DE4131494A1

DE4131494A1 - SURGICAL INSTRUMENT WITH MULTIPLE ACTUATION

Info

Publication number: DE4131494A1
Application number: DE19914131494
Authority: DE
Inventors: Des Erfinders Auf Nennung Verzicht
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1991-09-21
Filing date: 1991-09-21
Publication date: 1993-04-01
Also published as: WO1993005717A1

Abstract

The surgical instrument proposed has a handle (10) in which is fitted an insert (25) which can be moved in the longitudinal direction. The insert (25) is connected to a tube (16) which can be pushed in telescope fashion out of the handle (10) and through which a rod (17) extends. The rod (17) has, in the interior of the insert (25), an engagement section (27). Fitted in the handle are engaging pieces (40,41) which are brought into engagement with the engagement section (27) of the rod by actuator elements (13,14,15) in order to advance the rod (17) in the tube (16). The rod (17) can be operated with the tube (16) in any position relative to the handle (10).

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument mit einem Griffstück und einem sich daraus nach vorne fort setzenden Instrumenteneinsatz, insbesondere ein elektro chirurgisches Instrument. Derartige Instrumente werden in der Mikrochirurgie verwendet, wobei ein Instrumentenein satz ggfs. mit hochfrequenter Spannung versorgt werden kann, so daß ein elektrischer Lichtbogen unmittelbar zwischen dem als Elektrode ausgebildeten Instrumenten einsatz und dem zu schneidenden oder zu entfernenden Ge webe erzeugt wird. Die überwiegenden Teile des Instrumen teneinsatzes werden hierbei mit einer Isolierung versehen. Ein Abbrennen der Schneidelektrode oder Scheren wird hier bei durch Verwendung von nicht-oxidierendem Material ver hindert.The invention relates to a surgical instrument a handle and one forward from it setting instrument insert, especially an electro surgical instrument. Such instruments are used in used in microsurgery, being an instrument set may be supplied with high-frequency voltage can, so that an electric arc immediately between the instruments designed as electrodes insert and the ge to be cut or removed weave is generated. Most of the instruments inserts are provided. The cutting electrode or scissors will burn off here when using non-oxidizing material prevents.

Aus der DE 34 12 756 C2 ist ein derartiges Element in Form eines Arthroskopiemessers bekannt, das insbesondere für die Entfernung von Minisken in der arthroskopischen Chirurgie zum Einsatz kommt. Instrumente der genannten Art finden auch in der laparoskopischen Chirurgie Verwendung, wo die Bewegungsmöglichkeiten der Instrumente durch die Führung in einem Trokar beschränkt sind.Such an element is in the form of DE 34 12 756 C2 an arthroscopy knife known in particular for the removal of minisks in the arthroscopic Surgery is used. Instruments of the type mentioned are also used in laparoscopic surgery, where the movement of the instruments through the Guided tours in a trocar are limited.

Hiervon ausgehend ist es Aufgabe der vorliegenden Erfin dung, ein Instrument der eingangs genannten Art zu schaf fen, das eine besonders freizügige und feinfühlige Art der Handhabung des Instrumentes ermöglicht. Based on this, it is the task of the present inventor to create an instrument of the type mentioned at the beginning fen, which is a particularly revealing and sensitive type of Allows handling of the instrument.

Erfindungsgemäß ist zur Lösung der gestellten Aufgabe vor gesehen, daß das Griffstück ein axial verschiebbares Vor schubelement für jeden beweglichen Instrumenteneinsatz aufweist, welches über mehrere voneinander unabhängige, insbesondere drei Betätigungselemente gegen die Kraft einer Feder beaufschlagbar ist.According to the invention is to solve the problem seen that the handle is an axially movable front thrust element for every movable instrument insert which has several independent, in particular three actuators against the force a spring can be acted upon.

Durch die Anordnung von mehreren umfangsverteilten oder stirnseitigen Betätigungselementen des Instrumentenein satzes ist die Möglichkeit gegeben, das Instrument in nor maler Handhabungsweise mit dem Griffstück in den Trokar einzuführen, die Betätigung jedoch bei Auflage der arbei tenden Hand am Griffstück unter Zuhilfenahme der angebo tenen Betätigungselemente wahlweise vorzunehmen. Es ver steht sich, daß auf diese Weise die auszuführenden Bewe gungen sehr viel besser kontrolliert werden können und der Operateur in einer bestmöglichen Position arbeiten kann. Der genannte axial verschiebbare Instrumenteneinsatz kann hierbei insbesondere als elektro-chirurgisches Messer oder elektro-chirurgische Koagulationskugel ausgebildet sein.By arranging several circumferentially distributed or front actuators of the instrument sentence is given the possibility of the instrument in nor painterly handling with the handle in the trocar introduce, however, the operation when the work is done hand on the handle with the help of the offer optional actuators. It ver it is clear that in this way the movements to be carried out conditions can be controlled much better and the Surgeon can work in the best possible position. The axially movable instrument insert can in particular as an electrosurgical knife or electrosurgical coagulation ball.

