FR2521421A1

FR2521421A1 - TOTAL TROCHLEO-PATTELLAR KNEE PROSTHESIS

Info

Publication number: FR2521421A1
Application number: FR8203080A
Authority: FR
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1982-02-18
Filing date: 1982-02-18
Publication date: 1983-08-19
Also published as: DE3305237A1; JPS58203749A; DE3305237C2; FR2521421B1; CH652298A5

Abstract

This prosthesis essentially has a trochlea element (11) shaped like a sector of a circular ring segment which is fixed in place of and at the site of the damaged trochlea (6) located between the condyles and which presents a circular support surface to the knee-cap (5) of convex longitudinal section and concave cross-section, the sector extending through an arched angle (13) between 60 and 190 DEG , whereas the segment is assymetrical relative to the equatorial plane (12) of the circular ring, such that one of its edges, which corresponds to the lateral edge of the trochlea (6), is further remote from this equatorial plane than the opposite, other edge which corresponds to the medial edge of the trochlea (6).

Description

La présente invention concerne une prothèse totale trochléo-patellaire du genou. The present invention relates to a total trochleo-patellar knee prosthesis.

Sur la figure 1, qui est une vue de face d'un genou, on reconnait ltextrémité inférieure d'un fémur 2, les extrémités supérieures d'un tibia 3 et d'un péroné 4 et une rotule 5 appliquée contre la trochlée 6 du fémur 2 c'est-à-dire le sillon biconvexe délimité par les condyles latéral 7 et médial 8. In Figure 1, which is a front view of a knee, we recognize the lower end of a femur 2, the upper ends of a tibia 3 and a fibula 4 and a patella 5 applied against the trochlea 6 of the femur 2, i.e. the biconvex groove delimited by the lateral 7 and medial 8 condyles.

Sur cette figure 1, on a représenté les forces FI et F2 agissant sur la rotule 5 et la résultante F3 qui tend à déplacer la rotule 5 latéralement en dehors, la pente latérale externe de la trochlée 6 ayant pour raie de %'opposer à ce déplacement. In this FIG. 1, the forces FI and F2 acting on the ball 5 have been represented and the resultant F3 which tends to move the ball 5 laterally outwards, the external lateral slope of the trochlea 6 having as a% 'line to oppose this displacement.

Dans les premiers degrés de flexion tel que le réalise la marche, par exemple, la rotation interne du tibia 3 par rapport au fémur 2 enroule les croisés l'un sur l'autre et coapte les surfaces fémoro-tibiales. En réalité, le tibia 3 étant l'élément fixe, c'est le fémur 2 qui, par sa rotation externe assure anatomiquement le verrouillage du genou et il l'assure précisément grâce à la poussée latéralisée de la rotule 5 du fait de la force de placage qui agit sur elle et de son moment rotationnel. In the first degrees of flexion such as walking, for example, the internal rotation of the tibia 3 with respect to the femur 2 winds the crusaders one on the other and co-adapts the femoro-tibial surfaces. In reality, the tibia 3 being the fixed element, it is the femur 2 which, by its external rotation anatomically ensures the locking of the knee and it ensures it precisely thanks to the lateralized thrust of the patella 5 due to the force of plating that acts on it and its rotational moment.

La figure 2 qui est une vue partielle en coupe suivant 2/2 de figure 1 illustre le couple exercé par la force de placage F4 de la rotule 5 par rapport à l'axe de rotation 9 du fémur 2. FIG. 2 which is a partial sectional view along 2/2 of FIG. 1 illustrates the torque exerted by the plating force F4 of the ball joint 5 with respect to the axis of rotation 9 of the femur 2.

Les atteintes rhumatismales ou arthrosiques tendent à la destruction des surfaces articulaires et notamment de la trochlée et éventuellement de la rotule 5 entrainant des douleurs et une insuffisance fonctionnelle du verrouillage du genou. Rheumatic or arthritis attacks tend to destroy the articular surfaces and in particular the trochlea and possibly the patella 5, causing pain and functional insufficiency of the knee lock.

il est reconnu que ces atteintes sont excessivement fréquentes et dans certains cas, fréquents également, la rotule 5 est anormalement latérale et elle n'a pas de possibilité géométrique ni mécanique de se recentrer. On est alors en présence d'une subluxation chronique de la rotule. it is recognized that these attacks are excessively frequent and in certain cases, also frequent, the patella 5 is abnormally lateral and it has no geometric or mechanical possibility of refocusing. We are then in the presence of a chronic subluxation of the patella.

