FR2635451A1

FR2635451A1 - Wound or incision and cavity spacer

Info

Publication number: FR2635451A1
Application number: FR8811070A
Authority: FR
Original assignee: VILLALTA JOSUE
Current assignee: VILLALTA JOSUE
Priority date: 1988-08-19
Filing date: 1988-08-19
Publication date: 1990-02-23

Abstract

Wound or incision and cavity spacer, characterised in that the spacer 1 has at least three fingers D, of small cross section, which are spaced apart under the action of a single control C and thus make a polygonal opening, in that the opening mechanism is contained in a casing which is placed such that, when the fingers are open, the casing is situated outside the operating field, and in that the fingers D are removable. The device according to the invention is more particularly intended for abdominal surgery or in gynaecology for vaginal examination or surgery.

Description

ECARTEUR DE PLAIES OU D'INCISIONS ET DE CAVITES
L'invention concerne le matériel médical ou vétérinaire et plus précisément les instruments pour ouvrir et maintenir des plaies ou incisions et des cavités du corps humain ou animal en position d'écartement. Selon une première finalité l'instrument est de préférence destiné à être utilisé pour la chirurgie de l'abdomen. Selon une seconde finalité il est de préférence destiné å être utilisé en tant que spéculum pour l'examen ou la chirurgie du vagin.WOUND OR INCISION AND CAVITY RETRACTOR
The invention relates to medical or veterinary equipment and more specifically to instruments for opening and maintaining wounds or incisions and cavities of the human or animal body in the separation position. According to a first purpose, the instrument is preferably intended to be used for abdominal surgery. According to a second purpose, it is preferably intended to be used as a speculum for examination or surgery of the vagina.

Première finalité:
Des instruments dénommés rétracteurs ou écarteurs sont couramment utilisés au cours des interventions chirurgicales, où une fois l'incision faite, l'on doit écarter la plaie pour réaliser'une ouverture de façon à exposer, par exemple, la cavité abdominale. La cavité ainsi dégagée est maintenue en état ouvert jusqu'à la fin de l'intervention chirurgicale.First purpose:
Instruments called retractors or retractors are commonly used during surgical procedures, where once the incision is made, the wound must be spread to make an opening so as to expose, for example, the abdominal cavity. The cavity thus released is maintained in the open state until the end of the surgical intervention.

Les rétracteurs chirurgicaux utilisés jusqu'ici sont constitués de lames rétractrices indépendantes qui comportent habituellement un long manche qui s'accroche à un support, lequel support au moyen d'une tige et d'une colonne est monté sur la table de la salle d'opération. Diverses améliorations ont été apportées pour éviter qu'un ou plusieurs aides ou infirmières n'aient à tenir les rétracteurs, ainsi que pour obtenir des tailles d'ouverture différentes avec le même matériel. The surgical retractors used so far consist of independent retracting blades which usually have a long handle which hooks to a support, which support by means of a rod and a column is mounted on the table in the bathroom. surgery. Various improvements have been made to avoid one or more assistants or nurses having to hold the retractors, as well as to obtain different opening sizes with the same material.

L'inconvénient inhérent au concept de ces rétracteurs est que la structure porteuse des lames de rétraction et les moyens servant & porter cette structure restreignent inévitablement la zone d'accès de la région où l'on désir opérer. Ceci est gênant et, plus particulièrement, néfaste en micro-chirurgie, où la vision du chirurgien étant limitée par les dispositifs optiques qu'il utilise, il doit manipuler sans informations visuelles sur la zone où il déplace ses mains, il est dès lors de la plus haute importance que le volume situé au-dessus de l'ouverture soit totalement libre de tout obstacle. The drawback inherent in the concept of these retractors is that the carrying structure of the retraction blades and the means used to carry this structure inevitably restrict the access area of the region where one wishes to operate. This is annoying and, more particularly, harmful in microsurgery, where the surgeon's vision is limited by the optical devices he uses, he must manipulate without visual information on the area where he moves his hands, it is therefore necessary to it is of the utmost importance that the volume above the opening is completely free of any obstacle.

