DE4118714A1

DE4118714A1 - Breaking up deposit in internal bodily cavity - using piezoelectric crystal attached to wire threaded through catheter

Info

Publication number: DE4118714A1
Application number: DE4118714A
Authority: DE
Inventors: Josef Lindenberg; Wolfram Schnepp-Pesch; Eberhard Dr Med Starck
Original assignee: Angiomed AG
Current assignee: Angiomed GmbH and Co Medizentechnik KG
Priority date: 1991-06-07
Filing date: 1991-06-07
Publication date: 1992-12-10

Abstract

The instrument consists of a catheter (4) which has an opening in its wall. A long wire (31) is threaded through the catheter so that its front end projects beyond the inner end of the catheter. The inner end of the catheter is fitted with ultro-sonic generators (6) consisting of piezo-electric crystal which converts high frequency electric currents into ultrasonic waves. An electric cable is connected to the crystal and the cable extends back through the catheter to a high frequency current generator (23). USE/ADVANTAGE - Removal of thromboses without risk of causing injury to other parts of the body.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Zerstören oder Zerkleinern von Ablagerungen, Steinen oder derglei chen in Hohlräumen, wie Gefäßen, des Körpers eines Lebe wesens mittels Ultraschall, mit einem Katheter und/oder einem Drahtteil.The invention relates to a device for destroying or crushing deposits, stones or the like in cavities, like vessels, of the body of a life essence by means of ultrasound, with a catheter and / or a piece of wire.

Zum Entfernen von Ablagerungen in Gefäßen, wie Arterien des Körpers eines Lebewesens oder Zerstören von Steinen in Hohlorganen eines Lebewesens, wie in Hohlorganen des menschlichen Körpers, ist es bekannt, durch einen Kathe ter oder ein Führungsrohr eine Sonde in Form eines läng lichen Stabes oder dergleichen mit ihrer vorderen Spitze bis zum Arbeitsgebiet einzuführen. Die längliche Sonde wird insgesamt an ihrem rückwärtigen Ende in Ultraschall schwingungen versetzt, die sie an ihrem vorderen Ende abstrahlen soll, damit die Ultraschallsignale auf Abla gerungen oder Steine treffen, um diese zu zerstören bzw. zu zerkleinern. Die entstehenden Bruchstücke sollen durch den Katheter oder das Rohr abgesaugt werden. Nachteilig ist einerseits, daß die Sonde einen erheblichen Bereich des Lumens des Katheters oder des Rohres annimmt, da sie insgesamt als körperlicher Schallübertrager dient. Es hat sich herausgestellt, daß sie einen Durchmesser auf weisen muß, der nicht unter einem Drittel des Durchmes sers des Lumens des Katheters liegen kann. Das gleiche gilt, wenn die Sonde ebenfalls ein Hohlkörper, wie ein Hohlrohr ist, wobei die Luft in deren Inneren zu Schwin gungen angeregt wird, die am vorderen Ende der Sonde durch eine schwingungsfähige Membran oder direkt aus treten und in das Arbeitsgebiet eingestrahlt werden. Da die Sonde im wesentlichen zentrisch im Lumen des Kathe ters angeordnet ist, wird damit auch die Größe der ab saugbaren Konkremente auf einen Bruchteil des Lumens des Katheters oder des Rohres beschränkt. Wenn es zu einer Verstopfung führt, kann dies in der Regel nicht direkt festgestellt werden, da die insgesamt in Schwin gung gesetzte Sonde einerseits nicht zur Beobachtung verwendet werden kann, auch hierzu nicht vorgesehen ist, andererseits rückwärtig in ihrer vorderen Spitze befind lichen Konkremente grundsätzlich nicht festgestellt wer den können. Es ist daher entweder ein zusätzlicher appa rativer Aufwand, wie eine Überwachung des Saugdrucks oder eine zusätzliche Beobachtung des Absaugstromes durch den Behandler erforderlich, was dieser während der Bearbeitung der zu entfernenden Ablagerungen kaum leisten kann.For removing deposits in vessels such as arteries the body of a living being or destroying stones in hollow organs of a living being, like in hollow organs of the human body, it is known through a kathe ter or a guide tube a probe in the form of a length union rod or the like with its front tip to introduce to the work area. The elongated probe is ultrasound overall at its rear end vibrates them at their front end should radiate so that the ultrasonic signals on Abla wrestled or hit stones to destroy or to shred. The resulting fragments should go through the catheter or tube are aspirated. Disadvantageous one hand is that the probe has a significant range of the lumen of the catheter or tube as it accepts serves as a physical sound transmitter overall. It has been found to have a diameter must point out that not less than a third of the diameter of the lumen of the catheter. The same applies if the probe is also a hollow body, such as a Hollow tube is, the air inside to Schwin is excited at the front end of the probe through a vibrating membrane or directly kick and be irradiated into the work area. There the probe is essentially centered in the lumen of the catheter ters is arranged, the size of the absorbable concretions to a fraction of the lumen of the catheter or tube. If it's too usually leads to constipation can be determined directly since the total in Schwin placed probe on the one hand not for observation can be used, is also not provided for this, on the other hand located at the rear in its front tip In principle, no specific concretions can be determined that can. It is therefore either an additional appa relatively expensive, such as monitoring the suction pressure or an additional observation of the suction flow required by the practitioner what this during the processing of the deposits to be removed hardly can afford.

