FR2726458A1

FR2726458A1 - Guide for total knee prosthesis

Info

Publication number: FR2726458A1
Application number: FR9413629A
Authority: FR
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1994-11-09
Filing date: 1994-11-09
Publication date: 1996-05-10
Also published as: FR2726458B1

Abstract

The implement has a guide rod (2) positioned parallel to the axis of the tibia (10) and retained by supports (4). On the upper part of the rod slides a sleeve (5) which can pivot horizontally and caries a probe (50) for measuring depth. The free end of the probe is curved towards the base.The probe can carry a cutting guide (6) with a body perpendicular to the guide rod and calibrated to allow passage of a saw blade.

Description

La presente inventIon a pour objet un dispositif de visée et guide de coupe en vue de la mise en place d'une prothèse totale unicompartimentale ou bicompartimentale du genou, et pius particulièrement de la mise en place d'un implant tibial. The present invention relates to a sighting device and cutting guide for the establishment of a total unicompartmental or bicompartmental knee prosthesis, and more particularly the establishment of a tibial implant.

Dans une opération d'implantation d'une prothèse totale du genou la mise en place de l'implant tibial nécessite de procéder à une coupe osseuse qui doit être rigoureuse pour respecter les différentes tensions ligamentaires. In an operation for implanting a total knee prosthesis, the placement of the tibial implant requires a bone cut which must be rigorous in order to respect the different ligament tensions.

En effet une coupe trop juste entraîne des pressions trop importantes entre les éléments de la prothèse, avec pour conséquence une usure et/ou une déformation desdits éléments, alors qu'une coupe trop large entraîne une laxité préjudiciable à la stabilité du genou. Indeed, a cut that is too tight results in excessive pressure between the elements of the prosthesis, with the consequence of wear and / or deformation of said elements, while a cut that is too wide results in laxity detrimental to the stability of the knee.

Il existe à ce jour des dispositifs de visée à maintien centro-médullaire etZou extra-médullaire, mais ils ne permettent pas de pratiquer une coupe très rigoureuse, en sorte qu'il est fréquent de devoir soit recouper l'os, soit recourir à des jeux de cales, soit mettre en place une prothèse différente de celle prévue initialement, présentant par exemple des plateaux d'une épaisseur supérieure. To date there are sighting devices with central and spinal and Zou extramedullary support, but they do not allow a very rigorous cut to be made, so that it is frequent to either have to cut the bone, or resort to sets of wedges, or put in place a prosthesis different from that initially planned, having for example plates of greater thickness.

La présente invention vise à remédier à cet inconvénient en proposant un dispositif de visée qui permet de déterminer avec une grande précision le niveau de plan de coupe de la partie supérieure du tibia et de pratiquer la coupe osseuse en conséquence. The present invention seeks to remedy this drawback by proposing an aiming device which makes it possible to determine with great precision the level of the cutting plane of the upper part of the tibia and to practice bone cutting accordingly.

Le dispositif selon l'invention se caractérise essentiellement en ce qu'il comporte une tige-guide qui se positionne parallèlement à l'axe du tibia, à l'aide de moyens externes et/ou internes de maintien, et sur la partie supérieure de laquelle peut coulisser verticalement et pivoter axialement une jauge sur laquelle peut coulisser horizontalement un index de profondeur dont l'extrémité libre est courbée vers le bas, et sur laquelle jauge peut d'autre part coulisser verticalement, avec possibilité de blocage, un guide de coupe comprenant un corps muni d'au molys ue fente horizontale peroend;cularre à la tige-guide, calibrée pour permettre le passage d'une lame de scie. The device according to the invention is essentially characterized in that it comprises a guide rod which is positioned parallel to the axis of the tibia, using external and / or internal holding means, and on the upper part of which can slide vertically and pivot axially a gauge on which can slide horizontally a depth index whose free end is curved downwards, and on which gauge can on the other hand slide vertically, with possibility of blocking, a cutting guide comprising a body provided with a moly ue horizontal slot peroend; wedge to the guide rod, calibrated to allow the passage of a saw blade.

Après mise en place de la tige-guide, la jauge est déplacée verticalement sur ladite tige et on déplace horizontalement l'index de profondeur, en mettant son extrémité libre successivement en contact avec les plateaux, afin de mesurer la différence de niveau d'un plateau tibial par rapport à l'autre et par rapport à l'axe longitudinal de l'os, la lecture de la mesure se faisant directement sur la tige-guide, graduée à cet effet. After positioning the guide rod, the gauge is moved vertically on said rod and the depth index is moved horizontally, by putting its free end successively in contact with the plates, in order to measure the level difference of a tibial plateau relative to each other and relative to the longitudinal axis of the bone, the measurement being read directly on the guide rod, graduated for this purpose.

