JP2010128724A - Care plan preparation system - Google Patents

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JP2010128724A
JP2010128724A JP2008301751A JP2008301751A JP2010128724A JP 2010128724 A JP2010128724 A JP 2010128724A JP 2008301751 A JP2008301751 A JP 2008301751A JP 2008301751 A JP2008301751 A JP 2008301751A JP 2010128724 A JP2010128724 A JP 2010128724A
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Yoshiyuki Nezu
良幸 根津
Kazuya Ogawa
和也 小川
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Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To quickly propose a suitable care plan to suit the physical conditions of cared persons, the living conditions of their families and economic conditions and to reduce the time until the use of care service. <P>SOLUTION: An electronic computer includes a storage means 13 in which a primary plan preparation program 40 and a secondary plan preparation program 50 are stored, a central processing unit 12 and an input/output device. The primary plan preparation program 40 includes a step of calculating a state image rough value based on the state check information of a cared person, and a step of selecting care service content prepared in each state image corresponding to the state image rough value. A primary plan including facility care is presented when the state image rough value is a predetermined value and more, or a primary plan including home care is presented when the state image rough value is lower than the predetermined value. The secondary plan preparation program 50 corrects the primary plan so that a cost is within an allowable expense. <P>COPYRIGHT: (C)2010,JPO&INPIT

Description

本発明は、要介護(要支援)の高齢者の介護プランの作成を電子計算機を用いて自動化するのに適した介護プラン作成システムに関する。   The present invention relates to a care plan creation system suitable for automating the creation of a care plan for elderly people who need care (support required) using an electronic computer.

近年、我が国の人口に対する高齢化率が上昇し、要介護・要支援の認定の希望者もかなりの割合で増加している。このため、介護を必要とする被介護者自身又はその家族が介護の必要性を行政の相談窓口に相談してから実際に介護サービスを受けるまでに長期間を要するようになってきている。また、実際の介護プランを作成するケアマネージャーの負担も大きく、個々の被介護者に適した介護プランが立案されているとは必ずしも言えない問題がある。   In recent years, the aging rate of Japan's population has risen, and the number of people who want to be certified as requiring nursing care / support is increasing. For this reason, it has come to take a long time for a cared person who needs care or his / her family member to consult with the administrative consultation desk about the need for care and to actually receive care service. In addition, there is a problem that a care manager who creates an actual care plan has a large burden, and it cannot be said that a care plan suitable for individual care recipients has been formulated.

図17は、現状における、被介護者(介護保険の利用者)又はその家族が相談から介護保険によるサービスを受けるまでの流れを示している。   FIG. 17 shows a flow from the consultation to the care insurance service provided by the care recipient (user of care insurance) or his / her family.

家族が高齢親族の介護の必要性を感じて、介護サービスの利用を開始するまでの流れを見てみると、家族の多くは介護に対し初めて直面するので、介護サービスを利用するにあたり、「どこに相談に行けばよいか」と迷う。高齢化と言われ久しくないにもかかわらず、実際、家族が介護と直面しないと介護について考える機会が少ないため、いざ介護の相談をしようとして「どこに相談に行けばよいか」と慌てふためいているのが現状である。行政に介護の相談窓口があることがわかっても、普段介護に携わらない者はその相談窓口をどこの課が担当しているか不明で、その課の名前さえ知らない。   Looking at the flow from when family members feel the need for nursing care to elderly relatives and the start of using nursing care services, many families face nursing care for the first time. “I should go to the consultation.” In spite of being said to be aging, there is little opportunity to think about nursing care when the family does not face nursing care, so when trying to talk about nursing care, “Where should I go to consult?” is the current situation. Even if it is understood that there is a consultation desk for nursing care in the administration, those who are not usually engaged in nursing care do not know which section is in charge of the consultation desk, and do not even know the name of the section.

1.市区町村保健福祉課で相談
行政における介護の相談窓口は市区町村の保健福祉課にあり、介護全体の相談ができる。窓口には担当者がおり介護における相談は大切な個人情報であるため1対1で相談に応じる。そこにおいて家族に、介護保険制度の説明をし、介護保険を使うようなら介護保険課を紹介する。要介護認定を受けることで介護サービスがかかる費用の1割負担で利用できるからである。東京都23区を例にとると各区に保健福祉課があり介護の相談に応じてくれる。また、地域包括支援センターでも同様な相談ができる。
1. Consultation at the municipal health and welfare section The public health care consultation desk is located at the municipal health and welfare section where you can consult the entire nursing care. There is a person in charge at the window, and consultations in nursing care are important personal information, so they respond one-on-one. There, the family care insurance system will be explained to the family, and the nursing care insurance section will be introduced if the family care insurance is used. It is because it can be used at 10% of the cost of nursing care services by receiving certification for long-term care. Taking the 23 wards of Tokyo as an example, each ward has a health and welfare section that can provide consultations on nursing care. A similar consultation can also be made at the Regional Comprehensive Support Center.

家族は窓口に対し介護が必要かどうか相談する。そこで初めて介護保険制度を利用するには介護認定を受ける必要があることを知る。そこで介護保険を申請し要介護認定を受けるように勧められる。   The family consults with the window whether care is needed. Therefore, we know that it is necessary to obtain nursing care certification to use the nursing care insurance system for the first time. Therefore, it is recommended that you apply for long-term care insurance and receive certification for long-term care.

地域包括支援センターとは、介護のことのみならず、高齢者の生活における問題全般について、相談窓口の役目を果たすために設置されたものであり、介護予防の拠点としても機能する。運営するのは、介護保険の保険者である市区町村である。   The Regional Comprehensive Support Center was established to serve as a consultation desk for general problems in the lives of senior citizens as well as for nursing care, and it also functions as a base for nursing care prevention. It is operated by the municipality that is the insurance insurer.

問題点
・介護に相談に来る者の多くが初めての経験であり、慣れない行政の窓口で何から話をしてよいか分からない。
・すべての相談に応じてくれる相談窓口がいない。
Most of the people who come to the consultation for problems and care are the first experience, and I do not know what to talk about at an administrative office that I am not used to.
・ There is no consultation desk that can handle all consultations.

2.介護保険課で相談
介護保険課は保健福祉課と隣接していることが多い。保健福祉課の担当者から介護保険課の担当者に代わり、再度詳細な介護保険制度について説明をする。家族から簡単な利用者の身体・精神状況、家族の状況もあわせて聞く。介護サービスは大きく在宅サービスと施設サービスの2種類から成り立っているので、今後介護を、家で行っていくのか、施設に預けるのかと家族の意向を確認し、その代表的な介護サービスをパンフレット等使用しながら説明をし、介護保険の申請を促す。
2. Consultation at Nursing Care Insurance Section
The Nursing Care Insurance Division is often adjacent to the Health and Welfare Division. A detailed explanation of the long-term care insurance system will be given again from the person in charge of the Health and Welfare Division on behalf of the person in charge of the Long-term Care Insurance Section. Listen to simple user physical / mental situation and family situation from family. Since nursing care services are largely comprised of two types of home services and facility services, we will confirm whether family care is going to be done at home or leave them at the facility and the family's intentions, and pamphlets etc. of typical care services We explain while using and encourage application of care insurance.

家族は介護保険担当者から、簡単な利用者の身体・精神状況、家族の状況を説明しながらどんな介護サービスが必要か教えてもらう。介護認定を受ければ様々な介護サービスが利用できることがわかり、介護を家で行っていくのか、施設に預けるのか、またどのサービスを希望するかを家族で話し合い意向をある程度決めて、介護認定の申請書を提出することなる。   Family members are instructed by a care insurance representative to explain what kind of care services are necessary while explaining simple physical and mental conditions of the user and the situation of the family. Apply for nursing care certification to know that you can use various nursing care services, discuss with your family what kind of services you would like to take care of at home, leave them at the facility, and what service you would like, and apply for nursing care certification. Will be submitted.

問題点
・介護保険課の窓口では、介護の相談にのる個室はなく、カウンターで話を聞くので、家族は詳細な内容をその場で話しづらい。
・介護保険課の窓口では限られた時間内で介護保険制度、サービスを説明しきれないので、介護保険サービスのパンフレットを見て家族に理解してもらうようにしている。
・電話での対応もあり、窓口で1日に対応できる人数に限りがある。
・家族は窓口で一度聞いただけでは介護申請書の書き方がわからない場合が多い。
・家族は窓口で介護保険のサービスを聞いても一度聞いただけでは覚えきれない。
Problems: At the Nursing Care Insurance Section, there is no private room for consultations on nursing care, and the family listens at the counter, making it difficult for families to talk about details on the spot.
・ Because the nursing care insurance section cannot explain the nursing care insurance system and services in a limited amount of time, we look at the pamphlet for nursing care insurance services to make them understand.
・ There is also a telephone support, and there is a limit to the number of people who can respond at the window in one day.
・ In many cases, family members do not know how to write a long-term care application form.
・ Family family members cannot remember long-term care insurance services at the counter.

3.介護認定申請書提出
家族は介護認定を受けるにあたり、家族でどうしたら良いかと相談し、在宅サービスと施設サービスのどちらでも受けられるように、介護認定を受けるために介護保険課を訪問する。
3. Submit nursing care certification application
When a family member is certified for nursing care, he / she consults with the family about what to do and visits the Nursing Care Insurance Division to obtain certification for nursing care so that they can receive both home services and facility services.