Weiterhin kann bei bekannten Sonden nachteilig sein, daß die Ultraschallenergie über die Länge der Sonde hin geschwächt wird bzw. aus dieser austritt und in dem Be reich, in dem die Sonde aus dem Katheter herausragt, ziemlich unspezifisch abgestrahlt wird und daher nicht auf den Arbeitsbereich konzentriert werden kann.Furthermore, it can be disadvantageous with known probes that that the ultrasonic energy goes down the length of the probe is weakened or exits and in the Be realm in which the probe protrudes from the catheter, is emitted rather unspecifically and therefore not can be focused on the work area.

Es sind weiterhin Katheter bekannt, deren vordere (pro ximale) geschlossene Stirnseite mit Ultraschallsendern zur Zerstörung von Ablagerungen in Blutgefäßen ausge bildet oder versehen sind. Es besteht hier die Gefahr, daß Ablagerungsstücke in engere Blutgefäße transportiert werden und dort zu einem Verschluß führen, da ein Absau gen der Bruchteile nicht vorgesehen ist. Um dies zu ver hindern müßten weitere separate Maßnahmen getroffen wer den. Bei einem Meßkatheter wurden auf der Mantelwand radial gerichtete Meßwandler (Sender und Empfänger) an geordnet, wobei im Verhältnis zum Katheterdurchmesser sehr kleine stirnseitig ebenfalls geschlossene Lumen zur Aufnahme von Leitungen, Drucksensoren oder zur Durchleitung von Gas zum Aufblasen eines gegebenen falls vorgesehenen Ballons dienen. Diese Katheter sind zur Zerstörung von Ablagerungen oder Steinen nicht vor gesehen aufgrund der radialen Ausrichtung der Wandler auch nicht geeignet.Catheters are also known, the front (per ximal) closed front with ultrasonic transmitters to destroy deposits in blood vessels forms or are provided. There is a risk here that deposits are transported into narrower blood vessels and lead to a closure there, as a Absau fractions is not provided. To ver this further separate measures would have to be prevented the. With a measuring catheter were on the wall radially directed transducers (transmitter and receiver) ordered, in relation to the catheter diameter very small lumens that are also closed at the front to accommodate lines, pressure sensors or Passing gas to inflate a given if intended to serve balloons. These are catheters not to destroy deposits or stones seen due to the radial alignment of the transducers not suitable either.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, unter Vermeidung der vorgenannten Nachteile eine Vorrichtung zum Zerstören oder Zerkleinern von Ablagerungen oder dergleichen zu schaffen, die bei einfachem Aufbau eine wirksame Zerstörung von Ablagerungen und Steinen ermög licht und es gestattet, relativ große Bruchstücke der Ablagerungen oder des Steines abzusaugen.The invention is therefore based on the object Avoiding the aforementioned disadvantages of a device for destroying or crushing deposits or to create the same with a simple structure effective destruction of deposits and stones light and allows relatively large fragments of the To remove deposits or the stone.

