FR2707864A1

FR2707864A1 - Surgical clamp for tensioning an osteosynthesis ligament

Info

Publication number: FR2707864A1
Application number: FR9309317A
Authority: FR
Inventors: Taylor Jean
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1993-07-23
Filing date: 1993-07-23
Publication date: 1995-01-27
Anticipated expiration: 2013-07-23
Also published as: FR2707864B1

Abstract

The clamp (10) is of the type comprising two pivoting branches (11, 12) and the ligament is of the type of which one end comprises means for engagement and retention of its other end. According to the invention, one of the branches (11) is substantially straight and is designed to be immobilised with respect to the end of the ligament fitted with the said engagement and retention means. The other branch (12) is bent and equipped with a clamping jaw (20) which can grip, without possibility of sliding, the other end (2a) of the ligament after this end has passed around the bone parts to be held by the ligament.

Description

PINCE CHIRURGICALE POUR LA MISE EN TENSION
D'UN LIGAMENT D'OSTEOSYNTHESE
La présente invention concerne une pince chirurgicale pour la mise en tension d'un ligament d'ostéosynthèse, notamment d'ostéosynthèse vertébrale.SURGICAL PLIERS FOR TENSIONING
OF A LIGAMENT OF OSTEOSYNTHESIS
The present invention relates to surgical forceps for tensioning an osteosynthesis ligament, in particular vertebral osteosynthesis.

II est connu d'entrelacer un ligament autour des apophyses épineuses, des vertèbres situées de part et d'autre de l'articulation à traiter, et de coudre les extrémités du ligament l'une à l'autre ou au ligament luimême, après mise en tension de celui-ci. Cette technique permet de stabiliser l'articulation tout en lui conservant un certain jeu fonctionnel. It is known to intertwine a ligament around the spinous processes, the vertebrae located on either side of the joint to be treated, and to sew the ends of the ligament to each other or to the ligament itself, after placing in tension of it. This technique helps stabilize the joint while retaining a certain functional play.

Dans certains cas, une cale intervertébrale peut être insérée entre les apophyses épineuses d'au moins deux vertèbres successives, pour interdire tout contact mutuel des vertèbres au niveau de ces apophyses, pouvant causer l'écrasement des nerfs rachidiens. In certain cases, an intervertebral wedge can be inserted between the spinous processes of at least two successive vertebrae, to prevent any mutual contact of the vertebrae at the level of these processes, which can cause the crushing of the spinal nerves.

Pour faciliter la mise en tension et le maintien en tension du ligament le temps que ces coutures soient réalisées, la demande de brevet français nO 93 05742 propose un dispositif solidaire de l'une des extrémités du ligament, comprenant des moyens d'engagement et de rétention au travers dequels l'autre extrémité du ligament peut être engagée après avoir contourné les apophyses épineuses des deux vertèbres, et au travers desquelles cette extrémité du ligament peut coulisser dans son sens d'engagement, mais pas en sens inverse. To facilitate tensioning and maintaining tension in the ligament while these seams are being made, French patent application No. 93 05742 proposes a device secured to one of the ends of the ligament, comprising means for engaging and retention through which the other end of the ligament can be engaged after having bypassed the spinous processes of the two vertebrae, and through which this end of the ligament can slide in its direction of engagement, but not in the opposite direction.

La présente invention vise à fournir une pince de mise en tension du ligament équipé d'un tel dispositif, apte à permettre de parfaitement contrôler cette tension et de la maintenir le temps que les coutures des extrémités du ligament soient réalisées, et ce, dans le faible espace disponible. The present invention aims to provide a clamp for tensioning the ligament equipped with such a device, capable of making it possible to perfectly control this tension and to maintain it until the seams of the ends of the ligament are made, and this in the low space available.