Lorsque la mesure a été effectuée, le guide de coupe est déplacé verticalement sur ia jauge et fixée à celle-ci, au moyen d'une molette, à l'endroit correspondant à ladite mesure, ce positionnement étant permis par une graduation portée sur ladite jauge. When the measurement has been made, the cutting guide is moved vertically on the gauge and fixed to it, by means of a wheel, at the place corresponding to said measurement, this positioning being permitted by a graduation carried on said gauge.

Les avantages et les caracteristiques de la présente invention ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. The advantages and characteristics of the present invention will emerge more clearly from the description which follows and which relates to the appended drawing, which represents a non-limiting embodiment thereof.

Dans le dessin annexé
- la figure 1 représente une vue en élévation de profil d'un dispositif de visée selon l'invention, mis en place sur une jambe.In the attached drawing
- Figure 1 shows a side elevational view of an aiming device according to the invention, placed on one leg.

- la figure 2 représente une vue en élévation de face du guide de coupe. - Figure 2 shows a front elevational view of the cutting guide.

Si on se réfère à la figure 1 on peut voir qu'un dispositif de visée et guide de coupe selon l'invention positionné sur une jambe 1 comporte une tige-guide 2 maintenue en position parallèlement à l'axe du tibia 10 à l'aide d'une part d'un moyen de maintien interne 3, en l'occurrence une tige centro-médullaire 30 introduite dans le canal médullaire 11 du tibia 10, et d'autre part d'un moyen de maintien externe 4, en l'occurrence une pince 40 fixée à la jambe 1 au niveau de la cheville 12. Referring to FIG. 1, it can be seen that a sighting and cutting guide device according to the invention positioned on a leg 1 comprises a guide rod 2 held in position parallel to the axis of the tibia 10 at the using on the one hand an internal holding means 3, in this case a central medullary rod 30 introduced into the medullary canal 11 of the tibia 10, and on the other hand an external holding means 4, in l occurrence 40 pliers fixed to the leg 1 at the ankle 12.

La tige-guide 2 comporte à son extrémité supérieure une potence 20 dont l'extrémité libre 21 peut coulisser verticalement sur la tige centro-médullaire 30. The guide rod 2 has at its upper end a bracket 20 whose free end 21 can slide vertically on the central medullary rod 30.

D'autre part, la tge-guide 2 oeut coulisser verticalement, avec possibilité de blocage au moyen d'une molette 41, dans un fourreau 42 solidaire du moyen de maintien externe 4, le parallélisme entre la tige-guide 2 et le tibia étant obtenu en déplaçant horizontalement la base du fourreau 42 par rapport à la pince 40, la position étant maintenue fixe au moyen d'une nolette 43. On the other hand, the guide rod 2 can slide vertically, with the possibility of blocking by means of a knob 41, in a sheath 42 secured to the external holding means 4, the parallelism between the guide rod 2 and the tibia being obtained by horizontally moving the base of the sheath 42 relative to the clamp 40, the position being kept fixed by means of a collar 43.

Une jauge 5 peut coulisser verticalement et pivoter axialement sur la tige-guide 2 entre la potence 20 et le fourreau 42, son déplacement étant repéré par une graduat-ion 22 gravée sur la tige-guide 2. A gauge 5 can slide vertically and pivot axially on the guide rod 2 between the bracket 20 and the sheath 42, its movement being identified by a graduat-ion 22 engraved on the guide rod 2.

Un index de profondeur 50, dont l'extrémité libre 51 est courbée vers le bas, peut coulisser horizontalement sur la jauge 5, l'index 50 étant représenté en trait discontinu dans une autre position, ce coulissement pouvant être bloqué au moyen d'une molette 52. A depth index 50, the free end 51 of which is bent downward, can slide horizontally on the gauge 5, the index 50 being shown in broken lines in another position, this sliding being able to be blocked by means of a wheel 52.

Sur la jauge 5 peut coulisser un guide de coupe 6, également représenté sur la figure 2, qui comporte un corps 60 percé axialement d'un canal 61 dans lequel passe la jauge 5, et qu'une molette 62 permet de maintenir en position sur la jauge 5, cette position etant repérée à l'aide d'une graduation 53 gravée sur la jauge 5. On the gauge 5 can slide a cutting guide 6, also shown in FIG. 2, which includes a body 60 axially pierced with a channel 61 through which the gauge 5 passes, and which a thumb wheel 62 makes it possible to maintain in position on gauge 5, this position being marked using a graduation 53 engraved on gauge 5.

