JP2007160108A - System and method for image based physiological monitoring of cardiovascular function - Google Patents

System and method for image based physiological monitoring of cardiovascular function Download PDF

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Christine H Lorenz
エイチ ローレンツ クリスティーン
Corinna Maier
マイアー コリーナ
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<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a new system and method for image based physiological monitoring. <P>SOLUTION: A system and method for monitoring of cardiac function includes selecting a plane through a heart from which to acquire heart function data, acquiring a two-dimensional image from the selected planes, projecting a plurality of beams into the image through the chamber center, sampling image intensities along each point of the beam, and calculating an image intensity to obtain a series of time measurements wherein an image intensity along each the beam can be plotted as a function of time. <P>COPYRIGHT: (C)2007,JPO&INPIT

Description

本願は、2005年12月12日に提出されたLorenz, et al.による米国仮出願番号60/748558の『Image Based Physiological Monitoring of Cardiovascular Function』の優先権を請求するものである。該文献の内容は、参照によって本願の開示内容に含まれるものとする。   This application claims priority to “Image Based Physiological Monitoring of Cardiovascular Function” of US Provisional Application No. 60/748558 filed December 12, 2005 by Lorenz, et al. The content of this document is included in the disclosure content of the present application by reference.

本発明は、磁気共鳴イメージング(MRI)を使用し、ストレス検査または介入的な循環系のプロシージャをガイドまたは実施するために使用されるイメージングによってインターリーブすることにより実施される、心機能のリアルタイムのモニタリングに関する。   The present invention uses magnetic resonance imaging (MRI) and real-time monitoring of cardiac function performed by interleaving with stress tests or imaging used to guide or perform interventional cardiovascular procedures About.

ドブタミンストレス検査中またはMRガイドによる介入中に生じた虚血性の変化の心電図(ECG)をモニタリングすることは、MR環境では電磁流体学的な作用のために不可能である。このような作用が生じる理由は、静磁場が存在する状況で身体を流れる血液中のイオンが、それ自体の電圧を生成することにある。患者がこの静磁場内にある場合、このような付加的な電圧はECGに加わり、ひずみを引き起こす。しかし、MRガイドによる循環系の介入的なプロシージャまたはストレス検査中に、心機能を可能性のある虚血性の変化または同期不全に関してモニタリングしなければならない。心臓壁の動きおよび大局的な心機能はリアルタイムで、MRを使用して、プロシージャ中に別の種類のMR取得によってインターリーブすることによって評価することができる。したがって、虚血性の変化をモニタリングするための1つのアプローチに、心臓壁の動きを、画像の取得時に該画像で定性的に評価する手段がある。しかし、医師が機能的な画像を見ることができない時間間隔(たとえばドブタミン投与量の決定中、またはカテーテルの配置中)に、自動的に検出され連続的なフィードバックとして供給される心機能の測定結果を得るのが有利である。   Monitoring the electrocardiogram (ECG) of ischemic changes that occurred during dobutamine stress testing or during MR guided intervention is not possible due to magnetohydrodynamic effects in the MR environment. The reason for this effect is that ions in the blood flowing through the body in the presence of a static magnetic field generate their own voltage. If the patient is in this static magnetic field, such additional voltage will add to the ECG and cause distortion. However, cardiac function must be monitored for possible ischemic changes or dyssynchrony during MR guided circulatory interventional procedures or stress testing. Heart wall motion and global cardiac function can be evaluated in real time using MR and interleaving with another type of MR acquisition during the procedure. Thus, one approach for monitoring ischemic changes is to measure the heart wall motion qualitatively at the time of image acquisition. However, cardiac function measurements that are automatically detected and provided as continuous feedback during time intervals (eg, during dobutamine dose determination or catheter placement) when the physician cannot see a functional image It is advantageous to obtain

MRIにおいて虚血に関して行われる患者モニタリングにおける主な問題は、静磁場、RFパルスおよび磁場勾配切り替えのすべてがECGをゆがめて、虚血検出において診断上の特徴を呈さなくなることである。心臓に虚血が発生すると、まず灌流障害が引き起こされ、その後に心臓壁の動きの異常が引き起こされ、その次にECGの変化が引き起こされ、最後に胸部の痛みが引き起こされる。現在、大局的な患者モニタリングにおいて、ECGと、血圧と、脈拍と、酸素計測と、場合によっては観血的な血圧とによる外部のモニタリングシステムが、MRとともに使用される。ECGは、心拍数をモニタリングするためにだけ使用される。介入的なプロシージャを行っている間に、機能の変化をチェックするためにリアルタイムのスキャン面の変化を使用する。しかし、これを行っても連続的なモニタリングを行うことはできない。心臓灌流の変化をチェックするために、取得中に灌流スキャンを視覚的に閲覧することもできる。しかしこのことは、検査中に心室機能イメージングと等しい頻度で繰り返すことができない。というのも、造影剤の管理が必要とされるからである。   A major problem in patient monitoring performed on ischemia in MRI is that static magnetic fields, RF pulses, and magnetic field gradient switching all distort the ECG and no longer exhibit diagnostic features in ischemia detection. When an ischemia occurs in the heart, it first causes perfusion damage, followed by abnormal heart wall motion, followed by ECG changes, and finally chest pain. Currently, in global patient monitoring, external monitoring systems with ECG, blood pressure, pulse, oximetry, and possibly invasive blood pressure are used with MR. ECG is only used to monitor heart rate. Use real-time scan plane changes to check for functional changes while performing interventional procedures. However, even if this is done, continuous monitoring cannot be performed. Perfusion scans can also be visually viewed during acquisition to check for changes in cardiac perfusion. However, this cannot be repeated as often as ventricular function imaging during the examination. This is because it is necessary to manage the contrast medium.

しかし、リアルタイムのMRを心エコー法に類似するmモード(モーションモード)表示に変換することにより、(a)心機能を簡単に連続的に表示できるようになり、(b)リアルタイムのセグメンテーションと心室機能パラメータの自動的抽出とが簡略化される。インターリーブ形式のMRイメージング法のコンセプトはナビゲータゲーティングの分野で利用されており、ここではバルク動きをサンプリングするために低分解能のイメージを使用し、このようなイメージを解釈することによって取得をゲーティングするかまたは断層位置をシフトするが、本発明者は、イメージングスキャンによるインターリーブ形式の生理学的モニタリングスキャンに関する刊行物を発見していない。   However, by converting real-time MR to m-mode (motion mode) display similar to echocardiography, (a) heart function can be displayed easily and continuously, and (b) real-time segmentation and ventricle. Automatic extraction of function parameters is simplified. The concept of interleaved MR imaging is used in the field of navigator gating, where low-resolution images are used to sample bulk motion and gating acquisitions by interpreting such images. However, the present inventor has not found any publication on interleaved physiological monitoring scans with imaging scans.

本発明の課題は、画像ベースで生理学的にモニタリングするためのシステムおよび方法において、新規のシステムおよび方法を提供することである。   It is an object of the present invention to provide a novel system and method in a system and method for image-based physiological monitoring.

前記課題は本発明では、
心機能データを取得すべき心臓を通る面を選択するステップと、
選択された該面から2次元画像を取得し、ここでは該画像は、2D格子上のポイントのドメインで定義された複数の強度を含むステップと、
該心臓の心室の中心を選択するステップと、
複数のビームを該画像に、該心室の中心を通って投射し、ここでは各ビームは、該画像において実質的に同一直線上のポイントのサブセットを含むステップと、
該ビームの各ポイントに沿って画像強度をサンプリングするステップと、
2次元画像を取得する該ステップと、複数の仮想的なビームを該画像に投射するステップとを繰り返し、画像強度を計算して時間的な測定結果の系列を形成し、ここでは該ビームそれぞれに沿った画像強度を時間に依存してプロットするステップ
とを有することを特徴とする方法
によって解決される。
In the present invention, the above problem is
Selecting a plane through the heart from which cardiac function data is to be acquired;
Obtaining a two-dimensional image from the selected surface, wherein the image includes a plurality of intensities defined in a domain of points on a 2D grid;
Selecting the center of the ventricle of the heart;
Projecting a plurality of beams onto the image through the center of the ventricle, wherein each beam comprises a substantially collinear subset of points in the image;
Sampling the image intensity along each point of the beam;
The step of acquiring a two-dimensional image and the step of projecting a plurality of virtual beams onto the image are repeated, and image intensity is calculated to form a sequence of temporal measurement results, where each beam is And a step of plotting the image intensity along the time dependently.