A cette fin, la pince qu'elle concerne, du type comprenant deux branches pivotantes l'une par rapport à l'autre autour d'un axe, est caractérisée en ce qu'elle comprend une branche sensiblement rectiligne, conformée pour être immobilisée par rapport à l'extrémité du ligament équipé desdits moyens d'engagement et de rétention, et une branche coudée équipée d'une mâchoire de serrage apte à saisir, sans possibilité de glissement, L'autre extrémité du ligament, après que cette extrémité ait contourné les apophyses épineuses des vertèbres et ait été engagée au travers desdits moyens, les extrémités proximales des deux branches pouvant être amenées dans une position rapprochée l'une de l'autre, dans laquelle elles sont sensiblement parallèles, et être écartées l'une de l'autre par pivotement d'une branche par rapport à l'autre. To this end, the clamp which it concerns, of the type comprising two branches pivoting with respect to each other about an axis, is characterized in that it comprises a substantially straight branch, shaped to be immobilized by relative to the end of the ligament equipped with said engagement and retention means, and a bent branch equipped with a clamping jaw capable of grasping, without possibility of sliding, The other end of the ligament, after this end has bypassed the spinous processes of the vertebrae and has been engaged through said means, the proximal ends of the two branches can be brought into a position close to one another, in which they are substantially parallel, and be separated from one 'other by pivoting a branch relative to the other.

Cette pince permet ainsi d'assurer une parfaite mise en tension du ligament, avec contrôle de la tension exercée et possibilité de maintien de cette tension, par immobilisation des branches l'une par rapport à l'autre, le temps que s'opèrent les coutures des extrémités l'une à l'autre ou les coutures de ces extrémités au ligament lui-même. This clamp thus makes it possible to ensure perfect tensioning of the ligament, with control of the tension exerted and possibility of maintaining this tension, by immobilization of the branches relative to one another, the time that the seams of the ends to one another or the seams of these ends to the ligament itself.

Avantageusement, la pince est équipée de moyens permettant de maintenir ces deux branches dans une pluralité de positions relatives déterminées, pour permettre de régler, en atteignant telle ou telle position déterminée, la tension conférée au ligament, et de maintenir le ligament sous tension le temps que lesdites coutures soient réalisées. Advantageously, the clamp is equipped with means making it possible to maintain these two branches in a plurality of determined relative positions, to make it possible to adjust, by reaching such or such determined position, the tension imparted to the ligament, and to keep the ligament under tension over time that said seams are made.

Selon une forme de réalisation préférée de cette pince
- I'extrémité de la branche rectiligne comprend une cavité lui permettant, par engagement selon une direction perpendiculaire au ligament, de venir coiffer sans possibilité de jeu, la cage tubulaire que comprend avantageusement l'une des extrémités du ligament pour délimiter le conduit d'engagement de l'autre extrémité de ce ligament, et
- la mâchoire de serrage est constituée, d'une part, par la partie proximale de la branche coudée de la pince et, d'autre part, par un doigt monté pivotant autour d'un axe perpendiculaire à cette partie proximale, ce doigt étant actionné, d'un côté de cet axe, par un ressort qui tend à l'éloigner de l'extrémité proximale de la branche coudée et, de l'autre côté de cet axe, par une tige filetée traversant un alésage taraudé aménagée dans la partie proximale de la branche coudée, qui permet, lorsqu'elle est serrée, de rapprocher l'extrémité proximale du doigt de l'extrémité proximale de la branche coudée, la tige ayant une longueur telle que son extrémité libre soit aisément accessible au praticien et étant conformée à cette extrémité libre pour recevoir un outil, tel qu'une clé ou un tournevis, permettant sa manoeuvre en rotation.According to a preferred embodiment of this clamp
- The end of the rectilinear branch comprises a cavity allowing it, by engagement in a direction perpendicular to the ligament, to come to cap without possibility of play, the tubular cage which advantageously comprises one of the ends of the ligament to delimit the conduit of engagement of the other end of this ligament, and
the clamping jaw is formed, on the one hand, by the proximal part of the bent branch of the pliers and, on the other hand, by a finger mounted pivoting about an axis perpendicular to this proximal part, this finger being activated, on one side of this axis, by a spring which tends to move it away from the proximal end of the bent branch and, on the other side of this axis, by a threaded rod passing through a threaded bore arranged in the proximal part of the bent branch, which allows, when tightened, to bring the proximal end of the finger closer to the proximal end of the bent branch, the rod having a length such that its free end is easily accessible to the practitioner and being shaped at this free end to receive a tool, such as a wrench or a screwdriver, allowing it to maneuver in rotation.

