FR2794968A1

FR2794968A1 - Intersomatic spinal implant with anchoring elements

Info

Publication number: FR2794968A1
Application number: FR9907669A
Authority: FR
Inventors: Yves Crozet; Couedic Regis Le; Fabien Gauchet; Denis Pasquet
Original assignee: Dimso SA
Current assignee: Stryker European Holdings I LLC
Priority date: 1999-06-17
Filing date: 1999-06-17
Publication date: 2000-12-22
Anticipated expiration: 2019-06-17
Also published as: FR2794968B1

Abstract

The implant consists of a body (4) with one or more moving anchoring elements (26) extending from a contact face (6) when actuated by a sliding cam (630). The cam has a threaded surface to interact in the manner of a nut and bolt with an actuator which is accessible from outside the implant body. In a variant of the design the implant can have two cams interacting with two anchoring elements operated by a single actuator.

Description

L'invention concerne les implants intersomatiques rachidiens. The invention relates to spinal interbody implants.

on connaît du document US-5 800 547 un implant intersomatique rachidien comprenant un corps, des éléments d'ancrage mobiles dans des conduits du corps pour s'étendre en saillie de celui-ci, et une came permettant de manceuvrer chacun de ces éléments d'ancrage par effet de rampe. Aussi, après ablation du disque intervertébral et insertion de l'implant entre les deux plateaux vertébraux en lieu et place du disque, la manceuvre de la came permet-elle d'étendre les éléments d'ancrage pour qu'ils pénètrent dans les plateaux vertébraux et immobilisent l'implant. Toutefois, un tel implant requiert une grande précision dans le guidageà coulissement de chaque élément d'ancrage dans le conduit du corps. Faute de cela, l'élément d'ancrage, lorsqu'il S'étend, a tendanceà prendre une mauvaise position préjudiciableà la qualité de l'immobilisation. Cette nécessité d'un bon guidage obligeà donner une longueur assez importante au conduit logeant l'élément et donc une épaisseur importanteà la paroi présentant ce conduit, laissant ainsi peu de place pour les autres parties de l'implant, par exemple la came. De plus, un tel implant obligeà usiner des surfaces de came précises pour les éléments respectifs, ce qui est coûteux. US-5 800 547 discloses a spinal interbody implant comprising a body, movable anchoring elements in body conduits for projecting therefrom, and a cam allowing to maneuver each of these anchors by ramp effect. Also, after removal of the intervertebral disc and insertion of the implant between the two vertebral endplates in place of the disc, the cam end allows it to extend the anchoring elements so that they penetrate the vertebral endplates. and immobilize the implant. However, such an implant requires great precision in the sliding guidance of each anchor element in the body conduit. In the absence of this, the anchor, when extended, tends to to take the wrong position to the quality of the asset. This need for good guidance forces to to give a fairly large length to the duct housing the element and therefore a large thickness to the wall presenting this duct, thus leaving little place for the other parts of the implant, for example the cam. In addition, such an implant forces to machine precise cam surfaces for the respective elements, which is expensive.

Un but de l'invention est de simplifier le guidage des éléments d'ancrage. An object of the invention is to simplify the guidance of the anchoring elements.

En vue de la réalisation de ce but, on prévoit selon l'invention un implant intersomatique rachidien comportant un corps et au moins deux éléments d'ancrage mobiles par rapport au corps pour pouvoir s'étendre en saillie d'au moins une face externe du corps, l'implant comportant un porte-éléments relié rigidement aux éléments d'ancrage. With a view to achieving this object, the invention provides a spinal interbody fusion implant comprising a body and at least two anchoring elements that are movable relative to the body in order to protrude from at least one external face of the body. body, the implant comprising a carrier-elements rigidly connected to the anchoring elements.

