FR2920663A1 - Spinal osteosynthesis system installation assisting instrument for connecting consecutive vertebrae, has rod mounted in translation in sleeve so that rod end penetrates in sleeve, and application unit applying forces between sleeve and rod - Google Patents

Spinal osteosynthesis system installation assisting instrument for connecting consecutive vertebrae, has rod mounted in translation in sleeve so that rod end penetrates in sleeve, and application unit applying forces between sleeve and rod Download PDF

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Abstract

The instrument (100) has a fixation screw (21) associated with a U-shaped connection part (26). A locking screw (41) co-operates with branches (27, 28) of the connection part for locking a bar (10). A push rod (130) has an outer transversal section equal to an inner transversal section of a guiding sleeve (110). The rod is mounted in translation in the sleeve such that an end (134) of the rod penetrates in the sleeve via an end (116) of the sleeve so as to contact the bar by sliding in the sleeve. An application unit applies a couple of forces between the sleeve and the rod.

Description

INSTRUMENT D'AIDE A LA POSE D'UN SYSTEME D'OSTEOSYNTHESE INSTRUMENT FOR AIDING THE INSTALLATION OF A SYSTEM OF OSTEOSYNTHESIS

La présente invention concerne les instruments d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne lorsque ces systèmes comportent au moins 5 une barre et une vis pédiculaire qui peut être de type poly-axiale. Il est connu des systèmes d'ostéosynthèse rachidienne qui comportent au moins une barre et une vis pédiculaire. Dans ces systèmes, la vis pédiculaire, lorsqu'elle est poly-axiale, comprend une vis de fixation constituée d'une tige de fixation à vissage osseux et d'une tête d'épaulement comportant une face d'appui 10 pour la barre et une face convexe sensiblement hémisphérique ou similaire, et une pièce de liaison sensiblement en forme générale de U ou similaire, la distance séparant intérieurement les deux branches du U étant au moins égale à l'épaisseur de la barre à maintenir, en général son diamètre car les barres utilisées sont généralement cylindriques de révolution. La face intérieure de la 15 base du U présente une forme hémisphérique concave sensiblement complémentaire de la face hémisphérique convexe de la tête d'épaulement. La pièce de liaison en U comporte en outre, toujours dans le cas d'une vis pédiculaire poly-axiale, une percée traversante axiale réalisée dans sa base, la section de cette percée traversante étant nettement supérieure à la section 20 transversale de la tige de fixation, la vis de fixation et la pièce de liaison en U étant montées en coopération l'une avec l'autre de façon que la tige de fixation soit située dans la percée traversante et que la face hémisphérique convexe de la tête d'épaulement soit située contre la face concave de la base du U de façon que cette tige de fixation puisse subir une pluralité d'orientation angulaire spatiale par 25 rapport à la pièce de liaison en U, par exemple dans un cône ayant un angle au sommet solide de l'ordre de quelques dizaines de degrés. Dans le cas d'une vis pédiculaire non poly-axiale, la tête de fixation et la pièce de liaison en U ne forment qu'une seule pièce, la tige de fixation étant alors solidaire de la pièce de liaison en U. 30 De plus une telle vis comporte une pièce de blocage apte à coopérer avec les deux branches de la pièce de liaison en U pour pincer et bloquer la barre entre elle et la face d'appui de la tête d'épaulement comme défini ci-dessus dans le cas de la vis poly-axiale, ou le fond de la pièce de liaison en U pour une vis pédiculaire. sluawala,p algwasue un Jaslle?J a uo6BB ap fl ua uosleit ap saoald sel }a uoI}exI} ep sin sel oane se~ eq sel wawaJ!epllos Jaould wuanlop Inb a6eoolq ep saoald sel aassln anod s}uawala seo snob saJiepllos 4uewellenuew aluaTulew TuawaJieaodwe; T!op ue!ol}ead al `awaTsÂs np uoI}eTueldwl,p snssaooad np ape}s eo y 'uo!TeXI; ep sin sep ~ueuaalneda,p sa~a~ sep Indde,p saoee sel ans Tuesodej }a nue saoald sep sayoueaq xnep sel eue 4uaa4ue selle,nb anod a6eJTuio un J!gns }uesiej. Jnal ue Tuewallan}uana 'n ua uosieil ep saoald ap sajied xnap sel suep TuawanlpadseJ jeuuol}Isod sel anod se ieq xnep a4uaseJd II `se~ga}~an sel suep ss!A 4uefa 'xneulda snssaooad sap aToo anbeyo ep aJ!ed aun 'eJ4enb ap sulow ne aagwou ne lea9u96 ue 'uo!}exll ap SIA sep elgwesua,-i 'so,l suep u014exIj ep sln et ep uom}ea49uad et aneaWe,u alla,nb Je}Ina Jnod fl ue uoslell ap aoald et 'an6oleue no aould aun oane aldwaxa aed `4ueua4uiew ue Tno} uol4exl; ap SIA et assln Il 'sinawno} un,p uaAow ne 'Ta a4uepuodsauoo n ue uoslell ep aoald et ep aseq et ap e uesaaneJT eewad et suep e?qo ue u04exII ep sin anbeyo ap a}ue.4auad a4ulod et epinsue a}uesaad II .a?.ueo a4ulod aun,p aple,l snoJT-4uene sap }uen4oaj4a ue s4uawaoeldwa sao T!ulj.ap `TuawellenTuana `Ta uol4ex!J ep SIA sel Jassln 1.10P II Î:10 swaweoeldwa sel `saagapen xnep sel ans 'auiwaa}ap ualoiTead ai 'poge,p ~nol .elelxe-AIod SIA aun,p uol4esl1l4n,l ap seo ai suep e4uenlns uoôej. et ap en}oaj4a,s 'sanl}noasuoo sagwan xnep sape eue Jesueplios 'aldwaxa aed `anod snssep-!O s4uo9p auualplyoea esay}uI(so94so,p sawa4sits sep asod et .eJJeq et ans .1 endde euuain alea}Uao Indde,p eoald a44ao 'noaoa,I ap a6essln np saoi 'anb uoôe4 ep sayoueaq xnap sol aJ}ua Jauuoij!sod as 4u9ln !nb elaiTuao Indde,p aoald aun aJTuao uos ue apodwoo Inb a6eoolq ap nana, ' ap !nleo a eJie}uewatdwoo a6epneae3 un 4uepodwoo fl ua uoslell ep aoald et ap sayoueaq xnap sep aaneue4xe eoeJns et 'anau?Tul a6epneie} un Tuepodwoo an6oleue no a6eoolq ap noaoa un,p e?nTITsuoo Ise alla Ianbel uoles adi4 puooas un - .a.ueq et ap }oe}U00 ne !ndde ue Jivan anod io-Sallao aa}ue aassln aa}a e a4de }!os a6eoolq ep SIA et enb uo3ej ap a6eoolq ap S!A et ap Inleo aaleTuawaldwoo a6epneae} un 4uepodwoo nue uosieil ep eoald et ap sayoueaq xnep sap aane!J9TuI aoeJ,ns el 'Iea9Tel a6epneae4 un 4uepodwoo a6eoolq ap SIA aun,p eanTI}suoo Ise elle tanbal uotas adj(} Jalwejd un - : sadAl xnap ap }uawalle!Tuassa Ise a6eoolq ep eoald a~~a~ OE 5Z OZ 5'- 06 990Z6Z définitivement solidaires et, de façon connue, obtenir une ostéosynthèse entre, selon l'exemple pris, deux vertèbres