FI57052B

FI57052B - REFERENCE TO A PARTICULAR PURPOSE OF THE BLODTRYCK

Info

Publication number: FI57052B
Application number: FI780615A
Authority: FI
Inventors: Raimo Erik Sepponen
Original assignee: Raimo Erik Sepponen
Priority date: 1978-02-24
Filing date: 1978-02-24
Publication date: 1980-02-29
Also published as: FI57052C; FI780615A

Description

[B] (l1)*UULUTUSjULKAISU 5705 2[B] (l1) * ANNOUNCEMENT 5705 2

Jm/Ta L J U ' UTLÄGGNINGSSKRIFTJm / Ta L J U 'UTLÄGGNINGSSKRIFT

+¾¾ C(4s) y i} 6 i?':° ^ T ^ (51) Kv.ik.»/int.ci.* A 61 B 5/02 SUOMI — FINLAND (21) P»«n«lh»k*mu* — Pttentiniöknlnf 7806l5 (22) H*k*mitpUvi — Anseknlnftdtf 2¾.02.78 (23) Alkupilvi — GHtl|h«ttda| 2^.02.78 (41) Tullut Julkiseksi — Bllvlt off*ntll| 25 · 08.79+ ¾¾ C (4s) yi} 6 i? ': ° ^ T ^ (51) Kv.ik. »/ Int.ci. * A 61 B 5/02 FINLAND - FINLAND (21) P» «n« lh » k * mu * - Pttentiniöknlnf 7806l5 (22) H * k * mitpUvi - Anseknlnftdtf 2¾.02.78 (23) Initial cloud - GHtl | h «ttda | 2 ^ .02.78 (41) Become Public - Bllvlt off * ntll | 25 · 08.79

Patentti- ja rekiiterih.llitu, NihtMktipwon j. kuuL|uHai«.n pvm.- 5Q n9 ftnPatent and Registration Office, NihtMktipwon j. moonL | uHai «.n date.- 5Q n9 ftn

Patent· oeh regictarstyrelsen Amektn utltgd och utl.tkrtft«n pubHcerad eiy.ud.ou (32)(33)(31) Pyydetty ttuoikuui — Begird priorltet (71)(72) Raimo Erik Sepponen, Pitkänsillanranta 7~9 C 111, 00530 Helsinki 53»Patent · oeh regictarstyrelsen Amektn utltgd och utl.tkrtft «n pubHcerad eiy.ud.ou (32) (33) (31) Requested ttuoikuui - Begird priorltet (71) (72) Raimo Erik Sepponen, Pitkänsillanranta 7 ~ 9 C 111, 00530 Helsinki 53 »

Suomi-Finland(FI) (5I+) Menetelmä ja laite verenpaineen epäsuoraksi määräämiseksi - Förfaran-de och anordning för indirekt bestämning av hlodtryckSuomi-Finland (FI) (5I +) Method and apparatus for indirect measurement of blood pressure - Förfaran-de och anordning för indirekt bestämning av hlodtryck

Keksinnön kohteena on menetelmä ja laite ihmisen tai eläimen verenpaineen nk. systolisen ja diastolisen arvojen epäsuoraan mittaamiseen. Menetelmä perustuu mansetin alaisen kudoksen pulssimuotoisten impedanssimuutosten derivaatan amplitudien rekisteröintiin. Systolinen paine on se mansetin paine, jona impedanssimuutoksen derivaatan amplitudi ylittää tietyn minimiarvon ja diastolinen paine on se mansetin paine, jolloin impedanssimuutoksen derivaatan amplitudi !The invention relates to a method and a device for indirectly measuring the so-called systolic and diastolic values of human or animal blood pressure. The method is based on recording the amplitudes of the derivative of the pulsed impedance changes in the tissue under the cuff. The systolic pressure is the cuff pressure at which the amplitude of the impedance change derivative exceeds a certain minimum value and the diastolic pressure is the cuff pressure at which the amplitude of the impedance change derivative!

