FR3023488A1

FR3023488A1 - METHOD FOR IMPROVED DISTRIBUTION OF A GAS MIXTURE OF MEDICAL OXYGEN O2 AND ANOTHER MEDICAL GAS

Info

Publication number: FR3023488A1
Application number: FR1456671A
Authority: FR
Inventors: Jacques-Alexis Verrecchia
Original assignee: Nixys
Current assignee: Nixys
Priority date: 2014-07-10
Filing date: 2014-07-10
Publication date: 2016-01-15
Also published as: WO2016005710A1; EP3177352A1

Abstract

Le procédé s'effectue au moyen d'un dispositif de distribution du mélange gazeux, comprenant une sortie de mélange gazeux reliée à, d'une part, une première source de gaz comprenant de l'oxygène O2 et, d'autre part, une deuxième source de gaz comprenant par exemple, du protoxyde d'azote N2O, par l'intermédiaire de moyens de mélange des gaz et des moyens de contrôle du mélange gazeux. On réalise une étape d'initialisation (61) de la distribution du mélange gazeux en activant un premier programme paramétrable pilotant les moyens de contrôle de façon à suivre une courbe croissante prédéterminée (64) d'évolution en fonction du temps de la concentration de N2O dans le mélange.The process is carried out by means of a device for distributing the gaseous mixture, comprising a gaseous mixture outlet connected to, on the one hand, a first gas source comprising oxygen O 2 and, on the other hand, a second gas source comprising, for example, nitrous oxide N2O, via gas mixing means and means for controlling the gas mixture. An initialization step (61) of the distribution of the gaseous mixture is carried out by activating a first parameterizable program controlling the control means so as to follow a predetermined increasing curve (64) of evolution as a function of time of the N 2 O concentration. in the mixture.

Description

- 1 - La présente invention est relative à la distribution de mélanges gazeux. Plus particulièrement, l'invention concerne la distribution d'un mélange de gaz à des fins médicales, notamment sédatives. De manière connue, pour mettre un patient sous sédation, on lui fait par exemple 5 inhaler un mélange gazeux d'oxygène 02 médical et de protoxyde d'azote N20 médical. On appelle gaz médical un gaz à usage médical constituant un produit de santé. La sédation par inhalation d'un mélange gazeux d'02 et de N20 est la technique de choix pour la plupart des procédures médicales ou paramédicales qui nécessitent d'être réalisées sous sédation. 10 Comme la plupart des soins sont réalisables sous sédation et que la sédation par mélange gazeux d'02/N20 n'a pas d'effets secondaires handicapants, l'utilisation du mélange de ces gaz est de plus en plus courante. La sédation par mélange gazeux d'02/N20 est adaptée au traitement de la plupart des patients : les personnes handicapées, les enfants, les personnes présentant des 15 angoisses particulières ou les personnes devant subir des interventions longues et/ou complexes. En particulier la dentisterie, de plus en plus technique, requiert des séances longues qui sont éprouvantes sans sédation. Ceci conduit de plus en plus de praticiens à se tourner vers la sédation par mélange gazeux d'02/N20 pour augmenter le confort et/ou 20 la sécurité de leurs patients. Cependant, comme toute méthode de sédation, la sédation par mélange gazeux d'02/N20 requiert des précautions d'emploi pour ne pas menacer la santé du patient : - il est souhaitable de ne pas dépasser une concentration de plus de 70% en masse en N20 dans le mélange administré pour éviter tous risques d'hypoxémie, 25 - il est souhaitable de terminer toute sédation par une étape d'oxygénation visant à débarrasser le corps du patient de tout le N20 inhalé pour permettre au patient de retrouver plus rapidement son état normal, - il est souhaitable de débuter la sédation par une incrémentation douce et contrôlée de la concentration de N20 inhalée par le patient pour permettre d'empêcher un 30 sentiment d'inconfort ou un malaise rencontré chez 30% des patients lors d'une administration immédiatement titrée autour de 50% en N20. La sédation ayant pour objectif d'augmenter le confort d'un patient lors d'une intervention pénible ou d'apaiser un patient sujet à des angoisses, il peut être contreproductif et même potentiellement dangereux, lors d'une intervention de 35 dentisterie, de générer une situation de stress, comme par exemple un malaise, dû à une inhalation brusque d'un taux de N20 trop élevé. Il est ainsi dans l'intérêt de tout le monde, praticiens comme patients d'éviter ces situations de stress. - 2 - L'invention propose à cet effet un procédé de distribution d'un mélange de gaz médicaux au moyen d'un dispositif de distribution du mélange gazeux, comprenant une sortie de mélange gazeux reliée à, d'une part, une première source d'un premier gaz médical comprenant de l'oxygène 02 médical et, d'autre part, une deuxième source 5 d'un deuxième gaz médical, par l'intermédiaire de moyens de mélange des gaz médicaux, et des moyens de contrôle du mélange gazeux, caractérisé en ce qu' on réalise une étape d'initialisation de la distribution du mélange de gaz médicaux en activant un premier programme paramétrable pilotant les moyens de contrôle de façon à suivre une courbe croissante prédéterminée d'évolution en fonction du temps de la 10 concentration du deuxième gaz médical dans le mélange. Les gaz médicaux utilisés à des fins sédatives peuvent présenter, lorsqu'ils sont inhalés trop rapidement en trop grande quantité, des effets secondaires gênants. Faire varier progressivement la concentration du deuxième gaz médical dans le mélange de gaz inhalé par un patient permet de s'affranchir du risque de provoquer, chez le patient, 15 des situations de stress pouvant avoir des conséquences potentiellement pires que l'absence de sédation. Cependant la variation de la concentration du deuxième gaz médical dans le mélange de gaz distribué ne doit pas impacter le débit du mélange gazeux distribué. Ceci demande une gestion précise des deux sources de gaz en activant le programme pilotant les moyens de contrôle de façon à suivre une courbe 20 croissante prédéterminée d'évolution en fonction du temps de la concentration du deuxième gaz médical dans le mélange, on réalise une variation de la concentration du deuxième gaz médical de manière efficace et sécurisée. De préférence, la courbe croissante prédéterminée est une rampe d'évolution en fonction du temps de la concentration du deuxième gaz médical dans le mélange. 25 Avantageusement, on définit au moins un paramètre du premier programme choisi parmi la durée de l'étape d'initialisation et le débit du mélange. De préférence, après l'étape d'initialisation, on réalise une étape de régime stationnaire en activant un deuxième programme paramétrable pilotant les moyens de contrôle de façon à suivre une courbe prédéterminée de maintien au cours du temps de 30 la concentration du deuxième gaz médical dans le mélange à une valeur cible. Une fois que le patient est sous sédation, le praticien commence son intervention. Certaines interventions délicates requérant toute l'attention du praticien, il peut être difficile, pour lui, de surveiller, en plus, l'état du patient et le taux du deuxième gaz médical dans le mélange gazeux qui lui est administré. L'étape de régime stationnaire 35 remédie à cet inconvénient car cette surveillance est prise en charge par le procédé. De manière avantageuse, on définit au moins un paramètre du deuxième programme choisi parmi la durée de l'étape de régime stationnaire, la valeur cible et le débit du mélange. Préférentiellement, au cours de l'étape d'initialisation, on remplace la courbe croissante prédéterminée par une courbe corrigée d'évolution en fonction du temps de la concentration du deuxième gaz médical dans le mélange.The present invention relates to the distribution of gaseous mixtures. More particularly, the invention relates to the distribution of a gas mixture for medical purposes, including sedative. In known manner, to sedate a patient, he is for example inhaled a gaseous mixture of medical oxygen O2 and nitrous oxide N20 medical. A medical gas is a gas for medical use constituting a health product. Sedation by inhalation of a gas mixture of 02 and N20 is the technique of choice for most medical or paramedical procedures that require to be performed under sedation. Since most care is achievable under sedation and sedation by gaseous 02 / N20 has no disabling side effects, the use of the mixture of these gases is becoming more common. Gaseous mixture