EA042814B1 - TEMPLATE FOR INSTALLATION OF ORTHODONTIC IMPLANTS IN THE JOYBOY BONES DURING ORTHODONTIC TREATMENT - Google Patents

TEMPLATE FOR INSTALLATION OF ORTHODONTIC IMPLANTS IN THE JOYBOY BONES DURING ORTHODONTIC TREATMENT Download PDF

Info

Publication number
EA042814B1
EA042814B1 EA202200100 EA042814B1 EA 042814 B1 EA042814 B1 EA 042814B1 EA 202200100 EA202200100 EA 202200100 EA 042814 B1 EA042814 B1 EA 042814B1
Authority
EA
Eurasian Patent Office
Prior art keywords
template
orthodontic
implants
zygomatic
installation
Prior art date
Application number
EA202200100
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Карен Акопович Минасян
Original Assignee
Карен Акопович Минасян
Filing date
Publication date
Application filed by Карен Акопович Минасян filed Critical Карен Акопович Минасян
Publication of EA042814B1 publication Critical patent/EA042814B1/en

Links

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, ортодонтической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и представляет собой шаблон для установки ортодонтических имплантатов в скуловые кости при проведении ортодонтического лечения пациентов на брекетсистеме, элайнерах и других видов ортодонтических конструкций, требующих проведения скелетного анкоража и создания скелетной опоры ортодонтическими имплантатами.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, orthodontic dentistry and maxillofacial surgery, and is a template for installing orthodontic implants in the zygomatic bones during orthodontic treatment of patients on braces, aligners and other types of orthodontic structures that require skeletal anchorage and creating skeletal support with orthodontic implants.

Хирургические шаблоны - это накладка с направляющими цилиндрами для точного позиционирования имплантатов в полости рта в соответствии с запланированным положением на компьютере по компьютерной томографии.Surgical templates are a pad with guide cylinders for precise positioning of implants in the oral cavity in accordance with the planned position on the CT computer.

По видам их различают:By types they are distinguished:

с опорой на кость. Такой вид шаблонов делать лучше всего по МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография), так как она лучше всего передает рельеф кости. Как правило, во время операции с такими шаблонами требуется откидывание больших участков мягкой ткани;supported by bone. This type of template is best done using MSCT (multispiral computed tomography), as it best conveys the relief of the bone. As a rule, during the operation with such templates, large areas of soft tissue are required to be retracted;

с опорой на зубы. Этот вид шаблонов, как и следующий, сегодня самый распространенный. Для точного выполнения такой работы требуется уже КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) и слепок/модель челюсти. Далее в лабораторных сканерах производится сканирование модели и после этого трехмерная модель челюсти, полученная из КТ (компьютерной томографии), совмещается с трехмерной моделью отсканированной гипсовой модели;supported by teeth. This type of template, like the next one, is the most common today. To accurately perform such work, already CBCT (cone beam computed tomography) and a cast / model of the jaw are required. Next, the model is scanned in laboratory scanners and after that the three-dimensional model of the jaw obtained from CT (computed tomography) is combined with the three-dimensional model of the scanned plaster model;

с опорой на слизистую. Этот вид шаблонов, как и с опорой на зубы, также используется часто, но в основном при полной адентии или малом количестве оставшихся зубов.with mucosal support. This type of template, as well as with tooth support, is also used frequently, but mainly with complete edentulous or few remaining teeth.

Концепция всей современной стоматологии состоит в том, чтобы максимально восстановить целостность зубного ряда и максимально стабилизировать проблемные зубы, используя для этого разные методы лечения. За последние пять десятилетий дизайн имплантологических систем варьировал уже незначительно, изменяясь лишь в деталях, придерживаясь при этом основной догмы: форма имплантата должна максимально напоминать форму корня зуба.The concept of all modern dentistry is to restore the integrity of the dentition as much as possible and to stabilize problem teeth as much as possible, using various methods of treatment for this. Over the past five decades, the design of implant systems has changed slightly, changing only in details, while adhering to the main dogma: the shape of the implant should resemble the shape of the tooth root as much as possible.

