IT202000020512A1

IT202000020512A1 - SURGICAL RETRACTOR DEVICE

Info

Publication number: IT202000020512A1
Application number: IT102020000020512A
Authority: IT
Inventors: Gian Luigi Adani; Umberto Baccarani; Vittorio Cherchi
Original assignee: Univ Degli Studi Udine; Azienda Sanitaria Univ Friuli Centrale
Priority date: 2020-08-27
Filing date: 2020-08-27
Publication date: 2022-02-27
Also published as: WO2022044055A1

Description

Descrizione del trovato avente per titolo: Description of the invention entitled:

"DISPOSITIVO DIVARICATORE CHIRURGICO" "SURGICAL RETRACTOR DEVICE"

CAMPO DI APPLICAZIONE FIELD OF APPLICATION

Il presente trovato si riferisce a un dispositivo divaricatore chirurgico utilizzabile durante interventi di chirurgia eseguiti con tecnica cosiddetta a cielo aperto (laparotomica o ?open?). Tale dispositivo pu? essere utilizzato durante l?esecuzione di interventi di chirurgia addominale, dei trapianti, urologica, ginecologica, ortopedica o altro. The present invention relates to a surgical retractor device which can be used during surgery performed with the so-called open technique (laparotomic or ?open?). This device can be used when performing abdominal, transplant, urological, gynecological, orthopedic or other surgery.

Tale dispositivo pu? essere utilizzato anche in ambito veterinario. This device can also be used in the veterinary field.

STATO DELLA TECNICA STATE OF THE ART

E noto che durante gli interventi di chirurgia eseguiti con tecnica ?open?, cio? in cui viene praticata un?incisione per accedere alla cavit? chirurgica sede dell?intervento, sono necessari particolari strumenti utili a divaricare i margini dell? incisione chirurgica per aumentare la visibilit? del campo operatorio. It is known that during surgery operations performed with the ?open? technique, i.e. in which an incision is made to access the cavity? surgical site of the intervention, special tools are needed to spread the margins of the surgical incision to increase visibility of the operating field.

Uno degli strumenti divaricatori chirurgici pi? recenti ed utilizzati comprende due anelli uniti tra loro da una membrana protettiva in materiale plastico fissata perimetralmente a entrambi gli anelli. One of the most popular surgical retractor instruments? recent and used comprises two rings joined together by a protective membrane in plastic material fixed around the perimeter of both rings.

Un primo anello, rigido, rimane all?estemo dell?incisione chirurgica mentre un secondo anello, pi? morbido, viene posizionato all? interno dell?incisione chirurgica a contatto con una superficie interna della parete attraverso la quale ? ricavata l?incisione. A first ring, rigid, remains outside the surgical incision while a second ring, more? soft, is placed all? inside of the surgical incision in contact with an internal surface of the wall through which ? obtained the incision.

Attraverso un meccanismo di rotazione manuale del primo anello, o anello esterno, sul secondo anello, o anello interno, si crea una forza di trazione che permette una divaricazione della stessa incisione in maniera costante e stabile per tutta la durata dell?intervento. Durante l?azione di divaricazione, la membrana protettiva aderisce al bordo perimetrale dell?incisione, dall?esterno verso l?intemo. Through a manual rotation mechanism of the first ring, or external ring, on the second ring, or internal ring, a traction force is created which allows a divarication of the same incision in a constant and stable manner for the entire duration of the intervention. During the spreading action, the protective membrane adheres to the perimeter edge of the incision, from the outside towards the inside.

Un inconveniente di tale dispositivo noto ? che spesso la semplice divaricazione dell?incisione generata dalla rotazione dell?anello esterno non ? di per s? sufficiente in quanto la funzione di divaricazione riguarda solo i margini dell?incisione; per spostare gli organi o le strutture poste anteriormente alla sede propria dell?intervento ? spesso necessario utilizzare degli specifici retrattori - noti come valve di retrazione. A drawback of this known device? that often the simple divarication of the incision generated by the rotation of the outer ring is not ? by itself sufficient as the divarication function concerns only the margins of the incision; to move the organs or structures placed before the site of the intervention? it is often necessary to use specific retractors - known as retraction blades.

Le valve di retrazione pi? comunemente usate possono essere di diverso tipo, forma, lunghezza, diametro e materiale, ma hanno tutte l?inconveniente di dover essere manipolate manualmente dai chirurghi presenti al tavolo operatorio. Inoltre, non essendo fisse, non consentono di avere un campo operatorio stabile nel tempo e ben delimitato. The retraction valves pi? commonly used they can be of different types, shapes, lengths, diameters and materials, but they all have the drawback of having to be handled manually by the surgeons present at the operating table. Furthermore, since they are not fixed, they do not allow for a stable and well-defined operating field over time.

Per ovviare a questo problema, esistono dispositivi divaricatori chirurgici di tipo statico o fisso che permettono sia di divaricare l?incisione chirurgica attraverso valve di parete, sia di utilizzare valve di retrazione fisse per gli organi o le strutture interne. To overcome this problem, there are surgical retractor devices of the static or fixed type which allow both to retract the surgical incision through wall valves, and to use fixed retraction valves for internal organs or structures.

Tali dispositivi divaricatori fissi comprendono generalmente un kit costituito da aste fissate al letto operatorio, anelli di vario diametro o bracci da posizionare all? esterno dell?incisione chirurgica provvisti di ganci ai quali si collegano valve di retrazione di parete e di organi. These fixed retractor devices generally comprise a kit consisting of rods fixed to the operating bed, rings of various diameters or arms to be positioned at the operating bed. outside of the surgical incision provided with hooks to which wall and organ retraction valves are connected.

