FR2519539A1 - Foetus monitoring apparatus for surveying delivery - contains two electrodes placed on mother's abdomen to measure uterus activity - Google Patents
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Abstract
Description
Cette invention se rapporte à des perfectionnements aux equipements de monitorisation foetale pour le contrôle d'un accouchement. This invention relates to improvements in fetal monitoring equipment for the control of childbirth.
La monitorisation de l'accouchement, par des moyens électroniques, est une des aides que la technologie apporte à' la médecine ; elle a été introduite pendant la décade des années soixante et les progrès pour la conduite médicale de l'accouchement sont appréciables. Elle a permis l'amélioration des résultats périnéonatals en permettant de prévenir les affections du bien-être foetal, diminuant ainsi le morbimortalité périnatale. The monitoring of childbirth, by electronic means, is one of the aids that technology brings to medicine; it was introduced during the decade of the sixties and progress in the medical management of childbirth is appreciable. It has improved the perinatal results by preventing diseases of fetal well-being, thereby reducing perinatal morbidity and mortality.
Des données remises par 1'OMS montrent que le - 25,6 % des cas de défaut mental sont produits par des hypoxies céré- brales périnéonatales, ce qui représente un grand nombre de personnes affectées par des défauts mentaux dOs aux accidents traumatiques de l'accouchement et, beaucoup d'entre eux, seraient évités avec seulement un meilleur contrôle. Data submitted by WHO shows that the - 25.6% of cases of mental defect are produced by cerebral hypoxia perineum, which represents a large number of people affected by mental defects due to traumatic accidents of the childbirth and, many of them, would be avoided with only better control.
A part le cott des soins, l'éducation et l'attention de ces personnes, il faut penser aussi au trouble psychique et humain que cela représente au sein de n'importe qu'elle famille se seproduisent ces cas. Tout cela met en évidence le besoin d'un contrôle - continu pendant l'accouchement de la mère ainsi que pour le foetus. Apart from the cost of care, education and attention of these people, we must also think of the mental and human disorder that this represents in any family that occur in these cases. All of this highlights the need for monitoring - ongoing during the mother's delivery as well as for the fetus.
A présent on trouve divers équipements de monitorisation foetale qui, avec un plus grand niveau d'automatisation par rapport-aux modeles classiques, réalisent la mesure de l'activité utérine de la mère avec - les techniques alternatives suivantes
a) Mesure de la pression intrautérine au moyen de
l'introduction d'un cathéter à travers l'ouverture
du col utérin.Now there are various fetal monitoring devices which, with a higher level of automation compared to conventional models, measure the uterine activity of the mother with - the following alternative techniques
a) Measurement of intrauterine pressure using
introducing a catheter through the opening
of the cervix.
b) Mesure du durcissement de l'utérus au moyen d'un
transducteur de déplacement ou d'un tocodynamomètre.b) Measurement of the hardening of the uterus using a
displacement transducer or tocodynamometer.
La présente invention ne concerne pas les techniques employées dans les études du bien-être foetal, car il s'agit de techniques conventionnelles. The present invention does not relate to the techniques used in studies of fetal well-being, as they are conventional techniques.