consécutives. Cette technique bien connue en elle-même ne sera pas plus amplement décrite ici car elle n'entre pas dans le champ de l'invention. II sera cependant précisé que, comme l'ostéosynthèse doit généralement s'effectuer entre plus de deux vertèbres consécutives, le travail opératoire du Praticien est encore plus difficile que décrit ci-dessus. A la description précédente, on peut constater que, bien que la pose des systèmes d'ostéosynthèse rachidienne ne soit peut-être pas, en théorie, très complexe, le travail du Praticien n'est certainement facile car, notamment, il doit effectuer simultanément plusieurs manipulations, et ces manipulations sont jusqu'à présent essentiellement effectuées manuellement car il n'existe pas d'instrument qui puisse réellement l'aider sans venir compliquer l'opération qu'il effectue. The present invention relates to instruments for assisting the installation of a spinal osteosynthesis system when these systems comprise at least one bar and a pedicle screw which may be of the polyaxial type. It is known spinal osteosynthesis systems which comprise at least one bar and a pedicle screw. In these systems, the pedicle screw, when it is polyaxial, comprises a fixing screw consisting of a bone screw fixation rod and a shoulder head having a bearing face 10 for the bar and a substantially hemispherical convex face or the like, and a connecting piece substantially in the general shape of U or the like, the distance separating internally the two branches of the U being at least equal to the thickness of the bar to be maintained, in general its diameter because the bars used are generally cylindrical of revolution. The inner face of the U base has a concave hemispherical shape substantially complementary to the convex hemispherical face of the shoulder head. The U-shaped connecting piece further comprises, in the case of a polyaxial pedicle screw, an axial through-hole formed in its base, the cross-section of this through-hole being substantially greater than the cross-section of the rod of FIG. fixation, the fixing screw and the U-shaped connecting piece being mounted in cooperation with each other so that the fixing rod is located in the through-hole and that the convex hemispherical face of the shoulder head is located against the concave face of the base of the U so that this fixing rod can undergo a plurality of spatial angular orientation relative to the U-shaped connecting piece, for example in a cone having a solid apex angle of the order of a few tens of degrees. In the case of a non-polyaxial pedicle screw, the fixing head and the U-shaped connecting piece form only one piece, the fastening rod then being integral with the U-shaped connecting piece. such a screw has a locking piece adapted to cooperate with the two branches of the U-shaped connecting piece to pinch and lock the bar between it and the bearing surface of the shoulder head as defined above in the case of the polyaxial screw, or the bottom of the U-shaped connecting piece for a pedicle screw. sluawala, p algwasue a Jaslle? J a uo6BB ap fl ua uosleit ap saoald sel} a uoI} exI} ep sin sel oane se ~ eq salt wawaJ! epllos Jaould wuanlop Inb a6eoolq ep saoald salt aassln anod s} uawala seo snob saJiepllos 4uewellenuew aluaTulew TuawaJieaodwe; T! Op ue! Ol} ead al 'awaTss np uoI} eTueldwl, p snssaooad np ape} s eo y' uo! TeXI; Ep sin sep ~ ueuaalneda, p sa ~ a ~ sep Indde, p saoee sel ans Tuesodej} a nue saoald sep sayoueaq xnep sel had 4uaa4ue saddle, nb anod a6eJTuio a J! gns} uesiej. Jnal ue Tuewallan} uana 'n ua uosieil ep saoald ap sajied xnap salt suep TuawanlpadseJ jeuuol} Isod salt anod seiq xnep a4uaseJd II `se ~ ga} ~ salt suep ss! Aquefa' xneulda snssaooad sap aToo anbeyo ep aJ! Ed In addition, we have a strong leadership role in the implementation of the above-mentioned principles, and we have been able to do so in a number of ways, such as the United States, the United States, the United States, and the United States. aoald and anoleol no aould aune oane aldwaxa aed `4ueua4uiew ue Tno} uol4exl; ap SIA and assln Il 'sinawno} a, p uaow doe' ua ueppuodsauoo ue uoslell ep aoald and ep aseq and ap eaaneane e eewad and suep eoeexe ep sin anbeyo ap a} ue.4 auad a4ulod and epinsue a} uesaad II .a? ueo a4ulod aun, p aple, ls-4uene sapxen4oaj4a ue s4uawaoeldwa sao T! ulj.ap `TuawellenTuana` Ta uol4ex! J ep SIA salt Jassln 1.10P II Î: 10 swaweoeldwa sel saagapen xnep In the past, we have adopted the French language. and ap} o 4,,, 'san as as as as as as wan wan wan wan wan wan wan wan wan ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( , p eoald a44ao 'noaoa, I ap a6essln np saoi' anb uooe4 ep sayoueaq xnap sol aJ} ua Jauuoij! sod as 4u9ln! nb elaiTuao Indde, p aoald auiTuao uos ue apodwoo Inb a6eoolq ap nana, ap! nleo a eJie } uewatdwoo a6epneae3 a 4uepodwoo fl ua uoslell ep aoald and ap sayoueaq xnap sep aaneue4xe eoeJns and 'anau? Tul a6epneie} a Tuepodwoo anoleolous no aeeoolq ap noaoa a, pe? nTtoooo Ise went Ianbel uoles adi4 puooas a - .a.ueq and ap } e U U de de aa aa aa aa et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et sayoueaq xnep sap aane! J9TuI aoeJ, ns el 'Iea9Tel a6epneae4 a 4uepodwoo a6eoolq ap SIA aun, p eanTI} suoo Ise elle tanbal uotas adj (} Jalwejd a -: sadAl xnap ap} uawalle! Tuassa Ise a6eool That is to say a definite solidarity and, in known manner, obtain an osteosynthesis between, according to the example taken, two consecutive vertebrae. This technique, well known in itself, will not be more fully described here because it does not come within the scope of the invention. It will however be specified that, since the osteosynthesis must generally be performed between more than two consecutive vertebrae, the operative work of the Practitioner is even more difficult than described above. To the above description, it can be seen that although the installation of the spinal osteosynthesis systems may not be, in theory, very complex, the work of the Practitioner is certainly easy because, in particular, he must perform simultaneously several manipulations, and these manipulations are so far essentially done manually because there is no instrument that can really help without complicating the operation it performs.

Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un instrument d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne comportant au moins une barre et une vis pédiculaire qui peut être poly-axiale comme ceux décrits au préambule de la présente description, qui facilite les manipulations que doit effectuer le Praticien, sans pour autant compliquer son travail opératoire, qui soit en plus d'une structure très simple et peu onéreuse, et qui puisse aussi être facilement stérilisé. Plus précisément, la présente invention a pour objet un instrument d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne comportant au moins une barre et une vis du type pédiculaire ou analogue, cette vis comprenant au moins : * une vis de fixation, * une pièce de liaison sensiblement en forme de U, la distance séparant intérieurement les deux branches du U étant au moins égale à l'épaisseur de la barre à maintenir, * des moyens pour associer la vis de fixation avec la pièce de liaison en U, 30 et * une pièce de blocage apte à coopérer avec les deux branches de la pièce de liaison en U pour bloquer ladite barre dans la pièce de liaison en U, l'instrument étant caractérisé par le fait qu'il comporte : • un manchon guide défini selon un premier axe entre deux première et seconde extrémités et ayant une section transversale intérieure supérieure à la section transversale extérieure maximale de la pièce de liaison en U, • des moyens d'accrochage-décrochables pour accrocher-décrocher la première extrémité du manchon guide et la paroi extérieure de ladite pièce de liaison en U, • une tige poussoir définie selon un second axe entre deux première et seconde extrémités et ayant une section transversale extérieure au plus égale à la section transversale intérieure du manchon guide, cette tige poussoir étant montée en translation dans ledit manchon guide de façon que sa première extrémité pénètre dans ledit manchon guide par la seconde extrémité de ce dernier pour que la tige poussoir soit apte à venir au contact, par coulissement dans ledit manchon guide, de ladite barre quand elle est positionnée, entre les branches de la pièce de liaison en U, et • des moyens pour appliquer un couple de forces entre ledit manchon guide et ladite tige poussoir. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 représente une vue en perspective cavalière d'un mode de réalisation préférentiel de l'instrument d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne selon l'invention, et Les figures 2 et 3 représentent respectivement une vue de côté et une vue en coupe transversale d'une partie de l'instrument selon la figure 1, la figure 2 étant une vue de côté d'une extrémité de cette partie de l'instrument selon la direction indiquée par la flèche F sur la figure 1, la figure 3 étant une vue en coupe référencée II-II sur la figure 2, les figures 2 et 3 illustrant l'utilisation de l'instrument selon la figure 1 dans le cas où la vis pédiculaire est du type vis polyaxiale. Also, the present invention aims to provide an instrument for assisting the installation of a spinal osteosynthesis system comprising at least one bar and a pedicle screw which may be polyaxial as those described in the preamble of the present description, which facilitates the manipulations to be performed by the practitioner, without complicating his work, which is in addition to a very simple and inexpensive structure, and which can also be easily sterilized. More specifically, the present invention relates to an instrument for assisting the installation of a spinal osteosynthesis system comprising at least one bar and a screw of the pedicle type or the like, this screw comprising at least: * a fixing screw a substantially U-shaped connecting piece, the distance separating the two legs of the U being at least equal to the thickness of the bar to be held; means for associating the fixing screw with the connecting piece; U, 30 and * a locking piece adapted to cooperate with the two branches of the U-shaped connecting piece for locking said bar in the U-shaped connecting piece, the instrument being characterized in that it comprises: • a guide sleeve defined along a first axis between two first and second ends and having an internal cross section greater than the maximum outside cross section of the U-shaped connecting piece; hooks for hooking-unhooking the first end of the guide sleeve and the outer wall of said U-shaped connecting piece, • a push rod defined along a second axis between two first and second ends and having an external cross section at most equal to the section inner transverse of the guide sleeve, this push rod being mounted in translation in said guide sleeve so that its first end penetrates into said guide sleeve by the second end of the latter so that the push rod is able to come into contact, by sliding in said guide sleeve, of said bar when positioned, between the legs of the U-shaped connecting piece; and means for applying a pair of forces between said guide sleeve and said push rod. Other features and advantages of the invention will become apparent from the following description given with reference to the accompanying drawings, by way of illustration but in no way limiting, in which: FIG. 1 represents a perspective view of a preferred embodiment of the instrument for assisting the installation of a spinal osteosynthesis system according to the invention, and FIGS. 2 and 3 respectively represent a side view and a cross-sectional view of a portion of the instrument according to the invention. FIG. 1 is a side view of an end of this part of the instrument in the direction indicated by arrow F in FIG. 1, FIG. 3 being a sectional view referenced II-II in FIG. 2, Figures 2 and 3 illustrating the use of the instrument according to Figure 1 in the case where the pedicle screw is of the polyaxial screw type.

Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement un mode de réalisation préférentiel de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que, lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. It is first of all specified that, in the figures, the same references designate the same elements, whatever the figure on which they appear and whatever the form of representation of these elements. Similarly, if elements are not specifically referenced in one of the figures, their references can be easily found by referring to another figure. It is also stated that the figures essentially represent a preferred embodiment of the object according to the invention, but that there may exist other embodiments that meet the definition of this invention. It is furthermore specified that, when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, the embodiment described may comprise several of these elements. Conversely, if the embodiment of the object according to the invention as illustrated has several elements of identical function and if, in the description, it is not specified that the object according to this invention must obligatorily comprise a number particular of these elements, the object of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements. Lastly, when, in the present description, an expression defines, by itself, without a specific particular mention concerning it, a set of structural characteristics, these characteristics can be taken, for the definition of the object of the protection sought. when technically possible, either separately or in full and / or partial combination.

En référence à l'ensemble des trois figures, la présente invention est relative à un instrument 100 d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne comme celui qui est défini au préambule de la présente invention, lorsque le système comporte, comme illustré sur les figures 2 et 3, au moins une barre 10 et une vis pédiculaire 20. Dans le cas où elle est poly-axiale, comme illustré sur les figures 2 et 3, cette dernière comprend au moins une vis de fixation 21 comportant une tige de fixation 22 à filetage osseux et une tête d'épaulement 23 à deux faces 24, 25, une première face 24 d'appui pour la barre 10 et une seconde face convexe 25 sensiblement hémisphérique. La vis pédiculaire 20 comprend aussi une pièce de liaison 26 sensiblement en forme générale de U, la distance séparant intérieurement les deux branches 27, 28 du U étant au moins égale à l'épaisseur de la barre 10 à maintenir pour qu'elle puisse traverser cette pièce de liaison en U 26 et des moyens pour associer la vis de fixation 21 avec la pièce de liaison en U 26. With reference to all three figures, the present invention relates to an instrument 100 for assisting the installation of a spinal osteosynthesis system such as that defined in the preamble of the present invention, when the system comprises, as illustrated in Figures 2 and 3, at least one bar 10 and a pedicle screw 20. In the case where it is polyaxial, as shown in Figures 2 and 3, the latter comprises at least one fixing screw 21 comprising a bone-threaded fixation rod 22 and a two-sided shoulder head 24, 25, a first support face 24 for the bar 10 and a substantially hemispherical convex second face 25. The pedicle screw 20 also comprises a connecting piece 26 substantially U-shaped generally, the distance separating internally the two branches 27, 28 of the U being at least equal to the thickness of the bar 10 to maintain so that it can cross this U-shaped connecting piece 26 and means for associating the fastening screw 21 with the U-shaped connecting piece 26.

