FR2718953A1

FR2718953A1 - Modular assembly for anchoring tibial component of knee prosthesis

Info

Publication number: FR2718953A1
Application number: FR9404969A
Authority: FR
Inventors: Bremand Jean-Jacques; Caille Jean-Pierre; Caltran Maurice; Chambaud Denis; Crouzet Marc; Imbert Jean-Claude; Leclerc-Chalvet Francois; Lerat Jean-Luc; Marceaux Pascal; Moyen Bernard; Paillot Jean-Michel; Trebal Jean-Pierre
Original assignee: BREMAND JEAN JACQUES; LECLERC CHALVET FRANCOIS; LERAT JEAN LUC; PAILLOT JEAN MICHEL; LANDANGER LANDOS
Current assignee: BREMAND JEAN JACQUES; LECLERC CHALVET FRANCOIS; LERAT JEAN LUC; PAILLOT JEAN MICHEL; LANDANGER LANDOS
Priority date: 1994-04-25
Filing date: 1994-04-25
Publication date: 1995-10-27
Anticipated expiration: 2014-04-25
Also published as: FR2718953B1

Abstract

The assembly consists of a support (1) designed to receive the articulation plate of the femoral implant, together with anchoring elements in the form of two bushes (5) which can be fixed in holes (3) in the support and equipped with radially expandable lips (17) and a keel plate designed to fit into the medullary canal of the tibia and fixed to the support by a screw passing through a central hole (4) located between the two holes (3) for the bushes.Each of the bushes has at least two lengthwise slots (16) forming the expandable lips (17), a threaded end (13) for screwing into one of the holes (3) in the support and an inner thread for a locking screw (7).

Description

La présente invention a pour objet un ensemble modulaire d'ancrage tibial d'une prothèse de genou, du type comprenant un support adapté pour recevoir un plateau d'articulation d'un implant fémoral, ainsi que des moyens d'ancrage tibial du support. The present invention relates to a modular tibial anchoring assembly of a knee prosthesis, of the type comprising a support adapted to receive a hinge plate of a femoral implant, as well as tibial anchoring means of the support.

Comme on le sait, le chirurgien orthopèdiste devant poser des prothèses de genou, se trouve, pour ce qui concerne la mise en place du support du plateau d'articulation de l'implant fémoral, devant un canal médullaire tibial variable en fonction de divers facteurs notamment la qualité osseuse, la configuration anatomique, etc... Or, jusqu'a présent les chirurgiens n'ont dispose que de systèmes rigides, monolithiques, manquant de souplesse et d'adaptabilité a des conditions particulières constatées seulement lors de l'intervention. As we know, the orthopedic surgeon having to place knee prostheses, is, as regards the installation of the support of the articulation plate of the femoral implant, in front of a variable tibial medullary canal according to various factors in particular the bone quality, the anatomical configuration, etc. However, until now surgeons have only had rigid, monolithic systems, lacking flexibility and adaptability to particular conditions observed only during the intervention .

Ainsi, le brevet français 2615726 (87 07 638) décrit un support tibial de plateau ancré dans le tibia au moyen de plots radialement expansibles par insertion d'une vis dans ces plots. Le brevet français 2674123 (91 03 595) enseigne la mise en oeuvre d'une quille d'ancrage d'une embase ou support tibial de plateau, dans le canal médullaire, cette quille étant munie de pattes latérales. Thus, French patent 2615726 (87 07 638) describes a tibial tray support anchored in the tibia by means of radially expandable studs by insertion of a screw in these studs. French patent 2674123 (91 03 595) teaches the implementation of a keel for anchoring a base or tibial tray support, in the medullary canal, this keel being provided with lateral legs.

Dans chaque cas, le chirurgien ne peut modifier la solution initialement choisie. In each case, the surgeon cannot modify the solution initially chosen.