Un inconveniente di tali dispositivi divaricatori fissi ? che non sono in grado di proteggere la parete addominale da traumi e infezioni. Inoltre questo metodo di divaricare mediante valve l' incisione chirurgica non rende la trazione omogenea su tutta la superficie dell? incisione, come avviene invece per il dispositivo ?ad anelli?, conformato per agire in maniera circolare e quindi con la stessa forza di trazione su tutto il perimetro dell?incisione chirurgica. A drawback of such fixed retractor devices? which are unable to protect the abdominal wall from trauma and infection. Furthermore, this method of spreading the surgical incision using the valve does not make the traction homogeneous over the entire surface of the bone. incision, as occurs instead for the "ring" device, shaped to act in a circular manner and therefore with the same traction force on the entire perimeter of the surgical incision.

Per ovviare a questa mancanza, in alcuni casi si cerca di utilizzare entrambi i dispositivi, quello ad anelli e quello fisso, durante lo stesso intervento operatorio. To remedy this shortcoming, in some cases attempts are made to use both devices, the ring and the fixed one, during the same operation.

Il principale problema di questo approccio ? che, non essendo i due dispositivi stati ideati per lavorare insieme, non solo l?approccio combinato non ottimizza la funzione di entrambi, ma si incrementano ulteriormente gli ingombri al tavolo operatorio. The main problem with this approach? that, since the two devices were not designed to work together, not only does the combined approach not optimize the function of both, but the overall dimensions on the operating table are further increased.

Inoltre, dal punto di vista gestionale, i dispositivi divaricatori statici, a differenza di quelli ad anelli, sono multiuso e necessitano, dopo il loro utilizzo, di essere risterilizzati. Furthermore, from a management point of view, static retractor devices, unlike those with rings, are multipurpose and need to be resterilized after use.

I dispositivi divaricatori statici sono, inoltre, molto costosi e quindi presenti in un reparto chirurgico in numero molto limitato, tipicamente anche solo uno. ? quindi estremamente difficile poter utilizzare nello stesso giorno, o su pi? sale operatorie, entrambi i dispositivi. Furthermore, static retractor devices are very expensive and therefore present in a surgical department in very limited numbers, typically even just one. ? therefore extremely difficult to use on the same day, or on more? operating rooms, both devices.

Esiste pertanto la necessit? di perfezionare un dispositivo divaricatore chirurgico che possa superare almeno uno degli inconvenienti della tecnica nota. Is there therefore a need? to perfect a surgical retractor device which can overcome at least one of the drawbacks of the prior art.

In particolare, uno scopo del presente trovato ? quello di realizzare un dispositivo divaricatore atto sia a divaricare in maniera omogenea e proteggere l incisione chirurgica sia a retrarre, mediante valve di retrazione fisse gli organi, esponendo con precisione la sede dell? intervento. In particular, an object of the present invention ? that of creating a retractor device capable of both retracting homogeneously and protecting the surgical incision and retracting the organs by means of fixed retraction valves, precisely exposing the site of the? intervention.

Un ulteriore scopo del presente trovato ? quello di realizzare un dispositivo divaricatore semplice da utilizzare, estremamente economico e molto versatile. Another object of the present invention ? that of making a retractor device that is simple to use, extremely cheap and very versatile.

Un ulteriore scopo del presente trovato ? quello di realizzare un dispositivo divaricatore che sia poco ingombrante e consenta al chirurgo di avere entrambe le mani completamente libere per operare. Another object of the present invention ? that of realizing a retractor device which is not bulky and allows the surgeon to have both hands completely free to operate.

Per ovviare agli inconvenienti della tecnica nota e per ottenere questi ed ulteriori scopi e vantaggi, la Richiedente ha studiato, sperimentato e realizzato il presente trovato. To obviate the drawbacks of the prior art and to obtain these and further objects and advantages, the Applicant has studied, tested and implemented the present invention.

ESPOSIZIONE DEL TROVATO DISCOVERY DISPLAY

Il presente trovato ? espresso e caratterizzato nella rivendicazione indipendente. Le rivendicazioni dipendenti espongono altre caratteristiche del presente trovato o varianti dell?idea di soluzione principale. The present found ? expressed and characterized in the independent claim. The dependent claims disclose other characteristics of the present invention or variants of the idea of the main solution.

In accordo con i suddetti scopi, un dispositivo divaricatore chirurgico atto a divaricare un?incisione chirurgica fino a un diametro desiderato, che supera i limiti della tecnica nota ed elimina i difetti in essa presenti, comprende: In accordance with the aforementioned purposes, a surgical retractor device capable of retracting a surgical incision up to a desired diameter, which overcomes the limits of the prior art and eliminates the defects present therein, comprises:

- un primo anello ed un secondo inferiore, collegati da una membrana protettiva flessibile di forma tubolare, la quale presenta una prima condizione estesa ed una seconda condizione retratta radialmente, conseguita mediante avvolgimento su s? stesso del primo anello flessibile attorno ad un proprio asse di sviluppo anulare ed atta a divaricare un?incisione chirurgica fino ad un diametro desiderato; - a first ring and a second lower one, connected by a flexible tubular-shaped protective membrane, which has a first extended condition and a second radially retracted condition, achieved by winding around itself? itself of the first flexible ring around its own axis of annular development and able to spread apart a surgical incision up to a desired diameter;

- una pluralit? di supporti agganciati in modo rilasciabile al primo anello mediante una rispettiva porzione di accoppiamento specializzata, di forma coniugata alla sezione trasversale del primo anello, ciascuno dei quali supporti ? atto a supportare un rispettivo elemento di retrazione mobile almeno linearmente, in direzione radiale rispetto a detto primo anello flessibile, e configurato per spostare e mantenere retratti organi e/o strutture anatomiche coprenti la sede dell?intervento chirurgico. - a plurality? of supports releasably coupled to the first ring by means of a respective specialized coupling portion, having a shape matching the cross section of the first ring, each of which supports ? adapted to support a respective retraction element movable at least linearly, in a radial direction with respect to said first flexible ring, and configured to move and keep retracted organs and/or anatomical structures covering the site of the surgical intervention.

