FR2763828A1 - Osteosynthesis plate for spinal surgery - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention est relative à la chirurgie d'ostéosynthèse rachidienne et, plus précisément, aux systèmes d'ostéosynthèse vertébrale, c'est-à-dire & des systèmes qui sont destinés à immobiliser l'une par rapport à l'autre au moins deux vertèbres adjacentes. The present invention relates to spinal osteosynthesis surgery and, more specifically, to vertebral osteosynthesis systems, that is to say & systems which are intended to immobilize one with respect to the other at least two adjacent vertebrae.
Parmi ces systèmes, l'invention concerne ceux qui comportent une plaque s'étendant le long d'une partie du rachis, cette plaque étant munie d'au moins deux lumières longitudinales oblongues destinées à coopérer chacune avec un implant vertébral fileté destiné à être vissé dans un corps vertébral. Ces systèmes sont utilisés tout spécialement pour la voie antérieure ou antéro-latérale. Among these systems, the invention relates to those which comprise a plate extending along a part of the spine, this plate being provided with at least two oblong longitudinal slots intended to each cooperate with a threaded vertebral implant intended to be screwed in a vertebral body. These systems are used especially for the anterior or anterolateral approach.
Parmi ces systèmes à plaque, l'invention concerne ceux qui sont du type dit "polyaxial", dans lequel chaque implant peut occuper, par rapport à la plaque, une position angulaire réglable dans toutes les directions. Among these plate systems, the invention relates to those which are of the so-called "polyaxial" type, in which each implant can occupy, relative to the plate, an angular position adjustable in all directions.
De tels systèmes à plaque du type polyaxial sont illustrés par exemple par le brevet américain 5.234.431, et ils comportent, en coopération avec chaque implant vertébral, un organe fileté de serrage de la plaque contre les vertèbres, une pièce intermédiaire destinée à être placée entre la plaque et l'organe fileté pour être serrée contre la plaque par l'organe fileté, et des moyens à surfaces sphériques complémentaires portés par l'organe fileté et la pièce intermédiaire pour permettre un réglage de la position angulaire de l'implant vertébral par rapport à la plaque. Such plate systems of the polyaxial type are illustrated for example by American patent 5,234,431, and they comprise, in cooperation with each vertebral implant, a threaded member for clamping the plate against the vertebrae, an intermediate piece intended to be placed between the plate and the threaded member to be clamped against the plate by the threaded member, and means with complementary spherical surfaces carried by the threaded member and the intermediate piece to allow adjustment of the angular position of the vertebral implant relative to the plate.
L'invention a pour but de perfectionner ces systèmes à plaque, notamment en ce qui concerne l'ancrage dans les corps vertébraux. The invention aims to improve these plate systems, in particular with regard to anchoring in the vertebral bodies.
A cet effet, le système à plaque selon l'invention est caractérisé en ce que la pièce intermédiaire comporte au moins une dent d'ancrage destinée à pénétrer dans le corps vertébral, à distance de l'implant vertébral. To this end, the plate system according to the invention is characterized in that the intermediate piece comprises at least one anchoring tooth intended to penetrate into the vertebral body, at a distance from the vertebral implant.
Ainsi, dans le système selon l'invention, les ancrages dans les corps vertébraux se font non seulement par les implants vissés, mais également, à distance des implants, par des dents qui pénètrent dans les corps vertébraux et qui renforcent ainsi l'ancrage et l'immobilisation de l'ensemble, en s'opposant à toute rotation d'une vertèbre par rapport à la vis reçue par celle-ci. Thus, in the system according to the invention, the anchors in the vertebral bodies are made not only by the screwed implants, but also, at a distance from the implants, by teeth which penetrate into the vertebral bodies and which thus reinforce the anchoring and immobilization of the assembly, by opposing any rotation of a vertebra relative to the screw received by it.
Un autre avantage du système selon l'invention réside en ce que les pièces intermédiaires, serrées entre les organes filetés et la plaque, sont également ancrées dans les corps vertébraux, ce qui évite leur glissement par rapport à la plaque. Another advantage of the system according to the invention lies in that the intermediate parts, clamped between the threaded members and the plate, are also anchored in the vertebral bodies, which prevents them from sliding relative to the plate.
De préférence, chaque pièce intermédiaire comporte une seule dent qui est à 900 par rapport au plan de la plaque. Preferably, each intermediate piece has a single tooth which is 900 relative to the plane of the plate.
