JP2017174266A - Remote patient support system - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、遠隔患者支援システムに関する。 The present invention relates to a remote patient support system.
患者は、医療機関において、症状に合った治療等の医療支援を受けることができる。これに対し、医師や看護師等から空間的にあるいは時間的に遠隔である患者は、医療機関に行くにも時間等がかかり、また、医療機関から医師等が駆けつけるにも時間がかかる。このような遠隔地の患者に対する医療支援について、多くの提案がなされている。 The patient can receive medical support such as treatment suitable for symptoms in a medical institution. In contrast, a patient who is spatially or temporally remote from doctors, nurses, etc. takes time to go to a medical institution, and it takes time for doctors etc. to rush from the medical institution. Many proposals have been made for medical support for such remote patients.
例えば、特許文献1には、ネットワークに接続された医療器具を操作し遠隔地の患者に対して個人医院における診察と同程度の診察を行い、その過程をすべて診断情報としてデータベースに蓄積し、予め契約した他の医者にネットワークを介して送ることが開示されている。診断情報には、顔その他の局所的な立体画像、超音波診断装置の動画像や心電図等が含まれる。 For example, in Patent Document 1, a medical device connected to a network is operated, and a remote patient is examined at the same level as a doctor's office, and the entire process is stored in a database as diagnostic information. It is disclosed to send it to other contracted doctors via a network. The diagnostic information includes a face and other local stereoscopic images, a moving image of an ultrasonic diagnostic apparatus, an electrocardiogram, and the like.
特許文献2には、医療補助システムとして、受付情報の入力の際に患者をカメラにより撮像した患者画像を付帯させ、さらに肌色の評価情報や患者表情の評価情報も付帯させ、これらを院内データベースに蓄積することが開示されている。 In Patent Document 2, as a medical assistance system, a patient image obtained by imaging a patient with a camera at the time of inputting reception information is attached, and skin color evaluation information and patient facial expression evaluation information are also attached, and these are stored in a hospital database. Accumulation is disclosed.
特許文献3には、患者に対する客観データをベッドサイドモニタまたはバイタルサインモニタで収集し、患者に対する主観的データをイメージャで収集し、これらを電子医療記録とすることが開示されている。客観的データとしては、患者の脈拍、血圧、体温、血液グルコースレベル、etCO2(呼吸終末炭酸ガス濃度)、spO2(動脈血酸素飽和度)等が含まれ、主観的データとしては、患者の発疹、外傷または包帯、顔面蒼白または紅潮、苦痛を示す表情等に関する情報が含まれる。
本発明に関連し、プライバシー情報のセキュリティを確保する通信システムとして、特許文献4には、次世代ネットワークシステム(Next Generation Network:NGN)によるメール送信方法が開示されている。NGNは、あらかじめ、ユーザ名称、ユーザIDに関連づけてユーザ端末等の回線識別IDであるIPアドレスが割り当てられて、例えばユーザディレクトリデータベースに登録される。メールを送信する際は、ユーザディレクトリを開いて、所望のユーザ名称にアクセスし、ユーザ端末の種類を指定してメール本文等を作成すると、メールサーバはユーザディレクトリデータベースから対象のユーザ端末のIPアドレスを取得し、NGNを介してそのIPアドレスに該当するユーザ端末に送信する。IPアドレスはユーザ端末に固有に一意に割り当てられるので、第三者の成りすまし受信が不可能となっており、これにより、プライバシー情報の送信のセキュリティが確保される。
In relation to the present invention, as a communication system for ensuring the security of privacy information,
遠隔地における患者の状態を診断するために撮像装置による患者の様子をモニタし続けることは、医師等の医療スタッフの負担が大きい。ベッドサイドモニタまたはバイタルサインモニタで患者の生体情報を収集して異常の自動判定を行って医師等に自動通知することで医師等の負担は軽減されるが、異常検知を完全自動化することは困難である。そこで、フェールセーフで少しでも異常の可能性のあるときは医師等に通知することが好ましいが、その場合でも医師等の負担が大きくなる。そこで、遠隔地であっても迅速な医療支援を確保することが要望される。 Continued monitoring of the state of the patient by the imaging device in order to diagnose the condition of the patient in a remote place is a heavy burden on medical staff such as doctors. By collecting patient's biological information with a bedside monitor or vital sign monitor, automatically judging abnormalities and automatically notifying them, the burden on the doctors is reduced, but it is difficult to fully automate the detection of abnormalities It is. Therefore, it is preferable to notify a doctor or the like when there is a possibility of failure even in a fail-safe manner, but even in that case, the burden on the doctor or the like increases. Therefore, it is desired to ensure quick medical support even in remote locations.
患者の状態に関する情報は、個人情報に属するので、医療機関においても第三者がアクセスできないようにセキュリティ確保が行われる。例えば、ネットワークを用いて遠隔地の患者の状態に関する情報を医療支援者に送信して適切な支援を行う場合でも、医療機関におけると同等のセキュリティ確保が望まれる。そこで、遠隔地における患者の個人情報を守る適切なセキュリティを確保しながら、遠隔地であっても迅速な医療支援を確保することが要望される。 Since information about the patient's condition belongs to personal information, security is ensured so that a third party cannot access even in a medical institution. For example, even when information regarding the condition of a patient at a remote place is transmitted to a medical supporter using a network to provide appropriate support, it is desired to ensure security equivalent to that in a medical institution. Therefore, it is desired to ensure prompt medical support even in remote locations while ensuring appropriate security to protect the personal information of patients in remote locations.
本発明に係る遠隔患者支援システムは、医療機関から遠隔にある患者室に設けられる患者室端末、及び、予め登録された複数の医療支援者のそれぞれが用いる複数の支援者端末を、予め定めた所定のセキュリティ基準を満たす通信方式で接続するネットワークと、ネットワークに接続される患者支援制御装置と、患者支援制御装置に接続され、患者室端末から送信される患者状態に関するデータを時間に関連付けて記憶する患者データ記憶部と、を含み、患者室端末は、患者室の患者の状態を撮像する撮像装置、及び、患者室の患者の状態を検出する複数のセンサ装置に接続され、撮像装置からの撮像画像データ、及び、複数のセンサ装置からのセンサデータについてネットワークを介して送信する送信部を有し、患者支援制御装置は、ネットワークを介して患者室端末から送信される撮像画像データ及び複数のセンサデータの内の少なくとも1つのデータについて予め定めた緊急状態判定閾値を用いて患者の状態が緊急状態か否かを判定し、患者の状態が緊急状態であると判定するときは、ネットワークを介して、複数の支援者端末の全てに緊急信号を同時に送信することを特徴とする。 In the remote patient support system according to the present invention, a patient room terminal provided in a patient room remote from a medical institution and a plurality of support terminal used by each of a plurality of pre-registered medical support persons are determined in advance. A network connected by a communication method that satisfies a predetermined security standard, a patient support control device connected to the network, and a patient status data connected to the patient support control device and transmitted from a patient room terminal in association with time A patient data storage unit, and the patient room terminal is connected to an imaging device that images the patient state in the patient room and a plurality of sensor devices that detect the patient state in the patient room, and The patient support control apparatus includes a transmission unit that transmits captured image data and sensor data from a plurality of sensor apparatuses via a network. Determining whether or not the patient is in an emergency state using a predetermined emergency state determination threshold for at least one of the captured image data and the plurality of sensor data transmitted from the patient room terminal via the workpiece; When it is determined that the patient is in an emergency state, an emergency signal is simultaneously transmitted to all of the plurality of supporter terminals via the network.
上記構成によれば、患者室端末と、複数の支援者端末とが、予め定めた所定のセキュリティ基準を満たす通信方式で接続される。これにより、遠隔地における患者の個人情報を守る適切なセキュリティが確保される。また、患者室の患者の状態が緊急状態であると判定されるときは、ネットワークを介して、複数の支援者端末の全てに緊急信号が同時に送信されるので、特定の1箇所に送信する場合に比べて、医療支援者が遠隔地の患者の緊急状態に気づく可能性が向上する。これによって、遠隔地であっても緊急状態にある患者に対する迅速な医療支援が確保される。 According to the above configuration, the patient room terminal and the plurality of supporter terminals are connected by a communication method that satisfies a predetermined security standard. This ensures appropriate security for protecting the patient's personal information at a remote location. In addition, when it is determined that the patient's state in the patient room is an emergency state, an emergency signal is simultaneously transmitted to all of the plurality of support terminals via the network. Compared to the above, the possibility that the medical supporter is aware of the emergency state of the remote patient is improved. This ensures prompt medical support for a patient in an emergency state even at a remote location.