Ainsi, le porte-éléments rend possible de guider les éléments d'ancrage en bloc et nonplus indépendamment les uns des autres. Dès lors, il n'est plus nécessaire de guider chacun des éléments d'ancrage avec une grande précision. Il suffit de guider convenablement l'ensemble des éléments d'ancrage fixés entre eux. On peut notamment réduire la longueur du conduit de guidage de chaque élément. De même, la came éventuelle n'a plus besoin d'être très précise, ni même de présenter une rampe de guidage en propre pour chaque élément d'ancrage. Thus, the element holder makes it possible to guide the anchoring elements in block and not more independently of each other. Therefore, it is no longer necessary to guide each of the anchor elements with great precision. It is sufficient to properly guide all the anchoring elements fixed together. In particular, it is possible to reduce the length of the guide duct of each element. Similarly, the eventual cam no longer needs to be very precise, or even to present a guide rail for each individual anchor element.

Avantageusement, la face externe est plane, les éléments d'ancrage étant aptesà s'étendre en saillie de la même face externe. Advantageously, the outer face is flat, the anchoring elements being able to extend projecting from the same outer face.

Avantageusement, les deux éléments d'ancrage S'étendentà distance l'un de l'autre et dans un même canal du corps. Advantageously, the two anchoring elements extend to distance from one another and in the same channel of the body.

Ainsi, on fait l'économie de la réalisation d'un canal. Thus, we save the realization of a channel.

Avantageusement, l'implant présente un évidement traversant l'implant et débouchant sur la face externe, le canal débouchant latéralement dans l'évidement. Advantageously, the implant has a recess passing through the implant and opening on the outer face, the channel opening laterally into the recess.

Avantageusement, l'implant comporte une came apteà déplacer les éléments d'ancrage pour les mettre en saillie de la face externe. Advantageously, the implant comprises a cam adapted to move the anchoring elements to project them from the external face.

Avantageusement, la came est apteà déplacer les éléments d'ancrage par coulissement de la came par rapport au corps. Advantageously, the cam is adapted to move the anchoring elements by sliding the cam relative to the body.

Avantageusement, la came est apteà déplacer les éléments d'ancrage par action sur le porte-éléments. Avantageusement, la came présente une unique rampe pour mettre les éléments d'ancrage en saillie. Avantageusement, la came est apteà déplacer chaque élément d'ancrage dans deux sens de déplacement opposés. Advantageously, the cam is adapted to move the anchoring elements by action on the element-carrier. Advantageously, the cam has a single ramp to bring the anchoring elements protruding. Advantageously, the cam is able to move each anchoring element in two opposite directions of movement.

Ainsi, la came permet de mettre les éléments d'ancrage en saillie et de supprimer cette saillie, par exemple en vue d'ôter l'implant. Thus, the cam makes it possible to put the anchoring elements projecting and to remove this projection, for example in order to remove the implant.

Avantageusement, la came présente une extrémité filetée. Advantageously, the cam has a threaded end.

Cette extrémité peut être accoupléeà un instrument fileté pour la manceuvre de la came. This end can be coupled to a threaded instrument for the purpose of the cam.

Avantageusement, l'implant comporte au moins deux autres éléments d'ancrage mobiles par rapport au corps pour pouvoir s'étendre en saillie d'une deuxième face externe du corps et un deuxième porte-éléments relié rigidement aux dits autres éléments d'ancrage. Advantageously, the implant comprises at least two other anchoring elements movable relative to the body to be able to extend projecting from a second external face of the body and a second carrier-elements rigidly connected to said other anchoring elements.

Avantageusement, la came est unique et apteà déplacer les éléments d'ancrage associésà des faces différentes. Advantageously, the cam is unique and adapted to move the associated anchors to of different faces.