介護保険課の担当は介護認定申請書の書き方についてレクチャーをする。東京都23区を例にとると各区ごとにフォーマットが異なる。記入後受理しこれから記載後、介護認定が出るまでの大体の期間と介護認定調査員が被介護者の自宅に訪問するために後ほど連絡する旨を伝える。   The person in charge of the Long-Term Care Insurance Department gives a lecture on how to write a long-term care application form. Taking the 23 wards of Tokyo as an example, the format differs for each ward. Accept after entry and after the entry, inform the general period until care certification is issued and that the care certification investigator will contact you later to visit the home of the care recipient.

家族は介護保険課の担当より介護認定申請書の書き方についてレクチャーを受け、言われたとおり介護認定申請書に記入する。また介護認定がおりるまでの流れをフローチャートで説明を受け、後日、区の調査員が認定調査に伺うと説明を受ける。   The family receives a lecture from the person in charge of the Long-Term Care Insurance Division on how to write a long-term care certification application, and fills out the long-term care certification application as told. In addition, the flow until the care certification is received is explained in the flowchart, and later, the ward investigator asks for the certification survey and receives an explanation.

問題点
・介護保険課の窓口では介護保険サービスは申請主義のため、サービスの細かい話より介護保険申請の書き方のレクチャーに時間を費やしている。
・これからどれくらいの費用がかかるか想像がつかない。
Problem: At the Nursing Care Insurance Division, the nursing care insurance service is application-based, so we spend more time on lectures on how to write a nursing care insurance application than the details of the service.
・ I can't imagine how much it will cost.

4.認定調査員が自宅を訪問、介護認定のための主治医意見書
介護認定申請を受けるにあたり認定調査員による認定調査票と主治医による主治医意見書が必要であり、介護保険課は認定調査票作成に対し認定調査委員に、主治医意見書作成に対し主治医に依頼をする。
4). Authorized investigator visits home, doctor's opinion for care certification
Accreditation questionnaire by certified investigator and attending doctor's opinion by attending physician are required to receive nursing care accreditation application, and Nursing Care Insurance Section asks the accredited investigation committee to prepare accreditation questionnaire and requests the attending doctor to prepare attending doctor's opinion .

認定調査票を提出する認定調査員は区から委託されたケアマネージャーであり、利用者と家族からの聞きとり調査から作成される。家族は認定調査員から事前に連絡をもらい平日の時間で訪問日を調整する。したがって、仕事などのある場合は調整を行い自宅にて対応する。認定調査員が訪問すると身分証を提示し、認定調査員から区(あるいは市)から調査に来たことを告げられ、利用者の身体状況、精神状況、家族の介護状況について聞かれる。その後利用者本人とも会い、60分程度の訪問時間となる。   Authorized investigators who submit accredited questionnaires are care managers entrusted by the ward and are created from interviews with users and their families. The family will contact the accredited investigator in advance to adjust the visit date on weekdays. Therefore, if there is work, etc., adjustments are made at home. When an authorized researcher visits, he / she presents an identification card, and the authorized researcher tells him that he / she has come to the survey from the ward (or city) and asks about the user's physical condition, mental condition, and family care situation. After that, we meet with the user and visit time is about 60 minutes.

そこで認定調査員は家族に対し、あらかじめ介護認定で決められた質問項目に対し利用者の身体状況、精神状況、家族の介護状況についてヒアリングする。利用者には直接会い、氏名、生年月日を尋ねるとともに、体の状況を見ながらどこに介護が必要か調査する。   Therefore, the authorized investigator interviews the family regarding the physical condition, mental condition, and family care status of the user for the question items determined in advance by the care certification. Meet users directly, ask for their name and date of birth, and investigate where their care is needed while looking at their physical condition.

主治医意見書は区より直接主治医に送られ主治医があらかじめ介護認定で決められた質問項目に対し作成する。疾病に関すること、心身の状態に関すること、生活機能とサービスに関することについて記載する。必要があれば利用者、家族から聞き取り調査が行われる。   The doctor's opinion is sent directly from the ward to the attending doctor, and the attending doctor prepares questions for questions that have been determined in advance by nursing care certification. Describe things related to illness, state of mind and body, and life functions and services. If necessary, interviews are conducted with users and families.

問題点
・認定調査員の訪問が平日昼間であり日程調整が必要になる場合が多い。
Problems / Accredited investigators visit during the daytime on weekdays and schedule adjustment is often required.

5.介護保険課へ調査結果を返却
認定調査票の作成依頼を受けた認定調査員、主治医の意見書の作成依頼を受けた主治医は、介護保険課に認定調査票並びに特記事項と主治医の意見書を提出。介護保険課では提出された資料をもとに介護認定審査会のデーターを作成する。
5). Return survey results to the Long-term Care Insurance Division
An authorized investigator who has received a request to create a certified survey form, and an attending doctor who has received a request to create a written opinion of the attending physician, submit a certified survey form, special notes, and an opinion of the attending physician to the Long-Term Care Insurance Division. The Nursing Care Insurance Section prepares data for the Nursing Care Examination Committee based on the submitted materials.

6.介護認定審査会開催
介護認定審査会は、5職種の介護認定審査委員から構成される{(医師、歯科医、薬剤師、医療職(保健師、看護師)、福祉職(施設長、社会福祉士)}。
6). Nursing care certification examination committee held
The care certification examination committee consists of five types of care certification examination committees {(doctors, dentists, pharmacists, medical professionals (health nurses, nurses), welfare professionals (facilities managers, social welfare workers)}.

まず認定調査票をもとにコンピューターで1次判定が行われる。その結果と認定調査における特記事項、主治医の意見書をもとに介護認定審査委員が審査し、要介護度の判定が行われる。   First, a primary determination is made by a computer based on the certified survey form. Based on the results, special notes in the accreditation survey, and the written opinion of the attending physician, the Nursing Care Accreditation Committee examines and determines the degree of care required.

7.認定結果通知
介護認定審査会で決定された要介護(要支援)認定結果が家族のもとへ郵送で送られてくる。そこには、被保険者の氏名、生年月日、認定日、要介護度、要介護認定期間が記載されており、居宅ケアマネージャーにケアプランを作成依頼するように案内が同封されている。
7). Acknowledgment Result Notification The result of certification for long-term care (required support) determined by the Care Accreditation Committee is sent to the family by mail. The name of the insured person, date of birth, date of certification, degree of care required, and period of certification for long-term care are described, and guidance is provided to request a home care manager to create a care plan.

問題点
・介護保険の認定結果が出たが、実際、居宅ケアマネージャー(在宅介護を担当するケアマネージャー)と言う人がいったい何をしてくれるか正直わからない。
Problem / Nursing care insurance certification result came out, but in fact I am not sure what the person called home care manager (care manager in charge of home care) will do.

8.居宅ケアマネージャーに連絡する
家族は居宅介護支援事業所の一覧表から、自宅の近所や聞いたことがある事業所の中から選択し、直接、居宅介護支援事業所に電話連絡をする。居宅介護支援事業所では居宅ケアマネージャー1人当たりで持てるケアプラン数が35件と決められているため、それ以上になる場合は難しい。
8). Contact home care manager
From the list of home care support establishments, the family selects from the neighborhood of the home or the establishment that has been heard, and directly calls the home care support establishment. At home care support establishments, the number of care plans that can be held per home care manager is determined to be 35.

居宅介護支援事業所がケアプラン作成の依頼を受けてくれた場合に、いつ訪問するのか日程調整をする。ここでは、まだケアプランを正式に作成する契約ではない。   When the home care support office receives a request to create a care plan, it adjusts the schedule for when to visit. Here, it is not yet a contract to formally create a care plan.

なお、居宅ケアマネージャーは誰でもできるというものではなく、医師、歯科医師、看護師、理学療法士、栄養士、柔道整復師、社会福祉士、介護福祉士の有資格者や無資格者で現場経験10年以上の者が介護支援専門員の試験を合格した者である。居宅介護支援事業者に従事する居宅ケアマネージャーの多くは看護師、あるいは介護福祉士、社会福祉士、現場経験10年以上である。したがって居宅ケアマネージャーにおいて医療職であれば医療分野が、福祉職であれば介護分野に長けている。   In addition, not all home care managers can do it, but on-site experience with qualified and unqualified personnel of doctors, dentists, nurses, physical therapists, dietitians, judo remediators, social welfare workers, and care worker. More than 10 years have passed the examination of a care support specialist. Many home care managers engaged in home care support providers are nurses, care workers, social workers, or more than 10 years of field experience. Therefore, in the home care manager, if it is a medical position, the medical field is excellent, and if it is a welfare position, it is excellent in the care field.

家族から連絡を受けた居宅ケアマネージャーは相談者の氏名、住所、連絡先と利用者の、簡単な身体、精神状況を聞き、いつ訪問するか日程調整をする。   Home care managers contacted by family members will ask for the name, address, contact information and user's simple physical and mental status of the counselor, and schedule when to visit.

問題点
・居宅介護支援事業所がたくさんありどこを選んでよいか分からない。
・どの居宅ケアマネージャーに頼んで良いか分からない。
・どうしたいですかと言われても判断できない。
There are many problems and home care support establishments, and I do not know where to choose.
・ Do not know which home care manager to ask.
・ I can't judge what I want to do.

9.居宅ケアマネージャーが自宅へ訪問
家族の依頼を受けた居宅ケアマネージャーはケアプランを作成するために、必要事項を聞き取りに自宅へ訪問する。
9. Home care manager visits home
The home care manager who receives the request from the family visits his / her home to hear the necessary information in order to create a care plan.

