ITTO20090248A1

ITTO20090248A1 - PLATE FOR OSTEOSYNTHESIS.

Info

Publication number: ITTO20090248A1
Application number: IT000248A
Authority: IT
Inventors: Medico Nilli Del
Original assignee: Intrauma S R L
Priority date: 2009-03-31
Filing date: 2009-03-31
Publication date: 2010-10-01

Description

"Placca per osteosintesi" "Plate for osteosynthesis"

DESCRIZIONE DESCRIPTION

Settore della Tecnica Technical sector

La presente invenzione riguarda una placca per osteosintesi. In particolare, la presente invenzione riguarda una placca per osteosintesi telescopica. The present invention relates to a plate for osteosynthesis. In particular, the present invention relates to a plate for telescopic osteosynthesis.

Arte Nota Note Art

Sono note placche di osteosintesi per il trattamento di ossa fratturate, in particolare per fratture ad ossa lunghe, quali il femore o la tibia. Osteosynthesis plates are known for the treatment of fractured bones, in particular for long bone fractures, such as the femur or tibia.

Dette placche hanno generalmente forma allungata e sono disponibili in vari modelli, a seconda della forma e delle dimensioni dell'osso a cui devono essere applicate. These plates generally have an elongated shape and are available in various models, depending on the shape and size of the bone to which they must be applied.

Nella domanda di brevetto internazionale WO 97/08999 è descritta ad esempio una placca per il fissaggio di fratture nella testa di un osso. Tale placca presenta una parte allungata, fissabile all'osso per mezzo di una pluralità di viti, ed una parte terminale provvista di un manicotto che viene inserito all'interno dell'osso per guidare un mezzo di compressione per la testa dell’osso, ad esempio una vite di compressione o, in alternativa, un chiodo o un mezzo analogo, che penetra all’interno di detta testa per esercitare una forza di compressione sulle porzioni di osso fratturato. In the international patent application WO 97/08999, for example, a plate for fixing fractures in the head of a bone is described. This plate has an elongated part, which can be fixed to the bone by means of a plurality of screws, and an end part provided with a sleeve which is inserted inside the bone to guide a compression means for the head of the bone, to for example a compression screw or, alternatively, a nail or similar means, which penetrates inside said head to exert a compressive force on the portions of fractured bone.

Il processo di osteosintesi si divide, in linea generale in due fasi: The osteosynthesis process is generally divided into two phases:

- in una prima fase, subito dopo la riduzione della frattura e l’applicazione della placca per osteosintesi, l’osso fratturato non è soggetto a carichi, e in particolare esso non è soggetto a carichi lungo una direzione parallela al suo asse; - in a first phase, immediately after the reduction of the fracture and the application of the plate for osteosynthesis, the fractured bone is not subject to loads, and in particular it is not subject to loads along a direction parallel to its axis;

- in una seconda fase, quando la frattura è già parzialmente consolidata, l’osso viene sottoposto a carichi. - in a second phase, when the fracture is already partially consolidated, the bone is subjected to loads.

Per realizzare la prima fase di assenza di carico, la placca di osteosintesi viene bloccata in una posizione che corrisponde all’assenza di carico in direzione parallela all’asse dell’osso fratturato. To achieve the first no-load phase, the osteosynthesis plate is locked in a position that corresponds to the absence of load in a direction parallel to the axis of the fractured bone.

Nella seconda fase, la placca viene bloccata in una seconda posizione diversa, corrispondente ad un determinato carico. In questo modo, tuttavia, la variazione del carico sulla frattura avviene in maniera discreta e, quindi, brusca. In the second phase, the plate is locked in a second different position, corresponding to a certain load. In this way, however, the variation of the load on the fracture occurs in a discreet and, therefore, abrupt manner.