Dans le cas d'une vis poly-axiale, les moyens pour associer la vis de fixation 21 avec la pièce de liaison en U 26 sont essentiellement constitués par le fait que la face intérieure 129 de la base 29 du U a une forme hémisphérique concave complémentaire de la seconde face hémisphérique convexe 25 de la tête d'épaulement 23 et par le fait que la pièce de liaison en U 26 comporte aussi une percée axiale traversante 30 réalisée dans sa base 29, la vis de fixation 21 et la pièce de liaison en U 26 étant montées en coopération l'une avec l'autre de façon que la tige de fixation 22 soit située dans la percée traversante 30 et que la seconde face hémisphérique 25 de la tête d'épaulement soit située contre la face concave 129 de la base 29 du U. Dans le cas d'une vis pédiculaire non poly-axiale, les moyens pour associer la vis de fixation 21 avec la pièce de liaison en U 26 sont essentiellement constitués par le fait que le fond de la pièce en U et la vis de fixation 21 sont solidaires l'un de l'autre en ne formant par exemple qu'une seule pièce. In the case of a polyaxial screw, the means for associating the fixing screw 21 with the U-shaped connecting piece 26 essentially consist in the fact that the inner face 129 of the base 29 of the U has a concave hemispherical shape complementary to the second convex hemispherical face 25 of the shoulder head 23 and in that the U-shaped connecting piece 26 also comprises a through axial piercing 30 made in its base 29, the fixing screw 21 and the connecting piece U-shaped 26 being mounted in cooperation with each other so that the fixing pin 22 is located in the through-hole 30 and the second hemispherical face 25 of the shoulder-head is located against the concave face 129 of the base 29 of the U. In the case of a non-polyaxial pedicle screw, the means for associating the fixing screw 21 with the U-shaped connecting piece 26 essentially consist in the fact that the bottom of the U-shaped piece and the fixat screw 21 ion are integral with each other by forming for example one piece.

La vis pédiculaire 20 comprend aussi une pièce de blocage 41 apte à coopérer avec les deux branches 27, 28 de la pièce de liaison en U 26 pour pincer et bloquer la barre 10 entre elle et la face d'appui 24 de la tête d'épaulement 23 dans le cas où la vis pédiculaire est du type poly-axiale. Dans le cas où la vis pédiculaire :20 n'est pas poly-axiale, la pièce de blocage permet de pincer et de bloquer la barre 10 entre elle et le fond de la pièce de liaison en U 26. Cette pièce de blocage 41 peut être de l'un ou l'autre des deux types décrits au préambule de la présente invention. Dans le mode de réalisation illustré sur la figure 2, elle est du premier type qui est considéré, par La Demanderesse, comme une réalisation préférentielle. The pedicle screw 20 also comprises a locking piece 41 adapted to cooperate with the two branches 27, 28 of the U-shaped connecting piece 26 to pinch and lock the bar 10 between it and the bearing face 24 of the head of shoulder 23 in the case where the pedicle screw is of the poly-axial type. In the case where the pedicle screw 20 is not polyaxial, the locking piece makes it possible to pinch and lock the bar 10 between it and the bottom of the U-shaped connecting piece 26. This locking piece 41 can be of one or other of the two types described in the preamble of the present invention. In the embodiment illustrated in Figure 2, it is of the first type which is considered by the Applicant as a preferred embodiment.

Selon l'invention, l'instrument 100 d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne comme celui défini ci-dessus, figures 1-3, comporte un manchon guide 110 défini selon un premier axe 111 entre deux première et seconde extrémités 114, 116 et ayant une section intérieure transversale supérieure à la section transversale extérieure maximale de la pièce de liaison en U 26, et des moyens d'accrochage-décrochables 120 pour accrocher-décrocher la première extrémité 114 du manchon guide 110 et la paroi extérieure 33 de la pièce de liaison'en U 26. Ces moyens d'accrochage-décrochables 120 peuvent être constitués de différentes façons, mais sont agencés de façon que, lorsqu'ils coopèrent par accrochage avec la pièce de liaison en U 26, cette pièce de liaison en U et le manchon guide 110 ne puissent subir aucune rotation l'un par rapport à l'autre autour du premier axe 111 de ce manchon guide. Dans le mode de réalisation illustré, ces moyens d'accrochage- décrochables 120 comportent au moins un ergot, de préférence deux symétriques 121, 122, réalisé en saillie sur la première extrémité 114 du manchon guide 110 vers l'intérieur de celui-ci. Cet ergot 121, 122 est de préférence de forme oblongue, comme visible sur la figure 3, et est agencé pour coopérer avec une partie en creux 51, 52 complémentaire réalisée sur la paroi extérieure 33 de la pièce de liaison en U 26. Selon cette réalisation, la partie en creux complémentaire 51, 52 réalisée sur la paroi extérieure 33 de la pièce de liaison en U 26 est constituée par au moins l'un des deux éléments suivants : une entaille latérale 61, 62 réalisée dans la paroi extérieure 33 de l'une des deux branches 27, 28 de la pièce de liaison en U, en tant que réalisation préférentielle pour obtenir un maintien équilibré, comme illustré sur les figures 2 et 3, ou bien la face extérieure 63 de la base 29 de la pièce de liaison en U 26. L'instrument 100 comporte aussi une tige poussoir 130 définie selon un second axe 132 entre deux première et seconde extrémités 134, 136 et ayant une section transversale extérieure au plus égale à la section transversale intérieure du manchon guide 110, cette tige poussoir 130 étant montée en translation dans le manchon guide de façon que sa première extrémité 134 pénètre dans ce manchon guide 110 par la seconde extrémité 116 de ce dernier pour que la tige poussoir soit apte à venir au contact, par coulissement dans le manchon guide 110, de la barre 10. Selon une réalisation préférentielle, la tige poussoir 130 est constituée d'un premier tube 151. Dans ce cas, lorsque la pièce de blocage 41 est du premier type décrit ci-dessus au préambule, c'est-à-dire constituée d'une vis de blocage comportant un taraudage latéral complémentaire de celui réalisé sur la surface intérieure 32 des deux branches 27, 28 de la pièce de liaison en U 26 de façon que la vis de blocage soit apte à être vissée entre ces deux branches 27, 28 pour venir au contact de la barre 10, la section transversale intérieure de ce premier tube 151 est au moins égale à la section transversale hors-tout de la vis de blocage 41. According to the invention, the instrument 100 for assisting the installation of a spinal osteosynthesis system such as that defined above, FIGS. 1-3, comprises a guide sleeve 110 defined along a first axis 111 between two first and second second ends 114, 116 and having an inner cross section greater than the maximum outside cross section of the U-shaped connecting piece 26, and catch-and-hook means 120 for hooking-unhooking the first end 114 of the guide sleeve 110 and the outer wall 33 of the U-shaped connecting piece 26. These catch-and-release means 120 may be constituted in different ways, but are arranged in such a way that, when they cooperate by hooking with the U-shaped connecting piece 26, this U-shaped connecting piece and the guide sleeve 110 can not be rotated relative to each other about the first axis 111 of this guide sleeve. In the illustrated embodiment, these catch-and-hook means 120 comprise at least one lug, preferably two symmetrical lugs 121, 122, projecting from the first end 114 of the guide sleeve 110 towards the inside of the latter. This lug 121, 122 is preferably of oblong shape, as can be seen in FIG. 3, and is arranged to cooperate with a recessed portion 51, 52 complementary formed on the outer wall 33 of the U-shaped connecting piece 26. According to this embodiment, the complementary recessed portion 51, 52 made on the outer wall 33 of the U-shaped connecting piece 26 is constituted by at least one of the following two elements: a lateral notch 61, 62 made in the outer wall 33 of one of the two branches 27, 28 of the U-shaped connecting piece, as a preferred embodiment to obtain a balanced hold, as shown in Figures 2 and 3, or the outer face 63 of the base 29 of the piece The instrument 100 also comprises a push rod 130 defined along a second axis 132 between two first and second ends 134, 136 and having an external cross section at most equal to the cross section. the inner shaft of the guide sleeve 110, this push rod 130 being mounted in translation in the guide sleeve so that its first end 134 enters the guide sleeve 110 by the second end 116 of the latter so that the push rod is able to come to the contact, by sliding in the guide sleeve 110, of the bar 10. According to a preferred embodiment, the push rod 130 consists of a first tube 151. In this case, when the locking piece 41 is of the first type described above, to the preamble, that is to say consisting of a locking screw having a lateral threading complementary to that made on the inner surface 32 of the two branches 27, 28 of the U-shaped connecting piece 26 so that the screw of blocking is adapted to be screwed between these two branches 27, 28 to come into contact with the bar 10, the internal cross section of the first tube 151 is at least equal to the cross section overall locking screw 41.