sedation of O2 / N20 is suitable for the treatment of most patients: the disabled, children, those with particular anxieties, or those with long and / or complex procedures. In particular, dentistry, more and more technical, requires long sessions that are tiring without sedation. This leads more and more practitioners to turn to gaseous sedation of 02 / N20 to increase the comfort and / or safety of their patients. However, like any sedation method, sedation by gas mixture of O2 / N20 requires precautions in order not to threaten the health of the patient: - it is desirable not to exceed a concentration of more than 70% by weight in N20 in the mixture administered to avoid any risk of hypoxemia, it is desirable to complete any sedation by an oxygenation step to rid the patient's body of all inhaled N20 to allow the patient to recover more quickly normal state, it is desirable to initiate sedation by a gentle and controlled incrementation of the patient's inhaled N20 concentration to prevent a feeling of discomfort or discomfort experienced by 30% of the patients during a administration immediately titrated around 50% in N20. Since sedation is intended to increase the comfort of a patient during a painful procedure or to soothe a patient suffering from anxiety, it may be counterproductive and even potentially dangerous during a procedure of dentistry, generate a stress situation, such as a malaise, due to a sudden inhalation of a rate of N20 too high. It is thus in the interest of everyone, practitioners as patients to avoid these stressful situations. The invention proposes for this purpose a method for dispensing a mixture of medical gases by means of a device for distributing the gaseous mixture, comprising a gaseous mixture outlet connected to, on the one hand, a first source a first medical gas comprising medical oxygen 02 and, secondly, a second source 5 of a second medical gas, via means for mixing medical gases, and means for controlling the mixture gaseous, characterized in that a step of initialization of the distribution of the medical gas mixture is carried out by activating a first parameterizable program controlling the control means so as to follow a predetermined increasing curve of evolution as a function of the time of the Concentration of the second medical gas in the mixture. Medical gases used for sedative purposes may, when inhaled too quickly in too large quantities, have troublesome side effects. Gradually varying the concentration of the second medical gas in the inhaled gas mixture by a patient eliminates the risk of causing the patient stress situations that may have potentially worse consequences than the absence of sedation. However, the variation of the concentration of the second medical gas in the distributed gas mixture must not impact the flow rate of the distributed gas mixture. This requires precise management of the two gas sources by activating the program controlling the control means so as to follow a predetermined increasing curve of evolution as a function of time of the concentration of the second medical gas in the mixture, a variation is made. the concentration of the second medical gas efficiently and securely. Preferably, the predetermined increasing curve is a ramp of evolution as a function of time of the concentration of the second medical gas in the mixture. Advantageously, at least one parameter of the first program selected from the duration of the initialization step and the flow rate of the mixture is defined. Preferably, after the initialization step, a steady-state step is carried out by activating a second parameterizable program controlling the control means so as to follow a predetermined curve for maintaining the concentration of the second medical gas over the course of time. in the mixture to a target value. Once the patient is sedated, the practitioner begins his intervention. Since some delicate procedures require the practitioner's full attention, it may be difficult for him to monitor, in addition, the patient's condition and the rate of the second medical gas in the gaseous mixture administered to him. The steady-state step overcomes this disadvantage because this monitoring is handled by the method. Advantageously, at least one parameter of the second program selected from the duration of the steady-state stage, the target value and the flow rate of the mixture is defined. Preferably, during the initialization step, the predetermined increasing curve is replaced by a corrected evolution curve as a function of time of the concentration of the second medical gas in the mixture.

Il peut arriver que le praticien réalise, au cours de l'étape d'initialisation, que la modification de certains paramètres permettrait d'augmenter le confort de son patient. Il est donc important de pouvoir changer ces paramètres si le besoin s'en présente. Avantageusement, on pilote les moyens de contrôle du mélange gazeux en fonction d'un paramètre physiologique d'un patient inhalant le mélange, de préférence 10 l'oxymétrie de pouls (ou saturation pulsée en oxygène Sp02) du patient. Le paramètre physiologique mesuré par le premier capteur permet de régler le dispositif en temps réel en fonction de l'état spécifique de chaque patient et non plus seulement en fonction de règles de mélange de gaz théoriques. Ainsi le praticien peut détecter très rapidement un état anormal de son patient même lorsque ce praticien a 15 respecté scrupuleusement les règles théoriques de mélange des gaz. L'invention permet ainsi au praticien de prendre en compte les besoins véritables et réels de chacun de ses patients. La Sp02 se mesure facilement, de manière non invasive. Les capteurs classiques réalisant une telle mesure se placent généralement autour d'un doigt et n'ont rien de 20 traumatisant. Ceci est un grand avantage si l'on considère que l'on utilise la sédation sur des patients anxieux. De manière préférentielle, on déclenche une alarme lorsque des conditions prédéterminées non souhaitées sont réalisées, et, si cette alarme est maintenue au-delà d'une durée prédéterminée, on isole la deuxième source de gaz comprenant le 25 deuxième gaz médical. L'attention du praticien pouvant être retenue par une étape délicate de son intervention sur le patient, il peut momentanément ne pas prêter attention aux valeurs affichées par les moyens d'interface. Les moyens d'alarme permettent d'attirer son attention en cas de besoin. Le praticien peut alors se concentrer entièrement sur son 30 patient, n'ayant besoin de porter son attention sur le dispositif qu'en cas de problème. Le praticien pouvant par ailleurs être occupé au moment du déclenchement des moyens d'alarme, il est rassurant et sécurisant pour le patient et le praticien de savoir que le dispositif peut prendre la main et déclencher une action d'urgence. L'invention sera mieux comprise à la lecture des figures annexées, qui sont fournies 35 à titre d'exemples et ne présentent aucun caractère limitatif, dans lesquelles : - la figure 1 est une vue en perspective, de trois quart avant, d'un chariot portant un dispositif permettant la distribution d'un mélange gazeux selon le procédé de l'invention, - la figure 2 est une vue en perspective, de trois quart arrière, du chariot de la figure 1, la figure 3 est une vue schématique du dispositif permettant la distribution d'un mélange gazeux selon le procédé de l'invention, la figure 4 est une vue de face des moyens d'interface du dispositif permettant la distribution d'un mélange gazeux selon le procédé de l'invention, la figure 5 est une courbe d'évolution de la Sp02 en fonction du temps selon le procédé de l'invention, en début de sédation. les figures 6 et 7 sont des courbes d'évolution de la Sp02 en fonction du temps selon le procédé de l'invention, avec intervention d'un utilisateur, les figures 8 et 9 sont des courbes d'évolution de la Sp02 en fonction du temps selon le procédé de l'invention, sans intervention d'un utilisateur. On se réfère maintenant aux figures 1 et 2 montrant un chariot 10 portant un 15 dispositif de distribution 12 d'un mélange gazeux selon le procédé de l'invention ainsi qu'a la figure 3 présentant le dispositif de distribution 12 de manière détaillée. Comme visible sur la figure 3, le dispositif 12 comporte un circuit électropneumatique 13 qui comporte une sortie de mélange gazeux 14 destinée à être raccordée à des moyens classiques permettant à un patient qu'on désire mettre sous sédation d'inhaler 