L'invention a donc pour but de proposer un ensemble modulaire qui permet au chirurgien de choisir entre plusieurs possibilités d'ancrage, afin de mieux adapter le support de plateau tibial a des particularités anatomiques ou osseuses qu'il ne découvre qu'au moment de l'intervention chirurgicale. The object of the invention is therefore to propose a modular assembly which allows the surgeon to choose between several anchoring possibilities, in order to better adapt the tibial plateau support to anatomical or bone features which he discovers only at the time of surgical intervention.

Conformément a l'invention, les moyens d'ancrage comprennent :
a) au moins deux plots dont les extrémités peuvent etre fixées dans des trous correspondants formés dans le support de part et d'autre d'un plan transversal médian de symétrie de ce dernier, ces plots comportant chacun des lèvres expansibles radialement,
b) une quille destinée â hêtre introduite dans le canal médullaire du tibia, pouvant être fixée au support au moyen d'une vis traversant un trou de passage ménage dans le support et pouvant être vissée dans la quille jusqu'a ce que la tête de cette vis affleure la surface du support destinée à recevoir le plateau, le trou de passage de la vis étant réalisé entre les deux trous de fixation des plots et s'étendant symétriquement de part et d'autre dudit plan médian transversal.According to the invention, the anchoring means comprise:
a) at least two studs, the ends of which can be fixed in corresponding holes formed in the support on either side of a median transverse plane of symmetry of the latter, these studs each comprising radially expandable lips,
b) a keel intended for beech introduced into the medullary canal of the tibia, which can be fixed to the support by means of a screw passing through a household passage hole in the support and can be screwed into the keel until the head of this screw is flush with the surface of the support intended to receive the plate, the hole for the passage of the screw being produced between the two fixing holes for the studs and extending symmetrically on either side of said transverse median plane.

Ainsi, gracie å cet ensemble de base, le chirurgien peut choisir selon le cas, de réaliser l'ancrage du support soit au moyen des plots, soit au moyen de la quille, et ce avec le méêe support de plateau tibial, ce qui n'était pas possible jusqu'à présent. Thus, thanks to this basic set, the surgeon can choose, as the case may be, to anchor the support either by means of the studs or by means of the keel, and this with the same tibial tray support, which doesn was not possible until now.

Suivant une caractéristique de l'invention, la quille est constituée d'un corps central sensiblement cylindrique et d'ailettes latérales radiales dont la largeur diminue å partir de l'extrémité de la quille appliquée sur le support jusqu' & leur raccordement avec le corps, lequel est taraudé pour pouvoir recevoir la vis, dont la tête est conique et adaptée pour s'appliquer sur un chanfrein conique complémentaire de la paroi du trou central du support traverse par cette vis. According to a characteristic of the invention, the keel consists of a substantially cylindrical central body and radial lateral fins whose width decreases from the end of the keel applied on the support until their connection with the body. , which is tapped to be able to receive the screw, the head of which is conical and adapted to be applied to a conical chamfer complementary to the wall of the central hole of the support traversed by this screw.

Suivant d'autres caractéristiques de l'invention:
- la quille et le support sont munis de moyens de blocage de la quille en rotation par rapport au support, par exemple un ergot saillant de l'extrémité de la quille et pouvant etre introduit dans un logement conjugué, agencé dans la surface en regard du support ;
- la quille peut être équipee d'une tête arrondie complémentaire d'ancrage, dont une extrémité est introduite dans le corps tubulaire de la quille, et des moyens sont prévus pour solidariser la tête avec la quille.According to other characteristics of the invention:
- the keel and the support are provided with means for locking the keel in rotation relative to the support, for example a lug projecting from the end of the keel and which can be introduced into a conjugate housing, arranged in the surface facing the support;
- The keel can be equipped with a complementary rounded head for anchoring, one end of which is introduced into the tubular body of the keel, and means are provided for securing the head to the keel.

Ainsi, l'ensemble modulaire prevu par l'invention offre au chirurgien une grande souplesse et une meilleure adaptabilité à chaque cas particulier, le choix des éléments les mieux adaptes pouvant être fait seulement juste avant la pose. Thus, the modular assembly provided by the invention offers the surgeon great flexibility and better adaptability to each particular case, the choice of the most suitable elements can be made only just before installation.