saavuttaa maksimiarvonsa mansetin paineen tasaisesti laskiessa. Ireaches its maximum value as the cuff pressure decreases steadily. I

tt

Ihmisen tai eläimen kehon verenkierron ylläpitämiseksi tapahtuva j i sydämen pumppaustoiminta aiheuttaa sykkivän painevaihtelun kudok- j siin ravinteita ja happea vievissä verisuonissa, nk. valtimoissa. jThe pumping activity of the heart to maintain blood circulation in the human or animal body causes a pulsating pressure fluctuation in the blood vessels that carry nutrients and oxygen to the tissues, the so-called arteries. j

Valtimopaine vaihtelee kullekin yksilölle ominaisissa ja sen hetki- ! sestä tilanteesta riippuvissa rajoissa. Paineen minimiarvoa kutsutaan diastoliseksi paineeksi, maksimiarvoa systoliseksi paineeksi. Systolinen paine riippuu voimakkaasti yksilön psyykkisestä ja fyysisestä rasitustilasta. Diastolinen paine riippuu pääasiassa yksilön verenkiertojärjestelmän kunnosta. Diastolisen paineen määrääminen mahdollisimman tarkasti on siis diagnostisesta erittäin tärkeää.Arterial pressure varies in each individual and its instantaneous! within the limits of the situation. The minimum value of the pressure is called diastolic pressure, the maximum value is called systolic pressure. Systolic pressure is highly dependent on an individual’s mental and physical stress state. Diastolic pressure depends mainly on the condition of the individual's circulatory system. Determining the diastolic pressure as accurately as possible is therefore very important from a diagnostic point of view.

2 570522 57052

Verenpainetta voidaan mitata joko nk. suoralla (invasiivisella) menetelmällä tai epäsuoralla (non-invasiivisella) menetelmällä. Suorassa menetelmässä potilaan valtimoon kytketään paineanturi hydraulisen siirtotien välityksellä. Tavallisimmin tämä tapahtuu siten, että nestetäytteinen katetri viedään katetrisaationeulan avulla valtimon seinämän lävitse ja paineanturi on katetrin ulkopuolisessa päässä. Suorassa menetelmässä tunkeudutaan siis potilaan verenkiertoon. Suoran mittausmenetelmän sisältämien potentiaalisten riskien (verenvuoto valtimosta, verenmyrkytys) vuoksi potilaan verenpaine määrätään rutiiniterveystarkastuksissa epäsuoralla mittausmenetelmällä.Blood pressure can be measured by either the so-called direct (invasive) method or the indirect (non-invasive) method. In the direct method, a pressure sensor is connected to the patient's artery via a hydraulic transmission path. Most commonly, this is done by passing a liquid-filled catheter through a wall of an artery with a catheterization needle and a pressure sensor at the outer end of the catheter. Thus, the direct method penetrates the patient's bloodstream. Due to the potential risks involved in the direct measurement method (arterial bleeding, sepsis), the patient's blood pressure is determined by routine health monitoring using an indirect measurement method.

Yleisin tapa verenpaineen epäsuoraan mittaamiseen on nk. Korot-koffin ääniin perustuva mittausmenetelmä, josta tavallisimmin käytetään nimitystä Riva-Rocci-menetelmä, käsivarsimansetin keksijän mukaan. Korotkoffin äänien syntyä ei täysin tunneta ja etenkin diastolisen paineen määräämisen kriteeri perustuu mittauksen suorittajan kykyyn erottaa äänien laadun muuttuminen.The most common way to measure blood pressure indirectly is the so-called Korot-caffe sound measurement method, most commonly referred to as the Riva-Rocci method, according to the inventor of the arm cuff. The origin of Korotkoff's sounds is not fully known, and in particular the criterion for determining diastolic pressure is based on the ability of the measurement performer to distinguish changes in sound quality.