Die axiale Bewegung des Instrumenteneinsatzes erfolgt über ein Vorschubelement, welches einstückig oder verschraubt mit dem Instrument verbunden ist. Das Vorschubelement ist koaxial im Griffstück angeordnet und kann über eines der vorhandenen Betätigungselemente bewegt werden. Zur besseren Führung des Vorschubelementes ist hierbei vorgesehen, daß das Vorschubelement in einer Hülse axial verschiebbar ge lagert ist, welche einen oder mehrere, vorzugsweise zwei diametral gegenüberliegende, Durchbrüche aufweist, um einen Eingriff in das vorzugsweise als Zahnstange ausge staltete Vorschubelement zu ermöglichen. Zur Erzielung einer bestmöglichen Arbeitsposition des Operateurs ist hierbei die Hülse mit Vorschubelement im Griffstück axial verlagerbar, um den Instrumenteneinsatz teleskopar tig aus dem Schutzrohr nach vorne zu verschieben und eine individuelle Längenanpassung vorzunehmen, so daß eine vor gezogene Position des Instrumenteneinsatzes gewählt werden kann und der für die eigentliche Operation notwendige Vor schub äußerst gering ist. Zur genauen Festlegung der Hülse mit Vorschubelement innerhalb des Griffstückes ist hierbei vorgesehen, daß die Hülse mit einem Rastmittel ausgestat tet ist, welches in korrespondierende Rastausnehmungen eines Durchbruches des Griffstückes eingreift. Als Rast mittel der Hülse kann hierbei beispielsweise ein feder beaufschlagter Druckknopf mit seitlichen Ansätzen vorge sehen sein, der mit den genannten Rastausnehmungen zusam menarbeitet.The axial movement of the instrument insert takes place via a feed element, which is in one piece or screwed is connected to the instrument. The feed element is arranged coaxially in the handle and can be one of the existing actuators are moved. For better Guidance of the feed element is provided here that the feed element in a sleeve axially displaceable ge is stored, which one or more, preferably two diametrically opposite, has breakthroughs to an intervention in the preferably as a rack to enable designed feed element. To achieve the best possible working position of the surgeon here the sleeve with feed element in the handle axially displaceable to telescope the instrument insert tig to move forward from the protective tube and one make individual length adjustment so that a front drawn position of the instrument insert can be selected can and the necessary for the actual operation thrust is extremely low. For precise definition of the sleeve with feed element inside the handle is here provided that the sleeve is equipped with a locking means tet, which is in corresponding recesses of an opening of the handle engages. As a rest By means of the sleeve, for example, a spring pressurized push button with side approaches featured be seen who together with the mentioned recesses men works.

Das erste am Griffstück angebrachte Betätigungselement für den Operateur ist ein brückenartig gespanntes Druckele ment, welches beispielsweise mit dem Daumen oder Zeige finger betätigt werden kann. Das beaufschlagbare Druck element verschiebt hierbei ein schwenk- und verschiebbares Zahnsegment nach vorne gegen eine geneigt verlaufende Fläche, so daß mit dem Eingriff des Zahnsegmentes in die Zahnstange ein Vorschub des Instrumenteneinsatzes nach vorne gewährleistet ist. Hilfsweise besteht die Möglich keit, daß eine zusätzlich vorhandene Schiebeplatte ober halb des Griffstückes durch den Daumen oder Zeigefinger betätigt wird, welche das Druckelement niederdrückt. Das zweite für den Operateur vorgesehene Betätigungselement besteht aus einem Hebel, der gelenkig mit einem schwenk- und verschiebbaren Zahnsegment verbunden ist. Eine Ab stützung für die Hand bei der Betätigung des Hebels kann durch einen zusätzlich am Griffstück befestigten Handgriff erfolgen. Der Operateur kann den Handgriff gegen den Handballen pressen und festhalten und mit dem Zeige finger den Auslösehebel betätigen, so daß das Instrument mit nur einer Hand gehalten werden kann. Der Handgriffist hierbei vorzugsweise unter einem Winkel von 45-90 Grad zur Längsachse des Instrumentes angeordnet.The first actuator for the surgeon is a bridge-like Druckele ment, which for example with the thumb or pointing finger can be operated. The pressurizable pressure element moves a swiveling and sliding one Tooth segment forward against an inclined Surface so that with the engagement of the toothed segment in the Rack a feed of the instrument insert after is guaranteed at the front. Alternatively, there is the possibility speed that an additional sliding plate above half of the grip by the thumb or index finger is operated, which depresses the pressure element. The second actuating element provided for the surgeon consists of a lever that is articulated with a swivel and slidable tooth segment is connected. An ab support for the hand when operating the lever with an additional handle attached to the handle respectively. The surgeon can use the handle against the Press and hold the heel of your hand and with the pointing finger actuate the release lever so that the instrument can be held with only one hand. The handle is here preferably at an angle of 45-90 degrees arranged to the longitudinal axis of the instrument.

Das dritte vorhandene Betätigungselement ist ein federbe aufschlagter Druckknopf, welcher in einem über einen Ba jonettverschluß gehaltenen Endstück integriert ist und das Vorschubelement unmittelbar oder mittelbar eine über Schubstange und eines der Zahnsegmente beaufschlagt.The third existing actuator is a spring opened push button, which in a over a Ba jonet closure end piece is integrated and that Feed element directly or indirectly over Push rod and one of the toothed segments.

Zur gründlichen Reinigung und zum Austausch der Instru menteneinsätze des Instrumentes besteht das Griffstück aus zwei zusammenfügbaren Halbschalen, die über Zapfen und Bohrungen leicht justiert und verschraubt werden können. Da die Instrumente äußerst miniaturisiert und beschädi gungsempfindlich sind, ist es sinnvoll und wird vorge schlagen, jeweils in das Griffstück vorne ein Schutzrohr einzusetzen, das die Instrumente im Bereich des Trokars vor Beschädigungen schützt und die Instrumente im Trokar rohr besser führt. Zur weiteren Verbesserung der Reini gungsmöglichkeiten kann ein derartiges Schutzrohr lösbar im Griffstück angeordnet sein.For thorough cleaning and replacement of the instru elements of the instrument, the handle consists of two half shells which can be joined together and which are connected by tenons and Bores can be easily adjusted and screwed. Because the instruments are extremely miniaturized and damaged sensitive to sensitivity, it makes sense and is recommended hit, in each case a protective tube in the handle insert the instruments in the area of the trocar protects against damage and the instruments in the trocar pipe leads better. To further improve the Reini Such a protective tube can be detachably provided be arranged in the handle.