Secondo un aspetto del presente trovato, ciascun supporto comprende una pinza avente una porzione di presa nella quale ? definita una sede di presa di forma coniugata alla forma di almeno una parte pi? esterna della sezione trasversale di detto primo anello. According to one aspect of the present invention, each support comprises a gripper having a gripping portion in which defined a seat of taking shape conjugated to the shape of at least one part more? outer cross section of said first ring.

Secondo una variante, ciascun supporto comprende una pinza, avente una porzione di presa nella quale ? definita una sede di presa, e un elemento di collegamento avente una porzione di aggancio, nella quale ? definita una sede di aggancio di forma coniugata alla forma di almeno una parte pi? esterna della sezione trasversale di detto primo anello, e una contrapposta porzione di connessione avente forma coniugata a detta sede di presa. According to a variant, each support comprises a gripper, having a gripping portion in which defined as a gripping seat, and a connecting element having a hooking portion, in which ? defined a hooking seat of shape conjugated to the shape of at least one part more? outside of the cross section of said first ring, and an opposite connection portion having a shape mating with said gripping seat.

ILLUSTRAZIONE DEI DISEGNI ILLUSTRATION OF THE DESIGNS

Questi ed altri aspetti, caratteristiche e vantaggi del presente trovato appariranno chiari dalla seguente descrizione di forme di realizzazione, fomite a titolo esemplificativo, non limitativo, con riferimento agli annessi disegni in cui: These and other aspects, characteristics and advantages of the present invention will become clear from the following description of embodiments, provided by way of non-limiting example, with reference to the accompanying drawings in which:

- la fig. 1 ? una vista laterale di un dispositivo divaricatore chirurgico in accordo con forme di realizzazione qui descritte; - fig. 1 ? a side view of a surgical retractor device in accordance with embodiments described herein;

- la fig. 2 ? una vista dall?alto di fig. 1; - fig. 2 ? a top view of fig. 1;

- la fig. 3 ? una sezione lungo la linea III-III di fig. 2; - fig. 3 ? a section along line III-III of fig. 2;

- la fig. 4 illustra il dispositivo divaricatore chimrgico di fig. 1 in uso; - la fig. 5 ? un particolare ingrandito di fig. 1 ; - fig. 4 illustrates the chemical retractor device of FIG. 1 in use; - fig. 5 ? an enlarged detail of fig. 1 ;

- la fig. 6 ? una variante di fig. 5; - fig. 6 ? a variant of fig. 5;

- fig. 7 ? una variante realizzativa di fig. 5 in cui il supporto comprende l?elemento di collegamento; - fig. 7 ? a variant embodiment of fig. 5 wherein the support comprises the connecting element;

- le figg. 8-9 sono varianti realizzative di fig. 7. - figs. 8-9 are embodiment variants of fig. 7.

Per facilitare la comprensione, numeri di riferimento identici sono stati utilizzati, ove possibile, per identificare elementi comuni identici nelle figure. Va inteso che elementi e caratteristiche di una forma di realizzazione possono essere convenientemente combinati o incorporati in altre forme di realizzazione senza ulteriori precisazioni. For ease of understanding, identical reference numerals have been used wherever possible to identify identical commonalities in the figures. It should be understood that elements and features of one embodiment may be conveniently combined or incorporated into other embodiments without further specification.

DESCRIZIONE DI FORME DI REALIZZAZIONE DESCRIPTION OF EMBODIMENTS

Si far? ora riferimento nel dettaglio alle possibili forme di realizzazione del trovato, delle quali uno o pi? esempi sono illustrati nelle figure allegate a titolo esemplificativo non limitativo. Anche la fraseologia e terminologia qui utilizzata ? a fini esemplificativi non limitativi. Will it be done? now reference in detail to the possible embodiments of the invention, of which one or more? examples are illustrated in the attached figures by way of non-limiting example. Even the phraseology and terminology used here? for non-limiting example purposes.

Forme di realizzazione qui descritte si riferiscono a un dispositivo divaricatore chirurgico, nel seguito per semplicit? dispositivo, 10 atto a divaricare un?incisione chirurgica fino ad un diametro desiderato in modo che il chirurgo incaricato abbia lo spazio operativo sufficiente per eseguire l intervento. Embodiments described herein refer to a surgical retractor device, hereinafter for simplicity device, 10 suitable for dividing a surgical incision up to a desired diameter so that the surgeon in charge has sufficient operating space to perform the operation.

L?incisione chirurgica pu? essere eseguita su corpo umano o animale e, a seconda del tipo di chirurgia - laparotomica o ?open? - generale, dei trapianti, urologica, ginecologica, ortopedica o altro - ? praticata su una ben definita parete 100 tissutale del corpo. The surgical incision can be performed on the human or animal body and, depending on the type of surgery - laparotomic or ?open? - general, transplant, urological, gynecological, orthopedic or other - ? practiced on a well-defined tissue wall 100 of the body.

Tale incisione chirurgica definisce, rispetto alla parete 100 sulla quale ? realizzata, un rispettivo lato interno e un lato esterno del corpo. This surgical incision defines, with respect to the wall 100 on which ? made, a respective inner side and an outer side of the body.