本発明に係る遠隔患者支援システムにおいて、予め定めた所定のセキュリティ基準を満たす通信方式は、ネットワークに接続される全ての患者室端末及び全ての支援者端末に回線識別IDを付与し、送信側の端末の回線識別IDと受信側の端末の回線識別IDを用いて、両者の間の通信経路を確立し、患者室端末から送信する撮像画像データ及びセンサデータに送信元の端末の回線識別IDを付し、送信先としての支援者端末の回線識別IDを付す通信方式であることが好ましい。 In the remote patient support system according to the present invention, a communication method satisfying a predetermined security standard assigns a line identification ID to all patient room terminals and all support terminal connected to the network, Using the line identification ID of the terminal and the line identification ID of the receiving terminal, a communication path is established between the two, and the line identification ID of the transmission source terminal is set in the captured image data and sensor data transmitted from the patient room terminal. It is preferable that the communication system be attached with a line identification ID of a supporter terminal as a transmission destination.
上記構成によれば、ユーザ端末に固有に一意に割り当てられる回線識別IDを用いる通信方式で、患者室端末と、複数の支援者端末とが、ネットワークを介して接続される。この通信方式は、特許文献4に述べられているNGNを用いることができる。この通信方式によれば、第三者の成りすまし受信が不可能となっているので、遠隔地の患者の個人情報のセキュリティが確保される。
According to the above configuration, the patient room terminal and the plurality of supporter terminals are connected via the network by a communication method using a line identification ID uniquely assigned to the user terminal. This communication method can use NGN described in
本発明に係る遠隔患者支援システムにおいて、患者支援制御装置は、緊急信号を受信した支援者端末からの患者状態データの送信要求を受信したときは、患者データ記憶部を検索し、緊急信号を送信した時点を基準とする予め定めた所定の保存時間の患者データを送信要求元の支援者端末に送信することが好ましい。 In the remote patient support system according to the present invention, the patient support control device searches the patient data storage unit and transmits the emergency signal when receiving a request for transmitting the patient status data from the supporter terminal that has received the emergency signal. It is preferable to transmit patient data of a predetermined storage time set in advance with reference to the point in time to the supporter terminal of the transmission request source.
上記構成によれば、医療支援者は、緊急信号の送信時点を基準とした所定の保存時間の間の患者データを受信できるので、1時点の患者データに基づくよりも、緊急状態にある遠隔地患者に対する医療支援が的確なものとなる。 According to the above configuration, the medical supporter can receive the patient data for a predetermined storage time based on the transmission time point of the emergency signal, so that the remote place in the emergency state can be received rather than based on the patient data at one time point. Medical support for patients will be accurate.
本発明に係る遠隔患者支援システムは、登録された医療支援者は、医師資格者の他に、在宅の看護師資格者、介護士資格者、保健師資格者、理学療法士資格者、作業療法士資格者、救急救命士資格者であることが好ましい。 In the remote patient support system according to the present invention, the registered medical support personnel are not only qualified physicians but also qualified nurses at home, qualified caregivers, qualified public health nurses, qualified physical therapists, occupational therapy It is preferable to be a qualified technician and a paramedic.
上記構成によれば、医療機関における医師等よりも自由度の高い複数の在宅の看護師資格者等に対し緊急信号が送信されるので、特定の1箇所に送信する場合に比べて、医療支援者が遠隔地の患者の緊急状態に気づく可能性が向上する。在宅の医療支援者は、それぞれの隙間時間を用いて、緊急信号に対する対応が可能であり、在宅の医療支援者が複数であれば、多くの人の隙間時間を活用して幅広い時間帯での対応が可能となる。このように、在宅の医療支援者をネットワークで接続すれば、空間的な遠隔、時間的な遠隔を超えて、迅速で適切な医療支援が期待される。 According to the above configuration, an emergency signal is transmitted to a plurality of qualified nurses at home who have a higher degree of freedom than doctors in a medical institution. Increases the likelihood that a person will be aware of an emergency situation in a remote patient. Medical supporters at home can respond to emergency signals using each gap time. If there are multiple medical supporters at home, use the gap time of many people in a wide range of times. Correspondence becomes possible. In this way, if home medical supporters are connected via a network, rapid and appropriate medical support is expected beyond spatial remote and temporal remote.
本発明に係る遠隔患者支援システムによれば、遠隔地における患者の個人情報を守る適切なセキュリティが確保でき、遠隔地であっても迅速な医療支援を確保することできる。 According to the remote patient support system according to the present invention, it is possible to ensure appropriate security for protecting the personal information of the patient at a remote location, and to ensure prompt medical support even at a remote location.
以下に図面を用いて本発明に係る実施の形態につき、詳細に説明する。以下において、患者室は、医療機関である病院から地理的に遠隔地にある患者自宅の一室とするが、これは説明のための例示である。患者室は、医療機関から地理的に遠隔地でなくても、医師が常駐せず、医師が駆けつけるにはある程度の時間を要する時間的な遠隔の場所にあればよい。例えば、夜間の病院の一室や、職場の保健室のように、医師が常駐していない患者室であってもよい。支援者室は、予め登録された医療支援者の自宅の一室とするが、これは説明のための例示である。これ以外に、予め登録された医療支援者が常駐する支援拠点の一室であってもよい。例えば、予め登録された支援医療機関の救急受付室であってもよい。 Embodiments according to the present invention will be described below in detail with reference to the drawings. In the following, a patient room is a room of a patient's home that is geographically remote from a hospital that is a medical institution, but this is an illustrative example. Even if the patient room is not geographically remote from the medical institution, the doctor may not be resident and may be located in a remote place that requires a certain amount of time to reach the doctor. For example, it may be a patient room where a doctor is not resident, such as a room in a hospital at night or a health room in the workplace. The supporter room is a room of a medical supporter's home registered in advance, but this is an illustrative example. In addition to this, it may be a room of a support base where a medical supporter registered in advance resides. For example, it may be an emergency reception room of a support medical institution registered in advance.
以下では、患者室端末が3つ、支援者端末が4つの場合を述べるが、これは説明のための例示であってこれ以外の数であってもよい。例えば、患者室端末は1つであってもよい。その場合でも支援者端末の数は複数である。以下で述べる撮像画像データ、センサデータ等は、説明のための例示であって、遠隔患者支援システムの仕様等に合わせ、適宜変更が可能である。 In the following, a case where there are three patient room terminals and four supporter terminals will be described, but this is an example for explanation, and other numbers may be used. For example, there may be one patient room terminal. Even in that case, the number of supporter terminals is plural. The captured image data, sensor data, and the like described below are examples for explanation, and can be appropriately changed according to the specifications of the remote patient support system.