Однако несмотря на все эти усовершенствования, не всем пациентам можно провести процедуру имплантации, главным образом, по причине критического дефицита объема костной ткани и значительной потери параметров высоты и ширины костного гребня, что существенно ограничивает условия для установки интраоссальных опор. Для того чтобы адаптировать проблемные участки к процедуре установки имплантатов, было разработано значительное количество методов твердотканной и мягкотканной аугментации. Примерами таковых являются расщепление костного гребня, формирование костных блоков, использование гранулированных типов трансплантатов и процедура синус-лифта. Однако в случаях критической атрофии костной ткани возникает необходимость в проведении сразу нескольких последовательных реконструктивных манипуляций с паузами между ними в несколько недель, а то и месяцев. При этом прогноз подобных вмешательств также не является стопроцентным и ассоциирован с определенным риском развития разных типов осложнений. Следовательно, для пациентов с критической атрофией челюстей требовалась разработка новых и адаптированных протоколов ятрогенных вмешательств, которые бы способствовали возможности достижения их успешной реабилитации.However, despite all these improvements, not all patients can undergo the implantation procedure, mainly due to a critical shortage of bone tissue and a significant loss of parameters of the height and width of the bone ridge, which significantly limits the conditions for installing intraosseous supports. In order to adapt problem areas to the implant placement procedure, a significant number of hard tissue and soft tissue augmentation techniques have been developed. Examples of these are the splitting of the bone ridge, the formation of bone blocks, the use of granular types of grafts and the sinus lift procedure. However, in cases of critical bone tissue atrophy, it becomes necessary to carry out several successive reconstructive manipulations at once with pauses of several weeks or even months between them. At the same time, the prognosis of such interventions is also not one hundred percent and is associated with a certain risk of developing various types of complications. Therefore, for patients with critical jaw atrophy, the development of new and adapted protocols for iatrogenic interventions was required, which would contribute to the possibility of achieving their successful rehabilitation.

В условиях обычной имплантации для облегчения данной задачи применяют направляющие шаблоны. Системы таких статических шаблонов уже неоднократно доказывали свою клиническую эффективность по сравнению с методом имплантации от руки. Большая разница между классическими и скуловыми имплантатами состоит в их размере, следовательно, даже минимальные девиации от изначально запланированной позиции последних могут спровоцировать значительное их отклонение в конечном счете.In conventional implantation, guide templates are used to facilitate this task. Systems of such static templates have repeatedly proven their clinical effectiveness compared to the method of implantation by hand. The big difference between classical and zygomatic implants is their size, therefore, even minimal deviations from the originally planned position of the latter can provoke a significant deviation in the long run.

Поэтому в случаях применения шаблонов для скуловых имплантатов, такие навигационные формы должны обладать высочайшим уровнем точности. Еще одна проблема состоит в том, что если шаблоны для скуловых имплантатов изготавливать так же, как и для обычных, то врач не будет иметь возможности контролировать движение эндооссального винта в области верхнечелюстного синуса. Это и является причиной того, что при установке скуловых имплантатов, врачи продолжают использовать обычный протокол от руки, не доверяя никаким навигационным системам.Therefore, in cases where templates are used for zygomatic implants, these navigational forms must have the highest level of accuracy. Another problem is that if templates for zygomatic implants are made in the same way as for conventional implants, then the doctor will not be able to control the movement of the endosseous screw in the region of the maxillary sinus. This is the reason why when installing zygomatic implants, doctors continue to use the usual protocol by hand, not trusting any navigation systems.

При предварительном планировании установки скуловых имплантатов врач, конечно, может смоделировать клиническую ситуацию на стереолитографической модели, однако потом появляется вопрос, как все запланированные манипуляции затем перенести в ротовую полость. В конце концов, стоматологу снова приходиться импровизировать в ротовой полости, самостоятельно определяя место установки, траекторию введения и глубину внедрения внутрикостной опоры. Шаблоны же, которые изготавливаются для установки скуловых имплантатов по тем же принципам, что и шаблоны для обычных интраоссальных винтов, как правило, являются менее точными в параметрах ангулярных девиаций, стабильности и непосредственного контроля.When pre-planning the installation of zygomatic implants, the doctor, of course, can simulate the clinical situation on a stereolithographic model, but then the question arises of how all the planned manipulations are then transferred to the oral cavity. In the end, the dentist again has to improvise in the oral cavity, independently determining the installation site, the insertion trajectory and the depth of the intraosseous support. Templates, which are made for the installation of zygomatic implants according to the same principles as templates for conventional intraosseous screws, are usually less accurate in terms of angular deviations, stability and direct control.

Поэтому, чтобы максимизировать эффективность процедуры скуловой имплантации, авторы рекомендуют использовать современные системы трехмерной печати, которые позволяют получить точную копию верхней челюсти. Кроме того, современные возможности КЛКТ-диагностики (конусно-лучевой компьютерной томографии) и CAD/CAM (Computer Assisted Design/Computer Aided Manufacturing, перевод на русский: компьютерное моделирование/производство под управлением компьютера) программно- 1 042814 го обеспечения значительно повышают возможности для точного позиционирования скуловых имплантатов, исходя из наиболее выгодной протетической позиции.Therefore, in order to maximize the effectiveness of the zygomatic implantation procedure, the authors recommend the use of modern 3D printing systems that allow you to get an exact copy of the upper jaw. In addition, modern capabilities of CBCT diagnostics (cone beam computed tomography) and CAD/CAM (Computer Assisted Design/Computer Aided Manufacturing) software significantly increase the possibilities for precise positioning of zygomatic implants, based on the most advantageous prosthetic position.