Per risolvere questo problema, nel passato sono state sviluppate placche telescopiche comprendenti un primo elemento fisso in forma di placca da fissare in modo inamovibile alla diafisi dell’osso fratturato ed un secondo elemento mobile, collegato in modo scorrevole e telescopico a detto primo elemento e comprendenti mezzi atti a penetrare nella epifisi o testa dell’osso fratturato, ad esempio una o più viti cefaliche. To solve this problem, telescopic plates have been developed in the past comprising a first fixed element in the form of a plate to be fixed in an immovable way to the diaphysis of the fractured bone and a second mobile element, connected in a sliding and telescopic way to said first element and comprising means for penetrating the epiphysis or head of the fractured bone, for example one or more cephalic screws.

La possibilità di far scorrere in modo telescopico i due elementi della placca consente di modificare in maniera continua e graduale la posizione reciproca di detti elementi e, con essa, il carico in direzione parallela all’asse dell’osso fratturato. The ability to telescopically slide the two elements of the plate allows you to continuously and gradually change the mutual position of said elements and, with it, the load in a direction parallel to the axis of the fractured bone.

Una placca di questo tipo è stata sviluppata da Robert J. Medoff e commercializzata come “Sliding Medoff Plate”. Such a plate was developed by Robert J. Medoff and marketed as a “Sliding Medoff Plate”.

La “Sliding Medoff Plate” comprende un elemento spintore assiale che può esercitare una pressione sull’elemento mobile della placca, provocando un progressivo movimento telescopico di detto elemento mobile rispetto all’elemento fisso. Questo movimento progressivo consente alla frattura di essere caricata in modo più fisiologico, portando così al consolidamento dell’osso fratturato in modo più naturale. The "Sliding Medoff Plate" includes an axial pusher element that can exert pressure on the mobile element of the plate, causing a progressive telescopic movement of said mobile element with respect to the fixed element. This progressive movement allows the fracture to be loaded in a more physiological way, thus leading to the consolidation of the fractured bone in a more natural way.

Tuttavia, anche le piastre telescopiche del tipo della “Sliding Medoff Plate” presentano seri inconvenienti. However, even telescopic plates of the “Sliding Medoff Plate” type have serious drawbacks.

In particolare, le successive operazioni necessarie per agire sullo spintore assiale sono notevolmente invasive e sono stati riscontrati nella pratica lunghi tempi di durata delle operazioni e notevoli perdite di sangue da parte dei pazienti. In particular, the subsequent operations necessary to act on the axial pusher are remarkably invasive and in practice long operation times and considerable blood losses by patients have been found.

Scopo principale della presente invenzione è quello di superare gli inconvenienti della tecnica nota, fornendo una placca per osteosintesi telescopica che consenta interventi non invasivi sul paziente. The main object of the present invention is to overcome the drawbacks of the known art by providing a plate for telescopic osteosynthesis which allows non-invasive interventions on the patient.

Questo ed altri scopi sono raggiunti da una placca per osteosintesi secondo l’invenzione, come rivendicato nelle unite rivendicazioni. This and other purposes are achieved by a plate for osteosynthesis according to the invention, as claimed in the attached claims.

Descrizione dell’Invenzione Description of the Invention

Grazie alla predisposizione di un elemento di blocco del movimento telescopico di scorrimento che penetra verticalmente nei due elementi che compongono la placca per osteosintesi dell’invenzione, è possibile raggiungere lo scopo summenzionato. Thanks to the provision of a locking element of the telescopic sliding movement that vertically penetrates the two elements that make up the plate for osteosynthesis of the invention, it is possible to achieve the aforementioned purpose.

È evidente, infatti che le operazioni di applicazione e rimozione di detto elemento di blocco sono meno invasive rispetto a quelle che sarebbero necessarie per operare su uno spintore assiale. It is evident, in fact, that the operations for applying and removing said blocking element are less invasive than those which would be necessary to operate on an axial pusher.