図1は、遠隔患者支援システム10の構成図である。遠隔患者支援システム10は、複数の患者室端末12a,12b,12cと、複数の支援者端末14a,14b,14c,14dと、医療機関である病院16とが接続されるネットワーク40を含む。さらに、ネットワーク40に接続される患者支援制御装置32と、患者支援制御装置32に接続される患者データ記憶部33を含む。この遠隔患者支援システム10は、ネットワーク40を用いて遠隔地の患者22a,22b,22cの状態に関する情報を医療支援者26a,26c及び病院16に送信して適切な医療支援を行えるシステムである。
FIG. 1 is a configuration diagram of a remote
患者室端末12a,12b,12cは、それぞれ患者室20a,20b,20cに設けられデータの送受信機能を有する端末装置である。患者室端末12a,12b,12cは、送信機能を用いて、患者室20a,20b,20cにいる患者22a,22b,22cの状態に関するデータを、ネットワーク40を介して外部に送信する。また、受信機能によって、例えば、支援者端末14a,14b,14c,14dからの応答信号等を、ネットワーク40を介して受信する。
The
3つの患者室20a,20b,20cの構成例として、患者室20aの場合を図2に示す。これは1例であって、他の患者室20b,20cの構成は、患者22b,22cの病状等に応じて、適宜変更される。
As a configuration example of the three
患者室20aは、医療機関である病院16から遠隔地にある患者自宅の一室である。患者室20aにはベッド50が配置され、図2の例では、患者22aがベッド50において安静に横たわっている状態である。患者室20aには、撮像装置52L,52R,52C、患者動静センサ54、床センサ56L,56R、マイクロフォンを含む送受話器58、心拍センサ60、体温計62、血圧計63、血液グルコースレベルセンサ64、spO2センサ65等が配置される。また、電話器66、医療支援者の対応を示す応答表示ランプ68、IDカードリーダ70が配置される。これらは、患者室端末12aにそれぞれ接続される。
The
撮像装置52L,52R,52Cは、患者室20aにおける患者22aの状態を3方向から撮像するカメラである。撮像装置52L,52Rは、患者室20aの天井側に設けられ、ベッド50及び床センサ56L,56Rを含む領域を、患者22aの左側及び右側から撮像する。撮像装置52Cは、ベッド50上の患者22aの顔の表情、肌色等を撮像できるように、ベッド50の頭部側に配置される。撮像装置52L,52R,52Cがそれぞれ撮像した撮像画像データは、適当な信号線を介して、患者室端末12aに伝送される。患者室端末12aは、伝送されてきた撮像画像データをネットワーク40におけるデータ送信に適したデータ形式に変換する。かかる撮像装置52L,52R,52Cとしては、適当なカラーカメラが用いられる。撮像装置52Cとは別に、必要に応じ、赤外線カメラをベッド50の頭部側に配置し、患者22aの体温を非接触で検出してもよい。
The
患者動静センサ54は、ベッド50の上に横たわる患者22aの身体の肩から腰の部分の領域の広さを有し、ベッド50の上に配置される広板形状のセンサである。患者動静センサ54には、広板形状の範囲内で適当な間隔で複数の圧力センサが配置される。患者動静センサ54の検出データは、適当な信号線を介して、患者室端末12aに伝送される。患者室端末12aは、患者動静センサ54の検出データから患者22aについて患者動静センサ54上の体重分布データを求め、これをネットワーク40におけるデータ送信に適したデータ形式に変換する。
The
患者22aの患者動静センサ54上の体重分布状態は、患者22aの動静によって変化するので、患者動静センサ54の検出データに基づいて、患者22aのベッド50上の動きを判定できる。例えば、平静にベッド50に横たわっているか、激しく痙攣しているか、ベッド50から転落しそうな状態か、ベッド50から離れているか等を判定できる。複数の圧力センサの検出データから患者動静センサ54上の患者22aの体重分布状態を算出する手段は、患者室端末12aに設けられるが、これに代えて患者動静センサ54の一部に含ませてもよい。
Since the weight distribution state on the
床センサ56L,56Rは、ベッド50の左右の床にそれぞれ敷設された広板形状のセンサである。患者動静センサ54と同様に、床センサ56L,56Rには、広板形状の範囲内で適当な間隔で複数の圧力センサが配置される。床センサ56L,56Rの検出データは、適当な信号線を介して、患者室端末12aに伝送される。患者室端末12aは、床センサ56L,56Rの検出データから患者22aについて床センサ56L,56R上の体重分布データを求め、これをネットワーク40におけるデータ送信に適したデータ形式に変換する。
The
患者22aの床センサ56L,56R上の体重分布状態は、患者22aの動静によって変化するので、床センサ56L,56Rの検出データに基づいて、患者22aの床上における動き等を判定できる。例えば、正常に床上を歩いている状態か、ベッド50から転落した状態か、床状でまったく動いていない状態か、床には患者22aがいない状態か等を判定できる。複数の圧力センサの検出値から床センサ56L,56R上の患者22aの体重分布状態を算出する手段は、患者室端末12aに設けられるが、これに代えて患者動静センサ54の一部に含ませてもよい。
Since the weight distribution state on the
送受話器58は、ベッド50の頭部側に設けられ、マイクロフォンとスピーカとを含む装置で、マイクロフォンによって患者22aの呼吸音や音声を検出する。マイクロフォンによって検出された呼吸音データは、適当な信号線を介して、患者室端末12aに伝送される。患者室端末12aは、マイクロフォンの呼吸音データから患者22aの単位時間当たりの呼吸回数を求め、これをネットワーク40におけるデータ送信に適したデータ形式に変換する。
The
また、送受話器58が患者室端末12a、ネットワーク40を介して支援者端末14a等に接続されたとき、マイクロフォンとスピーカを用いて、患者22aと医療支援者26a等との間で対話することができる。電話器66でも同様の対話ができるが、送受話器58は、ベッド50の頭部側に設けられるので、電話器66のように送受話機を手で持つ必要がなく、ハンドフリーの状態で対話ができる。
Further, when the
心拍センサ60は、患者22aの胸部に取付けられ、患者22aの心臓の脈動である心拍を検出するセンサである。心拍センサ60の検出データは、適当な信号線を介して、患者室端末12aに伝送される。患者室端末12aは、心拍センサ60の検出データから、患者22aの単位時間当たりの心拍数を求め、これをネットワーク40におけるデータ送信に適したデータ形式に変換する。
The
体温計62、血圧計63、血液グルコースレベルセンサ64、spO2センサ65は、各種の生体状態センサの例である。これらは、患者22aに常時取付けられている心拍センサ60と異なり、適当に設定された測定時間において、患者22a自身で、または適宜巡回する病院16からの医療支援者によって、測定されるセンサ装置である。これら以外の生体状態センサの例を挙げると、例えば、etCO2センサ、spO2センサ、近赤外分光法(NIRS)脳機能計測装置等である。呼吸音を検出できる送受話器58とは別に、患者の鼻及び口の周辺に取り付ける呼吸センサを含んでもよい。体温計62、血圧計63、血液グルコースレベルセンサ64、spO2センサ65等の各種生体状態センサの検出データは、適当な信号線を介して、患者室端末12aに伝送される。患者室端末12aは、これらの検出値をネットワーク40におけるデータ送信に適したデータ形式に変換する。
The
患者動静センサ54、床センサ56L,56R、マイクロフォンを含む送受話器58、心拍センサ60を含む各種の生体状態センサは、広義の意味の生体状態センサに相当する。これらの内で、患者動静センサ54、床センサ56L,56R、マイクロフォンを含む送受話器58、心拍センサ60は、撮像装置52L,52R,52Cと共に、緊急信号関連装置で、原則的に24時間常時に、患者状態の検出が行われる。緊急信号関連装置は、患者22aの状態が、緊急に医療支援を要する緊急状態とする緊急信号を出力するか否かの判定に用いられる装置である。これ以外の体温計62、血圧計63、血液グルコースレベルセンサ64、spO2センサ65等の各種生体状態センサは、例えば、1日について数回の定められた測定時間において、患者状態の検出が行われる定期測定装置である。
The various patient state sensors including the
応答表示ランプ68は、ベッド50の頭部側に設けられる表示ランプである。例えば、患者22aについて緊急信号が出力されたとして、その緊急信号を受け取った複数の支援者端末14a,14b,14c,14dの内のいずれか1の支援者端末14c等から対応する旨の応答信号が出力されたときに、応答表示ランプ68が点灯する。これによって、緊急状態にある患者22aに安心感を与えられる。
The
IDカードリーダ70は、患者室端末12aに固有に付与される回線識別IDが書き込まれたICカードが挿入されるカードリーダである。IDカードに代えて、回線識別IDが書き込まれたUSBメモリ等の外部メモリを用いるときは、患者室端末12aにメモリインタフェイスが設けられ、患者室端末12aが外部メモリに書き込まれた回線識別IDを読み取る。回線識別IDについては、ネットワーク40に関連して後述する。
The
患者室端末12aは、撮像装置52L,52R,52Cが検出した撮像画像データと、広義の生体状態センサが検出したセンサデータとを受け取り、適当な信号処理を行う患者室制御装置である。患者室端末12aは、患者支援制御装置32の制御の下で、ネットワーク40との間でデータの送信及び受信を行う送受信部72を備える。送受信部72には、LANコネクタ等のネットワークコネクタ73が設けられる。患者室端末12aが行う信号処理の例は、撮像画像データとセンサデータについて、これらが検出した時間をデータに付す検出時間付与処理である。また、撮像画像データとセンサデータとを、ネットワーク40を介するデータ交信に適したデータ形式に変換するデータ変換処理も患者室端末12aが行う信号処理である。
The