Selon cette première finalité, la présente invention a pour but de pourvoir un dispositif d'un nouveau genre, qui répond beaucoup mieux aux nécessités de la pratique que les rétracteurs proposés dans l'art antérieur, notamment en ce qu'il permet aisément, sans aide, d'exercer les efforts nécessaires à l'ouverture voulue de la plaie#ou de l'incision, en ce qu'il libère l'accès i la dite ouverture. According to this first purpose, the present invention aims to provide a device of a new kind, which responds much better to the needs of practice than the retractors proposed in the prior art, in particular in that it allows easily, without help, to exert the efforts necessary for the desired opening of the wound # or of the incision, in that it frees access to said opening.

Seconde finalité:
Des instruments dénommés spéculums sont couramment utilisés en gynécologie, lorsque l'examen médical ou la chirurgie sont nécessaires. Ceci parce que dans l'état normal de repos, les parois du vagin sont étroitement juxtaposées, ce qui empêche l'observation visuelle.Second purpose:
Instruments called specula are commonly used in gynecology, when medical examination or surgery is required. This is because in the normal state of rest, the walls of the vagina are closely juxtaposed, which prevents visual observation.

Comme on le sait, les spéculums vaginaux comportent une paire de valves dont l'une est réglable par rapport à l'autre pour provoquer l'élargissement de la cavité vaginale en vue de permettre son examen, son traitement ou d'éventuelles interventions chirurgicales. As is known, vaginal specula include a pair of valves, one of which is adjustable relative to the other to cause the enlargement of the vaginal cavity in order to allow its examination, treatment or possible surgical interventions.

Les spéculums présentent trois inconvénients inhérents à leur structure:
Premier inconvénient: Lors des examens ou des interventions, pratiqués avec l'aide d'un spéculum, une grande partie de la cavité est masquée par les valves ellesmême. Un tel système oblige donc l'intervenant à pratiquer plusieurs examens ou interventions en décalant à chaque fois le spéculum pour permettre l'examen ou l'accès à l'entièreté de la paroi vaginale. N'ayant pas de repères certains il est dès lors impossible d'être sûr d'avoir pratiqué un examen complet. Avec comme résultat une possibilité d'erreur de diagnostique qui peut être lourde de conséquence.Specula has three drawbacks inherent in their structure:
First drawback: During examinations or interventions, performed with the help of a speculum, a large part of the cavity is masked by the valves themselves. Such a system therefore requires the practitioner to perform several examinations or interventions by shifting the speculum each time to allow examination or access to the entire vaginal wall. Having no definite benchmarks, it is therefore impossible to be sure of having carried out a complete examination. As a result, there is the possibility of a diagnostic error which can have serious consequences.

Deuxième inconvénient: La structure porteuse des points d'articulation et les moyens servant à retenir les valves en position espacée restreignent inévitablement la zone d'accès et la visibilité de la région que l'on désir examiner ou opérer.Second drawback: The bearing structure of the articulation points and the means serving to hold the valves in a spaced position inevitably restrict the access zone and the visibility of the region which one wishes to examine or operate.

Troisième inconvénient: La faiblesse des efforts exerçables avec un spéculum, conduit pour ouvrir la cavité au recours à d'autres accessoires, comme des rétracteurs lestés d'un poids , ou des rétracteurs manuels tenus par un aide ou une infirmière. Les premiers sont archaïques et peuvent glisser et échapper, quand au recours à une tierce personne il est coûteux peu stable dans le temps, et occasionne un encombrement supplémentaire. Third drawback: The weakness of the efforts exertable with a speculum, led to open the cavity with the recourse to other accessories, like retractors weighted with a weight, or manual retractors held by an assistant or a nurse. The first are archaic and can slip and escape, when using a third person it is costly, unstable over time, and causes additional congestion.