La cavité de l'extrémité proximale de la branche rectiligne permet de parfaitement immobiliser cette branche par rapport au ligament, et de présenter la mâchoire de serrage de l'autre branche à proximité de l'extrémité du ligament que cette mâchoire est destinée à saisir. The cavity of the proximal end of the straight branch makes it possible to immobilize this branch perfectly with respect to the ligament, and to present the clamping jaw of the other branch near the end of the ligament that this jaw is intended to grip.

Avantageusement, des moyens sont prévus pour assurer le maintien de l'extrémité proximale de la branche rectiligne en position engagée sur cette cage. Par exemple, les parois de la branche rectiligne délimitant la cavité peuvent comporter des nervures parallèles à l'axe d'engagement et les parois latérales de la cage peuvent comporter des encoches dans lesquelles ces nervures s'engagent lors de la mise en place de l'extrémité proximale de la branche rectiligne sur la cage. Advantageously, means are provided for maintaining the proximal end of the straight branch in the engaged position on this cage. For example, the walls of the rectilinear branch delimiting the cavity may include ribs parallel to the axis of engagement and the side walls of the cage may include notches in which these ribs engage during the establishment of the proximal end of the straight branch on the cage.

La tige filetée permet, par sa longueur, une manoeuvre aisée de la fermeture de la mâchoire et un serrage du ligament qui élimine tout risque de glissement. The threaded rod allows, by its length, an easy operation of the closing of the jaw and a tightening of the ligament which eliminates any risk of slipping.

Pour sa bonne compréhension, I'invention va être à nouveau décrite ci-dessous, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la pince chirurgicale qu'elle concerne. For its proper understanding, the invention will be described again below, with reference to the appended schematic drawing representing, by way of nonlimiting example, a preferred embodiment of the surgical forceps that it relates to.

Dans ce dessin,
La figure 1 est une vue à plat de cette pince;
La figure 2 en est une vue de profil
La figure 3 en est une vue partielle, similaire à la figure 2, dans une autre position que celle montrée par cette figure
La figure 4 est une vue similaire à la figure 1 dans une autre position de cette pince que celle montrée par cette figure, et
La figure 5 est une vue en coupe selon la ligne V-V de la figure 4 d'un ligament d'ostéosynthèse vertébrale équipé de moyens de liaison de ses extrémités, et des extrémités proximales des branches de la pince.In this drawing,
Figure 1 is a flat view of this clamp;
Figure 2 is a side view
Figure 3 is a partial view, similar to Figure 2, in a position other than that shown in this figure
FIG. 4 is a view similar to FIG. 1 in another position of this clamp than that shown by this figure, and
Figure 5 is a sectional view along line VV of Figure 4 of a vertebral osteosynthesis ligament equipped with means for connecting its ends, and the proximal ends of the branches of the forceps.

La figure 5 représente un ligament d'ostéosynthèse vertébrale tel que décrit dans la demande de brevet français nO 93 05742. FIG. 5 represents a vertebral osteosynthesis ligament as described in French patent application No. 93 05742.

Ce ligament 2 comprend une plaque 3 de matériau résistant et malléable, apte à être fixée à l'une 2a des extrémités 2a, 2b du ligament 2, par des coutures, et un élément tubulaire 4 formant une cage, solidaire de la plaque 3, délimitant un conduit 5 dans lequel est disposée transversalement une came 6. This ligament 2 comprises a plate 3 of resistant and malleable material, capable of being fixed to one 2a of the ends 2a, 2b of the ligament 2, by seams, and a tubular element 4 forming a cage, integral with the plate 3, delimiting a conduit 5 in which a cam 6 is arranged transversely.