Das Instrument selbst kann beispielsweise aus einem abge winkelten oder gekrümmten Messer, einer vorderen Schneid fläche oder einer Koagulationskugel bestehen, welche über eine geeignete Verbindung mit Spannung beaufschlagt werden können. Zu diesem Zweck weist das Griffstück einen oder mehrere Anschlußstecker auf, wobei das Schutzrohr und der Instrumenteneinsatz mit Ausnahme der Schneidflächen, mit einer isolierenden Schutzschicht überzogen sind und wobei innerhalb des Griffstückes eine elektrisch leitende Ver bindung zwischen Anschlußstecker und Instrumenteneinsatz vorhanden ist. The instrument itself can, for example, from a angled or curved knife, a front cutting surface or a coagulation ball, which over a suitable connection can be supplied with voltage can. For this purpose, the handle has one or several connectors, the protective tube and the Instrument insert with the exception of the cutting surfaces, with are covered with an insulating protective layer and wherein within the handle an electrically conductive Ver binding between connector and instrument insert is available.

Die Erfindung wird im weiteren anhand von einzelnen Aus führungsbeispielen in den Figuren näher erläutert.The invention is further based on individual leadership examples in the figures explained.

Es zeigtIt shows

Fig. 1 ein Griffstück eines elektro-chirurgischen In strumentes in einer zwei geschnittenen Seiten ansichten mit einer rastbaren Verstellung der Hülse und Zahnstange, Fig. 1 a handle of an electro-surgical In strumentes cut in two sides of views with a lockable adjustment of the sleeve and the rack,

Fig. 2 ein Griffstück gemäß Fig. 1 im Schnitt und in Draufsicht, Fig. 2 shows a handle according to Fig. 1, in section and in plan view,

Fig. 3 ein Griffstück gemäß Fig. 2 mit seitlich ange brachten Griffen, Fig. 3 a grip of FIG. 2 with side-mounted handle,

Fig. 4 ein Griffstück gemäß Fig. 2 mit zusätzlichen Steckeranschlüssen, Fig. 4 shows a handle according to Fig. 2 with additional male terminals,

Fig. 5 zwei Griffschalen des Griffstückes mit Arretierung in zwei Seitenansichten, Fig. 5, two grip shells of the handle with locking mechanism in two side views,

Fig. 6 eine Zahnstange mit Hülse zum Einbau in das Griff stück in zwei Seitenansichten, Fig. 6 is a rack with sleeve for mounting in the handle in two side views,

Fig. 7 eine Einzelheit des Griffstückes gemäß Fig. 1 mit Verschiebevorrichtung des axial beweglichen In strumentes, Fig. 7 shows a detail of the handle of FIG. 1 with shifting direction of the axially movable In strumentes,

Fig. 8 eine Einzelheit des Griffstückes gemäß Fig. 1 mit Rastverstellung, Fig. 8 shows a detail of the handle of FIG. 1 with locking adjustment,

Fig. 9 eine Ausführungsform der Betätigungsvorrichtung in Form eines pistolenförmigen Griffschaftes mit Aus lösehebel, Figure 9 shows an embodiment of the actuating device in the form of release lever. A gun-shaped handle shaft with Off

Fig. 10 eine Ausführungsform gemäß Fig. 9, Fig. 10 shows an embodiment according to FIG. 9,

Fig. 11 eine Ausführungsform gemäß Fig. 9 mit einer rechtwinkligen Anordnung des Griffschaftes, Fig. 11 shows an embodiment according to FIG. 9 with a rectangular array of the handle shaft,

Fig. 12 eine weitere einteilige Ausführungsform des Be tätigungselementes in Form eines scherenförmigen Griffes, Fig. 12 shows another one-piece embodiment of the Be tätigungselementes in the form of a scissors-like handle,

Fig. 13 eine weitere Ausführungsform gemäß Fig. 12 mit geteilten Griffelementen, Fig. 13 shows a further embodiment of FIG. 12 having the divided handle members,

Fig. 14 eine weitere Ausführungsform gemäß Fig. 13, Fig. 14 shows a further embodiment according to FIG. 13,

Fig. 15 eine Ausführungsform der Betätigungselemente mit einem tastenförmigen Griffstück und Fig. 15 shows an embodiment of the actuators with a button-shaped handle and

Fig. 16 ein Schnitt gemäß der Verbindungslinie A-B aus Fig. 15. Fig. 16 is a section according to the connecting line AB of Fig. 15.