Selon cette seconde finalité, la présente invention a pour but de pourvoir un dispositif qui répond mieux aux nécessités de la pratique que les spéculums proposés dans l'art antérieur, notamment en ce qu'il limite au minimum la surface de tissu qu'il occulte, qu'il dégage au maximum l'accès visuel et qu'il permet aisement, sans aide, d'exercer les efforts nécessaires à l'ouverture voulue de la cavité. According to this second purpose, the aim of the present invention is to provide a device which better meets the needs of the practice than the speculums proposed in the prior art, in particular in that it limits to a minimum the surface of tissue which it obscures , that it releases visual access as much as possible and that it easily allows, without help, to exert the forces necessary for the desired opening of the cavity.

OBJET DE L'INVENTION
La présente invention a pour objet un système de doigts de faible section, articulés de tel sorte que, lorsqu'au moyen d'un mécanisme, judicieusement disposé, l'on écarte simultanément ces doigts après les avoir préalablement introduits, cela à pour effet de séparer et de maintenir écartées les parois de l'incisions, de la plaie ou de la cavité dans l'ouverture voulue. Pendant et après cette manipulation, le dispositif dégage l'ouverture complètement.OBJECT OF THE INVENTION
The present invention relates to a system of fingers of small section, articulated so that, when by means of a mechanism, judiciously arranged, these fingers are simultaneously removed after having previously introduced them, this has the effect of separate and keep apart the walls of the incision, wound or cavity in the desired opening. During and after this manipulation, the device clears the opening completely.

Les avantages obtenus grâce à cette invention consistent essentiellement en ceci que la plaie, l'incision, ou la cavité, peut être ouvertes régulièrement jusqu'à la taille souhaitée, par un seul intervenant actionnant une commande unique. L'intérieur de l'ouverture est au maximum dégagée de toute occlusion à la vision directe. De même est dégagé son abord. The advantages obtained thanks to this invention essentially consist in that the wound, the incision, or the cavity, can be opened regularly to the desired size, by a single operator actuating a single control. The interior of the opening is free from any obstruction to direct vision. Likewise, his approach is clear.

L'invention est exposé ci-après plus en détail à l'aide de dessins représentant seulement trois modes d'exécution. The invention is described below in more detail with the aid of drawings representing only three embodiments.

Il doit être bien entendu que ces dessins et les parties descriptives correspondantes, sont donnés uniquement à titre d'illustration de l'objet de l'invention, dont ils ne constituent en aucune manière une limitation. It should be understood that these drawings and the corresponding descriptive parts, are given solely by way of illustration of the subject of the invention, of which they do not in any way constitute a limitation.

La figure 1 représente, en vue de face, un dispositif assemblé, réalisé selon un premier mode d'exécution et conforme à la présente invention. FIG. 1 represents, in front view, an assembled device, produced according to a first embodiment and in accordance with the present invention.

La figure 7 représente, en vue de face, un dispositif asserblé, réalisé selon un second mode d'exécution et conforme à la présente invention. FIG. 7 represents, in front view, a device assembled, made according to a second embodiment and in accordance with the present invention.

La figure 9 représente, en vue de face, un dispositif assemblé, réalisé selon un troisième mode d'exécution et conforme à la présente invention. FIG. 9 represents, in front view, an assembled device, produced according to a third embodiment and in accordance with the present invention.

Ainsi que cela ressort de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement & ceux des modes de réalisation et d'application qui sont décrits de façon plus explicite ciaprès; elle embrasse, au contraire, toutes les variantes qui peuvent venir à l'esprit du technicien en la matière, sans s'écarter du cadre, ni de la portée de la présente invention. As is apparent from the above, the invention is in no way limited to those of the embodiments and of application which are described more explicitly below; it embraces, on the contrary, all the variants which can come to the mind of the technician in the matter, without departing from the scope or the scope of the present invention.

Le dispositif selon un premier mode d'exécution est représenté sur:
figure 1, en vue de face, position fermée;
figure 2, en vue de face, position ouverte;
figure 3, en vue de coté, position fermée.The device according to a first embodiment is shown in:
Figure 1, in front view, closed position;
Figure 2, in front view, open position;
Figure 3, in side view, closed position.

