FR2813782A1 - Ancillary fastening for spinal osteosynthesis apparatus has transverse link connecting pairs of anchoring screws and/or hooks - Google Patents
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Abstract
Description
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ANCILLAIRE POUR LA CORRECTION D'UN SEGMENT RACHIDIEN ET LA MISE EN PLACE D'UN DISPOSITIF D'OSTEOSYNTHESE RACHIDIENNE RELIANT CHAQUE VERTEBRE DU SEGMENT RACHIDIEN A CORRIGER La présente invention est relative à un ancillaire permettant la correction d'un segment rachidien atteint de diverses déformations, la mise en place et la fixation d'un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne postérieure, destiné à assurer par l'intermédiaire de tiges de liaison, le maintien de la correction du segment rachidien. <Desc / Clms Page number 1>
The present invention relates to a device allowing the correction of a spinal segment affected by various deformations. , the establishment and fixation of a posterior spinal osteosynthesis device, intended to ensure, by means of connecting rods, the maintenance of the correction of the spinal segment.
On connaît des dispositifs d'ostéosynthèse rachidienne qui comportent des vis et des cochets fixés dans les vertèbres, des tiges de liaison reliant les vis et les crochets entre eux et des clips ou douilles qui coopèrent avec la partie ouverte des vis et des crochets pour permettre l'immobilisation desdites tiges de liaison après conformation de ces derniers. En effet, les tiges de liaison sont disposées de part et d'autre des épineuses de chaque vertèbre, et modelées par le chirurgien au moyen d'outils pour pouvoir corriger le segment rachidien. Spinal osteosynthesis devices are known which comprise screws and hooks fixed in the vertebrae, connecting rods connecting the screws and the hooks to each other and clips or sockets which cooperate with the open part of the screws and hooks to allow immobilization of said connecting rods after conformation of the latter. Indeed, the connecting rods are arranged on either side of the thorns of each vertebra, and shaped by the surgeon using tools to be able to correct the spinal segment.
On constate que la conformation des deux tiges de liaison du dispositif d'ostéosynthèse n'est pas toujours facile. Elle peut engendrer une dégradation du métal à la surface de la tige. Ainsi, l'ancillaire rachidien suivant la présente invention a pour objet de facilité l'insertion des tiges de liaison du dispositif d'ostéosynthèse dans les vis et/ou crochets d'ancrage. L'ancillaire rachidien pour la correction d'un segment rachidien et la mise en place d'un dispositif d'ostéosynthèse comportant des vis et/ou des crochets d'ancrage osseux, comporte des éléments de liaison transversale reliant entre eux par paire les vis et/ou les crochets et/ou tout autre système d'ancrage vertébral du dispositif d'ostéosynthèse rachidien fixés sur une même vertèbre, des éléments de connexion fixés temporairement sur les éléments de liaison au niveau des épineuses de chaque vertèbre, et une tige centrale de correction introduite et mise en liaison par l'intermédiaire d'un élément de fixation à l'intérieur des éléments de connexion. It can be seen that the conformation of the two connecting rods of the osteosynthesis device is not always easy. It can cause degradation of the metal on the surface of the rod. Thus, the spinal ancillary according to the present invention aims to facilitate the insertion of the connecting rods of the osteosynthesis device in the screws and / or anchoring hooks. The spinal ancillary for the correction of a spinal segment and the installation of an osteosynthesis device comprising screws and / or bone anchoring hooks, comprises transverse connecting elements connecting the screws together in pairs and / or the hooks and / or any other vertebral anchoring system of the spinal osteosynthesis device fixed on the same vertebra, connection elements temporarily fixed on the connection elements at the level of the spines of each vertebra, and a central rod correction introduced and connected by means of a fastening element inside the connection elements.
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L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de liaison qui est obtenue par déformation d'une plaque de section rectangulaire présentant à chaque extrémité des ailes reliées entre elles par une portion centrale en forme de pont. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a connecting element which is obtained by deformation of a plate of rectangular section having at each end of the wings connected to each other by a central portion in the form of a bridge.
L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de liaison dont les ailes sont percées respectivement d'un trou oblong permettant le passage de la vis de fixation et/ou tout autre système d'ancrage correspondante avant son ancrage dans la partie osseuse d'une vertèbre. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a connecting element whose wings are respectively pierced with an oblong hole allowing the passage of the fixing screw and / or any other corresponding anchoring system before it is anchored in the bone part d 'a vertebra.
L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de liaison dont la portion centrale en forme de pont est constituée d'un pan incliné disposé dans le prolongement de l'aile, d'une partie droite et horizontale et d'un autre pan incliné permettant la liaison avec l'autre aile. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a connecting element, the central portion of which in the form of a bridge consists of an inclined section arranged in the extension of the wing, a straight and horizontal part and another section. inclined allowing the connection with the other wing.
L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de liaison dont la partie droite et horizontale est percée en son milieu d'un trou débouchant fileté permettant la fixation temporaire sur l'élément de liaison de l'élément de connexion. L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de connexion qui est constitué d'un corps présentant dans sa partie supérieure une ouverture en forme de U destinée à recevoir, suivant la direction de la ligne médiane des épineuses de chaque vertèbre, la tige centrale de correction et l'élément de fixation muni d'une vis de serrage permettant simultanément la fixation de la tige et de l'élément de fixation dans l'élément de connexion. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a connecting element, the straight and horizontal part of which is pierced in the middle with a threaded through hole allowing temporary fixing on the connecting element of the connection element. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a connection element which consists of a body having in its upper part a U-shaped opening intended to receive, in the direction of the midline of the thorny trees of each vertebra, the rod correction center and the fixing element provided with a clamping screw allowing simultaneous fixing of the rod and the fixing element in the connection element.