Verenpaineen mittaus Riva-Rocci-menetelmän mukaisesti tapahtuu seuraavasti: Potilaan käsivarren ympärille kiedotaan mansetti, jonka sisäistä painetta voidaan nostaa painepumpun avulla. Mansetin paine välittyy sen alaisiin kudoksiin ja niiden välityksellä käsivarsivaltimoon. Kun mansetin paine ylittää valtimon systolisen painearvon, valtimo sulkeutuu. Mittaaja kuuntelee stetoskoopilla potilaan käsivarsivaltimoa mansetin alapuolelta ja alentaa samalla mansetin painetta tasaisella nopeudella. Kun mansetin paine alittaa systolisen paineen ja kun valtimon paine seuraavan kerran nousee mansetin paineen yläpuolelle, avautuu valtimo hetkeksi ja veri virtaa valtimossa nopeasti kuristuskohdan ohitse. Valtimon seinämän nopea liike ja virtauksen pyörteisyys synnyttävät äänen, jonka mittaaja kykenee stetoskoopilla.havaitsemaan. Mittaaja rekisteröi mansetin sen hetkisen paineen potilaan systoliseksi paineeksi. Mikäli paineen aleneminen mansetissa ei tapahdu kovin nopeasti, on saatu arvo varsin tarkka. Painetta alennettaessa äänet tietyn paineen kohdalla muuttavat luonnettaan tai häviävät täysin. Näin saatu paine rekisteröidään potilaan diastoliseksi • paineeksi. Diastolisen paineen tarkka määrääminen Riva-Rocci-mene-telmällä on vaikeaa. Riva-Rocci-menetelmä on suhteellisen helposti 3 57052 automatisoitavissa, mutta automaattilaitteiden tarkkuus on huonompi kuin normaalikuuloisen mittaajan tarkkuus, johtuen diastolisen paineen kriteerin epämääräisyydestä; äänet joko häviävät tai muuttavat luonnettaan. Riva-Rocci-menetelmällä ei voida mitata shokki-tilassa olevan potilaan verenpainetta, koska shokkipotilaan valtimoissa veri virtaa hyvin hitaasti. Toisaalta on eräissä tapauksissa hoidon onnistumisen kannalta tärkeää tietää shokkipotilaan verenpaine ja sen muuttuminen hoidon aikana.Blood pressure is measured according to the Riva-Rocci method as follows: A cuff is wrapped around the patient's arm, the internal pressure of which can be increased by means of a pressure pump. The pressure of the cuff is transmitted to the tissues under it and through them to the artery of the arm. When the cuff pressure exceeds the arterial systolic pressure, the artery closes. The meter uses a stethoscope to listen to the patient's artery below the cuff while lowering the cuff pressure at a steady rate. When the cuff pressure falls below the systolic pressure and the next time the arterial pressure rises above the cuff pressure, the artery opens momentarily and blood flows quickly through the artery past the throttling site. The rapid movement of the artery wall and the turbulence of the flow produce a sound that the meter is able to detect with a stethoscope. The meter records the current pressure of the cuff as the systolic pressure of the patient. If the pressure drop in the cuff does not occur very quickly, the value obtained is quite accurate. When the pressure is reduced, the sounds at a certain pressure change their character or disappear completely. The pressure thus obtained is recorded as the diastolic pressure of the patient. Accurate determination of diastolic pressure by the Riva-Rocci method is difficult. The Riva-Rocci method is relatively easy to automate 3,57052, but the accuracy of the automated devices is inferior to that of a normal-hearing meter due to the ambiguity of the diastolic pressure criterion; sounds either disappear or change their character. The Riva-Rocci method cannot measure the blood pressure of a patient in shock because the blood flow in the arteries of the shock patient is very slow. On the other hand, in some cases, it is important for the success of treatment to know the blood pressure of the shock patient and how it changes during treatment.

Riva-Rocci-menetelmän lisäksi on kehitetty useita muita menetelmiä, jotka soveltuvat paremmin automatisoitaviksi. Kaikki menetelmät tonometrisiä menetelmiä lukuunottamatta perustavat painemansetin käyttöön.In addition to the Riva-Rocci method, several other methods have been developed that are better suited for automation. All methods except tonometric methods are based on the use of a pressure cuff.