Cette came 6 peut pivoter sur elle-même entre une position effacée et une position active. En position effacée, elle permet l'engagement et [e coulissement de l'extrémité 2b du ligament 2 entre elle et la paroi de la cage 4, après que le ligament 2 ait été engagé autour des deux apophyses épineuses 7 des vertèbres délimitant l'articulation à traiter. En posi tion active, elle coince ladite extrémité 2b entre elle et cette paroi, pour interdire tout mouvement de l'extrémité 2b en sens inverse de son sens d'engagement. This cam 6 can pivot on itself between an erased position and an active position. In the retracted position, it allows the engagement and sliding of the end 2b of the ligament 2 between it and the wall of the cage 4, after the ligament 2 has been engaged around the two spinous processes 7 of the vertebrae delimiting the joint to be treated. In the active position, it wedges said end 2b between it and this wall, to prevent any movement of the end 2b in the opposite direction from its direction of engagement.

La pince 10, représentée aux figures 1 à 4, est prévue pour mettre en tension le ligament 2, en permettant de contrôler parfaitement la tension exercée, et de maintenir cette tension le temps que s'opèrent les coutures des extrémités 2a, 2b l'une à l'autre ou les coutures de ces extrémités 2a, 2b au ligament 2 lui-même, et ce, dans le faible espace disponible. The clamp 10, shown in Figures 1 to 4, is intended to tension the ligament 2, allowing to perfectly control the tension exerted, and to maintain this tension while the seams of the ends 2a, 2b one to the other or the seams of these ends 2a, 2b to the ligament 2 itself, and this, in the small space available.

Cette pince 10 comprend deux branches 11, 12 pouvant pivoter l'une par rapport à l'autre autour d'un axe constitué par une vis 13. This clamp 10 comprises two branches 11, 12 which can pivot relative to each other about an axis constituted by a screw 13.

La branche 11 est rectiligne et son extrémité proximale comprend une cavité lui permettant d'être engagée sur la cage 4, transversalement par rapport au ligament 2, en venant coiffer cette cage 4 sans jeu. The branch 11 is rectilinear and its proximal end comprises a cavity allowing it to be engaged on the cage 4, transversely with respect to the ligament 2, coming to cap this cage 4 without play.

Ainsi que le montre la figure 5, les parois latérales de la branche Il délimitant cette cavité comprennent deux nervures 14 parallèles à l'axe d'engagement de la branche il sur la cage 4, tandis que les parois latérales de la cage 4 comportent des encoches dans lesquelles ces nervures 14 sont aptes à être engagées et à coulisser. As shown in FIG. 5, the side walls of the branch II delimiting this cavity comprise two ribs 14 parallel to the axis of engagement of the branch II on the cage 4, while the side walls of the cage 4 include notches in which these ribs 14 are capable of being engaged and of sliding.

A son extrémité distale, la branche 11 comporte un axe 15 autour duquel est engagé un ressort en épingle 16 et peut pivoter une crémaillère 17 munie de dents 18. At its distal end, the branch 11 has an axis 15 around which is engaged a pin spring 16 and can pivot a rack 17 provided with teeth 18.

La branche 12 est coudée à proximité de l'axe 13, du côté distal, et est équipée d'une mâchoire de serrage 20 apte à saisir, sans possibilité de glissement, I'extrémité 2b du ligament 2 après que cette extrémité 2b ait contourné les apophyses épineuses 7 et ait été engagée au travers de la cage 4. The branch 12 is bent near the axis 13, on the distal side, and is equipped with a clamping jaw 20 capable of grasping, without possibility of sliding, the end 2b of the ligament 2 after this end 2b has bypassed the spinous processes 7 and has been engaged through the cage 4.