L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de connexion dont le corps comprend dans le fond de l'ouverture en forme de U un alésage débouchant permettant le passage et le logement d'une vis de serrage coopérant avec le trou fileté pour la fixation temporaire de l'élément de connexion sur l'élément de liaison. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a connection element the body of which comprises in the bottom of the U-shaped opening a through bore allowing the passage and the housing of a clamping screw cooperating with the threaded hole for the temporary fixing of the connection element on the connection element.
L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de connexion dont le corps comprend, à l'opposé et suivant une direction perpendiculaire à celle de l'ouverture, une rainure présentant une largeur légèrement supérieure à celle de la partie droite de l'élément de liaison pour bloquer en rotation le corps par rapport à l'élément de liaison lors du serrage de la vis à l'intérieur du trou fileté. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a connection element, the body of which comprises, opposite and in a direction perpendicular to that of the opening, a groove having a width slightly greater than that of the straight part of the connecting element for locking the body in rotation relative to the connecting element when tightening the screw inside the threaded hole.
L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de connexion dont l'ouverture comprend dans sa partie interne et au-dessus d'un fond en portion de cercle, deux rainures opposées dirigées suivant la direction de la ligne médiane portant les épineuse de chaque vertèbre du segment rachidien à corriger. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a connection element the opening of which comprises in its internal part and above a bottom in the portion of a circle, two opposite grooves directed in the direction of the midline carrying the thorny each vertebra of the spinal segment to be corrected.
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L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de connexion dont le fond en portion de cercle présente un diamètre qui est sensiblement semblable à celui externe de la tige centrale de correction. L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de connexion dont les rainures délimitent dans la partie supérieure de l'ouverture des épaulements permettant l'immobilisation, suivant une direction verticale et opposée aux efforts de serrage de la vis, du clip ou de la douille dans le corps de l'élément de connexion. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a connection element the bottom of which in a portion of a circle has a diameter which is substantially similar to that of the external central correction rod. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a connection element whose grooves delimit in the upper part of the opening of the shoulders allowing immobilization, in a vertical direction and opposite to the efforts of tightening the screw, clip or the socket in the body of the connection element.
L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de connexion dont les épaulements sont délimités dans la partie supérieure de l'ouverture par des bords parallèles l'un à l'autre et comportant chacun une empreinte qui coopère avec le profil complémentaire du clip ou de la douille en vu de son blocage longitudinal par rapport à l'élément de connexion. L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un élément de fixation formé d'un clip ou d'une douille de blocage qui est constitué d'un corps comportant des ailes latérales délimitant une fente pour le passage de la tige. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a connection element the shoulders of which are delimited in the upper part of the opening by edges parallel to each other and each comprising an imprint which cooperates with the complementary profile of the clip. or of the socket in view of its longitudinal blocking with respect to the connection element. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a fixing element formed by a clip or a locking sleeve which consists of a body comprising lateral wings delimiting a slot for the passage of the rod.
L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un clip ou une douille dont le corps comprend une protubérance prismatique en saillie vers l'extérieur dudit corps et traversée radialement par un perçage débouchant et taraudé, coopérant avec la vis de blocage. L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un clip ou une douille pourvu d'une protubérance prismatique comportant des face latérales présentant respectivement au niveau du perçage une excroissance en portion de cylindre qui coopère avec l'empreinte, de forme complémentaire, des bords de l'ouverture du corps, afin d'indexer et bloquer le clip ou la douille dans l'élément de connexion. L'ancillaire rachidien suivant la présente invention comporte un clip ou une douille pourvu de faces latérales qui délimitent avec les ailes, des faces d'appuis horizontales qui coopèrent respectivement avec les épaulement prévus dans l'ouverture du corps, afin de bloquer verticalement le clip ou la douille sous l'effort de serrage de la vis lorsqu'elle vient prendre appui sur la tige. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a clip or a socket, the body of which comprises a prismatic protrusion projecting towards the outside of said body and traversed radially by a through and tapped hole, cooperating with the locking screw. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a clip or a socket provided with a prismatic protuberance comprising lateral faces having respectively at the level of the drilling a protrusion in the portion of cylinder which cooperates with the imprint, of complementary shape, of the edges of the opening of the body, in order to index and lock the clip or the socket in the connection element. The spinal ancillary device according to the present invention comprises a clip or a socket provided with lateral faces which delimit with the wings, horizontal bearing faces which cooperate respectively with the shoulders provided in the opening of the body, in order to vertically block the clip. or the bushing under the tightening force of the screw when it comes to bear on the rod.
La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer Figure 1 est une vue de dessus ou frontale montrant un segment rachidien a corriger pourvu de l'ancillaire de correction rachidienne suivant la présente invention. The description which follows with reference to the appended drawings, given by way of nonlimiting examples, will allow a better understanding of the invention, the characteristics which it presents and the advantages which it is capable of providing. FIG. 1 is a view of above or front showing a spinal segment to be corrected provided with the spinal correction instrument according to the present invention.
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Figure 2 est une vue en perspective illustrant l'ancillaire rachidien au niveau d'une paire de vis comportant une première partie d'ancrage filetée et une seconde partie filetée à pas mécanique pour recevoir les éléments de connexion d'un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. Figure 2 is a perspective view illustrating the spinal ancillary at the level of a pair of screws comprising a first threaded anchoring part and a second threaded part with mechanical pitch for receiving the connection elements of a spinal osteosynthesis device .