Fysikaalisesti parhaiten perusteltuja ovat nk. vaihe-ero-menetelmä ja ultraäänimenetelmä. Vaihe-ero-menetelmä perustuu painepulssin kulun hidastumiseen painemansetilla kuormitetussa valtimossa. Menetelmä on herkkä potilaan liikkeille ja vaatii normaalia pitemmän mansetin riittävän vaihe-eron aikaansaamiseksi.The so-called phase-difference method and the ultrasonic method are the most physically justified. The phase difference method is based on the deceleration of the pressure pulse in an artery loaded with a pressure cuff. The method is sensitive to patient movements and requires a longer-than-normal cuff to provide a sufficient phase difference.

Ultraäänimenetelmässä tarkkaillaan ultraäänilähetin-vastaanotin parin avulla mansetin alaisen valtimon seinämän liikkeitä.The ultrasound method uses an ultrasound transceiver pair to monitor the movements of the artery wall under the cuff.

Seinämän liikkeen tarkkailu perustuu liikkuvasta seinämästä heijastuvassa ultraäänessä tapahtuvaan Doppler-ilmiöön. Huonoina puolina ovat anturin tarkka sijoitus ja geelin tarpeellisuus anturin ja ihon välissä.Wall motion monitoring is based on the Doppler effect in ultrasound reflected from a moving wall. The disadvantages are the precise placement of the sensor and the need for a gel between the sensor and the skin.

Eräs vaihe-ero-menetelmän muunnos perustuu pulssin etenemisen mittaamiseen mansetin alaisten sähköisten impedanssimuutosten avulla. Menetelmässä muodostetaan kolmen elektrodin avulla järjestelmä, jonka avulla määritetään verenkierron painepulssin etenemisnopeus mansetin alla. Tämän nopeuden saavutettua tietyn tason verrattuna nopeuden nollasta poikkeavaan minimiarvoon rekisteröidään potilaan diastolinen paine. Systolinen paine rekisteröidään, kun impedanssimuutos todetaan koko elektrodijärjestelmässä. Menetelmä ei kuitenkaan ole kovin luotettava. Ensinnäkin mansetin paineen aletessa muuttuu mansetin jäykkyys ja elektrodien kytkentä kudokseen heikkenee.One variation of the phase-difference method is based on measuring pulse propagation by electrical impedance changes under the cuff. The method uses three electrodes to form a system for determining the rate of propagation of a circulatory pressure pulse under the cuff. When this rate reaches a certain level compared to a non-zero minimum value of the rate, the patient's diastolic pressure is recorded. Systolic pressure is recorded when an impedance change is detected throughout the electrode system. However, the method is not very reliable. First, as the cuff pressure decreases, the stiffness of the cuff changes and the attachment of the electrodes to the tissue decreases.

4 570524,57052

Molemmat nämä ilmiöt muuttavat mansetti-valtimo-järjestelmän ominaisuuksia siten, että tiettynä hetkenä mitattu vaihe-ero eri ole verrattavissa muuna ajankohtana mitattuun vaihe-eroon. Täten eri mittauskertojen välillä esiintyy huomattavaa hajontaa, etenkin diastolisen paineen rekisteröinnissä.Both of these phenomena change the characteristics of the cuff-arterial system so that the phase difference measured at a given moment is not comparable to the phase difference measured at another time. Thus, there is considerable scatter between different measurements, especially in the recording of diastolic pressure.