20 le mélange gazeux distribué. Cette sortie 14 est aussi raccordée, par l'intermédiaire de moyens de mélange des gaz, d'une part, à une première source de gaz médical 16 comprenant de l'oxygène 02 médical et, d'autre part, à une deuxième source de gaz médical 17 comprenant, dans cet exemple, du protoxyde d'azote N20 médical. De manière classique, les deux sources de gaz médical 16, 17 comprennent des 25 bouteilles de gaz isolables du circuit électropneumatique 13 du dispositif 12 par la fermeture de deux électrovannes 16A, 17A. Dans l'exemple illustré en figure 3, les moyens de mélange de gaz comprennent une première électrovanne 18 raccordée à la première source de gaz 16 et une deuxième électrovanne 19 raccordée à la deuxième source de gaz 17. La première électrovanne 30 16 permet de régler le débit d'02 en circulation dans le dispositif de distribution 12 et la deuxième électrovanne 19 permet de régler le débit de N20 en circulation dans le dispositif 12. L'02 et le N20 sont mélangés en aval des électrovannes 18, 19, dans une branche M du circuit 13 raccordée à la sortie 14. Les électrovannes 18, 19 du dispositif 12 sont de préférence des électrovannes 35 miniatures à compensation thermique suivant la directive européenne RoHS (2002/95/CE). Elles permettent d'assurer le réglage souhaité indépendamment des conditions extérieures, conformément aux exigences habituelles d'un dispositif susceptible d'application médicale. Le dispositif 12 comporte aussi des moyens de contrôle du mélange gazeux. Ces moyens de contrôle peuvent, par exemple, comporter un microcontrôleur 20 qui pilote les électrovannes 16A, 17A, 18, 19 en fonction d'au moins un paramètre 21 mesuré par un capteur 30. Ce paramètre 21 est un paramètre physiologique d'un patient auquel on désire administrer le mélange gazeux distribué par le dispositif 12. Le capteur 30 étant, dans cet exemple, un oxymètre de pouls, le paramètre physiologique 21 mesuré est la saturation pulsée en oxygène Sp02 du patient. La saturation pulsée en oxygène, Sp02, peut être mesurée simplement, de manière fiable, non invasive et continue. Elle correspond à la saturation en oxygène du sang artériel. En effet, il n'y a que le sang circulant dans les artères qui soit soumis aux pulsations cardiaques, le sang circulant dans les veines étant mis en mouvement par d'autres procédés. L'oxymétrie de pouls permet de mesurer la Sp02 grâce à l'émission de deux 15 lumières à travers la chaire d'un patient, par exemple à travers son doigt, à savoir: une lumière rouge (longueur d'onde de 660 nm) une lumière infrarouge (longueur d'onde de 940 nm), et la mesure de leur absorption différentielle par les molécules d'hémoglobine dans le sang. 20 L'oxymètre de pouls est un capteur qui comprend généralement un doigtier portant deux diodes émettant respectivement la lumière rouge et la lumière infrarouge. Le transport de l'oxygène 02 dans le sang se fait très majoritairement par les molécules d'hémoglobine. L'absorption de la lumière rouge et infrarouge par ces molécules est variable selon qu'elles sont sous forme réduite (Hb), c'est-à-dire non 25 oxygénée ou sous forme d'oxyhémoglobine (Hb02), c'est-à-dire oxygénée. L'Hb02 absorbe la lumière infrarouge et laisse passer la lumière rouge alors que l'Hb absorbe la lumière rouge et laisse passer la lumière infrarouge. La partie de la lumière non absorbée est recueillie par l'oxymètre de pouls et analysée. Si la lumière recueillie est principalement de la lumière infrarouge, on en déduit qu'il y a peu d'Hb02 présente 30 dans le sang et donc que le patient sur qui est effectué la mesure peut potentiellement se trouver en hypoxémie, ce qui est dangereux. Classiquement, on considère en général qu'une valeur de 5p02 d'un patient dans un état normal doit être supérieure à 93%. En particulier pour un patient sous anesthésie, la mesure de la 5p02 permet la 35 détection précoce des hypoxémies, bien avant l'apparition d'une cyanose qui peut être d'apparition très tardive chez un patient anémié ou d'observation difficile chez un patient très pigmenté. - 6 - Par ailleurs, le microcontrôleur 20 contrôle le mélange gazeux en pilotant les électrovannes 16A, 17A, 18, 19 en fonction d'autres paramètre 22, 23, 24, 25, 26 mesurés par différents capteur 32, 33, 34, 35, 36 : - un premier capteur de pression statique 32 raccordé à la première source de gaz 16 qui mesure la pression statique d'02 22 dans la partie du circuit pneumatique 13 qui transporte 102, - un deuxième capteur de pression statique 33 raccordé à la deuxième source de gaz 17 qui mesure la pression statique de N20 23 dans la partie du circuit pneumatique 13 qui transporte le N20, - un premier débitmètre 34 raccordé à la première source de gaz 16 qui mesure le débit d'02 24 du circuit pneumatique 16, - un deuxième débitmètre 35 raccordé à la deuxième source de gaz 17 qui mesure le débit de N20 25 du circuit pneumatique 16, et - un troisième débitmètre 36 raccordé aux deux sources de gaz 16, 17 qui mesure le débit du mélange gazeux 26 qui passe dans le circuit pneumatique 16. Les différents capteurs 32 à 36 et valves 16A, 17A, 18, 19 du circuit pneumatique 13 sont des composants à sorties analogiques qui sont habituellement moins consommateurs d'énergie et plus robustes que des composants électriques à sortie numérique. Les débitmètres 34 à 36 et les capteurs de pression statique 32, 33 sont de 20 préférence à compensation thermique. On a également représenté, sur la figure 3, une interface classique entre l'oxymètre de pouls 30 et le microcontrôleur 20. Les capteurs de pression statique 32, 33 permettent de détecter très rapidement toute chute de pression inattendue dans le circuit pneumatique 13. 25 Le transport des gaz des sources 16, 17 jusqu'à la sortie 14 se fait par un ensemble de conduits flexibles 38 en élastomère thermoplastique de polyuréthane adaptés pour le transport de gaz médicaux. Le chariot 10 est rendu mobile par des roulettes et porte également des moyens d'alimentation électrique 40 du dispositif 12 et des moyens d'interface 42 entre un 30 utilisateur du dispositif 12 et les moyens de contrôle 20 du mélange gazeux. De préférence, des moyens classiques de découpage de courant sont intégrés aux moyens d'alimentation 40 pour permettre une adaptabilité à différents réseaux électriques de différents pays. Les moyens d'alimentation 40, visibles sur la figure 2, comprennent une alimentation 35 électrique assurée par une alimentation à découpage qui permet une adaptabilité à différents réseaux électriques de différents pays. Pour assurer une parfaite sécurité au patient, des boucles de sécurité mises en - 7 - oeuvre par des moyens électroniques classiques assurent, à chaque mise en marche du dispositif 12, que la batterie est assez chargée pour permettre au dispositif 12 de fonctionner au moins 20 minutes. Les moyens d'interface 42 permettent : - la lecture par l'utilisateur d'au-moins une valeur du paramètre 21 à 26 mesuré par chaque capteur 30 à 36, et - l'enregistrement dans les moyens de contrôle 20 d'une consigne pour le mélange gazeux. Les moyens d'interface 42 comprennent par exemple : - deux afficheurs à segments 44A, 44B, - un écran LCD 46, et - des boutons pour lire, contrôler et commander les divers paramètres 21 à 26. Les afficheurs à segments 44A, 44B assurent à l'utilisateur une très bonne visibilité de certains paramètres choisis du dispositif 12, par exemple le pourcentage de N20 dans le mélange gazeux et le débit du mélange gazeux 26. L'écran 46 affiche les valeurs de ces paramètres choisis, ainsi que les valeurs du paramètre 21 mesurées par l'oxymètre de pouls 30 connecté au patient. L'écran 46 affiche également des paramètres d'état du dispositif 12, réserves de la batterie, temps 20 écoulé depuis le début de la mise en marche du dispositif 12, etc... De préférence, le dispositif 12 ne peut pas être mis en marche tant que le microcontrôleur 20 ne reçoit pas une valeur de Sp02 21 souhaitée. Le bon raccordement de l'oxymètre de pouls 30 au circuit électropneumatique 13 est ainsi rendu obligatoire pour pouvoir démarrer la sédation. 25 Le dispositif 12 comprend également des moyens d'alarme 50 activés au moins lorsque le premier paramètre 21 atteint une valeur non souhaitée, par exemple ne respectant pas une norme particulière. Si une déconnexion de l'oxymètre de pouls 30 survient au cours de la sédation, la brusque absence de valeur de 5p02 21 active immédiatement les moyens d'alarme 50 30 et un message d'alerte prévient le l'utilisateur. De préférence, l'activation (voir flèche 51 sur les figures 6 à 9) des moyens d'alarme 50 se fait aussi si l'oxymètre de pouls 30 est connecté au circuit 13 mais que les valeurs de 5p02 21 reçues ne sont pas exploitables (par exemple à cause d'une mauvaise position de l'oxymètre de pouls 30 sur le doigt du patient). 