Figure 3 est une vue en perspective représentant l'ancillaire rachidien au niveau d'une paire de vis comportant une première partie d'ancrage filetée et une seconde partie en forme de U pour recevoir les éléments de connexion d'un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. Figure 3 is a perspective view showing the spinal ancillary at the level of a pair of screws comprising a first threaded anchoring part and a second U-shaped part for receiving the connection elements of a spinal osteosynthesis device .
Figure 4 est une vue en perspective représentant l'ancillaire rachidien au niveau d'une paire de vis comportant une première partie d'ancrage filetée, une seconde partie pour le logement des tiges de liaison et une troisième partie filetée à pas mécanique qui s'étend verticalement à partir de la seconde partie pour recevoir les éléments de connexion d'un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. Figure 4 is a perspective view showing the spinal ancillary at a pair of screws having a first threaded anchoring part, a second part for housing the connecting rods and a third threaded part with mechanical pitch which extends vertically from the second part to receive the connection elements of a spinal osteosynthesis device.
Figure 5 est une vue en perspective illustrant l'ancillaire rachidien au niveau d'une paire de crochets comportant une première partie d'accrochage contre l'os et une seconde partie filetée à pas mécanique pour recevoir les éléments de connexion d'un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. Figure 5 is a perspective view illustrating the spinal ancillary at a pair of hooks having a first portion for hooking against the bone and a second threaded portion with mechanical pitch for receiving the connection elements of a device spinal osteosynthesis.
Figure 6 est une vue en perspective représentant l'ancillaire rachidien au niveau d'une paire de crochets comportant une première partie d'accrochage contre une seconde partie pour le logement des tiges de liaison et une troisième partie filetée à pas mécanique qui s'étend verticalement à partir de la seconde partie pour recevoir les éléments de connexion d'un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. Figure 7 est une vue en perspective illustrant l'ancillaire rachidien au niveau d'une paire de crochets comportant une première partie d'accrochage contre l'os et une seconde partie en forme de U pour recevoir les éléments de connexion d'un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. On a montré en figure 1 un segment rachidien S à corriger, comportant à sa base le sacrum S1 et une série de vertèbres V espacées de disques vertébraux D. Chaque vertèbre V reçoit de part et d'autre de la ligne médiane L passant par les épineuses, des moyens d'ancrages osseux T permettant, d'une part le montage d'un ancillaire rachidien 1, et d'autre part d'un dispositif d'ostéosynthèse rachidien connu en soi et non illustré. Figure 6 is a perspective view showing the spinal ancillary at a pair of hooks having a first hooking portion against a second portion for housing the connecting rods and a third threaded portion with mechanical pitch which extends vertically from the second part to receive the connection elements of a spinal osteosynthesis device. Figure 7 is a perspective view illustrating the spinal ancillary at a pair of hooks having a first portion for hooking against the bone and a second U-shaped portion for receiving the connection elements of a device spinal osteosynthesis. FIG. 1 shows a spinal segment S to be corrected, comprising at its base the sacrum S1 and a series of vertebrae V spaced from vertebral discs D. Each vertebra V receives on either side of the midline L passing through the thorny, bone anchoring means T allowing, on the one hand the mounting of a spinal ancillary device 1, and on the other hand a spinal osteosynthesis device known per se and not illustrated.
En effet, l'objet de l'ancillaire rachidien 1 suivant la présente invention est de permettre la correction du segment rachidien S avant la mise en place et la fixation du dispositif d'ostéosynthèse. In fact, the object of the spinal ancillary device 1 according to the present invention is to allow the correction of the spinal segment S before the positioning and fixing of the osteosynthesis device.
L'ancillaire rachidien 1 vient se fixer sur des moyens d'ancrage osseux T appartenant au dispositif d'ostéosynthèse rachidien connu en soi. Les moyens The spinal ancillary device 1 is fixed on bone anchoring means T belonging to the spinal osteosynthesis device known per se. Ways
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d'ancrage osseux T sont généralement constitués de vis d'ancrage et/ou de crochets d'accrochage selon l'emplacement sur le segment rachidien S. anchor T are generally made up of anchor screws and / or hooks depending on the location on the spinal segment S.
En figure 2 on a représenté l'ancillaire rachidien 1, suivant la présente invention, qui est monté sur des vis d'ancrage osseux 2 d'un dispositif d'ostéosynthèse. In Figure 2 there is shown the spinal ancillary 1, according to the present invention, which is mounted on bone anchor screws 2 of an osteosynthesis device.
II est prévu par vertèbre V du segment rachidien S deux vis d'ancrage osseux 2 qui sont fixées de part et d'autre de la ligne médiane L portant les épineuses desdites vertèbres. It is provided by vertebra V of the spinal segment S two bone anchoring screws 2 which are fixed on either side of the midline L carrying the thorny of said vertebrae.
Les vis de fixation 2 comportent une première partie d'ancrage filetée 3 et une seconde partie filetée 4 à pas mécanique. The fixing screws 2 comprise a first threaded anchoring part 3 and a second threaded part 4 with mechanical pitch.
La première partie filetée 3 permet l'ancrage de la vis 2 dans la partie osseuse de la vertèbre V correspondante par l'intermédiaire d'un filetage tranchant 5. The first threaded part 3 allows the screw 2 to be anchored in the bone part of the corresponding vertebra V by means of a sharp thread 5.
La seconde partie filetée 4 comporte un épaulement 6 à profil hexagonal pour l'entraînement en rotation de la vis 2 et sa fixation dans la vertèbre V. The second threaded part 4 has a shoulder 6 with a hexagonal profile for driving the screw 2 in rotation and fixing it in the vertebra V.