Suivant un mode de réalisation avantageux, la dent traverse la lumière longitudinale oblongue coopérant avec la pièce intermédiaire et, dans sa partie de liaison avec le reste de la pièce intermédiaire, par laquelle elle traverse la plaque, elle présente une largeur inférieure à celle de cette lumière. According to an advantageous embodiment, the tooth passes through the oblong longitudinal lumen cooperating with the intermediate piece and, in its connection part with the rest of the intermediate piece, by which it crosses the plate, it has a width less than that of this light.
De manière en elle-même connue, les moyens à surfaces sphériques complémentaires peuvent comporter un siège sphérique concave porté par la pièce intermédiaire et une surface sphérique convexe complémentaire portée par l'organe fileté, cette surface convexe étant par exemple ménagée sur une tête dont est muni l'organe fileté. In a manner known per se, the means with complementary spherical surfaces can comprise a concave spherical seat carried by the intermediate piece and a complementary convex spherical surface carried by the threaded member, this convex surface being for example formed on a head of which is provided with the threaded member.
De préférence, cette tête de l'organe fileté est agencée pour être au moins partiellement noyée dans le siège concave porté par la pièce intermédiaire. Preferably, this head of the threaded member is arranged to be at least partially embedded in the concave seat carried by the intermediate piece.
Cette pièce intermédiaire est en général agencée pour venir en appui facial contre la plaque, les faces de coopération de la pièce intermédiaire et de la plaque comportant des moyens complémentaires, notamment des aspérités ou des crans ou stries transversaux, propres à éviter un glissement relatif de ces deux pièces, notamment dans le sens longitudinal et en rotation. This intermediate part is generally arranged to come into facial abutment against the plate, the cooperation faces of the intermediate part and of the plate comprising complementary means, in particular asperities or transverse notches or grooves, capable of preventing relative sliding of these two parts, in particular in the longitudinal direction and in rotation.
Par exemple, l'organe fileté comporte une tige filetée propre à coopérer avec un alésage taraudé de l'extrémité de l'implant opposée au corps vertébral ; cette tige filetée de l'organe fileté est avantageusement prolongée, vers son extrémité libre, par une partie agencée pour coopérer par friction, en formant un frein de vis, avec des nervures longitudinales internes de l'implant situées au-delà du taraudage de celui-ci. Cette partie de prolongement est de préférence profilée pour présenter des plats, par exemple en étant polygonale. For example, the threaded member comprises a threaded rod capable of cooperating with a threaded bore of the end of the implant opposite the vertebral body; this threaded rod of the threaded member is advantageously extended, towards its free end, by a part arranged to cooperate by friction, by forming a screw brake, with internal longitudinal ribs of the implant located beyond the internal thread of that -this. This extension part is preferably profiled to present dishes, for example by being polygonal.
Suivant un autre exemple, l'organe fileté est en deux parties qui coopèrent chacune par des surfaces sphériques complémentaires avec l'une des deux parties qui constituent la pièce intermédiaire et qui s'appuient sur la plaque de part et d'autre de celle-ci. According to another example, the threaded member is in two parts which each cooperate by complementary spherical surfaces with one of the two parts which constitute the intermediate part and which rest on the plate on either side of it. this.
Avantageusement, l'organe fileté comporte une vis à tête filetée destinée à se visser dans l'implant vertébral et dont la tige filetée est destinée à coopérer, à travers deux rondelles à surfaces sphériques, avec un écrou, la base de ladite tête filetée et l'écrou présentant des surfaces sphériques complémentaires des surfaces sphériques des deux parties de la pièce intermédiaire. Advantageously, the threaded member comprises a threaded head screw intended to be screwed into the vertebral implant and the threaded rod of which is intended to cooperate, through two washers with spherical surfaces, with a nut, the base of said threaded head and the nut having spherical surfaces complementary to the spherical surfaces of the two parts of the intermediate piece.
Le système selon l'invention est de préférence utilisé avec des implants vertébraux constitués chacun par une vis creuse qui est ouverte aussi bien axialement à ses deux extrémités que latéralement. De préférence, ces implants présentent, sur toute leur longueur, un diamètre inférieur à la largeur des lumières pour permettre un vissage des implants à travers la plaque. En variante, ce diamètre peut être supérieur à la largeur des lumières, auquel cas les vis sont mises en place avant la plaque. The system according to the invention is preferably used with vertebral implants each consisting of a hollow screw which is open both axially at its two ends and laterally. Preferably, these implants have, over their entire length, a diameter less than the width of the openings to allow the implants to be screwed through the plate. As a variant, this diameter may be greater than the width of the openings, in which case the screws are put in place before the plate.