La figure 3 qui est une vue similaire à figure 2, dans le cas d'un genou atteint, montre que par suite de la destruction du condyle latéral 7, la rotule 5 occupe une position anormalement latérale et que, de ce fait, sa force de placage F4 étant décalée angulairement est orientée vers l'axe 9 de pivotement du fémur 2, ce qui annule le couple de recentrage de la rotule 5 et de verrouillage du genou qui est normalement créé dans un genou en bon état. Figure 3 which is a view similar to Figure 2, in the case of an affected knee, shows that as a result of the destruction of the lateral condyle 7, the patella 5 occupies an abnormally lateral position and that, therefore, its force of plating F4 being angularly offset is oriented towards the axis 9 of pivoting of the femur 2, which cancels the couple of recentering of the ball joint 5 and locking of the knee which is normally created in a knee in good condition.

La présente invention vise à remédier à ces inconvénients non seulement en restituant à l'articulation ses possibilités de fonctionnement normal mais, en outre, en créant des conditions de travail géométriquement différentes, mais plus efficaces que les conditions naturelles, pour le verrouillage du genou. The present invention aims to remedy these drawbacks not only by restoring to the joint its possibilities for normal operation, but also by creating geometrically different working conditions, but more effective than natural conditions, for locking the knee.

A cet effet, la prothèse qu'elle concerne comprend, essentiellement, un élément trochléen en forme de secteur de segment de tore tubulaire, destiné à être scellé aux lieu et place de la trochlée intercondylienne atteinte, de manière à présenter à la rotule une surface d'appui torique dont la section longitudinale est convexe et la section transversale concave, le secteur s'étendant sur un arc de cercle compris entre 600 et 1900 tandis que le segment est asymétrique par rapport au plan équatorial du tore de manière que l'un de ses bords soit plus éloigné que l'autre de ce plan équatorial, ce bord du segment correspondant au bord latéral de la trochlée tandis que on bord opposé correspond au bord médiat de la trochlée,
Suivant une forme d'exécution particulière de cette prothèse, l'élément trochléen a une convexité longitudinale d'un diamètre de l'ordre de 40 mm, et une concavité transversale d'un diamètre de l'ordre de 50 mm., la dimension transversale de cet élément ôtant de l'ordre de 30 mm., l'asymôtrie de cet élément par rapport au plan de son diamètre équatorial ôtant telle que son bord médial est d'un diamètre de l'ordre de 45 mm., tandis que son bord latéral est d'un diamètre de l'ordre de 60 mm. To this end, the prosthesis which it relates comprises, essentially, a trochlear element in the form of a sector of tubular torus segment, intended to be sealed in place of the intercondylar trochlea reached, so as to present a patellar surface O-ring bearing whose longitudinal section is convex and the cross section concave, the sector extending over an arc of a circle between 600 and 1900 while the segment is asymmetrical relative to the equatorial plane of the torus so that one from its edges is more distant than the other from this equatorial plane, this edge of the segment corresponding to the lateral edge of the trochlea while the opposite edge corresponds to the medial edge of the trochlea,
According to a particular embodiment of this prosthesis, the trochlear element has a longitudinal convexity with a diameter of around 40 mm, and a transverse concavity with a diameter of around 50 mm., The dimension transverse of this element removing of the order of 30 mm., the asymmetry of this element relative to the plane of its equatorial diameter removing such that its medial edge is of a diameter of the order of 45 mm., while its lateral edge is around 60 mm in diameter.

Il en résulte que la rotule peut pivoter sur ses trois axes transversal, vertical et antéro-postérieur, sans modifier son cercle de tangence à l'élément trochléen. As a result, the patella can pivot on its three transverse axes, vertical and anteroposterior, without modifying its circle of tangency to the trochlear element.

En outre, lorsque la force de placage de la rotule est orientée latéralement, la rotule se déplace sous l'effet de la force dite luxante jusqu'à une position d'équilibre et cette position d'équilibre est inévitable puisque gracie à sa forme particulière, la pente de ltélément trochléen qui s'oppose à ce déplacement de la rotule, est croissante de manière uniforme, ce qui est l'inverse de ce que l'on rencontre dans les subluxations chroniques. In addition, when the force of placement of the patella is oriented laterally, the patella moves under the effect of the so-called luxurious force to a position of equilibrium and this position of equilibrium is inevitable since grace to its particular shape , the slope of the trochlear element which opposes this displacement of the patella, increases uniformly, which is the opposite of what is encountered in chronic subluxations.