D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront encore dans la description suivante d'un mode préféré de réalisation donnéà titre d'exemple non limitatif. Aux dessins annexés: - la figure1 est une vue en perspective d'un implant selon un mode de réalisation de l'invention; - la figure 2 est une vue en coupe de l'implant suivant le plan II-II de la figure1 ; - les figures3 et 4 sont deux vues en perspective de la came et des porte-éléments de l'implant de la figure1 respectivement en position rétractée et en position étendue des éléments; et - la figure5 est une vue en coupe de la came et des porte-éléments suivant le plan médian V-V de la figure 4. Other characteristics and advantages of the invention will become apparent in the following description of a preferred embodiment given as a non-limiting example. In the accompanying drawings: : - Figure 1 is a perspective view of an implant according to an embodiment of the invention Figure 2 is a sectional view of the implant along the plane II-II of Figure 1; FIGS. 3 and 4 are two perspective views of the cam and the element-holders of the implant of FIG. 1 in the retracted position and in the extended position, respectively. elements ; and - Figure 5 is a sectional view of the cam and the element-holders along the median plane VV of Figure 4 .

on va décrire un mode de réalisation de l'implant en référence aux figures1 à 5. L'implant 2 comprend un corps 4 ayant en plan une forme générale de haricotà hile postérieure, aplati suivant une dimension de façon à définir deux grandes faces supérieure et inférieure6 et une face latérale périphérique8. Les faces supérieure et inférieure6 ont une forme générale plane et un profil transversal en dents de scie ou zigzag, les sommets des dents définissant des arêtes continues parallèles entre elles. Ces arêtes assurent une bonne prise des faces supérieure et inférieure6 sur les plateaux des corps vertébraux des vertèbres formant l'emplacement de destination. an embodiment of the implant will be described with reference to FIGS. 1 to 5. The implant 2 comprises a body 4 having in plan a general form of bean to posterior hilum, flattened along one dimension to to define two large top and bottom faces 6 and one peripheral side face 8. The top and bottom faces lower 6 have a generally planar shape and a cross-sectional profile sawtooth or zigzag, the tops of the teeth defining continuous edges parallel to each other. These ridges ensure a good grip of the upper and lower faces 6 on the trays of the vertebral bodies of the vertebrae forming the destination location.

Le corps 4 présente deux évidements traversants10 S'étendant de l'uneà l'autre des faces supérieure et inférieure6 en débouchant sur celles-ci. Lors de la mise en place de l'implant, les évidements10 sont remplis de greffon qui pourra ainsi croître en direction des plateaux vertébrauxà travers les évidements10. The body 4 has two through-holes 10 extending from one to the other of the upper and lower faces 6 opening on those -this. When implanting the implant, the recesses 10 are filled with graft which can grow in the direction of the vertebral plates to through the recesses 10.

Le corps 4 présente un conduit cylindrique 14 S'étendant avec son axe16 entre les évidements10 parallèlementà un plan général des faces supérieure et inférieure6 en étant séparé de l'unique portion plane de la face latérale8 par l'un des évidements10. Le conduit 14 déboucheà une seule de ses extrémités. The body 4 has a cylindrical duct 14 extending with its axis 16 between the recesses 10 parallel to a general plane of the upper and lower faces 6 by being separated from the single flat portion of side face 8 by one of the recesses 10. Duct 14 opens at only one of its ends.

Le corps 4 présente deux canaux 22 débouchant chacun sur les deux faces supérieure et inférieure. Chaque canal 22 est profilé suivant un axe perpendiculaire aux faces externes et a en section un profil rectangulaire arrondià ses extrémités. Chaque canal débouche latéralement d'un côté sur toute sa hauteur dans l'un respectif des évidements10 auquel il est contigu. Par ailleurs, il débouche latéralement du côté opposé par sa partie médiane dans le conduit 14. Les deux canaux 22 s'étendent en regard l'un de l'autre, de part et d'autre du conduit 14. Les canaux 22 mettent ainsi en communication mutuelle les deux évidements10 et le conduit 14. The body 4 has two channels 22 each opening on both upper and lower faces. Each channel 22 is profiled along an axis perpendicular to the external faces and has in section a rectangular profile rounded at its ends. Each channel opens laterally on one side over its entire height in a respective recess 10 to which it is contiguous. Moreover, it opens out laterally from the opposite side by its median part in the duct 14. The two channels 22 extend opposite one another, on either side of the duct 14. The channels 22 thus in mutual communication the two recesses 10 and the conduit 14.