On comprendra bien l'invention à la lecture du complément de description qui va suivre et en référence aux dessins annexés qui font partie de la description et dans lesquels
Fig. 1 est une vue éclatée en élévation, partiellement en coupe et arrachée, d'une partie d'un système à plaque établi selon un mode de réalisation préféré de l'invention, dans son utilisation avec un implant vissé creux
Fig. 2 est une vue en élévation latérale du système de la Fig. 1 à l'état assemblé, la plaque étant représentée en coupe transversale, la moitié gauche de cette Figure étant en partie en vue extérieure, tandis que la moitié droite est en coupe suivant le plan II-II de la Fig. 1
Fig. 3 est une vue schématique en perspective éclatée montrant un système analogue à celui des Figs. 1 et 2 et deux vertèbres adjacentes sur lesquelles ce système est destiné à être placé
Fig. 4 est une vue en plan de dessus de la plaque
Fig. 5 est une vue de dessus de la pièce intermédiaire
Fig. 6 est une coupe transversale suivant le plan
VI-VI de la Fig. 2, montrant l'implant et l'organe filetés
Fig. 7 est une vue analogue à la Fig. 1, relativement à un second mode de réalisation, dans son utilisation également avec un implant vissé creux, la plaque étant représentée en coupe transversale ; et
Fig. 8 montre le système de la Fig. 7 à l'état assemblé.The invention will be clearly understood on reading the additional description which follows and with reference to the appended drawings which form part of the description and in which
Fig. 1 is an exploded view in elevation, partially in section and cut away, of a part of a plate system established according to a preferred embodiment of the invention, in its use with a hollow screw implant
Fig. 2 is a side elevational view of the system of FIG. 1 in the assembled state, the plate being shown in cross section, the left half of this Figure being partly in external view, while the right half is in section along the plane II-II of FIG. 1
Fig. 3 is a schematic exploded perspective view showing a system similar to that of FIGS. 1 and 2 and two adjacent vertebrae on which this system is intended to be placed
Fig. 4 is a top plan view of the plate
Fig. 5 is a top view of the intermediate piece
Fig. 6 is a cross section along the plane
VI-VI of FIG. 2, showing the threaded implant and organ
Fig. 7 is a view similar to FIG. 1, relative to a second embodiment, in its use also with a hollow screw implant, the plate being shown in cross section; and
Fig. 8 shows the system of FIG. 7 in the assembled state.
Le système à plaque selon l'invention, qui va être décrit ci-après suivant deux modes de réalisation préférés, est destiné à assurer une immobilisation d'au moins deux vertèbres adjacentes l'une par rapport à l'autre à l'aide notamment d'une plaque 1 de distraction ou de compression. The plate system according to the invention, which will be described below according to two preferred embodiments, is intended to ensure immobilization of at least two vertebrae adjacent to each other using in particular a distraction or compression plate 1.
Dans les exemples représentés, cette plaque 1 présente deux lumières longitudinales oblongues 2, dont les extrémités sont par exemple en forme de demi-cercle. La plaque 1 est destinée à être solidarisée avec deux vertèbres adjacentes 3, 4, en étant fermement serrée contre elles. In the examples shown, this plate 1 has two oblong longitudinal slots 2, the ends of which are for example in the form of a semicircle. The plate 1 is intended to be secured with two adjacent vertebrae 3, 4, while being firmly pressed against them.
Le système comporte également deux implants vertébraux filetés 5, destinés à être vissés chacun dans le corps de la vertèbre correspondante 3, 4, et qui, dans l'exemple adopté, sont constitués chacun par une vis présentant sur quasiment toute sa longueur un filetage 6, cette vis étant creuse et ouverte aussi bien axialement à ses deux extrémités que latéralement. Ce type de vis est connu en lui-même, et il comporte des nervures intérieures longitudinales 7, par exemple quatre nervures à 900, comme montré sur la Fig. 6, ces nervures portant le filet 6 et ménageant entre elles et les spires successives du filetage 6 des fenêtres 8, de forme en parallélogramme, qui font communiquer latéralement l'intérieur et l'extérieur de la vis et qui permettent l'ostéosynthèse du corps vertébral avec un greffon ou analogue préalablement placé à l'intérieur de la vis. The system also includes two threaded vertebral implants 5, each intended to be screwed into the body of the corresponding vertebra 3, 4, and which, in the example adopted, each consist of a screw having almost all of its length a thread 6 , this screw being hollow and open both axially at its two ends and laterally. This type of screw is known in itself, and it has longitudinal internal ribs 7, for example four ribs at 900, as shown in FIG. 6, these ribs carrying the thread 6 and forming between them and the successive turns of the thread 6 of the windows 8, of parallelogram shape, which make the interior and exterior of the screw communicate laterally and which allow the osteosynthesis of the body vertebral with a graft or the like previously placed inside the screw.