家族が聞かれる内容として、介護が必要となった経過経緯、現在の利用者の身体・精神状況、医療情報、家族の状況、経済状況(いくら介護にお金が使えるか)、今後の家族の介護に対する意向などが事細かに聞かれる。   The details of what the family is asked about are the history of the need for nursing care, the current user's physical and mental status, medical information, family status, economic status (how much money can be used for nursing care), and future family care. The intentions for are asked in detail.

居宅ケアマネージャーは家族からのヒアリングのほかに、利用者と直接会い、会話や、接触により専門的な見地から介護の必要性を判断する。   In addition to hearing from the family, the home care manager meets the user directly and determines the need for nursing care from a professional point of view through conversation and contact.

問題点
・面談日に融通が利きづらい。
・被介護者の家族のキーパーソンが働いていることが多く面談日が設定しづらい。
・居宅ケアマネージャーのヒアリングに時間がかかる。
・行政窓口が繁忙なため介護保険制度やサービス全般の説明を居宅ケアマネージャーも説明している。
Difficult to adapt to problems and interview days.
・ It is difficult to set the interview date because the key persons of the cared family are often working.
・ It takes time to listen to the home care manager.
・ Because the administrative window is busy, the home care manager explains the care insurance system and services in general.

10.居宅介護支援事業者との契約
家族は、居宅ケアマネージャーにケアプラン作成を受けてもらうにあたり、居宅ケアマネージャーが従事する居宅介護支援事業者と「指定居宅介護支援利用契約書」を締結することで初めて契約が成立する。なお、家族は、契約締結後居宅ケアマネージャーと折り合いが悪かった場合には契約を破棄し、別の居宅ケアマネージャーにケアプランの作成を依頼することは可能である。
10. Contracts with home care support providers When a family member receives a care plan from a home care manager, a family member can sign a “designated home care support use contract” with a home care support company engaged by the home care manager. A contract is established for the first time. It is possible for the family to cancel the contract when the contract with the home care manager is bad after the contract is concluded, and to request another home care manager to create a care plan.

居宅ケアマネージャーは利用者、家族の状況を把握したうえでケアプラン作成の依頼を受けるかどうかその場で判断する。利用者の身体・精神状況によっては介護保険でなく医療を進める場合もあるからである。   The home care manager knows the situation of the user and family and decides on the spot whether to receive a care plan request. This is because, depending on the user's physical / mental situation, medical care may be promoted instead of long-term care insurance.

居宅ケアマネージャーは「指定居宅介護支援利用契約書」を説明しながら無料でケアプランを作成し、必要があればいつでもサービスを変更できることを伝える。家族には高齢者の方が多く、「指定居宅介護支援利用契約書」の言葉が難しいため要点を説明し、できるだけ簡単な言葉で説明するようにしている。   The home care manager makes a care plan free of charge while explaining the “Designated Home Care Support Use Agreement” and informs that the service can be changed whenever necessary. Many of the family members are elderly, so the words in the “Designated Home Care Support Use Agreement” are difficult, so the main points are explained and explained in as simple words as possible.

問題点
・契約内容の言葉が難しい
Difficulties in terms of problems / contracts

11.ケアプランの作成
居宅ケアマネージャーは、訪問により聞き取り調査した、介護が必要となった経過経緯、現在の利用者の身体・精神状況、医療情報、家族の状況、経済状況、今後の家族の介護に対する意向を踏まえ、適切なモデルプランを作る。
11. Preparation of care plan The home care manager interviewed the visit, the history of the need for care, the current user's physical / mental situation, medical information, family status, economic situation, and future family care Create an appropriate model plan based on your wishes.

例えば、要介護度3であった場合、デイサービスに週3回、ホームヘルパーを夕食時に3日間、配食サービスを4日間、介護用ベッド、車いすのレンタルを利用が良いのではと判断したのち、いくらかかかりそうか、また実際サービスを提供してくれるとしたらどこの事業所が良いか、知っている事業所や各市区町村より発行されている資料をもとにあらかじめ調べておく。   For example, if the degree of care required is 3, after deciding that the day service should be used three times a week, the home helper for dinner for 3 days, the food distribution service for 4 days, care bed and wheelchair rental should be used Investigate in advance based on the materials published by the offices and municipalities that you know to know how much it will cost, and where to provide actual services.

また、各市区町村独自の介護サービスもあるので各区・市町村より発行されている資料をもとにあわせて調べておく。   In addition, each municipality has its own care service, so check it according to the materials published by each municipality.

問題点
・居宅ケアマネージャーから提供されているサービスプランが適切か判断がつかない。
Problems / Cannot determine whether the service plan provided by the home care manager is appropriate.

12.介護サービス事業者の提示
家族は、居宅ケアマネージャーから再度訪問してもらい、策定したケアプランについて説明を受ける。どんな介護を利用者が必要としているのか、その介護を行うのに適している介護サービスとは何か、なぜ、その介護サービスが必要と考えたか、介護サービスを利用するにあたっての費用はどれくらいかなど説明を受け、実際サービスを提供してくれるだろう事業所はどこにあるかなど口頭やパンフレットにより説明を受ける。
12 Presentation of care service provider
The family members visit the home care manager again and receive an explanation of the developed care plan. What kind of care is needed by the user, what kind of care service is suitable for performing the care, why the care service is considered necessary, and what is the cost of using the care service? Receive explanations and receive explanations verbally and pamphlets, such as where the business establishments will actually provide services.

家族の多くは初めて介護サービスを利用するため、正直なところイメージがわかないので、費用がだいたい賄えるようであればとりあえず居宅ケアマネージャーの提案する介護サービスを受けてみようと判断する。   Since most family members use care services for the first time, they don't have an image of honesty, so if they can afford the costs, they will decide to receive the care service suggested by the home care manager for the time being.

また、家族に介護サービスを薦めるにあたり、実際にサービス提供ができそうな事業所を住所や、簡単な特徴を踏まえ説明し家族の同意を得る。各市区町村独自の介護サービスがある場合には同様に説明をし、家族の同意を得る。   Also, when recommending nursing care services to family members, the business establishments that are likely to be able to provide services are explained based on addresses and simple characteristics, and the family's consent is obtained. If each municipality has its own care service, explain it in the same way and obtain the consent of the family.

問題点
・家族へ紹介するサービス事業者は、居宅ケアマネージャー自身が知っているサービス事業者の情報提供に偏りがちになる。
Problems / Service providers introduced to family members tend to be biased in providing information on service providers that home care managers themselves know.

13.介護サービス事業者の調整
家族のケアプラン同意をもとに居宅ケアマネージャーはサービス事業者に対し、利用者、ご家族の情報を伝え、実際、いつから、どのようなサービスをいくらで行ってもらえるかどうか電話連絡にて確認する。サービス事業者によっては、サービス提供日時が合わず辞退される場合もある。
13. Adjustment of care service providers
Based on the consent of the family care plan, the home care manager informs the service provider of the user and family information, and confirms by telephone how many services can be performed from when. To do. Depending on the service provider, the service provision date and time may not match and may be declined.

すべての事業者と相談、調整したのち、サービス利用前に家族に対しサービス事業者から面談と契約の話があるので家族へ訪問日を調整する。この段階ではサービス事業者との契約は成立していいない。   After consulting and adjusting with all business operators, the service operator adjusts the visit date to the family because there are interviews and contracts from the service business to the family before using the service. At this stage, the contract with the service provider has not been finalized.

なお、各市区町村独自の介護サービスを受ける場合には申請書類に必要事項を家族に記入してもらい提出してもらう。   In addition, when you receive nursing care services that are unique to each city, have your family members fill out the necessary information on the application documents and submit them.

居宅ケアマネージャーから相談を受けたサービス事業者は、サービス提供ができるかどうか、あらかじめ居宅ケアマネージャーが持っている利用者の身体・精神状況、医療情報、家族情報と希望する曜日、時間帯を聞きサービスの提供ができるか判断する。特に問題がなく受け入れができそうだと判断した場合、居宅ケアマネージャーに連絡し家族へ面談し契約をする旨報告をする。   The service provider consulted by the home care manager asks whether the service can be provided, the user's physical / mental status, medical information, family information and the desired day of the week and time zone. Determine if the service can be provided. If it is determined that there will be no problems, the home care manager will be contacted and the family will be contacted and a report will be made.

14.サービス事業者の自宅訪問
居宅ケアマネージャーからサービス調整の目処が立ったと連絡を受けた家族は、サービス事業者の自宅訪問を受けることになる。サービス事業所の面談に居宅ケアマネージャーが同席してくれることもある。
14 Service provider visits home
A family member who has been contacted by a home care manager that they are ready for service adjustments will receive a service provider's home visit. A home care manager may be present at the service office.

家族は、サービス事業者からサービス内容の説明を受けるとともに、以前居宅ケアマネージャーに話した内容同様に介護が必要となった経過経緯、現在の利用者の身体・精神状況、医療情報、家族の状況、経済状況、今後の家族の介護に対する意向を伝える。また、利用者と直接会い、会話や、接触により専門的な見地から介護の必要性を判断される。   Family members receive explanations of service content from service providers, as well as the details of the need for nursing care, similar to what they had told their home care manager, the current user's physical / mental status, medical information, family status Communicate your economic situation and your willingness to care for your family in the future. Moreover, the necessity of care is judged from a professional viewpoint by meeting with a user directly and having conversation and contact.