Grâce à cette prothèse, plus la rotule se luxe, plus elle est stable et plus le genou est verrouillé car dans la nouvelle position d'équilibre, le moment de la force rotatoire est augmenté. Thanks to this prosthesis, the more luxurious the patella, the more stable it is and the more the knee is locked because in the new position of equilibrium, the moment of the rotary force is increased.

Dans le cas où la face articulaire de la rotule est détériorée, ce qui se rencontre le plus souvent, la prothèse selon l'invention comprend en outre une pièce complémentaire de la rotule ou pièce rotulienne en forme de calotte sphérique dont le diamètre correspond au diamètre transversal de l'élément trochléen, des moyens ôtant prévus pour permettre sa fixation aux lieu et place de la face articulaire, ou face d'appui, de la rotule. In the case where the articular face of the patella is deteriorated, which is most often encountered, the prosthesis according to the invention further comprises a complementary part of the patella or patellar part in the form of a spherical cap whose diameter corresponds to the diameter transverse of the trochlear element, removing means provided to allow its attachment to the place and place of the articular face, or bearing face, of the patella.

La course de la rotule est déterminée par l'arc de cercle équatorial sur lequel est prélevé l'élément trochléen. Généralement, cet arc dépasse 900 et de ce fait la rotule est maintenue en contact avec l'élément trochléen dans toutes les positions physiologiques de la flexion. The course of the patella is determined by the equatorial arc from which the trochlear element is taken. Generally, this arc exceeds 900 and therefore the patella is kept in contact with the trochlear element in all physiological positions of flexion.

Suivant une première forme d'exécution de cette prothèse, l'arc de cercle équatorial de l'élément trochléen est de l'ordre de 1000 et cet élément présente, à son extrémité la plus haute, deux pions d'ancrage destinés à être engagés d'avant en arrière dans le fémur veut, à son extrémité la plus basse, un orifice pour le passage d'une vis pour partie spongieuse d'os, destinée à être engagée de bas en haut dans le fémur, sensiblement
axialement à ce dernier.According to a first embodiment of this prosthesis, the equatorial arc of the trochlear element is of the order of 1000 and this element has, at its highest end, two anchoring pins intended to be engaged from front to back in the femur wants, at its lowest end, an orifice for the passage of a screw for cancellous part of bone, intended to be engaged from bottom to top in the femur, substantially
axially to the latter.

Cette disposition élimine tout risque d'arrachement
de ltélément trochléen, notamment si elle est complétée par un ciment chirurgical tel que du métacrylate. This provision eliminates any risk of tearing
of the trochlear element, especially if it is supplemented with a surgical cement such as metacrylate.

Suivant une variante d'exécution de cette prothèse,
l'arc équatorial de l'élément trochléen est supérieur à
180 , de telle sorte que les extrémités de cet arc sont
à une distance l'une de l'autre inférieure au diamètre
du disque équatorial et ltélasticité de sa matière
constitutive est mise à profit pour permettre son engage
ment et sa rétention sur la surface complémentaire préa
lablement taillée à l'emplacement de la trochlée atteinte.According to an alternative embodiment of this prosthesis,
the equatorial arc of the trochlear element is greater than
180, so that the ends of this arc are
at a distance from each other less than the diameter
of the equatorial disc and the elasticity of its material
is taken advantage of to allow its engagement
ment and its retention on the prea complementary surface
lably cut at the site of the affected trochlea.

Grâce à cette disposition, les moyens de fixation
autres qu'un ciment chirurgical tel que du métacrylate,
sont superflus.Thanks to this arrangement, the fixing means
other than surgical cement such as metacrylate,
are superfluous.