また前記課題は、
心臓イメージングデータを取得すべき心臓を通る複数の面を定義するステップと、
選択された該面から2次元画像の系列を取得し、ここでは各画像は、2D格子上のポイントのドメインで定義された複数の強度を含むステップと、
該画像の系列のうち、心機能をモニタリングするためのイメージングデータを供給するための1つまたは複数を選択し、残った未選択の画像を診断用に適合するステップと、
選択された該面から2次元画像の系列を取得する該ステップと、該系列から、心機能をモニタリングするための1つまたは複数を選択するステップとを繰り返し、ここでは画像の時系列を、心機能をモニタリングするための画像と診断用の画像とから交互に得るステップ
とを有することを特徴とする方法
によっても解決される。
The problem is
Defining a plurality of planes through the heart from which cardiac imaging data is to be acquired;
Obtaining a sequence of two-dimensional images from the selected surface, wherein each image includes a plurality of intensities defined in a domain of points on a 2D grid;
Selecting one or more of the series of images to provide imaging data for monitoring cardiac function and adapting the remaining unselected images for diagnosis;
Repeating the steps of obtaining a sequence of two-dimensional images from the selected surface and selecting one or more for monitoring cardiac function from the sequence, wherein a time series of images is It is also solved by a method characterized in that it comprises the steps of alternately obtaining an image for monitoring the function and an image for diagnosis.

本願で記載された本発明の実施例は全般的に、心機能を2D MRイメージングによって心機能をリアルタイムで評価するための方法およびシステムを含む。心機能を視覚的に評価するか、またはmモードとして表示することにより、時間的な履歴の評価も行うことができる。mモード表示と、結果として得られる測定結果とは、別の種類の取得によってインターリーブすることができ、スキャナ制御用のリアルタイムインタフェースに包含することができる。本発明の1つの実施形態のシステムおよび方法では、心臓壁の動きに基づいて、「標準的な」イメージングによってインターリーブされるリアルタイムのイメージングを使用して、早期に虚血検出を行うことができる。MRデータ取得をインターリーブすることにより、直接的な心機能モニタリングのためにデータの一部を連続的に使用すると同時に、該データの残りを、診断または介入の目的で使用することができる。心臓壁の動きおよび心室機能のパラメータをリアルタイムイメージングから抽出し、変化を検出する方法によってオペレータに対し、心機能が変化したことを警告する。虚血のモニタリングの他に付加的に、本発明の実施形態による方法を使用して、(伝導異常に起因する)収縮のパターンの変化を検出し、心拍出量の変化(リアルタイムの流れイメージング)または灌流パターンの変化(リアルタイムの心筋灌流イメージング)を検出することができる。本発明の実施形態では、インターリーブされたモニタリングデータから関連の特徴を抽出し、関連の変化を臨床的に識別して、オペレータが心機能をモニタリングするのを支援する。リアルタイムのイメージインターリーブを行うための本発明の実施形態によるシステムでは、ECGが診断上の特徴を示さないMR環境で心機能を準連続的にモニタリングすることができる。さらに、心機能の変化に対し、大局的なECGモニタリングが実現するよりも高感度のフィードバックを、MRI環境での使用に関係なく提供できる可能性が潜在的に秘められている。このように感度が上昇する可能性があることは、虚血時に心臓壁の動きの変化も心筋灌流の変化もECGの変化より先行するという事実に基づいている。バックグラウンドで心機能の直接的な測定を使用すると同時に、幾つかの別の診断プロシージャまたは治療用イメージングを行うというコンセプトは、コンピュータ断層撮影(CT)または超音波(US)等の別のイメージングモードにも適用することができる。   Embodiments of the invention described herein generally include methods and systems for assessing cardiac function in real time by 2D MR imaging. By evaluating the cardiac function visually or displaying it as the m mode, the temporal history can be evaluated. The m-mode display and the resulting measurement results can be interleaved by different types of acquisition and can be included in a real-time interface for scanner control. In one embodiment of the system and method of the present invention, ischemia detection can be performed early using real-time imaging interleaved with “standard” imaging based on heart wall motion. By interleaving MR data acquisition, a portion of the data can be used continuously for direct cardiac function monitoring while the remainder of the data can be used for diagnostic or interventional purposes. Heart wall motion and ventricular function parameters are extracted from real-time imaging, and the method of detecting changes alerts the operator that the cardiac function has changed. In addition to ischemia monitoring, the method according to embodiments of the present invention is used to detect changes in the pattern of contractions (due to conduction abnormalities) and to detect changes in cardiac output (real-time flow imaging). ) Or changes in perfusion pattern (real-time myocardial perfusion imaging). Embodiments of the present invention extract relevant features from interleaved monitoring data, clinically identify relevant changes, and assist the operator in monitoring cardiac function. In a system according to an embodiment of the invention for performing real-time image interleaving, cardiac function can be quasi-continuously monitored in an MR environment where the ECG exhibits no diagnostic features. In addition, the potential for providing more sensitive feedback to changes in cardiac function than can be achieved by global ECG monitoring, regardless of its use in an MRI environment, is potentially hidden. This increase in sensitivity is based on the fact that changes in heart wall motion and myocardial perfusion precede an ECG change during ischemia. The concept of performing some other diagnostic procedure or therapeutic imaging while using direct measurement of cardiac function in the background is another imaging mode such as computed tomography (CT) or ultrasound (US). It can also be applied to.

検証結果により、ストレス検査または介入的プロシージャと組み合わせて実施できる大局的な左心室機能のリアルタイム評価方法の実用性が実証される。機能モニタリングのための1〜2個の断層とプロシージャガイドのための時間的にインタリーブされた付加的な断層とを使用するリアルタイム環境に組み込むのは、実現可能である。   The validation results demonstrate the utility of a global real-time evaluation method of left ventricular function that can be performed in combination with stress testing or interventional procedures. It is feasible to incorporate into a real-time environment using one or two faults for functional monitoring and additional temporally interleaved faults for procedure guides.

本願で記載されたような本発明の実施例は全般的に、磁気共鳴イメージング(MRI)を使用して、ストレス検査または介入的な循環系のプロシージャをガイドまたは実施するために使用されるイメージングによってインターリーブすることにより心機能のリアルタイムのモニタリングを実施するためのシステムおよび方法を含む。したがって、本発明の種々の修正および択一的な構成を行うことが可能であるが、それらのうち特定の実施形態を例として図面に示し、ここで詳細に説明する。しかしこの説明は、本発明をここに開示された特定の形態に限定するためのものではなく、逆に本発明は、本発明の思想および範囲に該当するすべての修正、等価的構成および択一的構成を含むべきことを理解すべきである。   Embodiments of the invention as described herein are generally based on imaging used to guide or perform stress tests or interventional circulatory procedures using magnetic resonance imaging (MRI). Includes systems and methods for performing real-time monitoring of cardiac function by interleaving. Accordingly, various modifications and alternative constructions of the invention are possible, of which specific embodiments are shown by way of example in the drawings and will now be described in detail. However, this description is not intended to limit the invention to the specific form disclosed herein, and on the contrary, the invention is not limited to all modifications, equivalent constructions and alternatives falling within the spirit and scope of the invention. Should be included.

ここで使用されているような「画像」という用語は、離散的な画像要素(たとえば2D画像におけるピクセルと、3D画像におけるボクセル)から成る多次元データを指す。この画像はたとえば、コンピュータ断層撮影、磁気共鳴イメージング、超音波、または当業者に公知の別の任意の医用イメージングシステムによって収集された対象の医用画像である。この画像はまた、非医用のコンテクストから供給されたものとすることもでき、たとえば遠隔センシングシステム、電子顕微鏡等から供給されたものとすることもできる。画像はR3からRまでの関数として見なすことができるが、本発明の方法はこのような画像に制限されることはなく、たとえば2Dピクチャまたは3Dボリューム等の任意の次元の画像にも適用することができる。2次元または3次元の画像では、画像のドメインは典型的には、2次元または3次元の矩形のアレイであり、各ピクセルまたは各ボクセルは、2つまたは3つの相互に直交する軸のセットを基準としてアドレシングされる。本願で使用される「デジタル」および「デジタル化される」という用語は適切には、デジタル取得システムを介して取得されたデジタル形式またはデジタル化された形式、またはアナログ画像からの変換によって取得されたデジタル形式またはデジタル化された形式の画像またはボリュームを指す。   The term “image” as used herein refers to multidimensional data composed of discrete image elements (eg, pixels in a 2D image and voxels in a 3D image). This image is, for example, a medical image of a subject collected by computed tomography, magnetic resonance imaging, ultrasound, or any other medical imaging system known to those skilled in the art. This image can also be supplied from a non-medical context, for example from a remote sensing system, an electron microscope or the like. Images can be viewed as a function of R3 to R, but the method of the present invention is not limited to such images and can be applied to images of any dimension, such as 2D pictures or 3D volumes, for example. Can do. For 2D or 3D images, the domain of the image is typically a 2D or 3D rectangular array, where each pixel or voxel consists of a set of 2 or 3 mutually orthogonal axes. Addressed as a reference. The terms “digital” and “digitized” as used herein are suitably obtained in digital form or digitized form obtained via a digital acquisition system, or by conversion from an analog image. Refers to an image or volume in digital form or digitized form.