35 Dans les autres cas, les moyens d'interface 42 affichent aussi des messages pour expliquer les raisons de l'activation des moyens d'alarme 50 à l'utilisateur du dispositif 12. L'écran 46 permet également, en dehors de toute application d'une sédation par le - 8 - dispositif 12, l'accès à un menu qui peut permettre de : - modifier des paramètres de sédation 22 à 26, - réinitialisation du dispositif 12, - donner accès aux informations de fonctionnement du dispositif 12 et à l'activation 5 d'un bridage à 50% en concentration de N20. Les moyens d'alarme 50 sont contrôlés par des boucles de sécurité mises en oeuvre par des moyens électroniques classiques qui assurent le rétrocontrôle des paramètres de sédation 22 à 26. Si le microcontrôleur 20 ne constate pas de réaction d'un utilisateur en réponse à 10 l'activation des moyens d'alarme 50, le dispositif 12 se met alors en mode de fonctionnement automatique. En effet, le dispositif 12 comprend des moyens de pilotage automatique 52 des moyens de mélange 18, 19 activables dans des conditions prédéterminées non souhaitées comme par exemple le maintien de l'activation des moyens d'alarme 50 au-delà d'une durée prédéterminée, ces moyens de pilotage 15 automatique 52 pouvant comprendre un support pour un programme d'ordinateur. Ce programme comporte deux sous-programmes complémentaires, par la suite appelés premier et deuxième programme. Ces moyens de pilotage automatique 52 se déclenchent de préférence aussi dans le cas où le microcontrôleur 20 ne reçoit pas bien les valeurs du taux de 5p02 21 à cause 20 d'une mauvaise connexion de l'oxymètre de pouls 30 : si au bout d'une minute l'oxymètre de pouls 30 n'est toujours pas détecté (ou si les informations ne sont toujours pas exploitables), alors le dispositif 12 passe en mode automatique et il y a déclenchement (voir référence 53 sur les figures 7 et 9) d'un mode « 02 flush » qui consiste à isoler la source de N20 17 et de ne distribuer plus que de 102 pur. 25 L'activation des moyens d'alarme 50 peut aussi être due à une subite chute de pression dans le circuit pneumatique 16 ou dans l'une des sources de gaz 16, 17 détectée par l'un des capteurs en pression statique 32, 33. Le dispositif 12 comprend également des moyens de pilotage automatique 52 qui peuvent prendre le contrôle des moyens de mélange 18, 19 suite à une non- 30 désactivation des moyens d'alarme 50. Un utilisateur du dispositif peut cependant aussi décider de ne pas attendre un état d'urgence pour que les moyens de pilotage automatiques 52 prennent le contrôle de la gestion du mélange gazeux distribué et décider de faire démarrer le dispositif 12 directement en mode automatique. Toute la sédation se fait alors suivant un procédé entièrement automatisé. Ce procédé de 35 distribution est décrit ci-dessous en référence aux figures 5 à 9. Ce procédé comprend les étapes suivantes : - une étape d'initialisation 61, et - une étape de régime stationnaire 62. Il est destiné à distribuer un mélange gazeux d'02 et de N20 au moyen du dispositif de distribution 12. On réalise l'étape d'initialisation 61 de la distribution du mélange gazeux en activant 5 un premier programme paramétrable. Comme montré en figure 5, ce programme pilote les moyens de contrôle 20 de façon à suivre une courbe croissante prédéterminée 64 d'évolution en fonction du temps de la concentration de N20 dans le mélange distribué. Dans l'exemple illustré par la figure 5, la courbe croissante prédéterminée 64 est une rampe de sédation. Cette rampe de sédation 64 a pour but d'incrémenter la 10 concentration en N20 peu à peu afin de prodiguer une sédation douce au patient. La rampe de sédation 64 est paramétrable via trois grandeurs de consigne que l'utilisateur peut modifier au travers d'un menu accessible uniquement lorsque le dispositif 12 n'est pas en train de distribuer le mélange gazeux. Ce menu, accessible par l'écran 46 des moyens d'interface 42, permet à un utilisateur de paramétrer : 15 - le temps de rampe 64 tcible 66, - la concentration ciblée [N20]cible 68, - le débit de mélange (1)cible. Le temps de rampe 64 t,ible 66 est le temps à l'issu duquel la concentration [N2O]cible 68 doit être atteinte dans le mélange distribué. Il s'agit donc du temps que dure la 20 première étape 61 du procédé de sédation. Le débit de mélange01) - cible est défini en fonction de la capacité pulmonaire du patient et doit rester constant pendant tout le procédé de sédation. L'utilisateur définit ainsi au moins un paramètre 66, 68 de ce premier programme choisi parmi la durée 66 de l'étape d'initialisation 61 et le débit01) - cible du mélange. 25 Pendant cette première étape 61 du procédé de distribution, le mélange gazeux est administré par le dispositif 12 comme suit : - à t=0, l'utilisateur déclenche le début de la sédation, en appuyant sur un bouton des moyens d'interface 42. Le mélange gazeux est alors administré au débit01) - cible et est constitué de 100% d'02 et de 0% de N20. -<.cible, I 30 - à t=t (avec t t les moyens de contrôle 20 font progressivement augmenter la concentration en N20 dans le mélange distribué, pour passer de 0% (à t=0) à la valeur [N20]cible 68 au bout du temps tcjble RA --. - à Mcible 66, le dispositif 12 passe à la deuxième étape 62 du procédé et la rampe 64 se transforme en palier 70, pendant lequel le mélange gazeux est administré au 35 débit (Pcible et à la concentration [N20],,ble 68. Ainsi le procédé de sédation permet la réalisation d'une étape de régime stationnaire 62 en activant un deuxième programme paramétrable pilotant les moyens de contrôle -10- 20 du dispositif 12 de façon à suivre une courbe prédéterminée 70 de maintien au cours du temps de la concentration de N20 dans le mélange à une valeur cible 68. L'utilisateur définit au moins un paramètre 68 du deuxième programme choisi parmi la durée de l'étape de régime stationnaire, la valeur cible 68 et le débit du mélange cl)cible- Même si le dispositif 12 est en pilotage automatique, l'utilisateur garde toujours le contrôle sur la composition du mélange gazeux. En particulier pendant la première étape 61 du procédé de sédation, l'utilisateur peut, à tout moment, influer sur l'évolution de la rampe de sédation 64 sans pour autant faire sortir le dispositif 12 de son fonctionnement en pilotage automatique. Une action de l'utilisateur sur les boutons 71, 72, 73, 74 des moyens d'interface 42 (figure 3) permet de modifier ponctuellement la rampe de sédation 64 et si les paramètres de la rampe de sédation 64 sont modifiés par un utilisateur, ils le sont selon des règles strictes : Si à un instant donné 76, l'utilisateur appui sur le bouton 71 désigné par exemple par « [N20]+ », le dispositif 12 répond en induisant aussitôt un saut 78 de +5% de la concentration en N20 du mélange gazeux distribué. On obtient une nouvelle rampe de sédation 79. Si à un instant donné 80, l'utilisateur appuie sur le bouton 72 désigné par exemple 20 par « [N20]- », le dispositif 12 répond en induisant aussitôt un saut 82 de -5% de la concentration en N20 du mélange gazeux distribué. On obtient une nouvelle rampe de sédation 83. Dans les deux cas, le microcontrôleur 20 continue de faire évoluer la rampe de sédation 64 en tenant compte à la fois des paramètres inchangés et du paramètre 25 modifié. Ainsi, au cours de l'étape d'initialisation 61, on peut remplacer à tout moment la courbe croissante prédéterminée 64 par une courbe corrigée 79, 83 d'évolution en fonction du temps de la concentration de N20 dans le mélange distribué. Si au moment 82 où l'utilisateur appuie sur le bouton 71 « [N20]+ » la valeur en 30 N20 demandée 84 est supérieure à [N20]cible 68, le dispositif 12 passe aussitôt de la première étape de sédation 61 à la deuxième étape 62, remplaçant la rampe 64 par un palier 84 où la valeur de [N2O]cible 68 est remplacée par la nouvelle valeur de [N20] 84. Un appui sur les boutons 73 désigné par exemple par « (1)+ » ou 74 désigné par exemple par « (1)- » modifie immédiatement le débit de sortie du mélange 26, en 35 maintenant les paramètres de concentration 66, 68 de la rampe 64 inchangés. Un utilisateur ne peut pas modifier le paramètre tcible 66. La seule solution pour modifier ce paramètre 66 est de sortir le dispositif 12 du mode de pilotage automatique pour passer en mode manuel. Le réglage de t .cibie 66 ne peut se faire que via le menu, accessible uniquement par les moyens d'interface 42 en dehors de toute distribution de gaz par le dispositif 12. Le passage du mode automatique au mode manuel se fait par simple pression d'un 5 bouton dédié des moyens d'interface 42. Si le passage du mode automatique au mode manuel se fait pendant la première étape de sédation 61, alors la rampe 64 s'interrompt aussitôt et le dispositif 12 distribue un mélange de gaz avec une concentration en N20 stabilisée autour de la valeur de [N20] 86 qui définissait le mélange gazeux distribué au moment de la sortie du mode 10 automatique. Pendant tout le procédé de sédation, on pilote les moyens de contrôle 20 du mélange gazeux en fonction d'un paramètre physiologique 21 d'un patient inhalant le mélange. Le paramètre physiologique 21 mesuré est de préférence l'oxymétrie de pouls (ou saturation pulsée en oxygène 5p02) du patient. 