Chaque implant fileté 5 est mis en place dans un alésage préalablement foré dans le corps vertébral et éventuellement taraudé. Each threaded implant 5 is placed in a bore previously drilled in the vertebral body and possibly tapped.
A son extrémité extérieure, le corps de l'implant se termine par une partie cylindrique 9 lisse extérieurement, de préférence de même diamètre que le diamètre extérieur du filetage 6 et présentant des empreintes 10 de manoeuvre pour la réception d'un outil du genre à ergots permettant de visser l'implant 5 dans le corps vertébral correspondant jusqu'à ce que la face radiale terminale 11 de la partie lisse 9 affleure la surface extérieure du corps vertébral. At its outer end, the body of the implant ends in a cylindrical part 9 which is smooth on the outside, preferably of the same diameter as the outside diameter of the thread 6 and having maneuvering imprints 10 for the reception of a tool of the same type. pins allowing the implant 5 to be screwed into the corresponding vertebral body until the terminal radial face 11 of the smooth part 9 is flush with the external surface of the vertebral body.
De préférence, la face inférieure de la plaque 1 présente, pour chaque lumière 2, un logement ou feuillure 12 évitant l'interférence de l'implant 5 avec la plaque au cas où l'implant, après son montage sur le corps vertébral correspondant, déborde de celui-ci de manière excentrée, et permettant le débattement angulaire de chaque implant par rapport à la plaque. Preferably, the underside of the plate 1 has, for each lumen 2, a housing or rebate 12 preventing interference of the implant 5 with the plate in the event that the implant, after its mounting on the corresponding vertebral body, extends beyond it eccentrically, and allowing the angular movement of each implant relative to the plate.
La plaque 1 est serrée et immobilisée contre les vertèbres 3, 4, après mise en place des deux implants 5, à l'aide, pour chaque implant, d'un organe fileté 13 et d'une pièce intermédiaire 14. The plate 1 is clamped and immobilized against the vertebrae 3, 4, after placement of the two implants 5, using, for each implant, a threaded member 13 and an intermediate piece 14.
L'organe fileté 13 comporte une tête 15, qui peut être légèrement bombée, comme montré sur les Figs. 1 et 2, ou plate, comme montré sur la Fig. 3. La tête 15 comporte une empreinte 16, par exemple polygonale, et de préférence hexagonale, pour le vissage de l'organe fileté 13 sur l'implant associé 5. La tête 15 est suivie d'un corps cylindrique 17 qui est fileté jusqu'à son extrémité opposée à la tête 15, comme montré en 18. La tige cylindrique filetée 17 est prolongée, à l'opposé de la tête 15, par une partie 19 qui est destinée, comme montré sur les Figs. 2 et 6, à venir coopérer par sa surface extérieure avec les nervures 7 de l'implant 5, en fin de vissage, pour former par friction un frein de vis bloquant l'organe fileté 13 et évitant le desserrage de celui-ci. Cette partie 19, de plus faible dimension transversale que la partie filetée 18, peut être cylindrique, de section droite circulaire, mais, de préférence et comme montré sur les dessins, elle présente des plats, en étant par exemple polygonale. The threaded member 13 has a head 15, which can be slightly curved, as shown in Figs. 1 and 2, or flat, as shown in FIG. 3. The head 15 has an imprint 16, for example polygonal, and preferably hexagonal, for screwing the threaded member 13 onto the associated implant 5. The head 15 is followed by a cylindrical body 17 which is threaded up to 'at its end opposite to the head 15, as shown in 18. The threaded cylindrical rod 17 is extended, opposite the head 15, by a part 19 which is intended, as shown in Figs. 2 and 6, to come to cooperate by its outer surface with the ribs 7 of the implant 5, at the end of screwing, to form by friction a screw brake blocking the threaded member 13 and avoiding the loosening thereof. This part 19, of smaller transverse dimension than the threaded part 18, can be cylindrical, of circular cross section, but, preferably and as shown in the drawings, it has flat surfaces, being for example polygonal.