Secondo l’invenzione, una volta rimosso il suddetto elemento di blocco, l’elemento mobile della placca può scorrere liberamente rispetto all’elemento fisso della placca stessa. Secondo una forma preferita di realizzazione dell’invenzione, i due elementi della placca presentano un particolare profilo, tale da consentire loro di cooperare per impedire qualsiasi altro movimento di allontanamento reciproco e separazione, restando comunque liberi di scorrere l’uno rispetto all’altro. In particolare, l’elemento mobile presenta preferibilmente un profilo a coda di rondine ed è accolto in una sede avente corrispondentemente un profilo a coda di rondine dell’elemento fisso. According to the invention, once the aforementioned locking element has been removed, the mobile element of the plate can slide freely with respect to the fixed element of the plate itself. According to a preferred embodiment of the invention, the two elements of the plate have a particular profile, such as to allow them to cooperate to prevent any other movement of mutual distancing and separation, while remaining free to slide relative to each other. In particular, the mobile element preferably has a dovetail profile and is received in a seat correspondingly having a dovetail profile of the fixed element.

Descrizione Sintetica delle Figure Brief Description of the Figures

Ulteriori caratteristiche e vantaggi della placca per osteosintesi secondo l’invenzione risulteranno evidenti dalla descrizione dettagliata che segue di una forma preferita di realizzazione dell’invenzione, data a titolo di esempio non limitativo, con riferimento ai disegni allegati, in cui: Further features and advantages of the plate for osteosynthesis according to the invention will become evident from the detailed description below of a preferred embodiment of the invention, given by way of non-limiting example, with reference to the attached drawings, in which:

- Figura 1 è una vista laterale della placca per osteosintesi secondo una forma preferita di realizzazione dell’invenzione; - Figure 1 is a side view of the plate for osteosynthesis according to a preferred embodiment of the invention;

- Figura 2 è una vista dall’alto della placca per osteosintesi di Figura 1; - Figure 2 is a top view of the plate for osteosynthesis of Figure 1;

- Figura 3 è una vista in sezione lungo la linea A-A della placca per osteosintesi di Figura 1; Figure 3 is a sectional view along line A-A of the osteosynthesis plate of Figure 1;

- Figura 4 è una vista dall’alto dell’elemento fisso della placca per osteosintesi di Figura 1. - Figure 4 is a top view of the fixed element of the plate for osteosynthesis of Figure 1.

Descrizione di una Forma Preferita di Realizzazione Description of a Preferred Form of Realization

Con riferimento alle Figure 1 e 2 è illustrata una placca per osteosintesi 1. With reference to Figures 1 and 2, an osteosynthesis plate 1 is shown.

Detta placca per osteosintesi 1 comprende una coppia di elementi 1a,1b, scorrevoli l’uno rispetto all’altro in direzione L parallela all’asse longitudinale della placca stessa. Said plate for osteosynthesis 1 includes a pair of elements 1a, 1b, sliding relative to each other in the L direction parallel to the longitudinal axis of the plate itself.

Il primo elemento o elemento fisso 1a è realizzato in forma di piastra sottile ed allungata e comprende una pluralità di fori passanti 3 per il passaggio di viti corticali 5. Grazie alle viti corticali 5, l’elemento fisso 1a può essere fissato in modo saldo e stabile alla diafisi di un osso fratturato, ad esempio di un femore. The first element or fixed element 1a is made in the form of a thin and elongated plate and comprises a plurality of through holes 3 for the passage of cortical screws 5. Thanks to the cortical screws 5, the fixed element 1a can be firmly fixed and stable at the shaft of a fractured bone, such as a femur.

L’elemento fisso 1 comprende inoltre una sede aperta verso l’alto o binario 7, all’interno del quale è accolto e può scorrere il secondo elemento o elemento mobile 1b. The fixed element 1 also includes an upward open seat or track 7, inside which the second element or mobile element 1b is received and can slide.

Detto elemento mobile 1b è realizzato in forma di barra a sezione piatta e comprende uno o più fori passanti 9 per il passaggio di viti cefaliche 11. Dette viti cefaliche 11 sono predisposte per penetrare all’interno della testa dell’osso fratturato. Said mobile element 1b is made in the form of a flat section bar and includes one or more through holes 9 for the passage of cephalic screws 11. Said cephalic screws 11 are designed to penetrate inside the fractured bone head.