В данном описании представляется новый протокол получения специально адаптированных шаблонов, которые позволяют избежать большинства потенциальных ошибок и осложнений в процессе установки скуловых имплантатов.This description presents a new protocol for obtaining specially adapted templates that avoid most of the potential errors and complications during the installation of zygomatic implants.

Из патента RU 2674919, 2018.12.13, известен направляющий хирургический шаблон с локационными элементами, дающими возможность во время операции установить имплантат пациенту в запланированном положении по глубине и по ориентации его антиротационных элементов и распечатать его на 3D принтере.From patent RU 2674919, 2018.12.13, a guiding surgical template with location elements is known, which makes it possible to install the implant to the patient during the operation in the planned position in terms of depth and orientation of its anti-rotation elements and print it on a 3D printer.

Известен направляющий шаблон для установки имплантатов и способ его изготовления (патент на изобретение № 2574575 10,02.2016). Направляющий шаблон для установки зубных имплантатов представляет собой объемную монолитную или разборную деталь сложной формы, включающую опорную часть с внутренней поверхностью, повторяющей рельеф части протезного ложа, предназначенной для беспрепятственной установки на нее шаблона, и соединенную с опорной частью, по крайней мере, одну направляющую шахту со сквозным отверстием, имеющим форму и размеры, обеспечивающие размещение головки стоматологического наконечника со сверлом или головки с насадкой стоматологического наконечника с возможностью возвратно-поступательного перемещения, обеспечивающего направленное сверление челюстной кости пациента на заданную глубину, при этом направляющая шахта размещена на опорной части с обеспечением соосновного положения направляющей шахты с проектным положением зубного имплантата в челюстной кости.Known guide template for the installation of implants and a method for its manufacture (patent for invention No. 2574575 10.02.2016). A guide template for dental implants is a three-dimensional monolithic or collapsible part of a complex shape, including a support part with an inner surface that repeats the relief of the part of the prosthetic bed, designed for unhindered installation of the template on it, and connected to the support part, at least one guide shaft with a through hole having a shape and dimensions that provide placement of the head of a dental handpiece with a drill or a head with a nozzle of a dental handpiece with the possibility of reciprocating movement, providing directional drilling of the patient's jawbone to a predetermined depth, while the guide shaft is placed on the supporting part with the provision of co-basic position of the guide shaft with the design position of the dental implant in the jawbone.

Недостатками данного изобретения являются: не полное прилегание к челюсти пациента, невозможность применения изделия на беззубой челюсти, ограничения методики проведения операции исключительно сверлением отверстий под имплантаты, отсутствие учета антропометрических данных пациента в расположении канала нерва и поднутрений в кости.The disadvantages of this invention are: incomplete fit to the patient's jaw, the impossibility of using the product on an edentulous jaw, the limitations of the operation technique exclusively by drilling holes for implants, the lack of consideration of the patient's anthropometric data in the location of the nerve canal and undercuts in the bone.

Из RU 177272 U, 14.02.2018, известен хирургический шаблон 1 для установки имплантатов, который содержит шину 2, внутренняя поверхность которой конгруэнтна поверхности зубов 3 соответствующей челюсти пациента и прилегающей к ним слизистой оболочке альвеолярного отростка. Шина 2 выполнена методом 3D-прототипирования. В шине 2 выполнены отверстия в соответствии с планом установки имплантатов. В отверстия установлены направляющие металлические втулки 4. Шина 2 укомплектована сменными втулками 5 ограничения сверлений. С вестибулярной стороны в каждой направляющей втулке 4 и в соответствующей ей части шины 2 выполнена общая вертикальная выемка 6, проходящая через диаметр направляющей втулки 4. Выемка 6 ограничена снизу полуцилиндром 7 с длиной образующей, равной 1 мм. Решается проблема снижения требования к ширине открывания рта пациентом при одновременном обеспечении фиксации положения режущего инструмента и обеспечении индивидуальности позиционирования режущего инструмента при выполнении в кости пациента отверстия под имплантат.From RU 177272 U, 02/14/2018, a surgical template 1 for installing implants is known, which contains a splint 2, the inner surface of which is congruent with the surface of the teeth 3 of the corresponding jaw of the patient and the adjacent mucosa of the alveolar process. Tire 2 is made by 3D prototyping. The splint 2 has holes in accordance with the implant placement plan. Guide metal bushings 4 are installed in the holes. Tire 2 is equipped with replaceable bushings 5 for limiting drilling. On the vestibular side, in each guide sleeve 4 and in the corresponding part of the tire 2, a common vertical recess 6 is made, passing through the diameter of the guide sleeve 4. The recess 6 is bounded from below by a semi-cylinder 7 with a generatrix length of 1 mm. The problem of reducing the requirement for the width of the mouth opening by the patient is being solved, while at the same time ensuring the fixation of the position of the cutting tool and ensuring the individual positioning of the cutting tool when making a hole for the implant in the patient's bone.