Les moyens d'assemblage de la rotule et de sa pièce rotulienne en forme de calotte sphérique peuvent être
conçus de n'importe quelle manière appropriée mais ils
sont avantageusement et d'une manière simple constitués par un ensemble tenons et mortaises réalisé sur les faces
d'assemblage de la rotule et de sa pièce complémentaire,
de manière à permettre leur liaison avec interposition d'un
ciment de type chirurgical tel que du métacrylate. The means of assembling the ball joint and its patellar part in the form of a spherical cap can be
designed in any suitable way but they
are advantageously and in a simple manner constituted by a set of tenons and mortises made on the faces
assembly of the ball joint and its complementary part,
so as to allow their connection with the interposition of a
surgical type cement such as metacrylate.

De toute façon, l'invention sera bien comprise à
l'aide de la description qui suit en référence aux dessins schématiques annexés représentant, à titre d'exemples non limitatifs, deux formes d'exécution de
cette prothèse
Comme indiqué précédemment
Figures 1 et 2 illustrent le fonctionnement d'un genou normal et figure 3 illustre le fonctionnement d'un
genou lorsque la rotule est subluxôe
Figure 4 est une vue de côté en élévation avec coupe partielle de l'extrômitô inférieure d'un fémur équipé d'une prothèse selon l'invention
Figure 5 est une vue de face en élévation de 1'ex- trémité inférieure du fémur de figure 4
Figure 6 est une vue similaire à figure 4 montrant une variante d'exécution de cette prothèse
Figures 7 et 8 sont des vues en coupe suivant 6/6 de figure 4 illustrant le fonctionnement de ce genou notamment lors d'une latéralisation de la rotule et montrant en outre un mode de réalisation de la fixation de la pièce complémentaire de la rotule.In any case, the invention will be well understood at
with the aid of the description which follows with reference to the appended diagrammatic drawings representing, by way of nonlimiting examples, two embodiments of
this prosthesis
As previously stated
Figures 1 and 2 illustrate the operation of a normal knee and Figure 3 illustrates the operation of a
knee when the patella is subluxôe
Figure 4 is a side view in elevation with partial section of the lower extremity of a femur equipped with a prosthesis according to the invention
Figure 5 is a front elevation view of the lower end of the femur of Figure 4
Figure 6 is a view similar to Figure 4 showing an alternative embodiment of this prosthesis
Figures 7 and 8 are sectional views along 6/6 of Figure 4 illustrating the operation of this knee in particular during lateralization of the patella and further showing an embodiment of the attachment of the complementary part of the patella.

Comme le montre les figures 4 å 8 du dessin, la prothèse selon l'invention comprend essentiellement un élément trochléen Il c'est-à-dire un élément destiné à être fixé dans la trochlée inter-condylienne 6 atteinte d'un fémur 2. Cet élément trochlée est constitué par une pièce en forme de secteur de tore tubulaire destinée à présenter à la rotule 2, après sa fixation dans la trochlée 6, une surface d'appui torique dont la section longitudinale est convexe, cette section correspondant au diamètre du disque équatorial du tore, et dont la section transversale est concave. As shown in Figures 4 to 8 of the drawing, the prosthesis according to the invention essentially comprises a trochlear element It is to say an element intended to be fixed in the inter-condylar trochlea 6 affected by a femur 2. This trochlée element is constituted by a part in the shape of a tubular torus sector intended to present to the ball 2, after its fixation in the trochlée 6, a toric bearing surface whose longitudinal section is convex, this section corresponding to the diameter of the equatorial disc of the torus, and whose cross section is concave.

Suivant une dimension convenant à la réalisation de cet élément trochleen, le disque équatorial du tore tubulaire dont il est issu, a un diamètre de l'ordre de 40 mm. tandis que le diamètre transversal du tore est lui même de l'ordre de 50 mm. La largeur transversale de cet élément est de l'ordre de 30 mm. According to a dimension suitable for the production of this trochleen element, the equatorial disc of the tubular torus from which it comes, has a diameter of the order of 40 mm. while the transverse diameter of the torus is itself of the order of 50 mm. The transverse width of this element is of the order of 30 mm.

En outre, les bords latéraux du segment torique ne sont pas symétriques par rapport au plan équatorial de telle sorte que son bord latéral lia est plus éloigné du plan équatorial 12 que son bord médial llb. Le diamètre du bord latéral lla est avantageusement de l'ordre de 60 mm. tandis que celui du diamètre du bord médial est de l'ordre de 45 mm. In addition, the lateral edges of the toric segment are not symmetrical with respect to the equatorial plane so that its lateral edge 11a is more distant from the equatorial plane 12 than its medial edge 11b. The diameter of the lateral edge 11a is advantageously of the order of 60 mm. while that of the diameter of the medial edge is of the order of 45 mm.