Qui e nel seguito i termini ?interno? ed ?esterno? si riferiscono, quindi, alla posizione di un determinato componente, esterna o interna al corpo, rispetto alla parete 100 sulla quale ? realizzata l?incisione chirurgica. Here and in the following the terms ?internal? and ?external? therefore, do they refer to the position of a certain component, external or internal to the body, with respect to the wall 100 on which ? made the surgical incision.

Il dispositivo 10 comprende un primo anello 11 flessibile superiore avente un rispettivo primo diametro D1 maggiore del diametro desiderato dell?incisione e atto ad essere disposto, in uso, all? esterno dell?incisione chirurgica. In particolare, il primo anello 11 pu? essere posizionato a contatto con una superficie esterna della parete attraverso la quale ? ricavata l?incisione. The device 10 comprises a first upper flexible ring 11 having a respective first diameter D1 greater than the desired diameter of the incision and capable of being arranged, in use, for the incision. outside the surgical incision. In particular, the first ring 11 pu? be positioned in contact with an external wall surface through which ? obtained the incision.

Il dispositivo 10 comprende un secondo anello 12 flessibile inferiore avente un rispettivo secondo diametro D2 maggiore del diametro desiderato dell? incisione, preferibilmente minore del primo diametro D1, e atto ad essere disposto, in uso, all? interno dell?incisione chirurgica. In particolare, il secondo anello 12 ? posizionato a contatto con una superficie interna della parete attraverso la quale ? ricavata l?incisione. Il dispositivo 10 comprende una membrana protettiva 13 flessibile avente forma tubolare e associata perimetralmente al primo anello 11 e al secondo anello 12 definendo il loro collegamento. Prima dell?applicazione del dispositivo 10 all? incisione chirurgica, la membrana protettiva 13 si trova in una condizione sostanzialmente lasca, fig. 1. The device 10 comprises a second lower flexible ring 12 having a respective second diameter D2 greater than the desired diameter of the ring 12. incision, preferably smaller than the first diameter D1, and adapted to be disposed, in use, for? inside the surgical incision. In particular, the second ring 12 ? positioned in contact with an internal surface of the wall through which ? obtained the incision. The device 10 comprises a flexible protective membrane 13 having a tubular shape and peripherally associated with the first ring 11 and with the second ring 12 defining their connection. Before applying the device 10 to the surgical incision, the protective membrane 13 is in a substantially loose condition, fig. 1.

La membrana protettiva 13 pu? essere fissata al primo anello 1 1 e al secondo anello 12 in modo di per s? noto, ad esempio per incollaggio o per termosaldatura. The protective membrane 13 can? be fixed to the first ring 1 1 and to the second ring 12 in a way per se? known, for example by gluing or by heat sealing.

Il primo anello 1 1 si sviluppa lungo un proprio asse anulare X ed ? configurato per essere ruotato su s? stesso attorno all?asse anulare X per imprimere alla membrana protettiva 13 una retrazione radiale sufficiente a divaricare l?incisione chirurgica fino al diametro desiderato. The first ring 1 1 develops along its own annular axis X and ? configured to be rotated on s? itself around the annular axis X to impart to the protective membrane 13 a radial retraction sufficient to spread the surgical incision up to the desired diameter.

In particolare, ruotando il primo anello 11 su s? stesso attorno all?asse anulare X, una estremit? superiore della membrana protettiva 13 si avvolge via via attorno al primo anello 11 in modo che la membrana protettiva 13 aderisca saldamente ai bordi dell?incisione esercitando una forza di trazione che provoca la divaricazione desiderata. Ad esempio, ? possibile prevedere che a ogni rotazione del primo anello 11 si ottenga un determinato incremento di divaricazione dell?incisione chirurgica. In particular, by turning the first ring 11 on s? same around the annular axis X, one extremity? top of the protective membrane 13 gradually wraps around the first ring 11 so that the protective membrane 13 adheres firmly to the edges of the incision by exerting a traction force which causes the desired divarication. Eg, ? It is possible to envisage that with each rotation of the first ring 11 a certain increase in the spread of the surgical incision is obtained.

La membrana protettiva 13 presenta, quindi, una prima condizione estesa (fig. 1) e una seconda condizione retratta radialmente (fig. 4), conseguita mediante avvolgimento su s? stesso del primo anello 11 attorno al proprio asse di sviluppo anulare X. The protective membrane 13 therefore has a first extended condition (fig. 1) and a second radially retracted condition (fig. 4), achieved by winding on itself? same as the first ring 11 around its axis of annular development X.

Secondo un aspetto del presente trovato, il dispositivo 10 comprende una pluralit? di supporti 14 agganciati in modo rilasciabile al primo anello 1 1 mediante una rispettiva porzione di accoppiamento specializzata 18, 22 e atti a supportare rispettivi elementi di retrazione 15. Gli elementi di retrazione 15 sono mobili linearmente, in direzione radiale rispetto al primo anello 11, e sono provvisti di una rispettiva porzione anteriore di presa 16 configurata per spostare e mantenere nella posizione voluta organi e/o strutture anatomiche che si trovano a copertura della sede dell?intervento. According to one aspect of the present invention, the device 10 comprises a plurality of supports 14 releasably hooked to the first ring 11 by means of a respective specialized coupling portion 18, 22 and able to support respective retraction elements 15. The retraction elements 15 are movable linearly, in a radial direction with respect to the first ring 11, and are provided with a respective front gripping portion 16 configured to move and keep in the desired position organs and/or anatomical structures which cover the site of the operation.

Il secondo anello 12 pu?, quindi, essere realizzato con un materiale particolarmente adatto al contatto, anche prolungato, con le pareti interne del corpo, mentre il primo anello 11 ? realizzato con un materiale idoneo a consentire sia la sua rotazione, come appena descritto, sia il fissaggio dei suddetti supporti 14. The second ring 12 can, therefore, be made of a material particularly suitable for contact, even if prolonged, with the internal walls of the body, while the first ring 11 is made with a material suitable to allow both its rotation, as just described, and the fixing of the aforementioned supports 14.