Chaque canal 22 reçoit au voisinage de chaque face externe deux éléments d'ancrage sous la forme chacun d'un picot26 ayant un corps cylindrique lisse présentantà une extrémité la plus proche de la face6 une pointe. Chaque picot26 s'étend contre un bord courbe respectif du canal en vue de coulisser contre celui-ci perpendiculairementà la face externe6 du corps. Each channel 22 receives, in the vicinity of each external face, two anchoring elements in the form of a pin 26 having a smooth cylindrical body presenting at a nearest end of the face 6 a tip. Each pin 26 extends against a respective curved edge of the channel to slide against it perpendicularly to the outer face 6 of the body .

L'implant comporte deux porte-picots ou porte- éléments d'ancrage80 associés aux faces externes6 respectives. Chaque porte-picots 80 a une forme générale plate en H comprenant deux branches rectilignes82 parallèles entre elles et un tronçon médian 84 rejoignant les branchesà leur milieu. Chaque porte- picots 80 porte rigidement fixéà celui-ci les quatre picots26 associésà la face externe6 concernée. Les quatre picots26 reposent par leur base aux extrémités respectives des branches82, tous d'un même côté du porte-picots. Les deux porte-picots 80 s'étendent en permanence au droit l'un de l'autre avec leurs contours en coincidence, et cela que les picots26 soient en position étendue ou rétractée, comme lillustrent les figures3 et 4. Les branches82 s'étendent dans les canaux 22 respectifs dont elles présentent le profil tandis que le tronçon médian 84 s'étend transversalement dans le conduit 14. The implant has two pin holders or anchor holders 80 associated with the respective outer faces 6 . Each bar-holder 80 has a generally flat shape in comprising two rectilinear branches 82 parallel to each other and a median section 84 joining the branches to their middle. Each pin holder 80 is rigidly fixed to with the four 26 pins attached to the outer face 6 concerned. The four pins 26 rest by their base at the respective ends of the branches 82, all on the same side of the pin holder. The two spike holders 80 extend continuously to the right of each other with their coincident contours, and that the spikes 26 are in the extended position or retracted, as illustrated in Figures 3 and 4. The branches 82 extend into the respective channels 22 which they have the profile while the median section 84 extends transversely in the conduit 14.

L'implant comporte une came30 présentant des 'Laces cylindriques31 gauche et droiteà l'arrière et supérieure et inférieureà l'avant pour guider la cameà coulissement dans le conduit cylindrique 14. On désigne par arrière de la came son extrémité la plus proche de l'embouchure du conduit 14. Pour chaque porte-picots 80, la came30 comprend en propre une glissière33 et une surface d'appui35 visibles notamment aux figures 2 et 5. La glissière33 est formée par un conduit très aplati, ouvert sur ses deux bords longitudinaux, incliné par rapportà l'axe16 en se rapprochant de la face externe6 associée depuis l'extrémité avant jusqu'à une zone médiane de la came. La glissière33 est borgneà l'avant et ouverteà l'arrière, la face la plus interne 41 de la glissière étant en continuité avec la surface d'appui35. Cette dernière est parallèleà l'axe16 età la face externe6 associée. Le tronçon médian 84 peut être manceuvré par appui sur la glissière33 et la surface d'appui35, comme on le verra plus loin. Les glissières inclinées33 et les surfaces d'appui parallèles35 donnentà la came une forme d'ancre de marine. The implant has a 30 cam with <C> 31 left and right back and 31 backlashes. / B> the front to guide the cam to sliding in the cylindrical duct 14. The rear of the cam is designated its end closest to the mouth of the duct 14. For each door-pins 80, the cam 30 has its own slide 33 and a bearing surface 35 visible in particular in the figures 2 and 5. The slide 33 is formed by a very flattened conduit, open on its two longitudinal edges, inclined relative to the axis 16 by moving closer to the associated 6 outer face from the front end to a middle area of the cam. The slide 33 is one-eyed to the front and open to the rear, the innermost face 41 of the slide being in continuity with the bearing surface 35. The latter is parallel to the axis 16 and to the external face 6 associated. The median section 84 can be manceuvré by pressing the slide 33 and the bearing surface 35, as will be seen later. The sloping slides 33 and the parallel bearing surfaces 35 give to the cam a form of marine anchor.