Nell’esempio rappresentato, che si riferisce nello specifico ad una placca per osteosintesi di fratture femorali, l’elemento 1b è anche predisposto per essere associato ad un gancio 13, provvisto di una coppia di uncini 15 che possono impegnarsi con il trocantere del femore fratturato; in particolare, nell’esempio di Figura 1 e 2 l’elemento mobile 1b della placca 1 ed il gancio 13 sono elementi separati che possono assumere posizioni relative diverse e possono essere rigidamente vincolati mediante appropriati mezzi di collegamento 17. In the example shown, which refers specifically to a plate for osteosynthesis of femoral fractures, the element 1b is also designed to be associated with a hook 13, provided with a pair of hooks 15 which can engage with the trochanter of the fractured femur ; in particular, in the example of Figures 1 and 2 the movable element 1b of the plate 1 and the hook 13 are separate elements that can assume different relative positions and can be rigidly constrained by means of appropriate connecting means 17.

Come meglio illustrato in Figura 3, secondo l’invenzione, la placca per osteosintesi 1 comprende un elemento di blocco 19 che consente di impedire lo scorrimento dell’elemento mobile 1b rispetto all’elemento fisso 1a. As better illustrated in Figure 3, according to the invention, the plate for osteosynthesis 1 comprises a blocking element 19 which allows to prevent the sliding of the mobile element 1b with respect to the fixed element 1a.

In particolare, secondo l’invenzione detto elemento di blocco 19 può essere inserito nella placca di osteosintesi 1 per impedire detto movimento telescopico di scorrimento in direzione verticale, cioè in direzione F perpendicolare al piano P su cui giace il binario 7 in cui scorre l’elemento mobile 1b della placca 1. In particular, according to the invention, said blocking element 19 can be inserted in the osteosynthesis plate 1 to prevent said telescopic sliding movement in the vertical direction, i.e. in the direction F perpendicular to the plane P on which the track 7 in which the mobile element 1b of plate 1.

A tale scopo, detto elemento mobile 1b è provvisto di uno o più fori verticali passanti 23 e detto elemento fisso 1a è provvisto a sua volta di uno o più fori verticali 21, che sono preferibilmente passanti, ma che potrebbero essere eventualmente ciechi. Quando un foro passante 23 dell’elemento mobile 1b è allineato ad un foro 21 dell’elemento fisso 1a, l’elemento di blocco può essere fatto penetrare attraverso detti fori lungo la direzione F perpendicolare al piano P su cui giace il binario 7 per bloccare il movimento reciproco dei due elementi della placca per osteosintesi. For this purpose, said movable element 1b is provided with one or more vertical through holes 23 and said fixed element 1a is in turn provided with one or more vertical holes 21, which are preferably through holes, but which could possibly be blind. When a through hole 23 of the movable element 1b is aligned with a hole 21 of the fixed element 1a, the locking element can be made to penetrate through said holes along the direction F perpendicular to the plane P on which the track 7 lies to lock the reciprocal movement of the two elements of the osteosynthesis plate.

A tale scopo, preferibilmente i fori passanti 21,23 degli elementi 1a,1b sono internamente filettati e -corrispondentemente - l’elemento di blocco 19 comprende una prima porzione filettata 25a atta ad impegnarsi con la filettatura interna di un foro 21 ed una seconda porzione filettata 25b atta ad impegnarsi con la filettatura interna di un foro passante 23 allineato a detto foro 21. For this purpose, preferably the through holes 21, 23 of the elements 1a, 1b are internally threaded and - correspondingly - the block element 19 comprises a first threaded portion 25a adapted to engage with the internal thread of a hole 21 and a second portion threaded 25b adapted to engage with the internal thread of a through hole 23 aligned with said hole 21.

Come illustrato in Figura 3, di preferenza il foro o i fori passanti 23 dell’elemento mobile 1b hanno un diametro superiore a quello del foro o dei fori 21 dell’elemento fisso 1a. As shown in Figure 3, preferably the hole or the through holes 23 of the mobile element 1b have a diameter greater than that of the hole or holes 21 of the fixed element 1a.