15 Plusieurs cas de figures sont illustrés par les figures 6 à 9. Sur la figure 6, on observe l'évolution, en fonction du temps, de la 5p02 21 d'un patient inhalant un mélange gazeux distribué par le dispositif 12. La variable 5p02 21 est suivie au cours du temps et son évolution est stockée en mémoire du microcontrôleur 20. Il n'existe pas de valeur absolue à respecter. C'est-à- 20 dire qu'un patient peut avoir un taux de 5p02 égal à 90% tout en allant parfaitement bien, alors qu'une même valeur pour un autre patient peut signifier un état physiologique critique. Les valeurs de 5p02 généralement considérées comme "normales" se situent entre 94 et 99%. Le procédé de distribution déclenche une alarme 51 lorsque des conditions 25 prédéterminées non souhaitées sont réalisées et, si cette alarme 51 est maintenue au-delà d'une durée prédéterminée 92, on isole la deuxième source de gaz 17 comprenant du N20. De manière classique, on note (5p02)090 la valeur de la 5p02 21 chez le patient au démarrage de la sédation c'est-à-dire à t=0. Cette valeur 90 est prise comme référence 30 pour le patient en question : si le taux de 5p02 21 tombe en dessous de 0,9x(5p02)0 pendant la durée prédéterminée 92, alors les moyens d'alarme 50 se déclenchent. Dans cette exemple de réalisation, la durée prédéterminée 92 est fixée à 1 minute. On fixe cependant aussi un seuil absolu: tant que la 5p02 21 est inférieure à 80%, la sédation ne peut pas démarrer, car le dispositif 12 considère le patient comme mal 35 oxygéné ce qui pourrait représenter un risque pour celui-ci. De même, si au cours de la sédation, la 5p02 21 descend sous la valeur seuil de 80%, une alarme 51 est immédiatement déclenchée, accompagnée d'un message à - 12 - l'écran 46. À chaque instant t, le programme interne du microcontrôleur 20 compare la valeur du taux de Sp02 21 à (Sp02)0 : - si (Sp02)(t)>(Sp02)0, le dispositif 12 continue d'appliquer le procédé normalement ; - si (Sp02)(t)<(Sp02)0 pendant moins d'une minute, on considère que la sédation se déroule normalement et n'a pas d'impact majeur sur l'état physiologique du patient et le dispositif 12 continue d'appliquer le procédé normalement; - si (Sp02)(t)<(Sp02)0 pour tout t pendant plus d'une minute, la situation est considérée comme anormale et une alarme 51 est activée pour prévenir l'utilisateur.It may happen that the practitioner performs, during the initialization step, that the modification of certain parameters would increase the comfort of his patient. It is therefore important to be able to change these parameters if the need arises. Advantageously, the control means of the gaseous mixture are controlled according to a physiological parameter of a patient inhaling the mixture, preferably the pulse oximetry (or pulse oxygen saturation Sp02) of the patient. The physiological parameter measured by the first sensor makes it possible to adjust the device in real time according to the specific state of each patient and no longer only according to theoretical gas mixing rules. Thus the practitioner can very quickly detect an abnormal state of his patient even when this practitioner has scrupulously respected the theoretical rules of gas mixing. The invention thus enables the practitioner to take into account the real and real needs of each of his patients. Sp02 is easily measured, non-invasively. Conventional sensors performing such a measurement are generally placed around a finger and are not traumatic. This is a great advantage when one considers that sedation is used on anxious patients. Preferably, an alarm is triggered when undesired predetermined conditions are achieved, and if this alarm is maintained beyond a predetermined time, the second gas source comprising the second medical gas is isolated. The attention of the practitioner may be retained by a delicate step of his intervention on the patient, he may momentarily not pay attention to the values displayed by the interface means. The alarm means can attract his attention when needed. The practitioner can then concentrate entirely on his patient, needing to focus on the device only in case of problems. The practitioner can also be busy when triggering the alarm means, it is reassuring and reassuring for the patient and the practitioner to know that the device can take the hand and trigger an emergency action. The invention will be better understood on reading the appended figures, which are given by way of example and are not limiting in nature, in which: FIG. 1 is a perspective view, three quarter front, of a carriage carrying a device for dispensing a gaseous mixture according to the method of the invention, - Figure 2 is a perspective view, three quarter rear, of the carriage of Figure 1, Figure 3 is a schematic view of device for dispensing a gas mixture according to the method of the invention, Figure 4 is a front view of the interface means of the device for dispensing a gas mixture according to the method of the invention, the figure 5 is a curve of evolution of Sp02 as a function of time according to the method of the invention, at the beginning of sedation. FIGS. 6 and 7 are curves of evolution of Sp02 as a function of time according to the method of the invention, with the intervention of a user; FIGS. 8 and 9 are curves of evolution of Sp02 as a function of time; time according to the method of the invention, without the intervention of a user. Referring now to Figures 1 and 2 showing a carriage 10 carrying a device 12 for dispensing a gas mixture according to the method of the invention and Figure 3 showing the dispensing device 12 in detail. As can be seen in FIG. 3, the device 12 comprises an electropneumatic circuit 13 which includes a gaseous mixture outlet 14 intended to be connected to conventional means enabling a patient to be sedated by inhaling the distributed gas mixture. . This outlet 14 is also connected, by means of gas mixing means, on the one hand, to a first medical gas source 16 comprising medical oxygen 02 and, on the other hand, to a second source of medical gas 17 comprising, in this example, medical N20 nitrous oxide. Typically, the two medical gas sources 16, 17 comprise insulatable gas bottles of the electropneumatic circuit 13 of the device 12 by closing two solenoid valves 16A, 17A. In the example illustrated in FIG. 3, the gas mixing means comprise a first solenoid valve 18 connected to the first gas source 16 and a second solenoid valve 19 connected to the second gas source 17. The first solenoid valve 30 makes it possible to regulate the flow rate of 02 circulating in the distribution device 12 and the second solenoid valve 19 makes it possible to regulate the flow rate of N20 circulating in the device 12. The O2 and N20 are mixed downstream of the solenoid valves 18, 19, in a M branch of the circuit 13 connected to the output 14. The solenoid valves 18, 19 of the device 12 are preferably miniature solenoid valves with thermal compensation according to the European directive RoHS (2002/95 / CE). They provide the desired adjustment independently of external conditions, in accordance with the usual requirements of a medical device. The device 12 also comprises means for controlling the gas mixture. These control means may, for example, comprise a microcontroller 20 which controls the solenoid valves 16A, 17A, 18, 19 as a function of at least one