Известен способ изготовления направляющего шаблона для установки зубных имплантатов (патент RU 2400178, 27.09.2010), заключающийся в том, что проводят компьютерную томографию (КТ) челюстей или челюсти, на которой будет осуществляться имплантация, на основании полученных данных создают трехмерную виртуальную модель челюстей или челюсти, проводят оптическое сканирование зубного ряда или зубных рядов либо их гипсовых моделей, получая виртуальные модели зубных рядов и десен. Полученные по результатам томографии и оптического сканирования модели совмещают в виртуальном пространстве, полученную модель дополняют проекцией расположения будущих искусственных зубов протеза, для чего используют банк данных искусственных зубов либо используют рентгеноконтрастные прототипы зубных протезов, которые устанавливаются в полости рта перед проведением КТ. На основании таким образом полученной модели выполняют проектирование положения в кости имплантата, затем с учетом спроектированного положения имплантата, а также данных сканирования зубных рядов и десен осуществляют проектирование деталей направляющего шаблона, который состоит из направляющих шахт, соединяющей их балки и опорных элементов, после чего изготавливают шаблон. Направляющая шахта может непосредственно опираться на кость, располагаться на уровне десны, либо внедряться в нее на некоторую, произвольно заданную глубину.A known method of manufacturing a guide template for the installation of dental implants (patent RU 2400178, 09/27/2010), which consists in performing computed tomography (CT) of the jaws or the jaw on which implantation will be carried out, based on the data obtained, a three-dimensional virtual model of the jaws is created or jaws, perform optical scanning of the dentition or dentitions or their plaster models, obtaining virtual models of dentitions and gums. The models obtained from the results of tomography and optical scanning are combined in a virtual space, the resulting model is supplemented with a projection of the location of future artificial teeth of the prosthesis, for which a database of artificial teeth is used or radiopaque prototypes of dentures are used, which are installed in the oral cavity before CT. Based on the model obtained in this way, the design of the position in the implant bone is performed, then, taking into account the designed position of the implant, as well as the scan data of the dentition and gums, the design of the details of the guide template is carried out, which consists of guide shafts, beams connecting them and supporting elements, after which they are made sample. The guide shaft can directly rest on the bone, be located at the level of the gum, or penetrate into it to some arbitrarily specified depth.

Однако, отсутствует возможность позиционирования имплантата по глубине, а также возможность позиционирования внутреннего антиротационного элемента имплантата в строго заданном положении относительно его вертикальной оси достигнутом при виртуальном планировании операции, кроме того с использованием данного шаблона имеется возможность только трансгимгивального сверлении, что влечет за собой опасность увлечения мягких тканей в зону сопряжения имплантата с костью и может создавать проблемы при его приживлении.However, there is no possibility of positioning the implant in depth, as well as the possibility of positioning the internal anti-rotation element of the implant in a strictly specified position relative to its vertical axis achieved during virtual planning of the operation; tissues into the interface between the implant and the bone and can create problems during its engraftment.

Из заявки WO 2021105878 A1, 2021, известен стоматологический шаблон для прямого соединения, ортодонтический шаблон содержит корпус формы для индивидуальной индивидуальной подгонки к множеству зубов в зубной дуге пациента, корпус формы имеет внешнюю поверхность и внутреннюю поверхность, противоположную внешнюю поверхность и один или несколько специально спроектированных податливых механизмов внутри корпуса пресс-формы; одно или несколько направляющих от- 2 042814 верстий, проход от внешней поверхности к внутренней поверхности, причем отверстия включают в себя установку ортодонтического приспособления на поверхности зуба, выровненной с направляющими отверстиями, когда корпус зарегистрирован на зубной дуге. Корпус дополнительно включает первую молярную часть и вторую молярную часть; одно или несколько ортодонтических приспособлений прикрепляются к поверхности зубов и сопоставляют тело с формы зубной дугой.From the application WO 2021105878 A1, 2021, a dental template for direct connection is known, an orthodontic template contains a mold body for an individual individual fit to a plurality of teeth in the patient's dental arch, the mold body has an outer surface and an inner surface, an opposite outer surface and one or more specially designed malleable mechanisms inside the mold body; one or more guide holes, extending from an outer surface to an inner surface, the holes including placing an orthodontic appliance on a tooth surface aligned with the guide holes when the body is registered on the dental arch. The case further includes a first molar part and a second molar part; one or more orthodontic appliances are attached to the surface of the teeth and match the body to the shape of the dental arch.