Naturellement, le bord latéral lia de ltélément trochléen Il est arrondi par une retombée lic de l'ordre de 5 mm. qui prend appui sur le condyle externe 7. Naturally, the lateral edge 11a of the trochlear element It is rounded by a lic fallout of the order of 5 mm. which rests on the external condyle 7.

Lors de la mise en place de cet élément trochlée Il aux lieu et place de la trochlée 6, celle-ci a été préalablement supprimée par un usinage à l'aide duquel est préparée une surface complémentaire de cet élément trochyléen Il. When this trochlea element II is put in place of the trochlea 6, it has been removed beforehand by machining with the help of which a complementary surface of this trochylean element Il is prepared.

Dans le cas où cet élément trochléen Il est découpé dans un secteur de segment torique d'arc 13 inférieur à 180, ctest-à-diredans le cas où, comme illustré sur la figure 4, l'arc 13 de son secteur est de l'ordre de 100 , il n'est pas auto-rétentif et pour sa fixation il est prévu, à son extrémité supérieure, deux pions d'ancrage 14 destinés à être engagés d'avant en arrière à la base de la diaphyse du fémur 2 et, à son extrémité inférieure, un orifice 15 permettant le passage d'une vis 16 pour os spongieux destinée à être vissée de bas en haut dans le fémur 2 sensiblement axialement à ce fémur. In the case where this trochlear element It is cut in a toric segment sector of arc 13 less than 180, that is to say in the case where, as illustrated in FIG. 4, the arc 13 of its sector is of l 'order of 100, it is not self-retentive and for its fixing there is provided, at its upper end, two anchor pins 14 intended to be engaged from front to back at the base of the diaphysis of the femur 2 and, at its lower end, an orifice 15 allowing the passage of a screw 16 for cancellous bone intended to be screwed from bottom to top in the femur 2 substantially axially to this femur.

Naturellement, cette fixation est avantageusement complétée par un ciment chirurgical tel que du métacry late à l'aide duquel on peut aussi aménager la retombée llc précitée. Naturally, this fixation is advantageously completed by a surgical cement such as metacry late with the aid of which the abovementioned fallout llc can also be arranged.

Dans le cas ou le secteur de l'élément trochléen 11 est supérieur à 1800, comme par exemple illustré sur la figure 6, la distance séparant ses extrémités haute et basse est inférieure à son diamètre et par conséquent sa fixation n'exige plus la présence des pions 14 et de la vis 16. Cependant, comme dans l'exemple précédent, cette fixation est améliorée par l'utilisation d'un ciment chirurgical. En effet, dans ce cas ltélasticité de la matière constitutive de ltélément trochléen Il est mise à profit pour pérmettre son engagement sur la surface complémentaire préalablement usinée eà la place de la trochlée atteinte ainsi que pour assurer son maintien en place sur cette surface.Une matière convenant parfaite ment à la réalisation de cet élément trochléen est un métal ou un carbone élastique. In the case where the sector of the trochlear element 11 is greater than 1800, as for example illustrated in FIG. 6, the distance separating its upper and lower ends is less than its diameter and consequently its fixing no longer requires the presence pins 14 and screw 16. However, as in the previous example, this fixation is improved by the use of surgical cement. Indeed, in this case the elasticity of the material constituting the trochlear element It is used to allow its engagement on the complementary surface previously machined in place of the affected trochlear as well as to ensure its retention in place on this surface. perfectly suitable for the realization of this trochlear element is a metal or an elastic carbon.