Erfindungsgemäß wird die genannte Aufgabe bei einer Vorrichtung zum Zerstören oder Zerkleinern von Abla gerungen, Steinen oder degleichen in Hohlräumen, wie Gefäßen, des Körpers eines Lebewesens mittels Ultra schall, mit einem Katheter und/oder einem Drahtteil schall, mit einem Katheter und/oder einem Drahtteil gelöst durch an dem vorderen Ende angeordnete Ultra schallwandler und von diesem zum rückwärtigen Ende führende elektrische Leitungen. Unter Ultraschallwand lern werden Wandler verstanden, die Energie einer ande ren Art (am Ort des Wandlers) in (Ultra-)Schallenergie umwandeln, also insbesondere elektroakustische Wandler, die elektrisch Energie in Schallenergie wandeln, wobei die Erfindung nicht hierauf beschränkt ist.According to the invention, the stated task is at a Device for destroying or crushing waste wrestled, stones or the like in cavities, such as Vessels, the body of a living being by means of ultra sonic, with a catheter and / or a wire part sonic, with a catheter and / or a wire part solved by Ultra arranged at the front end sound converter and from this to the rear end leading electrical cables. Under ultrasound wall Learners understand transducers, the energy of another ren type (at the location of the transducer) in (ultra) sound energy convert, in particular electro-acoustic transducers, which convert electrical energy into sound energy, whereby the invention is not limited to this.

Während grundsätzlich die Ultraschallwandler an der vor deren Stirnseite des Katheters um dessen Eintrittsöff nung herum angeordnet sein können, sieht eine äußerst bevorzugte Ausgestaltung vor, daß die Ultraschallwand ler am vorderen Ende des Drahtteils angeordnet sind. Bei dieser Ausgestaltung wird unter Beibehaltung eines relativ großen freien Lumens des Katheters zum Absaugen von Bruchstücken erreicht, daß das vordere Ende des Katheters örtlich von den Ultraschallwandlern und de ren Einwirkungsgebiet getrennt werden kann, d. h. die Ultraschallwandler eine gewisse Strecke über das vor dere Ende des Katheters hinausgeschoben werden können. Dies ist im Hinblick, um auf das Arbeiten einerseits der Ultraschallwandler unmittelbar im Bereich der Ab lagerungen und im Hinblick auf die Ausgestaltung des Katheters als Absaugkatheter mit einer etwas entfernt angeordneten Öffnung des Katheters vorteilhaft.While basically the ultrasonic transducer on the front the end face of the catheter around its inlet opening can be arranged around, looks extremely preferred embodiment that the ultrasonic wall ler are arranged at the front end of the wire part. In this embodiment, while maintaining a relatively large free lumen of the catheter for suction of fragments reached that the front end of the Catheters locally from the ultrasonic transducers and de their area of influence can be separated, d. H. the Ultrasonic transducers a certain distance above that the end of the catheter can be pushed out. This is with a view to working on one hand the ultrasonic transducer directly in the area of Ab storage and with regard to the design of the Catheters as a suction catheter with a bit removed arranged opening of the catheter advantageous.

Die Erfindung schlägt also insbesondere vor, Wandler nicht im rückwärtigen Bereich einer zusätzlichen, das Lumen des Katheters beeinträchtigenden Sonde, sondern unmittelbar am vorderen Ende der Vorrichtung, insbeson dere am vorderen (proximalen) Ende der Vorrichtung, ins besondere am vorderen Ende des durch den Katheter ge führten Drahtteils anzuordnen. Für die Versorgungslei tungen der Ultraschallwandler ist ein wesentlich gerin gerer Querschnitt des Drahtteils erforderlich, als dies der Fall bei als Ultraschallwellenleiter dienenden Son den bzw. Drahtteilen der Fall ist. Weiterhin wird im Verhältnis zu den radialen Außenabmessungen des Kathe ters sowohl ein möglichst großes Volumen als auch eine möglichst große vordere (proximale) Stirnseitenöffnung vorgesehen. Hierdurch wird zunächst erreicht, daß nahe zu das volle Volumen des Katheters zum Absaugen von Bruchstücken der Ablagerungen bzw. Steinen zur Verfü gung steht. Unter Katheter wird hier grundsätzlich ein mehr oder minder flexibler oder auch recht starrer grundsätzlich zylindrischer länglicher Hohlkörper mit üblichen an den Querschnitt des Gefäßes bzw. eines Ein führungsrohrs angepaßten Querschnitt verstanden. Auch fertigungsmäßig ist die Erfindung gegenüber dem Stand der Technik vorteilhaft, da eine den Ultraschall selbst führende Sonde entfällt.The invention therefore particularly proposes transducers not in the back of an additional one Lumen of the catheter affecting probe, but directly at the front end of the device, in particular at the front (proximal) end of the device, ins particular at the front end of the ge through the catheter led wire part to arrange. For the supply line the ultrasonic transducer is a significant factor larger cross section of the wire part is required than this the case with Son serving as an ultrasonic waveguide the or wire parts is the case. Furthermore, in Relation to the radial outer dimensions of the Kathe ters both the largest possible volume and one largest possible front (proximal) front opening intended. In this way it is first achieved that close to the full volume of the catheter for suctioning Fragments of deposits or stones available is available. In general, a catheter is used here more or less flexible or quite rigid basically cylindrical elongated hollow body with usual to the cross section of the vessel or an understood guide tube adapted cross-section. Also In terms of production, the invention is compared to the prior art the technology advantageous because the ultrasound itself leading probe is omitted.

Gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung ist vorgesehen, daß das Drahtteil an seinem vorderen Ende einen ver breiterten Kopf aufweist, auf dem die Ultraschallwand ler angeordnet sind, wobei der Kopf am vorderen, pro ximalen Ende des Drahtteils beispielsweise als Kugel kopf ausgebildet sein kann. Hierdurch wird eine höhere Variabilität für die Anordnung der Ultraschallwandler am vorderen Ende des Drahtteils erreicht. Grundsätzlich kann der Kopf am vorderen Ende des Drahtteils auch selbst insgesamt als ein Ultraschallwandler ausgebil det sein.According to a preferred embodiment, that the wire part ver at its front end has a wider head on which the ultrasound wall ler are arranged, with the head on the front, pro ximal end of the wire part, for example as a ball head can be formed. This will make a higher one Variability for the arrangement of the ultrasonic transducers reached at the front end of the wire part. Basically the head at the front end of the wire part too trained as an ultrasonic transducer overall det be.

Die Versorgung der Ultraschallwandler bzw. die Führung der elektrischen Versorgungsleitungen zu den Ultraschall wandlern kann in verschiedener Weise erfolgen. So kön nen, insbesondere wenn das Drahtteil ein massiver Draht ist, Leitungen auf der Außenseite des Drahtes aufgebracht sein, gegebenenfalls unter Zwischenlage beispielsweise einer Isolierschicht, beispielsweise in Dünnschicht- oder Dickschichttechnik. Wenn das Drahtteil ein Hohl draht ist, so können elektrische Leitungen durch diesen hindurch bis zum vorderen Ende und zu den Ultraschall wandlern geführt sein. Wenn das Drahtteil ein Hohldraht ist, so kann es grundsätzlich als Hohlrohr mit massiven festen Seitenwänden ausgebildet sein. In bevorzugter Aus gestaltung ist dann aber vorgesehen, daß der Hohldraht ein schraubenförmig gewickelter Draht mit eng aneinan derliegenden Windungen gebildetes flexibles Drahtteil ist. In einer anderen bevorzugten Ausbildung ist vorge sehen, daß die elektrischen Versorgungsleitungen für den Ultraschallwandler durch das Innere des Drahtteils geführt sind, wobei weiterhin die elektrischen Leitun gen auf der Außenseite des Drahtteils angeordnet sind. Andere Ausbildungen sehen vor, daß das Drahtteil und/oder die elektrischen Versorgungsleitungen isoliert sind und daß das Drahtteil aus den mit hoher Steigung umeinander gewickelten elektrischen Versorgungsleitun gen gebildet ist.The supply of the ultrasonic transducers or the guidance of the electrical supply lines to the ultrasound walking can be done in different ways. So can NEN, especially if the wire part is a solid wire is, wires are applied to the outside of the wire be, if necessary with an intermediate layer, for example an insulating layer, for example in thin layer or Thick film technology. If the wire part is a hollow wire, so electrical wires can pass through it through to the front end and to the ultrasound walkers. If the wire part is a hollow wire is, it can basically be used as a hollow tube with massive be fixed sidewalls. In preferred out design is then provided that the hollow wire a helically wound wire with a tight fit of the underlying turns formed flexible wire part is. In another preferred training is pre see that the electrical supply lines for the ultrasonic transducer through the inside of the wire part are guided, the electrical lines continue are arranged on the outside of the wire part. Other designs provide that the wire part and / or the electrical supply lines are insulated are and that the wire part from the high slope wrapped electrical supply lines gene is formed.

In Weiterbildung kann vorgesehen sein, daß zusätzlich zu den elektrischen Versorgungsleitungen ein oder meh rere weitere Drähte mit hoher Steigung umeinander gewic kelt sind oder auch daß die mit hoher Steigung gewunde nen Drähte um eine zentrale Seele gebunden sind.In training it can be provided that in addition to the electrical supply lines one or more other wires with a high pitch celt or that the winding with high incline wires are tied around a central soul.