Из заявки CN 208031318, U, 02.11.2018, известен простой навигационный шаблон для имплантационных протезов, отличающийся тем, что он содержит направляющую пластину (1), которая жестко соединена с нижней поверхностью направляющей пластины и используется для фиксации направляющей пластины в дугообразном позиционирующем базовом блоке (2) в зоне отсутствия зуба и расположен на поверхности направляющей пластины. Метка блокировки излучения (3) для построения плоскости отсчета; метка, блокирующая излучение, включает четыре просверленных отверстия, расположенных на периферии верхней поверхности направляющей пластины, причем просверленные отверстия заполнены амальгамой.From the application CN 208031318, U, 02.11.2018, a simple navigation template for implant prostheses is known, characterized in that it contains a guide plate (1), which is rigidly connected to the bottom surface of the guide plate and is used to fix the guide plate in an arcuate positioning base block (2) in the area of missing teeth and located on the surface of the guide plate. Radiation blocking mark (3) for constructing the reference plane; the radiation blocking mark includes four drilled holes located on the periphery of the upper surface of the guide plate, the drilled holes being filled with amalgam.

Из уровня техники известны две методики и два соответствующих этим методикам ортодонтических устройства.Two techniques and two orthodontic devices corresponding to these techniques are known from the prior art.

1) Цилиндрические ортодонтические имплантаты, которые устанавливают в область скулоальвеолярного гребня верхней челюсти. Фиксация имплантатов в операционной ране происходит путем вкручивания резьбы имплантата ручной отверткой в скуло-альвеолярный гребень верхней челюсти, представляющий из себя латеральную стенку Гайморовой пазухи.1) Cylindrical orthodontic implants, which are installed in the region of the zygomatic-alveolar ridge of the upper jaw. Fixation of implants in the surgical wound occurs by screwing the thread of the implant with a manual screwdriver into the zygomatic-alveolar ridge of the upper jaw, which is the lateral wall of the maxillary sinus.

Недостатками данной методики являются отсутствие понимания оператором будущего точного положения внекостной части ортодонтического имплантата из-за неопределенности в том, когда при закручивании ортодонтического имплантата появится необходимая стабильность ортодонтического имплантата, частая невозможность использования данной методики и анатомической области из-за малой толщины латеральной стенки Гайморовой пазухи (в среднем, по разным данным 2.37±1.05 мм и 1.85±0.95мм) и возможного отсутствия стабильности ортодонтического имплантата.The disadvantages of this technique are the lack of understanding by the operator of the future exact position of the extraosseous part of the orthodontic implant due to the uncertainty about when the necessary stability of the orthodontic implant will appear when the orthodontic implant is twisted, the frequent impossibility of using this technique and the anatomical region due to the small thickness of the lateral wall of the maxillary sinus ( on average, according to various data 2.37±1.05 mm and 1.85±0.95 mm) and the possible lack of stability of the orthodontic implant.

2) Пластины Болларда, которые устанавливают в область латеральных стенок Гайморовой пазухи. После проведения разреза слизистой оболочки и осуществления доступа к латеральной стенке Гайморовой пазухи, проводят фиксацию пластин в операционной ране к кости путем прикручивания пластины мини-винтами.2) Bollard's plates, which are installed in the region of the lateral walls of the maxillary sinus. After the incision of the mucous membrane and access to the lateral wall of the maxillary sinus, the plates are fixed in the surgical wound to the bone by screwing the plate with mini-screws.

Недостатками данной методики и устройства являются:The disadvantages of this technique and device are:

вы сокая травматичность операции из-за необходимости формирования доступа к области фиксации пластины и как следствие увеличение послеоперационных отек и послеоперационных рисков;high invasiveness of the operation due to the need to form access to the plate fixation area and, as a result, an increase in postoperative edema and postoperative risks;

увеличение времени проведения операции и рисков, связанных с увеличением контаминации раны.an increase in the time of the operation and the risks associated with an increase in wound contamination.

В качестве прототипа изобретения взята модель навигационного назубного шаблона для установки дентальных винтовых имплантатов (патент RU 2400178, 27.09.2010).As a prototype of the invention, a model of a navigation tooth template for the installation of dental screw implants was taken (patent RU 2400178, 27.09.2010).

Недостатком данной модели является ограниченная анатомическая область применения, невозможность применения для установки ортодонтических имплантатов в скуловые кости.The disadvantage of this model is the limited anatomical scope, the inability to use for the installation of orthodontic implants in the zygomatic bones.