La seconde partie filetée 4 comporte au-dessus de l'épaulement 6 et dans le prolongement de la première partie 3 un filetage mécanique 7 permettant la fixation des éléments de connexion du dispositif d'ostéosynthèse. The second threaded part 4 comprises above the shoulder 6 and in the extension of the first part 3 a mechanical thread 7 allowing the fixing of the connection elements of the osteosynthesis device.
La première partie 3 comporte entre l'épaulement 6 à profil hexagonal et le filetage tranchant 5 une portion lisse à profil cylindro-conique 8. The first part 3 comprises between the shoulder 6 with a hexagonal profile and the cutting thread 5 a smooth portion with a cylindro-conical profile 8.
L'ancillaire rachidien 1 comporte un élément de liaison transversal 9 reliant entre eux par paire les vis de fixation 2 du dispositif d'ostéosynthèse rachidien fixées sur une même vertèbre V. The spinal ancillary 1 comprises a transverse connecting element 9 connecting together in pairs the fixing screws 2 of the spinal osteosynthesis device fixed on the same vertebra V.
L'élément de liaison 9 est obtenue par déformation d'une plaque de section rectangulaire présentant à chaque extrémité des ailes 10 et 11 reliées entre elles par une portion centrale 12 en forme de pont. The connecting element 9 is obtained by deformation of a plate of rectangular section having at each end of the wings 10 and 11 connected together by a central portion 12 in the form of a bridge.
Les ailes 10 et 11 sont percées respectivement d'un trou oblong 13 et 14 permettant le passage d'une vis de fixation 2 avant son ancrage dans la partie osseuse d'une vertèbre V. The wings 10 and 11 are respectively pierced with an oblong hole 13 and 14 allowing the passage of a fixing screw 2 before its anchoring in the bone part of a vertebra V.
Chaque vis de fixation 2 est introduite dans le trou oblong 13, 14 correspondant de manière que l'épaulement 6 à profil hexagonal vienne prendre appui contre la face supérieure des ailes 10 et 11. Each fixing screw 2 is introduced into the corresponding oblong hole 13, 14 so that the shoulder 6 with a hexagonal profile comes to bear against the upper face of the wings 10 and 11.
La portion centrale 12 en forme de pont de l'élément de liaison 9 est constituée d'un pan incliné 15 disposé dans le prolongement de l'aile 10, tandis que le pan incliné 15 se prolonge par une partie droite et horizontale 16. The central portion 12 in the form of a bridge of the connecting element 9 consists of an inclined face 15 arranged in the extension of the wing 10, while the inclined face 15 is extended by a straight and horizontal part 16.
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La partie droite 16 est solidaire à l'opposé du pan 15, d'un autre pan incliné 17 permettant la liaison avec l'autre aile 11 de l'élément 9. The straight part 16 is secured opposite the panel 15, another inclined panel 17 allowing the connection with the other wing 11 of the element 9.
La partie droite et horizontale 16 est percée en son milieu d'un trou débouchant fileté 18 permettant la fixation temporaire sur l'élément de liaison 9 d'un élément de connexion 19. The straight and horizontal part 16 is pierced in the middle with a threaded through hole 18 allowing the temporary fixing on the connecting element 9 of a connection element 19.
L'élément de connexion 19 est constitué d'un corps 20 présentant dans sa partie supérieure une ouverture 21 en forme de U destinée à recevoir, suivant la direction de la ligne médiane L des épineuses de chaque vertèbre V, une tige centrale de correction 22 et un élément de fixation 23 muni d'une vis de serrage 30 pour la fixation de ladite tige dans l'élément de connexion 19. The connection element 19 consists of a body 20 having in its upper part a U-shaped opening 21 intended to receive, in the direction of the center line L of the spines of each vertebra V, a central correction rod 22 and a fixing element 23 provided with a clamping screw 30 for fixing said rod in the connection element 19.
Le corps 20 comporte dans le fond de l'ouverture 21 en forme de U un alésage débouchant 24 permettant le passage et le logement d'une vis de serrage 25 pour la fixation temporaire de l'élément de connexion 19 sur l'élément de liaison 9. The body 20 comprises in the bottom of the U-shaped opening 21 a through bore 24 allowing the passage and the housing of a clamping screw 25 for the temporary fixing of the connection element 19 on the connection element 9.
Le corps 20 comporte, à l'opposé et suivant une direction perpendiculaire à celle de l'ouverture 21, une rainure 26 présentant une largeur légèrement supérieure à celle de la partie droite 16 de l'élément de liaison 9. The body 20 comprises, opposite and in a direction perpendicular to that of the opening 21, a groove 26 having a width slightly greater than that of the straight part 16 of the connecting element 9.
A l'intérieur de la rainure 26 vient déboucher l'alésage 24 pour permettre à la vis de serrage 25 de coopérer avec le trou fileté 18 de la partie droite 16 de l'élément de liaison 9. Inside the groove 26 opens the bore 24 to allow the clamping screw 25 to cooperate with the threaded hole 18 of the straight part 16 of the connecting element 9.
La rainure 26 permet de bloquer en rotation le corps 20 par rapport à l'élément de liaison 9 lors du serrage de la vis 25 à l'intérieur du trou fileté 18. The groove 26 makes it possible to block the body 20 in rotation relative to the connecting element 9 when the screw 25 is tightened inside the threaded hole 18.
L'ouverture 21 du corps 20 présente un profil interne complémentaire de celui externe de l'élément de fixation 23 pour empêcher toute rotation dudit clip ou douille à l'intérieur de l'ouverture 21. The opening 21 of the body 20 has an internal profile complementary to that of the external fixing element 23 to prevent any rotation of said clip or socket inside the opening 21.