本発明の実施形態によるシステムは、インターリーブによって取得されたイメージングデータを有し、該イメージングデータのうち一部は心機能をモニタリングするのに使用され、他の残りは診断目的で使用され、たとえば、プロシージャをガイドする目的で使用され、たとえば心機能に関連する画像から関連の特徴を抽出するための方法、および前記特徴の臨床関連の変化を検出してオペレータに警告するための方法で使用される。前記特徴はたとえば、心内膜および心外膜の境界、大動脈の体積流量、心室の形状の変化、心筋灌流等である。   A system according to an embodiment of the present invention has imaging data acquired by interleaving, some of which is used to monitor cardiac function and the rest is used for diagnostic purposes, for example, Used for the purpose of guiding a procedure, for example in a method for extracting relevant features from an image relating to cardiac function, and in a method for detecting clinically relevant changes in said features and alerting an operator . The features include, for example, endocardial and epicardial boundaries, aortic volume flow, ventricular shape change, myocardial perfusion, and the like.

スキャンフロントエンドがユーザインタフェース(UI)を提供し、これによって、スキャン面方向の制御と、先行して取得された画像からの特徴抽出または任意の一般的なパラメータ最適化アルゴリズムから取得された画像からの特徴抽出に基づいて行われるイメージングパラメータの選択とが双方とも行われる。   The scan front end provides a user interface (UI), which allows control of scan plane orientation and feature extraction from previously acquired images or from images acquired from any common parameter optimization algorithm Both of the imaging parameter selections based on the feature extraction are performed.

本発明の実施形態によるスキャンフロントエンドは、市販されている既存のソフトウェアを変更することによって発展することができる。一例のフロントエンドを、Siemens Corporate Researchから入手可能なRadBuilderの組み合わせを使用して、付加的なC++コードによって修正して発展した。このフロントエンドは、本発明を限定するものではない。RadBuilderで作成されたマニピュレータのファミリーによって、3Dウィンドウで断層の動きを制約された動きに制限し、ユーザが断層を動かしている間に方向を見失うのを阻止する。断層操作は、以下の幾つかのモードのうち1つで行うことができる。
自由回転および自由並進
同一平面内回転
断層中心を中心とする回転
断層垂線に沿った並進
The scan front end according to the embodiment of the present invention can be developed by modifying existing commercially available software. An example front end was developed and modified with additional C ++ code using a combination of RadBuilder available from Siemens Corporate Research. This front end does not limit the invention. The family of manipulators created with RadBuilder restricts the movement of the tomography to restricted movements in the 3D window and prevents the user from losing direction while moving the tomography. Fault operation can be performed in one of several modes:
Free rotation and translation Translation in the same plane Rotation around the fault center Translation along the fault normal

フロントエンドのアプリケーションは、イーサネットを介してスキャナホストコンピュータに接続された独立したワークステーション上で実行するか、またはスキャナホストコンピュータ上で直接実行できる。フロントエンドのアプリケーションは、現時点のオープンランニングのプロトコルを使用してソケット通信を介して、ホスト上で実行中のカスタムのアプリケーションと通信することができる。このようなアプリケーションによって、グラフィックスによって3Dでフロントエンドアプリケーション上で行われた断層操作は、スキャナ座標に変換され、断層位置を更新するための実行中のプロトコルへ送信される。画像取得後、画像再構成プログラムが画像データを標準的なデータベースへ送信し、ソケット通信を介してフロントエンドアプリケーションへも送信し戻す。   The front-end application can run on a separate workstation connected to the scanner host computer via Ethernet, or it can run directly on the scanner host computer. Front-end applications can communicate with custom applications running on the host via socket communication using current open-running protocols. With such an application, the tomographic operation performed on the front-end application in 3D by graphics is converted into scanner coordinates and sent to a running protocol for updating the tomographic position. After image acquisition, the image reconstruction program sends the image data to a standard database and back to the front-end application via socket communication.

UIのメイン閲覧ウィンドウを使用して、新規に取得された断層をリアルタイムで表示する他に付加的に、先行して取得された画像から行われたレンダリングを可視化することができる。一例のUIは左側に、2次元断層位置決定と先行の画像およびリアルタイム更新の双方の閲覧とに使用されるウィンドウを有し、底部に、すでに行われた取得の履歴を含む小さいウィンドウを有する。これらの画像は必要に応じて、左側のウィンドウまたはメイン閲覧/操作ウィンドウへ動かすことができる。フロントエンドは、少なくとも2つの動作モードを有する:
(1)メインウィンドウでイメージング面を動かすことにより、いかなるスキャナ更新も行わない可視化
(2)スキャン面を動かすアクティブな断層操作
In addition to displaying the newly acquired slice in real time, the UI's main viewing window can be used to visualize renderings made from previously acquired images. An example UI has a window on the left side that is used for two-dimensional tomographic positioning and viewing both previous images and real-time updates, and a small window at the bottom that contains a history of acquisitions that have already taken place. These images can be moved to the left window or the main viewing / operation window as required. The front end has at least two modes of operation:
(1) Visualization without moving any scanner update by moving the imaging surface in the main window (2) Active tomographic operation to move the scanning surface

本発明の実施形態によれば、1つまたは複数の2D画像を平面内で位置決定することにより、たとえば心臓壁の動きおよび心臓内の流れ等の心機能を監視する。これらの2D画像は同一平面内になくてもよい。図1に、イメージング/モニタリング構成の一例が示されており、1つのモニタリング断層と2つのイメージング断層とが示されている。これらは、中心の3D表示面に示されているように相互に直交している。この構成例は、本発明を限定するものではない。左側の3つのパネルは3つの2D表示面であり、モニタリング表示面は頂部にある。右下のコーナにあるパネルは、モニタリング断層から導出されたモニタリングデータのグラフであり、たとえば心臓壁の動き、心臓寸法、流れ、灌流等を時間(水平軸)に依存して示している。   According to embodiments of the present invention, cardiac function such as heart wall motion and intracardiac flow is monitored by locating one or more 2D images in a plane. These 2D images may not be in the same plane. FIG. 1 shows an example of an imaging / monitoring configuration, showing one monitoring tomography and two imaging tomography. These are orthogonal to each other as shown in the central 3D display surface. This configuration example does not limit the present invention. The three panels on the left are three 2D display surfaces and the monitoring display surface is at the top. The panel in the lower right corner is a graph of monitoring data derived from the monitoring tomography, showing for example heart wall motion, heart dimensions, flow, perfusion, etc. depending on time (horizontal axis).

MR画像はリアルタイムで、現時点では約30〜50msの時間分解能で取得できる。部分的なデータのインターリーブを使用して複数のインターリーブにわたる画像を形成するのとは逆に、完全な画像を取得して適時にインターリーブすることができる。したがって、最終的な画像の分解能は低減されない。   MR images can be acquired in real time with a temporal resolution of about 30-50 ms at present. Contrary to using partial data interleaving to form an image across multiple interleavings, a complete image can be acquired and interleaved in a timely manner. Therefore, the resolution of the final image is not reduced.

一例のタイムチャートでは、取得の時間的順序はM,I,M,I,M,I,...のようになる。ここでは、Mはモニタリング用に取得された画像を表し、Iは標準的なイメージング用に取得された画像を表す。1つおきに画像がモニタリングに使用されるこのような取得順序は本発明を限定するものではなく、一般的には、n番目ごとの画像をモニタリングに使用することができる。リアルタイムの場合、モニタリング画像とイメージング画像との唯一の相違点は、心臓における位置である。モニタリング画像は、ユーザによって予め選択された関心対象の位置で取得するか、または別のアルゴリズムによって定義されたように自動的に取得して、高い危険性の領域に焦点決めするために使用することができ、イメージング断層は、ユーザによって選択されるかまたは自動的に選択されたように心臓の別の部分に焦点決めすることができる。   In an example time chart, the time order of acquisition is M, I, M, I, M, I,. . . become that way. Here, M represents an image acquired for monitoring, and I represents an image acquired for standard imaging. Such an acquisition order in which every other image is used for monitoring does not limit the invention, and in general every nth image can be used for monitoring. In real time, the only difference between the monitoring image and the imaging image is the position in the heart. Monitoring images can be acquired at a pre-selected location of interest by the user or automatically acquired as defined by another algorithm and used to focus on high risk areas And the imaging tomography can be focused on another part of the heart as selected by the user or automatically selected.

