FR2687074A1

FR2687074A1 - Endonasal tube

Info

Publication number: FR2687074A1
Application number: FR9201348A
Authority: FR
Inventors: Mitz Vladimir
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1992-02-06
Filing date: 1992-02-06
Publication date: 1993-08-13
Anticipated expiration: 2012-02-06
Also published as: FR2687074B1

Abstract

The invention relates to an endonasal tube intended to be introduced into a nasal cavity through a nostril after a surgical operation on the nose, during which it was necessary to detach the mucosa from the central nasal septum in order to act on the said septum. This endonasal tube (1) is characterised in that it includes, on the one hand, a flexible conduit (10) which is open at both ends and, on the other hand, a collar (5) projecting with respect to the outer wall of the said conduit at one of its ends, the dimensions of the said collar allowing it to bear against the external border of the nostril when the conduit is fitted into a nasal cavity.

Description

TUBAGE ENDONASAL
L'invention est relative à un tubage endonasal destiné à être introduit dans une fosse nasale par une narine au cours d'une phase post-opératoire. ENDONASAL TUBING
The invention relates to endonasal tubing intended to be introduced into a nasal cavity through one nostril during a post-operative phase.

Lors d'une intervention chirurgicale du nez, et notamment lors d'une intervention chirurgicale esthétique du nez, on est amené à décoller la muqueuse de la cloison médiane du nez pour agir sur ladite cloison. Si après l'intervention, on ne prend pas soin de maintenir la muqueuse contre la cloison, la muqueuse décollée vient contre les cornets et il se produit des synéchies, c'est-à-dire des adhérences entre la muqueuse et les cornets, qui empêchent le patient de respirer normalement. Puisqu'il n'est pas possible de coudre la muqueuse à l'intérieur des fosses nasales, pour assurer son maintien en place, la technique actuelle consiste à bourrer la fosse nasale avec un drain en gaze que l'on tasse de façon à appliquer la muqueuse contre la cloison. During a surgical operation on the nose, and in particular during an aesthetic surgical intervention on the nose, it is necessary to peel off the mucous membrane from the median septum of the nose to act on said septum. If after the intervention, care is not taken to keep the mucosa against the septum, the detached mucosa comes against the cones and synechiae occurs, that is to say adhesions between the mucosa and the cones, which prevent the patient from breathing normally. Since it is not possible to sew the mucous membrane inside the nasal cavities, to ensure that it remains in place, the current technique consists of stuffing the nasal fossa with a gauze drain which is packed so as to apply the mucosa against the septum.

Ce drain est laissé en place de deux à cinq jours et il est, ensuite, retiré, ce qui est une étape relativement désagréable. Par ailleurs, tant que le drain est en place, le patient est naturellement obligé de respirer par la bouche puisque la voie nasale est obstruée ce qui crée un inconfort certain.This drain is left in place for two to five days and is then removed, which is a relatively unpleasant step. In addition, as long as the drain is in place, the patient is naturally forced to breathe through the mouth since the nasal passage is obstructed, which creates certain discomfort.

L'invention a pour but, surtout, de fournir un moyen, qui évite la mise en place d'un drain tout en permettant d'obtenir le même résultat. The invention aims, above all, to provide a means, which avoids the establishment of a drain while allowing to obtain the same result.