In Fig. 1 bis 4 ist ein chirurgisches Instrument 1 ge zeigt, welches aus einem mehrteiligen Griffstück 2, einem in das Griffstück 2 eingeschraubten Schutzrohr 3 und aus einem Instrumenteneinsatz 4 besteht, wobei gleiche Teile mit gleichen Bezugsziffern versehen worden sind. Der In strumenteneinsatz 4 weist zumindest im Bereich des Griff stückes 2 einen rohrförmigen Schaft 5 auf. Der Instrumen teneinsatz 4 ragt am vorderen nicht dargestellten Ende des Schutzrohres 3 heraus und kann je nach Verwendungszweck mit hakenförmigen oder mit gekrümmten Messern beispiels weise auch mit stirnseitiger Schneide ausgestattet sein. Das in Fig. 4 dargestellte elektro-chirurgische Instrument 1 kann zusätzlich auch mit einer elektrisch leitenden Ko agulationskugel oder elektrisch leitenden Schneidflächen ausgestattet sein, wobei das Griffstück 2 ein oder mehrere Anschlußstecker 7 aufweist, die axial oder radial aus dem Griffstück 2 herausgeführt sind und über ein Kabel oder ähnliches eine elektrisch leitende Verbindung zu den Schneiden bzw. der Koagulationskugel aufweist. Die Messer körper und das Schutzrohr 3 sind in diesem Fall mit einem elektrisch isolierenden Überzug versehen.In Fig. 1 to 4, a surgical instrument 1 is shown GE, which consists of a multi-part handle 2 , a screwed into the handle 2 protective tube 3 and an instrument insert 4 , the same parts having been given the same reference numerals. In the instrument insert 4 has a tubular shaft 5 at least in the region of the handle 2 . The Instrumen ten insert 4 protrudes from the front end, not shown, of the protective tube 3 and, depending on the intended use, can be equipped with hook-shaped or curved knives, for example, also with a frontal cutting edge. The electrosurgical instrument 1 shown in FIG. 4 can additionally also be equipped with an electrically conductive coagulation ball or electrically conductive cutting surfaces, the handle 2 having one or more connecting plugs 7 which are guided axially or radially out of the handle 2 and via a cable or the like has an electrically conductive connection to the cutting edges or the coagulation ball. The knife body and the protective tube 3 are provided with an electrically insulating coating in this case.

Das Griffstück 2 des chirurgischen Instrumentes 1 ist in Fig. 5 gezeigt und besteht aus zwei Halbschalen 2a, 2b, die zusammengefügt einen achteckförmigen Querschnitt aufweisen. Zur erleichterten Montage ist die Halbschale 2a mit Bohrungen 8 und die korrespondierende Halbschale 2b mit Zapfen 9 versehen, die eine paßgenaue Zusammenführung der Halbschalen 2a, b ermöglichen. Ferner weisen die Halb schalen 2a, b eine Innenausnehmung 10 auf, in der am vor deren Ende der Schaft 5 des Instrumenteneinsatzes 4 hin einragt und dessen hinteres Ende mit einem Endstück 11 verschlossen ist. Das Endstück 11 ist in den Fig. 1 bis 4 jeweils über einen Bajonettverschluß 12 mit den Halb schalen 2a, b bzw. dem Griffstück 2 verbunden. Es ist je doch auch denkbar, daß ein Schraubverschluß zur Befesti gung gewählt wird.The handle 2 of the surgical instrument 1 is shown in Fig. 5 and consists of two half-shells 2 a, 2 b, which have an octagonal cross-section when assembled. To facilitate assembly, the half-shell 2 a is provided with bores 8 and the corresponding half-shell 2 b with pins 9 , which enable the half-shells 2 a, b to be brought together with a precise fit. Furthermore, the half-shells 2 a, b have an inner recess 10 in which the shaft 5 of the instrument insert 4 protrudes at the end thereof and the rear end of which is closed with an end piece 11 . The end piece 11 is shown in FIGS. 1 to 4 each via a bayonet lock 12 with the half shells 2 a, b or the handle 2 . It is also conceivable that a screw cap is chosen for fastening supply.

In der zylindrischen Innenausnehmung 10 der Halbschalen 2a, b ist desweiteren eine brückenartige Hülse 13 koaxial angeordnet, die zwei diametrial gegenüberliegende Durch brüche 14 in der Mantelfläche aufweist und deren Stirn flächen 20 jeweils eine Führungsbohrung 15 für ein axial bewegliches Vorschubelement in Form einer Zahnstange 16 aufweisen, wie aus der Einzelheit gemäß Fig. 6 ersicht lich. Die Zahnstange 16 weist an ihren beiden Enden einen zylindrischen Ansatz 17, 18 auf. Der Ansatz 17 ist mit dem Ende des beweglichen Instrumenteneinsatzes 4 einstückig verbunden oder verschraubt und der andere gegenüberliegen de zylindrische Ansatz 18 der Zahnstange 16 weist einen Kragen 19 auf, zwischen dem und der nach außen gerichteten Stirnfläche 20 der Hülse 13 eine Druckfeder 21 angeordnet ist, so daß die Zahnstange 16 mit Instrumenteneinsatz 4 ohne zusätzliche Beaufschlagung in einer in der Fig. 6 nach rechts verschobenen Position gehalten ist. Die Hülse 13 ist zusammen mit der Zahnstange 16 in den Halbschalen 2a, 2b des Griffstückes 2 axial verschiebbar gelagert.In the cylindrical inner recess 10 of the half-shells 2 a, b, a bridge-like sleeve 13 is also arranged coaxially, which has two diametrically opposite openings 14 in the lateral surface and whose end faces 20 each have a guide bore 15 for an axially movable feed element in the form of a rack 16 have, as seen from the detail according to FIG. 6. The rack 16 has a cylindrical projection 17 , 18 at both ends. The extension 17 is integrally connected or screwed to the end of the movable instrument insert 4 and the other opposite cylindrical extension 18 of the toothed rack 16 has a collar 19 , between which and the outwardly directed end face 20 of the sleeve 13 a compression spring 21 is arranged, so that the rack 16 with the instrument insert 4 is held in a position shifted to the right in FIG. 6 without additional loading. The sleeve 13 is mounted together with the rack 16 in the half-shells 2 a, 2 b of the handle 2 axially displaceable.