ユーザは画像を自由に位置決定し、該画像を、モニタリングに使用される画像として区別することができる。付加的な画像面をユーザによって位置決定し、診断目的で使用するか、または介入的なプロシージャをガイドするために使用することができる。その際には、心機能パラメータを抽出するためのスキャン中にモニタリング画像を連続的ベースで分析するか、またはユーザによって決定された間隔で分析する。   The user is free to locate the image and distinguish it as an image used for monitoring. Additional image planes can be located by the user and used for diagnostic purposes or used to guide interventional procedures. In doing so, the monitoring images are analyzed on a continuous basis during the scan to extract cardiac function parameters or at intervals determined by the user.

図2は、多重断層イメージングによってインターリーブされるリアルタイムの流れ測定のために2D高周波(RF)励振を行うための、本発明の1つの実施例による画像ベースのモニタリング構成例を示している。右上のパネルは、イメージング断層およびモニタリング断層が心臓においてどのように位置決定されるかを示す3D表示面であり、右下のパネルは、モニタリング断層(心臓を通るx‐y面)の表示面であり、2D RF励振ビームの位置が示されている。右下のコーナのグラフは、励振ビームによって検出されたリアルタイムの吐出流量を示している。励振ビームはまた、流れ符号化によって2D断層に置換することもできる。   FIG. 2 illustrates an example image-based monitoring configuration according to one embodiment of the present invention for performing 2D radio frequency (RF) excitation for real-time flow measurements interleaved by multiple tomographic imaging. The upper right panel is a 3D display surface showing how imaging and monitoring tomography are located in the heart, and the lower right panel is the display surface of the monitoring tomography (xy plane through the heart). Yes, the position of the 2D RF excitation beam is shown. The lower right corner graph shows the real-time discharge flow rate detected by the excitation beam. The excitation beam can also be replaced with a 2D slice by flow coding.

計算される心機能パラメータの速度と精度との間でトレードオフを最適化するために、システムのユーザは所望の測定精度を定義することができる。この測定精度に依存して、システムは空間的および時間的なサンプリングを自動的に調節する。空間的なサンプリングには、並列する断層の数、1つの断層あたりの画像分解能、および1D方式の場合には投射の数が含まれる。時間分解能は、1心臓サイクルで1断層/1投射あたり取得される時間フレームの数として定義される。   In order to optimize the trade-off between the speed and accuracy of the calculated cardiac function parameter, the user of the system can define the desired measurement accuracy. Depending on this measurement accuracy, the system automatically adjusts the spatial and temporal sampling. Spatial sampling includes the number of slices in parallel, the image resolution per slice, and the number of projections in the case of the 1D scheme. Temporal resolution is defined as the number of time frames acquired per slice / projection in a cardiac cycle.

本発明の実施形態によれば、リアルタイムのMRを心エコー法に類似するmモード(モーションモード)表示に変換することにより、心機能を簡単に連続的に表示できるようになり、リアルタイムのセグメンテーションと心室機能パラメータの自動的抽出とが簡略化される。本発明の実施形態によるmモード表示は、スキャナ制御用のリアルタイムインタフェースに含むことができる。   According to an embodiment of the present invention, real-time MR is converted into an m-mode (motion mode) display similar to echocardiography, so that cardiac functions can be easily and continuously displayed, and real-time segmentation and Automatic extraction of ventricular function parameters is simplified. An m-mode display according to an embodiment of the present invention can be included in a real-time interface for scanner control.

図5は、mモードMRを使用して心機能パラメータをリアルタイムで抽出するための、本発明の1つの実施形態による方法を示すフローチャートである。ここで図面を参照すると、ステップ51においてmモードMRを作成するために、ユーザは手動で、モニタリングデータを取得すべき心臓の断面を選択し、1つの短軸断層のみにおいて左心室の中心を位置決定する。MR画像断層をステップ52において取得すると、4つの等角投射をステップ53において、mモード投射ビームとして左心室を通って伝搬し、その際に45°のセグメントで交差させる。ステップ54において各画像断層を、投射ビームに沿った強度に関して周期的にサンプリングし、これによって、実質的に同一直線上のポイントのサブセットが形成される。本発明の実施形態によれば、この投射は1ピクセル分の幅である。画像断層の時系列を取得すると、各ビーム(Mi,t)に沿った画像強度をステップ55において、時間に依存してプロットする。格子点の数を増加し、かつ平滑化するために、ステップ56において線形補間を行う。各ビームMi,tにおいて、ステップ57において心内膜の輪郭を検出する。 FIG. 5 is a flowchart illustrating a method according to one embodiment of the present invention for extracting cardiac function parameters in real time using m-mode MR. Referring now to the drawings, in order to create an m-mode MR in step 51, the user manually selects the heart cross section from which monitoring data is to be acquired, and positions the center of the left ventricle in only one short axis tomography decide. When an MR image slice is acquired in step 52, four conformal projections are propagated through the left ventricle as m-mode projection beams in step 53, where they intersect at 45 ° segments. In step 54, each image slice is periodically sampled for intensity along the projection beam, thereby forming a substantially collinear subset of points. According to an embodiment of the present invention, this projection is one pixel wide. When the time series of image slices is acquired, the image intensity along each beam (M i, t ) is plotted in step 55 as a function of time. Linear interpolation is performed in step 56 to increase and smooth the number of grid points. In each beam M i, t , an endocardial contour is detected in step 57.

本発明の1つの実施形態では前記輪郭は、補正された水平方向の1Dキャニーフィルタを使用して検出される。平滑化は1Dガウスフィルタを使用して、y方向にσ=1で行われ、勾配計算は、y方向に超ガウス(above Gaussian)の2次微分に基づいて行われる。キャニー閾値はMi,tのヒストグラムに依存して評価され、本発明のこの実施形態では、ピクセルの75%は心臓壁に属しないことを前提とする。 In one embodiment of the invention, the contour is detected using a corrected horizontal 1D canny filter. Smoothing is performed using a 1D Gaussian filter with σ = 1 in the y direction, and the gradient calculation is based on the second derivative of above Gaussian in the y direction. The canny threshold is evaluated depending on the histogram of M i, t , and in this embodiment of the invention, it is assumed that 75% of the pixels do not belong to the heart wall.

本発明の別の実施形態では、「スネーク」アルゴリズムとしても知られているアクティブな輪郭モデルを使用して心外膜輪郭を検出する。このようなアクティブな輪郭モデルにより、画像エネルギー関数は縮小される。このスネークモデルのエネルギー関数E=λEint+γEimgは、画像に依存する外部の制約的な力Eimgの項と、輪郭の形状に依存する内部の制約的な力Eimgの項とによって表される。Eintは、弾性と輪郭に作用する撓曲力とを表す第1のスネーク微分と第2のスネーク微分とに基づく2つの項の重みづけされた和である。Eimgは、垂直方向の画像勾配と、ローパスフィルタリングされたゼロ交差との線形の組み合わせを含む。応用的なオープンスネークモデルでは水平軸の座標値は、mモード投射の時点を表す整数であり、この座標軸は固定化されている。スネークポイントの垂直軸上の位置値のみが動く。スネーク初期化では、心内膜輪郭を期待される心外膜輪郭の方向に並進移動する。エネルギー関数を縮小することにより、アクティブな輪郭が収束する。 In another embodiment of the present invention, an epicardial contour is detected using an active contour model, also known as a “snake” algorithm. Such an active contour model reduces the image energy function. The energy function E = λE int + γE img snake model is expressed and external constraints force E img term that depends on the image, by the internal constraint forces E img term which depends on the contour of the The E int is a weighted sum of two terms based on a first snake derivative and a second snake derivative representing elasticity and flexural force acting on the contour. E img includes a linear combination of vertical image gradient and low-pass filtered zero crossing. In the applied open snake model, the coordinate value of the horizontal axis is an integer representing the time point of m-mode projection, and this coordinate axis is fixed. Only the position value of the snake point on the vertical axis moves. In snake initialization, the endocardial contour is translated in the direction of the expected epicardial contour. By reducing the energy function, the active contour converges.

ステップ58において、検出された心内膜輪郭の相互間の間隔を計算する。各投射における(時間に依存する)最大間隔をLV拡張終期(ED)直径とし、最小間隔を収縮終期(ES)直径とする。   In step 58, the distance between the detected endocardial contours is calculated. The maximum interval (time dependent) in each projection is the LV end diastolic (ED) diameter and the minimum interval is the end systolic (ES) diameter.

本発明の実施形態によれば、心臓壁輪郭データを使用して、断層における駆出分画(EF)を推定する。この実施形態では、図5を再び参照すると、ステップ59において各心拍ごとに、この心室の面積をEDおよびESで、心内膜輪郭の8つの頂点によって成された領域を使用して計算する。ここで駆出分画EFは、以下のように計算される。   According to an embodiment of the present invention, cardiac wall contour data is used to estimate the ejection fraction (EF) in a tomogram. In this embodiment, referring again to FIG. 5, for each heartbeat in step 59, the ventricular area is calculated with ED and ES, using the area formed by the eight vertices of the endocardial contour. Here, the ejection fraction EF is calculated as follows.