Dans sa partie supérieure, le guide de coupe 6 comporte, de part et d'autre du canal o1, deux fentes horizontales 63, calibrées pour permettre le passage d'une lame de scie. In its upper part, the cutting guide 6 comprises, on either side of the channel o1, two horizontal slots 63, calibrated to allow the passage of a saw blade.

Le guide de coupe 6 comporte également des perçages horizontaux 64 pratiqués frontalement en vue de permettre sa solidarisation au tibia 10 au moyen de broches non representées. The cutting guide 6 also includes horizontal holes 64 practiced frontally in order to allow it to be fixed to the tibia 10 by means of pins not shown.

I1 est possible d'établir la différence de niveau d'un plateau tibial par rapport à l'autre et par rapport à l'axe longitudinal du tibia 10, grâce d'une part au coulissement vertical et au pivotement axial de la jauge 5 sur la tige-guide 2, et d'autre part au coulissement horizontal de l'index 50 sur la jauge 5. It is possible to establish the difference in level of one tibial plateau with respect to the other and with respect to the longitudinal axis of the tibia 10, on the one hand thanks to the vertical sliding and the axial pivoting of the gauge 5 on the guide rod 2, and on the other hand to the horizontal sliding of the index 50 on the gauge 5.

Lorsque cette mesure, lue sur la graduation 22, est déterminée, il suffit d'établir la hauteur de coupe et de positionner et de bloquer le guide de coupe 6 à l'aide respectivement de la graduation 53 et de la molette 62, puis de solidariser fixement le guide de coupe 6 au tibia 10 au moyen de broches enfilées dans les orifices 64 et enfoncées dans le tibia 10. When this measurement, read on the scale 22, is determined, it suffices to establish the cutting height and to position and block the cutting guide 6 using the scale 53 and the thumb wheel 62 respectively, then fix the cutting guide 6 securely to the tibia 10 by means of pins threaded in the holes 64 and pressed into the tibia 10.

La lame de scie découpe alors la partie supérieure du tibia 10, guidée par une fente 63, puis par l'autre si les deux plateaux sont à traiter. The saw blade then cuts the upper part of the tibia 10, guided by a slot 63, then by the other if the two plates are to be treated.

Le dispositif objet de la présente invention permet ainsi de déterminer avec une grande précision le niveau du plan de coupe de la partie supérieure du tibia perpendiculairement à l'axe longitudinal de l'os, en fonction de l'importance de la destruction éventuelle de l'un des deux plateaux tibiaux. The device which is the subject of the present invention thus makes it possible to determine with great precision the level of the section plane of the upper part of the tibia perpendicular to the longitudinal axis of the bone, as a function of the extent of the possible destruction of the 'one of the two tibial plates.

Il va de soi que la présente invention ne saurait être limitée à la description qui précède d'un de ses modes de réalisation, susceptible de subir un certain nombre de modifications sans pour autant sortir du cadre de l'invention. It goes without saying that the present invention cannot be limited to the preceding description of one of its embodiments, capable of undergoing a certain number of modifications without departing from the scope of the invention.

Claims

RESELL I CAT IONS

1) Aiming device and cutting guide for the installation of a total unicompartmental or bicompartmental knee prosthesis, characterized in that it comprises a guide rod (2) which is positioned parallel to the axis of the tibia (10), using external (4) and / or internal (3) holding means, and on the upper part of which can slide vertically and pivot axially a gauge (5) on which an index finger can slide horizontally deep (50) whose free end (51) is curved downward, and on which can also slide vertically, with the possibility of blocking, a cutting guide (6) comprising a body (60) provided with 'at least one horizontal slot (63) perpendicular to the guide rod (2) and calibrated to allow the passage of a saw blade.

2) Device according to claim 1 characterized in that the internal holding means (3) comprises a central medullary rod (30) introduced into the medullary canal (11) of the tibia (10), connected to the guide rod (2 ) by means of a bracket (20) integral with said tigeguide (2), and the free end (21) of which can slide vertically on said central medullary rod (30).

3) Device according to claim 1 characterized in that the external holding means (4) comprises a clamp (40) adaptable on the leg (1) at the ankle (12), integral with a sheath (42) in which can slide vertically, with the possibility of blocking, the guide rod (2), the base of said sheath (42) being movable in horizontal displacement, with the possibility of blocking, relative to said clamp (40).

4) Device according to any one of the preceding claims, characterized in that the guide rod (2) has a graduation (22) making it possible to measure the vertical displacement of the gauge (5), and in that the gauge (5) includes a scale (53) for positioning the cutting guide (6).

5) Device according to any one of the preceding claims, characterized in that the cutting guide (6) comprises horizontal bores (64) made frontally in the body (60) in order to allow its attachment to the tibia (10) by means of pins.