面談結果、サービス事業者で正式に受けられると判断された場合、「利用契約書、重要事項説明書」をもとに契約を締結する。   As a result of the interview, if it is determined that the service provider can formally accept the contract, a contract will be concluded based on the “use contract, important matter manual”.

契約を締結し、いつからサービスを利用し、それまでに家族は何を用意すればよいか説明を受ける。   Enter into a contract and start using the service, and your family will be informed of what to prepare.

サービス事業者はサービスを提供するにあたり、介護が必要となった経過経緯、現在の利用者の身体・精神状況、医療情報、家族の状況、経済状況、今後の家族の介護に対する意向を確認する。それをもとにサービス提供における注意点を事前に予測し、受け入れ態勢の準備をする。   The service provider confirms the history of the need for nursing care, the current user's physical / mental situation, medical information, family status, economic situation, and future family care intentions in providing services. Based on that, we will predict the points to note in providing services in advance and prepare for acceptance.

また、サービス提供上あらかじめ家族の協力が必要なことは事前に説明し、同意を得る。例えばデイサービスの場合、車いすが必要な方には、車椅子で部屋まであがらせていただくことや送迎時間にあわせて家族に自宅にいていただく必要があることなどである。   In addition, it is necessary to explain in advance that the cooperation of the family is necessary for providing the service, and obtain consent. For example, in the case of day service, a person who needs a wheelchair needs to take a wheelchair up to the room or have the family stay at home according to the pick-up time.

問題点
・サービスの数だけサービス事業者に同じ話、契約書類があり、1事業所あたり2時間ぐらいかかる。
There are the same stories and contract documents for service providers as many as the number of problems and services, and it takes about 2 hours per establishment.

15.介護サービス事業者との契約(決定)
サービス事業者は、家族の同意をもとにサービス提供ができると判断した場合、「利用契約書、重要事項説明書」をもとにサービスの流れ、特徴、料金体系を説明し契約を締結する。
15. Contract with nursing care service provider (decision)
If the service provider determines that the service can be provided based on the consent of the family, the service provider explains the service flow, characteristics, and fee structure based on the “Usage Agreement, Important Information Manual” and concludes the contract. .

なお、サービス事業者が複数ある場合には、同様な内容をサービス事業者毎に行うことになる。例えば、デイサービス、訪問介護、訪問看護、ショートステイ、福祉用具貸与であれば、5回繰り返す必要がある。   In addition, when there are a plurality of service providers, the same content is performed for each service provider. For example, if it is day service, visiting care, visiting nursing, short stay, welfare equipment rental, it is necessary to repeat five times.

問題点
・契約内容の語句が聞き慣れない言葉が多くわかりづらい。
It is difficult to understand many words that are unfamiliar with the words of the problem / contract.

16.介護サービス利用開始
決められた曜日、時間になるとサービス事業者が訪問しサービスの提供を受けられる。また、各区・市町村独自の介護サービスも同様に受けられる。例えば、おむつの助成などは1ヶ月に2回に分けて自宅に発送されてくる。
16. Started using nursing care services
The service provider can visit and receive service at the designated day and time. In addition, each ward / municipal municipality can also receive nursing care services. For example, diaper subsidies are sent to your home twice a month.

サービスの内容の変更を希望する場合は居宅ケアマネージャーに相談すると調整してくれる。   If you wish to change the contents of the service, consult with a home care manager to make adjustments.

介護の必要性を感じ、区・市役所の保健福祉課で相談しサービス利用開始まで3〜4ヶ月近くかかる場合もある。   It may take nearly 3 to 4 months to start using the service after consulting with the health and welfare section of the ward / city hall after feeling the need for care.

問題点
・サービス利用開始までに時間がかかりすぎて、実際の介護サービスを受けるまでに、相談したころより利用者の精神・身体状態が悪くなる場合もある。
Problems / It takes too much time to start using the service, and there are cases where the mental and physical condition of the user is worse than when consulting before receiving the actual care service.

以上述べたように、現状では介護の必要性を感じ、区・市役所の保健福祉課で相談しサービス利用開始まで3〜4ヶ月近くかかり、また、ケアマネージャーの介護プランが、ケアマネージャー自身が知っているサービス事業者の情報提供に偏りがちになり、最適とは言えない場合もあり得る。   As mentioned above, the current need for nursing care is felt, it takes nearly 3 to 4 months to consult with the health and welfare section of the ward / city office, and the use of the service takes place. The service providers tend to be biased in providing information and may not be optimal.

本発明はこうした状況を認識してなされたものであり、その目的は、被介護者の身体及び精神状態の状態確認情報より被介護者の状態像目安値(通常、要介護度に対応させる)を自動算出し、この算出された状態像目安値に対応した介護プランを提示可能とすることで、ケアマネージャーの介護プラン作成の手間を省くことが可能で、かつ介護サービスを迅速に受けられるようにすることが可能な介護プラン作成システムを提供することにある。   The present invention has been made by recognizing such a situation, and its purpose is to provide a state image guideline value of a cared person based on state confirmation information of the cared person's body and mental state (usually corresponding to the degree of care required). Can be calculated automatically, and a care plan corresponding to the calculated state image guideline value can be presented, so that it is possible to save the care manager from creating a care plan and to receive care services quickly. It is to provide a care plan creation system that can be made.

上記目的を達成するために、本発明のある態様の介護プラン作成システムは、介護サービス・1次プラン作成プログラムと、介護サービス・2次プラン作成プログラムとを格納した記憶手段と、各プログラムに従って所定の演算処理を行う中央演算処理部と、前記中央演算処理部の処理に必要なデータを入力するとともに前記中央演算処理部による演算処理結果を出力可能な入出力装置とを有する電子計算機を用いる介護プラン作成システムであって、
前記1次プラン作成プログラムは、被介護者の身体及び精神状態の状態確認情報を基に状態像目安値を計算するステップと、前記状態像目安値に対応する状態像毎に用意された介護サービス内容を選択するステップとを有し、前記状態像目安値が所定値以上の場合、施設介護を選択し、前記所定値より低い場合は在宅介護を選択し、
前記2次プラン作成プログラムは、前記施設介護の場合に費用が負担可能金額以下となるように地域と費用を基に介護施設を変更するステップと、前記在宅介護の場合に費用が負担可能金額以下となるように前記1次プラン作成プログラムで選択された介護サービス内容の一部を削除するステップとを備えることを特徴としている。
In order to achieve the above object, a care plan creation system according to an aspect of the present invention includes a storage unit that stores a care service / primary plan creation program, a care service / secondary plan creation program, and a predetermined program according to each program. Nursing care using an electronic computer having a central processing unit for performing the arithmetic processing and an input / output device capable of inputting data necessary for processing of the central processing unit and outputting a result of the arithmetic processing by the central processing unit A plan creation system,
The primary plan creation program includes a step of calculating a state image guide value based on state confirmation information of a cared person's body and mental state, and a care service prepared for each state image corresponding to the state image guide value Selecting the content, if the state image guide value is greater than or equal to a predetermined value, select facility care, if lower than the predetermined value, select home care
The secondary plan creation program includes a step of changing a care facility based on an area and cost so that the cost is less than or equal to the amount that can be paid in the case of the facility care; And a step of deleting a part of the content of the care service selected by the primary plan creation program.

前記態様の介護プラン作成システムにおいて、前記1次プラン作成プログラムは、被介護者の状態像のレーダーチャートを作成するステップを有するとよい。   In the care plan creation system according to the aspect, the primary plan creation program may include a step of creating a radar chart of a status image of the care recipient.

前記態様の介護プラン作成システムにおいて、前記2次プラン作成プログラムは緊急度を判断して緊急度の値が一定値より高い場合には、前記状態像にかかわらず施設介護を選択するステップを有してもよい。   In the care plan creation system according to the above aspect, the secondary plan creation program includes a step of selecting facility care regardless of the state image when the urgency level is determined and the value of the urgency level is higher than a certain value. May be.

前記態様の介護プラン作成システムにおいて、前記被介護者の身体及び精神状態の状態確認情報には、身体状況、食事、排泄、入浴、整容、移動、睡眠、精神状況の8群のデータが含まれ、各群は複数項目のデータを有し、各データは数値化されており、介護必要度が上がるにつれて数値が高くなる配点であり、群毎の数値の加算結果に基づいて、前記状態像目安値を計算するものであるとよい。   In the care plan creation system according to the aspect described above, the status confirmation information of the cared person's body and mental state includes eight groups of data of physical condition, meal, excretion, bathing, conditioning, movement, sleep, and mental condition. Each group has data of a plurality of items, each data is digitized, and the score increases as the need for care increases, and based on the addition result of the numerical value for each group, It is good to calculate a low price.

前記態様の介護プラン作成システムにおいて、前記1次プラン作成プログラムで選択された介護サービス内容の一部を削除するステップは、介護サービス内容にショートステイがある場合に、前記ショートステイを優先的に削除し、平日の介護サービスよりも土曜又は日曜日のサービスを優先的に削除するものであるとよい。   In the care plan creation system according to the aspect, the step of deleting a part of the care service content selected in the primary plan creation program, when the care service content has a short stay, preferentially deletes the short stay, The service on Saturday or Sunday may be preferentially deleted over the care service on weekdays.