Comme le montre les figures 5, 7 et 8, la prothèse selon l'invention et notamment ltélément trochléen Il procurent à cette articulation une configuration différente de celle qu'elle possède à l'état naturel puisque la trochlée inter-condylienne transversalement bi-convexe d'origine est remplacée par un sillon transversalement concave. Comme indiqué précédemment, cette différence présente l'avantage par rapport à la configuration naturelle de s'opposer à une subluxation de la rotule par un phénomène d'auto-centrage.En effet, Si l'on examine comparativement la figure 3 montrant une rotule subluxée par suite d'une latéralisation importante, et la figure 8 montrant une rotule latéralisée dans le cas d'un genou équipé de la prothèse de l'invention, il apparait à ltévidence que dans le premier cas la rotule n'exige aucun couple de recentrage et de verrouillage sur le genou alors que dans le second cas, plus la rotule 5 se latéralise, plus le couple de recentrage est important. As shown in FIGS. 5, 7 and 8, the prosthesis according to the invention and in particular the trochlear element It gives this joint a configuration different from that which it has in its natural state since the transversely bi-convex inter-condylar trochlea original is replaced by a transversely concave groove. As indicated above, this difference has the advantage compared to the natural configuration of opposing a subluxation of the patella by a self-centering phenomenon. Indeed, if we compare comparatively Figure 3 showing a patella subluxed as a result of significant lateralization, and FIG. 8 showing a lateralized patella in the case of a knee fitted with the prosthesis of the invention, it appears to be evident that in the first case the patella requires no torque. recentering and locking on the knee while in the second case, the more the ball joint 5 becomes lateral, the greater the recentering torque.

En effet, en position normale de la rotule 5, telle qu'illustrée sur la figure 7, le couple de recentrage est égal au produit de la force F4 de placage de la rotule 2 multiplie par la distance dl de l'axe 9 de pivotement du fémur 2 à cette force F4 alors que lorsque la rotule 5 est latéralisée, comme illustré sur la figure 8, ce couple de recentrage est augmenté puisque pour une même force de placage F4, la distance dl est augmentée à une valeur d2 supérieure à dl. In fact, in the normal position of the ball joint 5, as illustrated in FIG. 7, the recentering torque is equal to the product of the force F4 for fitting the ball joint 2 multiplied by the distance dl from the pivot axis 9 of the femur 2 at this force F4 whereas when the ball joint 5 is lateralized, as illustrated in FIG. 8, this refocusing torque is increased since for the same plating force F4, the distance dl is increased to a value d2 greater than dl .

Comme le montre notamment les figures 7 et 8, lorsque la trochlée inter-condylienne 6 nécessite la mise en place d'un élément trochlée Il par suite d'une atteinte, il en va de même de la surface articulaire ou d'appui de la rotule 2. C'est la raison pour laquelle cette prothèse comprend en outre éventuellement une pièce complémentaire 17 de la rotule ou pièce rotulienne 5 en forme de calotte sphérique et destinée à être fixée eà la rotule 5 aux lieu et place de sa surface d'appui préalablement supprimée. Cette pièce est réalisée en n'importe quelle matière bio-compatible présentant un faible coefficient de frottement par rapport à l'élément tro chléen 11. Une matière convenant parfaitement à la réalisation de cette pièce rotulienne Sa est, par exemple, un polipropylène.La fixation de la pièce complémentaire li à la face postérieure de la rotule 5 peut être réalisée de n'importe quelle manière appropriée. Toutefois, suivant une forme d'exécution simple de l'invention et comme illustré sur les figures 7 et 8, cette fixation est assurée par aménagement sur les deux faces d'assemblage de la rotule 5 et de la pièce rotulienne 17 d'un tenon 17a et d'une mortaise Sa destinée à etre engagés l'un dans l'autre avec interposition d'un ciment chirurgical 18 tel que le môtacrylate. As shown in particular in FIGS. 7 and 8, when the inter-condylar trochlea 6 requires the placement of a trochlea element II following an attack, the same applies to the articular or support surface of the patella 2. This is the reason why this prosthesis also optionally comprises a complementary part 17 of the patella or patellar part 5 in the form of a spherical cap and intended to be fixed to the patella 5 in place of its surface. support previously removed. This part is made of any bio-compatible material having a low coefficient of friction compared to the tro chlean element 11. A material which is perfectly suitable for the production of this patellar part Sa is, for example, a polypropylene. fixing the complementary part li to the rear face of the ball 5 can be carried out in any suitable manner. However, according to a simple embodiment of the invention and as illustrated in FIGS. 7 and 8, this fixing is ensured by fitting on the two assembly faces of the ball joint 5 and of the patellar part 17 of a tenon. 17a and a mortise Sa intended to be engaged one in the other with the interposition of a surgical cement 18 such as môtacrylate.