Ainsi, l'ouverture 21 comporte dans sa partie interne et au-dessus de son fond 27 en portion de cercle, deux rainures opposées 28 et 29 dirigées suivant la direction de la ligne médiane L portant les épineuse de chaque vertèbre V du segment rachidien à corriger. Thus, the opening 21 has in its internal part and above its bottom 27 in a portion of a circle, two opposite grooves 28 and 29 directed in the direction of the midline L carrying the spines of each vertebra V of the spinal segment to correct.
Le fond 27 en portion de cercle de l'ouverture 21 présente un diamètre qui est sensiblement semblable à celui externe de la tige centrale de correction 22. The bottom 27 in a portion of a circle of the opening 21 has a diameter which is substantially similar to that of the external of the central correction rod 22.
Les rainures 28 et 29 délimitent dans la partie supérieure de l'ouverture 21 des épaulements 31 et 32 permettant l'immobilisation, suivant une direction verticale et opposée aux efforts de serrage de la vis 30, de l'élément de fixation 23 dans le corps 20. The grooves 28 and 29 delimit in the upper part of the opening 21 of the shoulders 31 and 32 allowing the immobilization, in a vertical direction and opposite to the tightening forces of the screw 30, of the fixing element 23 in the body 20.
Les épaulements 31 et 32 sont délimités dans la partie supérieure de l'ouverture 21 par des bords 33 et 34 parallèles l'un à l'autre et comportant chacun une The shoulders 31 and 32 are delimited in the upper part of the opening 21 by edges 33 and 34 parallel to each other and each comprising a
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empreinte 35 qui coopère avec le profil complémentaire du clip ou de la douille 23 en vu de son blocage longitudinal par rapport à l'élément de connexion 19. L'élément de fixation est formé d'un clip ou d'une douille de blocage 23, qui est constitué d'un corps 36 comportant des ailes latérales 37 et 38 délimitant une fente 39 pour le passage de la tige 22. cavity 35 which cooperates with the complementary profile of the clip or of the socket 23 in view of its longitudinal locking relative to the connection element 19. The fixing element is formed of a clip or of a locking socket 23 , which consists of a body 36 comprising lateral wings 37 and 38 delimiting a slot 39 for the passage of the rod 22.
Les ailes 37 et 38 présentent un profil externe qui est susceptible de coopérer respectivement avec les rainures 28 et 29 prévues à l'intérieur de l'ouverture 21 du corps 20. The wings 37 and 38 have an external profile which is capable of cooperating respectively with the grooves 28 and 29 provided inside the opening 21 of the body 20.
Les ailes 37 et 38 définissent la fente axiale 39 de manière que cette dernière présente une dimension qui est inférieure à celle du diamètre externe de la tige centrale de correction 22. The wings 37 and 38 define the axial slot 39 so that the latter has a dimension which is less than that of the external diameter of the central correction rod 22.
En effet, les ailes 37 et 38 sont élastiquement déformables, jusqu'à ce que la fente 39 puisse être traversée par la tige centrale 22. In fact, the wings 37 and 38 are elastically deformable, until the slot 39 can be crossed by the central rod 22.
Les ailes latérales 37 et 38 présentent une surface interne sensiblement cylindrique pour venir envelopper le diamètre externe de la tige centrale 22. The lateral wings 37 and 38 have a substantially cylindrical internal surface for enveloping the external diameter of the central rod 22.
Le corps 36 du clip ou de la douille 23 comporte une protubérance prismatique 40 en saillie vers l'extérieur dudit corps, et traversée radialement par un perçage débouchant et taraudé 41, coopérant avec la vis de blocage 30 La protubérance prismatique 40 comporte des face latérales 42 et 43 présentant respectivement au niveau du perçage 41, une excroissance 44 en portion de cylindre qui coopère avec l'empreinte 35, de forme complémentaire, des bords 33 et 34 de l'ouverture 21 du corps 20 afin d'indexer et bloquer le clip ou la douille 23 dans l'élément de connexion 19. The body 36 of the clip or of the socket 23 comprises a prismatic protuberance 40 projecting towards the exterior of said body, and traversed radially by a through and tapped hole 41, cooperating with the locking screw 30 The prismatic protuberance 40 comprises lateral faces 42 and 43 having respectively at the level of the bore 41, a protrusion 44 in the portion of cylinder which cooperates with the imprint 35, of complementary shape, of the edges 33 and 34 of the opening 21 of the body 20 in order to index and block the clip or socket 23 in connection element 19.
Les face latérales 42 et 43 de la protubérance prismatique 40 délimitent avec les ailes 37 et 38 des faces d'appuis horizontales 45, 46 qui coopèrent respectivement avec les épaulement 35 et 36 prévus dans l'ouverture 21 du corps 20 afin de bloquer verticalement le clip ou la douille 23 sous l'effort de serrage de la vis 30 lorsqu'elle vient prendre appui sur la tige 22. The lateral faces 42 and 43 of the prismatic protuberance 40 delimit with the wings 37 and 38 horizontal support faces 45, 46 which cooperate respectively with the shoulders 35 and 36 provided in the opening 21 of the body 20 in order to vertically block the clip or socket 23 under the tightening force of the screw 30 when it comes to bear on the rod 22.
En figure 3 on a montré un ancillaire 1 identique à celui décrit précédemment en figure 2, mais fixé sur des moyens d'ancrage T constitués de vis d'ancrage osseux 2 appartenant à un dispositif d'ostéosynthèse rachidien. In Figure 3 there is shown an ancillary 1 identical to that described above in Figure 2, but fixed on anchoring means T consisting of bone anchoring screw 2 belonging to a spinal osteosynthesis device.