De toutes façons ces techniques ont de grands inconvénients. Ou bien elles sont sanglantes comme dans le premier cas; c'est alors qu'il peut y avoir certains cas d'infections ou de traumatismes dans les parois de l'utérus, dues à la possibilité que le placenta soit percé, - sans oublier les difficultés de l'obstétricien à prendre les mesures à travers le canal d'accouchement.Ou bien, elles ne sont pas sanglantes, comme dans le deuxième cas, mais alors les mesures ne font pas confiance et souvent, elles sont couvertes par des bruits, parce que les bandes élastiques, qui fixent l'enregistreur sur l'abdomen de la mère, la gênent
Les inconvénients exposés ont été éliminés par le perfectionnement des équipements de monitorisation foetale, qui sont l'objet de l'invention et qui mesurent l'activité utérine de la mère en considérant - les contractions utérines au moyen de l'electromiogramme (E.M.G.).L'invention se caractérise parce qu'on mesure l'activité utérine de la mère, en faisant une discrimination du spectre de fréquences de l'électromio- gramme qui correspond aux phases de repos et de contraction.In any case, these techniques have great disadvantages. Or they are bloody as in the first case; It is then that there can be certain cases of infections or trauma in the walls of the uterus, due to the possibility that the placenta is pierced, - without forgetting the difficulties of the obstetrician to take the measures to through the birth canal. Or, they are not bloody, as in the second case, but then the measurements are not trusted and often they are covered by noises, because the elastic bands, which fix the recorder on mother's abdomen, bother her
The disadvantages exposed have been eliminated by the improvement of the fetal monitoring equipment, which is the object of the invention and which measures the mother's uterine activity by considering - uterine contractions by means of the electromiogram (EMG). The invention is characterized by measuring the uterine activity of the mother, by discriminating the frequency spectrum of the electromogram, which corresponds to the phases of rest and contraction.
Pour celâ on applique sur l'abdomen de la mère deux électrodes comme celles qu'on emploie pour l'électrocardiographie et qui sont fixées préférablement - de façon équidistante du nombril sur la zone supérieure. Les fréquences sont enregistrées sans produire aucun genre de trouble et elles sont transmises à un amplificateur (il est préférable qu'il soit du genre "chopper" ou 11diviseur"), qui agit sur la bande qui est comprise entre le courant continu jusqu'à 1 Hz. Le filtrage du signal de sortie s'effectue avec un intervalle compris entre 0,3 et 1 cycle/seconde et il passe ensuite à un enregistreur conventionnel (préférablement du genre - galvanométrique), sur lequel est représentée l'activité utérine, ainsi qu'éventuellement la courbe du bien-être foetal obtenue d'une façon conventionnelle.For this we apply to the mother's abdomen two electrodes like those used for electrocardiography and which are preferably fixed - equidistant from the navel to the upper area. The frequencies are recorded without producing any kind of disturbance and they are transmitted to an amplifier (it is preferable that it is of the genus "chopper" or 11dividor "), which acts on the band which is included / understood between the direct current until 1 Hz. The output signal is filtered with an interval between 0.3 and 1 cycle / second and it then passes to a conventional recorder (preferably of the kind - galvanometric), on which the uterine activity is represented, as well as possibly the curve of fetal well-being obtained in a conventional manner.
L'invention se caractérise aussi en ce qu'on rectifie le signal de sortie du filtre qui suit l'amplificateur, et en ce que le signal de sortie est filtré à nouveau au moyen d'un deu xième filtre passe-bas en s'efforçant que le signal adopte une courbe de l'activité utérine semblable à celle qui a été obtenue de façon conventionnelle - pour permettre, ainsi, la compréhension et l'utilisation du personnel non spécialisé. C'est pourquoi le signal passe à un amplificateur de valeur absolue pour le rectifier, et puis il se filtre à nouveau pour obtenir définitivement la courbe conventionnelle. The invention is also characterized in that the output signal of the filter which follows the amplifier is rectified, and in that the output signal is filtered again by means of a second low-pass filter in s' forcing the signal to adopt a curve of uterine activity similar to that which has been obtained in a conventional manner - to allow, thus, the understanding and use of non-specialized personnel. This is why the signal passes to an absolute value amplifier to rectify it, and then it filters again to definitively obtain the conventional curve.
Pour rendre plus facile et donner plus de détails sur ce qu'on vient d'expliquer, on adjoint quatre dessins où l'on a représenté un cas pratique de la réalisation de l'invention, donné uniquement à titre d'exemple, non limitatif. To make it easier and to give more details on what has just been explained, we add four drawings in which a practical case of the embodiment of the invention has been represented, given solely by way of example, without limitation. .