Die untere Halbschale 2b besitzt in einer der Achtkant flächen einen rechteckförmigen Durchbruch 22, wie aus der Fig. 8 ersichtlich, der mit einer Vielzahl von Rastaus nehmungen 23 über seine axiale Erstreckung ausgestattet ist. In den Durchbrüchen 22 der Halbschale 2b ist ein radial hervorstehender Druckknopf 24 angeordnet, der bei spielsweise eckig ausgebildet ist und zwei gegenüberlie gende Ansätze 25 besitzt, die in die Rastausnehmungen 23 der Halbschale 2b eingreifen. Mit seinem hinteren nach innen gerichteten Ende greift der Druckknopf 24 in eine radiale Ausnehmung 26 der Hülse 13 ein, so daß die axiale Position der Hülse 13 und die der Zahnstange 16 durch den Druckknopf 24 festgelegt ist. Der Druckknopf 24 kann gegen die Kraft einer Feder 61 nach innen gedrückt werden, bis die Ansätze 25 aus den Rastausnehmungen 23 der Halbschale 2b ausrasten, so daß der Druckknopf 24 mit Hülse 13 und Zahnstange 16 anschließend axial verschoben werden kann, wobei in der hinteren Rastposition der Instrumenteneinsatz 4 eingeschoben und in der vorderen Rastposition maximal ausgeschoben ist. Unabhängig von der Rastposition kann hierbei das Vorschubelement d. h. die Zahnstange 16 axial verschoben werden. Der Druckknopf 24 zur Verschiebung der Hülse 13 kann hierbei seitlich, wie bei den Fig. 2, 3 und 4 oder unterhalb des Griffstückes 2, wie in der Fig. 1 angeordnet sein. Zur Betätigung der Zahnstange 16 sind für die Ausführungsbeispiele gemäß den Fig. 1 bis 4 drei unab hängige Betätigungselemente vorgesehen. The lower half-shell 2 b has in one of the octagonal surfaces a rectangular opening 22 , as can be seen from FIG. 8, which is equipped with a plurality of Rastaus recesses 23 over its axial extent. In the openings 22 of the half-shell 2 b, a radially projecting push button 24 is arranged, which is angularly formed for example and has two opposite approaches 25 which engage in the recesses 23 of the half-shell 2 b. With its rear inward end, the push button 24 engages in a radial recess 26 of the sleeve 13 , so that the axial position of the sleeve 13 and that of the rack 16 is fixed by the push button 24 . The push button 24 can be pressed inward against the force of a spring 61 until the lugs 25 disengage from the locking recesses 23 of the half-shell 2 b, so that the push button 24 with the sleeve 13 and the rack 16 can subsequently be axially displaced, in the rear The locking position of the instrument insert 4 is pushed in and is pushed out to the maximum in the front locking position. Regardless of the locking position, the feed element, ie the rack 16 , can be axially displaced. The push button 24 for displacing the sleeve 13 can be arranged laterally, as in FIGS. 2, 3 and 4 or below the handle 2 , as in FIG. 1. For actuating the rack 16 , three independent actuating elements are provided for the exemplary embodiments according to FIGS . 1 to 4.

Ein erstes Betätigungselement besteht aus einem verschieb- und schwenkbar angeordneten Zahnsegment 27, welches in die korrespondierende Verzahnung der Zahnstange 16 eingreifbar ausgebildet ist und durch eine Feder 28 in einer Nicht-Eingriffsposition gehalten ist. Eine Führung des Zahnseg mentes 27 wird hierbei durch den Durchbruch 14 der Hülse 13 erreicht, wenn das Zahnsegment 27 beaufschlagt wird. Eine Beaufschlagung des Zahnsegmentes 27 erfolgt durch einen weiteren in der Halbschale 2a korrespondierend ange ordneten Durchbruch 29, durch den ein brückenartig ge spanntes Druckelement 30 hindurchgreift, welches aus zwei mit einem Scharnier 31 verbundenen Armen 32, 33 besteht, die in Fig. 7 in einer Draufsicht gezeigt sind und wobei der zweite Arm 33 in einem Drehpunkt 34 der Halbschale 2a gelagert ist. Wenn ein Druck auf den zweiten Arm 33, bei spielsweise durch den Daumen des Operateurs ausgeübt wird, wird über den ersten Arm 32 das Zahnsegment 27 in die Ver zahnung der Zahnstange 16 eingedrückt und nach vorne ver schoben, so daß gleichzeitig der mit der Zahnstange 16 verbundene bewegliche Instrumenteneinsatz 4 betätigt wird. In Fig. 1 ist das Zahnsegment 27 mit dem ersten Arm 32 fest verbunden und ist auf einer zur Axialrichtung des Griffstückes 2 unter einem Winkel β geneigt verlaufenden Fläche 35 geführt, und wird durch die unter dem zweiten Arm 33 angeordnete Feder 28 in seine Ausgangsposition zurückbewegt. Auf der Halbschale 2a ist zusätzlich eine axial bewegliche Schiebeplatte 36 angeordnet, mit der der zweite Arm 33 ebenfalls heruntergedrückt werden kann. Ab weichend zur Fig. 1 ist in den weiteren Fig. 2 bis 4 das Zahnsegment 27 über eine Halteklammer 37 mit dem ersten Arm 32 verbunden, wobei der Arm 32 von der geneigt ver laufenden Fläche 35 geführt wird.A first actuating element consists of a displaceably and pivotably arranged toothed segment 27 , which is designed to engage in the corresponding toothing of the toothed rack 16 and is held in a non-engaged position by a spring 28 . A leadership of the Zahnseg element 27 is achieved through the opening 14 of the sleeve 13 when the toothed segment 27 is applied. The toothed segment 27 is acted upon by a further opening 29 in the half shell 2 a correspondingly arranged, through which a bridge-like tension element 30 extends, which consists of two arms 32 , 33 connected to a hinge 31 , which in FIG A plan view are shown and the second arm 33 is mounted in a pivot point 34 of the half-shell 2 a. If pressure is exerted on the second arm 33 , for example by the operator's thumb, the toothed segment 27 is pressed into the toothing of the toothed rack 16 via the first arm 32 and pushed forward, so that at the same time the rack 16 connected movable instrument insert 4 is operated. In Fig. 1, the toothed segment 27 is fixedly connected to the first arm 32 and is guided on a surface 35 which is inclined at an angle β to the axial direction of the handle 2 , and is moved back into its starting position by the spring 28 arranged under the second arm 33 . On the half shell 2 a, an axially movable sliding plate 36 is additionally arranged, with which the second arm 33 can also be pressed down. From giving way to the Fig. 1 is the toothed segment connected in the further FIGS. 2 to 4 27 via a retaining bracket 37 with the first arm 32, said arm 32 is guided by the inclined running surface 35 ver.