L'invention a donc pour objet un tubage endonasal destiné à être introduit dans une fosse nasale par une narine après une intervention chirurgicale, caractérisé par le fait qu'il comporte d'une part, un conduit souple ouvert à ses deux extrémités, et d'autre part une collerette faisant saillie par rapport à la paroi externe dudit conduit à une de ses extrémités, les dimensions de ladite collerette lui permettant de venir en appui contre la bordure externe de la narine lorsque le conduit est mis en place dans une fosse nasale. La collerette déborde par rapport à la section externe du conduit d'une largueur sensiblement constante, cette largueur étant choisie telle que le tubage est bien retenu par la bordure externe de la narine sans représenter pour autant un inconfort ou un gêne pour le patient à cause de son appui sur la base du nez. De plus, la collerette doit faciliter la saisie du tubage lors de l'insertion ou de l'enlèvement de celui-ci. The subject of the invention is therefore an endonasal tubing intended to be introduced into a nasal fossa through a nostril after a surgical intervention, characterized in that it comprises on the one hand, a flexible conduit open at its two ends, and d on the other hand a collar projecting from the external wall of said conduit at one of its ends, the dimensions of said collar allowing it to come into abutment against the external border of the nostril when the conduit is placed in a nasal cavity . The collar projects beyond the external section of the duct with a substantially constant width, this width being chosen such that the casing is well retained by the external border of the nostril without however representing discomfort or discomfort for the patient because of its support on the base of the nose. In addition, the flange must facilitate the gripping of the casing during insertion or removal thereof.

Dans un mode de réalisation préféré, la section externe dudit conduit a une forme ovale. La forme ovale de la section du conduit est particulièrement favorabIe pour la mise en place du tubage, le grand axe de la section étant disposée dans un plan sensiblement vertical. De plus, un tubage ayant une telle section, écarte convenablement la muqueuse par rapport aux cornets et évite ainsi des adhérences entre ces derniers et la muqueuse. In a preferred embodiment, the external section of said conduit has an oval shape. The oval shape of the section of the duct is particularly favorable for the installation of the casing, the major axis of the section being arranged in a substantially vertical plane. In addition, a casing having such a section suitably separates the mucosa from the cones and thus avoids adhesions between the latter and the mucosa.

Dans un mode de réalisation préféré, le conduit est constitué de deux tubes de section sensiblement circulaire disposés côte-à-côte et solidarisés l'un de l'autre ; avantageusement, les deux tubes sont préformés et solidarisés par un enrobage surmoulé. In a preferred embodiment, the conduit consists of two tubes of substantially circular section arranged side by side and secured to one another; advantageously, the two tubes are preformed and secured by an overmolded coating.

Cependant, il est également concevable que le tubage soit moulé d'une seule pièce.However, it is also conceivable that the casing is molded in one piece.

Avantageusement, la surface extérieure du conduit est réalisée en silicone ; mais il est concevable que le tubage soit entièrement réalisé en silicone. En effet, le silicone a comme caractéristique essentiel qu'il est bien toléré par le corps humain. Grâce à cela, le silicone évite de devoir prendre des mesures particulières pour éviter un rejet du tubage par le tissu du patient. De plus, le silicone a pour caractéristique de ne pas adhérer au tissu avec lequel il est en contact. Ceci apporte au tubage selon l'invention un double avantage : d'une part, le conduit du tubage glisse bien et se laisse facilement introduire dans, et enlèver de la fosse nasale et, d'autre part, le conduit ne colle pas à la muqueuse et ne risque donc pas, lors de son enlèvement, d'arracher la muqueuse à peine cicatricée. Advantageously, the outer surface of the conduit is made of silicone; but it is conceivable that the casing is entirely made of silicone. Indeed, the essential characteristic of silicone is that it is well tolerated by the human body. Thanks to this, the silicone avoids having to take special measures to avoid rejection of the casing by the patient's tissue. In addition, the characteristic of silicone is that it does not adhere to the fabric with which it is in contact. This provides the tubing according to the invention with a double advantage: on the one hand, the tubing duct slides well and can be easily inserted into and removed from the nasal cavity and, on the other hand, the duct does not stick to the mucosa and therefore does not risk, during its removal, to tear off the barely scarred mucosa.

De préférence, la longueur du grand axe de la forme ovale de la section du conduit est comprise entre 8 et 12 mm, et la longueur du petit axe est sensiblement de 5 mm. Preferably, the length of the major axis of the oval shape of the section of the duct is between 8 and 12 mm, and the length of the minor axis is substantially 5 mm.

Dans une variante préférée, la longueur du grand axe de la forme ovale de la section du conduit est sensiblement de 10 mm. In a preferred variant, the length of the long axis of the oval shape of the section of the duct is substantially 10 mm.