Dans les dessins
La figure 1 représente une vue en perspective - qui montre la position des électrodes de l'équipement de monitorisation foetale sur le ventre - de la mère.In the drawings
Figure 1 shows a perspective view - which shows the position of the electrodes of the fetal monitoring equipment on the belly - of the mother.
La figure 2 représente, à titre d'exemple, le diagramme des blocs, ce qui constitue l'essentiel de l'invention. FIG. 2 represents, by way of example, the block diagram, which constitutes the essential of the invention.
La figure 3 représente également à titre d'exemple, le diagramme des blocs, ce qui montre l'essentiel de l'invention, où l'on - voit le double filtrage qui est réalisé sur le signal de sortie de l'amplificateur. FIG. 3 also represents, by way of example, the block diagram, which shows the essential of the invention, where we - see the double filtering which is carried out on the output signal of the amplifier.
La figure 4A,représente à titre d'exemple, un oscillateurcontrôleur de l'amplificateur - diviseur ("chopper"). FIG. 4A shows, by way of example, an oscillator-controller of the amplifier - divider ("chopper").
La figure 4B,représente à titre d'exemple, un modèle d'amplificateur du genre diviseur ou écréteur qu'on utilise pour obtenir l'électromiogramme abdominal. FIG. 4B shows, by way of example, a model of amplifier of the divider or clipper type which is used to obtain the abdominal electromiogram.
La figure 4C, représente, également à titre d'exemple, un modèle de filtre passe-bande, d'un amplificateur de valeur absolue avec son filtre qui sert à trouver l'enveloppante utilisable pour obtenir la - courbe de l'activité utérine. FIG. 4C shows, also by way of example, a model of bandpass filter, of an amplifier of absolute value with its filter which is used to find the enveloping material which can be used to obtain the curve of uterine activity.
La figure 5 représente un électromiogramme dont le graphique supérieur 1 correspond à l'électromiogramme extérieur sans filtre ; le graphique - du milieu 2 correspond à la pression intrautérine selon le système classique ; et le graphique inférieur 3 correspond à l'électromiogramme - après filtrage adéquat. FIG. 5 represents an electromiogram whose upper graph 1 corresponds to the external electromiogram without filter; the graph - of medium 2 corresponds to the intrauterine pressure according to the conventional system; and the lower graph 3 corresponds to the electromiogram - after adequate filtering.
La figure 6 représente le spectre de puissance de l'éiectromiogramme abdominal dans les phases de'repos et de contraction. FIG. 6 represents the power spectrum of the abdominal eiectromiogram in the rest and contraction phases.
La figure 7 représente les différentes étapes d'action suivant l'invention par rapport à la courbe de l'activité utérine de la mère, dont la courbe -x- - correspond à la courbe conventionnelle obtenue par des moyens connus ; le graphique a) correspond à la courbe qu'on obtient à l'issue du premier filtre ; le graphique b) correspond à la rectification du graphique a) au moyen de l'amplificateur - de valeur absolue ; et le graphique c) correspond au graphique obtenu à l'issue du second filtre qui est analogue au graphique conventionnel. -x-. FIG. 7 represents the different stages of action according to the invention with respect to the curve of the uterine activity of the mother, the curve of which -x- corresponds to the conventional curve obtained by known means; graph a) corresponds to the curve obtained at the end of the first filter; graph b) corresponds to the correction of graph a) by means of the amplifier - of absolute value; and the graph c) corresponds to the graph obtained at the end of the second filter which is analogous to the conventional graph. -x-.