La mâchoire de serrage 20 est constituée, d'une part, par la partie proximale de la branche coudée 12 et, d'autre part, par un doigt 21 monté pivotant autour d'un axe 22 perpendiculaire à cette partie proximale, cet axe 22 étant porté par au moins une patte 23. The clamping jaw 20 is constituted, on the one hand, by the proximal part of the bent branch 12 and, on the other hand, by a finger 21 mounted pivoting about an axis 22 perpendicular to this proximal part, this axis 22 being carried by at least one tab 23.

Le doigt 21 et la partie proximale de la branche 12 comprennent, du côté proximal de la pince par rapport à l'axe 22, deux évidements situés en face l'un de l'autre, recevant les extrémités d'un ressort héli coïdal 24. De l'autre côté de cet axe 22, le doigt 21 est chanfreiné et la branche 12 est percée d'un alésage taraudé dans lequel est engagée une vis 25. L'extrémité proximale de la vis 25 prend appui contre la partie chanfreinée du doigt 21, tandis que l'extrémité distale de la tige 25 est conformée pour recevoir un outil permettant sa manoeuvre en rotation, tel qu'une clé ou un tournevis. The finger 21 and the proximal part of the branch 12 comprise, on the proximal side of the clamp relative to the axis 22, two recesses located opposite one another, receiving the ends of a helical spring 24 On the other side of this axis 22, the finger 21 is chamfered and the branch 12 is pierced with a tapped bore in which is engaged a screw 25. The proximal end of the screw 25 bears against the chamfered part of the finger 21, while the distal end of the rod 25 is shaped to receive a tool allowing its operation in rotation, such as a wrench or a screwdriver.

A son extrémité distale, la branche coudée 12 comprend une dent 26 apte à venir prendre appui contre l'une ou l'autre des dents 18 de la crémaillère 17. At its distal end, the bent branch 12 comprises a tooth 26 capable of coming to bear against one or the other of the teeth 18 of the rack 17.

En pratique, la cavité de l'extrémité proximale de la branche rectiligne 11, une fois engagée sur la cage 4, permet de parfaitement immobiliser cette branche il par rapport au ligament 2, et de présenter la mâchoire de serrage 20 de l'autre branche 12 à proximité de l'extrémité 2b du ligament 2 que cette mâchoire 20 est destinée à saisir. In practice, the cavity of the proximal end of the straight branch 11, once engaged on the cage 4, makes it possible to immobilize this branch il relatively to the ligament 2, and to present the clamping jaw 20 of the other branch 12 near the end 2b of the ligament 2 that this jaw 20 is intended to grip.

L'engagement des nervures 14 dans les encoches des parois latérales de la cage 4 permet d'assurer le maintien de l'extrémité proximale de la branche 11 en position engagée sur cette cage 4. The engagement of the ribs 14 in the notches of the lateral walls of the cage 4 makes it possible to maintain the proximal end of the branch 11 in the engaged position on this cage 4.

La tige filetée 25 permet de manoeuvrer le doigt 21 dans le sens de la fermeture de la mâchoire 20, en s'opposant à l'action du ressort de rappel 24 qui, lui, tend à éloigner ledit doigt 21 de l'extrémité proximale de la branche Il lorsque la tige 25 est manoeuvrée dans l'autre sens. The threaded rod 25 makes it possible to maneuver the finger 21 in the direction of closing the jaw 20, by opposing the action of the return spring 24 which, in turn, tends to move said finger 21 away from the proximal end of the branch II when the rod 25 is maneuvered in the other direction.

Cette tige 25 a une longueur telle que son extrémité libre soit aisément accessible au praticien. Par sa longueur, elle permet une manoeuvre aisée de la fermeture de la mâchoire 20 et un serrage du ligament 2 qui élimine tout risque de glissement. This rod 25 has a length such that its free end is easily accessible to the practitioner. By its length, it allows an easy operation of the closure of the jaw 20 and a tightening of the ligament 2 which eliminates any risk of slipping.