Le filetage 18 de l'organe fileté 13 est destiné à coopérer avec un taraudage 20 de la partie extrême lisse 9 de l'implant. Comme montré sur la Fig. 2, les nervures longitudinales intérieures 7 de l'implant s'arrêtent sensiblement à la hauteur de la fin du filetage 6 pour ne pas interférer avec la tige filetée 17 de l'organe d'immobilisation 13, tout en coopérant avec la partie 19. The thread 18 of the threaded member 13 is intended to cooperate with a thread 20 on the smooth end portion 9 of the implant. As shown in Fig. 2, the internal longitudinal ribs 7 of the implant stop substantially at the height of the end of the thread 6 so as not to interfere with the threaded rod 17 of the immobilizing member 13, while cooperating with the part 19.
Sur sa face inférieure, c'est-à-dire celle qui est tournée vers l'implant 5, la tête 15 de l'organe d'immobilisation 13 présente une surface convexe sphérique 21 destinée à coopérer avec une surface concave sphérique 22 complémentaire de la pièce intermédiaire 14, dans une liaison du type à rotule permettant de régler dans toutes les directions la position angulaire de l'organe d'immobilisation 13, et par conséquent de l'implant 5, par rapport à la pièce intermédiaire 14, et par conséquent, comme décrit ci-après, par rapport à la plaque 1. On peut ainsi obtenir, à l'état assemblé du système, un réglage entre la position angulaire de l'axe A de l'organe fileté 13 et de l'implant et la position angulaire de l'axe B de la pièce intermédiaire 14, perpendiculaire au plan de la plaque 1. On its underside, that is to say that which faces the implant 5, the head 15 of the immobilizing member 13 has a spherical convex surface 21 intended to cooperate with a spherical concave surface 22 complementary to the intermediate part 14, in a ball-and-socket type connection making it possible to adjust in all directions the angular position of the immobilizing member 13, and consequently of the implant 5, relative to the intermediate part 14, and by Consequently, as described below, with respect to the plate 1. It is thus possible to obtain, in the assembled state of the system, an adjustment between the angular position of the axis A of the threaded member 13 and of the implant. and the angular position of the axis B of the intermediate piece 14, perpendicular to the plane of the plate 1.
L'organe d'immobilisation 13, et en particulier sa tête 15, sont agencés, en association avec la pièce intermédiaire 14 et l'implant 5, pour que, comme montré sur la Fig. 2, la tête 15 soit au moins partiellement noyée dans le siège concave 22 de la pièce intermédiaire. Cet agencement permet de réduire l'encombrement et de présenter une forme atraumatique. The immobilization member 13, and in particular its head 15, are arranged, in association with the intermediate piece 14 and the implant 5, so that, as shown in FIG. 2, the head 15 is at least partially embedded in the concave seat 22 of the intermediate piece. This arrangement makes it possible to reduce the bulk and to present an atraumatic shape.
La pièce intermédiaire 14 se présente, pour partie, sous la forme d'une rondelle circulaire plate 23 au centre de laquelle est ménagé le siège concave sphérique 22, suivi d'une ouverture circulaire 24, respectivement pour la réception de la surface sphérique 21 et le passage de la tige filetée 17 de l'organe d'immobilisation 13. Le diamètre de l'ouverture 24 est supérieur au diamètre de la tige filetée 17 pour permettre le réglage angulaire ci-dessus. The intermediate part 14 is, in part, in the form of a flat circular washer 23 at the center of which is formed the spherical concave seat 22, followed by a circular opening 24, respectively for receiving the spherical surface 21 and the passage of the threaded rod 17 of the immobilizing member 13. The diameter of the opening 24 is greater than the diameter of the threaded rod 17 to allow the above angular adjustment.
La face inférieure 25 de la rondelle 23, c'est-àdire celle qui est tournée vers la plaque 1 et l'implant 5, est destinée à venir en appui facial contre la face supérieure 26 de la plaque 1, de part et d'autre de la lumière correspondante 2, et éventuellement longitudinalement au-delà de cette lumière si l'implant est situé au voisinage d'une extrémité de cette lumière. The lower face 25 of the washer 23, that is to say that which faces the plate 1 and the implant 5, is intended to come into facial abutment against the upper face 26 of the plate 1, on either side. other of the corresponding lumen 2, and possibly longitudinally beyond this lumen if the implant is located in the vicinity of one end of this lumen.