Grundsätzlich kann das Drahtteil über seine gesamte Länge gestreckt sein. Eine bevorzugte Ausgestaltung kann aber vorgesehen, daß das vordere, proximale Ende des Drahtes leicht gebogen ist. Hierdurch wird eine bessere Führung des Drahtes in ein Gefäß oder einen Hohlgang des Körpers und durch das Gefäß bzw. den Hohl gang hindurch erreicht, insbesondere, wenn Abzweigun gen vorhanden sind. Es wird eine bessere Steuerbarkeit erzielt. Darüber hinaus kann bei einer derartigen Aus gestaltung im Arbeitsgebiet auch die Intensität der Einwirkung unter Schallenergie in radialer Richtung verlagert werden, da so der Ultraschallkopf näher an die Wandungen des Gefäßes herangebracht werden kann.Basically, the wire part can cover its entire Length stretched. A preferred embodiment but can be provided that the front, proximal end the wire is slightly bent. This will create a better guiding the wire into a vessel or one Hollow passage of the body and through the vessel or the hollow reached through, especially if branch conditions are present. It will be better controllability achieved. In addition, with such an out design in the work area also the intensity of the Radial exposure to acoustic energy be relocated, as this brings the ultrasound head closer to the walls of the vessel can be brought up.

Weitere Vorteile und Merkmale der Erfindung ergeben sich aus den Ansprüchen und aus der nachfolgenden Be schreibung, in der ein Ausführungsbeispiel der Erfin dung unter Bezugnahme auf die Zeichnung im einzelnen erläutert ist. Dabei zeigt:Further advantages and features of the invention result derive from the claims and from the following Be writing in which an embodiment of the inven dung with reference to the drawing in detail is explained. It shows:

Fig. 1 eine erste Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Zerstören von Ablagerun gen, Steinen oder dergleichen, teilweise vergrößert beim Ein satz in einer Arterie; Fig. 1 shows a first embodiment of the device according to the invention for destroying deposits, stones or the like, partially enlarged when used in an artery;

Fig. 2 eine Teildarstellung einer an deren Ausführungsform; und Fig. 2 is a partial representation of another embodiment; and

Fig. 3 eine Teildarstellung einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung. Fig. 3 is a partial representation of a further embodiment of the device according to the invention.

Die Fig. 1 zeigt ein Blutgefäß, wie eine Arterie 1, in der Ablagerungen 2 vorhanden sind, die zu einem Thrombus oder Verfluß führen können. Zur Zerkleinerung der Abla gerungen 2 ist die erfindungsgemäße Vorrichtung 3 vorge sehen. Diese weist einen Katheter 4 auf. Der Katheter 4 hat längliche Zylinderform mit einer Mantelwandung 4a, die ein Lumen 4b umgibt. Die Wandung 4a des Katheters 4 ist äußerst dünn und sollte nicht mehr als 0,3 des Au ßenradius des Katheters 4 betragen. Das Lumen 4 des Katheters mündet in eine vordere (proximale) Stirnsei tenöffnung 4c des Katheters 4, deren Querschnitt im we sentlichen dem des Lumens 4b entspricht. Fig. 1 shows a blood vessel, like an artery 1 are present in the deposits 2, which may lead to thrombus or the lapse. Wrestled for crushing the Abla 2 , the device 3 according to the invention is seen easily. This has a catheter 4 . The catheter 4 has an elongated cylindrical shape with a jacket wall 4 a, which surrounds a lumen 4 b. The wall 4 a of the catheter 4 is extremely thin and should not be more than 0.3 of the outside radius of the catheter 4 . The lumen 4 of the catheter opens into a front (proximal) front side opening 4 c of the catheter 4 , the cross section of which essentially corresponds to that of the lumen 4 b.