Selon une réalisation possible et avantageuse, la section transversale intérieure du premier tube 151 peut aussi être au moins égale à la section transversale extérieure maximale de la pièce de liaison en U 26, de façon que la tige poussoir puisse entourer au moins partiellement cette pièce de liaison en U, comme explicité ci-après et illustré sur les figures 2 et 3. Dans le cas où la tige poussoir présente la caractéristique décrite ci-dessus, la première extrémité 134 du premier tube 151 comporte avantageusement deux encoches 161, 162, figures 2 et 3, réalisées dans sa paroi de façon sensiblement diamétralement opposée. La largeur de ces deux encoches 161, 162 est au moins égale à l'épaisseur de la barre 10 de façon que cette première extrémité 134 du premier tube 151 soit apte à enfourcher au moins partiellement la barre 10. Quant à leur hauteur prise selon le second axe 132, elle est déterminée de façon que, lorsque le fond des deux encoches est au contact de la barre 10, comme plus particulièrement visible sur la figure 2, la première extrémité 134 du premier tube 151 ne vienne pas au contact des moyens d'accrochage-décrochables 120 quand ils sont accrochés à la paroi extérieure 33 de la pièce de liaison en U 26. Quant au manchon guide 110, il est alors avantageusement constitué d'un second tube 170 dont la section transversale intérieure est au moins égale à la section transversale extérieure du premier tube 151, ce second tube 170 comportant, lui aussi, deux découpes 171, 172, figures 2 et 3, réalisées dans la paroi de sa première extrémité 114 de façon sensiblement diamétralement opposée. La largeur de chaque découpe est au moins égale à l'épaisseur de la barre 10 et leur hauteur est déterminée de façon que, lorsque les moyens d'accrochage-décrochables 120 coopèrent avec la paroi extérieure 33 de la pièce de liaison en U 26, les fonds respectifs 173, 174 des deux découpes 171, 172 soient éloignés de la barre 10. De plus, au moins l'une des deux découpes est définie de façon que, lorsque le manchon guide 110 est translaté perpendiculairement à son axe longitudinal 111 dans le but explicité ci-après, elle puisse surmonter la pièce de liaison en U 26, c'est-à-dire qu'elle soit plus haute et plus large que cette pièce de liaison en U. Dans la réalisation illustrée, cette découpe est la découpe 172, figures 2 et 3. According to a possible and advantageous embodiment, the internal cross section of the first tube 151 may also be at least equal to the maximum external cross section of the U-shaped connecting piece 26, so that the push rod can at least partially surround this piece of U-shaped connection, as explained below and illustrated in Figures 2 and 3. In the case where the push rod has the characteristic described above, the first end 134 of the first tube 151 advantageously comprises two notches 161, 162, figures 2 and 3, made in its wall substantially diametrically opposite. The width of these two notches 161, 162 is at least equal to the thickness of the bar 10 so that the first end 134 of the first tube 151 is able to straddle at least partially the bar 10. As for their height taken according to the second axis 132, it is determined so that, when the bottom of the two notches is in contact with the bar 10, as more particularly visible in Figure 2, the first end 134 of the first tube 151 does not come into contact with the means of when hooked to the outer wall 33 of the U-shaped connecting piece 26. As for the guide sleeve 110, it is then advantageously constituted by a second tube 170 whose internal cross-section is at least equal to the outer cross section of the first tube 151, this second tube 170 also comprising two cutouts 171, 172, FIGS. 2 and 3, made in the wall of its first end 114 in a substantially diametrically opposite. The width of each cut is at least equal to the thickness of the bar 10 and their height is determined so that, when the catch-and-hook means 120 cooperate with the outer wall 33 of the U-shaped connecting piece 26, the respective bottoms 173, 174 of the two cutouts 171, 172 are spaced from the bar 10. In addition, at least one of the two cuts is defined so that, when the guide sleeve 110 is translated perpendicular to its longitudinal axis 111 in the purpose explained below, it can overcome the U-shaped connecting piece 26, that is to say it is higher and wider than this U-shaped connecting piece. In the illustrated embodiment, this cut is the cutout 172, FIGS. 2 and 3.