Les vis d'ancrage 2 sont semblables à celles décrites et montrées en figures 4 et 5 du brevet EP 0773746 appartenant au demandeur. The anchoring screws 2 are similar to those described and shown in Figures 4 and 5 of patent EP 0773746 belonging to the applicant.
Les vis de fixation 2 comportent une première partie d'ancrage 3 pourvue d'un filet tranchant 5 pour sa retenue dans l'os d'une vertèbre V du segment rachidien. The fixing screws 2 comprise a first anchoring part 3 provided with a cutting thread 5 for its retention in the bone of a vertebra V of the spinal segment.
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Les vis de fixation 2 se distinguent de celles montrées en figure 2 en ce que la seconde partie 4 est constituée d'un corps en forme de U prévu pour recevoir un clip ou une douille non représenté, afin de bloquer les tiges de liaison du dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. The fixing screws 2 differ from those shown in Figure 2 in that the second part 4 consists of a U-shaped body designed to receive a clip or a socket not shown, in order to block the connecting rods of the device spinal osteosynthesis.
Les vis de fixation 2 comportent entre la première 3 et seconde partie 4, une portion lisse 8 à profil cylindro-conique qui coopère avec les trous oblongs 13 et 14 de l'élément de liaison transversale 9 de l'ancillaire 1. The fixing screws 2 comprise, between the first 3 and second part 4, a smooth portion 8 with a cylindrical-conical profile which cooperates with the oblong holes 13 and 14 of the transverse connecting element 9 of the ancillary 1.
En figure 4 on a représenté un ancillaire 1 identique à celui décrit précédemment en figure 2, mais fixé sur des moyens d'ancrage T constitués de vis d'ancrage osseux 2 appartenant à un dispositif d'ostéosynthèse rachidien. In Figure 4 there is shown an ancillary 1 identical to that described above in Figure 2, but fixed on anchoring means T consisting of bone anchoring screw 2 belonging to a spinal osteosynthesis device.
Les vis de fixation 2 comportent une première partie d'ancrage 3 pourvue d'un filet tranchant 5 pour sa retenue dans l'os d'une vertèbre V du segment rachidien. Les vis de fixation 2 se distinguent de celles montrées en figure 2 en ce que la seconde partie 4 est constituée d'un corps en forme de plateau coopérant avec un élément complémentaire prévu pour bloquer les tiges de liaison du dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. The fixing screws 2 comprise a first anchoring part 3 provided with a cutting thread 5 for its retention in the bone of a vertebra V of the spinal segment. The fixing screws 2 are distinguished from those shown in FIG. 2 in that the second part 4 consists of a body in the form of a plate cooperating with a complementary element intended to block the connecting rods of the spinal osteosynthesis device.
La seconde partie 4 comporte verticalement à la partie du corps en forme de plateau un filetage mécanique 7 pour le blocage de l'élément complémentaire et des tiges de liaison du dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. The second part 4 has vertically to the part of the body in the form of a plate a mechanical thread 7 for blocking the complementary element and the connecting rods of the spinal osteosynthesis device.
Les vis de fixation 2 comportent entre la première 3 et seconde partie 4 une portion lisse 8 à profil cylindro-conique qui coopère avec les trous oblongs 13 et 14 de l'élément de liaison transversale 9 de l'ancillaire 1. The fixing screws 2 comprise, between the first 3 and second part 4, a smooth portion 8 of cylindrical-conical profile which cooperates with the oblong holes 13 and 14 of the transverse connecting element 9 of the ancillary 1.
En figures 5 et 5a on a montré un ancillaire 1 identique à celui décrit précédemment en figure 2, mais fixé sur des moyens d'ancrage T constitués de crochets d'accrochage osseux 50 appartenant à un dispositif d'ostéosynthèse rachidien. In FIGS. 5 and 5a there is shown an ancillary device 1 identical to that described above in FIG. 2, but fixed on anchoring means T constituted by bone hooks 50 belonging to a spinal osteosynthesis device.
Les crochets 50 comportent une première partie de retenue 51 en forme de crochet qui vient autour des pédicules des vertèbres V du segment rachidien à corriger. The hooks 50 comprise a first retaining part 51 in the form of a hook which comes around the pedicles of the vertebrae V of the spinal segment to be corrected.
Les crochets 50 comportent une seconde partie 52 qui est constituée de deux filetages mécaniques 53, 57 séparés par une embase 54 à profil hexagonal. The hooks 50 comprise a second part 52 which consists of two mechanical threads 53, 57 separated by a base 54 with a hexagonal profile.
Le filetage 53 de la seconde partie 52 est prévue pour recevoir les éléments de connexion pour le blocage des tiges de liaison du dispositif d'ostéosynthèse rachidien. The thread 53 of the second part 52 is provided to receive the connection elements for blocking the connecting rods of the spinal osteosynthesis device.
Le filetage 57 de la seconde partie 52 est prévue pour coopérer avec un trou taraudé 58 percé dans la face d'appui 59 de la première partie de retenue 51. The thread 57 of the second part 52 is provided to cooperate with a threaded hole 58 drilled in the bearing face 59 of the first retaining part 51.
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Les crochets 50 comportent en dessous de la face d'appui 59 et à l'intérieur du profil courbé formant le crochet de la première partie 51, une fente débouchant 55 destinée à recevoir l'élément de liaison transversale 9 de l'ancillaire 1 décrit précédemment. The hooks 50 comprise below the bearing face 59 and inside the curved profile forming the hook of the first part 51, a through slot 55 intended to receive the transverse connecting element 9 of the ancillary device 1 described previously.