前記態様の介護プラン作成システムにおいて、前記介護サービス・1次プラン及び2次プランは、費用を含む介護サービス内容と、24時間の介護日課予定表と、介護サービス週間予定表とを提示するものであるとよい。   In the care plan creation system of the above aspect, the care service / primary plan and the secondary plan present care service contents including expenses, a 24-hour care daily schedule, and a care service week schedule. There should be.

前記態様の介護プラン作成システムにおいて、前記電子計算機は、前記記憶手段をアクセス可能なサーバーと、前記入出力装置として機能するパーソナルコンピュータとを、ネットワークを介して接続した電子計算機システムであってもよい。   In the care plan creation system according to the aspect, the electronic computer may be an electronic computer system in which a server that can access the storage unit and a personal computer that functions as the input / output device are connected via a network. .

なお、以上の構成要素の任意の組合せ、本発明の表現を方法やシステムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。   It should be noted that any combination of the above-described constituent elements, and those obtained by converting the expression of the present invention between methods and systems are also effective as aspects of the present invention.

本発明に係る介護プラン作成システムによれば、被介護者の身体及び精神状態の状態確認情報より被介護者の状態像目安値(通常、要介護度に対応させる)を自動算出することができる。そして、この算出された状態像目安値に対応した適切な介護プランを自動的に選択して提示可能であり、介護にかかる費用が一目でわかるように提示可能で、かつ介護サービスを迅速に受けられるようにすることが可能である。   According to the care plan creation system according to the present invention, it is possible to automatically calculate the state image standard value of the care recipient (usually corresponding to the degree of care required) from the state confirmation information of the care recipient's body and mental state. . An appropriate nursing care plan corresponding to the calculated state image guideline value can be automatically selected and presented so that the cost of nursing care can be seen at a glance, and nursing care services can be quickly received. It is possible to be

以下、図面を参照しながら本発明の好適な実施の形態を詳述する。なお、各図面に示される同一または同等の構成要素、部材、処理等には同一の符号を付し、適宜重複した説明は省略する。また、実施の形態は発明を限定するものではなく例示であり、実施の形態に記述されるすべての特徴やその組み合わせは必ずしも発明の本質的なものであるとは限らない。   Hereinafter, preferred embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings. In addition, the same code | symbol is attached | subjected to the same or equivalent component, member, process, etc. which are shown by each drawing, and the overlapping description is abbreviate | omitted suitably. In addition, the embodiments do not limit the invention but are exemplifications, and all features and combinations thereof described in the embodiments are not necessarily essential to the invention.

図1乃至図3は本発明に係る介護プラン作成システムの実施の形態であって、介護サービス・1次プラン作成プログラムによる介護サービス・1次プラン作成フローチャートであり、図4乃至図5は介護サービス・2次プラン作成プログラムによる介護サービス・2次プラン作成フローチャートであり、図6は介護プラン作成システムで用いる電子計算機システムのブロック図である。   FIG. 1 to FIG. 3 are embodiments of a care plan creation system according to the present invention, which are flowcharts of care service / primary plan creation by a care service / primary plan creation program, and FIGS. 4 to 5 are care services. A care service based on the secondary plan creation program and a secondary plan creation flowchart, and FIG. 6 is a block diagram of an electronic computer system used in the care plan creation system.

この介護プラン作成システムは、図6に示すように、入出力インターフェース11、中央演算処理部(CPU)12及び記憶手段13を有するサーバー10と、LANやインターネット等のネットワーク30でサーバー10に接続される入出力装置(入出力端末)としてのパーソナルコンピュータ(PC)20とを備えている。   As shown in FIG. 6, this care plan creation system is connected to a server 10 having an input / output interface 11, a central processing unit (CPU) 12 and a storage means 13, and a network 30 such as a LAN or the Internet. And a personal computer (PC) 20 as an input / output device (input / output terminal).

サーバー10の中央演算処理部12は入出力インターフェース11を介してネットワーク30に接続され、ネットワーク30を介して各パーソナルコンピュータ20からのデータ入力情報を受けるとともに各パーソナルコンピュータ20にデータ出力情報を送出できる。   The central processing unit 12 of the server 10 is connected to the network 30 via the input / output interface 11, can receive data input information from each personal computer 20 via the network 30, and can send data output information to each personal computer 20. .

記憶手段13は介護サービス・1次プラン作成プログラム40、介護サービス・2次プラン作成プログラム50、及び介護施設、介護サービス事業者・器具・食事等のデータ60が格納されており、サーバー10の中央演算処理部12でアクセス可能となっている。また、中央演算処理部12は各プログラムに従って所定の演算処理を行うことができる。   The storage means 13 stores a care service / primary plan creation program 40, a care service / secondary plan creation program 50, and data 60 such as care facilities, care service providers / instruments / meals. It can be accessed by the arithmetic processing unit 12. Further, the central processing unit 12 can perform a predetermined processing according to each program.

次に図1乃至図3の介護サービス・1次プラン作成フローチャートに従って本人状態確認シートの入力から介護サービス・1次プラン作成までの流れを説明する。介護サービス・1次プラン作成プログラム40を実行することにより、介護サービス・1次プラン作成フローチャートに示す処理が順次行われる。   Next, the flow from the input of the person status confirmation sheet to the creation of the care service / primary plan will be described with reference to the care service / primary plan creation flowchart of FIGS. By executing the care service / primary plan creation program 40, the processes shown in the care service / primary plan creation flowchart are sequentially performed.

*本人状態確認シートを入力
本人状態確認シートは、被介護者(本人)の身体及び精神状態の状態確認情報を的確に得るための書面である。ケアマネージャーが家族より事前に得た情報を踏まえ、利用者と直接会い、本人の精神状況を簡単な質問や会話などのコミュニケーションにより確認する。身体状況は直接触れながら確認をする。そこで得た情報を整理し、本人状態確認シートに記入する。本人状態確認シートから得られる状態確認情報は、例えば図7(A),(B)に示すように、8個の群、すなわち、「身体状況」、「食事」、「排泄」、「入浴」、「整容」、「移動」、「睡眠」、「精神状況」を含み、さらに各群は複数の項目に分かれたデータを有している。例えば、群「身体状況」は7個の項目「視力」、「眼鏡」、「聴力」、「補聴器」、「言語」、「麻痺」、「拘縮」を含んでいる。そして、図7(A)のように、各項目毎に介護必要度が上がるにつれて数値が高くなる配点がなされており、図7(B)のように「身体状況」〜「精神状況」までの7個の群の各項目について点数を記入することにより、本人状態確認シートの内容が数値化されている。この本人状態確認シートを入力するステップでは、各項目についての点数を入出力装置としてのパーソナルコンピュータ20からサーバー10に入力する。なお、図7(B)は状態像目安値が4.69となる場合の各項目の点数の1例である。
* Entering the person's condition confirmation sheet The person's condition confirmation sheet is a document for accurately obtaining state confirmation information on the physical and mental states of the care recipient (person). Based on the information that the care manager has obtained from the family in advance, meet with the user directly and confirm the mental status of the person through simple questions and communication. Check your physical condition by touching it directly. The information obtained there is organized and written on the person status confirmation sheet. For example, as shown in FIGS. 7A and 7B, the state confirmation information obtained from the person state confirmation sheet is composed of eight groups, that is, “physical condition”, “meal”, “excretion”, and “bath”. , “Condition”, “movement”, “sleep”, “mental situation”, and each group has data divided into a plurality of items. For example, the group “physical condition” includes seven items “sight”, “glasses”, “hearing”, “hearing aid”, “language”, “paralysis”, and “contracture”. Then, as shown in FIG. 7A, points are assigned that increase in value as the degree of need for care increases for each item, and from “physical situation” to “mental situation” as shown in FIG. 7B. By entering the score for each item of the seven groups, the contents of the personal status confirmation sheet are digitized. In the step of inputting the personal status confirmation sheet, the score for each item is input to the server 10 from the personal computer 20 as an input / output device. FIG. 7B shows an example of the score of each item when the state image guide value is 4.69.

*本人状態確認シート入力内容を基に状態像目安値を計算
このステップでは、本人状態確認シート入力内容(図7(A)の配点に従った各群、各項目の点数)から「身体状況」の点数(各項目(視力〜拘縮)の点数の総和)を計算する。以下同様に「食事」、「排泄」、「入浴」、「整容」、「移動」、「睡眠」、「精神状況」の点数(各項目の総和)を計算する。そして、「身体状況」から「睡眠」までの点数の和に定数αを掛け算したものに、精神状況の点数を加算し、加算結果を項目数で割ったものが状態像目安値となる。定数αは状態像目安値が要介護度に対応するように設定される。例えば、状態像目安値が1以上で2より小さいときは要介護度1に対応し、状態像目安値が2以上で3より小さいときは要介護度2に対応し、以下同様に状態像目安値が4以上で5より小さいときは要介護度4に対応し、状態像目安値が5以上で要介護度5に対応させることが最も望ましい。
* Calculate the state image standard value based on the information entered on the person's condition confirmation sheet. In this step, "physical condition" is calculated from the contents entered on the person's condition confirmation sheet (the number of points for each group according to the points in Fig. 7A). (Sum of points for each item (visual acuity to contracture)) is calculated. In the same manner, the score (sum of each item) of “meal”, “excretion”, “bathing”, “conditioning”, “movement”, “sleep”, and “mental condition” is calculated. Then, the score of the mental state is added to the sum of the scores from “physical situation” to “sleep” multiplied by a constant α, and the result obtained by dividing the addition result by the number of items becomes the state image standard value. The constant α is set so that the state image guide value corresponds to the degree of care required. For example, when the state image guideline value is 1 or more and less than 2, it corresponds to the level of care required 1, when the state image guideline value is 2 or more and less than 3, it corresponds to the level of care required 2 and so on. When the low price is 4 or more and less than 5, it is most desirable to correspond to the degree of care required 4, and the state image guide value is 5 or more to correspond to the degree of care required 5.