Keksinnön mukaisessa menetelmässä verenpaineen diastolinen ja systolinen arvo mitataan mansetin alaisen kudoksen sähköisen impedanssimuutoksen derivaatan avulla. Mittausmenetelmän systolisen ja diastolisen painearvon kriteerit ovat fysikaalisesti todistettavissa ja perustuvat mansetin ja valtimon vuorovaikutukseen. Menetelmän diastolinen kriteeri on erittäin tarkka. Mittauselek-trodien sijoitus valtimoon nähden ei ole kriittinen. Mittauslek-trodien ja ihon välisen kontaktien muuttuminen ei vaikuta mittauksen kulkuun, koska muutos on hidasta painepulssin aiheuttamaan impedanssimuutosnopeuteen verrattuna. Mansettina voidaan käyttää standardiverenpainemittausmansettia. Menetelmä on tunnettu siitä, että diastolinen paine rekisteröidään, kun mansetin paineen laskiessa derivaattorin antosignaali saavuttaa maksimi-amplitudinsa.In the method according to the invention, the diastolic and systolic values of blood pressure are measured by means of a derivative of the electrical impedance change of the tissue under the cuff. The criteria for the systolic and diastolic pressure values of the measurement method are physically verifiable and are based on the interaction between the cuff and the artery. The diastolic criterion of the method is very precise. The placement of the measurement electrodes relative to the artery is not critical. The change in the contacts between the measuring electrodes and the skin does not affect the course of the measurement, because the change is slow compared to the rate of change of impedance caused by the pressure pulse. A standard blood pressure cuff can be used as the cuff. The method is characterized in that the diastolic pressure is registered when the output signal of the derivative reaches its maximum amplitude as the pressure of the cuff decreases.

Seuraavassa kuvataan uusi menetelmä ja laite systolisen ja diastolisen verenpaineen määräämiseksi:The following describes a new method and apparatus for determining systolic and diastolic blood pressure:

Keksintöä on kuvattu oheisissa piirroksissa, joissa kuva 1 havainnollistaa itse verenpainemittausmenetelmää. Kuva 2 esittää toiminnallisen lohkokaavion muodossa verenpainemittauslaitetta, joka on toteutettu keksinnön mukaiseen mittausmenetelmään perustuen.The invention is illustrated in the accompanying drawings, in which Figure 1 illustrates the method of measuring blood pressure itself. Figure 2 shows in the form of a functional block diagram a blood pressure measuring device implemented on the basis of a measuring method according to the invention.

Piirroksissa viittaus numero 1 tarkoittaa normaalia verenpaineen epäsuoraan mittaukseen käytettyä mansettia, jonka alle sijoitetaan impedanssimittaukseen käytetyt elektrodit 2. Impedanssimittaus suoritetaan vakiovirtageneraattorin 3 avulla elektrodien 2 välille synnytettävän kudosimpedanssiin verrannollisen jännitteen mittaamisella vahvistimen 4 avulla.In the drawings, reference number 1 means a normal cuff used for indirect blood pressure measurement, under which the electrodes 2 used for impedance measurement are placed. Impedance measurement is performed by measuring a voltage proportional to the tissue impedance generated between the electrodes 2 by means of an amplifier 4.

5 570525 57052

Muutettaessa mansetin 1 sisäistä painetta käyrän 5 esittämällä tavalla näkyy vahvistimen 4 annossa käyrän 8 esittämä jännitevaihtelu, joka on siis verrannollinen impedanssimuutokseen. Jos vahvistimen antojännite derivoidaan ja invertoidaan, saadaan käyrän 9 mukainen signaali.When the internal pressure of the cuff 1 is changed as shown by the curve 5, the output of the amplifier 4 shows the voltage variation shown by the curve 8, which is thus proportional to the change in impedance. If the output voltage of the amplifier is derived and inverted, a signal according to curve 9 is obtained.