Lorsque les branches 11, 12 de la pince 10 sont pivotées dans le sens du rapprochement de leurs parties distales, c'est-à-dire lorsqu'elles sont amenées de la position qu'elles occupent sur la figure 1 à celle qu'elles occupent sur la figure 4, il est réalisé une mise en tension du ligament 2 par traction de son extrémité 2b. La dent 26 de la branche 12 vient se crocheter derrière l'une ou l'autre des dents 18 de la crémaillère 17, pour maintenir les branches 11, 12 dans une position relative déterminée. Ainsi, il est possible de régler, en atteignant telle ou telle position déterminée par le crochetage de la dent 26 derrière l'une ou l'autre des dents 18, la tension conférée au ligament 2, et de maintenir le ligament sous tension le temps que les coutures précitées soient réalisées. When the branches 11, 12 of the clamp 10 are pivoted in the direction of approximation of their distal parts, that is to say when they are brought from the position they occupy in Figure 1 to that they occupy in Figure 4, there is provided a tensioning of the ligament 2 by pulling its end 2b. The tooth 26 of the branch 12 is hooked behind one or the other of the teeth 18 of the rack 17, to maintain the branches 11, 12 in a determined relative position. Thus, it is possible to adjust, by reaching such or such position determined by the hooking of the tooth 26 behind one or the other of the teeth 18, the tension imparted to the ligament 2, and to keep the ligament under tension for the time that the aforementioned seams are made.

II va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation particulière de cette pince qui vient d'être décrite à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation. It goes without saying that the invention is not limited to the particular embodiment of this clamp which has just been described by way of example but that it embraces, on the contrary, all the variant embodiments.

Claims

1. Surgical forceps for tensioning an osteosynthesis ligament, the forceps being of the type comprising two branches pivoting with respect to each other about an axis and the ligament being of the type having one of the ends comprises means for engaging and retaining its other end, characterized in that it comprises a branch (11) substantially rectilinear, shaped to be immobilized relative to the end (2b) of the ligament (2) equipped with said engagement and retention means (4, 5, 6), and a bent branch (12) equipped with a clamping jaw (20) capable of gripping, without possibility of sliding, The other end (2a) of the ligament (2), after this end has bypassed the bony parts to be held by the ligament and has been engaged through said means (4, 5,6), the proximal ends of the two branches (11, 12) can be brought into a position close to each other, d in which they are substantially parallel, and be spaced from each other by pivoting of a branch (12) relative to the other (11).

2. Pliers according to claim 1, characterized in that it is equipped with means (15 to 18); (26) for holding the branches (11, 12) in a plurality of determined relative positions.

3. Pliers according to claim 1 or claim 2, characterized in that the end of the rectilinear branch (11) comprises a cavity allowing it, by engagement in a direction perpendicular to the ligament (2), to come over without styling clearance the tubular cage (4) which advantageously comprises the end (2b) of the ligament comprising the means (4, 5, 6) mentioned above.

4. Pliers according to one of claims 1 to 3, characterized in that the clamping jaw (20) is constituted, on the one hand, by the proximal part of the bent branch (12) and, on the other hand, by a finger (21) pivotally mounted about an axis perpendicular to this proximal part, this finger (21) being actuated, on one side of the axis, by a spring which tends to move it away from the proximal end of the bent branch (12) and, on the other side of this axis, by a threaded rod (25) passing through a tapped bore arranged in the proximal part of the bent branch, which allows, when tightened, to bring the proximal end of the finger (21) of the proximal end of the bent branch (12), the rod (25) having a length such that its free end is easily accessible to the practitioner and being shaped at this free end to receive a tool such than a wrench or a screwdriver, allowing its rotation.

5. Pliers according to claim 3 or claim 4, characterized in that it comprises means (14) for maintaining the proximal end of the straight branch (11) in the engaged position on the cage (4) that includes the end (2b) of the ligament (2).

6. Pliers according to claim 5, characterized in that the walls of the rectilinear branch (11) delimiting the cavity comprise ribs (14) parallel to the axis of engagement of the proximal end on the cage (4), and in that the side walls of the cage (4) include notches in which these ribs (14) engage during the positioning of this proximal end on the cage (4).