*状態像目安値を基にレーダーチャートを作成
このステップでは、図7(A)の配点に従って、群「身体状況」の各項目(視力〜拘縮)の配点の最大値の総和(MAX)から、被介護者本人の「身体状況」の点数(各項目の点数の総和)を差し引いたものを、前記総和(MAX)で割り算したものを%表示する。仮に、被介護者本人の「身体状況」に問題が無く、その点数がゼロの場合、図8のレーダーチャートの状態像は「身体状況」の自立度100%となり、「身体状況」に問題があって介護の必要性が増す毎に自立度の%表示値は低下する。
* Create a radar chart based on the standard values of the state image. In this step, according to the points in Fig. 7 (A), from the sum of the maximum points (MAX) of the points of each item (visual acuity-contracture) of the group "physical condition" The value obtained by subtracting the score of the “physical condition” of the cared person (the sum of the scores of each item) and dividing the result by the sum (MAX) is displayed in%. If there is no problem in the “physical condition” of the cared person and the score is zero, the radar chart state image in FIG. 8 has an independence degree of “physical condition” of 100%, and there is a problem in “physical condition”. As the need for nursing care increases, the percentage of independence indicated decreases.

以下同様に、「食事」、「排泄」、「入浴」、「整容」、「移動」、「睡眠」、「精神状況」についても自立度の%表示値を算出し、図8のレーダーチャートを作成する。図8の例は、状態像5(前記状態像目安値が5以上となっていて、要介護度5に相当)の場合を示している。   Similarly, for the “meal”, “excretion”, “bathing”, “conditioning”, “movement”, “sleep”, and “mental situation”, the% display value of independence is calculated, and the radar chart of FIG. create. The example of FIG. 8 shows a case of a state image 5 (the state image guideline value is 5 or more and corresponds to a degree of care 5).

*状態像目安値を基に、介護サービス内容、24時間介護日課予定表、介護週間予定表を選択
このステップでは、算出された状態像目安値に対応する状態像毎に予め用意された費用を含む介護サービス内容と、24時間の介護日課予定表と、介護サービス週間予定表とを提示する(パーソナルコンピュータ20の画面表示又は印刷により提示)。
* Select the contents of the care service, 24-hour care daily schedule, and care week schedule based on the state image guideline value. In this step, the cost prepared in advance for each state image corresponding to the calculated state image guide value is selected. The contents of the nursing care service to be included, the 24-hour nursing care daily schedule, and the nursing care service weekly schedule are presented (presented by screen display or printing of the personal computer 20).

具体的には、図3のように、まず状態像目安値が5以上であるか否か判断し、イエス(YES)であれば、状態像5(要介護度5に相当)と判断して状態像5用介護施設内容を選択し、状態像5用24時間介護日課予定表(入所)を選択し、状態像5用介護週間予定表(入所)を選択する。   Specifically, as shown in FIG. 3, it is first determined whether or not the state image guideline value is 5 or more. If yes (YES), it is determined that the state image 5 (corresponding to the level of care required 5). The contents of the care facility for the state image 5 are selected, the 24-hour care daily schedule for the state image 5 (admission) is selected, and the care week schedule for the state image 5 (entrance) is selected.

次に、状態像目安値が4以上であるか否か判断し、イエスであれば、状態像4(要介護度4に相当)と判断して状態像4用介護施設内容を選択し、状態像4用24時間介護日課予定表(入所)を選択し、状態像4用介護週間予定表(入所)を選択する。   Next, it is determined whether or not the state image guideline value is 4 or more. If yes, it is determined that the state image 4 (corresponding to the level of care required 4) is selected, and the contents of the care facility for the state image 4 are selected. The 24-hour care daily schedule for image 4 (admission) is selected, and the care week schedule for status image 4 (admission) is selected.

次に、状態像目安値が3以上であるか否か判断し、イエスであれば、状態像3(要介護度3に相当)と判断して本人状態確認シート入力内容を基にサービスの要・不要を選択、状態像3用介護サービス内容を選択し、状態像3用24時間介護日課予定表(在宅)を選択し、状態像3用介護週間予定表(在宅)を選択する。   Next, it is determined whether or not the state image guideline value is 3 or more. If yes, it is determined that the state image is 3 (corresponding to the level of care required 3) and the service is required based on the content entered on the person status check sheet. -Select Unnecessary, select the contents of the care service for the state image 3, select the 24-hour care daily schedule for the state image 3 (at home), and select the care week schedule for the state image 3 (at home).

次に、状態像目安値が2以上であるか否か判断し、イエスであれば、状態像2(要介護度2に相当)と判断して本人状態確認シート入力内容を基にサービスの要・不要を選択、状態像2用介護サービス内容を選択し、状態像2用24時間介護日課予定表(在宅)を選択し、状態像2用介護週間予定表(在宅)を選択する。   Next, it is determined whether or not the state image guideline value is 2 or more. If yes, it is determined that the state image 2 (corresponds to the level of care required 2) and the service is required based on the content entered on the person status check sheet. -Select unnecessary, select the contents of the care service for the state image 2, select the 24-hour care daily schedule for the state image 2 (at home), and select the care week schedule for the state image 2 (at home).

次に、状態像目安値が1以上であるか否か判断し、イエスであれば、状態像1(要介護度1に相当)と判断して本人状態確認シート入力内容を基にサービスの要・不要を選択、状態像1用介護サービス内容を選択し、状態像1用24時間介護日課予定表(在宅)を選択し、状態像1用介護週間予定表(在宅)を選択する。   Next, it is determined whether or not the state image guideline value is 1 or more. If yes, it is determined that the state image is 1 (corresponding to the level of care required 1), and the service is required based on the content input on the person state confirmation sheet. -Select Unnecessary, select the contents of the care service for state image 1, select the 24-hour care daily schedule table (at home) for state image 1, and select the care week schedule table (at home) for state image 1.

次に、状態像目安値が0.5以上であるか否か判断し、イエスであれば、状態支援像2(要支援2に相当)と判断して本人状態確認シート入力内容を基にサービスの要・不要を選択、状態支援像2用介護サービス内容を選択し、状態支援像2用24時間介護日課予定表(在宅)を選択し、状態支援像2用介護週間予定表(在宅)を選択する。   Next, it is determined whether or not the state image guideline value is 0.5 or more. If yes, it is determined as the state support image 2 (corresponding to support 2 required), and the service is performed based on the input contents of the person status check sheet. Select the necessary / unnecessary, select the contents of the care service for the state support image 2, select the 24-hour care schedule schedule (at home) for the state support image 2, and select the care week schedule (at home) for the state support image 2 select.

最後に、状態像目安値が0より大きいか否か判断し、イエスであれば、状態支援像1(要支援1に相当)と判断して本人状態確認シート入力内容を基にサービスの要・不要を選択、状態支援像1用介護サービス内容を選択し、状態支援像1用24時間介護日課予定表(在宅)を選択し、状態支援像1用介護週間予定表(在宅)を選択する。   Finally, it is determined whether or not the state image guideline value is greater than 0. If yes, it is determined that the state support image 1 (corresponding to support 1 required), and based on the input contents of the person's state confirmation sheet, Select Unnecessary, select the contents of the care service for the state support image 1, select the 24-hour care daily schedule for the state support image 1 (at home), and select the care week schedule for the state support image 1 (at home).

状態像目安値が0より大きいか否か判断し、ノー(NO)であれば、支援必要なしと判断して終了する。   It is determined whether or not the state image guide value is greater than 0. If no (NO), it is determined that no support is necessary, and the process ends.

図9、図10及び図11は状態像2又は3程度の介護サービス・1次プランの提示例であって、図9は在宅介護の場合であり、費用を含む介護サービス内容、図10は24時間の在宅介護日課予定表、図11は在宅介護サービス週間予定表を示す。   9, 10, and 11 are examples of presenting a care service / primary plan with a status image of 2 or 3, FIG. 9 is a case of home care, and details of care service including costs, FIG. Home Care Daily Schedule for Time, FIG. 11 shows a Home Care Service Week Schedule.

次に図4の介護サービス・2次プラン作成フローチャートに従って本人状態確認シート及び介護サービス・1次プラン入力から介護サービス・2次プラン作成までの流れを説明する。介護サービス・2次プラン作成プログラム50を実行することにより、介護サービス・2次プラン作成フローチャートに示す処理が順次行われる。   Next, according to the care service / secondary plan creation flowchart of FIG. 4, the flow from the person status check sheet and the care service / primary plan input to the care service / secondary plan creation will be described. By executing the care service / secondary plan creation program 50, the processes shown in the care service / secondary plan creation flowchart are sequentially performed.