L'invention sera maintenant décrite en référence aux dessins annexés qui en illustrent plusieurs formes de réalisation a titre d'exemples non limitatifs. The invention will now be described with reference to the accompanying drawings which illustrate several embodiments thereof by way of nonlimiting examples.

La figure 1 est une vue en perspective éclatée d'un support de plateau tibial d'une prothèse de genou, ainsi que de ses deux plots d'ancrage et des vis correspondantes de fixation de ceux-ci au support. Figure 1 is an exploded perspective view of a tibial tray support of a knee prosthesis, as well as its two anchoring studs and corresponding screws for fixing these to the support.

La figure 2 est une vue en perspective éclatée du support de la figure 1, d'une quille d'ancrage et d'une tête terminale pouvant etre fixée à la quille, ainsi que d'une vis de fixation de la quille et de sa tête au support. Figure 2 is an exploded perspective view of the support of Figure 1, an anchor keel and a terminal head which can be fixed to the keel, as well as a screw for fixing the keel and its head to support.

La figure 3 est une vue en perspective, a 1 'échel - le, d'une tige d'ancrage complémentaire pouvant remplacer la tête terminale de la quille illustrée à la figure 2. FIG. 3 is a perspective view, on a scale, of an additional anchoring rod which can replace the terminal head of the keel illustrated in FIG. 2.

La figure 4 est une vue en coupe transversale suivant 4.4. de la figure 3. Figure 4 is a cross-sectional view along 4.4. in Figure 3.

L'ensemble modulaire d'ancrage tibial représenté aux dessins est destiné à une prothèse de genou, qui comprend un implant fémoral et un plateau d'articulation non représentés. The modular tibial anchoring assembly shown in the drawings is intended for a knee prosthesis, which includes a femoral implant and a joint plate, not shown.

Cet ensemble comporte un support ou embase métallique 1 adapté pour recevoir le plateau, et présentant a cet effet un rebord périphérique 2 de retenue de ce dernier. Dans le support 1 sont formés deux trous taraudés 3, localisés symétriquement l'un de 1'autre de part et d'autre d'un plan médian transversal P antéro-postérieur, ainsi qu'un troisième trou 4 traversé diamétralement par le plan médian P et donc symétrique par rapport a celuici. Le bord du trou 4 est constitué par un chanfrein conique 5 dont la grande base forme le raccordement avec la surface du support 4 recevant le plateau, tandis que la petite base de ce chanfrein conique 5 se trouve dans le plan de la face oppose du support 1. This assembly comprises a metal support or base 1 adapted to receive the plate, and having for this purpose a peripheral rim 2 for retaining the latter. In the support 1 are formed two tapped holes 3, located symmetrically one on the other on either side of a transverse median plane P anteroposterior, as well as a third hole 4 crossed diametrically by the median plane P and therefore symmetrical with respect to this. The edge of the hole 4 is constituted by a conical chamfer 5 whose large base forms the connection with the surface of the support 4 receiving the plate, while the small base of this conical chamfer 5 is in the plane of the opposite face of the support 1.

Les moyens d'ancrage de ce dernier dans le tibia (non représenté) comprennent, soit deux plots 6 associés chacun une vis 7 de fixation au support 1, les extrémités des plots 6 et les vis 7 traversant les trous 3, soit une quille 8 (figure 2), destinée à être introduite dans le canal modulaire et pouvant être fixée au support 1 par un élément approprié, tel qu'une vis 9 traversant le trou 4. The anchoring means of the latter in the tibia (not shown) comprise either two studs 6 each associated with a screw 7 for fixing to the support 1, the ends of the studs 6 and the screws 7 passing through the holes 3, or a keel 8 (FIG. 2), intended to be introduced into the modular channel and capable of being fixed to the support 1 by an appropriate element, such as a screw 9 passing through the hole 4.

