得されたレポートの体系を、基準のレポートの体系に変換する（ステップＳＴ４）。

ＰＡＣＳサーバ３０は、ステップＳＴ１によって取得された超音波画像を画像データベース３７に記憶させ、ステップＳＴ４によって体系変換後のレポートをレポートデータベース３８に記憶させる（ステップＳＴ５）。又は、ステップＳＴ３の判断でＮＯ、すなわち、ステップＳＴ２によって算出されたマッチング率に基づいて、ステップＳＴ１によって取得されたレポートの体系を変換しないと判断する場合、ＰＡＣＳサーバ３０は、ステップＳＴ１によって取得された超音波画像を画像データベース３７に記憶させ、ステップＳＴ１によって取得されたレポートをそのままレポートデータベース３８に記憶させる（ステップＳＴ５）。

よって、画像データベース３７に多数の超音波画像が格納される場合、レポートデータベース３８は、ある超音波画像に対応する体系変換後のレポートと、他の超音波画像に対応する体系非変換のレポートとが混在することになる。

ＰＡＣＳサーバ３０は、ビューワ装置４０からの要求に従って、ステップＳＴ５によって画像データベース３７に記憶された超音波画像と、その超音波画像に対応する、ステップＳＴ５によってレポートデータベース３８に記憶されたレポート（体系変換後のレポート又は体系非変換のレポート）とを読み出し、それらをＩＦ３４を介してビューワ装置４０に送信する（ステップＳＴ６）。ビューワ装置４０の表示装置（図示しない）には、体系変換後のレポートを表示することができる。

なお、本実施形態の医用情報管理システム１では、図６に示すように、ＰＡＣＳサーバ３０にマッチング率算出手段３１ｂ、変換手段３１ｃ、及び送信手段３１ｅを有するものとして説明したが、その場合に限定されるものではない。例えば、超音波診断装置１０ａ〜１０ｄにマッチング率算出手段３１ｂ、変換手段３１ｃ、及び送信手段３１ｅを有してもよい。その場合、超音波診断装置１０ａの図示しない記憶装置に基準のレポートを予め記憶させておき、超音波診断装置１０ａのマッチング率算出手段３１ｂは、レポート情報生成部２０（図２に図示）によって生成されたレポートの、記憶装置に記憶された基準のレポートとのマッチング率を算出する。そして、超音波診断装置１０ａの変換手段３１ｃは、マッチング率算出手段３１ｂによって算出されたマッチング率に基づいてレポートの体系を変換すると判断する場合、レポート情報生成部２０（図２に図示）によって生成されたレポートの体系を、基準のレポートの体系に変換する。そして、超音波診断装置１０ａの送信手段３１ｅは、超音波画像と、その超音波画像に対応するレポート（体系変換後のレポート又は体系非変換のレポート）とを、ＩＦ２１（図２に図示）を介してＰＡＣＳサーバ３０に送信する。超音波診断装置１０ａの送信手段３１ｅによって送信されるレポートは、ＤＩＣＯＭ＿ＳＲに則って構成された２次元的な書式のテンプレートのＮＬに従ってテンプレートを３次元的に展開したレポート（図１２及び図１３に図示）であってもよい。

本実施形態の医用情報管理システム１に備えられるＰＡＣＳサーバ３０及び超音波診断装置ユニット１０によると、超音波診断装置１０ａによって生成されたレポートの体系を、基準のレポートの体系に変換することで、ビューワ装置を用いて診断者によってレポートが視認される際、臨床的に同一の意義である計測値同士を、臨床的に同一の意義であると診断者に認識させることができる。よって、本実施形態の医用情報管理システム１によると、診断者による診断効率を向上させることができる。

以上、本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり発明の範囲を限定することは意図していない。これら新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の省略、置き換え、変更を行なうことができる。これらの実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。

１ 医用情報管理システム
１０ 撮像装置（超音波診断装置）ユニット
１０ａ〜１０ｄ 撮像装置（超音波診断装置）
１７ 計測値発生部
２０ レポート情報生成部
３０ 医用情報管理装置（ＰＡＣＳサーバ）
３１ ＣＰＵ
３１ａ 取得手段
３１ｂ マッチング率算出手段
３１ｃ 変換手段
３１ｄ 記憶手段
３１ｅ 送信手段
３５ 入力装置
３６ 表示装置
３７ 画像データベース
３８ レポートデータベース
４０ ビューワ装置

Claims (6)

1. 医用画像と、計測値がＤＩＣＯＭ＿ＳＲ（Digital Imaging and COmmunication in Medicine Structured Report）形式で表現されたレポートとをそれぞれ生成する複数の撮像装置にネットワークを介して接続可能な医用情報管理装置であって、
   前記複数の撮像装置から前記医用画像及びレポートを取得する取得手段と、
   前記取得されたレポートの体系を、記憶装置に記憶された基準のレポートの体系に変換する変換手段と、
   前記体系変換後のレポートを記憶装置に記憶させる記憶手段と、
   を有する医用情報管理装置。
2. 前記記憶された体系変換後のレポートを、前記ネットワークを介して接続されるビューワ装置に送信する送信手段をさらに有する請求項１に記載の医用情報管理装置。
3. 前記取得されたレポートのパラメータの、前記記憶装置に記憶された基準のレポートのパラメータとのマッチング率を算出する算出手段をさらに有し、
   前記変換手段は、前記マッチング率に基づいて、前記取得されたレポートの体系を変換すると判断する場合、前記取得されたレポートの体系を、前記基準のレポートの体系に変換する請求項１又は２に記載の医用情報管理装置。
4. 前記算出手段は、前記ＤＩＣＯＭ＿ＳＲ形式で設定可能な項目について、前記取得されたレポートのパラメータの、前記基準のレポートのパラメータとの一致又は不一致を判断することで前記マッチング率を算出する請求項３に記載の医用情報管理装置。
5. 前記算出手段は、前記ＤＩＣＯＭ＿ＳＲ形式で設定可能な複数の項目のうち、設定が必須の項目については、その他の項目と比較して、前記算出されるマッチング率への影響を高く設定する請求項４に記載の医用情報管理装置。
6. 前記変換手段は、前記ＤＩＣＯＭ＿ＳＲに則って構成された２次元的な書式のテンプレートのＮＬ（Nesting Level）に従って前記テンプレートを展開したレポートであって、１箇所に複数のコンテナが存在する場合に奥行方向にコンテナを重ねた形態のレポートを生成し、
   前記レポートを、前記ネットワークを介して接続されるビューワ装置に送信する送信手段をさらに有する請求項１乃至５のうちいずれか一項に記載の医用情報管理装置。

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