Avantageusement, au moins l'une des faces 25 et 26 comporte des moyens propres à éviter un glissement longitudinal et une rotation relatifs de la pièce intermédiaire 14 et de la plaque 1. Ces moyens sont de préférence prévus sur ces deux pièces et ils sont constitués par des aspérités ou, comme représenté, par des crans ou stries transversaux complémentaires 27 et 28 fournissant un blocage mécanique longitudinal et en rotation après le serrage. Advantageously, at least one of the faces 25 and 26 comprises means suitable for avoiding longitudinal sliding and relative rotation of the intermediate piece 14 and of the plate 1. These means are preferably provided on these two pieces and they are made up by asperities or, as shown, by complementary transverse notches or ridges 27 and 28 providing a longitudinal mechanical lock and in rotation after tightening.
La pièce intermédiaire 14 comporte également une dent d'ancrage 29, d'une seule pièce avec la rondelle 23, et destinée à pénétrer à force dans le corps vertébral concerné, à distance de l'implant vertébral. La dent 29 est portée par la périphérie extérieure de la rondelle 23 et elle s'étend à 900 par rapport au plan de la rondelle 23, et donc par rapport au plan de la plaque 1, en étant dirigée vers le corps vertébral concerné, c' est-à-dire en traversant le plan de la plaque 1. The intermediate part 14 also includes an anchoring tooth 29, in one piece with the washer 23, and intended to force-enter the vertebral body concerned, at a distance from the vertebral implant. The tooth 29 is carried by the outer periphery of the washer 23 and it extends to 900 relative to the plane of the washer 23, and therefore relative to the plane of the plate 1, while being directed towards the vertebral body concerned, c that is to say by crossing the plane of the plate 1.
De préférence, la dent 29 traverse le plan de la plaque 1 en passant à travers la lumière 2, dans la zone non occupée par l'organe d'immobilisation 13. Dans sa partie de liaison avec la rondelle 23, la dent 29 présente une largeur inférieure à la dimension transversale de la lumière 2, de sorte que, lorsque la dent 29 est située du côté de l'extrémité la plus voisine de la lumière, le montage peut se faire jusqu'au voisinage de l'extrémité arrondie de cette lumière. Preferably, the tooth 29 crosses the plane of the plate 1, passing through the lumen 2, in the zone not occupied by the immobilizing member 13. In its connection part with the washer 23, the tooth 29 has a width less than the transverse dimension of the lumen 2, so that, when the tooth 29 is situated on the side of the end closest to the lumen, the mounting can be done up to the vicinity of the rounded end of this light.
Comme on le voit sur les dessins, l'implant vertébral 5 du système selon l'invention présente, sur toute sa longueur, un diamètre qui est inférieur à la largeur de la lumière 2, de sorte que les implants peuvent être mis en place avant ou après que la plaque 1 soit positionnée. Cela ressort tout particulièrement de la Fig. 3 dans laquelle on voit que les implants 5, représentés ici en cours de vissage, tout en recevant la plaque 1 par les lumières 2, peuvent sans inconvénient être vissés dans les corps vertébraux à travers la plaque. As can be seen in the drawings, the vertebral implant 5 of the system according to the invention has, over its entire length, a diameter which is less than the width of the lumen 2, so that the implants can be placed before or after the plate 1 is positioned. This is particularly apparent from FIG. 3 in which we see that the implants 5, shown here during screwing, while receiving the plate 1 by the slots 2, can without disadvantage be screwed into the vertebral bodies through the plate.
En variante, le diamètre des implants 5 peut être supérieur à la largeur des lumières 2. Dans ce cas, les implants sont ancrés dans les vertèbres avant la mise en place de la plaque. As a variant, the diameter of the implants 5 can be greater than the width of the lumens 2. In this case, the implants are anchored in the vertebrae before the positioning of the plate.
Après que les implants 5 ont été mis en place, leur partie extrême lisse 9 affleurant la surface du corps vertébral ou étant légèrement en retrait par rapport à celleci, la plaque 1 est mise en position contre les corps vertébraux, les pièces intermédiaires 14 sont placées en positon appropriée, à plat contre la surface supérieure de la plaque 1 et au droit des implants 5, en étant enfoncées à force par leur dent 29 dans les corps vertébraux, après quoi les organes d'immobilisation 13 sont vissés dans les implants jusqu'au blocage des pièces intermédiaires 14 contre la plaque 1. En variante, la pénétration à force des dents 29 dans les corps vertébraux peut se faire lors du vissage des organes d'immobilisation 13. A la fin de ce vissage, l'ensemble coaxial constitué par un organe de blocage 13 et l'implant associé 5 peut occuper, dans des limites préétablies, toute position angulaire voulue par rapport à l'ensemble constitué par la plaque 1 et la pièce intermédiaire associée 14. After the implants 5 have been placed, their smooth end portion 9 flush with the surface of the vertebral body or being slightly recessed with respect to this, the plate 1 is placed in position against the vertebral bodies, the intermediate parts 14 are placed in the appropriate position, flat against the upper surface of the plate 1 and in line with the implants 5, being forced into the vertebral bodies by their teeth 29, after which the immobilizing members 13 are screwed into the implants until when the intermediate parts 14 are locked against the plate 1. As a variant, the teeth 29 can be forced into the vertebral bodies when the immobilizing members 13 are screwed in. At the end of this screwing, the coaxial assembly formed by a blocking member 13 and the associated implant 5 can occupy, within preset limits, any desired angular position relative to the assembly constituted by the plate 1 and the part this associated intermediary 14.