Ein zweites Betätigungselement besteht aus einem schwenk baren Hebel 40, der gelenkig mit einem verschieb- und schwenkbar angeordneten Zahnsegment 38 verbunden ist, welches im unteren Durchbruch 14 der Hülse 13 gemäß der Fig. 1 geführt ist und über eine Feder 6 in einer Nicht-Eingriffsposition gehalten ist. Eine Vorschubbewegung wird in diesem Fall durch den im Drehpunkt 39 gelagerten Hebel 40 ausgelöst, wobei das Zahnsegment 38 zwei seitlich ange ordnete Führungsstifte 41 aufweist, die in Schlitzen 42 des Hebels 40 geführt sind und bei einer Betätigung des Hebels 40 den Instrumenteneinsatz 4 verschieben. Der Hebel 40 kann hierbei unterhalb oder seitlich des Griffstückes 2 angeordnet sein, wobei die Durchbrüche 14 der Hülse 13 und die Durchbrüche 22 der Halbschalen 2a, b entsprechend an geordnet werden müssen.A second actuating element consists of a pivotable lever 40 which is pivotally connected to a slidably and pivotably arranged toothed segment 38 which is guided in the lower opening 14 of the sleeve 13 according to FIG. 1 and via a spring 6 in a non-engaged position is held. A feed movement is triggered in this case by the lever 40 mounted in the pivot point 39 , the toothed segment 38 having two laterally arranged guide pins 41 which are guided in slots 42 of the lever 40 and move the instrument insert 4 when the lever 40 is actuated. The lever 40 can be arranged below or to the side of the handle 2 , the openings 14 of the sleeve 13 and the openings 22 of the half-shells 2 a, b must be arranged accordingly.

Ein drittes Betätigungselement in Form eines großen ballig ausgeführten Druckknopfes 43 ist im Endstück 11 des Griff stückes 2 integriert. Der Druckknopf 43 ist über eine Feder 44 in einer nach außen weisenden Position gehalten und kann gegen die Federkraft nach innen verlagert werden, wobei über eine in einer Nut 45 der Halbschale 2b geführ ten Schubstange 46 die Bewegung auf das Zahnsegment 38 übertragen wird. Alternativ wäre es möglich, die Bewegung unmittelbar auf den Kragen 19 der Zahnstange 16 zu über tragen, wenn die Hülse 13 und die Zahnstange 16 nicht axial verschiebbar gestaltet sind.A third actuator in the form of a large crowned push button 43 is integrated in the end piece 11 of the handle piece 2 . The push button 43 is held by a spring 44 in an outward-facing position and can be displaced inward against the spring force, with the push rod 46 being guided in a groove 45 of the half-shell 2 b, the movement being transmitted to the toothed segment 38 . Alternatively, it would be possible to transfer the movement directly onto the collar 19 of the rack 16 if the sleeve 13 and the rack 16 are not designed to be axially displaceable.

In Fig. 3 ist ein weiteres der Abstützung bei der Betäti gung dienendes Element in Form von zwei Bügeln 47, 48 dar gestellt, welche seitlich und radial entgegengesetzt aus den Halbschalen 2a, b des Griffstückes 2 herausragen. Die Bügel 47, 48 sind auf einer dem Griffstück angeordneten Platte 49 befestigt, welche unterhalb des Griffstückes 2 angeordnet ist und über eine Feststellschraube 50 mit diesem verbunden ist, so daß der Operateur die Bügel 47, 48 in eine bestmögliche Arbeitsposition verschieben kann, um die Operation im Stehen oder Sitzen vorzunehmen. In Fig. 3 another support for the actuation supplying element in the form of two brackets 47 , 48 is provided, which protrude laterally and radially opposite from the half-shells 2 a, b of the handle 2 . The brackets 47 , 48 are attached to a plate 49 arranged on the handle, which is arranged below the handle 2 and is connected to it via a locking screw 50 , so that the operator can move the brackets 47 , 48 into the best possible working position in order to Perform surgery while standing or sitting.

In Fig. 9 bis 11 ist jeweils eine mögliche Form eines Handgriffes dargestellt. Der Griffschaft 51 ist pistolen förmig ausgebildet und weist einen Neigungswinkel β von vorzugsweise 45, 60 oder 90° zur Längsachse des chirur gischen Instrumentes 1 auf und ist ebenfalls über eine unterhalb des Griffstückes 2 angeformte Führungshalbschale 52 und eine Feststellschraube 53 mit dem Griffstück 2 verbunden. Ein Auslösehebel 40 ist im Drehpunkt 39 drehbar gelagert und betätigt das bereits erwähnte Zahnsegment 38 zum Vorschub der Zahnstange 16.In FIG. 9 to 11 show a possible form is shown of a handle, respectively. The handle shaft 51 is pistol-shaped and has an angle of inclination β of preferably 45, 60 or 90 ° to the longitudinal axis of the surgical instrument 1 and is also connected via a molded below the handle 2 guide half shell 52 and a locking screw 53 with the handle 2 . A trigger lever 40 is rotatably mounted in the pivot point 39 and actuates the already mentioned toothed segment 38 to advance the toothed rack 16 .