EF(%)=100×(EDV−ESV)/EDV,
ここでは、EDVは拡張終期の心室面積であり、ESVは収縮終期の心室面積である。
EF (%) = 100 × (EDV−ESV) / EDV,
Here, EDV is the end-diastolic ventricular area and ESV is the end-systolic ventricular area.

本発明の実施形態のテストを、3つの健康な被験者から取得されたデータを使用して行った。自由呼吸中の僧帽弁面と乳頭筋レベルとの間の中程の短軸リアルタイム画像を、TrueFISP(SSFP)系列を使用して取得した。ここでは、TE/TR/フリップ角度0.87/1.74/60、FOV=160×380mm、88×128のマトリクス、GRAPPA加速度が×2であり、断層厚さが8mmであり、時間分解能が54msであり、フレーム数は128である。 Tests of embodiments of the present invention were performed using data obtained from three healthy subjects. A short-axis real-time image midway between the mitral valve surface and papillary muscle level during free breathing was acquired using the TrueFISP (SSFP) series. Here, TE / TR / flip angle 0.87 / 1.74 / 60, FOV = 160 × 380 mm 2 , 88 × 128 matrix, GRAPPA acceleration is × 2, fault thickness is 8 mm, time resolution Is 54 ms and the number of frames is 128.

初期の確認では、mモード導出された輪郭データをリアルタイム画像上に頂点で重ね合わせ、視覚的に確認するために正弦ループとして観察した。また、視認検査のために輪郭をmモードディスプレイでも表示し、結果を、手動で描出された輪郭に基づくEFと比較し、統計的に有意な差を評価した。図3(A)に、短軸(SA)断層例とともに8つのmモード投射が示されており、図3(B)に、mモードディスプレイに重ねられた、導出された輪郭が示されている。ここでは、ED直径およびES直径が図のように示されている。図3(C)に、心室面積を計算するための、3角形が重ね合わされたSA断層が示されている。mモードディスプレイ上で行われた、mモード導出された輪郭の視覚的な定性的検査が図3(B)に示されており、良好な一致を示している。この被験者の平均面積は、通常のEFで期待される55〜70%の範囲にあった。各心拍ごとのEFの変化は、2〜9%の範囲内であった。したがって、検査されるEFを推定するために1つの断層のみを使用したにもかかわらず、本発明の実施形態によるEF推定法と、単一の断層で手動で描出された輪郭に基づくEF計算との間に、統計的に有意な差は見つからなかった。   In the initial confirmation, the contour data derived from the m mode was superimposed on the real-time image at the apex and observed as a sine loop for visual confirmation. The contours were also displayed on the m-mode display for visual inspection, and the results were compared with EF based on manually drawn contours to evaluate statistically significant differences. FIG. 3A shows eight m-mode projections along with a short axis (SA) tomographic example, and FIG. 3B shows a derived contour superimposed on an m-mode display. . Here, the ED diameter and ES diameter are shown as shown. FIG. 3C shows an SA tomogram in which triangles are overlaid for calculating the ventricular area. A visual qualitative inspection of m-mode derived contours performed on an m-mode display is shown in FIG. 3B, indicating good agreement. The average area of this subject was in the range of 55-70% expected with normal EF. The change in EF for each heartbeat was in the range of 2-9%. Thus, despite using only one slice to estimate the EF to be examined, an EF estimation method according to embodiments of the present invention and an EF calculation based on manually drawn contours in a single slice No statistically significant difference was found during

面積駆出分画を計算するための本発明の実施形態のこの方法は、局所的な壁厚さと、パーセンテージの壁肥大の自動測定のために拡張することができる。壁厚さをリアルタイムで評価する自動的な方法により、コンピュータ支援によって介入的なプロシージャ中またはストレス検査中に変化の検出を行うためのプラットフォームが実現される。各時点での壁厚さは、心内膜位置値と心外膜位置値との間の間隔として計算される。心外膜輪郭は、心内膜輪郭に対して使用されるのと同じアルゴリズムを使用して計算することができる。   This method of embodiments of the present invention for calculating area ejection fraction can be extended for automatic measurement of local wall thickness and percentage wall hypertrophy. An automated method of assessing wall thickness in real time provides a platform for detecting changes during interventional procedures or stress tests with computer assistance. The wall thickness at each time point is calculated as the interval between the endocardial position value and the epicardial position value. The epicardial contour can be calculated using the same algorithm used for the endocardial contour.

図4(A)〜(C2)に、精度の視覚的な評価を行うためにMRI mモードで表示される輪郭が示されている。図4(A)は投射線を示しており、図4(B)は、自動検出された輪郭を有するMRI mモード画像を示している。ここでも、計算された輪郭に基づく壁厚さと手動で描出された輪郭に基づく壁厚さとを、初期の確認ステップとして比較した。図4(C1)は、mモード画像における上部の心筋層の自動的な壁厚さ対手動による壁厚さを示しており、図4(C2)は、mモード画像における下部の心筋層の自動的な壁厚さ対手動による壁厚さを示している。   FIGS. 4A to 4C show outlines displayed in the MRI m mode for visual evaluation of accuracy. FIG. 4A shows a projection line, and FIG. 4B shows an MRI m-mode image having an automatically detected contour. Again, the wall thickness based on the calculated contour and the wall thickness based on the manually drawn contour were compared as an initial confirmation step. FIG. 4 (C1) shows the automatic wall thickness of the upper myocardium in the m-mode image versus the manual wall thickness, and FIG. Wall thickness versus manual wall thickness.

本発明の実施形態では、アクティブな輪郭モデルを12個のMRI mモード列(3つの被験者にそれぞれ4つの投射)で検証した。MRI mモードディスプレイ上におけるMRI mモード導出された輪郭の視覚的な定性的検査が、良好な一致を示した。局所的な心臓壁厚さの平均は7.1〜11.8mmの範囲内であり、通常の心臓壁厚さで期待されるのと同等であった。以下の表は、3人の協力者において1つのmモード列ですべての心周期にわたって検出された、心筋層および中隔の最小壁厚さおよび最大壁厚さの平均偏差値と標準偏差値とを示している。   In an embodiment of the present invention, the active contour model was verified with 12 MRI m-mode sequences (4 projections for 3 subjects each). Visual qualitative inspection of MRI m-mode derived contours on the MRI m-mode display showed good agreement. The average local heart wall thickness was in the range of 7.1 to 11.8 mm, which was equivalent to that expected with normal heart wall thickness. The table below shows the mean and standard deviation values of the minimum and maximum wall thicknesses of the myocardium and septum detected over the entire cardiac cycle in one m-mode train in the three collaborators. Is shown.

全般的に、迅速な心臓壁の動きのために輪郭を手動で識別するのが困難であった後期の拡張における幾つかのポイント以外で、手動による輪郭と自動的な輪郭との間に良好な相関関係が見られた。   Overall, there are good points between manual and automatic contours, except for some points in late dilation where manual contour identification was difficult due to rapid heart wall movement. Correlation was seen.

本発明の別の実施形態によれば、インターリーブ形式のリアルタイム心臓モニタリングを使用して、灌流をモニタリングする。上記で駆出分画と関連して説明したようなビームを、リアルタイム画像で心臓に投射し、信号時間特性に関して、造影剤の静脈内適用後に所定の時間(典型的には60秒)にわたって分析した。信号強度時間特性から導出された灌流関連のパラメータ、またはml/分/100gで表される絶対的な血液流量を、先行して検出されたパラメータ特性と比較することができる。前記灌流関連のパラメータは、たとえば傾きまたは曲線下方の面積から導出されたものである。択一的に、画像内の個々のピクセルの信号強度時間特性を分析し、半定量的なパラメータのパラメータマップを作成することができる。   According to another embodiment of the present invention, perfusion is monitored using interleaved real-time cardiac monitoring. A beam as described above in connection with ejection fraction is projected onto the heart with real-time images and analyzed for signal time characteristics over a predetermined time (typically 60 seconds) after intravenous application of contrast agent. did. Perfusion related parameters derived from signal strength time characteristics or absolute blood flow expressed in ml / min / 100 g can be compared to previously detected parameter characteristics. The perfusion-related parameters are derived from, for example, the slope or the area under the curve. Alternatively, the signal intensity time characteristics of individual pixels in the image can be analyzed to create a parameter map of semi-quantitative parameters.