Le dispositif est constitué de quatre parties: - Un support de mécanisme, qui est constitué de deux flasques 1 et l'ayant des dimensions de l'ordre de 12 cm dans la hauteur et de 16 cm dans la largeur. Leur épaisseur est d'environ 2 mm; ils sont maintenus séparés par des entretoises la cage ainsi formée a une épaisseur totale de l'ordre de 1,6 cm. La forme des flasques dégage totalement l'ouverture de la cavité ou de l'incision gui est schématisée par le contour polygonal en trait interrompu 0.The device consists of four parts: - A mechanism support, which consists of two flanges 1 and having dimensions of the order of 12 cm in height and 16 cm in width. Their thickness is about 2 mm; they are kept separated by spacers the cage thus formed has a total thickness of the order of 1.6 cm. The shape of the flanges completely clears the opening of the cavity or the incision which is shown diagrammatically by the polygonal outline in broken lines 0.

- Le mécanisme a proprement parler est constitué d'une coulisse 2 guidée entre les deux flasques 1 et 1' de tel sorte qu'elle n'ait qu'un seul degré de liberté, une translation selon son axe principal Y. Ce mécanisme est de plus constitué des leviers 3, 4, 3bis, -4bis et des bielles 6, 6bis, 7, 7bis.- The mechanism itself consists of a slide 2 guided between the two flanges 1 and 1 'so that it has only one degree of freedom, a translation along its main axis Y. This mechanism is moreover made of levers 3, 4, 3bis, -4bis and connecting rods 6, 6bis, 7, 7bis.

Les leviers et les bielles respectivement 3 et 3bis, 4 et 4bis, 5 et Sbis, 6 et 6bis sont symétriques par rapport a l'axe Y. The levers and connecting rods 3 and 3bis, 4 and 4bis, 5 and Sbis, 6 and 6bis respectively are symmetrical with respect to the Y axis.

Par soucis de clarté et à cause de cette symétrie seul les leviers 3, 4 et les bielles 5, 6 seront décrits. Le levier 3 est articulé en A sur un pivot fixé dans les flasques 1 et 1' autour duquel il peut pivoter librement. Le levier 4 est articulé en B sur un pivot fixé dans les flasques 1 et 1' autour duquel il peut pivoter librement. De plus ces leviers présentent un point d'articulation 3A pour le levier 3 et 4B pour le levier 4. Sur ces points d'articulation sont accrochées les bielles 6 et 7; elles sont aussi, par leur autre extrémité, reliées à la coulisse 2 aux points d'articulation 2A et 2B.For the sake of clarity and because of this symmetry only the levers 3, 4 and the connecting rods 5, 6 will be described. The lever 3 is articulated at A on a pivot fixed in the flanges 1 and 1 'around which it can pivot freely. The lever 4 is articulated at B on a pivot fixed in the flanges 1 and 1 'around which it can pivot freely. In addition, these levers have an articulation point 3A for the lever 3 and 4B for the lever 4. On these articulation points are hooked the connecting rods 6 and 7; they are also, by their other end, connected to the slide 2 at the points of articulation 2A and 2B.

Ainsi qu'il est montré en figure 2, le déplacement de la coulisse 2 vers le bas provoque du fait des liaisons précédemment décrites, et par l'intermédiaire des bielles,la rotation des leviers 3 et 4. As shown in FIG. 2, the displacement of the slide 2 downwards causes, due to the previously described connections, and through the connecting rods, the rotation of the levers 3 and 4.

La forme des leviers, pour la partie extérieure aux flasques, est en arc de cercle centré sur le point d'articulation. De cette façon il n'y a pas lors de l'ouverture de mouvement relatif latéral entre les leviers et les flasques; ce qui a pour effet d'annuler tout cisaillement et tout risque de pincement des tissus avoisinants. The shape of the levers, for the part external to the flanges, is in an arc centered on the point of articulation. In this way there is no opening lateral relative movement between the levers and the flanges; which has the effect of canceling any shearing and any risk of pinching neighboring tissues.

- Les doigts D1 à D5, ils sont fixés perpendiculairement aux extrémités des leviers 2, 3, 2bis, 3bis et de la coulisse 2. La longueur de ces doigts est à adapter au besoin, elle peut être par exemple de 12 cm.- The fingers D1 to D5, they are fixed perpendicularly to the ends of the levers 2, 3, 2bis, 3bis and of the slide 2. The length of these fingers is to be adapted if necessary, it can for example be 12 cm.