In Fig. 12 ist eine weitere Form eines Handgriffes darge stellt. Der Griff besteht aus einem schlanken, feststehen den Griffschaft 51 und aus einem scherenförmigen Auslöse hebel 40, der im Drehpunkt 39 drehbar gelagert ist und einen leicht gekrümmten Verlauf aufweist. Zwischen Griff schaft 51 und Auslösehebel 40 ist eine Bügelfeder 55 ange ordnet, welche die beiden Teile 51, 40 auseinanderdrückt. Ferner ist an dem Auslösehebel 40 eine bogenförmige Leiste 56 mit einer Skala 57 angeschraubt, um den Vorschub des Instrumenteneinsatzes 4 abzulesen. Die Befestigung des Griffes 51 erfolgt analog zu den bisherigen Ausführungs beispielen über eine Halbschale 52 und eine Feststell schraube 53. In Fig. 13 und 14 ist der Griffschaft 51 über die Führungshalbschale 52 und die Feststellschraube 53 einzeln mit dem Griffstück 2 annähernd rechtwinklig ver schraubt. Der Auslösehebel 40 ist hingegen nur im Dreh punkt 39 drehbar gelagert und rechtwinklig zur Längsachse des chirurgischen Instrumentes 1 angeordnet, wobei in Fig. 13 der Auslösehebel 40 im oberen Bereich geschwungen aus geführt ist und der Drehpunkt 39 weit außerhalb der Längs achse des Durchbruches 58 in Richtung zum Griffschaft 51 angeordnet ist. In Fig. 14 hingegen ist der Drehpunkt 39 sehr nahe an die Längsachse des Durchbruches 58 herange führt worden. In Fig. 12 another form of a handle is Darge provides. The handle consists of a slim, fixed handle shaft 51 and a scissor-shaped trigger lever 40 which is rotatably mounted in the pivot point 39 and has a slightly curved course. Between handle shaft 51 and release lever 40 , a bow spring 55 is arranged, which presses the two parts 51 , 40 apart. Furthermore, an arcuate bar 56 with a scale 57 is screwed to the release lever 40 in order to read the advance of the instrument insert 4 . The attachment of the handle 51 is carried out analogously to the previous execution examples via a half-shell 52 and a locking screw 53rd In Figs. 13 and 14 of the handle shaft 51 via the guide half-shell 52 and the locking screw 53 is screwed individually ver approximately at right angles to the handle piece 2. The release lever 40 is, however, point only in the rotation rotatably supported 39 and arranged at right angles to the longitudinal axis of the surgical instrument 1, wherein in Fig. 13, the release lever 40 swinging in the upper part of is performed, and the pivot point 39 far outside the longitudinal axis of the opening 58 in Direction to the handle shaft 51 is arranged. In Fig. 14, however, the pivot point 39 has been brought very close to the longitudinal axis of the opening 58 .

In Fig. 15, 16 ist eine weitere Ausführungsform des Griffes dargestellt, der in diesem Fall aus einem recht winklig zur Längsachse des chirurgischen Instrumentes 1 angeordneten runden Griffschaft 51 besteht, in den eine Nute 59 eingearbeitet ist, in der eine Grifftaste ver schiebbar geführt ist. Die Grifftaste 54 kann gegen die Kraft der Feder 60 in die Nut 59 gedrückt werden, wobei die Bewegung auf die Zahnstange 16 mittels eines nicht näher dargestellten Zahnsegmentes übertragen werden kann.In Fig. 15, 16, a further embodiment of the handle is shown which consists of a right-angled in this case to the longitudinal axis of the surgical instrument 1 round handle shaft 51 is composed, is incorporated in a groove 59, is guided ver slidable in a grip button . The handle button 54 can be pressed against the force of the spring 60 into the groove 59 , wherein the movement can be transmitted to the rack 16 by means of a toothed segment, not shown.

BezugszeichenlisteReference list

1 chirurgisches Instrument
2 Griffstück
2a Halbschale
2b Halbschale
3 Schutzrohr
4 Instrumenteneinsatz
5 Schaft
6 Feder
7 Anschlußstecker
8 Bohrung
9 Zapfen
10 Innenausnehmung
11 Endstück
12 Bajonettverschluß
13 Hülse
14 Durchbruch
15 Führungsbohrung
16 Vorschubelement/Zahnstange
17 zylindrischer Ansatz
18 zylindrischer Ansatz
19 Kragen der Zahnstange
20 äußere Stirnfläche der Hülse
21 Feder
22 Durchbruch der Halbschale
23 Rastausnehmung
24 Druckknopf
25 Ansatz
26 Ausnehmung der Hülse
27 Zahnsegment
28 Feder
29 Durchbruch
30 Druckelement
31 Scharnier
32 Arm
33 Arm
34 Drehpunkt
35 Fläche
36 Schiebeplatte
37 Halteklammer
38 Zahnsegment
39 Drehpunkt
40 Hebel/Auslöschhebel
41 Führungsstift
42 Schlitz des Griffes
43 Druckknopf
44 Feder
45 Nut
46 Schubstange
47 Griff
48 Griff
49 Führungshalbschale
50 Feststellschraube
51 Griffschaft
52 Führungshalbschale
53 Feststellschraube
54 Taste
55 Bügelfeder
56 Leiste
57 Skala
58 Durchbruch
59 Nut
60 Feder
61 Feder 1 surgical instrument
2 handle
2 a half shell
2 b half shell
3 protective tube
4 instrument insert
5 shaft
6 spring
7 connectors
8 hole
9 cones
10 inner recess
11 end piece
12 bayonet catch
13 sleeve
14 breakthrough
15 guide bore
16 feed element / rack
17 cylindrical approach
18 cylindrical approach
19 collar of the rack
20 outer face of the sleeve
21 spring
22 breakthrough of the half-shell
23 notch
24 push button
25 approach
26 recess of the sleeve
27 tooth segment
28 spring
29 breakthrough
30 pressure element
31 hinge
32 arm
33 arm
34 pivot point
35 area
36 sliding plate
37 retaining clip
38 tooth segment
39 pivot point
40 lever / extinguishing lever
41 guide pin
42 slot of the handle
43 push button
44 spring
45 groove
46 push rod
47 handle
48 handle
49 guide half shell
50 locking screw
51 grip shaft
52 guide half- shell
53 locking screw
54 button
55 bow spring
56 bar
57 scale
58 breakthrough
59 groove
60 spring
61 spring