この2次プラン作成フローチャートでは、図3で得た状態像と、本人又は家族からヒアリングした緊急度と負担可能金額とに着目して提示された1次プランを修正する。まず、状態像が3より大きいか否かを判断し、イエスであれば施設介護のみの選択となるため、費用が負担可能金額以下となるように地域と費用を基に介護施設を変更し、費用を含む介護サービス内容と、24時間の介護日課予定表と、介護サービス週間予定表と、比較表とを提示する(パーソナルコンピュータ20の画面表示又は印刷により提示)。比較表は1次プランと修正後の2次プランとを1枚のシート(又は1画面)に併記して比較できるようにしたものである。介護施設の変更等に関しては、記憶手段13に格納されている介護施設・介護サービス事業者・器具・食事等のデータ60を利用する。   In this secondary plan creation flowchart, the primary plan presented is corrected by paying attention to the state image obtained in FIG. 3, the degree of urgency interviewed by the person or family, and the amount that can be paid. First, determine whether the status image is greater than 3, and if yes, you can only choose facility care, so change the care facility based on the area and cost so that the cost is less than the possible amount, The contents of the care service including the cost, the 24-hour care daily schedule, the care service week schedule, and the comparison table are presented (presented by screen display or printing of the personal computer 20). The comparison table allows the primary plan and the revised secondary plan to be written together on one sheet (or one screen) for comparison. Regarding the change or the like of the care facility, the data 60 of the care facility / care service provider / appliance / meal stored in the storage means 13 is used.

一方、状態像が3より大きいか否かを判断して、ノーであれば緊急度が1より大きいか否かを判断する。ここで、緊急度とは、介護者の有無、独居であるか否かによってランク付けしたもので、介護者有りの場合は緊急度は低く、数値は「0」、介護者無し(但し独居では無い)の場合は緊急度は中で、数値は「1」、独居の場合は緊急度は高く、数値は「2」となる。   On the other hand, it is determined whether or not the state image is greater than 3, and if no, it is determined whether or not the urgency is greater than 1. Here, the urgency level is ranked according to the presence or absence of a caregiver and whether or not he / she is alone. If there is a caregiver, the urgency level is low, and the value is “0”. No), the urgency level is medium and the numerical value is “1”, and when living alone, the urgency level is high and the numerical value is “2”.

緊急度が「1」より大きいと判断されたとき(イエスのとき)、状態像にかかわらず施設介護のみの選択となり、地域を基に介護施設を選択し、さらに費用が負担可能金額以下となるように地域と費用を基に介護施設を変更し、費用を含む介護サービス内容と、24時間の介護日課予定表と、介護サービス週間予定表と、比較表とを提示する。   When it is determined that the degree of urgency is greater than “1” (in the case of “Yes”), only care for a facility is selected regardless of the state image, a care facility is selected based on the region, and the cost is less than the amount that can be borne. Thus, the nursing care facility is changed based on the area and cost, and the contents of the nursing care service including the cost, the 24-hour nursing care daily schedule, the nursing care service weekly schedule, and the comparison table are presented.

緊急度が「1」以下であると判断されたとき(ノーのとき)、費用が負担可能金額以下となるように介護サービス内容の一部を削除する。   When it is determined that the degree of urgency is “1” or less (no), a part of the care service content is deleted so that the cost is less than or equal to the amount that can be paid.

図5は介護サービス内容の一部を削除するときのフローチャートであり、ショートステイありの場合、ショートステイを削除して費用が負担可能金額以下になるか否かを判断し、費用が負担可能金額以下であれば、費用を含む介護サービス内容と、24時間の介護日課予定表と、介護サービス週間予定表と、比較表とを提示する。   FIG. 5 is a flowchart for deleting a part of the content of the nursing care service. If there is a short stay, it is determined whether the short stay is deleted and the cost is less than the allowable amount. If present, the contents of the care service including the cost, the 24-hour care daily schedule, the care service week schedule, and the comparison table are presented.

ショートステイを削除しても費用が負担可能金額以下にならないときは、日曜日のサービス、土曜日のサービス、金曜日のサービス、木曜日のサービス、水曜日のサービス、火曜日のサービス、月曜日のサービスの順にサービスを削除して費用が負担可能金額以下になるように設定する。つまり、削除は平日よりも土日を優先的に削除する。削除するサービスが決定したら、費用を含む介護サービス内容と、24時間の介護日課予定表と、介護サービス週間予定表と、比較表とを提示する。   If the cost does not fall below the allowable amount after deleting the short stay, delete the service in the following order: Sunday service, Saturday service, Friday service, Thursday service, Wednesday service, Tuesday service, Monday service. The cost is set to be less than the possible amount. That is, deletion deletes Saturdays and Sundays preferentially over weekdays. When the service to be deleted is determined, the contents of the care service including the cost, the 24-hour care daily schedule, the care service weekly schedule, and the comparison table are presented.

図12乃至図17は前記介護サービス・1次プラン(図9乃至図11)を修正した介護サービス・2次プランの提示例であって、図12は費用を含む介護サービス内容(在宅介護)、図13は24時間の在宅介護日課予定表、図14は在宅介護サービス週間予定表、図15は費用を含む介護サービス内容の比較表、図16は24時間の介護日課予定表の1次プランと2次プランの比較表、及び図17は介護サービス週間予定表の1次プランと2次プランの比較表である。   12 to 17 are presentation examples of the care service / secondary plan modified from the care service / primary plan (FIGS. 9 to 11), and FIG. 12 shows the contents of the care service including expenses (home care), 13 is a 24-hour home care daily schedule, FIG. 14 is a home care week schedule, FIG. 15 is a comparison table of care service contents including expenses, and FIG. 16 is a primary plan of a 24-hour daily care schedule. FIG. 17 is a comparison table of the primary plan and the secondary plan of the care service week schedule.

このようにして、本人状態確認シートの状態確認情報を基に状態像目安値を自動的に算出し、それを基に介護サービス・1次プランを自動的に提示することができ。さらに、介護に掛けられる費用と緊急度とに応じて、介護サービス・1次プランを自動修正して介護サービス・2次プランを作成、提示可能である。本システムを利用することによって、介護の必要性を感じ、相談から介護サービスの開始まで最短で1週間で導入ができる。なお、正式な要介護度認定はサービス開始よりも数週間後になるが、介護認定申請日に繰り上げて介護保険が適用される。   In this way, it is possible to automatically calculate the state image guide value based on the state confirmation information on the person's state confirmation sheet, and automatically present the care service / primary plan based on the state image guide value. Furthermore, the care service / secondary plan can be created and presented by automatically correcting the care service / primary plan according to the cost and urgency spent on care. By using this system, the need for nursing care can be felt, and it can be introduced in a minimum of one week from consultation to the start of nursing care services. In addition, although formal recognition of the degree of care required is several weeks after the start of the service, care insurance is applied by raising it on the date of application for care certification.

本実施の形態によれば、下記の効果を奏することができる。   According to the present embodiment, the following effects can be achieved.

(1) 本人状態確認シートの作成はケアマネージャーが行うが、サーバー10の記憶手段に格納された介護サービス・1次プラン作成プログラム40、介護サービス・2次プラン作成プログラム50、及び介護施設、介護サービス事業者・器具・食事等のデータ60を利用することにより、利用者の身体・精神状況、家族の生活状況、経済状況を踏まえ、適切かつ効率のよい介護サービスを提供可能である。 (1) Although the care manager creates the personal status check sheet, the care service / primary plan creation program 40, the care service / secondary plan creation program 50, the care facility, and the care stored in the storage means of the server 10 By using the data 60 of service providers, appliances, meals, etc., it is possible to provide appropriate and efficient care services based on the user's physical / mental situation, family life situation, and economic situation.

(2) 本人状態確認シートの内容を数値化して入力した後は、介護サービス・1次プランを自動的に作成、提示できる。また、被介護者の状態像を示すレーダーチャートを同時に作成できる。さらに、費用や緊急度に応じて1次プランを修正して2次プランを自動的に作成、提示できる。これらの場合、家族に対し介護の流れを図表で見て、わかりやすくすることが可能である。例えば、日課表により24時間の介護の流れが図で見てわかり、週間予定表により1週間の介護の流れが図で見てわかる。また、比較表で1次、2次プランの相違点を明示することも可能である。 (2) Numeric care service / primary plan can be automatically created and presented after the contents of the person status confirmation sheet are digitized and entered. In addition, a radar chart showing the status image of the cared person can be created at the same time. Furthermore, the secondary plan can be automatically created and presented by correcting the primary plan according to the cost and urgency. In these cases, it is possible to make it easier for family members to understand the flow of care by looking at a chart. For example, the flow of care for 24 hours can be seen with a daily chart, and the flow of care for one week can be seen with a weekly schedule. It is also possible to clearly show the differences between the primary and secondary plans in the comparison table.

(3) 相談からサービス利用までの時間を最短で1週間前後で行える。図18に現状の介護サービスの流れと本発明による介護サービスの流れを対比して示す。なお、図18の介護サービスプランプログラム設計書は本人状態確認シートの内容を含むものである。 (3) The time from consultation to service use can be as short as one week. FIG. 18 shows a comparison between the current care service flow and the care service flow according to the present invention. The care service plan program design document in FIG. 18 includes the contents of the person status confirmation sheet.

(4) 本人状態確認シートの作成にケアマネージャーは注力すればよく、ケアプラン作成の負担軽減を図ることができる。 (4) The care manager only needs to focus on the preparation of the person status confirmation sheet, and the burden of preparing the care plan can be reduced.

以上、実施の形態を例に本発明を説明したが、実施の形態の各構成要素や各処理プロセスには請求項に記載の範囲で種々の変形が可能であることは当業者に理解されるところである。以下、変形例について触れる。   The present invention has been described above by taking the embodiment as an example. However, it is understood by those skilled in the art that various modifications can be made to each component and each processing process of the embodiment within the scope of the claims. By the way. Hereinafter, modifications will be described.