Un examen comparatif des Figs. 1 et 3 montre que les dents 29 peuvent être du côté de l'extrémité intérieure ou de l'extrémité extérieure des lumières 2. A comparative examination of Figs. 1 and 3 shows that the teeth 29 can be on the side of the inner end or the outer end of the slots 2.
Un avantage particulier du système selon l'invention réside en ce que l'ancrage dans les corps vertébraux est réalisé non seulement par les implants 5, mais également par les dents 29 qui, grâce à la structure du système, sont solidarisées fermement avec la plaque 1 du fait du vissage des organes d'immobilisation 13 sur les implants 5. Cela fournit un montage extrêmement rigide et interdit toute rotation d'une vertèbre par rapport à l'implant qu'elle reçoit. A particular advantage of the system according to the invention lies in that the anchoring in the vertebral bodies is carried out not only by the implants 5, but also by the teeth 29 which, thanks to the structure of the system, are firmly secured to the plate. 1 due to the screwing of the immobilizing members 13 on the implants 5. This provides an extremely rigid mounting and prevents any rotation of a vertebra relative to the implant it receives.
Un autre avantage du système selon l'invention réside en ce que, tout au long du vissage des implants et, dans une certaine mesure, lors du vissage des organes d'immobilisation 13, un réglage de la position de la plaque 1 reste toujours possible. Another advantage of the system according to the invention lies in that, throughout the screwing of the implants and, to a certain extent, when the immobilizing members 13 are screwed, adjustment of the position of the plate 1 is always possible. .
Le second mode de réalisation représenté sur les
Figs. 7 et 8 diffère de celui des Figs. 1 à 6 en ce que, d'une part, la pièce intermédiaire est en deux parties et, d'autre part l'organe fileté est également en deux parties.The second embodiment shown in the
Figs. 7 and 8 differs from that of Figs. 1 to 6 in that, on the one hand, the intermediate piece is in two parts and, on the other hand, the threaded member is also in two parts.
Dans ce second mode de réalisation, on crée une double coopération par surfaces sphériques entre la plaque 1 et l'implant 5. In this second embodiment, a double cooperation is created by spherical surfaces between the plate 1 and the implant 5.
Dans le mode de réalisation des Figs 7 et 8, la plaque 1 et l'implant 5 sont identiques aux précédents. On pourra donc se référer à la description qui en a été faite, la plaque 1 étant en coupe transversale et la dent 29 de la pièce intermédiaire étant derrière le plan de coupe axial. In the embodiment of Figs 7 and 8, the plate 1 and the implant 5 are identical to the previous ones. We can therefore refer to the description which has been made, the plate 1 being in cross section and the tooth 29 of the intermediate part being behind the axial cutting plane.
La pièce intermédiaire est constituée par la rondelle 23 à dent 29 décrite précédemment, et par une rondelle 30 située de l'autre côté de la rondelle 23 par rapport à la plaque 1. Sur la rondelle 23, l'alésage sphérique 22 débouche directement sur la face inférieure 25 de la rondelle, et il est prolongé vers le haut par un alésage cylindrique 31 de faible hauteur. The intermediate part is constituted by the washer 23 with tooth 29 described above, and by a washer 30 situated on the other side of the washer 23 relative to the plate 1. On the washer 23, the spherical bore 22 opens directly onto the underside 25 of the washer, and it is extended upwards by a cylindrical bore 31 of small height.
La rondelle 30 présente une queue supérieure 32 propre à s'engager dans la lumière 2, un épaulement périphérique 33 dirigé vers le haut pour s'appuyer sur le fond de la feuillure 12 ou, le cas échéant, sur la face inférieure 34 de la plaque 1, un alésage axial central conique 35 s'évasant vers l'implant 5 et une surface annulaire inférieure convexe sphérique 36. The washer 30 has an upper shank 32 capable of engaging in the lumen 2, a peripheral shoulder 33 directed upwards to rest on the bottom of the rabbet 12 or, if necessary, on the lower face 34 of the plate 1, a conical central axial bore 35 which widens towards the implant 5 and a spherical convex lower annular surface 36.