Impedanssimuutoksen maksimi on käyrässä 8 kohta 6 ja impedanssi-muutoksen nopeutta kuvaavan käyrän 9 maksimi on kohta 7. Viittaus-numero 10 on mansettiin liitetty käsi- tai moottorikäyttöinen painepumppu. Mansetin paineen purkautumista säätää venttiili 11. Vahvistimen antosignaalin käsittelyn suorittaa derivaattori 12, nollapistedetektori 13, huippuarvon ylityksestä liipaistuva piiri 14. Mansetin sisäisen paineen mittaa paineanturi 15 ja sen antojännit-teen muuntaa digitaaliseksi muunnin 16. Potilaan systolinen paine näkyy paneelimittarissa 17 ja diastolinen paine paneelimittarissa 18.The maximum impedance change is point 6 in curve 8 and the maximum of the impedance change rate curve 9 is point 7. Reference number 10 is a manual or motor operated pressure pump connected to the cuff. The release of the cuff pressure is controlled by a valve 11. The output signal of the amplifier is processed by a derivative 12, a zero point detector 13, a peak trigger circuit 14. The internal pressure of the cuff is measured by a pressure sensor 15 and its output voltage is converted to a digital converter .

Menetelmässä tarkastellaan esimerkiksi potilaan käsivarren mansetin alaisessa osassa tapahtuvia impedanssimuutoksia. Menetelmän mukainen mittaustapahtuma on seuraava: Potilaan käsivarren ympärille kierretään painemansetti 1 siten, että mansetin alle jäävät impedanssimit-taukseen tarvittavat elektrodit 2. Impedanssimittaus suoritetaan siten, että vakiovirtalähteestä 3 johdetaan vakioamplitudinen vaihtovirta kulkemaan käsivarren mansetin alaisen osan lävitse. Mitataan vahvistimella 4 elektrodien välinen vaihtojännite, jonka amplitudi on siis verrannollinen käsivarren elektrodien välisen osan impedanssiin. Mansetin paine kohotetaan systolisen paineen yläpuolelle ja tämän jälkeen painetta alennetaan tasaisella nopeudella. Painetta mansetissa kuvaa käyrä 5. Kun mansetin paine alittaa systolisen paineen, avautuu käsivarsivaltimo hetkellisesti seuraavan painepulssin aikana. Tämä avautuminen näkyy impedanssin nopeana alenemisena, koska veren ominaisresistanssi on alhaisempi kuin ympäröivän kudoksen ja virran taajuus on niin alhainen, että impedanssin resistiivinen komponentti on määräävämpi. Rekisteröidään tällä hetkellä mansetissa vallitseva paine potilaan systoliseksi paineeksi. Kun painetta alennetaan, ehtii valtimo painepulssin aikana avautua enemmän ja enemmän ja impedanssimuutoksen amplitudi kasvaa ja saavuttaa maksiminsa 6 silloin, kun valtimo avautuu ja sulkeutuu täysin. Kun mansetin painetta alennetaan yhä edelleen, 6 57052 ei mansetti enää kykene sulkemaan valtimoa täysin. Tämä johtuu valtimossa tapahtuvasta verivirtauksesta, joka pyrkii paineen ohella estämään suonen sulkeutumisen. Painepulssin aikana valtimo avautuu yhä nopeammin ja nopeammin, koska sen tarvitsee tehdä yhä vähemmän ja vähemmän työtä mansetin alenevaa painetta vasten. Jos tarkastellaan impedanssimuutoksen derivaattaa, havaitaan sen kasvavan mansetin paineen aletessa ja saavuttavan maksiminsa 7 tietyllä mansetin paineen arvolla. Derivaatan maksimi voidaan todeta saavutettavan, kun diastolinen paine ohitetaan. Tämän jälkeen valtimon seinämä liikkuu vain hiukan ja liike on joustavaa, painepulssia seuraavaa. Täten olemme saaneet uuden helposti automatisoitavissa olevan kriteerin diastolisen paineen määräämiseksi. Menetelmä mahdollistaa verenpaineen mittauksen myös shokkitilassa olevalta potilaalta eli myös silloin, kun veren virtausta ei tapahdu. Tällöin impedanssi-muutoksen maksimi ja sen derivaatan maksimi syntyvät samalla mansetin paineella, mikä vastaa diastolista painetta.The method considers, for example, impedance changes in the part of the patient's arm under the cuff. The measurement procedure according to the method is as follows: A pressure cuff 1 is wrapped around the patient's arm so that the electrodes 2 for impedance measurement remain under the cuff. The impedance measurement is performed The alternating voltage between the electrodes is measured by the amplifier 4, the amplitude of which is thus proportional to the impedance of the part between the electrodes of the arm. The cuff pressure is raised above the systolic pressure and then the pressure is reduced at a constant rate. The pressure in the cuff is illustrated by curve 5. When the cuff pressure falls below the systolic pressure, the artery opens momentarily during the next pressure pulse. This opening is reflected in a rapid decrease in impedance because the resistivity of the blood is lower than that of the surrounding tissue and the frequency of the current is so low that the resistive component of the impedance is more dominant. The pressure currently prevailing in the cuff is recorded as the systolic pressure of the patient. When the pressure is lowered, the artery has time to open more and more during the pressure pulse and the amplitude of the impedance change increases and reaches a maximum 6 when the artery opens and closes completely. As the cuff pressure is further reduced, the 6 57052 cuff will no longer be able to completely close the artery. This is due to the blood flow in the artery, which, in addition to the pressure, tends to prevent the vessel from closing. During the pressure pulse, the artery opens faster and faster as it needs to do less and less work against the decreasing pressure of the cuff. If we look at the derivative of the impedance change, it is observed that it increases as the cuff pressure decreases and reaches its maximum 7 at a certain value of the cuff pressure. The maximum of the derivative can be found to be reached when the diastolic pressure is bypassed. After this, the artery wall moves only slightly and the movement is flexible, following the pressure pulse. Thus, we have obtained a new easily automated criterion for determining diastolic pressure. The method makes it possible to measure blood pressure also from a patient in a state of shock, i.e. even when no blood flow occurs. In this case, the maximum of the impedance change and the maximum of its derivative are generated at the same cuff pressure, which corresponds to the diastolic pressure.