L’elemento di blocco 19, inoltre, è provvisto superiormente di una sede 27 atta ad accogliere la punta di un utensile -ad esempio un cacciavite - che consenta di inserire agevolmente detto elemento di blocco nei fori 21,23 degli elementi 1a,1b della placca per osteosintesi 1 e di rimuovere altrettanto agevolmente detto elemento di blocco 19 da detti fori. Furthermore, the blocking element 19 is provided at the top with a seat 27 suitable for receiving the tip of a tool - for example a screwdriver - which allows to easily insert said blocking element into the holes 21, 23 of the elements 1a, 1b of the plate for osteosynthesis 1 and to equally easily remove said blocking element 19 from said holes.

Il funzionamento della placca per osteosintesi 1 risulterà evidente all’esperto del settore. The operation of the osteosynthesis plate 1 will be evident to the expert in the field.

In un primo momento, la placca per osteosintesi 1 verrà applicata al paziente con l’elemento di blocco 19 inserito e i due elementi 1a,1b della placca 1 bloccati l’uno rispetto all’altro; in particolare, detti elementi saranno bloccati in una posizione che corrisponde ad un carico nullo lungo la direzione parallela all’asse dell’osso fratturato. At first, the osteosynthesis plate 1 will be applied to the patient with the blocking element 19 inserted and the two elements 1a, 1b of the plate 1 blocked with respect to each other; in particular, these elements will be locked in a position that corresponds to a zero load along the direction parallel to the axis of the fractured bone.

In un secondo momento, l’elemento di blocco 19 verrà rimosso, lasciando l’elemento mobile 1b libero di scorrere rispetto all’elemento fisso 1a, cosicché l’osso sia sottoposto a carico progressivamente ed in modo fisiologico. At a later time, the block element 19 will be removed, leaving the mobile element 1b free to slide with respect to the fixed element 1a, so that the bone is subjected to load progressively and physiologically.

È evidente che la struttura della placca 1, ed in particolare la disposizione e configurazione dell’elemento di blocco 19, rendono possibile intervenire per applicare / rimuovere detto elemento di blocco 19 in modo molto meno invasivo rispetto ai dispositivi noti. It is evident that the structure of the plate 1, and in particular the arrangement and configuration of the blocking element 19, make it possible to intervene to apply / remove said blocking element 19 in a much less invasive way than known devices.

Lo scopo sopra enunciato è pertanto raggiunto dalla placca per osteosintesi della presente invenzione. The above purpose is therefore achieved by the osteosynthesis plate of the present invention.

Sempre con riferimento alla Figura 3, si noti che l’elemento mobile 1b e la sede o binario 7 dell’elemento fisso 1a hanno sezioni trasversali di forma complementare, che consentono all’elemento mobile 1b di essere calzato nel binario 7 e di scorrere liberamente rispetto ad esso una volta che l’elemento di blocco 19 è rimosso, ma che al tempo stesso impediscono qualsiasi altro movimento di allontanamento o separazione dell’elemento mobile 1b rispetto all’elemento fisso 1a. Again with reference to Figure 3, it should be noted that the mobile element 1b and the seat or track 7 of the fixed element 1a have cross sections of complementary shape, which allow the mobile element 1b to be fitted into the track 7 and to slide freely with respect to it once the blocking element 19 is removed, but which at the same time prevent any other movement away from or separation of the movable element 1b with respect to the fixed element 1a.

In particolare, viene impedito qualsiasi movimento in direzione F perpendicolare al piano P su cui giace il binario 7. In particular, any movement in direction F perpendicular to the plane P on which the track 7 lies is prevented.

Nella forma di realizzazione rappresentata, detto elemento mobile 1b ha una sezione a coda di rondine, e corrispondentemente il binario 7 dell’elemento fisso 1a ha anch’esso una sezione a coda di rondine. È evidente tuttavia che altre forme analoghe sono possibili. In the embodiment shown, said movable element 1b has a dovetail section, and correspondingly the track 7 of the fixed element 1a also has a dovetail section. It is evident, however, that other similar forms are possible.

Passando infine alla Figura 4, è illustrato l’elemento fisso 1a della placca per osteosintesi 1 secondo l’invenzione. Finally, moving on to Figure 4, the fixed element 1a of the plate for osteosynthesis 1 according to the invention is shown.