Pour assurer une respiration suffisante et confortable du patient, le diamètre intérieur de chaque tube du conduit est sensiblement de 4 mm. To ensure sufficient and comfortable breathing of the patient, the internal diameter of each tube of the duct is approximately 4 mm.

En fonction de la physionomie du patient et pour éviter de donner au patient des tendances au vomissement, la longueur du conduit doit être telle que le conduit n'atteigne pas la luette. De manière générale, cette longueur sera comprise entre 8 et 10 cm. La longueur précise est obtenue par découpage de l'extrémité destinée à être logée à l'intérieur des fosses nasales. Pour éviter tout accrochage du conduit lors de sa mise en place, l'extrémité découpée peut être munie, à son bord extérieur, d'un chanfrein, suivant un profil tronconique ou ogival. Depending on the physiognomy of the patient and to avoid giving the patient tendencies to vomit, the length of the duct must be such that the duct does not reach the uvula. Generally, this length will be between 8 and 10 cm. The precise length is obtained by cutting the end intended to be housed inside the nasal cavity. To avoid any entanglement of the conduit during its installation, the cut end may be provided, at its outer edge, with a chamfer, following a frustoconical or ogival profile.

L'utilisation d'un tubage selon l'invention à la place des drains antérieurs a l'avantage de donner au patient la possibilité de respirer librement par le nez, alors que les drains antérieurs l'obligent à respirer par la bouche. Par ailleurs, le tubage assure une mise en place plus facile et plus homogène de la muqueuse contre la cloison médiane du nez, ce qui améliore nettement sa cicatrisation. The use of tubing according to the invention in place of the anterior drains has the advantage of giving the patient the possibility of breathing freely through the nose, while the anterior drains force him to breathe through the mouth. In addition, the tubing ensures easier and more homogeneous placement of the mucosa against the medial septum of the nose, which significantly improves its healing.

L'invention sera mieux comprise après la lecture de la description d'un mode de réalisation avantageux et d'une variante, qui se réfèrent au dessin annexé et qui sont donnés à titre d'exemples non limitatifs. The invention will be better understood after reading the description of an advantageous embodiment and a variant, which refers to the appended drawing and which are given by way of nonlimiting examples.

Sur ce dessin:
- la figure I montre en perspective un tubage endonasal selon l'invention;
- la figure 2 montre, de manière schématique, le tubage de la figure 1 mis en place;
- la figure 3 montre une coupe transversale selon III-III du tubage représenté sur la figure 1;
- la figure 4 montre, en une coupe transversale correspondant à celle de la figure 3, une variante du tubage de la figure 1; et
- la figure 5 montre, de manière schématique, une coupe selon IV-IV de la figure 2.On this drawing:
- Figure I shows in perspective endonasal tubing according to the invention;
- Figure 2 shows, schematically, the casing of Figure 1 put in place;
- Figure 3 shows a cross section along III-III of the tubing shown in Figure 1;
- Figure 4 shows, in a cross section corresponding to that of Figure 3, a variant of the casing of Figure 1; and
- Figure 5 shows, schematically, a section along IV-IV of Figure 2.