La quille 8 peut être soit utilise seule, soit complétée par une tète terminale 11, ou par une tige d'ancrage 12 de longueur adaptée au cas particulier. The keel 8 can be either used alone, or supplemented by a terminal head 11, or by an anchor rod 12 of length adapted to the particular case.

Chaque plot 6 est constitué par une douille dont une extrémité 13 est pourvue d'un filetage 14 ainsi que d'un taraudage 15, le diamètre de cette extrémité 13 correspondant à celui du trou 3 pour pouvoir être vissé dans celui-ci. Le filetage 14 des plots 6 permettant leur vissage sur le support 1 et le filetage 24 des vis 7 permettant leur vissage dans l'ase des plots 6 sont réalisés de façon à ce que les vissages des plots et des vis se fassent dans le même sens de rotation. Le vissage des vis 7 sert alors de complément de blocage du vissage des plots 6. Each stud 6 is constituted by a socket, one end 13 of which is provided with a thread 14 as well as a thread 15, the diameter of this end 13 corresponding to that of the hole 3 so that it can be screwed into it. The thread 14 of the studs 6 allowing them to be screwed onto the support 1 and the threading 24 of the screws 7 allowing them to be screwed into the base of the studs 6 are made so that the screws of the studs and the screws are made in the same direction of rotation. The screwing of the screws 7 then serves as additional blocking of the screwing of the studs 6.

L'extrémité 13 est prolongée par une partie tubulaire dans laquelle sont aménagées plusieurs fentes longitudinales 16, au nombre de quatre dans l'exemple d'exécution représenté, et qui délimitent entre elles autant de lèvres longitudinales 17 radialement expansi- bles. Sur la surface exterieure des lèvres 17 sont ména- gées des cannelures ou crans annulaires 18 constituant une sorte de crémaillère, et les extrémités des lèvres 17 sont constituées par des surfaces intérieures 19 et extérieures 21 coniques. Les faces internes des lèvres 17 sont pourvues chacune d'un taraudage 22 s'étendant sensiblement sur une moitié de la longueur des lèvres 17 et donc en fait de la vis 6, ces taraudages 22 étant raccordés au taraudage 15. Au-delà des taraudages 22, chaque face intérieure des lèvres 17 se termine par une surface lisse 23 raccordée à la surface terminale 19. The end 13 is extended by a tubular part in which are arranged several longitudinal slots 16, four in number in the embodiment shown, and which delimit between them as many longitudinal lips 17 radially expandable. On the outer surface of the lips 17 are formed grooves or annular notches 18 constituting a sort of rack, and the ends of the lips 17 are constituted by conical inner 19 and outer 21 surfaces. The internal faces of the lips 17 are each provided with a thread 22 extending substantially over one half of the length of the lips 17 and therefore in fact of the screw 6, these threads 22 being connected to the thread 15. Beyond the threads 22, each inner face of the lips 17 ends in a smooth surface 23 connected to the terminal surface 19.

Chaque vis 7 comporte une partie filetée 24 pouvant venir en prise avec les taraudages 15 et 22 et dans 1 'extrémité de laquelle est usinée une empreinte 25 d'introduction d'un outil de vissage non représenté, une partie lisse 26, de diamètre inférieur à celui de la partie filetée 24, et une pointe conique 27. Each screw 7 has a threaded part 24 which can come into engagement with the threads 15 and 22 and in the end of which is machined an impression 25 for introducing a screwing tool not shown, a smooth part 26, of smaller diameter to that of the threaded part 24, and a conical point 27.