以上が患者室20aの構成である。再び図1に戻り、複数の支援者端末14a,14b,14c,14dは、それぞれ、支援者室24a,24b,24c,24dに設けられ、患者支援制御装置32の制御の下で、ネットワーク40を介したデータの送受信機能を有する端末装置である。支援者端末14a,14b,14c,14dは、受信機能によって、患者室20a,20b,20cにいる患者22a,22b,22cの状態に関するデータを、ネットワーク40を介して受信する。また、送信機能を用いて、例えば、後述する緊急信号に対する応答信号等を、患者室端末12a,12b,12cに対してネットワーク40を介して送信する。
The above is the configuration of the
かかる支援者端末14a,14b,14c,14dとしては、ネットワークを介したデータ通信に適したコンピュータが用いられる。好ましくは、患者状態に関するデータのセキュリティを確保するために、内部記憶装置を有するリッチクライアント(rich client)型の端末よりも、内部記憶装置を有さないシンクライアント(thin client)型の端末がよい。さらに好ましくは、データのプリントアウトは可能であるが、データシートの全面にCONFIDENTIALの下地印刷が施されたプリントアウトとするプリントアウト制限を施すことがよい。さらに好ましくは、データの転送及びコピーを禁止するデータ転送制限を施すことがよい。
As the
支援者室24a,24b,24c,24dは、予め登録された医療支援者の自宅の一室である。図1は、支援者室24aに医療支援者26a、支援者室24cに医療支援者26cが在室し、他の支援者室24b,24dでは、たまたま、その室の医療支援者が室外にいる例を示す。登録された医療支援者の例は、医療機関に常勤する医師の他に、看護師資格、介護士資格、保健師資格、理学療法士資格、作業療法士資格、救急救命士資格等を有する医療支援資格者であって、医療機関に常勤していない潜在医療支援者である。医師資格を有する潜在医療支援者であってもよい。潜在医療支援者は、例えば病院等の医療機関に常勤している医療支援者に比較すると、緊急信号等に対する対応の自由度が高いと考えられる。そこで、複数の予め登録された医療支援者に対し、例えば、緊急信号を一斉送信すれば、特定の1人に送信する場合に比較し、医療支援の対応可能性が向上することが期待される。
The
病院16は、患者室20a,20b,20cに駆けつけるのに便利な医療機関であり、例えば、患者22a,22b,22cのそれぞれの主治医が勤務する医療機関である。全部の患者22a,22b,22cが同じ主治医であることは少ないので、図1では、複数の医療機関を代表して1つの病院16を示す。患者22a,22b,22cがネットワーク40を介した遠隔医療支援を受けようとするときは、患者22a,22b,22cの主治医が勤務する病院16は、予め登録されてネットワーク40に接続されることが好ましい。事情によっては、遠隔医療支援を受けようとする患者22a,22b,22cの主治医は、ネットワーク40と独立の医師であってもよい。以下では、特に断らない限り、病院16は、患者22a,22b,22cの主治医が勤務する医療機関であって、予め登録されてネットワーク40に接続されている。
The
サポートセンタ30は、複数の患者室端末12a,12b,12cと、複数の支援者端末14a,14b,14c,14dと、医療機関である病院16との間のデータの交信の制御を通し、遠隔地の患者22a,22b,22cに対する医療支援を行う中核オフィスである。サポートセンタ30には、ネットワーク40に接続される患者支援制御装置32と、患者データ記憶部33が配置される。サポートセンタ30は、ネットワーク40を介して、複数の医療支援者26a,26c等のスケジュール管理を行ってもよい。サポートセンタ30は、遠隔患者支援団体の管理の下に設置される。遠隔患者支援団体としては、例えば、大学病院、地域の中核医療機関である救急指定病院等の病院が挙げられる。
The
ネットワーク40は、複数の患者室端末12a,12b,12cと、複数の支援者端末14a,14b,14c,14dと、医療機関である病院16と、患者支援制御装置32とが接続されるデータ通信ネットワークである。ネットワーク40は、個人情報である患者の状態に関するデータの送受信を行うために、予め定めた所定のセキュリティ基準を満たす通信方式を用いる。予め定めた所定のセキュリティ基準は、国際的に用いられる複数のセキュリティ基準のうちで、病院等の医療機関における電子医療記録等の送受信のセキュリティ基準に適合するものが用いられる。
The
かかる所定のセキュリティ基準を満たすネットワークとしては、専用回線で結ばれるイントラネット、インターネットの公共ネットワークに跨ってイントラネットを拡張する技術である仮想プライベートネットワーク((Virtual Private Network:VPN)が知られている。ここでは、特許文献4に開示されている次世代ネットワークシステム(Next Generation Network:NGN)による通信方式を用いる。
As a network satisfying such a predetermined security standard, there are known an intranet connected by a dedicated line and a virtual private network (VPN) which is a technology for extending the intranet over a public network of the Internet. Then, the communication system by the next generation network system (Next Generation Network: NGN) currently disclosed by
NGNを用いるネットワーク40においては、患者支援制御装置32によって通信経路制御が以下のように行われる。すなわち、ネットワーク40に接続される全ての端末に回線識別IDを付与する。図1の例では、全ての端末は、患者室端末12a,12b,12cと、複数の支援者端末14a,14b,14c,14dと、医療機関である病院16における主治医の端末である。そして、送信側の端末の回線識別IDと受信側の端末の回線識別IDを用いて、両者の間の通信経路を確立する。
In the
各患者室端末12a,12b,12cからのデータの送信は、送信する撮像画像データ、センサデータに送信元の患者室端末12a,12b,12cの回線識別IDを付し、送信先として支援者端末14a,14b,14c,14d、及び病院16における主治医の端末の回線識別IDが付される。
Transmission of data from each of the
患者室端末12a,12b,12cからのデータは、必ず患者支援制御装置32を経由して回線制御を受ける。患者支援制御装置32は、患者室端末12a,12b,12cからのデータを一旦患者データ記憶部33に格納し、必要なデータ処理等を行う。例えば、患者室20cの患者22cの状態が緊急状態と判定されるとき(後述の図3及びこれに関連する図1参照)は、緊急信号を送信先とされた支援者端末14a,14b,14c,14d、及び病院16における主治医の端末に一斉に同時送信する。緊急信号には、対応する患者室端末12cを送信元として、その回線識別IDを付し、送信先として、全部の支援者端末14a,14b,14c,14d、及び病院16における主治医の端末の回線識別IDを付す。
Data from the
さらに、上記の例で、緊急信号の送信元である患者室端末12cと、1つの支援者端末14c(後述の図3及びこれに関する図1参照)との間の交信は、送信するデータに送信元の回線識別IDを付し、送信先の回線識別IDを付して行われる。例えば、支援者端末14cからの患者状態に関するデータの要求信号は、その要求信号に送信元である支援者端末14cの回線識別IDを付し、送信先である患者室端末12cの回線識別IDを付す。支援者端末14cからのデータは、必ず患者支援制御装置32を経由して回線制御を受ける。患者支援制御装置32は、支援者端末14cからの要求信号に対応する患者状態に関するデータを患者データ記憶部33から読み出す。読み出された患者状態に関するデータには、送信元として患者室端末12cの回線識別IDを付し、送信先として支援者端末14cの回線識別IDを付し、その上で、支援者端末14cに送信される。
Further, in the above example, the communication between the
このように、NGNにおいては、患者支援制御装置32の通信経路制御の下で、回線識別IDであるIPアドレスを用いて行われる。IPアドレスは、各端末に固有に一意に割り当てられるので、第三者の成りすまし受信が不可能となっており、これにより、個人情報である患者状態データの送信のセキュリティが確保される。NGN通信方式以外のイントラネットまたはVPNを用いる通信方式では、回線識別IDに代えて、患者支援制御装置32の下で、登録されたメールアドレス等を用いて、ネットワーク40の通信経路制御が行われる。
As described above, in the NGN, under the communication path control of the patient
患者支援制御装置32は、ネットワーク40の通信経路制御を行う制御装置であるが、ここでは特に、遠隔地の患者の医療支援のためのデータ交信について全体的に制御する。かかる患者支援制御装置32としては、ネットワーク40を介したデータ送受信の制御に適したコンピュータを用いる。
The patient
患者支援制御装置32は、入力部31を有し、回線識別IDや、後述する患者データシート(図4参照)に関する判定周期、測定時間、各種閾値等の設定及び変更等に関する入力ができる。患者支援制御装置32は、ネットワーク40に関する通信経路制御を行う通信経路制御部34を有する。さらに、患者室端末12a,12b,12cから送信される患者状態に関するデータに基づいて緊急信号を送信する緊急信号送信部36を有する。また、支援者端末14a,14b,14c,14d、及び病院16における主治医の端末からの送信要求に対応して患者状態データに関するデータを送信する患者状態データ送信部38を有する。これらの機能は、患者支援制御装置32がソフトウェアを実行することで実現される。具体的には、患者支援制御装置32が遠隔患者支援プログラムを実行することで実現される。機能の一部をハードウェアで実現してもよい。