Il dispositivo 10 consente di divaricare in modo stabile, omogeneo e voluto l?incisione chirurgica, di prevenire/evitare possibili infezioni grazie alla presenza della membrana protettiva 13 e, inoltre, di retrarre organi e/o strutture che possono costituire ingombro all?accesso al sito chirurgico. Inoltre, una volta stabilito il diametro voluto dell?incisione chirurgica e retratto gli organi e/o strutture anatomiche d?ingombro, i chirurghi al tavolo operatorio hanno entrambe le mani libere per eseguire l?intervento. The device 10 allows the surgical incision to be spread apart in a stable, homogeneous and desired manner, to prevent/avoid possible infections thanks to the presence of the protective membrane 13 and, moreover, to retract organs and/or structures which may obstruct access to the surgical site. Furthermore, once the desired diameter of the surgical incision has been established and the obstructing anatomical organs and/or structures have been retracted, the surgeons at the operating table have both hands free to perform the operation.

In possibili forme di realizzazione, i supporti 14 possono essere opportunamente configurati per supportare anche altri strumenti chirurgici diversi e distinti dai suddetti elementi di retrazione 15. In possible embodiments, the supports 14 can be suitably configured to also support other surgical instruments that are different and distinct from the aforementioned retraction elements 15.

Secondo forme di realizzazione, ciascun supporto 14 comprende una pinza 17 provvista di una porzione di presa 18 e mezzi di bloccaggio 19 configurati per bloccare il supporto 14 in una posizione stabile e voluta sul primo anello 1 1 ed eventualmente anche per bloccare in posizione il rispettivo elemento di retrazione 15. According to embodiments, each support 14 comprises a gripper 17 provided with a gripping portion 18 and locking means 19 configured to lock the support 14 in a stable and desired position on the first ring 1 1 and possibly also to lock in position the respective retraction element 15.

Secondo forme di realizzazione, il supporto 14, in particolare la pinza 17, pu? essere associato al primo anello 11 direttamente (figg. 5-6) o indirettamente (f?gg. 7-9). According to embodiments, the support 14, in particular the gripper 17, can be associated with the first ring 11 directly (figs. 5-6) or indirectly (figs. 7-9).

La porzione di presa 18 ? realizzata di pezzo, ovvero ? integrale, con la pinza 17 del supporto 14. The grip portion 18 ? made of piece, or ? integral, with the gripper 17 of the support 14.

Secondo forme di realizzazione, la pinza 17 comprende un elemento di presa superiore 17a ed un contrapposto ed affacciato elemento di presa inferiore 17b. According to embodiments, the gripper 17 comprises an upper gripping element 17a and an opposite and facing lower gripping element 17b.

L?elemento di presa superiore 17a e l?elemento di presa inferiore 17b sono speculari rispetto ad un asse centrale di presa Y. The upper gripping element 17a and the lower gripping element 17b mirror each other with respect to a central gripping axis Y.

L?asse centrale di presa Y ? ortogonale al suddetto asse anulare X ed ha direzione radiale verso il centro del primo anello 11. The central axis of grip Y? orthogonal to the aforementioned annular axis X and has a radial direction towards the center of the first ring 11.

Secondo possibili forme di realizzazione, l?asse centrale di presa Y e l?asse anulare X si collocano su rispettivi piani di giacitura paralleli fra loro, eventualmente anche coincidenti. According to possible embodiments, the central gripping axis Y and the annular axis X are located on respective planes of arrangement parallel to each other, possibly even coincident.

Secondo ulteriori forme di realizzazione, l?asse di presa Y giace su un rispettivo piano di giacitura che ? inclinato verso l?interno del primo anello 11 e rispetto al piano di giacitura che contiene l?asse anulare X. Secondo forme di realizzazione, la porzione di presa 18 ha forma coniugata alla forma di almeno una parte pi? esterna del primo anello 11 in modo da consentire il bloccaggio della pinza 17 direttamente su di esso, figg. 5-6. La porzione di presa 18 configura, quindi, un accoppiamento ad aggancio sul primo anello 11. According to further embodiments, the gripping axis Y lies on a respective plane of arrangement which ? inclined towards the inside of the first ring 11 and with respect to the plane of arrangement which contains the annular axis X. According to embodiments, the gripping portion 18 has a shape matching the shape of at least one lower part; outside of the first ring 11 so as to allow the gripper 17 to be locked directly on it, figs. 5-6. The gripping portion 18 therefore configures a hooking coupling on the first ring 11.

La porzione di presa 18 presenta una sede di presa 20 definita per met? da una superficie sagomata superiore 18a dell?elemento di presa superiore 17a e per l?altra met? da una contrapposta superficie sagomata inferiore 18b dell?elemento di presa inferiore 17b. The gripping portion 18 has a gripping seat 20 defined halfway from an upper shaped surface 18a of the upper gripping element 17a and for the other half? by an opposite shaped lower surface 18b of the lower gripping element 17b.

Almeno nel caso di accoppiamento diretto della pinza 17 sul primo anello 11 , la sede di presa 20 ha forma coniugata alla forma di almeno una parte pi? esterna della sezione trasversale A del primo anello 11. At least in the case of direct coupling of the gripper 17 on the first ring 11, the gripping seat 20 has a shape matching the shape of at least one upper part? outside of the cross section A of the first ring 11.

Secondo ulteriori forme di realizzazione, il supporto 14 comprende un elemento di collegamento 21 selettivamente associabile da un lato alla porzione di presa 18 della pinza 17 e dal lato opposto al primo anello 11 , figg. 7-9. According to further embodiments, the support 14 comprises a connecting element 21 which can be selectively associated on one side with the gripping portion 18 of the gripper 17 and on the opposite side with the first ring 11, figs. 7-9.