Naturellement, le diamètre de la pièce rotulienne ~ est égal au diamètre de la section transversale de l'élément Il de telle sorte que quelque soit la position de la rotule 5, son contact avec l'élément trochléen Il est réalisé suivant un arc de cercle et dont le plan est perpendiculaire au disque équatorial 12. La rotule 2 peut donc tourner sur ses trois axes transversal, vertical et antéro-postérieur sans modification de son cercle de tangence avec ltélément trochléen 11, le centre de rotation de la rotule 5 est fixe par rapport au plan équatorial de la trochlée et en outre, la rotule est toujours contenue dans l'enveloppe de ltélément trochléen 11. Naturally, the diameter of the patellar piece ~ is equal to the diameter of the cross section of the element II so that whatever the position of the ball 5, its contact with the trochlear element It is produced in an arc and whose plane is perpendicular to the equatorial disc 12. The ball 2 can therefore rotate on its three transverse, vertical and anteroposterior axes without modification of its circle of tangency with the trochlear element 11, the center of rotation of the ball 5 is fixed relative to the equatorial plane of the trochlea and moreover, the patella is always contained in the envelope of the trochlear element 11.

Grâce à cette disposition, cette prothèse est du type auto-centré. Thanks to this arrangement, this prosthesis is of the self-centered type.

Comme il va de soi et comme il ressort de ce qui précède, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de cette prothèse qui ont été décrites ci-dessus à titre d'exemples non limitatifs ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation. As is obvious and as is clear from the above, the invention is not limited to the sole embodiments of this prosthesis which have been described above by way of nonlimiting examples; on the contrary, it embraces all of its variant embodiments.

Claims

- CLAIMS

1. - Total trochleo-patellar knee prosthesis, characterized in that it essentially comprises a trochlear element (11) in the form of a segment of tubular torus segment, intended to be sealed in place of the intercondylar trochlea (6), so as to present to the ball joint (5) a toric bearing surface whose longitudinal section is convex and the cross section concave, the sector extending over an arc of a circle (13) between 600 and 190 while the segment is asymmetrical with respect to the equatorial plane (12) of the torus so that one of its edges is more distant than the other from this equatorial plane (12), this edge of the segment corresponding to the lateral edge of the trochlea (6) while its opposite edge (lob) corresponds to the middle edge of the trochlea (6).

2. - Prosthesis according to claim 1, characterized in that the trochlée element (11) has a longitudinal convexity with a diameter of around 40 mm. and a transverse concavity with a diameter of the order of 50 mm., the transverse dimension of this element removing from the order of 30 mm., the asymmetry of this element with respect to the plane of its equatorial diameter being such that its medial edge (lob) is around 45 mm in diameter, while its lateral edge (lIa) is around 60 mm in diameter.

3. - Prosthesis according to claim 1 or claim 2, characterized in that it further comprises a complementary part of the patella or patellar part (17) in the form of a spherical cap whose diameter corresponds to the transverse diameter of the trochlear element ( 11), means being provided to allow it to be fixed in place of the articular face or bearing face of the ball joint (5).

4. - Prosthesis according to any one of the preceding claims, characterized in that the equatorial arc of the trochlear element (11) is of the order of 1000 and this element has, at its highest end, two anchor pins (14) intended to be engaged from front to rear in the femur (2) and, at its lowest end, an orifice (15) for the passage of a screw (16) for cancellous part bone, intended to be engaged ede bottom up in the femur (2) substantially axially to the latter.

5. - Prosthesis according to any one of claims 1 to 3, characterized in that the equatorial arc of the trochlear element (11) is greater than 1800, so that the ends of this arc are at a distance one of the other smaller than the diameter of the equatorial disc (12) and the elasticity of its constituent material is used to allow its engagement and its retention on the complementary surface previously cut at the location of the trochlea reached (6).

6. - Prosthesis according to claim 5, characterized in that a material suitable for the realization of 1'él & -nt trochléen (11) is a metal or an elastic carbon.

7. - Prosthesis according to claim 4 or claim 5, characterized in that the means for fixing the ~ lEment trochléen (11) further comprise a surgical cement such as metacrylate.

8. - Prosthesis according to claim 3, characterized in that the assembly means of the ball joint (5) and its patellar part (17) are constituted by a set of tenons (17a) and mortises (5a) produced on their faces assembly intended to be engaged one in the other with the interposition of a surgical cement such as metacrylate.

9. - Prosthesis according to claim 3 or claim 8, characterized in that a material perfectly suitable for the production of the patellar part (17) is a polypropylene.