parameter 21 measured by a sensor 30. This parameter 21 is a physiological parameter of a patient it is desired to administer the gaseous mixture distributed by the device 12. The sensor 30 being, in this example, a pulse oximeter, the physiological parameter 21 measured is the oxygen pulse saturation Sp02 of the patient. Pulse oxygen saturation, Sp02, can be measured simply, reliably, non-invasively and continuously. It corresponds to the oxygen saturation of the arterial blood. In fact, only the blood circulating in the arteries is subjected to heartbeat, the blood circulating in the veins being set in motion by other processes. Pulse oximetry makes it possible to measure Sp02 by the emission of two lights through the pulpit of a patient, for example through his finger, namely: a red light (wavelength of 660 nm) infrared light (wavelength 940 nm), and the measurement of their differential absorption by hemoglobin molecules in the blood. The pulse oximeter is a sensor which generally comprises a finger-board carrying two diodes emitting respectively the red light and the infrared light. Oxygen 02 transport in the blood is made mostly by hemoglobin molecules. The absorption of red and infrared light by these molecules is variable depending on whether they are in reduced form (Hb), that is to say non-oxygenated or in the form of oxyhemoglobin (HbO2), that is, to say oxygenated. Hb02 absorbs infrared light and lets red light through while Hb absorbs red light and lets infrared light through. The portion of unabsorbed light is collected by the pulse oximeter and analyzed. If the light collected is mainly infrared light, it is deduced that there is little Hb02 present in the blood and therefore that the patient on whom the measurement is made can potentially be in hypoxemia, which is dangerous. . Conventionally, it is generally considered that a value of 5% of a patient in a normal state must be greater than 93%. Particularly for a patient under anesthesia, the measurement of 5p02 allows the early detection of hypoxaemia, long before the appearance of cyanosis which may be of very late onset in anemic patient or difficult observation in a patient very pigmented. Moreover, the microcontroller 20 controls the gaseous mixture by controlling the solenoid valves 16A, 17A, 18, 19 as a function of other parameters 22, 23, 24, 25, 26 measured by different sensors 32, 33, 34, 35. , 36: - a first static pressure sensor 32 connected to the first gas source 16 which measures the static pressure of O2 22 in the part of the pneumatic circuit 13 which carries 102, - a second static pressure sensor 33 connected to the second gas source 17 which measures the static pressure of N20 23 in the part of the pneumatic circuit 13 which carries the N20, - a first flow meter 34 connected to the first gas source 16 which measures the flow rate of O2 24 of the pneumatic circuit 16 a second flowmeter 35 connected to the second gas source 17 which measures the flow rate of N20 of the pneumatic circuit 16, and a third flowmeter 36 connected to the two gas sources 16, 17 which measures the flow rate of the gaseous mixture 26 which pass d In the pneumatic circuit 16. The various sensors 32 to 36 and valves 16A, 17A, 18, 19 of the pneumatic circuit 13 are analog output components which are usually less energy consuming and more robust than digital output electrical components. The flow meters 34 to 36 and the static pressure sensors 32, 33 are preferably heat compensated. FIG. 3 also shows a conventional interface between the pulse oximeter 30 and the microcontroller 20. The static pressure sensors 32, 33 make it possible to detect very quickly any unexpected pressure drop in the pneumatic circuit 13. The transport of the gases from the sources 16, 17 to the outlet 14 is through a set of flexible pipes 38 of thermoplastic polyurethane elastomer suitable for transporting medical gases. The carriage 10 is made movable by wheels and also carries electrical supply means 40 of the device 12 and interface means 42 between a user of the device 12 and the control means 20 of the gas mixture. Preferably, conventional means of current cutting are integrated with the power supply means 40 to allow adaptability to different power grids of different countries. The power supply means 40, visible in FIG. 2, comprise a power supply 35 provided by a switch-mode power supply that allows adaptability to different power grids of different countries. To ensure perfect patient safety, safety loops implemented by conventional electronic means ensure, each time the device 12 is turned on, that the battery is sufficiently charged to allow the device 12 to operate at least 20 times. minutes. The interface means 42 allow: the reading by the user of at least one value of the parameter 21 to 26 measured by each sensor 30 to 36, and the recording in the control means of a set point for the gas mixture. The interface means 42 comprise for example: two segment displays 44A, 44B, an LCD screen 46, and buttons for reading, controlling and controlling the various parameters 21 to 26. The segment displays 44A, 44B provide to the user a very good visibility of certain selected parameters of the device 12, for example the percentage of N20 in the gaseous mixture and the flow rate of the gaseous mixture 26. The screen 46 displays the values of these selected parameters, as well as the values of the parameter 21 measured by the pulse oximeter 30 connected to the patient. The screen 46 also displays device state parameters 12, battery reserves, time elapsed since the start of device 12, etc. Preferably, device 12 can not be turned on. while the microcontroller 20 is not receiving a desired Sp02 value 21. The proper connection of the pulse oximeter 30 to the electropneumatic circuit 13 is thus made mandatory in order to start the sedation. The device 12 also comprises alarm means 50 activated at least when the first parameter 21 reaches an undesired value, for example not respecting a particular standard. If a disconnection of the pulse oximeter 30 occurs during sedation, the sudden absence of 5p02 value 21 immediately activates the alarm means 50 and an alert message warns the user. Preferably, the activation (see arrow 51 in FIGS. 6 to 9) of the alarm means 50 is also done if the pulse oximeter 30 is connected to the circuit 13 but the values of 5p02 21 received are not exploitable. (For example, because of a wrong position of the pulse oximeter 30 on the patient's finger). In the other cases, the interface means 42 also display messages explaining the reasons for the activation of the alarm means 50 to the user of the device 12. The screen 46 also allows, without any application sedation by the device 12, access to a menu that can be used to: - modify sedation parameters 22 to 26, - reset the device 12, - give access to the operating information of the device 12 and upon activation of 50% bridging at N 2 O concentration. The alarm means 50 are controlled by safety loops implemented by conventional electronic means which ensure the feedback control of the sedation parameters 22 to 26. If the microcontroller 20 does not detect a response from a user in response to 10 activation of the alarm means 50, the device 12 then goes into automatic operation mode. Indeed, the device 12 comprises automatic control means 52 mixing means 18, 19 activatable under undesired predetermined conditions such as for example the maintenance of the activation of the alarm means 50 beyond a predetermined time these automatic control means 52 may include support for a computer program. This program has two complementary sub-programs, later called the first and second programs. These automatic control means 52 are also preferably triggered in the case where the microcontroller 20 does not receive the values of the 5p02 rate 21 because of a poor connection of the pulse oximeter 30: if at the end of one minute the pulse oximeter 30 is still not detected (or if the information is still not usable), then the device 12 goes into automatic mode and there is trigger (see reference 53 in Figures 7 and 9) a mode "02 flush" which consists of isolating the source of N20 17 and dispense only 102 pure. The activation of the alarm means 50 may also be due to a sudden drop in pressure in the pneumatic circuit 16 or in one of the gas sources 16, 17 detected by one of the static pressure sensors 32, 33 The device 12 also comprises automatic control means 52 