L?elemento di collegamento 21 ? un componente distinto e separato dalla pinza 17 del supporto 14 e consente un accoppiamento indiretto della pinza 17 sul primo anello 11. In tal senso, l?elemento di collegamento 21 si configura come un adattatore dimensionale e di forma. The connecting element 21 ? a distinct and separate component from the gripper 17 of the support 14 and allows an indirect coupling of the gripper 17 on the first ring 11. In this sense, the connecting element 21 takes the form of a dimensional and shape adaptor.

L?elemento di collegamento 21 ha una porzione di aggancio 22, avente forma coniugata alla forma di almeno una parte pi? esterna del primo anello 11 per bloccarsi saldamento su di esso, e una contrapposta porzione di connessione 23 avente forma coniugata alla forma della suddetta porzione di presa 18, in particolare della sede di presa 20. In questo caso, la sede di presa 20 pu? avere una forma anche diversa rispetto alla sezione trasversale A del primo anello 11. The connection element 21 has a hooking portion 22, having a shape matching the shape of at least one part more? external part of the first ring 11 to lock firmly on it, and an opposite connection portion 23 having a shape mating with the shape of the aforementioned gripping portion 18, in particular of the gripping seat 20. In this case, the gripping seat 20 can? also have a different shape with respect to the cross section A of the first ring 11.

La porzione di aggancio 22 pu? avere un?estensione circonferenziale limitata, ad esempio coerente con una dimensione di larghezza della pinza 17, oppure pu? avere una estensione circonferenziale anche pi? ampia, che nel caso pi? estremo pu? consistere nell?intera fascia circonferenziale del primo anello 11. The latch portion 22 can have a limited circumferential extension, for example consistent with a width dimension of the caliper 17, or can? have a circumferential extension even more? wide, that in the case pi? extreme can consist of the entire circumferential band of the first ring 11.

L?elemento di collegamento 21 comprende una parete superiore 21a e una contrapposta parete inferiore 2 lb che possono avere una estensione circonferenziale pi? o meno ampia. The connecting element 21 comprises an upper wall 21a and an opposing lower wall 21b which can have a wider circumferential extension? or less broad.

La parete superiore 21 a e la parete inferiore 21b definiscono anteriormente la suddetta porzione di aggancio 22 la quale presenta un?apertura per consentire l?inserimento del primo anello flessibile 11. La parete superiore 21 a e la parete inferiore 21b presentano posteriormente un rispettivo tratto convergente verso l?asse centrale di presa Y e un rispettivo tratto divergente dall?asse centrale di presa Y definente un bulbo 21c conformato per inserirsi nella sede di presa 20. La parete superiore 21a e la parete inferiore 21b possono essere sufficientemente flessibili in modo da favorire l?inserimento dell?elemento di collegamento 21 sul primo anello 11 attraverso la suddetta apertura. The upper wall 21a and the lower wall 21b define the aforesaid hooking portion 22 at the front, which has an opening to allow the insertion of the first flexible ring 11. The upper wall 21a and the lower wall 21b have at the rear a respective portion converging towards the central gripping axis Y and a respective portion diverging from the central gripping axis Y defining a bulb 21c shaped to fit into the gripping seat 20. The upper wall 21a and the lower wall 21b can be sufficiently flexible so as to favor the - insertion of the connecting element 21 on the first ring 11 through the aforementioned opening.

La porzione di aggancio 22 presenta una sede di aggancio 24 definita per met? da una superficie sagomata superiore 22a della parete superiore 21a e per l?altra met? da una contrapposta superficie sagomata inferiore 22b della parete inferiore 21b. The hooking portion 22 has a hooking seat 24 defined for half? from a shaped upper surface 22a of the upper wall 21a and for the other half? by an opposite shaped lower surface 22b of the lower wall 21b.

Secondo forme di realizzazione, la porzione di connessione 23 pu? avere una dimensione sostanzialmente standardizzata e fissa, mentre la porzione di aggancio 22 pu? avere una lunghezza L sufficiente a definire un?estensione radiale del supporto 14 che consente al rispettivo elemento di retrazione 15 di applicare una maggiore forza sul primo anello flessibile 11 necessaria per retrazioni a maggiore resistenza, fig. 8. According to embodiments, the connection portion 23 can have a substantially standardized and fixed size, while the hooking portion 22 can? having a length L sufficient to define a radial extension of the support 14 which allows the respective retraction element 15 to apply a greater force on the first flexible ring 11 necessary for retractions with greater resistance, fig. 8.

Secondo possibili forme di realizzazione, la suddetta lunghezza L pu? variare fra circa lem e circa 7cm. According to possible embodiments, the aforementioned length L can? vary between about lem and about 7cm.

Secondo forme di realizzazione, la sede di presa 20 della porzione di presa 18, almeno nel caso in cui non sia previsto l?utilizzo dell?elemento di collegamento 21, e la sede di aggancio 24 della porzione di aggancio 22 possono presentare un profilo almeno in parte complementare al profilo della sezione trasversale A del primo anello 1 1. According to embodiments, the gripping seat 20 of the gripping portion 18, at least in the case in which the use of the connecting element 21 is not envisaged, and the hooking seat 24 of the hooking portion 22 can have a profile at least partly complementary to the profile of the cross section A of the first ring 1 1.

Il profilo pu? essere curvo oppure poligonale. Il profilo curvo pu? essere, ad esempio, un arco di circonferenza, un arco di ellisse o un ramo di parabola o di altra curva o combinazione di curve. The profile can be curved or polygonal. The curved profile can be, for example, an arc of a circle, an arc of an ellipse or a branch of a parabola or other curve or combination of curves.