Ces doigts en position fermé du mécanisme sont introduits dans la cavité ou l'incision. La translation de la coulisse provoque la rotation des leviers; coulisse et leviers entraînent les doigts qui leurs sont solidaires provoquant l'élargissement de l'incision ou de la cavité, contour 0. These fingers in the closed position of the mechanism are introduced into the cavity or the incision. The translation of the slide causes the levers to rotate; slide and levers entrain the fingers which are integral with them causing the widening of the incision or the cavity, contour 0.

La fixation des doigts peut être permanente ils peuvent aussi être démontables de façon à pouvoir être changer pour leur adaptation à chaque cas différent. The fixing of the fingers can be permanent they can also be removable so that they can be changed for their adaptation to each different case.

Ils peuvent être creux et servir de tuyaux d'aspiration pour évacuer les fumés provoquées par l'utilisation de laser; ou laisser passer des fibres optiques servant de guide de lumière, l'éclairage de l'intérieur de la cavité ou du champ de l'incision étant ainsi amélioré, sans augmenter l'encombrement de l'ensemble, figure 5. They can be hollow and serve as suction pipes to evacuate the fumes caused by the use of laser; or pass optical fibers serving as a light guide, the lighting of the interior of the cavity or of the incision field being thus improved, without increasing the overall size, FIG. 5.

La section des doigts peut être de forme polygonale, et présenter des rainures ou des rails sur lesquels ou dans lesquels il est possible d'accrocher des accessoires utiles à l'intervention pratiquée, figure 6. The section of the fingers can be of polygonal shape, and present grooves or rails on which or in which it is possible to hang accessories useful for the intervention practiced, FIG. 6.

- Le dispositif d'ouverture et de fermeture. Il a pour but de commander la translation de la coulisse 2. C'est un système à manivelle. Le vilebrequin 8 est articulé en C sur un pivot fixé dans les flasques 1 et 1' autour duquel il peut pivoter librement. Le maneton m de ce vilebrequin est engagé dans une lumière présente à 1'extrémité de la coulisse 2. Ainsi qu'il est connu, la rotation du vilebrequin entraîne le déplacement de la coulisse.- The opening and closing device. Its purpose is to control the translation of the slide 2. It is a crank system. The crankshaft 8 is articulated at C on a pivot fixed in the flanges 1 and 1 'around which it can pivot freely. The crank pin m of this crankshaft is engaged in a slot present at the end of the slide 2. As is known, the rotation of the crankshaft causes the displacement of the slide.

Cette fonction pourrait être tout aussi bien être réalisée par un système de pignon et crémaillère, figure 4. This function could just as easily be achieved by a rack and pinion system, Figure 4.

On peut aussi comme une variante uti#liser un système vis écrou, l'écrou étant solidaire de la coulisse et la vis fixe en translation vis à vis de la cage constituée par les flasques. L'ensemble doit être évidement disposé selon l'axe Y. It is also possible, as a variant, to use a screw nut system, the nut being integral with the slide and the screw fixed in translation with respect to the cage formed by the flanges. The assembly must obviously be arranged along the Y axis.

La rotation de la vis peut être manuelle; elle peut aussi être assurée par un moteur électrique, par exemple un tourne vis électrique basse tension, fonctionnant sur accumulateur rechargeable et couramment disponible dans le commerce. The rotation of the screw can be manual; it can also be provided by an electric motor, for example a low-voltage electric screwdriver, operating on a rechargeable accumulator and commonly available commercially.

Pour obtenir une ouverture quelconque, si l'on a choisi un mécanisme réversible, on ajoutera, par exemple, un système de roue à rocher ou tout autre dispositif antiretour connu pour maintenir le vilebrequin dans une position intermédiaire: cf figure 7 où un tel système est représenté. To obtain any opening, if we have chosen a reversible mechanism, we will add, for example, a rock wheel system or any other known non-return device to keep the crankshaft in an intermediate position: see figure 7 where such a system is represented.