Технической задачей заявляемой изобретения, как технического решения, является разработка шаблона для установки ортодонтических имплантатов в скуловые кости при проведении ортодонтического лечения пациентов на брекет-системе, элайнерах и других видов ортодонтических конструкциях, требующих проведения скелетного анкоража и создания скелетной опоры ортодонтическими имплантатами, который обеспечивает повышение точности установки ортодонтических имплантатов, расширение ассортимента персонифицированных шаблонов для установки ортодонтических имплантатов в скуловые кости.The technical task of the claimed invention, as a technical solution, is to develop a template for installing orthodontic implants in the zygomatic bones during orthodontic treatment of patients on a bracket system, aligners and other types of orthodontic structures that require skeletal anchorage and the creation of a skeletal support by orthodontic implants, which provides an increase accuracy of installation of orthodontic implants, expansion of the range of personalized templates for the installation of orthodontic implants in the zygomatic bones.

Техническим результатом, достигаемым при реализации заявленного изобретения в соответствии с поставленной технической задачей, является разработка направляющего шаблона для имплантационных протезов, который обеспечивает максимальной точности проведения остеотомии скуловой кости и, как следствие, уменьшение интраоперационных и послеоперационных осложнений, связанных с травматизацией мягкотканных структур челюстно-лицевой области, за счет подбора оптимально подобранного направления остеотомии скуловых костей на этапе предоперационного планирования, а также расширение ассортимента персонифицированных шаблонов для установки ортодонтических имплантатов в скуловые кости.The technical result achieved in the implementation of the claimed invention in accordance with the stated technical task is the development of a guide template for implant prostheses, which ensures maximum accuracy of the osteotomy of the zygomatic bone and, as a result, a decrease in intraoperative and postoperative complications associated with trauma to the soft tissue structures of the maxillofacial areas, due to the selection of the optimally selected direction of osteotomy of the zygomatic bones at the stage of preoperative planning, as well as the expansion of the range of personalized templates for the installation of orthodontic implants in the zygomatic bones.

Поставленная техническая задача и достигаемый технический результат достигаются заявляемым в качестве изобретения шаблоном для установки ортодонтических имплантатов в скуловые кости, при проведении ортодонтического лечения, который представляет собой персонифицированную монолитную стереолитографическую модель с заданными направлениями остеотомии скуловых костей и который включает корпус в виде назубной каппы, фиксирующейся от жевательных поверхностей и режущих краев зубов до экватора зубов, два ответвления в виде лапок, расположенных по бокам с обеих сторон корпуса, и соединяющие каппу с направляющими полуцилиндрами, расположенными на концах обеих лапок, и которые являются направляющими для проведения остеотомии и последующей установки ортодонтических имплантатов в скуловые кости через эти направляющие, причем посередине корпуса имеются перекрещивающиеся балки в виде перемычек для придания прочности шаблону.The set technical task and the achieved technical result are achieved by the template claimed as an invention for installing orthodontic implants in the zygomatic bones, during orthodontic treatment, which is a personalized monolithic stereolithographic model with predetermined directions for osteotomy of the zygomatic bones and which includes a body in the form of a mouth guard fixed from chewing surfaces and cutting edges of the teeth to the equator of the teeth, two branches in the form of paws, located on the sides on both sides of the body, and connecting the kappa with the guide semi-cylinders located at the ends of both paws, and which are guides for osteotomy and subsequent installation of orthodontic implants in zygomatic bones through these guides, and in the middle of the body there are crossing beams in the form of jumpers to give strength to the template.

--

Claims (1)