A son extrémité arrière, la came présente un conduit taraudé37 dont le filet peut être mis en prise avec celui d'un outil adapté afin de man#uvrer la came pour la pousser ou la tirer. A its rear end, the cam has a threaded conduit 37 whose thread can be engaged with that of a suitable tool in order to maneuver the cam for the push or pull.

L'implant est utilisé de la façon suivante, les picots26 étant initialement en position rétractée, comme sur la figure3. Après ablation d'un disque intervertébral, et après avoir rempli les évidements10 avec du greffon comme précité, on introduit l'implant 2 entre les corps vertébraux des vertèbres associées au disque ôté. La hauteur du corps 4 de l'implant correspond sensiblementà l'épaisseur du disque ôté. Les faces6 s'étendent en regard des plateaux vertébraux respectifs, parallèlementà ceux-ci et en contact avec ceux-ci. La came est près de l'embouchure du conduit 14, à l'arrière. The implant is used as follows, with the 26 pins initially in the retracted position, as in Figure 3. After removal of an intervertebral disk, and after having filled the recesses 10 with graft as above, the implant 2 is inserted between the vertebral bodies of the vertebrae associated with the disc removed. The height of the body 4 of the implant substantially corresponds to the thickness of the disc removed. The faces 6 extend next to and in contact with the respective vertebral endplates, parallel to them. The cam is near the mouth of the duct 14, to the back.

on visse l'outil dans le conduit37 de la came et on pousse la came30 vers l'avant. Par effet de rampe de chaque tronçon médian 84 sur la face la plus interne 41 de la glissière33 associée, cela entraîne le déplacement, perpendiculairementà la face externe6, du porte-picots 80 et des quatre picots26. the tool is screwed into the 37 flue of the cam and the cam 30 is pushed forward. By ramping effect of each median section 84 on the innermost face 41 of the associated slide 33B, this causes the displacement, perpendicularly to the external face 6 , of the 80 holder and the four 26 nibs.

Après mise en saillie des picots26 hors de la face externe6, la poursuite de la poussée de la came met le tronçon médian 84 en appui sur la surface d'appui35, comme sur la figure 2, bloquant les picots26 en position étendue, ancrés dans les plateaux vertébraux. On dévisse alors l'outil pour le séparer de la came. After protruding the pins 26 out of the outer face 6, the continuation of the thrust of the cam puts the median section 84 resting on the bearing surface 35, as in Figure 2, blocking the 26 pins in the extended position, anchored in the vertebral plates. The tool is then unscrewed to separate it from the cam.

Si en revanche on souhaite enlever l'implant, on fixeà nouveau l'outil au conduit37 de la cameà travers le conduit 14, puis on tire la cameà coulissement vers l'arrière. Le tronçon médian 84 suit alors la surface d'appui35 puis, par effet de rampe sur la face 43 la plus externe de la glissière33, il est déplacé vers l'axe16 vers l'intérieur de l'implant, ce qui rétracte les picots26 et supprime leur saillie. La came permet donc de man#uvrer les picots26 dans les deux sens, c'est-à-dire de façon réversible. If, on the other hand, it is desired to remove the implant, the tool 37 of the cam to is fixed again through the conduit 14, then we pull the cam to sliding backwards. The median section 84 then follows the bearing surface 35 and then, by ramping effect on the outermost face 43 of the slide 33, it is moved towards the axis 16 towards the inside of the implant, which retracts the pins 26 and removes their protrusion. The cam thus makes it possible to maneuver the pins 26 in both directions, that is to say reversibly.