which can take control of the mixing means 18, 19 following a non-deactivation of the alarm means 50. A user of the device can however also decide not to wait. a state of emergency so that the automatic control means 52 take control of the management of the distributed gas mixture and decide to start the device 12 directly in automatic mode. All sedation is then done according to a fully automated process. This method of dispensing is described below with reference to FIGS. 5 to 9. This method comprises the following steps: an initialization step 61, and a steady state step 62. It is intended to dispense a gaseous mixture 02 and N20 by means of the dispensing device 12. The initialization step 61 of the distribution of the gaseous mixture is carried out by activating a first parameterizable program. As shown in FIG. 5, this program controls the control means 20 so as to follow a predetermined increasing curve 64 of evolution as a function of time of the concentration of N 2 O in the distributed mixture. In the example illustrated in FIG. 5, the predetermined increasing curve 64 is a sedation ramp. This sedation ramp 64 is intended to increment the concentration of N20 little by little in order to provide gentle sedation to the patient. The sedation ramp 64 is configurable via three setpoint variables that the user can modify through a menu accessible only when the device 12 is not dispensing the gas mixture. This menu, accessible via the screen 46 of the interface means 42, allows a user to parameterize: the target ramp time 64, the target target concentration [N20] 68, the mix flow rate (1 )target. The ramp time 64 t, target 66 is the time at which the target concentration [N2O] 68 must be reached in the distributed mixture. This is the time that the first step 61 of the sedation process lasts. The target mixing rate is defined according to the patient's lung capacity and must remain constant throughout the sedation process. The user thus defines at least one parameter 66, 68 of this first program selected from the duration 66 of the initialization step 61 and the target flow rate 01) of the mixture. During this first step 61 of the dispensing method, the gaseous mixture is administered by the device 12 as follows: at t = 0, the user triggers the beginning of the sedation, by pressing a button of the interface means 42 The gas mixture is then administered at the target flow rate and consists of 100% O 2 and 0% N 2 O. At the same time, the control means 20 progressively increase the concentration of N 2 O in the mixture dispensed from 0% (at t = 0) to the target value [N 2 O]. 68 at the end of the adjustable time at Mcible 66, the device 12 proceeds to the second step 62 of the process and the ramp 64 is transformed into a stage 70 during which the gaseous mixture is delivered at a rate (Target and the concentration [N20] ,, ble 68. Thus the sedation process allows the realization of a stationary regime step 62 by activating a second parametric program driving the control means -10- 20 of the device 12 so as to follow a curve predetermined time of maintaining the concentration of N20 in the mixture at a target value 68. The user defines at least one parameter 68 of the second program selected from the duration of the steady state step, the target value 68 and the flow rate of the mixture if the device 12 is in autopilot, the user always keeps control over the composition of the gas mixture. Particularly during the first step 61 of the sedation process, the user can, at any moment, influence the evolution of the sedation ramp 64 without forcing the device 12 out of operation in automatic piloting. An action of the user on the buttons 71, 72, 73, 74 of the interface means 42 (FIG. 3) makes it possible to modify the sedation ramp 64 and if the parameters of the sedation ramp 64 are modified by a user. , they are according to strict rules: If at a given instant 76, the user presses the button 71 designated for example by "[N20] +", the device 12 responds by immediately inducing a jump 78 of + 5% of the concentration of N20 of the distributed gas mixture. A new sedation ramp 79 is obtained. If at a given instant 80 the user presses the button 72 designated for example by "[N20] -", the device 12 responds by immediately inducing a jump 82 of -5%. the concentration of N20 of the distributed gas mixture. A new sedation ramp 83 is obtained. In both cases, the microcontroller 20 continues to evolve the sedation ramp 64 taking into account both the unchanged parameters and the modified parameter. Thus, during the initialization step 61, the predetermined increasing curve 64 can be replaced at any time by a corrected curve 79, 83 of evolution as a function of time of the concentration of N20 in the distributed mixture. If at the moment when the user presses the button 71 "[N20] +" the requested N20 value 84 is greater than [N20] target 68, the device 12 passes immediately from the first sedation step 61 to the second step 62, replacing the ramp 64 by a step 84 where the value of [N2O] target 68 is replaced by the new value of [N20] 84. A pressing on the buttons 73 designated for example by "(1) +" or 74 designated for example by "(1) -" immediately changes the output flow of the mixture 26, keeping the concentration parameters 66, 68 of the ramp 64 unchanged. A user can not change the target parameter 66. The only solution to change this parameter 66 is to exit the device 12 from the autopilot mode to enter manual mode. The setting of t .cibie 66 can only be done via the menu, accessible only by the interface means 42 outside any gas distribution by the device 12. The transition from automatic mode to manual mode is done by simple pressure a dedicated button of the interface means 42. If the transition from the automatic mode to the manual mode is done during the first sedation stage 61, then the ramp 64 stops immediately and the device 12 dispenses a gas mixture with a stabilized N20 concentration around the value of [N20] 86 which defined the gaseous mixture dispensed at the time of exit from the automatic mode. Throughout the sedation process, the gaseous mixture control means is controlled according to a physiological parameter of a patient inhaling the mixture. The physiological parameter 21 measured is preferably the pulse oximetry (or pulse oxygen saturation 5p02) of the patient. Several cases are illustrated in FIGS. 6 to 9. In FIG. 6, the evolution, as a function of time, of the 5p02 21 of a patient inhaling a gaseous mixture dispensed by the device 12. 5p02 21 is monitored over time and its evolution is stored in memory of the microcontroller 20. There is no absolute value to be respected. That is, one patient may have a level of 5% of 90% while proceeding perfectly well, while the same value for another patient may mean a critical physiological state. The values of 5p02 generally considered "normal" are between 94 and 99%. The dispensing method triggers an alarm 51 when undesired predetermined conditions are realized and, if this alarm 51 is maintained beyond a predetermined time period 92, isolating the second gas source 17 comprising N20. Typically, (5p02) 090 is the value of 5p02 21 in the patient at the start of sedation, that is to say at t = 0. This value 90 is taken as a reference for the patient in question: if the 5p02 level falls below 0.9x (5p02) 0 for the predetermined duration 92, then the alarm means 50 is triggered. In this embodiment, the predetermined duration 92 is set to 1 minute. However, an absolute threshold is also fixed: as long as the 5p02 21 is less than 80%, the sedation can not start, since the device 12 considers the patient to be poorly oxygenated which could represent a risk for it. Similarly, if during the sedation, the 5p02 21 falls below the threshold value of 80%, an alarm 51 is immediately triggered, accompanied by a message to the screen 46. At each moment t, the program The microcontroller 20 internal compares the value of the Sp02 21 rate to (Sp02) 0: - if (Sp02) (t)> (Sp02) 0, the device 12 continues to apply the method normally; if (Sp02) (t) <(Sp02) 0 for less than one minute, it is considered that the sedation proceeds normally and has no major impact on the physiological state of the patient and the device 12 continues to apply the process normally; if (Sp02) (t) <(Sp02) 0 for all t for more than one minute, the situation is considered abnormal and an alarm 51 is activated to warn the user.