On voit, en se référant au dessin et notamment à la figure 2, que le nez, référencé en 101, forme la limite entéro-supérieure des fosses nasales 102, lesquelles sont l'organe de l'olfaction. Le nez se compose d'une charpente osseuse au niveau de sa racine, dont une cloison médiane qui se prolonge jusqu'à l'intérieur des fosses nasales pour en séparer la fosse nasale droite de la fosse nasale gauche. Dans le reste de son étendue, le nez comprend une charpente cartilagineuse dont le cartilage de la cloison complète en avant la cloison des fosses nasales et sépare les deux orifices 103 des narines. Les fosses nasales 102 sont des cavités situées de chaque côté de la ligne médiane du crâne et au-dessus de la voûte palatine 104. Outre la cloison qui sépare la fosse nasale droite de la fosse nasale gauche et qui constitue pour chacune des fosses nasales une paroi interne, chaque fosse nasale présente une paroi externe, sur laquelle se trouvent des saillies osseuses en direction de la cloison la médiane, et qui sont dénommées cornets. Il existe trois cornets : un cornet supérieur 105, relativement peu développé, un cornet moyen 106 plus étendu, et un cornet inférieur 107, le plus volumineux, formé par un os spécial et indépendant. Les fosses nasales sont tapissées intérieurement par une muqueuse. La luette 108 prolonge la portion médiane de la voûte palatine 104 ; elle constitue un appendice vertical plus ou moins long, formé essentiellement par un repli de la muqueuse. It can be seen, with reference to the drawing and in particular to FIG. 2, that the nose, referenced at 101, forms the entero-upper limit of the nasal cavities 102, which are the organ of olfaction. The nose is made up of a bony framework at the level of its root, including a medial septum which extends into the interior of the nasal cavity to separate the right nasal fossa from the left nasal fossa. In the rest of its extent, the nose comprises a cartilaginous framework, the cartilage of the septum of which completes the septum of the nasal cavities before and separates the two orifices 103 from the nostrils. The nasal cavities 102 are cavities located on each side of the midline of the skull and above the palatal arch 104. In addition to the partition which separates the right nasal fossa from the left nasal fossa and which constitutes for each of the nasal fossas internal wall, each nasal fossa has an external wall, on which there are bony projections in the direction of the medial septum, and which are called cones. There are three cornets: an upper horn 105, relatively undeveloped, a medium horn 106 more extensive, and a lower horn 107, the most voluminous, formed by a special and independent bone. The nasal cavities are lined internally with a mucous membrane. The uvula 108 extends the middle portion of the palatal arch 104; it constitutes a more or less long vertical appendage, formed essentially by a fold of the mucosa.

Dans un mode préféré de réalisation, représenté sur les figures 1 et 3, le tubage endonasal, selon l'invention, référencé en 1, comporte deux tubes 2 et 3, de section droite circulaire et ouvert de leurs deux extrémités chacun est disposé solidairement côte-à-côte. In a preferred embodiment, shown in FIGS. 1 and 3, the endonasal tubing, according to the invention, referenced in 1, comprises two tubes 2 and 3, of circular cross section and open at their two ends, each one is disposed integrally side by side. -beside.

Les tubes 2 et 3 sont en silicone souple et sont revêtus ensemble d'une couche extérieure 4, réalisée également en silicone souple et assurant que les deux tubes 2 et 3 ne soient pas dissociés lors de l'application du tubage 1. A une de ses extrémités, le tubage 1 est muni d'une collerette 5, s'étendant dans un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal du tubage 1. Lors de l'introduction du tubage 1 dans les fosses nasales 102, Ia collerette 5 vient en appui contre la face frontale de la narine 103, comme il est montré sur la figure 2. The tubes 2 and 3 are made of flexible silicone and are coated together with an outer layer 4, also made of flexible silicone and ensuring that the two tubes 2 and 3 are not dissociated during the application of the casing 1. One of at its ends, the casing 1 is provided with a collar 5, extending in a plane perpendicular to the longitudinal axis of the casing 1. When the casing 1 is introduced into the nasal cavities 102, the collar 5 comes to bear against the front of the nostril 103, as shown in Figure 2.

La longueur du conduit 10 est à choisir en fonction de la physionomie du patient de façon que l'extrémité destinée à venir se loger au fond de la fosse nasale, vient au plus au niveau de la luette 108 pour éviter de donner au patient des tendances au vomissement. La longueur du conduit 10 se situe en général entre 8 et 10 cm. La longueur précise est obtenue par découpage de l'extrémité opposée par rapport à celle munie de la collerette 5. Pour éviter tout risque d'accrochage du conduit 10 lors de son introduction dans la fosse nasale, le découpage de l'extrémité du conduit 10 comprend un chanfrein de cette extrémité, suivant un profil tronconique ou ogival. The length of the conduit 10 is to be chosen according to the physiognomy of the patient so that the end intended to be housed at the bottom of the nasal cavity, comes at most at the uvula 108 to avoid giving the patient tendencies vomiting. The length of the conduit 10 is generally between 8 and 10 cm. The precise length is obtained by cutting the opposite end with respect to that provided with the flange 5. To avoid any risk of snagging the duct 10 during its introduction into the nasal fossa, cutting the end of the duct 10 includes a chamfer of this end, following a frustoconical or ogival profile.