The patient
患者支援制御装置32に接続される患者データ記憶部33は、患者状態に関するデータを時間に関連付けて記憶する記憶装置である。
The patient
上記構成の作用等について、特に患者支援制御装置32の各機能について、図3以下を用いてさらに詳細に説明する。図3は、遠隔患者支援システム10における遠隔患者支援手順を示すフローチャートである。各手順は、患者支援制御装置32が実行する遠隔患者支援プログラムの各処理手順に対応する。
The operation and the like of the above configuration will be described in more detail with reference to FIG. FIG. 3 is a flowchart showing a remote patient support procedure in the remote
患者支援制御装置32は、ネットワーク40に接続される各端末に回線識別IDを付与する。この処理手順は、患者支援制御装置32の通信経路制御部34の機能によって実行される。患者支援制御装置32は、患者状態に関するデータを収集する(S10)。具体的には、各患者室端末12a,12b,12cのそれぞれから、撮像画像データ及びセンサデータが、ネットワーク40を介して送信されるので、患者支援制御装置32は、それを受信し、一旦、患者データ記憶部33に格納する。データの送信は、送信されるデータには、送信元の患者室端末12a,12b,12cの回線識別IDが付され、送信先としては、全ての支援者端末14a,14b,14c,14d、及び病院16における主治医の端末の回線識別IDを付して行われる。
The patient
患者支援制御装置32は、送信された患者状態に関するデータについて、予め定めた作成周期で、患者データシート80を作成し、作成した患者データシート80に基づいて、各患者22a,22b,22cの状態について、緊急状態か否かを判定する(S12)。
The patient
図4に、患者データシート80の例を示す。以下では、患者室20cにおける患者22cについての患者データシート80について述べる。患者データシート80において、書誌事項欄82は、表題と、作成年月日及び作成時間と、患者22cについての患者IDが記載される。「患者様詳細情報」のボタン欄は、これをクリックすると、患者22cの氏名、性別、年令、主たる既往症、患者室20cの住所、電話番号、緊急連絡先の電話番号、主治医のいる病院16の名称と電話番号、主治医の氏名等が表示される。なお、患者22cの主治医がいる医療機関がネットワーク40に接続されていないときは、主治医のいる医療機関の名称と電話番号、主治医の氏名等が表示される。
FIG. 4 shows an example of the
緊急信号データ欄84は、患者22cの状態が緊急状態か否かの判定に用いられるデータが記載される欄である。定期測定データ欄86は、患者22cについて定期的に測定された各種センサのデータが記載される欄である。
The emergency
緊急信号データ欄84における緊急信号マーク88は、患者22cの状態が緊急状態であると判定されたときに点滅するマーク欄である。時間欄90は、緊急状態か否かを判定する判定周期単位で示す経過時間の欄である。ここでは、判定周期を1分として、患者データシート80を作成した判定周期の時間を「現在」とし、「現在」から遡った時間が1分ごとに刻まれて示される。「左カメラ」欄は、撮像装置52Lによる患者22cの状態を示す欄であり、「右カメラ」欄は、撮像装置52Rによる患者22cの状態を示す欄であり、「顔カメラ」欄は、撮像装置52Cによる患者22cの顔状態を示す欄である。「動静」欄は、患者動静センサ54による患者22cの動静状態を示す欄である。「マイク」欄は、送受話器58による患者22cの呼吸音等の状態を示す欄である。「心拍」欄は、心拍センサ60による患者22cの心拍の状態を示す欄である。撮像装置52L,52R,52C、患者動静センサ54、送受話器58、心拍センサ60は、緊急信号関連装置である。
The
なお、「左カメラ」、「右カメラ」、「顔カメラ」と表示された枠は、ボタンになっていて、クリックすることで、撮像画像データが「現在」から遡って動画像データにて順次表示される。 The frames displayed as “Left camera”, “Right camera”, and “Face camera” are buttons, and when clicked, the captured image data goes back from “Current” and sequentially in moving image data. Is displayed.
緊急信号データ欄84における患者22cの状態に関する上記6つのデータ欄は、それぞれの患者22cの状態が予め定めた閾値に基づいて異常か否かが示される。図4において、それぞれの正常閾値範囲を、Dth1〜Dth6で示す。患者22cの状態がこの正常閾値範囲内であれば異常でないと判定され、この正常閾値範囲を超えると異常と判定される。
The six data columns relating to the state of the patient 22c in the emergency
「左カメラ」、「右カメラ」、「顔カメラ」についてのそれぞれの正常閾値範囲Dth1,Dth2,Dth3は、撮像画像と予め定めた基準画像との間の画像相違について予め定めた画像相違閾値の範囲に基づいて定められる。予め定めた基準画像は、患者22cがベッド50に安静に横たわっている等の状態の撮像画像を用いる。撮像画像について患者22cを識別するには、顔の部分の特定を用いる。顔の部分の特定は、肌色の部分の面積、目や口や鼻、耳等の特徴事項について、基準画像の患者22cの顔の部分と比較する。比較の結果、「左カメラ」、「右カメラ」、「顔カメラ」のそれぞれの撮像画像においてベッド50の上に患者22cの顔が特定できないときは、患者22cのベッド50上の位置状態が正常でなく異常状態で、画像相違閾値を超えるとする。このときに、正常閾値範囲Dth1,Dth2,Dth3を超えていると判定する。「顔カメラ」の撮像画像によって特定された患者22cの肌色が予め定めた色調よりも紅潮しあるいは白色のときは顔色が異常として画像相違閾値を超え、正常閾値範囲Dth3を超えていると判定する。
The normal threshold ranges Dth1, Dth2, and Dth3 for the “left camera”, “right camera”, and “face camera” are image difference threshold values determined in advance for image differences between the captured image and the predetermined reference image. Determined based on range. As the predetermined reference image, a captured image in a state where the patient 22c is resting on the
患者データシート80において、正常閾値範囲Dth1,Dth2,Dth3を用いて判定される「左カメラ」、「右カメラ」、「顔カメラ」の撮像画像データは、映像通信データではなく、単に、時々刻々の患者状態を判定するためのセンサデータとして用いられる。これに対し、「左カメラ」、「右カメラ」、「顔カメラ」と表示された枠をクリックしたときに順次表示される動画像データは、患者状態を判定するためのセンサデータではなく、患者22cの身体の動きを映像で表示する映像通信データである。このように、「左カメラ」、「右カメラ」、「顔カメラ」の撮像画像データは、センサデータと映像通信データの二面性を有し、患者データシート80では、この二面性を使い分けて利用することができる。
In the
「動静」についての正常閾値範囲Dth4は、患者動静センサ54の検出データに基づく患者動静センサ54上の体重分布状態と、予め定めた基準体重分布状態との相違について予め定めた異常閾値の範囲に基づいて定められる。予め定めた基準体重分布状態は、患者22cがベッド50に安静に横たわっている等の状態の体重分布状態を用いる。患者室端末12cから送信された体重分布状態と基準体重分布状態との相違が予め定めた異常閾値を超えるときは、患者22cのベッド50上の動静が異常で、動静異常閾値を超えるとする。また、患者室端末12cから送信された体重分布状態が予め定めた変動周期よりも短い周期で変動するときは、「痙攣」が生じている可能性があり、この場合も、動静異常閾値を超えるとする。予め定めた変動周期としては、前回の判定周期から今回の判定周期までの1分間についての体重分布状態の変動の回数について定められる。例えば、1分間に10回以上の体重分布変動があるときは、動静異常閾値を超えるとする。これらのときに、正常閾値範囲Dth4を超えていると判定する。
The normal threshold range Dth4 for “moving and moving” is within a predetermined abnormal threshold range for a difference between the weight distribution state on the patient moving and
「マイク」についての正常閾値範囲Dth5は、送受話器58のマイクロフォンの検出データに基づく患者22cの単位時間当たりの呼吸回数について、予め定めた基準呼吸回数との相違について予め定めた異常閾値の範囲に基づいて定められる。予め定めた基準呼吸回数は、患者22cがベッド50に安静に横たわっている等の状態の1分間の呼吸回数を用いる。そこで、前回の判定周期から今回の判定周期までの1分間の患者22cの呼吸回数を基準呼吸回数と比較し、予め定めた異常閾値の範囲を超えるときは、呼吸異常閾値を超えるとする。また、マイクロフォンが検出した患者22cの呼吸音や音声等が予め定めた異常閾値の範囲を超えるときは、異常に大きな呼吸音や音声として、音声異常閾値を超えるとする。呼吸異常閾値や音声異常閾値を超えるときに、正常閾値範囲Dth5を超えていると判定する。