Edellä kuvattuun menetelmään perustuen voidaan konstruoida laite systolisen ja diastolisen verenpaineen määräämiseksi. Laitteen mansetti 1, jonka alle hyvään sähköiseen kontaktiin alla olevan kudoksen kanssa on sijoitettu elektrodit 2 impedanssimittauksen suorittamiseksi. Mansetin paine nostetaan käsi- tai moottorikäyttöisen pumpun 10 avulla potilaan systolisen paineen yläpuolelle. Mansetin paine pidetään hetken aikaa maksimiarvossaan. Tämän jälkeen mansetin painetta alennetaan tasaisella nopeudella venttiilin 11 avulla. Vakiovirtageneraattori 3 syöttää elektrodien 2 välityksellä vakio-virran käsivarren elektrodien väliseen osaan. Elektrodien välinen jännite vaihtelee elektrodien välisen impedanssin muuttuessa. Jännite vahvistetaan vahvistimen 4 avulla ja vahvistettu signaali johdetaan kaistanpäästösuodattimellä varustettuun derivaattoriin 12. Kaistanpäästösuodattimen päästöalue on valittu kapeaksi (16...20 Hz) häiriöiden poistamiseksi. Suodatettu signaali johdetaan nollapiste-indikaattoriin 13. Mansetin paine muutetaan vastaavaksi analogia-signaaliksi paineanturilla 15 ja saatu analogiasignaali muutetaan digitaaliseksi muuntimen 16 avulla. Digitaalinen signaali johdetaan paneelimittareihin 17 ja 18. Paneelimittari 17 rekisteröi systolisen painearvon ja paneelimittari 18 diastolisen painearvon. Paneeli-mittari 17 ottaa A/D-muuntimen 16 antamasta digitaalisignaalistaBased on the method described above, a device for determining systolic and diastolic blood pressure can be constructed. A cuff 1 of the device, under which electrodes 2 are placed in good electrical contact with the underlying tissue to perform an impedance measurement. The cuff pressure is raised above the patient's systolic pressure by a manual or motor driven pump 10. The cuff pressure is kept at its maximum value for a while. The cuff pressure is then reduced at a constant rate by means of the valve 11. The constant current generator 3 supplies constant current to the part between the electrodes of the arm via the electrodes 2. The voltage between the electrodes varies as the impedance between the electrodes changes. The voltage is amplified by the amplifier 4 and the amplified signal is fed to a derivative 12 equipped with a bandpass filter. The passband of the bandpass filter is selected to be narrow (16 ... 20 Hz) to eliminate interference. The filtered signal is applied to a zero point indicator 13. The pressure of the cuff is converted to a corresponding analog signal by a pressure sensor 15 and the obtained analog signal is converted to digital by means of a converter 16. The digital signal is applied to the panel meters 17 and 18. The panel meter 17 registers the systolic pressure value and the panel meter 18 registers the diastolic pressure value. The panel meter 17 takes the digital signal from the A / D converter 16