Une fois l'ouverture désirée atteinte, on laisse le dispositif en place comme maintien jusqu'à la fin de l'intervention; alors on libère le système anti-retour et l'on referme le dispositif par la manoeuvre inverse de celle de l'ouverture. Once the desired opening has been reached, the device is left in place as support until the end of the intervention; then the anti-return system is released and the device is closed by the opposite operation to that of the opening.

Le dispositif selon un second mode d'exécution est représenté sur:
figure 7, en vue de face, en position fermée,
figure 8, en vue de face, en position ouverte.The device according to a second embodiment is shown in:
FIG. 7, in front view, in the closed position,
Figure 8, in front view, in the open position.

Selon ce mode de réalisation le dispositif est constitué de de quatre parties: - Un support de mécanisme, qui est constitué de deux flasques 1 et 1' ayant des dimensions de l'ordre de 12 cm dans la hauteur et de 16 cm dans la largeur. Leur épaisseur est d'environ 2 mm, ils sont maintenus séparés par des entretoises, non représentées sur la figure, la cage ainsi formée a une épaisseur totale de l'ordre de 1,6 cm.According to this embodiment, the device consists of four parts: - A mechanism support, which consists of two flanges 1 and 1 'having dimensions of the order of 12 cm in height and 16 cm in width . Their thickness is approximately 2 mm, they are kept separated by spacers, not shown in the figure, the cage thus formed has a total thickness of the order of 1.6 cm.

La forme des flasques dégage totalement l'ouverture de la cavité ou de l'incision qui est schématisée par le contour polygonal en trait interrompu 0.The shape of the flanges completely releases the opening of the cavity or incision which is shown diagrammatically by the polygonal outline in broken lines 0.

- te mécanisme à proprement parler est constitué des leviers 3, 3bis, 4, 4bis et des bielles 5, Sbis. tes leviers et les bielles respectivement 3 et 3bis, 4 et 4bis, 5 et 5bis sont symétriques par rapport a l'axe Y.- The actual mechanism consists of levers 3, 3bis, 4, 4bis and connecting rods 5, Sbis. your levers and connecting rods 3 and 3bis, 4 and 4bis, 5 and 5bis respectively are symmetrical with respect to the Y axis.

Par soucis de clarté et à cause de cette symétrie seul les leviers 3, 4 et la bielle 5 seront décrits. Le levier 3 est articulé en A sur un pivot fixé dans les flasques 1 et 1' autour duquel il peut pivoter librement. Le levier 4 est articulé en B sur un pivot fixé dans les flasques 1 et 1' autour duquel il peut pivoter librement. De plus ces leviers présentent un point d'articulation 3a pour le levier 3 et 4a pour le levier 4. Sur ces points d'articulation est accrochée la bielle 5. Cette bielle présente, à son extrémité un galet 6 qui est maintenu prisonnier dans la rainure r d'une came 7 à double effet.For the sake of clarity and because of this symmetry only the levers 3, 4 and the connecting rod 5 will be described. The lever 3 is articulated at A on a pivot fixed in the flanges 1 and 1 'around which it can pivot freely. The lever 4 is articulated at B on a pivot fixed in the flanges 1 and 1 'around which it can pivot freely. In addition, these levers have a hinge point 3a for the lever 3 and 4a for the lever 4. On these hinge points is hooked the connecting rod 5. This connecting rod has, at its end a roller 6 which is held captive in the groove r of a double-acting cam 7.

- tes doigts, identiques à ceux de la première version, sont implantés comme décrit précédemment.- your fingers, identical to those of the first version, are implanted as described above.

- te dispositif d'ouverture et de fermeture. C'est la came 7 double effet qui pivote autour d'un axe C maintenu par des paliers dans les flasques 1 et 1', et directement relié à une molette de commande, identique à la figure 3.- the opening and closing device. It is the double effect cam 7 which pivots about an axis C maintained by bearings in the flanges 1 and 1 ′, and directly connected to a control wheel, identical to FIG. 3.