La vis 7 est dimensionnée de manière qu'en fin de vissage à l'intérieur du plot 6, la pointe conique 27 vienne au contact des surfaces coniques 19 et, par glissement sur celles-ci, provoque un écartement radial des lèvres 17. En fin de vissage le léger écartement des surfaces coniques 19 par la vis 7 provoque une réaction qui empêche la poursuite du vissage. Bien entendu, en fin de vissage des vis 6, ni la collerette terminale 13 ni la tête de la vis 7 ne font saillie par rapport à la surface du support 1, car la longueur de la collerette 13 est légèrement inférieure à l'épaisseur de l'embase ou support 1, et la vis 7 est entièrement logée à l'intérieur du plot correspondant 6. The screw 7 is dimensioned so that at the end of screwing inside the stud 6, the conical tip 27 comes into contact with the conical surfaces 19 and, by sliding thereon, causes a radial spacing of the lips 17. In end of screwing the slight separation of the conical surfaces 19 by the screw 7 causes a reaction which prevents further screwing. Of course, at the end of screwing the screws 6, neither the end flange 13 nor the head of the screw 7 protrude relative to the surface of the support 1, because the length of the flange 13 is slightly less than the thickness of the base or support 1, and the screw 7 is entirely housed inside the corresponding stud 6.

L'écartement radial des lèvres 17 accroît la solidité de l'ancrage osseux des plots, en faisant pénétrer les cannelures 17 dans la matière osseuse. The radial spacing of the lips 17 increases the solidity of the bone anchoring of the studs, by making the grooves 17 penetrate into the bone material.

Cet écartement est auto-limité par la butée mécanique constituée par les taraudages 15, 22, interrompus à environ la moitié de la longueur des plots 6. Ainsi, l'ancrage de ceux-ci dans la partie osseuse du tibia estil juste suffisant pour être solidement établi, sans pour autant exercer sur l'os des contraintes excessives. This spacing is self-limited by the mechanical stop constituted by the threads 15, 22, interrupted at approximately half the length of the studs 6. Thus, the anchoring of these in the bone part of the tibia is just sufficient to be solidly established, without exerting excessive stress on the bone.

Le second moyen d'ancrage possible pouvant être utilisé par le chirurgien à la place des plots 6, s'il l'estime plus approprié, est constitue par la quille 8 (figure 2). Cette quille est constituée d'un corps central 28 sensiblement cylindrique et d'ailettes latérales radiales 29, 30. The second possible anchoring means which can be used by the surgeon in place of the studs 6, if he considers it more appropriate, is constituted by the keel 8 (FIG. 2). This keel consists of a substantially cylindrical central body 28 and radial lateral fins 29, 30.

Dans le mode de réalisation représenté, la quille 8 est pourvue de deux ailettes identiques 29 diamétrale- ment opposées et d'une troisième ailette 30 perpendiculaire au plan des deux ailettes 29 et de plus faibles dimensions que ces dernières. A partir de leur extrémité la plus éloignée du corps 28, les deux ailettes 29 présentent chacune un bord constitué d'une partie rectiligne 31 parallèle à l'axe du corps 2S, et d'une seconde partie concave 32, dont la largeur diminue jusqu' son raccordement sensiblement tangentiel avec le corps 28, du côté opposé au support 11. L'ailette 30 présente une configuration comparable a celle des ailettes 29, de sorte que sa largeur diminue également à partir de l'extrémité 8a de la quille 8 appliquee sur le support 1, jusqu'à son raccordement avec le corps 28. Dans 1 'exemple représenté, le bord de l'ailette 30 est formé par deux parties rectilignes 33, 34 raccordées par des arrondis. L'extrémité de l'ailette 30 orientée vers le support 1 est munie d'un ergot saillant 35 pouvant être introduit dans un logement conjugué 36 agencé dans la surface en regard du support 1. In the embodiment shown, the keel 8 is provided with two identical fins 29 diametrically opposite and a third fin 30 perpendicular to the plane of the two fins 29 and of smaller dimensions than the latter. From their end furthest from the body 28, the two fins 29 each have an edge consisting of a rectilinear part 31 parallel to the axis of the body 2S, and of a second concave part 32, the width of which decreases up to 'its substantially tangential connection with the body 28, on the side opposite the support 11. The fin 30 has a configuration comparable to that of the fins 29, so that its width also decreases from the end 8a of the keel 8 applied on the support 1, until it is connected to the body 28. In the example shown, the edge of the fin 30 is formed by two rectilinear parts 33, 34 connected by rounded edges. The end of the fin 30 oriented towards the support 1 is provided with a protruding lug 35 which can be introduced into a conjugate housing 36 arranged in the surface facing the support 1.