Claims

57052 sample when the zero point indicator 13 detects a non-zero voltage level in the output voltage of the filter 12. The zero point indicator is triggered only once. Thus, a reading corresponding to the systolic pressure remains in the panel meter 17. The panel meter 18 samples the digital signal under the control of the circuit 14. Circuit 14 operates so that a sample is taken whenever the output voltage level of the bandpass filter 12 exceeds its previous maximum value. Thus, the diastolic value of the patient's blood pressure remains in the panel meter 18. f

1. A method for indirectly determining the systolic and diastolic values of human or animal blood pressure. In the method, an external pressure is applied to the tissue surrounding a selected artery of a human or animal artery selected by a separate pump by means of a pressurized cuff or pad inflated by a separate pump, which is transmitted to the artery by the tissues. Measuring electrodes are placed under this cuff or cushion to measure the change in electrical impedance of the tissue under the cuff or cushion. The measuring electrode system may comprise two or more measuring electrodes. In impedance measurement, one can feel either the change in voltage drop caused by the variable impedance or the change in the current flowing through the variable impedance. The signal corresponding to the change in impedance is applied to a derivative circuit, the output signal of which is monitored after the cuff pressure has been raised above the patient's presumed systolic pressure and has slowly begun to decrease. In the method, the systolic pressure of the patient is registered when the output signal of the derivative exceeds a preset threshold value, and the method is characterized in that the diastolic pressure is registered when the output signal of the derivative (12) reaches its maximum amplitude. 8 57052

2. Apparatus for determining the systolic and diastolic blood pressure of a human or animal, taking the measures required by the method described in claim 1. The device consists of a cushion or cuff (1) filled with liquid or air, · the internal pressure of which can be varied in a controlled manner by means of an external pressure pump (10) and a valve (11). Measuring electrodes (2) placed under a pressurized cuff or pad, which may be two or more and which measure the electrical impedance of the electrodes and the tissues under the cuff by means of electrical circuits connected to them, for example a constant current generator (3) and an amplifier (4). Connected to the impedance measuring circuits is an electrical or electromechanical circuit # (12) which performs the derivation of the output signal of the impedance measuring circuit and thus provides a signal proportional to the rate of impedance changes due to the action of arteries in the tissues under the electrodes. In the device, the systolic pressure of a patient is registered when the amplitude of the output signal of the derivation circuit exceeds a certain threshold value and is characterized by performing a diastolic pressure determination by registering the pressure of the cuff (1) when the output signal of the derivation circuit (12) reaches its maximum amplitude.

1. For example, the best quality of the systolic or diastolic blacks of the same type is used. In the case of a compound of the same type, the genome of the ligature is separated from the truncated genome and the truncated genome of the cassette or tissue stem in which the truncated genome is separated by a separate pump. Vävnaderna förmedlar trycket pä mätartären. In the case of these sleeves or tissues, the placematics of the electrodes for the treatment of the impedance and in the case of the sleeves. Mätelektrodanordningen kan bestä av en eller flera electrode. Impedance methods are used for the observation of the genome following the observation of the genome or the genome observation of the stromens ’’ .1, ·