Si, dans un délai 94 de dix secondes suivant l'activation 51 des moyens d'alarme 50, l'utilisateur appuie sur le bouton 91 désigné par exemple par "OK" (figure 4) pour signifier sa compréhension 95 de l'information alors un nouveau délai 96 de 20 secondes se met en place. Pendant ce délai, si l'utilisateur change les paramètres de sédation 22 à 26 pour réduire la concentration en N20 du mélange distribué et qu'il y a une correction 97 du taux de 5p02 21, c'est-à-dire que la 5p02 21 repasse au-dessus des 90% de (5p02)0, alors le dispositif 12 continue d'appliquer la deuxième étape 62 du procédé normalement. Si, comme représenté sur la figure 7, la correction 97 du taux de de 5p02 21 ne se fait pas suite à l'intervention 95 de l'utilisateur, alors il y a déclenchement 53 d'un mode 20 « 02 flush », et la sédation ne reprend que lorsque la 5p02 21 est repassée au-dessus du seuil 0.9x(5p02)0. Si, comme représenté sur la figure 8, il n'y a pas d'intervention 95 de l'utilisateur après le déclenchement 51 des moyens d'alarme 50, un délai 98 d'une minute est mis en place. Si pendant ce délai la correction 97 de la 5p02 21 a lieu, l'anomalie est 25 considérée comme résolue, et le dispositif 12 continue de distribuer le mélange de gaz. Toutefois, un message permanent reste affiché à l'écran 46 pour signifier l'anomalie passée. Si, comme représenté sur la figure 9, la correction 97 du taux de de 5p02 21 ne se fait pas pendant la minute 98 suivant l'alarme 50, alors il y a déclenchement 53 du 30 mode «02 flush ». Le déclenchement 53 du mode « 02 flush » peut aussi se faire, à tout moment, manuellement par l'utilisateur via les moyens d'interface 42. Une pression sur le bouton 100 désigné par exemple par « 02 flush » isole en effet immédiatement la deuxième source de gaz 17. Le déficit en débit 25 de N20 dans le débit 26 du mélange gazeux 35 est compensé par l'augmentation du débit 24 en 02 pour atteindre la valeur de consigne précédemment spécifiée01) - cible par l'utilisateur via les moyens d'interface 42. Cette opération vise à débarrasser le corps du patient du N20 inhalé pendant la - 13 - sédation. Le déclenchement 53 du mode « 02 flush » peut être utilisée par l'utilisateur en fin de sédation pour assurer une sortie douce de sédation au patient et lui permettre de récupérer plus vite de la sédation.If, within a period of ten seconds after the activation 51 of the alarm means 50, the user presses the button 91 designated for example by "OK" (FIG. 4) to signify his / her understanding of the information then a new delay 96 of 20 seconds is put in place. During this time, if the user changes the sedation parameters 22 to 26 to reduce the N20 concentration of the dispensed mixture and there is a 97 correction of the 5p02 21 rate, i.e. the 5p02 21 returns to above 90% (5p02) 0, so device 12 continues to apply the second step 62 of the process normally. If, as shown in FIG. 7, the correction 97 of the rate of 5p02 21 is not done following the intervention 95 of the user, then there is triggering 53 of a mode "02 flush", and sedation resumes only when the 5p02 21 is ironed above the threshold 0.9x (5p02) 0. If, as shown in FIG. 8, there is no intervention 95 of the user after the trigger 51 of the alarm means 50, a delay 98 of one minute is set up. If during this time the correction 97 of the 5p02 21 takes place, the anomaly is considered resolved, and the device 12 continues to dispense the gas mixture. However, a permanent message remains on the screen 46 to indicate the past anomaly. If, as shown in FIG. 9, the correction 97 of the 5p02 rate 21 is not done during the minute 98 following the alarm 50, then there is triggering 53 of the "02 flush" mode. The triggering 53 of the "02 flush" mode can also be done, at any time, manually by the user via the interface means 42. Pressing the button 100 designated for example by "02 flush" isolates the effect immediately. second source of gas 17. The deficit in the flow rate 25 of N20 in the flow rate 26 of the gas mixture 35 is compensated by the increase in the flow rate 24 at 02 to reach the previously specified target value 01) - target by the user via the means The purpose of this operation is to rid the patient's body of inhaled N20 during sedation. The trigger 53 of the "02 flush" mode can be used by the user at the end of sedation to ensure a smooth sedation exit to the patient and allow him to recover faster from sedation.

Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à l'exemple décrit ci-dessus et d'autres modes de réalisation de l'invention apparaîtront clairement à l'homme du métier. Il est notamment possible de remplacer le N20 par un autre gaz médical comprenant par exemple au moins un gaz parmi du monoxyde d'azote NO, de l'hélium He, du dioxyde de carbone 002, de l'air comprimé, un gaz témoin, un gaz traceur, de l'Heliox 10 ou du MEOPA. Il est également possible d'utiliser le dispositif 12 dans une application qui ne serait pas la dentisterie. En effet, la sédation d'un patient agité ou anxieux peut également se révéler très utile en pédiatrie, en psychiatrie ou par exemple en gériatrie. L'utilisation du dispositif 12 peut également se concevoir comme une manière d'encourager les soins 15 ambulatoires, permettant d'augmenter le seuil de tolérance à la douleur et de procéder plus simplement à des actes non invasifs mais douloureux ou anxiogènes. On pourrait aussi envisager que le dispositif 12 puisse fonctionner en parfaite autonomie, sans impliquer l'intervention d'un praticien. En effet, au lieu de déclencher les moyens d'alarme 50, le dispositif 12 pourrait, via des moyens de contrôle 20 classiques, apporter automatiquement la correction qui s'impose.It goes without saying that the invention is not limited to the example described above and other embodiments of the invention will become apparent to those skilled in the art. It is in particular possible to replace the N20 with another medical gas comprising, for example, at least one gas among nitrogen monoxide NO, helium He, carbon dioxide 002, compressed air, a control gas, a tracer gas, Heliox 10 or MEOPA. It is also possible to use the device 12 in an application that would not be dentistry. Indeed, sedation of an agitated or anxious patient can also be very useful in pediatrics, psychiatry or geriatrics for example. The use of the device 12 may also be conceived as a way of encouraging ambulatory care, allowing the threshold of tolerance to pain to be increased and more simply to perform non-invasive but painful or anxiety-provoking acts. One could also consider that the device 12 can operate in complete autonomy, without involving the intervention of a practitioner. Indeed, instead of triggering the alarm means 50, the device 12 could, via conventional control means 20, automatically make the correction that is required.