Le trou taraudé 58 est prévu pour déboucher à l'intérieur de la fente 55 recevant l'élément de liaison transversale 9, afin que le filetage 57 de la seconde partie 52 vienne en appui contre l'extrémité des ailes 10, 11 correspondantes pour bloquer ledit élément de liaison 9 par rapport aux crochets 50. The tapped hole 58 is provided to open inside the slot 55 receiving the transverse connecting element 9, so that the thread 57 of the second part 52 comes to bear against the end of the corresponding wings 10, 11 to block said connecting element 9 relative to the hooks 50.
En effet, l'élément de liaison transversale 9 de l'ancillaire 1 est prévu pour réunir par paire les crochets 50 au niveau d'une même vertèbre V. Ainsi, les ailes extrêmes 10 et 11 de l'élément de liaison transversale 9 coopèrent respectivement avec la fente 55 du crochet 50 correspondant. On note dans ce cas que l'élément de liaison transversale 9 ne comporte pas de trou oblong au niveau de ses ailes extrêmes 10 et 11. Egalement, l'élément de liaison transversale 9 comporte des pans inclinés 15, 17 reliant entre eux les ailes extrêmes 10, 11 à la partie droite 16 qui présente une inclinaison moins importante que celle prévue pour l'élément de liaison décrite en figure 2. En figures 6 et 6a on a représenté un ancillaire 1 identique à celui décrit précédemment en figure 2, mais fixé sur des moyens d'ancrage T constitués de crochets d'accrochage osseux 50 appartenant à un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. Indeed, the transverse connecting element 9 of the ancillary 1 is provided to join the hooks 50 in pairs at the same vertebra V. Thus, the end wings 10 and 11 of the transverse connecting element 9 cooperate respectively with the slot 55 of the corresponding hook 50. It is noted in this case that the transverse connecting element 9 does not have an oblong hole at its end wings 10 and 11. Also, the transverse connecting element 9 has inclined faces 15, 17 connecting the wings together extremes 10, 11 at the right-hand part 16 which has a less significant inclination than that provided for the connecting element described in FIG. 2. In FIGS. 6 and 6a an ancillary 1 is shown identical to that described previously in FIG. 2, but fixed to anchoring means T consisting of bone hooks 50 belonging to a spinal osteosynthesis device.
Les crochet 50 sont semblables à ceux décrits en figure 5 en ce qui concerne la première partie 51 et la fente 55 pour la réception de l'élément de liaison transversale 9 de l'ancillaire 1. The hooks 50 are similar to those described in FIG. 5 as regards the first part 51 and the slot 55 for the reception of the transverse connecting element 9 of the ancillary device 1.
Les crochets 50 se distinguent de ceux montrés en figure 5 dans le fait que la première partie 51 comporte une face d'appui 59 qui présente de part et d'autre du trou taraudé 58 des empreintes pour la réception des tiges de liaison du dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. The hooks 50 are distinguished from those shown in FIG. 5 in that the first part 51 has a bearing face 59 which has, on either side of the tapped hole 58, impressions for the reception of the connecting rods of the device d spinal osteosynthesis.
Egalement, les crochets 50 comportent une seconde partie 52 qui est constituée de deux filetages mécaniques 53, 57 séparés par une zone de rupture 56. Le filetage 53 de la seconde partie 52 est prévue pour recevoir les éléments de connexion pour le blocage des tiges de liaison du dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. Also, the hooks 50 comprise a second part 52 which is made up of two mechanical threads 53, 57 separated by a rupture zone 56. The thread 53 of the second part 52 is provided for receiving the connection elements for blocking the rods of connection of the spinal osteosynthesis device.
Le trou taraudé 58 est prévu pour déboucher à l'intérieur de la fente 55 recevant l'élément de liaison transversale 9 afin que le filetage 57 de la seconde partie 52 The threaded hole 58 is provided to open inside the slot 55 receiving the transverse connecting element 9 so that the thread 57 of the second part 52
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vienne en appui contre l'extrémité des ailes 10, 11 correspondantes pour bloquer ledit élément de liaison 9 par rapport aux crochets 50. comes to bear against the end of the corresponding wings 10, 11 to block said connecting element 9 relative to the hooks 50.
En figure 7 on a montré un ancillaire 1 identique à celui décrit précédemment en figure 2, mais fixé sur des moyens d'ancrage T constitués de crochets d'accrochage osseux 50 appartenant à un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. Les crochets 50 sont semblables à ceux décrits et montrés en figure 7 du brevet EP 0773746 appartenant au demandeur. In Figure 7 there is shown an ancillary 1 identical to that described above in Figure 2, but fixed on anchoring means T consisting of bone hooks 50 belonging to a spinal osteosynthesis device. The hooks 50 are similar to those described and shown in FIG. 7 of patent EP 0773746 belonging to the applicant.
Les crochets 50 sont semblables à ceux décrits en figure 5 en ce qui concerne la première partie 51 et la fente 55 pour la réception de l'élément de liaison transversale 9 de l'ancillaire 1. The hooks 50 are similar to those described in FIG. 5 as regards the first part 51 and the slot 55 for the reception of the transverse connecting element 9 of the ancillary device 1.
Les crochets 50 se distinguent de ceux montrés en figure 5, uniquement dans le fait que la seconde partie 52 est constituée d'un corps en forme de U coopérant avec un clip ou une douille prévu pour bloquer les tiges de liaison du dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. The hooks 50 differ from those shown in FIG. 5, only in that the second part 52 consists of a U-shaped body cooperating with a clip or a socket provided for blocking the connecting rods of the osteosynthesis device spinal.