The normal threshold range Dth5 for the “microphone” is within a predetermined abnormal threshold range with respect to the difference between the respiratory rate per unit time of the patient 22c based on the detection data of the microphone of the
「心拍」についての正常閾値範囲Dth6は、心拍センサ60の検出データに基づく患者22cの単位時間当たりの心拍数について、予め定めた基準心拍数との相違について予め定めた異常閾値の範囲に基づいて定められる。予め定めた基準心拍数は、患者22cがベッド50に安静に横たわっている等の状態の1分間の心拍数を用いる。したがって、前回の判定周期から今回の判定周期までの1分間の患者22cの心拍数を基準心拍数と比較し、予め定めた異常閾値の範囲を超えるときは、心拍センサ異常閾値を超えるとする。このときに、正常閾値範囲Dth6を超えていると判定する。
The normal threshold range Dth6 for “heart rate” is based on a range of abnormal threshold values that are predetermined for differences between a heart rate per unit time of the patient 22c based on detection data of the
上記では、患者22cの状態が異常であるか否かは、正常閾値範囲Dth1〜Dth6を超えるか否かの閾値判定を用いている。これに代えて、撮像画像データやセンサ検出データからそれぞれデータ特徴量を公知の適当な手法を用いて抽出し、抽出された特徴量についての閾値判定、特徴空間における識別関数の生成、特徴量の判定の基準等を定め、これに基づいて異常判定を行ってもよい。 In the above description, whether or not the state of the patient 22c is abnormal uses the threshold determination of whether or not the normal threshold range Dth1 to Dth6 is exceeded. Instead, data feature amounts are extracted from captured image data and sensor detection data using known appropriate methods, threshold determination for the extracted feature amounts, identification function generation in the feature space, feature amount A determination criterion or the like may be set, and abnormality determination may be performed based on the determination reference.
定期測定データ欄86における異常信号マーク92は、患者22cの定期測定データが異常状態であると判定されたときに点滅するマーク欄である。時間欄94は、定期測定が行われた時間が記載される欄である。定期測定が行われる時間の一例を挙げると、1日2回の定期測定が行われるとして、午前7時または午後7時である。これは例示であり、患者22cの事情等によって適宜変更される。「体温」欄は、体温計62による患者22cの体温検出値が記載される欄であり、「血圧」欄は、血圧計63による患者22cの最高血圧値、最低血圧値、脈拍数が記載される欄である。「BGL」欄は、血液グルコースレベルセンサ64による患者22cの血糖値に関連する血液グルコースレベル検出値が記載される欄であり、「spO2」欄は、spO2センサ65による患者22cの動脈血酸素飽和度検出値が記載される欄である。異常信号マーク92が点滅したときは、緊急状態ではないが、患者22cの生体状態データに異常が生じているので、緊急信号とは別の異常信号を送信する。その手順は、緊急信号の場合に準じて行ってよい。
The abnormal signal mark 92 in the periodic
図5、図6に、患者室20cの患者22cが緊急状態と判定される2つの例を示す。各図において、(a)は緊急信号マーク88が点滅した判定周期における患者データシート80の内容を示し、(b)はそのときの患者室20cにおける患者22cの状態の模式図である。
5 and 6 show two examples in which the patient 22c in the
図5は、患者22cがベッド50から転落して身動きができず、ベッド50につかまっている状態である。このときの患者データシート80を見ると、現在において、「顔カメラ」、「右カメラ」、「動静」、「マイク」の検出状態が正常閾値範囲を超え、「左カメラ」、「心拍」の検出状態は正常閾値範囲内である。このことから、患者22cは、ベッド50に一部体重が懸っているが、ベッド50の上でなく、ベッド50の左側にいる図5(b)の状態であることが分かる。この状態になると、患者22cは緊急状態にあると判定され、緊急信号マーク88が点滅する。
FIG. 5 shows a state where the patient 22c falls from the
図6は、患者22cがベッド50で横たわっているが、痙攣を起こしている状態である。このときの患者データシート80を見ると、現在において、「心拍」、「顔カメラ」、「動静」、「マイク」の検出状態が正常閾値範囲を超え、「左カメラ」、「右カメラ」の検出状態は正常閾値範囲内である。このことから、患者22cは、ベッド50に横たわっているが、心拍と呼吸が異常となり、全身に「痙攣」が生じている図6(b)の状態であることが分かる。この状態になると、患者22cは緊急状態にあると判定され、緊急信号マーク88が点滅する。
FIG. 6 shows a state in which the patient 22c is lying on the
図5、図6の例に示すように、患者22cの状態についての緊急状態判定閾値は、撮像画像データと基準画像データとの間の画像相違についての画像相違閾値であるDth1,Dth2,Dth3と、複数の患者状態に関する生体状態センサのセンサデータについてのセンサ異常閾値Dth4,Dth5,Dth6とに基づいて設定される。緊急状態か否かの判定に関しては、撮像画像データはセンサデータと同様に患者22cの状態検出に用いられるので、図5の例では、緊急状態判定閾値として、2つの画像相違閾値と2つのセンサ異常閾値の合計4つが用いられる。図6の例では、緊急状態判定閾値として、1つの画像相違閾値と3つのセンサ異常閾値の合計4つが用いられる。患者22cの緊急状態をできるだけ迅速に検出することを考えると、撮像画像データ及び複数のセンサデータの内の少なくとも1つのデータについて予め定めた緊急状態判定閾値を用いることがよい。すなわち、緊急状態判定閾値としては、Dth1〜Dth6の内の1つが用いられる。 As shown in the examples of FIGS. 5 and 6, the emergency state determination threshold for the state of the patient 22c is Dth1, Dth2, and Dth3, which are image difference thresholds for image differences between the captured image data and the reference image data. These are set based on sensor abnormality threshold values Dth4, Dth5, and Dth6 for sensor data of the biological state sensors related to a plurality of patient states. Regarding the determination as to whether or not it is an emergency state, the captured image data is used for detecting the state of the patient 22c in the same manner as the sensor data. Therefore, in the example of FIG. 5, two image difference threshold values and two sensors are used as the emergency state determination threshold values. A total of four abnormal thresholds are used. In the example of FIG. 6, a total of four emergency image determination threshold values, that is, one image difference threshold value and three sensor abnormality threshold values are used. In consideration of detecting the emergency state of the patient 22c as quickly as possible, it is preferable to use a predetermined emergency state determination threshold for at least one of the captured image data and the plurality of sensor data. That is, one of Dth1 to Dth6 is used as the emergency state determination threshold.