Ainsi qu'il est montré en figure 8, la rotation de la came dans le sens anti-horaire, force l'extrémité des bielles à suivre sa conduite et donc provoque le déplacement latéral de la bielle. Ce déplacement à son tour entraînent les leviers; lesquels portent les doigts comme précédemment. As shown in Figure 8, the rotation of the cam counterclockwise, forces the end of the connecting rods to follow its conduct and therefore causes the lateral displacement of the connecting rod. This movement in turn drives the levers; which carry the fingers as previously.

Cette réalisation a donc 4 doigts, et peut réaliser une ouverture quadrangulaire. This embodiment therefore has 4 fingers, and can achieve a quadrangular opening.

Pour réaliser une ouverture pentagonale; on ajoute représenté sur la figure 8, une coulisse 2 guidée dans un axe pivotant 8 et accrochée par son extrémité inférieure au dispositif d'ouverture et de fermeture grâce à un maneton 9. To make a pentagonal opening; we add represented in FIG. 8, a slide 2 guided in a pivoting axis 8 and hooked by its lower end to the opening and closing device thanks to a crank pin 9.

Dans sa rotation la came 7 provoque directement l'ouverture ou la fermeture de cette coulisse, qui comme précéde=ent est équipée d'un doigt D1. In its rotation the cam 7 directly causes the opening or closing of this slide, which as before = ent is equipped with a finger D1.

Sur les figures 7 et 8 est en outre représenté un mécanisme à rocher qui sert d'anti-retour et maintien l'ouverture dans une position intermédiaire quelconque. In Figures 7 and 8 is further shown a rock mechanism which serves as a non-return and maintains the opening in any intermediate position.

Il s'agit d'un rocher 10 pouvant pivoter librement autour d'un axe 12 fixé entre les flasques 1 et 1'. Ce rochet est rappelé au contact de la came 7 par un ressort 11.It is a rock 10 which can pivot freely around an axis 12 fixed between the flanges 1 and 1 '. This ratchet is returned to the contact of the cam 7 by a spring 11.

L'extérieur de la came présente des crans dissymétriques tel que pour une rotation dans le sens anti-horaire de la came ils soulèvent le rochet mais pour une rotation inverse ils s'arc-boutent avec lui empêchant tout mouvement. A l'arrière du rochet est prévu un bossage lOb qui permet le dégagement manuel du rochet; et donc la rotation inverse, nécessaire à la fermeture du dispositif.The outside of the cam has asymmetrical notches such that for a counterclockwise rotation of the cam they raise the ratchet but for a reverse rotation they are braced with it preventing any movement. At the rear of the ratchet is provided a boss lOb which allows manual release of the ratchet; and therefore the reverse rotation, necessary for closing the device.

Ces deux formes d'exécution qui présentent un mécanisme déporté latéralement vis à vis de l'ouverture réalisée seront préférées dans le cas de l'examen de cavité: examen du vagin en gynécologie. These two embodiments which have a mechanism offset laterally with respect to the opening made will be preferred in the case of cavity examination: examination of the vagina in gynecology.

L'exécution suivante, dite selon un troisième mode, où le mécanisme entoure l'ouverture est bien adapté au cas de la chirurgie, par exemple agrandissement d'une incision abdominale. The following execution, called according to a third mode, where the mechanism surrounds the opening is well suited to the case of surgery, for example enlargement of an abdominal incision.

Le dispositif selon un troisième mode d'exécution est représenté sur:
figure 9, en vue de face, une moitié de la figure en position fermée, l'autre moitié en position ouverte;
et figure 10 en vue de coté.The device according to a third embodiment is shown in:
Figure 9, in front view, one half of the figure in the closed position, the other half in the open position;
and Figure 10 in side view.