La quille 8 peut être utilisée seule, telle qu'elle vient d'être décrite, et être fixée au support 1 au moyen de la vis 9. Dans ce cas, la surface intérieure du corps cylindrique 28 est taraudée pour pouvoir y visser la partie filetée 37 de la vis 9, dont la tête présente une surface plane 38 bordée par un chanfrein conique 39 adapté pour venir s'appliquer sur le siège conique correspondant 5 du trou 4. Une fois la vis 9 vissée à l'intérieur de la quille 8, la face terminale plane 38 affleure la surface du support 1, et ne peut donc gêner la mise en oeuvre du plateau d'articulation de l'implant fémoral. The keel 8 can be used alone, as just described, and be fixed to the support 1 by means of the screw 9. In this case, the internal surface of the cylindrical body 28 is tapped so as to be able to screw the part therein. threaded 37 of the screw 9, the head of which has a flat surface 38 bordered by a conical chamfer 39 adapted to come to bear on the corresponding conical seat 5 of the hole 4. Once the screw 9 is screwed inside the keel 8, the flat end face 38 is flush with the surface of the support 1, and therefore cannot hinder the implementation of the hinge plate of the femoral implant.

La quille 8 peut également être complétée soit par la tête 11, soit par une tige d'ancrage telle que 12, ce qui évite alors de laisser la quille 8 avec un bord terminal 8b relativement agressif. The keel 8 can also be completed either by the head 11 or by an anchoring rod such as 12, which then avoids leaving the keel 8 with a relatively aggressive end edge 8b.

La tête 11 est constituée par une extrémité arrondie 41, sur laquelle des êvideients 42 peuvent le cas échéant être pratiqués, afin d'améliorer l'ancrage osseux, et d'un embout tubulaire 43 de diamètre inférieur à celui de la tête proprement dite 41. L'embout tubulaire 43 est dimensionne pour pouvoir être introduit à l'intérieur du corps cylindrique 28 de la quille 8, sur l'extrémité duquel un épaulement annulaire 41a limitant la partie arrondie 41 vient en appui. De plus, un taraudage 44 est ménagé dans 1 'embout 43 afin de pouvoir coopérer avec une vis 9 dont la partie filetée a alors une longueur suffisante pour pouvoir traverser la quille 8 et venir se visser dans ledit embout 43 de la tète 11. The head 11 is constituted by a rounded end 41, on which holes 42 can if necessary be practiced, in order to improve the bone anchoring, and of a tubular endpiece 43 of diameter smaller than that of the head itself 41 The tubular end piece 43 is dimensioned so as to be able to be introduced inside the cylindrical body 28 of the keel 8, on the end of which an annular shoulder 41a limiting the rounded part 41 comes to bear. In addition, a tapping 44 is provided in the end piece 43 in order to be able to cooperate with a screw 9, the threaded part of which then has a length sufficient to be able to pass through the keel 8 and be screwed into said end piece 43 of the head 11.

Une troisième possibilité de mise en oeuvre de la quille 8 consiste à équiper celle-ci, à la place de la tête 11, d'une tige d'ancrage 12, dont la longueur et le diamètre peuvent évidemment varier, dans un jeu préexistant de tiges mis à la disposition du chirurgien. A third possibility of implementing the keel 8 consists in equipping the latter, in place of the head 11, with an anchoring rod 12, the length and diameter of which may obviously vary, in a pre-existing set of rods made available to the surgeon.