図6(A)に、各ピクセルの色と、当該位置で造影剤の第1通過時に得られたピーク信号強度とが関連づけされた短軸断層のパラメータマップを示している。ピーク信号強度は組織灌流に比例するので、心筋層において8時から12時の方向に延在する明るい縁部によって示されているように、通常の灌流の領域は異常な灌流を有する領域と区別することができる。図6(B)は、図(A)に示された断層位置における個々のピクセルに属する信号強度時間曲線を示している。ここでは、ベースラインとピークポイントとが識別される。   FIG. 6A shows a short axis tomographic parameter map in which the color of each pixel is associated with the peak signal intensity obtained when the contrast agent first passes at the position. Since the peak signal intensity is proportional to tissue perfusion, the normal perfusion region is distinguished from the region with abnormal perfusion, as shown by the bright edges extending from 8 o'clock to 12 o'clock in the myocardium. can do. FIG. 6B shows signal intensity time curves belonging to individual pixels at the tomographic position shown in FIG. Here, a baseline and a peak point are identified.

本発明の別の実施形態によれば、インターリーブ形式のリアルタイム心臓モニタリングを使用して、心臓の流れをモニタリングする。ペンシルビーム2D励起を使用するケースでは、MRI信号の位相が速度で符号化されて、時間に依存して表示される。心室の機能に関するパラメータ、たとえば時間対ピーク流量、逆流量の割合、ピーク流速等を導出することができる。流れ符号化された2D画像が2Dペンシルビーム励振に代わって使用されるケースでは、セグメンテーション法を、たとえば大動脈弁等の関心対象の心臓の部分を含む画像の部分に適用して、該画像のサブ選択からパラメータを導出することができる。   According to another embodiment of the present invention, interleaved real-time cardiac monitoring is used to monitor cardiac flow. In the case of using pencil beam 2D excitation, the phase of the MRI signal is encoded with velocity and displayed in a time dependent manner. Parameters relating to ventricular function, such as time versus peak flow rate, ratio of reverse flow rate, peak flow rate, etc. can be derived. In the case where a stream-encoded 2D image is used in place of 2D pencil beam excitation, a segmentation method is applied to the portion of the image that includes the portion of the heart of interest, such as the aortic valve, for example. Parameters can be derived from the selection.

導出されたデータに含まれる特徴の変化を検出するための本発明の実施形態による方法は、心機能が変化していることを医師に警告するために使用することができる。たとえば傾向分析を使用して、駆出分画が時間経過とともに有意に変化しているか否か、またはオペレータによって規定されたプロシージャ中のある特定の時点を基準として変化しているか否かを検出することができ、たとえば駆出分画がステント配置時点に匹敵するベースラインを基準として変化しているか否かを検出することができる。   The method according to embodiments of the present invention for detecting changes in features included in the derived data can be used to alert a physician that cardiac function is changing. For example, using trend analysis to detect whether the ejection fraction has changed significantly over time or whether it has changed relative to a specific point in time in the procedure defined by the operator For example, it can be detected whether the ejection fraction is changing relative to a baseline comparable to the time of stent placement.

本発明の別の実施形態によれば、変化検出を、抽出された生理学的パラメータの絶対値に適用するか、または時間経過に伴う生データまたは抽出されたパラメータの変化に適用することができる。   According to another embodiment of the present invention, change detection can be applied to the absolute value of the extracted physiological parameter or applied to the raw data or the change of the extracted parameter over time.

モニタリング画像から導出された各特徴ごとに、臨床関連の閾値を決定することができる。たとえば駆出分画において、5%の変化を有意な変化であると見なすことができる。過去のn個の心拍にわたる現時点での平均を維持し、各心拍におけるパラメータ値と該現時点での平均とを比較して変化を検出することができる。本発明の択一的な実施形態では、各心拍を試験開始時のベースライン値と比較することができる。   For each feature derived from the monitoring image, a clinically relevant threshold can be determined. For example, a 5% change in the ejection fraction can be considered a significant change. A current average over the past n heartbeats can be maintained, and a change can be detected by comparing the parameter value at each heartbeat with the current average. In an alternative embodiment of the invention, each heart rate can be compared to a baseline value at the start of the test.

連続的な信号の変化分析または傾向分析は、モニタリング装置では共通である。しかし本発明の1つの実施形態では、画像から特徴を導出する前に画像に関する生データを供給し、画像のための変化検出法または中間ステップを発展することもできることを理解すべきである。たとえば、相互相関分析を使用して、予め定義された時点から変化した画像の部分を検出することができる。   Continuous signal change analysis or trend analysis is common in monitoring devices. However, it should be understood that in one embodiment of the invention, it is possible to provide raw data about the image before deriving features from the image and develop a change detection method or intermediate step for the image. For example, cross-correlation analysis can be used to detect portions of the image that have changed since a predefined time point.

本発明の実施形態は、種々の形態のハードウェア、ソフトウェア、ファームウェア、特殊用途の処理で実現でき、またこれらの組み合わせで実現できることを理解すべきである。1つの実施形態では、本発明をソフトウェアで、コンピュータ読み取り可能なプログラム記憶装置上に実装できるアプリケーションプログラムとして具現化することができる。このアプリケーションプログラムは、任意の適切なアーキテクチャを有する機器にアップロードすることができるか、またはこのような機器によって実行することができる。   It should be understood that embodiments of the present invention can be implemented in various forms of hardware, software, firmware, special purpose processing, or combinations thereof. In one embodiment, the present invention can be embodied in software as an application program that can be implemented on a computer readable program storage device. This application program can be uploaded to a device having any suitable architecture or can be executed by such a device.

図7は、リアルタイム画像ベースで心臓をモニタリングする方法を実施するための、本発明の1つの実施形態による一例のコンピュータシステムを示すブロック図である。ここで図7を参照すると、本発明を実施するためのコンピュータシステム71は、とりわけ中央処理ユニット(CPU)72と、メモリ73と、入出力(I/O)インタフェース74とを有する。コンピュータシステム71は全般的に、I/Oインタフェース74を介してディスプレイ75および種々の入力装置76、例えばマウスやキーボードと接続されている。支援回路はキャッシュ、電源、クロック回路および通信バスのような回路を包含することができる。メモリ73はランダムアクセスメモリ(RAM)、リードオンリーメモリ(ROM)、ディスク駆動装置、テープ駆動装置またはそれらの組み合わせを含みうる。本発明をメモリ73に記憶されているルーチン77として実現し、信号ソース78からの信号を処理するCPU72によって実行することができる。このように、コンピュータシステム71自体は汎用コンピュータシステムであるが、本発明のルーティン77を実行する場合には、特定用途向けコンピュータシステムとなる。   FIG. 7 is a block diagram illustrating an example computer system for implementing a method for monitoring a heart on a real-time image basis, according to one embodiment of the present invention. Referring now to FIG. 7, a computer system 71 for implementing the present invention includes, among other things, a central processing unit (CPU) 72, a memory 73, and an input / output (I / O) interface 74. The computer system 71 is generally connected to a display 75 and various input devices 76 such as a mouse and a keyboard via an I / O interface 74. Support circuitry can include circuits such as caches, power supplies, clock circuits, and communication buses. Memory 73 may include random access memory (RAM), read only memory (ROM), disk drive, tape drive, or combinations thereof. The present invention can be implemented as a routine 77 stored in the memory 73 and executed by the CPU 72 that processes the signal from the signal source 78. Thus, the computer system 71 itself is a general-purpose computer system. However, when the routine 77 of the present invention is executed, the computer system 71 is an application-specific computer system.

コンピュータシステム71のプラットフォームはオペレーティングシステムおよびマイクロ命令コードも有する。本明細書に記載された種々の処理および関数は、オペレーティングシステムを介して実行されるマイクロ命令コードの一部とするか、またはアプリケーションプログラムの一部(またはそれらの組み合わせ)とすることができる。さらに付加的に、他の種々の周辺装置、例えば付加的なデータ記憶装置および印刷装置をコンピュータプラットフォームと接続することができる。   The platform of computer system 71 also has an operating system and microinstruction code. The various processes and functions described herein can be part of microinstruction code that is executed via an operating system, or part of an application program (or a combination thereof). In addition, various other peripheral devices, such as additional data storage devices and printing devices, can be connected to the computer platform.

さらに、図に示されているシステム構成要素および方法ステップのなかにはソフトウェアで実現できるものもあるので、システム構成要素または処理ステップ間の実際の繋がりは、本発明がどのようにプログラミングされるかに依存して異なってもよいことを理解すべきである。本明細書において開示されている本発明の思想が提供されれば、当業者であれば本発明の実施形態またはコンフィギュレーションと類似するものを推考できる。   Further, since some of the system components and method steps shown in the figure can be implemented in software, the actual connection between system components or processing steps will depend on how the invention is programmed. It should be understood that these may vary. If the idea of the present invention disclosed in the present specification is provided, those skilled in the art can deduce similarities to the embodiments or configurations of the present invention.

本発明を、有利な実施形態を参照して詳細に説明したが、当業者であれば本発明の種々の変更および置換を、特許請求の範囲に記載された思想および範囲から逸脱せずに行えることを認識できる。   Although the invention has been described in detail with reference to advantageous embodiments, those skilled in the art can make various modifications and substitutions of the invention without departing from the spirit and scope described in the claims. I can recognize that.