ただ1つのデータに基づいて患者22cについて緊急状態か否かの判定を行うと誤判定の恐れがあると考えるときは、緊急状態判定閾値として、Dth1〜Dth6の内の2つ以上を用いることがよい。この場合、3つの撮像画像データについてのDth1〜Dth3の内の少なくとも1つ、及び複数のセンサデータについてのDth4〜Dth6の内の少なくとも1つを用いるとしてよい。なお、複数のセンサデータについてのDth4〜Dth6の内の少なくとも1つについては、患者の呼吸音を検出する送受話器58または呼吸音センサに関するDth5、患者の心拍を検出する心拍センサ60に関するDth6の少なくとも1つを含むとすることがよい。患者22cに異常が生じるときは、通常、呼吸音か心拍に異常が生じることが多いからである。
When it is considered that there is a risk of erroneous determination if it is determined whether or not the patient 22c is in an emergency state based on only one data, it is possible to use two or more of Dth1 to Dth6 as the emergency state determination threshold. Good. In this case, at least one of Dth1 to Dth3 for the three captured image data and at least one of Dth4 to Dth6 for the plurality of sensor data may be used. Note that at least one of Dth4 to Dth6 for the plurality of sensor data includes at least Dth5 related to the
再び図3に戻り、S12においては、緊急状態判定閾値を用いて患者22cの状態が緊急状態であるか否かが判定される。S12の判定が否定されると、S10に戻り、患者状態データの収集が繰り返し行われる。S12の判定が肯定されると、緊急信号の同時送信が行われる(S14)。この処理手順は、患者支援制御装置32の緊急信号送信部36の機能によって実行される。図5、図6の例では、患者室端末12cから送信された撮像画像データとセンサデータとに基づいて、患者22cの状態が緊急状態と判定されている。患者支援制御装置32は、図7に示す緊急信号画像データ96に、送信元として患者室端末12cの回線識別IDを付し、送信先として、全ての支援者端末14a,14b,14c,14d、及び病院16の主治医の端末の回線識別IDを付して、ネットワーク40を介し、同時に一斉送信する。
Returning to FIG. 3 again, in S12, it is determined whether or not the state of the patient 22c is an emergency state using the emergency state determination threshold. If the determination in S12 is negative, the process returns to S10 and collection of patient state data is repeated. If the determination in S12 is affirmative, simultaneous transmission of emergency signals is performed (S14). This processing procedure is executed by the function of the emergency signal transmission unit 36 of the patient
緊急信号画像データ96は、「!緊急信号!が送られてきました。」旨の本文と、患者22cに関する事項、送信元に関する事項と共に、応答に関する2つのボタン98,99と、送信ボタン100とを含む。送信元に関する事項は、緊急信号画像データ96に予め記載されている送信先に関する事項である。送信ボタン100を押して返信するときは、この予め記載されている送信先に関する事項がそのまま、送信ボタン100を押す送信元に関する事項となる。
The emergency signal image data 96 includes two
図1では、複数の支援者端末14a,14b,14c,14dの全てが緊急信号画像データ96を受信したことを、「!!」のマークで示す。複数の支援者室24a,24b,24c,24dの内で、支援者室24a,24cに医療支援者26a,26cが在室しており、それ以外は、たまたま、その室の医療支援者が室外にいる。なお、病院16にも緊急信号画像データ96が送信されるが、病院16の主治医等は院内対応に追われていることが多いので、以下では、病院16の主治医は、緊急信号画像データ96をまだ見ていないとする。
In FIG. 1, all the
医療支援者26a,26cは、それぞれの支援者端末14a,14cの緊急信号画像データ96を見ている。緊急信号画像データ96における2つのボタン98,99のいずれもクリックされずに送信ボタン100がクリックされるときは、単に緊急信号画像データ96を見たというだけで、医療支援は期待できないので、以後の処理が行われない。以下では、医療支援者26cが、緊急信号画像データ96の応答に関する2つのボタン98,99のいずれか1つをクリックし、送信ボタン100をクリックする場合について説明する。送信ボタン100をクリックすることにより、そのクリックされた緊急信号画像データが返信データとなり、その返信データに、送信元としての支援者端末14cの回線識別IDが付され、送信先として患者室端末12cが付されて、ネットワーク40を介して送信される。なお、支援者端末14cが受け取った緊急信号画像データ96が返信データとなるので、返信データには、送信元情報として、この緊急信号画像データ96を受け取った支援者端末14cが既に記載されている。
The
患者支援制御装置32は、この返信データを受け取ると、患者状態データの送付要求ありか否かを判定する(S16)。具体的には、「患者様の状態データを送付して下さい」のボタン98のみがクリックされているか否かを判定する。ボタン98がクリックされずに、「対応する」のボタン99のみクリックされている場合には、S16が否定される。S16が否定されると、通信経路制御を行って、送信先である患者室端末12cに「対応する」旨の信号を送信する。これを受信した患者室端末12cは、患者室20cの応答表示ランプ68を点灯する。これにより、緊急状態にある患者22cに安心感を与えることが期待される。
Upon receiving this reply data, the patient
ボタン99がクリックされると、S16の判定が肯定されるので、患者状態データの送信が行われる(S18)。この処理手順は、患者支援制御装置32の患者状態データ送信部38の機能により実行される。具体的には、患者22cの状態が緊急状態であると判定された判定周期のときの患者データシート80が送信される。患者データシート80が図5の患者データシート80である場合は、その患者データシート80のデータに、送信元としての患者室端末12cの回線識別IDを付し、送信先として支援者端末14cの回線識別IDを付して、ネットワーク40を介して送信される。
When the
図8に、患者データシート80の送付状画像データ110を示す。送付状画像データ110は、「患者データシートを添付します」旨の本文と共に、応答に関する2つのボタン112,113と、送信ボタン114とを含む。
FIG. 8 shows the cover page image data 110 of the
医療支援者26cは、患者データシート80に基づき、緊急信号関連装置の異常値を確認する。患者データシート80において、「左カメラ」、「右カメラ」、「顔カメラ」の枠をクリックすると、撮像画像データを「現在」時間から遡って表示することができるので、患者22cの状態の変化を確認できる。上記の例では、「左カメラ」の撮像画像データを「現在」時間から遡って表示することで、患者22cがベッド50の上からどのように床に移動したかが分かる。また、「顔カメラ」の撮像画像データについて、ベッド50の上にいる時間まで遡ることで、患者22cがベッド50に横たわっているときの顔の表情等を知ることができる。さらに、時間欄94と、体温計62、血圧計63、血液グルコースレベルセンサ64、spO2センサ65の定期測定値を見ることで、「現在」に対し直近の定期測定が行われた時間における患者22cの状態を判断できる。
The
医療支援者26cは、患者データシート80に基づいた患者22cの状態を把握して、緊急信号に対する判定を行う。その結果、偶発的な異常検出であって、特別な緊急支援は特に必要がない、と判定するときは、送付状画像データ110の「患者と会話をしたい」旨のボタン112をクリックして、送信ボタン114をクリックする。送信ボタン114をクリックすることにより、そのクリックされた送付状画像データ110が返信データとなり、その返信データに、送信元としての支援者端末14cの回線識別IDが付され、送信先として患者室端末12cの回線識別IDが付されて、ネットワーク40を介して送信される。この通信経路制御において、患者支援制御装置32は、支援者端末14cと、患者室20cにおける送受話器58とをネットワーク40を介して接続する。これによって、送受話器58を介して医療支援者26cは患者22cと直接的に対話ができる。そこで、医療支援者26cは、患者22cに、「異常検出がされましたが、どうかされましたか」等の問いかけや、声掛けができる。患者22cとの対話によって、特に心配な状況でないと確信する場合は、その旨を伝え、安心するようにと伝える。このようにして、遠隔地にいる患者22cに対する適切な医療支援ができる。
The
医療支援者26cは、患者データシート80に基づいて、救急支援が必要であると判定するときは、送付状画像データ110の「患者の主治医にメールしたい」旨のボタン113をクリックして、送信ボタン114をクリックする。患者の主治医が勤務する病院16の主治医にも緊急信号画像データ96は送信されるが、病院16の主治医が院内対応に追われている場合等は、緊急信号画像データ96をまだ見ていない可能性がある。医療支援者26cが、送付状画像データ110の「患者の主治医にメールしたい」旨のボタン113をクリックするのは、多忙な病院16の主治医に代わって患者22cの状態を判定し、その結果を病院16の主治医に直ちに伝えるためである。これによって、多忙な主治医の負担を軽減することができる。
When the
送信ボタン114をクリックすることにより、そのクリックされた送付状画像データ110が返信データとなり、その返信データに、送信元としての支援者端末14cの回線識別IDが付され、送信先として病院16の回線識別IDが付されて、ネットワーク40を介して送信される。この通信経路制御において、患者支援制御装置32は、支援者端末14cに、病院16における主治医のメールアドレスを宛先としたメール送信画面を設定する。これによって、医療支援者26cは、病院16の主治医に対し、患者室20cの住所、患者22cの緊急状態等についてまとめたデータ、注目すべき兆候等を説明し、救急手配を依頼するメールを送信できる。このメール送信画面には、「返信」モードが設定されており、主治医から医療支援者26cに対する返信を行うことができる。
By clicking the
さらに、患者データシート80の「患者様詳細情報」のボタンをクリックして、主治医のいる病院16の電話番号を読出し、公衆電話回線を用いて、病院16に連絡する。病院16には、主治医に詳細メールを送った旨を伝え、さらに、患者室20cの住所、患者22cの緊急状態等を説明し、救急手配を依頼する。これらによって、病院16の主治医は、患者22cが緊急状態にあることを認識でき、必要に応じ、自分に送られてきた緊急信号画像データ96に基づいて、詳細な患者データシート80等を確認し、必要な緊急手配を行うことができる。
Further, the “patient detailed information” button in the
これに加え、医療支援者26cは、送付状画像データ110の「患者との音声による送受話をする」旨のボタン112をクリックすることで、送受話器58を介して医療支援者26cは患者22cと直接的に対話ができる。そこで、医療支援者26cは、患者22cに、「異常検出がされましたので、主治医の先生に連絡を取り、至急対応をお願いしました」ので安心するようにと伝える。このようにして、遠隔地にいる患者22cに対する適切な医療支援ができる。
In addition to this, the