Selon ce mode de réalisation le dispositif est constitué de deux flasques circulaires évidés 1 et 1', maintenus par des entretoises, non représentées sur la figure, ils réalisent une cage circulaire évidée en son centre sur un diamètre d'environ 12 cm. Cette cage présente des guidages radiaux, non représentés sur la figure, dans lesquels circulent des coulisses 2. Le nombre de coulisse peut être quelconque, la même disposition étant reproduite le nombre de fois voulu. A l'extrémité de chaque coulisse est fixé un doigt D. L'instrument est introduit dans la plaie, l'incision ou la cavité en position fermée, le déplacement radial des coulisses provoque l'ouverture des doigts qui élargissent alors la plaie, l'incision ou la cavité. te déplacement des doigts est obtenu par l'intermédiaire d'un mécanisme pignon crémaillère.La crémaillère est taillée sur le coté des coulisses; un pignon 3 correspondant est maintenu entre les flasques 1, 1' et peut pivoter librement autour de son axe. Ce pignon engrène avec la crémaillère ainsi qu'avec une grande couronne dentée circulaire 4. Cette dernière est guidée en rotation par l'ensemble des pignons, elle est maintenue en translation dans des lumières présentent dans les coulisses 2, figure 9.According to this embodiment, the device consists of two circular hollow flanges 1 and 1 ′, held by spacers, not shown in the figure, they produce a circular cage hollowed out in its center over a diameter of approximately 12 cm. This cage has radial guides, not shown in the figure, in which runners slide 2. The number of runners can be any, the same arrangement being reproduced the number of times desired. A finger D is attached to the end of each slide. The instrument is inserted into the wound, the incision or the cavity in the closed position, the radial movement of the slides causes the fingers to open, which then widens the wound, l incision or cavity. the movement of the fingers is obtained by means of a rack and pinion mechanism. The rack is cut on the side of the slides; a corresponding pinion 3 is held between the flanges 1, 1 'and can pivot freely around its axis. This pinion meshes with the rack as well as with a large circular toothed crown 4. The latter is guided in rotation by all of the pinions, it is held in translation in lights present in the slides 2, FIG. 9.

Une rotation de la couronne provoque celle des pignons qui a leur tour provoquent la translation des coulisses. A rotation of the crown causes that of the pinions which in turn cause the translation of the slides.

La rotation de la coulisse est obtenue en ajoutant un pignon 5, guidé en rotation et maintenu par les flasques 1 et 1'. Ce pignon peut comporter une molette, laquelle est manoeuvrée à la main par l'opérateur. The rotation of the slide is obtained by adding a pinion 5, guided in rotation and held by the flanges 1 and 1 '. This pinion may include a wheel, which is operated by hand by the operator.

De même que dans la réalisation précédente au lieu de manoeuvrer une molette ou un levier à la main, un moteur extérieur peut être utilisé; par exemple un tourne vis électrique basse tension, fonctionnant sur accumulateur rechargeable et couramment disponible dans le commerce, l'accouplement pouvant être un six pans de dimension standard; figure 10. As in the previous embodiment, instead of operating a hand wheel or a lever by hand, an external motor can be used; for example a low-voltage electric screwdriver, operating on a rechargeable battery and commonly available commercially, the coupling being able to be a hexagon of standard size; figure 10.

Claims

1) Wound or incision and cavity retractor characterized in that the retractor (A) has at least three fingers (D) of small section, which deviate parallel to each other and thus release a polygonal opening to ).

2) Wound retractor according to claim N * 1, characterized in that all the fingers (D) are linked together by a common opening and closing command (M).

3) wound spreader according to claim N'2, characterized in that the finger opening mechanism (M) is included in a housing placed so that when the fingers are open the housing (B) is outside of the operating field

4) wound spreader according to claim N'3 characterized in that the finger control is provided with a device for blocking the spacing of the fingers in any position between the minimum opening and the maximum opening.

5) Wound retractor according to claim N'3 characterized in that the finger control mechanism is produced so as not to. do not damage the tissue by pinching when operating the fingers.

6) Wound retractor according to claim N'2 characterized in that the opening and closing control of the fingers is provided with a coupling means with an external and removable actuator, such as an electric screwdriver.

7) Wound retractor according to claim N '1 characterized in that the fingers are removable.

8) Wound retractor according to claims N '1 & 7 characterized in that the retractor can be equipped with hollow fingers.

9) Wound retractor according to claims N '1 & 7 characterized in that the fingers have a profiled section.