本発明の1つの実施形態によるリアルタイムの心機能イメージング/モニタリングの一構成例である。2 is an example configuration of real-time cardiac function imaging / monitoring according to one embodiment of the present invention. リアルタイムの流れ測定のために2D高周波(RF)励振を行うための、本発明の1つの実施形態による画像ベースのモニタリング構成例である。2 is an example image-based monitoring configuration for performing 2D radio frequency (RF) excitation for real-time flow measurement according to one embodiment of the present invention. 本発明の1つの実施形態による、mモード投射が示された短軸断層の一例と、これから導出されmモード表示部にスーパーインポーズされた輪郭とを示している。FIG. 6 shows an example of a short axis fault with m-mode projection shown and an outline derived therefrom and superimposed on an m-mode display according to one embodiment of the present invention. 本発明の1つの実施形態による、精度の視覚的な評価を行うためのMRI mモードに表示された輪郭を示している。Fig. 6 shows a contour displayed in MRI m mode for visual assessment of accuracy according to one embodiment of the invention. mモードMRを使用して心機能パラメータをリアルタイムで抽出するための、本発明の1つの実施形態による方法を示すフローチャートである。2 is a flow chart illustrating a method according to one embodiment of the present invention for extracting cardiac function parameters in real time using m-mode MR. 本発明の1つの実施形態による、短軸断層と、該短軸断層に含まれる個々のピクセルから得られる信号強度‐時間曲線のパラメータマップである。FIG. 4 is a parameter map of a signal strength-time curve obtained from a short axis fault and individual pixels included in the short axis fault according to one embodiment of the present invention. 磁気共鳴イメージング(MRI)を使用してリアルタイムで心機能をモニタリングする方法を実施するための、本発明の1つの実施形態による一例のコンピュータシステムを示すブロック図である。FIG. 2 is a block diagram illustrating an example computer system according to one embodiment of the present invention for performing a method for monitoring cardiac function in real time using magnetic resonance imaging (MRI).

Claims (33)