L'instrument 100 comporte en outre des moyens 140 pour appliquer un couple de forces entre le manchon guide 110 et la tige poussoir 130. Bien qu'ils puissent être réalisés de différentes façons, ces moyens 140 sont avantageusement constitués, comme illustré sur la figure 1, de deux manches 190, 191 montés pivotants l'un par rapport à l'autre en 194, une extrémité de chacun des deux manches étant montée pivotante, de préférence de façon amovible, respectivement en 196 et 195 sur sensiblement les deux secondes extrémités 136, 116 de la tige poussoir 130 et du manchon guide 110, et de moyens 180 pour engendrer un couple de forces élastiques entre les deux 10 manches. L'instrument selon l'invention tel qu'illustré sur les trois figures, s'utilise de la façon suivante décrite dans le cas de l'implantation d'une vis pédiculaire de type poly-axiale, étant entendu que son utilisation dans le cas d'une vis pédiculaire non poly-axiale se déduira sans aucune difficulté de la description 15 faite pour une vis poly-axiale Quand un Praticien veut visser dans le corps de la vertèbre une vis de fixation 21, il la positionne dans une pièce de liaison en U 26 de façon que sa tête d'épaulement 23 soit située dans le fond de la base 29 de la pièce en U et peut la visser dans l'os du corps vertébral comme décrit précédemment. Mais il peut 20 aussi utiliser l'instrument 100 comme décrit ci-dessous. Pour cela, il positionne le manchon guide 110 autour de la pièce de liaison en U 26, en les translatant latéralement l'un par rapport à l'autre de façon que les deux ergots 121, 122 viennent se positionner dans les entailles latérales respectives 61, 62, pour prendre une position comme illustré sur les figures 2 et 3. 25 De cette façon, le Praticien peut plus facilement maintenir la pièce de liaison en U 20 avec la vis de fixation 21 dans le fond de la base en U 29 grâce au manchon guide 110. Dans ce cas, la tige poussoir 130 n'est pas utilisée. Elle peut, soit être conservée dans le manchon guide 110 si elle se présente sous la forme du premier tube 151 et permet ainsi le passage d'un tournevis pour le 30 vissage de la vis de fixation 21, soit être enlevée si elle ne le permet pas. Il positionne l'extrémité pénétrante de la tige de fixation 22 de la vis de fixation 21 à l'endroit du corps de vertèbre où elle doit être vissée, puis introduit un tournevis (ou analogue) dans le manchon guide 110, en passant éventuellement dans le premier tube 151 (s'il est présent dans le manchon guide 110), pour placer l'extrémité de ce tournevis dans le gorge de vissage (non référencée mais visible sur les figures 2 et 3) de la tête d'épaulement 23 de la vis de fixation 21. II peut ainsi facilement visser cette vis de fixation 21 puisque le tournevis est guidé latéralement par la paroi intérieure du manchon guide 110 ou celle du premier tube 151, évitant de ce fait qu'il ne ripe sur le côté et ne s'échappe .de la gorge au risque de blesser le patient. Le travail du Praticien est ainsi facilité et sécurisé. Tous les autres ensembles "vis de fixation 21-pièce de liaison en U 26" peuvent être mis en place de la même façon. The instrument 100 further comprises means 140 for applying a pair of forces between the guide sleeve 110 and the push rod 130. Although they can be made in different ways, these means 140 are advantageously constituted, as illustrated in FIG. 1, two handles 190, 191 pivotally mounted relative to each other at 194, one end of each of the two sleeves being pivotally mounted, preferably removably, respectively 196 and 195 on substantially the two second ends 136, 116 of the push rod 130 and the guide sleeve 110, and means 180 for generating a couple of elastic forces between the two sleeves. The instrument according to the invention as illustrated in the three figures, is used in the following manner described in the case of the implantation of a pedicular screw of polyaxial type, it being understood that its use in the case A non-polyaxial pedicle screw can be deduced without any difficulty from the description made for a polyaxial screw. When a practitioner wants to screw a fixation screw 21 into the body of the vertebra, he places it in a connecting piece. U-shaped 26 so that its shoulder head 23 is located in the bottom of the base 29 of the U-shaped part and can screw into the bone of the vertebral body as previously described. But it can also use the instrument 100 as described below. For this, he positions the guide sleeve 110 around the U-shaped connecting piece 26, translating them laterally relative to each other so that the two lugs 121, 122 are positioned in the respective lateral notches 61 62, to assume a position as illustrated in FIGS. 2 and 3. In this way, the practitioner can more easily maintain the U-shaped connecting piece 20 with the fixing screw 21 in the bottom of the U-shaped base 29. to the guide sleeve 110. In this case, the push rod 130 is not used. It can either be kept in the guide sleeve 110 if it is in the form of the first tube 151 and thus allows the passage of a screwdriver for the screwing of the fastening screw 21, or be removed if it does not allow it not. It positions the penetrating end of the fixation rod 22 of the fixing screw 21 at the location of the vertebral body where it is to be screwed, then introduces a screwdriver (or the like) into the guide sleeve 110, possibly passing through the first tube 151 (if it is present in the guide sleeve 110), for placing the end of this screwdriver in the screwing groove (not referenced but visible in FIGS. 2 and 3) of the shoulder head 23 of the fixing screw 21. It can thus easily screw this fastening screw 21 since the screwdriver is guided laterally by the inner wall of the guide sleeve 110 or that of the first tube 151, thus avoiding that it rinses on the side and does not escape from the throat, as this may injure the patient. The Practitioner's work is thus facilitated and secure. All other "fastening screw 21-U-link assembly 26" assemblies can be installed in the same way.

Il positionne ensuite une barre de liaison 10 entre les deux branches 27, 28 de toutes les pièces de liaison en U qui doivent être reliées, en lui donnant la forme voulue.pour qu'elle suive parfaitement toutes les têtes d'épaulement 23 des vis de fixation 21 implantées. Pour mettre en place une vis de blocage 41 entre les branches d'une pièce de liaison en U, le Praticien agit de la façon suivante, en supposant que l'instrument 100 n'est pas mis en place sur la pièce de liaison. Le Praticien positionne l'extrémité 114 du second tube 170 de l'instrument de façon que les découpes 171, 172 enfourchent la portion de barre 10 se trouvant à proximité de la pièce de liaison en U 26 dans laquelle il veut visser la vis de blocage 41. Il fait ensuite glisser latéralement l'instrument jusqu'à ce que les ergots 121, 122 se positionnent respectivement dans les entailles 61, 62 de la pièce de liaison en U, la première extrémité 134 du premier tube 151 étant le plus éloigné possible de la première extrémité 114 du manchon 110 pour permettre à ce dernier de passer au-dessus des deux branches 27, 28. Cette position relative entre les premier et second tubes 151, 170 peut être obtenue automatiquement par les moyens de ressort 180 qui agissent sur les deux manches 190, 191 pour éloigner l'une de l'autre les deux extrémités 116 et 136. It then positions a connecting bar 10 between the two branches 27, 28 of all the U-shaped connecting pieces which must be connected, giving it the desired shape.to perfectly follow all the shoulder heads 23 of the screws fastening 21 implanted. To set up a locking screw 41 between the branches of a U-shaped connecting piece, the practitioner acts as follows, assuming that the instrument 100 is not put in place on the connecting piece. The Practitioner positions the end 114 of the second tube 170 of the instrument so that the cutouts 171, 172 straddle the bar portion 10 located near the U-shaped connecting piece 26 in which it wants to screw the locking screw 41. It then slides laterally the instrument until the lugs 121, 122 are respectively positioned in the notches 61, 62 of the U-shaped connecting piece, the first end 134 of the first tube 151 being the farthest possible the first end 114 of the sleeve 110 to allow the latter to pass over the two branches 27, 28. This relative position between the first and second tubes 151, 170 can be obtained automatically by the spring means 180 which act on the two sleeves 190, 191 to move the two ends 116 and 136 away from each other.