In particolare, in Figura 4 è visibile il fatto che detto elemento fisso 1a è provvisto di due diversi fori 21. In particular, Figure 4 shows the fact that said fixed element 1a is provided with two different holes 21.

Si noterà che maggiore è il numero di fori 21 dell’elemento fisso 1a, maggiore è il numero di posizioni reciproche diverse in cui l’elemento mobile 1a può essere bloccato rispetto all’elemento fisso 1a mediante l’elemento di blocco 19. Analogamente, lo stesso risultato può essere raggiunto incrementando il numero di fori passanti 23 nell’elemento mobile 1b. It will be noted that the greater the number of holes 21 in the fixed element 1a, the greater the number of different reciprocal positions in which the movable element 1a can be locked with respect to the fixed element 1a by means of the locking element 19. Similarly, the same result can be achieved by increasing the number of through holes 23 in the mobile element 1b.

È evidente che la forma di realizzazione preferita sopra descritta nel dettaglio è stata data unicamente a titolo di esempio non limitativo e che numerose modifiche e varianti sono possibili senza uscire dall’ambito di protezione dell’invenzione, come definito dalle unite rivendicazioni. It is clear that the preferred embodiment described above in detail has been given only by way of non-limiting example and that numerous modifications and variations are possible without departing from the scope of the invention, as defined by the attached claims.

Claims

CLAIMS 1. Plate for osteosynthesis (1), comprising a first element or fixed element (1a) provided with a seat or track (7), inside which it is received and can slide in direction (L) parallel to the longitudinal axis of the plate itself a second element or movable element (1b), and further comprising means for preventing / allowing the sliding of said movable element (1b) with respect to said fixed element (1a), characterized in that said means comprise a locking element ( 19) which penetrates into said osteosynthesis plate (1) in a vertical direction, i.e. in direction (F) perpendicular to the plane (P) on which said track (7) in which said movable element (1b) slides, so as to prevent said sliding movement of said movable element (1b).

Plate for osteosynthesis (1) according to claim 1, wherein said fixed element (1a) comprises one or more holes (21) in the vertical direction.

Plate for osteosynthesis (1) according to claim 2, wherein said movable element (1b) comprises one or more through holes (23) in the vertical direction.

Plate for osteosynthesis (1) according to claim 3, wherein said holes (21) of said fixed element (1a) and said through holes (23) of said movable element (1b) are internally threaded.

Plate for osteosynthesis (1) according to claim 4, wherein said blocking element (19) comprises a first threaded portion (25a) adapted to engage with the internal thread of one of said holes (21) of said fixed element ( 1a) and a second threaded portion (25b) adapted to engage with the internal thread of a through hole (23) of said movable element (1b) aligned with said hole (21) of said fixed element (1a).

6. Plate for osteosynthesis (1) according to any one of the preceding claims, in which said blocking element (19) is provided at the top with a seat (27) designed to receive the tip of a tool adapted to apply / remove said blocking element .

7. Plate for osteosynthesis (1) according to claim 1, wherein said movable element (1b) and said track (7) of said fixed element (1a) have cross sections of complementary shape, which allow said movable element (1b) to be fitted in said track (7) and to slide with respect to it, but which at the same time prevent any other movement of removal or separation of said movable element with respect to said fixed element, in particular in direction (F) perpendicular to the plane ( P) on which said track (7) lies.

8. Plate for osteosynthesis (1) according to claim 7, wherein said movable element (1b) has a dovetail section, and correspondingly said track (7) of said fixed element (1a) also has a cross-section dovetail.

Plate for osteosynthesis (1) according to claim 1, in which said fixed element (1a) is made in the form of a thin and elongated plate, is provided with a plurality of through holes (3) for the passage of corresponding cortical screws ( 5) and is also provided with a longitudinal track (7).

10. Plate for osteosynthesis (1) according to claim 9, wherein said movable element (1b) is made in the form of a bar with a flat section and comprises one or more through holes (9) for the passage of corresponding cephalic screws (11) .