Suivant l'invention, on mesure l'activité utérine de la mère tout en utilisant une discrimination du spectre des fréquences de l'électromiogranme utérin. Cela permet d'obtenir- la mesure sans produire aucun trouble ni à la mère ni au foetus. Ainsi, la figure 1 représente l'utilisation de deux électrodes 1 et 2 , avec un - dépôt d'argent-chlorure d'argent ou similaire ce sont des électrodes de superficie (comme ceux qu'on emploie en électrocardiographie) pour réaliser la discrimination du spectre de fréquence de l'électromiogramme correspondant aux phases de repos et de contraction. Ces électrodes s'appliquent sur l'abdomen de la mère 3 , ot elkssont fixées,comme par exemple par des bandes - autoadhésives croisées 4 , préférablement équidistantes du nombril 5 et sur la zone supérieure de celui-ci. Ce système ne produit aucun genre de trouble. According to the invention, the uterine activity of the mother is measured while using a discrimination of the frequency spectrum of the uterine electromiogram. This makes it possible to obtain the measurement without producing any disorder either for the mother or for the fetus. Thus, Figure 1 shows the use of two electrodes 1 and 2, with a - deposit of silver-silver chloride or the like these are surface electrodes (like those used in electrocardiography) to discriminate of the electromiogram frequency spectrum corresponding to the rest and contraction phases. These electrodes are applied to the mother's abdomen 3, ot elkssont are fixed, as for example by strips - cross-adhesive self-adhesive 4, preferably equidistant from the navel 5 and on the upper zone thereof. This system does not produce any kind of trouble.
La figure 2 représente l'essentiel ou le fondement de l'invention. Le spectre de la fréquence de l'électromiogramme utérin, dans les phases de repos et de contraction, qui est représenté à la figure 6 et qui est obtenu au moyen des électrodes -1 et 2 , est transmis à un amplificateur opérationnel
6 spécialement du genre "schopper" ou "diviseur". Celui-ci agit sur la bande de basse fréquence et, - d'une manière con crète, sur le spectre compris entre -0 et 1 Hz. Le signal de sortie - de l'amplificateur est filtré par un filtre -8 qui agit à l'intervalle compris entre 0,3 et 1 cycle/seconde. Ce signal 'filtré se présente ensuite dans un enregistreur conventionnel 11 qui, d'une façon déjà usuelle, peut représenter de même la courbe du - bien-être foetal.Figure 2 shows the essentials or the basis of the invention. The spectrum of the frequency of the uterine electromiogram, in the phases of rest and contraction, which is represented in FIG. 6 and which is obtained by means of the electrodes -1 and 2, is transmitted to an operational amplifier
6 especially of the genus "schopper" or "divider". This acts on the low frequency band and, - in a concrete way, on the spectrum between -0 and 1 Hz. The output signal - from the amplifier is filtered by a filter -8 which acts at the interval between 0.3 and 1 cycle / second. This filtered signal is then presented in a conventional recorder 11 which, in an already usual way, can likewise represent the curve of fetal well-being.
Pour que le personnel médical et hospitalier - n'ait pas de difficulté de lecture et d'interprétation sur la courbe ainsi obtenue, et pour qu'elle soit analogue à la courbe - conventionnelle représentée dans la figure 7, on réalise selon l'invention un double filtrage avec une rectification moyenne sur le signal de sortie de l'amplificateur 8 . De cette façon, la figure 3 représente les deux filtres 8 et 10 ainsi que d'autres particularités de l'invention.Cette figure représente les deux électrodes qui transmettent les fréquences de l'électromiogram- me à - l'amplificateur 6 au moyen d'un dispositif 7 , avec une prise de masse et branché à l'amplificateur, qui - élimine les parasites provoqués par les appareils du - centre hospitalier ou du réseau extérieur et qui pourraient détériorer le signal de l'activité utérine. Ainsi ce signal qui donne le spectre de fréquences de l'électromiogramme présenté dans la figure 6 arrive net à l'amplificateur et il agit uniquement sur la bande comprise entre le courant continu jusqu'à 1 Hz(O à i Hz), selon la figure 6.Le signal de sortie de l'amplificateur 6 est filtré a l'intervalle compris entre 0,3 et 1 cycle/seconde par un - premier filtre du genre passe-bande 8 . Ce signal filtré correspond à la courbe représentée au graphique a de la figure 7, de façon qu'elle adopte la courbe de l'activité utérine semblable à celle obtenue d'une façon - conventionnelle -graphique x- de la même figure permettant