Изобретение поясняется графическим материалом.The invention is illustrated by graphic material. На фигуре изображен шаблон для установки ортовинтов, имеющий корпус 1, который представляет из себя назубную каппу, по бокам с обеих сторон корпус имеет два ответвления (лапки) 2, на концах обеих лапок расположены полуцилидры 3, являющиеся направляющими для проведения остеотомии скуловых костей, посередине корпуса проходят перекрещивающиеся балки-перемычки 4, используемые для придания прочности шаблону.The figure shows a template for installing orthoscrews, which has a body 1, which is a mouth guard, on the sides on both sides of the body has two branches (legs) 2, at the ends of both legs there are half-cylinders 3, which are guides for osteotomy of the zygomatic bones, in the middle the hulls pass through criss-crossing lintels 4 used to give strength to the template. Шаблон используют и устанавливают следующим образом.The template is used and set as follows. Перед операцией, в ПО (программном обеспечении), используемом для построения навигационных шаблонов для установки дентальных имплантатов, совмещают компьютерную томографию челюстнолицевой области в формате DICOM с виртуальной моделью в/ч в формате STL (полученную путем интраорального сканирования или сканирования гипсовой модели челюсти). После этого проверяют точность совмещения этих двух трехмерных изображений визуально и при помощи встроенных в ПО функций, если таковые имеются. Далее определяют оптимальное расположение ортодонтических имплантатов в скуловых костях, моделируют в ПО STL модель шаблона и в соответствии с этим осуществляют печать на 3D принтере и изготовление индивидуального стереолитографического шаблона с заданными направлениями остеотомии скуловых костей, соответствующими направляющими полуцилиндрами на шаблоне. Шаблон стерилизуют и фиксируют на зубы. Далее при помощи копьевидной фрезы с обильной ирригацией стерильным изотоническим раствором проводят остеотомию и установку ортодонтических имплантатов в скуловые кости по направляющим полуцилиндрам шаблона.Before the operation, in the software (software) used to build navigation templates for the installation of dental implants, computed tomography of the maxillofacial region in DICOM format is combined with a virtual model of the h/h in STL format (obtained by intraoral scanning or scanning a plaster model of the jaw). After that, the accuracy of the alignment of these two three-dimensional images is checked visually and using the functions built into the software, if any. Next, the optimal location of orthodontic implants in the zygomatic bones is determined, the template model is modeled in the STL software, and in accordance with this, a 3D printer is printed and an individual stereolithographic template is produced with the given directions of the zygomatic bone osteotomy, corresponding to the guide semi-cylinders on the template. The template is sterilized and fixed on the teeth. Further, using a spear-shaped cutter with abundant irrigation with a sterile isotonic solution, an osteotomy is performed and orthodontic implants are placed in the zygomatic bones along the guide half-cylinders of the template. Послеоперационно проводят контроль установки при помощи компьютерной томографии. При совпадении планируемого положения ортодонтических имплантатов с положением ортодонтических имплантатов на послеоперационной томографии, проводят отпиливание лапок шаблона при помощи бормашины, снимают шаблон с зубов и убирают направляющие полуцилиндры.Postoperatively, the installation is monitored using computed tomography. If the planned position of orthodontic implants coincides with the position of orthodontic implants on postoperative tomography, sawing off the legs of the template using a drill, remove the template from the teeth and remove the guide semi-cylinders. Достижение технического результата подтверждено клиническим примером, иллюстрирующим изобретение, но не ограничивающим ее.The achievement of the technical result is confirmed by a clinical example illustrating the invention, but not limiting it. Пример, Больная Ц., 20 лет.Example, Patient C., 20 years old. Диагноз: 2 класс скелетной аномалии по Энглю. Недоразвитие нижней челюсти, чрезмерное развитие верхней челюсти.Diagnosis: class 2 skeletal anomaly according to Angle. Underdevelopment of the lower jaw, excessive development of the upper jaw. Перед операцией пациентке Ц. было проведено интраоральное сканирование и конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области. В ПО 3Shape провели моделировку навигационного шаблона, далее, в соответствии с этим, осуществили печать на 3D-принтере индивидуального стереолитографического шаблона, который простерилизовали методом холодной стерилизации. Интраоперационно фиксировали стереолитографический шаблон на зубы, визуально проверили точность прилегания шаблона к жевательным поверхностям и режущим краям зубов. Мануально проверили отсутствие балансировки шаблона. При помощи копьевидной фрезы с обильной ирригацией стерильным изотоническим раствором провели остеотомию на нужную длину и провели установку ортодонтических имплантатов в скуловые кости по направляющим полуцилиндрам шаблона. После этого выполнили отпиливание лапок шаблона при помощи фиссурного бора и турбинного наконечника и провели удаление шаблона из полости рта.Before the operation, patient C. underwent intraoral scanning and cone-beam computed tomography of the maxillofacial region. In the 3Shape software, a navigation template was simulated, then, in accordance with this, an individual stereolithographic template was printed on a 3D printer, which was sterilized by cold sterilization. Intraoperatively, a stereolithographic template was fixed on the teeth, and the accuracy of the fit of the template to the chewing surfaces and cutting edges of the teeth was visually checked. Manually checked the lack of balance of the template. Using a spear-shaped cutter with abundant irrigation with a sterile isotonic solution, an osteotomy was performed to the desired length and orthodontic implants were placed in the zygomatic bones along the guide half-cylinders of the template. After that, the paws of the template were sawn off using a fissure bur and a turbine tip, and the template was removed from the oral cavity. На контрольной конусно-лучевой томографии челюстно-лицевой области проверили расположение ортодонтических имплантатов.On the control cone-beam tomography of the maxillofacial region, the location of orthodontic implants was checked. В отдаленном послеоперационном периоде заживление проходило без особенностей.In the late postoperative period, healing was uneventful. Заявленное изобретение обеспечивает максимальную точность проведения остеотомии скуловой кости и, как следствие, уменьшение интраоперационных и послеоперационных осложнений, связанных с травматизацией мягкотканных структур челюстно-лицевой области, за счет подбора оптимально подобранного направления остеотомии скуловых костей на этапе предоперационного планирования, а также расширение ассортимента персонифицированных шаблонов для установки ортодонтических имплантатов в скуловые кости.The claimed invention provides the maximum accuracy of the zygomatic bone osteotomy and, as a result, the reduction of intraoperative and postoperative complications associated with traumatization of the soft tissue structures of the maxillofacial region, due to the selection of the optimally selected direction of the zygomatic bone osteotomy at the preoperative planning stage, as well as the expansion of the range of personalized templates for the installation of orthodontic implants in the zygomatic bones. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯCLAIM Шаблон для установки ортодонтических имплантатов в скуловые кости при проведении ортодонтического лечения, который представляет собой персонифицированную монолитную стереолитографическую модель с заданными направлениями остеотомии скуловых костей и который включает корпус в виде назубной каппы, фиксирующейся от жевательных поверхностей и режущих краев зубов до экватора зубов, два ответвления в виде лапок, расположенных по бокам с обеих сторон корпуса, и соединяющие каппу с направляющими полуцилиндрами, расположенными на концах обеих лапок, и которые являются направляющими для проведения остеотомии и последующей установки ортодонтических имплантатов в скуловые кости через эти направляющие, причем посередине корпуса имеются перекрещивающиеся балки в виде перемычек для придания прочности шаблону.A template for the installation of orthodontic implants in the zygomatic bones during orthodontic treatment, which is a personalized monolithic stereolithographic model with predetermined directions for osteotomy of the zygomatic bones and which includes a body in the form of a mouth guard fixed from the chewing surfaces and cutting edges of the teeth to the equator of the teeth, two branches in in the form of tabs located on the sides on both sides of the body, and connecting the kappa with guide semi-cylinders located at the ends of both legs, and which are guides for osteotomy and subsequent installation of orthodontic implants in the zygomatic bones through these guides, and in the middle of the body there are crossed beams in the form of jumpers to give strength to the template. --
EA202200100 2022-08-22 TEMPLATE FOR INSTALLATION OF ORTHODONTIC IMPLANTS IN THE JOYBOY BONES DURING ORTHODONTIC TREATMENT EA042814B1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
EA042814B1 true EA042814B1 (en) 2023-03-28