On note que le profil interne du corps en forme de U et le profil du clip ou la douille du dispositif d'ostéosynthèse sont semblables à ceux décrits en figure 2 en ce qui concerne l'élément de connexion 19 et le clip ou la douille 22. It should be noted that the internal profile of the U-shaped body and the profile of the clip or the socket of the osteosynthesis device are similar to those described in FIG. 2 as regards the connection element 19 and the clip or socket 22 .
Ainsi, le fond du profil interne du corps en forme de U est percé d'un trou taraudé 60 qui débouche à l'intérieur de la fente 55. Le trou taraudé 60 est prévu pour recevoir une vis de blocage 61 qui permet l'immobilisation de l'élément de liaison transversale 9 dans la fente 55 de chaque crochet 50. Thus, the bottom of the internal profile of the U-shaped body is pierced with a tapped hole 60 which opens inside the slot 55. The tapped hole 60 is designed to receive a locking screw 61 which allows immobilization of the transverse connecting element 9 in the slot 55 of each hook 50.
On comprend aisément de la description qui précède, que l'ancillaire rachidien suivant la présente invention permet, avant la mise en place du dispositif d'ostéosynthèse rachidienne, une correction du segment rachidien S. It is easily understood from the above description, that the spinal ancillary device according to the present invention allows, before the installation of the spinal osteosynthesis device, a correction of the spinal segment S.
Pour cela, le chirurgien monte sur les vis 2 et/ou les crochets 50 préalablement fixés dans les vertèbres V du segment rachidien à corriger, les éléments de liaison transversale 9. For this, the surgeon mounts on the screws 2 and / or the hooks 50 previously fixed in the vertebrae V of the spinal segment to be corrected, the transverse connecting elements 9.
On constate que le fixation des éléments de liaison transversale 9 reliant par paire les vis 2 et/ou les crochets 50 sur une même vertèbre V, permet de disposer la partie droite 16 au-dessus de chaque épineuse de manière à être alignée suivant la ligne médiane L. It is noted that the fixing of the transverse connecting elements 9 connecting in pairs the screws 2 and / or the hooks 50 on the same vertebra V, makes it possible to arrange the straight part 16 above each thorny so as to be aligned along the line median L.
Ensuite, le chirurgien fixe sur la partie droite 16 de chaque élément de liaison transversale 9 des éléments de connexion 19 au moyen des vis de serrage 25. Then, the surgeon fixes connection elements 19 on the right-hand part 16 of each transverse connecting element 9 by means of clamping screws 25.
Le chirurgien procède à la mise en place d'une tige centrale de correction 22 dans le fond 27 en portion de cercle des éléments de connexion 19. The surgeon implements a central correction rod 22 in the bottom 27 in a circular portion of the connection elements 19.
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Une liaison pivot glissant est réalisée entre la tige centrale de correction 22 et chaque élément de connexion 22 au moyen des clips ou des douilles 23 pourvus des vis de serrage 30. A sliding pivot connection is made between the central correction rod 22 and each connection element 22 by means of clips or sockets 23 provided with clamping screws 30.
La correction du segment rachidien S est obtenue lorsque le chirurgien effectue le modelage in situ de la tige centrale de correction 22 au moyen d'outils appropriés. Lorsque le segment rachidien est corrigé par l'intermédiaire de l'ancillaire 1, le chirurgien vient serrer les vis de serrage 30 des clips ou des douilles 23. II introduit ensuite par modelage in situ, à droite et à gauche de la ligne médiane L représentant les épineuses de chaque vertèbre V, les tiges de liaison du dispositif d'ostéosynthèse rachidien sur les vis 2 et/ou les crochets 50 et/ou tout autre système d'ancrage, au moyen d'éléments de connexion qui s'adaptent sur chaque vis et/ou crochet. Correction of the spinal segment S is obtained when the surgeon performs in situ modeling of the central correction rod 22 using appropriate tools. When the spinal segment is corrected via the ancillary 1, the surgeon tightens the clamping screws 30 of the clips or sockets 23. It is then introduced by in situ modeling, to the right and to the left of the midline L representing the spines of each vertebra V, the connecting rods of the spinal osteosynthesis device on the screws 2 and / or the hooks 50 and / or any other anchoring system, by means of connection elements which adapt to each screw and / or hook.
Le chirurgien effectue un modelage in situ des tiges de liaison. La déformation des tiges est moins importante, car le segment rachidien est déjà corrigé et maintenu dans cette position grâce à la tige centrale 22. The surgeon performs in situ modeling of the connecting rods. The deformation of the rods is less significant, because the spinal segment is already corrected and maintained in this position thanks to the central rod 22.
Ainsi, les efforts de déformation appliqués sur les tiges de liaison, ainsi que les dégradations de l'état de surface de ces tiges sont moindre que pour la mise en place d'un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne classique. Thus, the deformation forces applied to the connecting rods, as well as the degradations of the surface state of these rods are less than for the installation of a conventional spinal osteosynthesis device.
Enfin, lorsque le segment rachidien S est parfaitement corrigé, le chirurgien retire l'ancillaire 1 en procédant au démontage de la tige centrale de correction 22 et de l'élément de connexion 19. Finally, when the spinal segment S is perfectly corrected, the surgeon removes the ancillary device 1 by disassembling the central correction rod 22 and the connection element 19.
En ce qui concerne les éléments de liaison transversale 9 le chirurgien peut, soit les laisser en place, soit les retirer. As regards the transverse connecting elements 9, the surgeon can either leave them in place or remove them.
II doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple, et quelle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tout autre équivalent. It should moreover be understood that the above description has been given only by way of example, and which in no way limits the field of the invention from which one would not depart by replacing the execution details described by any other equivalent.
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