ainsi la compréhen- sion, et l'utilisation par le personnel non spécialisé. C'est pourquoi le filtre passe-bande 8 ~ est branché à un amplificateur de valeur absolue 9 ~ pour rectifier le signal ; on obtient ainsi la courbe du graphique b de la figure 7.Ce signal rectifié - est filtré par un deuxième filtre 10 à l'aide du, quel on obtient la courbe du graphique c de la même figure qui est analogue à la courbe conventionnelle x , permettant ainsi sa lecture et son interprétation sans difficulté. Du deuxième filtre 10 le signal passe à un enregistreur conventionnel 11 , préférablement du genre galvanométrique, et représente la courbe C qui correspond à l'activité utérine et au bien-être foetal. Tout cela de façon conventionnelle. So that the medical and hospital staff - have no difficulty reading and interpreting the curve thus obtained, and so that it is analogous to the conventional curve shown in FIG. 7, the invention is carried out double filtering with an average correction on the output signal of amplifier 8. In this way, Figure 3 represents the two filters 8 and 10 as well as other features of the invention. This figure represents the two electrodes which transmit the frequencies of the electromiogram to - the amplifier 6 by means of 'a device 7, with a ground connection and connected to the amplifier, which - eliminates parasites caused by the devices of - hospital center or the external network and which could deteriorate the signal of uterine activity. Thus this signal which gives the frequency spectrum of the electromiogram presented in FIG. 6 arrives clearly at the amplifier and it acts only on the band comprised between the direct current up to 1 Hz (O to i Hz), according to the Figure 6 The output signal of amplifier 6 is filtered at the interval between 0.3 and 1 cycle / second by a - first filter of the bandpass type 8. This filtered signal corresponds to the curve represented in graph a of FIG. 7, so that it adopts the curve of uterine activity similar to that obtained in a - conventional - graph x - manner of the same figure thus allowing the understanding, and use by unskilled personnel. This is why the bandpass filter 8 ~ is connected to an absolute value amplifier 9 ~ to correct the signal; we thus obtain the curve of graph b of figure 7.This rectified signal - is filtered by a second filter 10 using the, which we obtain the curve of graph c of the same figure which is analogous to the conventional curve x , thus allowing its reading and its interpretation without difficulty. From the second filter 10 the signal passes to a conventional recorder 11, preferably of the galvanometric type, and represents the curve C which corresponds to uterine activity and to fetal well-being. All this in a conventional way.
I1 est bien entendu que l'oscillateur, l'amplificateur et le filtre passe-bande, représentés respectivement aux figures 4A, 42 et 4C, font partie des composants de l'équipement selon l'invention et, - ils peuvent présenter n'importe qu'elle constitution et disposition qui peut être pareille ou bien différente de celle donnée comme exemple. It is understood that the oscillator, the amplifier and the bandpass filter, represented respectively in FIGS. 4A, 42 and 4C, are part of the components of the equipment according to the invention and, - they can have any that it is a constitution and a provision which may be the same or very different from that given as an example.
Les graphiques de la figure 5 permettent d'observer la différence de l'action de l'équipement selon l'invention par rapport au système conventionnel. Ainsi, le graphique 1 représente celle de l'électromiogramme extérieur sans être filtrée, le graphique 2 la pression intrautérine obtenue selon le système classique et, finalement le graphique 3 montre - l'électromiogramme après avoir été traité d'une façon convenable et filtré. The graphs in FIG. 5 make it possible to observe the difference in the action of the equipment according to the invention compared to the conventional system. Thus, graph 1 represents that of the external electromiogram without being filtered, graph 2 the intrauterine pressure obtained according to the conventional system and, finally graph 3 shows - the electromiogram after having been treated in a suitable manner and filtered.
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Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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1982
- 1982-01-14 FR FR8200506A patent/FR2519539A1/en not_active Withdrawn
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| ST | Notification of lapse |