La sede di presa 20 della porzione di presa 18 e la sede di aggancio 24 della porzione di aggancio 22 possono presentare il suddetto profilo, curvo o poligonale, eventualmente in taglie diverse in quanto la dimensione della sezione trasversale A del primo anello 1 1 pu? variare, ad intervalli, a seconda della misura del diametro DI. The gripping seat 20 of the gripping portion 18 and the hooking seat 24 of the hooking portion 22 can have the aforementioned profile, curved or polygonal, possibly in different sizes as the dimension of the cross section A of the first ring 1 1 can vary, at intervals, depending on the diameter size ID.

Secondo possibili forme di realizzazione, il dispositivo 10 pu? comprendere uno o pi? gusci anulari associati al primo anello 11 ad esempio con lo scopo di irrigidirlo. In questo caso, i supporti 14 possono essere associati indirettamente al primo anello 1 1 per mezzo dei suddetti gusci anulari. According to possible embodiments, the device 10 can include one or more annular shells associated with the first ring 11 for example with the aim of stiffening it. In this case, the supports 14 can be indirectly associated with the first ring 1 1 by means of the aforementioned annular shells.

Secondo possibili forme di realizzazione, il supporto 14 pu? essere orientabile in modo che l?asse di presa Y sia inclinato rispetto all?asse anulare X su un piano verticale, affinch? l?elemento di retrazione 15 possa essere indirizzato verso l'interno del corpo per raggiungere zone pi? profonde, fig. 9. According to possible embodiments, the support 14 can be adjustable so that the grip axis Y is inclined with respect to the annular axis X on a vertical plane, so that? the retraction element 15 can be directed towards the inside of the body to reach areas more? deep, fig. 9.

Secondo possibili forme di realizzazione, l?asse di presa Y ? inclinabile rispetto all?asse anulare X su un piano verticale di un angolo a compreso fra circa 0? e circa 60?. According to possible embodiments, the gripping axis Y ? inclinable with respect to the annular axis X in a vertical plane by an angle a between approximately 0? and about 60?.

L?orientazione del supporto 14 pu? avvenire durante la fase di posizionamento del supporto 14 stesso sul primo anello 11 oppure durante una fase successiva. The orientation of the support 14 pu? take place during the positioning phase of the support 14 itself on the first ring 11 or during a subsequent phase.

In possibili forme di realizzazione non illustrate, il supporto 14 pu? essere provvisto di mezzi di orientazione regolabili, atti a consentire una regolazione continua o a scatti. In possible embodiments not shown, the support 14 can be provided with adjustable orientation means, capable of allowing continuous or stepwise adjustment.

Secondo possibili forme di realizzazione, i mezzi di bloccaggio 19 comprendono un perno 25 che connette l?elemento di presa superiore 17a e l?elemento di presa inferiore 17b consentendo un serraggio reciproco. Il perno 25 ? passante sull?elemento di presa superiore 17a e sull?elemento di presa inferiore 17b. According to possible embodiments, the locking means 19 comprise a pin 25 which connects the upper gripping element 17a and the lower gripping element 17b allowing mutual tightening. The 25 stud ? passing through the upper gripping element 17a and the lower gripping element 17b.

Il perno 25 presenta un foro passante 26 parallelo all?asse di presa Y atto a consentire l?ingaggio di un rispettivo elemento di retrazione 15. Il foro passante 26 ? disposto, ad esempio, in una zona prossima ad una estremit? del perno 25. The pin 25 has a through hole 26 parallel to the gripping axis Y able to allow the engagement of a respective retraction element 15. The through hole 26? arranged, for example, in an area close to one end? of pin 25.

Secondo una forma di realizzazione, il perno 25 pu? essere esternamente filettato, completamente o in parte, ed essere associato ad un elemento di collegamento 27, anch?esso filettato, atto a definire un serraggio voluto della pinza 17 sul primo anello 11 o sull?elemento di collegamento 21, fig. 6. According to one embodiment, the pin 25 can? be externally threaded, completely or partially, and be associated with a connecting element 27, also threaded, able to define a desired tightening of the collet 17 on the first ring 11 or on the connecting element 21, fig. 6.

Secondo un?ulteriore forma di realizzazione, il perno 25 pu? essere fissato da un lato in modo stabile all?elemento di presa inferiore 17b oppure all?elemento di presa superiore 17a, e dal lato opposto essere associato ad una leva 28 che consente un serraggio a pressione della pinza 17 e il bloccaggio in posizione del rispettivo elemento di retrazione 15, fig. 7. According to a further embodiment, the pin 25 can? be fixed on one side in a stable way to the lower gripping element 17b or to the upper gripping element 17a, and on the opposite side to be associated with a lever 28 which allows pressure tightening of the pliers 17 and locking in position of the respective retraction member 15, FIG. 7.

Secondo possibili forme di realizzazione, gli elementi di retrazione 15, noti nel settore come valve di retrazione, comprendono uno stelo 29 associato al supporto 14 e una rispettiva porzione anteriore di presa 16 disposta ad una estremit? terminale dello stelo 29. According to possible embodiments, the retraction elements 15, known in the sector as retraction shells, comprise a stem 29 associated with the support 14 and a respective front gripping portion 16 arranged at one end? stem end 29.