なお、患者22cの主治医が勤務する医療機関がネットワークに接続されていないときは、送付状画像データ110の「患者の主治医にメールしたい」旨のボタン113をクリックしても、「患者様の主治医様はネットワークに接続されていない」とされる。この場合には、患者データシート80の「患者様詳細情報」のボタンをクリックして、主治医のいる医療機関の電話番号を読出し、公衆電話回線を用いて、その医療機関に連絡し、患者室20cの住所、患者22cの緊急状態等を説明し、救急手配を依頼する。これらによって、患者22cの主治医は、患者22cが緊急状態にあることを認識でき、必要な緊急手配を行うことができる。
When the medical institution where the attending physician of the patient 22c is not connected to the network, even if the
病院16における主治医は、医療支援者26cからの連絡を受けて、患者22cに対する救急手配を検討し、必要と判定するときは、救急車の手配、あるいは主治医自ら患者22cの下に駆けつける等の処理を行う。救急処理が行われた後は、医療支援者26cと主治医との間に設定されたメール送信画面における「返信」モードを用いて、「ご連絡を有難うございました。ただいま、患者22c様に対する救急処置を完了致しましたのでご報告します。」等を返信できる。これによって、医療支援者26cは、主治医による患者22cに対する医療支援が行われたことを知る。なお、医療支援者26c以外からも、患者22cに対する救急手配の要請のメールがネットワーク40を介して病院16の主治医宛に送信されることがある。その場合も、それらの医療支援者26cと主治医との間に設定されたメール送信画面における「返信」モードを用いて、同様の返信をそれぞれ行うことができる。
The attending physician at the
なお、送付状画像データ110における2つのボタン112,113のいずれもクリックされずに送信ボタン114がクリックされるときは、単に患者データシート80を受け取ったというだけで、医療支援は直ちには期待できないので、以後の処理が行われない。
In addition, when neither of the two
上記の遠隔患者支援システム10によれば、遠隔地における患者22cの個人情報を守る適切なセキュリティを確保しながら、遠隔地であっても迅速な医療支援を行うことができる。
According to the remote
10 遠隔患者支援システム、12a,12b,12c 患者室端末、14a,14b,14c,14d 支援者端末、16 病院、20a,20b,20c 患者室、22a,22b,22c 患者、24a,24b,24c,24d 支援者室、26a,26c 医療支援者、30 サポートセンタ、32 患者支援制御装置、31 入力部、33 患者データ記憶部、34 通信経路制御部、36 緊急信号送信部、38 患者状態データ送信部、40 ネットワーク、50 ベッド、52L,52R,52C 撮像装置、54 患者動静センサ、56L,56R 床センサ、58 送受話器、60 心拍センサ、62 体温計、63 血圧計、64 血液グルコースレベルセンサ、65 spO2センサ、66 電話器、68 応答表示ランプ、70 IDカードリーダ、72 送受信部、73 ネットワークコネクタ、80 患者データシート、82 書誌事項欄、84 緊急信号データ欄、86 定期測定データ欄、88 緊急信号マーク、90,94 時間欄、92 異常信号マーク、96 緊急信号画像データ、98,99,112,113 ボタン、100,114 送信ボタン、110 送付状画像データ。
10 Remote patient support system, 12a, 12b, 12c Patient room terminal, 14a, 14b, 14c, 14d Supporter terminal, 16 Hospital, 20a, 20b, 20c Patient room, 22a, 22b, 22c Patient, 24a, 24b, 24c, 24d supporter room, 26a, 26c medical supporter, 30 support center, 32 patient support control device, 31 input unit, 33 patient data storage unit, 34 communication path control unit, 36 emergency signal transmission unit, 38 patient status
Claims (4)
ネットワークに接続される患者支援制御装置と、
患者支援制御装置に接続され、患者室端末から送信される患者状態に関するデータを時間に関連付けて記憶する患者データ記憶部と、
を含み、
患者室端末は、
患者室の患者の状態を撮像する撮像装置、及び、患者室の患者の状態を検出する複数のセンサ装置に接続され、撮像装置からの撮像画像データ、及び、複数のセンサ装置からのセンサデータについてネットワークを介して送信する送信部を有し、
患者支援制御装置は、
ネットワークを介して患者室端末から送信される撮像画像データ及び複数のセンサデータの内の少なくとも1つのデータについて予め定めた緊急状態判定閾値を用いて患者の状態が緊急状態か否かを判定し、
患者の状態が緊急状態であると判定するときは、ネットワークを介して、複数の支援者端末の全てに緊急信号を同時に送信することを特徴とする遠隔患者支援システム。 A patient room terminal provided in a patient room remote from a medical institution and a plurality of support terminal used by each of a plurality of medical support persons registered in advance are connected by a communication method that satisfies a predetermined security standard. Network to
A patient support controller connected to the network;
A patient data storage unit connected to the patient support control device and storing data relating to the patient state transmitted from the patient room terminal in association with time;
Including
The patient room terminal
An imaging device that images a patient's state in a patient room, and a plurality of sensor devices that detect a patient's state in a patient room, and about captured image data from the imaging device and sensor data from the plurality of sensor devices A transmission unit for transmitting via a network;
Patient support control device
Determining whether or not the patient is in an emergency state by using a predetermined emergency state determination threshold for at least one of the captured image data and the plurality of sensor data transmitted from the patient room terminal via the network;
A remote patient support system characterized by transmitting an emergency signal simultaneously to all of a plurality of supporter terminals via a network when determining that the patient is in an emergency state.
ネットワークに接続される全ての患者室端末及び全ての支援者端末に回線識別IDを付与し、
送信側の端末の回線識別IDと受信側の端末の回線識別IDを用いて、両者の間の通信経路を確立し、
患者室端末から送信する撮像画像データ及びセンサデータに送信元の端末の回線識別IDを付し、送信先としての支援者端末の回線識別IDを付す通信方式であることを特徴とする請求項1に記載の遠隔患者支援システム。 Communication methods that meet the predetermined security standards set in advance
Assign line identification IDs to all patient room terminals and all supporter terminals connected to the network,
Using the line identification ID of the terminal on the transmitting side and the line identification ID of the terminal on the receiving side, establish a communication path between them,
2. A communication method in which a line identification ID of a transmission source terminal is added to captured image data and sensor data transmitted from a patient room terminal, and a line identification ID of a supporter terminal as a transmission destination is added. The remote patient support system described in 1.
緊急信号を受信した支援者端末から患者状態データの送信要求を受信したときは、患者データ記憶部を検索し、緊急信号を送信した時点を基準とする予め定めた所定の保存時間の患者データを送信要求元の支援者端末に送信することを特徴とする請求項1に記載の遠隔患者支援システム。 Patient support control device
When the patient status data transmission request is received from the support terminal that has received the emergency signal, the patient data storage unit is searched, and patient data having a predetermined storage time set in advance with reference to the time when the emergency signal is transmitted is stored. The remote patient support system according to claim 1, wherein the remote patient support system transmits to a support requester terminal that is a transmission request source.
在宅の看護師資格者、介護士資格者、保健師資格者、理学療法士資格者、作業療法士資格者、救急救命士資格者であることを特徴とする請求項1に記載の遠隔患者支援システム。 Registered medical supporters, in addition to qualified physicians,
The remote patient support according to claim 1, wherein the patient is qualified as a certified nurse at home, qualified as a caregiver, qualified as a public health nurse, qualified as a physical therapist, qualified as an occupational therapist, or qualified as a paramedic. system.
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