心機能をリアルタイムでモニタリングする方法において、
心機能データを取得すべき心臓を通る面を選択するステップと、
選択された該面から2次元画像を取得し、ここでは該画像は、2D格子上のポイントのドメインで定義された複数の強度を含むステップと、
該心臓の心室の中心を選択するステップと、
複数のビームを該画像に、該心室の中心を通って投射し、ここでは各ビームは、該画像において実質的に同一直線上のポイントのサブセットを含むステップと、
該ビームの各ポイントに沿って画像強度をサンプリングするステップと、
2次元画像を取得する該ステップと、複数の仮想的なビームを該画像に投射するステップとを繰り返し、画像強度を計算して、該ビームそれぞれに沿った画像強度を時間に依存してプロットできる時間的な測定結果の系列を形成するステップ
とを有することを特徴とする方法。
In a method for monitoring heart function in real time,
Selecting a plane through the heart from which cardiac function data is to be acquired;
Obtaining a two-dimensional image from the selected surface, wherein the image includes a plurality of intensities defined in a domain of points on a 2D grid;
Selecting the center of the ventricle of the heart;
Projecting a plurality of beams onto the image through the center of the ventricle, wherein each beam comprises a substantially collinear subset of points in the image;
Sampling the image intensity along each point of the beam;
The step of acquiring a two-dimensional image and the step of projecting a plurality of virtual beams onto the image can be repeated to calculate the image intensity and plot the image intensity along each of the beams as a function of time. Forming a sequence of temporal measurement results.
前記ビームそれぞれに沿ったサンプリングされたポイント間で、付加的な強度を線形補間する、請求項1記載の方法。   The method of claim 1, wherein additional intensity is linearly interpolated between sampled points along each of the beams. 前記複数のビームから心内膜輪郭を検出する、請求項1記載の方法。   The method of claim 1, wherein an endocardial contour is detected from the plurality of beams. 前記心内膜輪郭を、水平方向1Dキャニーフィルタを使用して検出する、請求項3記載の方法。   4. The method of claim 3, wherein the endocardial contour is detected using a horizontal 1D canny filter. 前記心内膜輪郭を、前記画像によって決定される外部の制約的な力と該心内膜輪郭の形状に依存する内部の制約的な力との重みづけされた和であるエネルギーを低減するアクティブな輪郭モデルを使用して検出する、請求項3記載の方法。   Active reducing the energy of the endocardial contour, which is a weighted sum of an external constraining force determined by the image and an internal constraining force depending on the shape of the endocardial contour 4. The method of claim 3, wherein the detection is performed using a simple contour model. 検出された前記心内膜輪郭間の間隔を計算し、
各投射ビームにおける時間に依存する最大間隔を拡張終期(ED)直径とし、最小間隔を収縮終期(ES)直径とする、請求項3記載の方法。
Calculating the interval between the detected endocardial contours;
4. The method of claim 3, wherein the time-dependent maximum interval in each projection beam is the end-diastolic (ED) diameter and the minimum interval is the end-systolic (ES) diameter.
前記心内膜輪郭のポイントによって成された領域から心室面積を計算し、
(EDV−ESV)/EDVから駆出分画を計算し、
ここで、EDVは拡張終期の心室面積であり、ESVは収縮終期の心室面積である、請求項6記載の方法。
Calculate the ventricular area from the area formed by the points of the endocardial contour,
Calculate the ejection fraction from (EDV-ESV) / EDV,
7. The method of claim 6, wherein EDV is end-diastolic ventricular area and ESV is end-systolic ventricular area.
前記心室は左心室である、請求項7記載の方法。   8. The method of claim 7, wherein the ventricle is a left ventricle. 前記複数のビームから心外膜輪郭を検出し、
心臓壁厚さを時間に依存して、前記心内膜輪郭と該心外膜輪郭とから計算する、請求項3記載の方法。
Detecting an epicardial contour from the plurality of beams;
4. The method of claim 3, wherein heart wall thickness is calculated from the endocardial contour and the epicardial contour as a function of time.
前記ビームそれぞれに沿った画像強度時間曲線を使用して、時間経過に伴う生理学的パラメータの値の変化を検出し、
値の変化の検出は、臨床関連の変化閾値を選択することと、所定数の先行の心拍にわたる該パラメータ値の現時点での平均を維持することと、各心拍ごとのパラメータ値と該現時点での平均値または該パラメータのベースライン値と比較することを含む、請求項1記載の方法。
Use image intensity time curves along each of the beams to detect changes in values of physiological parameters over time;
Detection of a change in value includes selecting a clinically relevant change threshold, maintaining a current average of the parameter values over a predetermined number of previous heart beats, parameter values for each heart beat and the current The method of claim 1, comprising comparing to an average value or a baseline value of the parameter.
取得された前記画像は、診断目的で取得された画像を含む画像系列の一部である、請求項1記載の方法。   The method of claim 1, wherein the acquired image is part of an image sequence that includes an image acquired for diagnostic purposes. 心機能をリアルタイムでモニタリングする方法において、
心臓イメージングデータを取得すべき心臓を通る複数の面を定義するステップと、
選択された該面から2次元画像の系列を取得し、ここでは各画像は、2D格子上のポイントのドメインで定義された複数の強度を含むステップと、
該画像の系列のうち、心機能をモニタリングするためのイメージングデータを供給するための1つまたは複数を選択し、残った未選択の画像を診断用に適合するステップと、
選択された該面から2次元画像の系列を取得する該ステップと、該系列から、心機能をモニタリングするための1つまたは複数を選択するステップとを繰り返し、ここでは画像の時系列を、心機能をモニタリングするための画像と診断用の画像とから交互に得るステップ
とを有することを特徴とする方法。
In a method for monitoring heart function in real time,
Defining a plurality of planes through the heart from which cardiac imaging data is to be acquired;
Obtaining a sequence of two-dimensional images from the selected surface, wherein each image includes a plurality of intensities defined in a domain of points on a 2D grid;
Selecting one or more of the series of images to provide imaging data for monitoring cardiac function and adapting the remaining unselected images for diagnosis;
Repeating the steps of obtaining a sequence of two-dimensional images from the selected surface and selecting one or more for monitoring cardiac function from the sequence, wherein a time series of images is A method comprising alternately obtaining an image for monitoring a function and an image for diagnosis.
各モニタリング画像ごとに、前記心臓の心室の中心を選択し、
複数のビームを該画像に、該心室の中心を通って投射し、
各ビームは、該画像において実質的に同一直線上にあるポイントのサブセットを含み、
該ビームの各ポイントに沿った画像強度をサンプリングして、該ビームそれぞれに沿った画像強度を時間に依存してプロットできる時間的な測定結果の系列を形成する、請求項12記載の方法。
For each monitoring image, select the center of the heart's ventricle,
Projecting multiple beams onto the image through the center of the ventricle;
Each beam includes a subset of points that are substantially collinear in the image;
13. The method of claim 12, wherein the image intensity along each point of the beam is sampled to form a series of temporal measurements that can plot the image intensity along each of the beams as a function of time.
n番目ごとの画像を、心機能をモニタリングするために選択する、請求項12記載の方法。   13. The method of claim 12, wherein every nth image is selected for monitoring cardiac function. 前記画像強度時間特性を、造影剤の静脈内適用後の所定の期間にわたって分析する、請求項13記載の方法。   The method of claim 13, wherein the image intensity temporal characteristics are analyzed over a predetermined period after intravenous application of contrast agent. 前記画像は、磁気共鳴(MR)位相画像であり、
速度で符号化されたMR位相を、時間に依存してプロットし、
位相‐時間曲線から機能パラメータを導出し、ここでは、時間対ピーク流量、逆流量の割合およびピーク流速のうち1つまたは複数が含まれる、請求項12記載の方法。
The image is a magnetic resonance (MR) phase image;
Plot the velocity-encoded MR phase as a function of time;
13. The method of claim 12, wherein functional parameters are derived from a phase-time curve, wherein one or more of time versus peak flow rate, reverse flow rate ratio, and peak flow rate are included.
各位相画像は、組織のカラムから測定結果を導出するためのペンシルビーム2D高周波励振を使用して作成された1D画像である、請求項16記載の方法。   17. The method of claim 16, wherein each phase image is a 1D image created using pencil beam 2D high frequency excitation to derive measurement results from a tissue column. 前記位相画像は、速度符号化されたMR画像から作成された2D画像である、請求項16記載の方法。   The method of claim 16, wherein the phase image is a 2D image created from a velocity encoded MR image. コンピュータによって実行可能な命令のプログラムを実行する、コンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置であって、
該命令は、心機能をリアルタイムでモニタリングする方法のステップを実施するための命令である形式のものにおいて、
該方法は、
心機能データを取得すべき心臓を通る面を選択するステップと、
選択された該面から2次元画像を取得し、ここでは該画像は、2D格子上のポイントのドメインで定義された複数の強度を含むステップと、
該心臓の心室の中心を選択するステップと、
複数のビームを該画像に、該心室の中心を通って投射し、ここでは各ビームは、該画像において実質的に同一直線上のポイントのサブセットを含むステップと、
該ビームの各ポイントに沿って画像強度をサンプリングするステップと、
2次元画像を取得する該ステップと、複数の仮想的なビームを該画像に投射するステップとを繰り返し、画像強度を計算して、該ビームそれぞれに沿った画像強度を時間に依存してプロットできる時間的な測定結果の系列を得るステップ
とを有することを特徴とする、コンピュータ読み出し可能なプログラム記憶装置。
A computer readable program storage device for executing a program of instructions executable by a computer,
The instructions are in the form of instructions for performing the steps of the method for monitoring cardiac function in real time,
The method
Selecting a plane through the heart from which cardiac function data is to be acquired;
Obtaining a two-dimensional image from the selected surface, wherein the image includes a plurality of intensities defined in a domain of points on a 2D grid;
Selecting the center of the ventricle of the heart;
Projecting a plurality of beams onto the image through the center of the ventricle, wherein each beam comprises a substantially collinear subset of points in the image;
Sampling the image intensity along each point of the beam;
The step of acquiring a two-dimensional image and the step of projecting a plurality of virtual beams onto the image can be repeated to calculate the image intensity and plot the image intensity along each of the beams as a function of time. A computer-readable program storage device comprising: a step of obtaining a series of temporal measurement results.
前記方法では、前記ビームそれぞれに沿ったサンプリングされたポイント間で、付加的な強度を線形補間する、請求項19記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。   20. The computer readable program storage device of claim 19, wherein the method linearly interpolates additional intensities between sampled points along each of the beams. 前記方法では、前記複数のビームから心内膜輪郭を検出する、請求項19記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。   20. The computer readable program storage device of claim 19, wherein the method detects an endocardial contour from the plurality of beams. 前記心内膜輪郭は、水平方向1Dキャニーフィルタを使用して検出される、請求項21記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。   The computer readable program storage device of claim 21, wherein the endocardial contour is detected using a horizontal 1D canny filter. 前記心内膜輪郭は、前記画像によって決定される外部の制約的な力と該心内膜輪郭の形状に依存する内部の制約的な力との重みづけされた和であるエネルギーを低減するアクティブな輪郭モデルを使用して検出される、請求項21記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。   The endocardial contour is an active reducing energy that is a weighted sum of an external constraining force determined by the image and an internal constraining force that depends on the shape of the endocardial contour The computer readable program storage device of claim 21, wherein the computer readable program storage device is detected using a simple contour model. 前記方法では、検出された前記心内膜輪郭間の間隔を計算し、
各投射ビームにおける時間に依存する最大間隔を拡張終期(ED)直径とし、最小間隔を収縮終期(ES)直径とする、請求項21記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。
In the method, the distance between the detected endocardial contours is calculated,
The computer readable program storage device of claim 21, wherein a time-dependent maximum interval in each projection beam is an end-diastolic (ED) diameter and a minimum interval is an end-systolic (ES) diameter.
前記方法では、前記心内膜輪郭のポイントによって成された領域から心室面積を計算し、
(EDV−ESV)/EDVから駆出分画を計算し、
ここで、EDVは拡張終期の心室面積であり、ESVは収縮終期の心室面積である、請求項24記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。
In the method, the ventricular area is calculated from the region formed by the points of the endocardial contour,
Calculate the ejection fraction from (EDV-ESV) / EDV,
25. The computer readable program storage device according to claim 24, wherein EDV is a ventricular area at end diastole and ESV is a ventricular area at end systole.
前記心室は左心室である、請求項25記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。   26. The computer readable program storage device of claim 25, wherein the ventricle is a left ventricle. 前記方法では、前記複数のビームから心外膜輪郭を検出し、
心臓壁厚さを時間に依存して、前記心内膜輪郭と該心外膜輪郭とから計算する、請求項21記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。
In the method, an epicardial contour is detected from the plurality of beams,
The computer readable program storage device of claim 21, wherein heart wall thickness is calculated from the endocardial contour and the epicardial contour as a function of time.
前記方法では、前記ビームそれぞれに沿った画像強度時間曲線を使用して、時間経過に伴う生理学的パラメータの値の変化を検出し、
値の変化の検出は、臨床関連の変化閾値を選択することと、所定数の先行の心拍にわたる該パラメータ値の現時点での平均を維持することと、各心拍ごとのパラメータ値と該現時点での平均値または該パラメータのベースライン値と比較することを含む、請求項19記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。
The method uses an image intensity time curve along each of the beams to detect changes in values of physiological parameters over time,
Detection of a change in value includes selecting a clinically relevant change threshold, maintaining a current average of the parameter values over a predetermined number of previous heart beats, parameter values for each heart beat and the current 20. The computer readable program storage device of claim 19, comprising comparing to an average value or a baseline value of the parameter.
取得された前記画像は、診断目的で取得された画像を含む画像系列の一部である、請求項19記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。   The computer-readable program storage device according to claim 19, wherein the acquired image is a part of an image sequence including an image acquired for diagnostic purposes. 前記方法では、前記画像強度時間特性を、造影剤の静脈内適用後の所定の期間にわたって分析する、請求項19記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。    20. The computer readable program storage device of claim 19, wherein the method analyzes the image intensity time characteristics over a predetermined period after intravenous application of a contrast agent. 前記方法では、前記画像は磁気共鳴(MR)位相画像であり、
速度で符号化されたMR位相を、時間に依存してプロットし、
位相‐時間曲線から機能パラメータを導出し、ここでは、時間対ピーク流量、逆流量の割合およびピーク流速のうち1つまたは複数が含まれる、請求項19記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。
In the method, the image is a magnetic resonance (MR) phase image;
Plot the velocity-encoded MR phase as a function of time;
20. The computer readable program storage device of claim 19, wherein the functional parameters are derived from a phase-time curve, wherein one or more of time versus peak flow rate, reverse flow rate ratio and peak flow rate are included.
各位相画像は、組織のカラムから測定結果を導出するためのペンシルビーム2D高周波励振を使用して作成された1D画像である、請求項31記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。   32. The computer readable program storage device of claim 31, wherein each phase image is a 1D image created using pencil beam 2D high frequency excitation to derive measurement results from a tissue column. 前記位相画像は、速度符号化されたMR画像から作成された2D画像である、請求項31記載のコンピュータ読み出し可能プログラム記憶装置。   32. The computer-readable program storage device according to claim 31, wherein the phase image is a 2D image created from a velocity-encoded MR image.
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