Lo stelo 29 ? scorrevole nel suddetto foro passante 26 in modo da variare la posizione della porzione anteriore di presa 16 rispetto al bordo del primo anello 11 e pu? essere provvisto di tacche o fori di avanzamento e di mezzi di arresto per assicurare la posizione raggiunta. Il numero di elementi di retrazione 15 utili alla retrazione chirurgica pu? variare a seconda del tipo di intervento. Quindi ? variabile anche il numero di supporti 14 che possono essere associati al primo anello 11 del dispositivo 10. Stem 29 ? sliding in the aforementioned through hole 26 so as to vary the position of the front gripping portion 16 with respect to the edge of the first ring 11 and can be provided with advancement notches or holes and with stop means to ensure the position reached. The number of retraction elements 15 useful for surgical retraction can vary according to the type of intervention. Therefore ? the number of supports 14 that can be associated with the first ring 11 of the device 10 also varies.

La porzione anteriore di presa 16 pu? avere diverse conformazioni a seconda della specifica applicazione, ad esempio retrazione di uno specifico organo. Ad esempio, la porzione anteriore di presa 16 pu? avere forma di cucchiaio pi? o meno concavo, pu? comprendere denti di presa o altro. Anche la dimensione della porzione di presa 16 pu? variare a seconda della specifica applicazione. The front gripping portion 16 can have different conformations depending on the specific application, for example retraction of a specific organ. For example, the front gripping portion 16 may have the shape of a spoon more? or less concave, pu? include gripping teeth or other. The size of the grip portion 16 can also vary depending on the specific application.

Secondo forme di realizzazione, l?elemento di collegamento 21 pu? essere realizzato in pezzo unico. According to embodiments, the connecting element 21 can be made in one piece.

L?elemento di collegamento 21 pu? essere monouso, realizzato ad esempio con un materiale plastico, oppure pluriuso realizzato in materiale metallico, ad esempio acciaio per applicazioni medicali. The connecting element 21 can? be disposable, made for example with a plastic material, or multi-use made with a metallic material, for example steel for medical applications.

In possibili forme di realizzazione, anche gli elementi di retrazione 15 possono essere di tipo monouso, realizzati con un idoneo materiale plastico. In questo modo, l?intero dispositivo 10 ? utilizzabile una sola volta evitando cos? le problematiche note nei processi di lavaggio e sterilizzazione di strumentari chirurgici. In possible embodiments, also the retraction elements 15 can be of the disposable type, made with a suitable plastic material. In this way, the whole device 10 ? can be used only once avoiding cos? the known problems in the washing and sterilization processes of surgical instruments.

? chiaro che al dispositivo divaricatore chirurgico fin qui descritto possono essere apportate modifiche e/o aggiunte di parti, senza per questo uscire dall?ambito del presente trovato come definito dalle rivendicazioni. ? It is clear that modifications and/or additions of parts can be made to the surgical retractor device described up to now, without thereby departing from the scope of the present invention as defined by the claims.

Nelle rivendicazioni che seguono, i riferimenti tra parentesi hanno il solo scopo di facilitare la lettura e non devono essere considerati come fattori limitativi per quanto attiene all?ambito di protezione sotteso nelle specifiche rivendicazioni. In the claims that follow, the references in brackets have the sole purpose of facilitating the reading and must not be considered as limiting factors as regards the scope of protection implied in the specific claims.

Claims

1. Surgical retractor device (10), characterized in that it comprises:

- a first ring (11) and a second ring (12), connected by a flexible protective membrane (13) of tubular shape, which has a first extended condition and a second radially retracted condition, achieved by winding on itself? itself of said first ring (11) around its own axis of annular development (X); - a plurality? of supports (14) releasably hooked to said first ring (11) by means of a respective specialized coupling portion (18, 22), having a shape mating with the cross section of said first ring (11), able to support a respective element of retraction (15) movable at least linearly, in a radial direction with respect to said first ring (11).

2. Device (10) as in claim 1, characterized in that said membrane ? adapted to retract a surgical incision up to a desired diameter and that each retraction element (15) ? configured to move and keep retracted organs and/or anatomical structures covering the site of surgery.

3. Device (10) as in claim 1 or 2, characterized in that each support (14) comprises a gripper (17) having a gripping portion (18) in which ? is defined a gripping seat (20) with a shape conjugate to the shape of at least one part? outside of the cross section (A) of said first ring (11), said gripper (17) being hooked directly to said first ring (11).

4. Device (10) as in claim 3, characterized in that said gripping portion (18) ? made in one piece with said pliers (17).

5. Device (10) as in claim 1 or 2, characterized in that each support (14) comprises a gripper (17), having a gripping portion (18) in which ? defined a gripping seat (20), and a connection element (21) having a hooking portion (22), in which ? defined a coupling seat (24) with a shape conjugate to the shape of at least one part more? outer cross section (A) of said first ring (11), and an opposite connection portion (23) having a shape mating with said gripping seat (20), said gripper (17) being hooked indirectly to said first ring (11).

6. Device (10) as in claim 5, characterized in that the connection portion (23) has a standardized and fixed shape and size, and that the coupling portion (22) has a length (L) sufficient to define a? radial extension of the support (14) towards the outside of said first ring (11).

7. Device (10) as in claim 5 or 6, characterized in that said connecting element (21) comprises an upper wall (2 la) and an opposite lower wall (21b) which define an opening for inserting the first ring (11) and a bulb (2 le) shaped to be received in said gripping seat (20).

8. Device (10) as in claim 3 or 5, characterized in that the gripping seat (20) of the gripping portion (18) and/or the hooking seat (24) of the connection portion (22) have a curved or polygonal profile, coupled to at least a part of the profile of the cross section (A) of said first ring (11).

9. Device (10) as in any one of the preceding claims, characterized in that each support (14) extends along a central gripping axis (Y), and that said support (14) is? adjustable so that the gripping axis (Y) is inclined with respect to the annular axis (X) on a vertical plane.

10. Device (10) as in any one of the preceding claims, characterized in that said retraction elements (15) are made with a disposable plastic material.