Le Praticien exerce alors un couple de forces entre le manchon-guide 110 et la tige poussoir 130 à l'aide des deux manches 190, 191, par exemple manuellement, de façon à rapprocher les secondes extrémités 116, 136 respectivement du second tube 170 et du premier tube 151, et donc aussi leurs premières extrémités 114, 134. La première extrémité 134 du premier tube 151 se positionne en glissant autour de la pièce de liaison en U 26 jusqu'à ce que le fond de chacune des deux encoches 161, 162 vienne buter au contact de la barre 10, figure 2. Ce couple de forces est transmis sur la barre 10, la pièce de liaison en U 26 et la vis de fixation 21 pour les bloquer ensemble, au moins temporairement tant que le Praticien exerce ce couple de forces sur les deux manches 190, 191. Tout en maintenant ce couple de forces, le Praticien peut alors enficher la vis de blocage 41 sur l'extrémité d'un autre tournevis que le précédent, qui est adapté à cette vis de blocage, puis introduit l'ensemble dans le premier tube 151 de la tige poussoir 130 jusqu'à ce que la vis de blocage 41 atteigne le sommet des deux branches 27, 28 taraudées comme décrit précédemment. Il peut alors la visser entre les deux branches jusqu'à ce qu'elle vienne au contact de la barre 10 pour solidariser définitivement tout l'ensemble, à savoir : "la barre 10 - la pièce de liaison en U 26 - la vis de. fixation 21 vissée dans le corps osseux de la vertèbre - la vis de blocage 41". Lors de ce vissage de la pièce de blocage 41, la pièce de liaison en U ne peut pas être entraînée en rotation puisqu'elle est bloquée sur le manchon guide 110 qui est lui-même maintenu par le Praticien au moyen des manches 190, 191. Le Praticien annule alors le couple de forces et, grâce aux moyens de ressort 180, les deux premières extrémités 114, 134 s'éloignent l'une de l'autre. L'instrument 100 peut alors être enlevé pour être éventuellement utilisé sur un autre ensemble vis pédiculaire 20, poly-axiale ou non, ou analogue - barre 10 . A la description ci-dessus, il apparaît aisément que la structure de l'instrument 100 selon l'invention est très simple, qu'il peut être réalisé avec tous matériaux facilement stérilisables, et que son utilisation est des plus faciles. Cet instrument présente en outre notamment les avantages suivants : - il facilite et sécurise la mise en place des vis de fixation 21, - il permet une bonne tenue de l'ensemble "vis de fixation 21, pièce de 30 liaison en U 26 et barre 10" pendant la mise en place de la vis de blocage 41 en permettant d'exercer un contre-couple lors du vissage de cette vis de blocage. The practitioner then exerts a couple of forces between the guide sleeve 110 and the push rod 130 using the two sleeves 190, 191, for example manually, so as to bring the second ends 116, 136 respectively of the second tube 170 and of the first tube 151, and therefore also their first ends 114, 134. The first end 134 of the first tube 151 is positioned by sliding around the U-shaped connecting piece 26 until the bottom of each of the two notches 161, 162 which abuts on contact with the bar 10, FIG. 2. This pair of forces is transmitted on the bar 10, the U-shaped connecting piece 26 and the fixing screw 21 to lock them together, at least temporarily as long as the practitioner exercises this pair of forces on the two sleeves 190, 191. While maintaining this couple of forces, the practitioner can then insert the locking screw 41 on the end of another screwdriver than the previous one, which is adapted to this screw of blocking and then introduced the assembly in the first tube 151 of the push rod 130 until the locking screw 41 reaches the top of the two branches 27, 28 threaded as described above. He can then screw it between the two branches until it comes into contact with the bar 10 to permanently secure all the assembly, namely: "the bar 10 - the U-shaped connecting piece 26 - the screw fastening 21 screwed into the bone body of the vertebra - locking screw 41 ". During this screwing of the locking piece 41, the U-shaped connecting piece can not be rotated since it is locked on the guide sleeve 110 which is itself maintained by the Practitioner by means of the sleeves 190, 191 The practitioner then cancels the couple of forces and, thanks to the spring means 180, the first two ends 114, 134 move away from each other. The instrument 100 can then be removed for possible use on another pedicle screw assembly 20, polyaxial or not, or the like - bar 10. In the description above, it is readily apparent that the structure of the instrument 100 according to the invention is very simple, that it can be made with any easily sterilizable materials, and that its use is easier. This instrument also has the following advantages: - it facilitates and secures the installation of the fastening screws 21, - it allows a good hold of the assembly "fastening screw 21, U-shaped connecting piece 26 and bar 10 "during the establishment of the locking screw 41 by allowing to exert a counter-torque when screwing this locking screw.

Claims (10)