図6のネットワーク30はLANやインターネット等であるが、インターネットを利用する場合には、サーバー10はウェブサーバーとして、各種情報の入出力端末として、パーソナルコンピュータの他に携帯電話等を利用可能なシステムとすることも可能である。   The network 30 in FIG. 6 is a LAN, the Internet, or the like. When using the Internet, the server 10 is a web server, a system that can use a mobile phone in addition to a personal computer, as an input / output terminal for various information. It is also possible.

本発明に係る介護プラン作成システムの実施の形態であって、介護サービス・1次プラン作成フローチャートである。It is embodiment of the care plan preparation system which concerns on this invention, Comprising: It is a care service and primary plan preparation flowchart. 介護サービス・1次プラン作成フローチャートのうち、レーダーチャートを作成するステップを示すフローチャートである。It is a flowchart which shows the step which produces a radar chart among nursing care service and primary plan creation flowcharts. 介護サービス・1次プラン作成フローチャートのうち、プラン選択ステップを示すフローチャートである。It is a flowchart which shows a plan selection step among care service and primary plan creation flowcharts. 介護サービス・2次プラン作成フローチャートである。It is a care service / secondary plan creation flowchart. 介護サービス・2次プラン作成フローチャートのうち、介護サービス内容の一部を削除するステップを示すフローチャートである。It is a flowchart which shows the step which deletes a part of care service content in the care service / secondary plan creation flowchart. 本発明に係る介護プラン作成システムの実施の形態の電子計算機システムを示すブロック図である。It is a block diagram which shows the computer system of embodiment of the care plan creation system which concerns on this invention. 本人状態確認シートの各群及び各群内の各項目を示し、(A)は各群内の各項目について状態を数値化するための配点表、(B)は本人状態確認シートの内容を数値化した1例の説明図である。Each group of each person status check sheet and each item in each group are shown, (A) is a score chart for quantifying the status of each item in each group, (B) is a numerical value of the contents of the person status check sheet FIG. 前記レーダーチャートを作成するステップで作成されたレーダーチャートである。It is a radar chart created in the step of creating the radar chart. 介護サービス・1次プラン作成プログラムで作成された費用を含む介護サービス内容の説明図である。It is explanatory drawing of the nursing care service content including the expense created by the nursing care service and primary plan creation program. 介護サービス・1次プラン作成プログラムで作成された24時間の在宅介護日課予定表である。This is a 24-hour home care daily schedule created by the care service / primary plan creation program. 介護サービス・1次プラン作成プログラムで作成された在宅介護サービス週間予定表である。It is a home care service week schedule created by the care service / primary plan creation program. 介護サービス・2次プラン作成プログラムで作成された費用を含む介護サービス内容の説明図である。It is explanatory drawing of the content of care service including the expense created by the care service and the secondary plan creation program. 介護サービス・2次プラン作成プログラムで作成された24時間の在宅介護日課予定表である。This is a 24-hour home care daily schedule created by the care service / secondary plan creation program. 介護サービス・2次プラン作成プログラムで作成された在宅介護サービス週間予定表である。It is a home care service week schedule created by the care service / secondary plan creation program. 費用を含む介護サービス内容の比較表である。It is a comparison table of nursing care service contents including costs. 24時間の在宅介護日課予定表の1次プランと2次プランとを対比して示す比較表である。It is a comparison table | surface which compares and shows the primary plan and secondary plan of a 24-hour home care daily schedule schedule. 在宅介護サービス週間予定表の1次プランと2次プランとを対比して示す比較表である。It is a comparison table | surface which shows the primary plan and secondary plan of a home care service week schedule compared with each other. 現状の相談から介護サービスを受けるまでの流れと本発明による場合とを対比して示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the flow from the present consultation to receiving care service, and the case by this invention.

符号の説明Explanation of symbols

10 サーバー
11 入出力インターフェース
12 中央演算処理部
13 記憶手段
20 パーソナルコンピュータ
30 ネットワーク
40 1次プラン作成プログラム
50 2次プラン作成プログラム
60 介護サービス事業者・器具・食事等のデータ
DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 Server 11 Input / output interface 12 Central processing unit 13 Storage means 20 Personal computer 30 Network 40 Primary plan creation program 50 Secondary plan creation program 60 Data of nursing care service provider, appliance, meal, etc.

Claims (7)

介護サービス・1次プラン作成プログラムと、介護サービス・2次プラン作成プログラムとを格納した記憶手段と、各プログラムに従って所定の演算処理を行う中央演算処理部と、前記中央演算処理部の処理に必要なデータを入力するとともに前記中央演算処理部による演算処理結果を出力可能な入出力装置とを有する電子計算機を用いる介護プラン作成システムであって、
前記1次プラン作成プログラムは、被介護者の身体及び精神状態の状態確認情報を基に状態像目安値を計算するステップと、前記状態像目安値に対応する状態像毎に用意された介護サービス内容を選択するステップとを有し、前記状態像目安値が所定値以上の場合、施設介護を選択し、前記所定値より低い場合は在宅介護を選択し、
前記2次プラン作成プログラムは、前記施設介護の場合に費用が負担可能金額以下となるように地域と費用を基に介護施設を変更するステップと、前記在宅介護の場合に費用が負担可能金額以下となるように前記1次プラン作成プログラムで選択された介護サービス内容の一部を削除するステップとを備える、介護プラン作成システム。
Necessary for the storage unit storing the care service / primary plan creation program and the care service / secondary plan creation program, the central processing unit for performing predetermined arithmetic processing according to each program, and the processing of the central processing unit A nursing care plan creation system using an electronic computer having an input / output device capable of inputting data and outputting an operation processing result by the central processing unit,
The primary plan creation program includes a step of calculating a state image guide value based on state confirmation information of a cared person's body and mental state, and a care service prepared for each state image corresponding to the state image guide value Selecting the content, if the state image guide value is greater than or equal to a predetermined value, select facility care, if lower than the predetermined value, select home care
The secondary plan creation program includes a step of changing a care facility based on an area and cost so that the cost is less than or equal to the amount that can be paid in the case of the facility care; And a step of deleting a part of the content of the care service selected by the primary plan creation program.
請求項1に記載の介護プラン作成システムにおいて、前記1次プラン作成プログラムは、被介護者の状態像のレーダーチャートを作成するステップを有する、介護プラン作成システム。   2. The care plan creation system according to claim 1, wherein the primary plan creation program includes a step of creating a radar chart of a status image of a care receiver. 請求項1又は2に記載の介護プラン作成システムにおいて、前記2次プラン作成プログラムは緊急度を判断して緊急度の値が一定値より高い場合には、前記状態像にかかわらず施設介護を選択するステップを有する、介護プラン作成システム。   3. The care plan creation system according to claim 1 or 2, wherein the secondary plan creation program determines an urgent level and selects a facility care regardless of the state image when the urgency level is higher than a certain value. A care plan creation system having a step of performing 請求項1から3のいずれかに記載の介護プラン作成システムにおいて、前記被介護者の身体及び精神状態の状態確認情報には、身体状況、食事、排泄、入浴、整容、移動、睡眠、精神状況の8群のデータが含まれ、各群は複数項目のデータを有し、各データは数値化されており、介護必要度が上がるにつれて数値が高くなる配点であり、群毎の数値の加算結果に基づいて、前記状態像目安値を計算する、介護プラン作成システム。   The care plan creation system according to any one of claims 1 to 3, wherein the status confirmation information of the cared person's body and mental status includes physical status, meal, excretion, bathing, conditioning, movement, sleep, mental status 8 groups of data are included, each group has multiple items of data, each data is digitized, and the score increases as the need for care increases. The care plan creation system which calculates the said state image standard value based on. 請求項1から4のいずれかに記載の介護プラン作成システムにおいて、前記1次プラン作成プログラムで選択された介護サービス内容の一部を削除するステップは、介護サービス内容にショートステイがある場合に、前記ショートステイを優先的に削除し、平日の介護サービスよりも土曜又は日曜日のサービスを優先的に削除する、介護プラン作成システム。   5. The care plan creation system according to claim 1, wherein the step of deleting a part of the care service content selected by the primary plan creation program is performed when the care service content includes a short stay. A care plan creation system that deletes short stays preferentially and deletes services on Saturdays or Sundays preferentially over weekday care services. 請求項1から5のいずれかに記載の介護プラン作成システムにおいて、前記介護サービス・1次プラン及び2次プランは、費用を含む介護サービス内容と、24時間の介護日課予定表と、介護サービス週間予定表とを提示するものである、介護プラン作成システム。   The care plan creation system according to any one of claims 1 to 5, wherein the care service / primary plan and the secondary plan include care service contents including expenses, a 24-hour care daily schedule, and care service week. A care plan creation system that presents a schedule. 請求項1から6のいずれかに記載の介護プラン作成システムにおいて、前記電子計算機は、前記記憶手段をアクセス可能なサーバーと、前記入出力装置として機能するパーソナルコンピュータとを、ネットワークを介して接続した電子計算機システムである、介護プラン作成システム。   7. The care plan creation system according to claim 1, wherein the electronic computer connects a server capable of accessing the storage means and a personal computer functioning as the input / output device via a network. A nursing care plan creation system, which is an electronic computer system.
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