La tige 12 comprend une extrémité tubulaire 45 similaire a l'embout 43 et présentant donc un taraudage 44 pour pouvoir recevoir l'extrémité d'une vis 9, ainsi qu'une partie sensiblement cylindrique 46, de longueur suprieure a celle de l'embout 45. La longueur de la partie cylindrique 46 qui dépasse de la quille 8 après insertion dans celle-ci de l'embout tubulaire 45, peut être comprise entre environ une fois et dix fois le diamètre du canal médullaire du tibia du patient. The rod 12 comprises a tubular end 45 similar to the end piece 43 and therefore having a tapping 44 so as to be able to receive the end of a screw 9, as well as a substantially cylindrical part 46, of length greater than that of the end piece 45. The length of the cylindrical part 46 which protrudes from the keel 8 after insertion into the latter of the tubular end piece 45 can be between approximately once and ten times the diameter of the medullary canal of the patient's tibia.

L'extrémité 47 de la partie 12 oppose å l'embout 45 est arrondie, et au moins une fente longitudinale 48 est réalisée dans cette extrémité 47. Dans l'exemple représenté, quatre fentes 48 sont ainsi formées en croix et s 'étendent diamétralement dans la partie 46 en délimitant quatre pattes terminales 49. De plus, au moins un évidement longitudinal 51, par exemple un par fente 48 et débouchant dans celle-ci comme représenté, est ménagé dans la surface de la partie 46. De préférence, ces évidements 51 s'détendent sur la plus grande partie de la longueur de la partie 46 et leurs parties terminales débordent de chaque coté les fentes 48. The end 47 of the part 12 opposite the end piece 45 is rounded, and at least one longitudinal slot 48 is made in this end 47. In the example shown, four slots 48 are thus formed in a cross and extend diametrically in the part 46 delimiting four end tabs 49. In addition, at least one longitudinal recess 51, for example one by slot 48 and opening into the latter as shown, is formed in the surface of the part 46. Preferably, these recesses 51 extend over the greater part of the length of part 46 and their end parts extend on each side the slots 48.

Les évidements 51 et les fentes 48 favorisent une meilleure intégration osseuse de la tige d'ancrage 12 et par conséquent un meilleur ancrage du support 1. The recesses 51 and the slots 48 promote better bone integration of the anchor rod 12 and therefore better anchoring of the support 1.

Le chirurgien peut ainsi disposer de tout un jeu de tiges d'ancrage complémentaires 12 de longueurs et de diamètres variés, avec des fentes 48 et/ou des évidements 51 en nombre variable. L'invention lui fournit donc un ensemble modulaire offrant une grande souplesse d'adaptation aux différents cas particuliers pouvant se présenter. The surgeon can thus have a whole set of complementary anchor rods 12 of varying lengths and diameters, with slots 48 and / or recesses 51 in variable number. The invention therefore provides it with a modular assembly offering great flexibility of adaptation to the different particular cases that may arise.

Les différentes pièces constitutives de cet t ensemble étant bien entendu stériles, cette souplesse d'adaptation et la stérilisation préalable des pièces évitent au chirurgien des pertes de temps et la mise en oeuvre de pièces inadap tées, par exemple au canal médullaire, ce qui permet de preserver le capital osseux dans toute la mesure possible. The various component parts of this unit being, of course, sterile, this flexibility of adaptation and the prior sterilization of the parts prevent the surgeon from wasting time and the use of unsuitable parts, for example to the spinal canal, which allows to preserve bone capital as much as possible.

Avec les dispositifs d'ancrage tibial utilisés jusqu'à present, le chirurgien ne disposait pas de telles possibilités, ce qui entraînait le risque de pose de pièces mal adaptees au patient.With the tibial anchoring devices used until now, the surgeon did not have such possibilities, which entailed the risk of placing parts that were ill-suited to the patient.

L'invention est susceptible de nombreuses variantes d'exécution. Ainsi, les plots 6 et la quille 8 peuvent être modifies, par exemple par modification de la géomB- trie des ailettes 29, 30 ou de leur nombre. De même, les tiges 12 pourraient présenter seulement des rainures 51 ou seulement des fentes 48, une seule fente diamétrale 48 ou une seule rainure 51. The invention is susceptible of numerous variants. Thus, the studs 6 and the keel 8 can be modified, for example by modifying the geometry of the fins 29, 30 or their number. Likewise, the rods 12 could have only grooves 51 or only slots 48, a single diametrical slot 48 or a single groove 51.