β Neigungswinkel des Griffes
β Neigungswinkel der Flächeβ angle of inclination of the handle
β angle of inclination of the surface

Claims

1. Surgical instrument ( 1 ) with a handle ( 2 ) and a consequent forward instructing instrument insert ( 4 ), in particular electrosurgical instrument, characterized in that the handle ( 2 ) an axially displaceable before thrust element ( 16 ) for each movable instrument insert ( 4 ), which can be acted upon by several independent, in particular three actuating elements against the force of a spring ( 21 ).

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the at least one feed element ( 16 ) is guided axially displaceably in a sleeve ( 13 ) which has one or more, preferably two diametrically opposed, openings ( 14 ).

3. Instrument according to claim 2, characterized in that the sleeve ( 13 ) with feed elements ( 16 ) in the handle ( 2 ) is axially displaceable.

4. Instrument according to claims 1 to 3, characterized in that the sleeve ( 13 ) is equipped with a pushable in the radial direction locking means ( 24 , 25 , 61 ), which in corresponding locking recesses ( 26 ) of an opening ( 22 ) of the Grip piece ( 2 ) engages and defines the axial position of the sleeve ( 13 ).

5. Instrument according to claim 4, characterized in that the latching means is a spring-loaded push button ( 24 ) with lateral lugs ( 25 ) which engage in the latching recesses ( 26 ) of the handle ( 2 ).

6. Instrument according to claims 1 to 5, characterized in that the feed element ( 16 ) consists of a rack.

7. Instrument according to claims 1 to 6, characterized in that the first actuating element is a pivotable and ver slidable toothed segment ( 27 ) which can be acted upon by a bridged tension element ( 31 ).

8. Instrument according to claim 7, characterized in that the pressure element ( 31 ) can be acted upon by an additional sliding plate ( 36 ).

9. Instrument according to claim 7, characterized in that the toothed segment ( 27 ) or an arm ( 32 ) of the pressure element ( 31 ) runs against a surface ( 35 ) inclined to the axial direction at an angle (β).

10. Instrument according to claims 1 to 6, characterized in that the second actuating element is a pivotable and displaceable toothed segment ( 38 ) which can be acted upon by at least one lever ( 40 ) attached to the handle ( 2 ).

11. Instrument according to claim 10, characterized in that a handle shaft ( 51 ) is provided which in particular has a special inclination angle (β) of 45 to 90 ° to the longitudinal axis of the handle ( 2 ).

12. Instrument according to claims 1 to 6, characterized in that the third actuating element is a spring-loaded push button ( 43 ) in the end piece ( 11 ) of the handle piece ( 2 ), which the feed element ( 16 ) directly or indirectly via a push rod ( 46 ) and one of the toothed segments ( 27 , 38 ).

13. Instrument according to one or more of claims 1 to 12, characterized in that parallel to an axially displaceable instrument insert ( 4 ) in the handle ( 2 ) is arranged at least one white immobile or movable instrument insert.

14. Instrument according to one or more of claims 1 to 13, characterized in that the instrument inserts ( 4 ) are mounted coaxially in a protective tube ( 3 ).

15. Instrument according to one or more of claims 1 to 13, characterized in that the instrument inserts ( 4 ) are interchangeable.

16. Instrument according to one or more of claims 1 to 15, characterized in that the at least one displaceable instrument insert ( 4 ) and the at least one further instrument insert are guided directly into one another.

17. Instrument according to one or more of claims 1 to 16, characterized in that at least one instrument insert ( 4 ) is formed in more parts and comprises two axially limited displaceable rod or tube parts which protrude from the protective tube ( 3 ) on the front End arranged pliers jaws or cutting edges that are mutually movable.

18. Instrument according to one or more of claims 1 to 17, characterized in that the handle ( 2 ) consists of two assembled half-shells ( 2 a, 2 b).

19. Instrument according to one or more of claims 1 to 18, characterized in that the handle ( 2 ) has a coaxial recess into which the protective tube ( 3 ) for the instrument insert ( 4 ) is inserted in a releasable connection.

20. Instrument according to claim 19, characterized in that as a connecting means between the protective tube ( 3 ) and handle ( 2 ), a radial stud screw, thread sections and / or a bayonet lock is provided in the handle ( 2 ).

21. Instrument according to one or more of claims 1 to 20, characterized in that the handle ( 2 ) at the rear end has a bayonet lock for fastening the end piece ( 11 ).

22. Instrument according to one or more of claims 1 to 21, characterized in that the movable instrument insert ( 4 ) has an angled or curved knife, a front cutting surface or a coagulation ball.

23. Instrument according to one or more of claims 1 to 22, characterized in that the handle ( 2 ) has one or more connection plugs ( 7 ) for the voltage supply and that the protective tube ( 3 ) and the instrument insert ( 4 ) with the exception of the cutting surfaces are covered with an insulating protective layer.

24. Instrument according to claim 23, characterized in that an electrically conductive connection between the connector and instrument insert ( 4 ) is present within the handle.