L'organe fileté 13 est constitué, d'une part, par un écrou 13A, et, d'autre part, par une vis 13B dont la tête filetée 37 est destinée à se visser sur le taraudage 20 de l'implant et dont la tige filetée 38 est destinée à se visser dans l'écrou 13A. The threaded member 13 is constituted, on the one hand, by a nut 13A, and, on the other hand, by a screw 13B whose threaded head 37 is intended to be screwed onto the thread 20 of the implant and whose threaded rod 38 is intended to be screwed into the nut 13A.
La tige filetée 38 de la vis 13B présente un diamètre bien inférieur au diamètre de la petite base du tronc de cône de l'alésage 35 pour permettre le réglage angulaire entre l'axe commun A de l'implant 5, de la vis 13B et de l'écrou 13A et l'axe B de la lumière 2, de la rondelle supérieure à dent 23 et de la rondelle inférieure 30. The threaded rod 38 of the screw 13B has a diameter much smaller than the diameter of the small base of the truncated cone of the bore 35 to allow angular adjustment between the common axis A of the implant 5, of the screw 13B and of the nut 13A and the axis B of the light 2, of the upper washer with tooth 23 and of the lower washer 30.
La base de la tête filetée 37 de la vis 13B présente un profil annulaire concave sphérique 39 complémentaire de la surface annulaire inférieure convexe sphérique 36 de la rondelle inférieure 30. The base of the threaded head 37 of the screw 13B has a spherical concave annular profile 39 complementary to the spherical convex lower annular surface 36 of the lower washer 30.
Pour la commande de son vissage sur l'implant 5, l'extrémité libre de la tige 38 de la vis 13B peut présenter une empreinte axiale profilée 40, par exemple hexagonale. For the control of its screwing on the implant 5, the free end of the rod 38 of the screw 13B can have a profiled axial impression 40, for example hexagonal.
L'écrou 13A présente une surface supérieure bombée 41, destinée à être au moins partiellement noyée dans l'alésage 22, 31 de la rondelle 23, un taraudage 42 destiné à recevoir la tige filetée 38 de la vis 13B traversant la rondelle 30, la plaque 1 et la rondelle 23, et une surface annulaire inférieure sphérique convexe 21, complémentaire de la surface annulaire intérieure sphérique concave 22 de la rondelle 23. L'écrou 13A peut également comporter, ménagées à partir de sa face supérieure 41, des empreintes ou analogues (non représentées) pour sa manoeuvre. The nut 13A has a domed upper surface 41, intended to be at least partially embedded in the bore 22, 31 of the washer 23, a thread 42 intended to receive the threaded rod 38 of the screw 13B passing through the washer 30, the plate 1 and the washer 23, and a convex spherical lower annular surface 21, complementary to the concave spherical inner annular surface 22 of the washer 23. The nut 13A can also include, formed from its upper face 41, indentations or analogues (not shown) for its operation.
Une fois l'implant 5 ancré dans le corps vertébral, on met en place la vis 13B, puis l'empilement 30, 1 et 23, et on bloque le tout par l'écrou 13A dans la position angulaire voulue. On obtient ainsi une coopération de deux paires de surfaces sphériques complémentaires 21, 22 et 36, 39. Once the implant 5 is anchored in the vertebral body, the screw 13B is put in place, then the stack 30, 1 and 23, and the whole is blocked by the nut 13A in the desired angular position. There is thus obtained a cooperation of two pairs of complementary spherical surfaces 21, 22 and 36, 39.
On a montré sur la Fig. 8 l'ensemble à l'état pour une position inclinée des axes A et B. We have shown in FIG. 8 the assembly in the state for an inclined position of the axes A and B.
Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation qui ont été décrits ; on pourrait au contraire concevoir diverses variantes sans sortir pour autant de son cadre ; par exemple, dans le mode de réalisation des Fig.7 et 8, la tige filetée 38 pourrait faire partie de l'écrou 13A et se visser dans la tête 37 constituant alors un écrou. Of course, the invention is not limited to the embodiments which have been described; on the contrary, we could conceive of various variants without departing from its framework; for example, in the embodiment of Fig.7 and 8, the threaded rod 38 could be part of the nut 13A and be screwed into the head 37 then constituting a nut.
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