Claims

RESELL i CAT IONS

1. Modular assembly for tibial anchoring of a knee prosthesis, comprising a support (1) adapted to receive a hinge plate of a femoral implant, as well as means for tibial anchoring of the support, characterized in what said anchoring means include,

a) at least two studs (6) the ends of which can be fixed in corresponding holes (3) formed in the support on either side of a median transverse plane (P) of symmetry of the latter, these studs comprising each of the lips (17) radially expandable,

b) a keel (8) intended to be introduced into the medullary canal of the tibia, which can be fixed to the support by means of a screw (9) passing through a passage hole (4) made in the support and which can be screwed into the keel until the head (38) of this screw is flush with the surface of the support intended to receive the plate, the hole (4) for the passage of the screw being made between the two fixing holes for the studs and extending symmetrically on either side of said transverse median plane.

2. Modular assembly according to claim 1, characterized in that each stud (6) comprises a socket in which are formed at least two longitudinal slots (16) delimiting the drunks (17) radially expandable, a threaded end (13) can be screws into a thread of the corresponding hole (3) of the support (1), a head having conical inner (19) and outer (21) surfaces, and with this socket is associated a screw (7) which can be screwed into a thread ( 15) of the sleeve, this screw consisting of a threaded part (24) and a smooth part (26) with conical point (27), which can come into contact with the conical inner surface (19) of the sleeve in end of screwing and thus cause a radial spacing of the lips (17).

3. Modular assembly according to claim 1, characterized in that the threaded (24) and smooth (26) parts of the screw (7) for fixing the stud (6) each extend substantially over one half of the length of the screw.

4. Modular assembly according to one of claims 1 to 3, characterized in that the keel (8) consists of a central body (28) substantially cylindrical and radial lateral fins (29, 30) whose width decreases from the end of the keel applied on the support, until their connection with the body, which is tapped to be able to receive the screw (9), whose head is conical (39) and adapted to be applied on a conical chamfer (5) complementary to the wall of the central hole (4) of the support (1) crossed by this screw.

5. Modular assembly according to claim 4, characterized in that the keel (8) and the support (1) are provided with means for locking the keel in rotation relative to the support, for example a lug (35) projecting from one end of a fin (30) of the keel and which can be introduced into a conjugate housing (36), arranged in the surface facing the support.

6. Assembly according to one of claims 4 and 5, characterized in that the keel (8) is equipped with a rounded head (11) complementary anchoring, including a terminal tip (43) can be introduced into the body tubular (28) of the keel, and means are provided for securing the head to the keel.

7. Assembly according to one of claims 4 and 5, characterized in that the keel (8) is equipped with a complementary rod (12) for anchoring, a tubular end (45) of which can be introduced into the body (28 ) of the keel, means being provided for securing the rod to the keel, and this rod has a second rounded end (47) in which is formed at least one longitudinal slot (48) delimiting end tabs (49).

8. Assembly according to one of claims 6 to 9, characterized in that at least one longitudinal recess (51) is arranged on the rod (12).

9. Assembly according to one of claims 6 to 9, characterized in that said securing means comprise a threaded tubular end piece (43, 45) capable of engaging in the body (28) of the keel (8) and cooperating with the keel fixing screw (9), this screw having an appropriate length.

10. Assembly according to one of claims 7 to 9, characterized in that the length of the anchor rod (12) extending beyond the end (8b) of the keel (8) is between about once and ten times the diameter of the patient's tibia medullary canal.

11. An assembly according to claim 10, characterized in that it comprises, for a determined support (1), at least one pair of anchoring studs (6), a keel (8) for anchoring, at least one complementary head (11) and a set of several rods (12) of different lengths and diameters, adaptable to the keel.