Family

ID=

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Tardieu et al. Computer-assisted implant placement: scan template, simplant, surgiguide, and SAFE system.
Ganz Presurgical planning with CT-derived fabrication of surgical guides
Ozan et al. Clinical accuracy of 3 different types of computed tomography-derived stereolithographic surgical guides in implant placement
JP2010521237A (en) Stents for implant guides and prostheses
JP7050662B2 (en) Customized dental implants and related jigs
RU177272U1 (en) Implant placement surgical template
Tahmaseb et al. Computer-guided implant placement: 3D planning software, fixed intraoral reference points, and CAD/CAM technology. A case report.
Rinaldi et al. Computer-guided approach for placement of zygomatic implants: novel protocol and surgical guide
US20210128274A1 (en) Method of placing an orthodontic apparatus, template and orthodontic apparatus
Terzioğu et al. The Use of a Computerized Tomography--Based Software Program with a Flapless Surgical Technique in Implant Dentistry: A Case Report.
Nikzad et al. Computer‐assisted implant surgery; a flapless surgical/immediate loaded approach with 1 year follow‐up
EP3270818B1 (en) Surgical guiding tool and kit for placing pterygoid implants
EA042814B1 (en) TEMPLATE FOR INSTALLATION OF ORTHODONTIC IMPLANTS IN THE JOYBOY BONES DURING ORTHODONTIC TREATMENT
Kasten et al. Dental implant surgery: from conventional to guided to navigated approach
RU2750545C1 (en) Direct dental implantation method
Kumar et al. Prostheticaly driven implant placement. A case report
RU2769621C2 (en) Guiding template for dental surgery
RU2793523C1 (en) Method for replacing bone defects in the jaws with the possibility of temporary dental prosthetics for the period of dental implants integration
Abutaleb et al. The accuracy of implant positioning using bone supported versus mucosa supported surgical guide templates for implant assisted lower complete overdenture
RU2784593C2 (en) Method for navigational trepan biopsy of jaw bones
RU2763655C1 (en) Method for raising the floor of the maxillary sinus during dental implantation
RU2786317C1 (en) Method for osteosynthesis in fractures of angle and body of lower jaw, using individual surgical template
Khanna et al. Surgical Guides in Implants: A Review
RU2777401C1 (en) Method for dental implantation
US20230329788A1 (en) Osteotomy Based Scan Body for Surgical Vector Capture on a Patient Specific Bone Structure