La fixation entre eux des quatre picots26 de chaque groupe permet d'obtenir un guidage très précis de ceux-ci dans les canaux 22 sans prévoir un canal cylindrique pour chaque picot. De plus, on obtient ce guidage par une seule surface de rampe en deux parties 41,35 ou 43 pour les quatre picots dans un sens de déplacement donné. The fixing between them of the four pins 26 of each group makes it possible to obtain a very precise guidance of these in the channels 22 without providing a cylindrical channel for each pin. In addition, this guidance is obtained by a single ramp surface in two parts 41, 35 or 43 for the four pins in a given direction of travel.

Chaque picot26 présenteà la base de la pointe formant sa tête des rainures de révolution39 formant des zones en dépouille et améliorant l'ancrage du picot dans le plateau vertébral. Each pin 26 has at the base of the tip forming its head grooves of revolution 39 forming flanking areas and improving the anchoring of the picot in the vertebral plateau.

Le corps 4 est formé en deux parties s'assemblant suivant un plan de joint non illustré parallèle aux faces externes6 et passant par l'axe16, pour permettre l'introduction de la came30 et des porte-picots 80 dans le corps. The body 4 is formed in two parts assembling according to a non-illustrated joint plane parallel to the outer faces 6 and passing through the axis 16, to allow the introduction cam 30 and spike holders 80 in the body.

Dans une variante de réalisation, la glissière33 pourra se prolonger en incorporant la rampe35 et être borgneà l'avant età l'arrière, chaque porte-picots étant démontable de façonà pouvoir séparer le tronçon médian 84 d'au moins l'une des branches82 et ainsi pouvoir introduire le tronçon médian 84 latéralement dans la glissière33, 35.In an alternative embodiment, the slide 33 may be extended by incorporating the ramp 35 and be blind one to the front and to at the rear, each pin holder being removable so as to be able to separate the median section 84 from at least one of the 82 branches and thus be able to insert the median section 84 laterally into the slide 33, 35.

Claims

CLAIMS 1 - Spinal interbody implant (2) comprising a body (4) and at least two anchoring elements (26) movable relative to the body to extend projecting from at least one outer face (6) of the body, characterized in that it comprises a carrier element (80) rigidly connected to the anchoring elements (26). 2. Implant according to claim 1, characterized in that the outer face (6) is flat, the anchors (26) being able to extend projecting from the same external face (6). 3. Implant according to claim 1, or 2, characterized in that the two anchoring elements (26) extend to Distance from one another and in the same channel (22) of the body. 4. Implant according to claim 3, characterized in that the implant (2) has a recess (B) passing through the implant and opening on the external face > (6), the channel (22) opening laterally into the recess. 5. Implant according to any one of claims 1 to 4, characterized in that it comprises a cam (30) fit to move the anchors (26) to project them from the outside (6). 6. (30) is adapted to move the anchors ( 26) by sliding the cam relative to the body (4). 7. Implant according to claim 5 or 6, characterized in that the cam (30) is suitable to move the anchors (26) by action on the element holder (80). 8. Implant according to one of the claims 5 to 7, characterized in that the cam (30) has a single ramp (41, 35) to put the anchors (26) protruding. 9. Implant according to any one of claims 5 to 8, characterized in that the cam (30) is able to Move each anchor (26) in two opposite directions. 10. Implant according to any one of claims 5 to 9, characterized in that the cam (30) has a threaded end (37). il. Implant according to any one of claims 1 to 10, characterized in that it comprises at least two other elements of anchoring (26) movable relative to the body (4) to protrude from a second outer surface (6) of the body and a second carrier elements (80) rigidly connected to said other anchors (26). 12. Implant according to claim 11 and any one claims 5 to 10, characterized in that the cam (30) is unique and adapted to move the anchors (26) to different (6) faces.