Dans une variante du mode de réalisation décrit jusqu'ici, le tubage peut être réalisé entièrement en une seule pièce, de préférence en silicone souple. La figure 4 en montre une coupe transversale, référencée en 20, située sensiblement au même niveau que la ligne de coupe III-III indiquée sur la figure 1. In a variant of the embodiment described so far, the casing can be made entirely in one piece, preferably made of flexible silicone. FIG. 4 shows a cross section thereof, referenced at 20, situated substantially at the same level as the section line III-III indicated in FIG. 1.

La mise en place d'un tubage endonasal selon l'invention s'effectue comme suit: on tient le tubage de façon que le grand axe de la collerette 5 soit orientée sensiblement verticalement; on pose l'extrémité découpée et chanfreinée dans la narine correspondant à la fosse nasale dans laquelle l'intervention chirurgicale a été effectuée; on pousse le tubage 1 pour le faire glisser dans la fosse nasale tout en veillant à ce que le conduit 10 soit logé sensiblement au niveau du bord inférieur du cornet inférieur 107. The establishment of endonasal tubing according to the invention is carried out as follows: the tubing is held so that the major axis of the flange 5 is oriented substantially vertically; the cut and chamfered end is placed in the nostril corresponding to the nasal cavity in which the surgery was performed; the casing 1 is pushed to slide it into the nasal fossa while ensuring that the duct 10 is housed substantially at the level of the lower edge of the lower horn 107.

Dans la plupart des interventions chirurgicales du nez, la muqueuse sera décollée des deux côtés de la cloison médiane du nez, ce qui a pour conséquence de mettre un tubage selon l'invention dans chacune des fosses nasales. La figure 5 représente cette disposition, le deuxième tubage étant référencé en la. In most surgical operations on the nose, the mucosa will be detached from both sides of the medial septum of the nose, which has the consequence of placing a casing according to the invention in each of the nasal cavities. Figure 5 shows this arrangement, the second casing being referenced in la.

Claims

1. Endonasal tubing (1) intended to be introduced into a nasal fossa through a nostril after a surgical intervention, characterized in that it comprises, on the one hand, a flexible conduit (10) open at its two ends and, on the other hand, a collar (5) projecting relative to the external wall of said conduit (10) at one of its ends, the dimensions of said collar allowing it to come into abutment against the external edge of the nostril when the conduit is placed in a nasal cavity.

2. Tubing according to claim 1, characterized in that the end opposite to that which is provided with the flange (5), comprises, at its outer edge, a chamfer.

3. Tubing according to claim 1 or 2, characterized in that the external section of said conduit (10) has an oval shape.

4. Tubing according to one of claims 1 to 3, characterized in that the conduit (10) consists of two tubes (2, 3) of substantially circular section arranged side by side and secured to one of the 'other.

5. Tubing according to claim 4, characterized in that the two tubes are preformed and secured by a molded coating (4).

6. Tubing according to one of claims 1 to 4, characterized in that the tubing (1) is molded in one piece.

7. Tubing according to one of claims 1 to 6, characterized in that at least the outer surface of the conduit (10) is made of silicone.

8. Tubing according to one of claims 1 to 7, characterized in that it is entirely made of silicone.

9. Tubing according to one of claims 3 to 8, characterized in that the length of the major axis of the oval shape of the section of the conduit (10) is between 8 and 12 mm and that of the minor axis is substantially 5 mm.

10. Tubing according to claim 9, characterized in that the length of the major axis is 10 mm.

11. Tubing according to claim 4, characterized in that the internal diameter of each tube (2, 3) is substantially Xmm.

12. Tubing according to one of claims 1 to 11, characterized in that the length of the conduit (10) is between 8 and 10 cm.