REVENDICATIONS 1. Instrument (100) d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse 5 rachidienne comportant au moins une barre et une vis du type pédiculaire ou analogue, cette vis comprenant au moins : * une vis de fixation (21), * une pièce de liaison sensiblement en forme de U (26), la distance séparant intérieurement les deux branches (27, 28) du U étant au moins égale à 10 l'épaisseur de la barre (10) à maintenir, * des moyens pour associer la vis de fixation (21) avec la pièce de liaison en U (26), et * une pièce de blocage (41) apte à coopérer avec les deux branches (27, 28) de la pièce de liaison en U (26) pour bloquer ladite barre (10) dans la pièce 15 de liaison en U, ledit instrument (100) étant caractérisé par le fait qu'il comporte : • un manchon guide (110) défini selon un premier axe (111) entre deux première et seconde extrémités (114, 116) et ayant une section intérieure transversale supérieure à la section transversale extérieure maximale de la pièce 20 de liaison en U (26), • des moyens d'accrochage-décrochables (120) pour accrocher-décrocher la première extrémité (114) du manchon guide (110) et la paroi extérieure (33) de ladite pièce de liaison en U (26), • une tige poussoir (130) définie selon un second axe (132) entre deux 25 première et seconde extrémités (134, 136) et ayant une section transversale extérieure au plus égale à la section transversale intérieure du manchon guide (110), cette tige poussoir (130) étant montée en translation dans ledit manchon guide de façon que sa première extrémité (134) pénètre dans ledit manchon guide (110) par la seconde extrémité (116) de ce dernier pour qu'ellè soit apte à 30 venir au contact, par coulissement dans ledit manchon guide (110), de ladite barre (10), et • des moyens (140) pour appliquer un couple de forces entre ledit manchon guide (110) et ladite tige poussoir (130). 1. Instrument (100) for assisting the installation of a spinal osteosynthesis system comprising at least one bar and a screw of the pedicle type or the like, this screw comprising at least: a fixing screw (21), a substantially U-shaped connecting piece (26), the distance separating the two legs (27, 28) internally from the U being at least equal to the thickness of the bar (10) to be maintained; associate the fastening screw (21) with the U-shaped connecting piece (26), and * a locking piece (41) capable of cooperating with the two branches (27, 28) of the U-shaped connecting piece (26) for locking said bar (10) in the U-shaped connecting piece, said instrument (100) being characterized by the fact that it comprises: • a guide sleeve (110) defined along a first axis (111) between two first and second ends (114, 116) and having a cross section greater than the maximum outside cross section of the workpiece 2 0 U-connection (26), • hook-and-release means (120) for hooking-unhooking the first end (114) of the guide sleeve (110) and the outer wall (33) of said U-shaped connecting piece (26), • a push rod (130) defined along a second axis (132) between two first and second ends (134, 136) and having an outer cross section at most equal to the inner cross section of the guide sleeve (110); ), this push rod (130) being mounted in translation in said guide sleeve so that its first end (134) penetrates into said guide sleeve (110) by the second end (116) of the latter so that it is suitable for Slidably engaging said guide sleeve (110) with said bar (10), and • means (140) for applying a pair of forces between said guide sleeve (110) and said push rod (130). 2. Instrument selon la revendication 1, caractérisé par le fait que ladite tige poussoir (130) est constituée d'un premier tube (151). 2. Instrument according to claim 1, characterized in that said push rod (130) consists of a first tube (151). 3. Instrument selon la revendication 2, caractérisé par le fait que, lorsque la pièce de blocage (41) est constituée d'une vis de blocage comportant un taraudage latéral et que la surface intérieure (32) des deux branches (27, 28) de la pièce de liaison en U (:26) comportent un taraudage complémentaire à celui de la vis de blocage de façon que la vis de blocage soit apte à être vissée entre ces deux dites branches (27, 28) pour venir au contact de ladite barre (10), la section transversale intérieure du premier tube (151) est au moins égale à la section transversale de ladite vis de blocage (41). 3. Instrument according to claim 2, characterized in that, when the locking piece (41) consists of a locking screw having a lateral thread and that the inner surface (32) of the two branches (27, 28). the U-shaped connecting piece (: 26) comprises a tapping complementary to that of the locking screw so that the locking screw is adapted to be screwed between these two said branches (27, 28) to come into contact with the said bar (10), the inner cross section of the first tube (151) is at least equal to the cross section of said locking screw (41). 4. Instrument selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisé par le fait que ledit premier tube (151) a une section transversale intérieure au moins égale à la section transversale extérieure maximale de ladite pièce de liaison en U (26). 4. Instrument according to one of claims 2 and 3, characterized in that said first tube (151) has an inner cross section at least equal to the maximum outside cross section of said U-shaped connecting piece (26). 5. Instrument selon la revendication 4, caractérisé par le fait que la première extrémité (134) du premier tube (151) comporte deux encoches (161, 162) réalisées dans sa paroi de façon sensiblement diamétralement opposée, la largeur de ces deux encoches (161, 162) étant au moins égale à l'épaisseur de ladite barre (10) de façon que cette première extrémité (134) du premier tube (151) soit apte à enfourcher au moins partiellement ladite barre (10). 5. Instrument according to claim 4, characterized in that the first end (134) of the first tube (151) comprises two notches (161, 162) formed in its wall substantially diametrically opposite, the width of these two notches ( 161, 162) being at least equal to the thickness of said bar (10) so that the first end (134) of the first tube (151) is able to ride at least partially said bar (10). 6. Instrument selon la revendication 5, caractérisé par le fait que la hauteur de chaque encoche (161, 162) prise selon ledit second axe (132) est définie de façon que, lorsque ledit premier tube (151) est au contact de ladite barre (10) en étant emmanché dans ledit manchon guide (110), la première extrémité (134) de ce premier tube (151) ne vienne pas au contact des moyens d'accrochagedécrochables (120) quand ils sont accrochés à la paroi extérieure (33) de ladite pièce de liaison en U (26). 6. Instrument according to claim 5, characterized in that the height of each notch (161, 162) taken along said second axis (132) is defined so that, when said first tube (151) is in contact with said bar (10) being fitted into said guide sleeve (110), the first end (134) of this first tube (151) does not come into contact with the hook-and-loop fasteners (120) when they are hooked to the outer wall (33). ) of said U-shaped connecting piece (26). 7. Instrument selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé par le fait que les moyens d'accrochage-décrochables (120) sont constitués par au moins un ergot (121, 122) réalisé en saillie sur la première extrémité (114) du manchonguide (110) et vers l'intérieur de celui-ci, ce dit ergot (121, 122) étant agencé pour coopérer avec une partie en creux (51, 52) complémentaire réalisée sur la paroi extérieure (33) de ladite pièce de liaison en U (26). 7. Instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the catch-and-unhooking means (120) consist of at least one lug (121, 122) projecting from the first end (114). the manchonguide (110) and inwardly thereof, said lug (121, 122) being arranged to cooperate with a recessed portion (51, 52) complementary formed on the outer wall (33) of said piece of U-shaped connection (26). 8. Instrument selon la revendication 7, caractérisé par le fait que ladite partie en creux complémentaire (51, 52) réalisée sur la paroi extérieure (33) de ladite pièce de liaison en U (26) est constituée par au moins l'un des deux éléments suivants : une entaille latérale (61, 62) réalisée dans la paroi extérieure (33) de l'une des deux branches (27, 28) de la pièce de liaison en U, la face extérieure (63) de la base (29) de ladite pièce de liaison en U (26). 8. Instrument according to claim 7, characterized in that said complementary recessed portion (51, 52) formed on the outer wall (33) of said U-shaped connecting piece (26) is constituted by at least one of two following elements: a lateral notch (61, 62) made in the outer wall (33) of one of the two legs (27, 28) of the U-shaped connecting piece, the outer face (63) of the base ( 29) of said U-shaped connecting piece (26). 9. Instrument selon l'une des revendications 1 à 8, quand elle dépend de la revendication 2, caractérisé par le fait que ledit manchon guide (110) est constitué d'un second tube (170) dont la section transversale intérieure est au moins égale à la section transversale extérieure du premier tube (151), ce second tube (170) comportant deux découpes (171, 172) réalisées dans la paroi de sa première extrémité (114) et de façon sensiblement diamétralement opposée, la largeur de chaque découpe étant au moins égale à l'épaisseur de ladite barre (10) et leur hauteur étant déterminée de façon que, lorsque les moyens d'accrochage- décrochables (120) coopèrent avec la paroi extérieure (33) de la pièce de liaison en U (26), les fonds respectifs (173, 174) des deux découpes (171, 172) soient éloignés de ladite barre (10). 9. Instrument according to one of claims 1 to 8, when it depends on claim 2, characterized in that said guide sleeve (110) consists of a second tube (170) whose inner cross section is at least equal to the outer cross section of the first tube (151), this second tube (170) having two cutouts (171, 172) made in the wall of its first end (114) and substantially diametrically opposite, the width of each cutout being at least equal to the thickness of said bar (10) and their height being determined so that when the catch-and-hook means (120) cooperate with the outer wall (33) of the U-shaped connecting piece ( 26), the respective bottoms (173, 174) of the two cutouts (171, 172) are spaced from said bar (10). 10. Instrument selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé par le fait que les moyens (140) pour appliquer un couple de forces entre ledit manchon guide (110) et ladite tige poussoir (130) sont constitués par deux manches (190, 191) montés pivotants (194) l'un par rapport à l'autre, une extrémité de chacun des deux manches étant montée pivotante (196, 195) respectivement sensiblement sur les secondes extrémités (136, 116) de la tige poussoir (130) et du manchon guide (110), et des moyens (180) pour engendrer un couple de forces élastiques entre les deux dits manches. 10. Instrument according to one of claims 1 to 9, characterized in that the means (140) for applying a pair of forces between said guide sleeve (110) and said push rod (130) are constituted by two handles (190). , 191) rotatably mounted (194) relative to each other, one end of each of the two sleeves being pivotally mounted (196, 195) respectively substantially to the second ends (136, 116) of the push rod (130). ) and the guide sleeve (110), and means (180) for generating a pair of elastic forces between the two said sleeves.
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