Durch den Katheter 4 ist ein längliches Drahtteil 31 ge führt, das mit seinem vorderen Ende 32 aus der vorderen Stirnseite 4d des Katheters 4 herausragt. Das vordere Ende des Drahtteils 31 ist mit Ultraschallwandlern 6 versehen. Die Ultraschallwandler 6 können auf einem am vorderen Ende 32 des Drahtteils 31 befestigten Kopf 33, wie einem kugelförmigen Kopf, befestigt sein. Die Ul traschallwandler 6 sind elektroakustische Wandler, die durch Strombeaufschlagung Schallwellen hoher Frequenz, nämlich Ultraschallwellen erzeugen. Die Ultraschall wandler 6 werden in der Regel aus piezoelektrischen Kristallen bestehen. Die Versorgung der Ultraschall wandler 6 erfolgt über elektrische Leitungen von einem am rückwärtigen Ende des Katheters 4 vorgesehen Bedie nungsteil 7.Through the catheter 4 is an elongated wire part 31 leads GE, which protrudes with its front end 32 from the front end face 4 d of the catheter 4 . The front end of the wire part 31 is provided with ultrasonic transducers 6 . The ultrasonic transducers 6 can be attached to a head 33 , such as a spherical head, attached to the front end 32 of the wire part 31 . The ultrasonic transducers 6 are electroacoustic transducers which generate high-frequency sound waves, namely ultrasonic waves, by applying current. The ultrasonic transducers 6 will usually consist of piezoelectric crystals. The supply of the ultrasound transducer 6 takes place via electrical lines from a provided at the rear end of the catheter 4 operating part 7th

Wenn das drahtförmige Teil 31 ein massives Drahtteil ist, so können die elektrischen Leitungen an der Außenseite desselben entlanggeführt sein, beispielsweise auf diesem unter Zwischenlage einer Isolierschicht aufgebracht sein, wie in Dünnschicht- oder Dickschichttechnik oder der gleichen.If the wire-shaped part 31 is a solid wire part, the electrical lines can be routed along the outside thereof, for example applied to this with the interposition of an insulating layer, such as in thin-film or thick-film technology or the like.

Wenn das Drahtteil 31 ein hohles Teil ist, so können elektrische Versorgungsleitungen durch das Drahtteil 31 hindurchgeführt sein. Als hohles Drahtteil 31 kann dieses ein massives Hohlraum sein. Statt dessen kann es auch ein aus schraubenförmig miteinander berührenden Windungen gewickelten Draht gebildetes Drahtteil sein, das eine höhere Flexibilität aufweist. Auch in diesem Falle kön nen die elektrischen Leitungen durch den Hohlraum des Drahtteils 31 geführt sein.If the wire part 31 is a hollow part, electrical supply lines can be passed through the wire part 31 . As a hollow wire part 31 , this can be a solid cavity. Instead, it can also be a wire part which is formed from windings wound in a helical contact and which has a higher flexibility. In this case, too, the electrical lines can be routed through the cavity of the wire part 31 .

Statt dessen kann das Drahtteil auch durch isolierte elektrische Leitungen selbst gebildet sein, die dann vorzugsweise mit hoher Steigung umeinander gewickelt sind. Zur weiteren Verstärkung können neben den minimal erforderlichen zwei isolierten Leitungsdrähten weitere Drähte vorgesehen sein, die mit den Leitungsdrähten ver drillt sind. Gegebenenfalls können diese äußeren Drähte auch auf einer Seele angeordnet sein.Instead, the wire part can also be insulated electrical lines themselves, which then preferably wrapped around each other at a high pitch are. For further reinforcement, in addition to the minimal required two insulated lead wires further Wires may be provided which ver with the lead wires are drilled. If necessary, these outer wires also be arranged on a soul.

Am distalen Ende 9 des Katheters 4 kann eine Absaugein richtung anschließbar sein. Hierzu ist der Katheter mit einem Kopplungselement oder einem Adapter 11 versehen, über welchen er mit einem Abzweig 12 gekoppelt ist. Über diesen Abzweig ist an den Katheter 4 die Saugeinrichtung anschließbar, mit der Bruchstücke der Ablagerungen 2 durch den Katheter 4 abgesaugt werden können. Über eine weitere Kopplungsstelle 14 sind weitere Abzweige 16 ge koppelt, über die zur Unterstützung der Zerstörungen der Ablagerungen 2 mittels Ultraschalls zusätzlich Strepto kinase oder dergleichen in den Bereich der Ablagerungen 2 durch den Katheter 4 hindurch eingespritzt werden kön nen. Beim Einspritzen von Streptokinase oder derglei chen erfolgt natürlich nicht gleichzeitig ein Absaugen mittels der Absaugvorrichtung 3.At the distal end 9 of the catheter 4 , a suction device can be connected. For this purpose, the catheter is provided with a coupling element or an adapter 11 , via which it is coupled to a branch 12 . About this branch, the suction device is connectable to the catheter 4, can be sucked with the fragments of the deposits 2 through the catheter. 4 Via a further coupling point 14 further branches 16 are coupled via which strepto kinase or the like can additionally be injected into the region of the deposits 2 through the catheter 4 to support the destruction of the deposits 2 by means of ultrasound. When streptokinase or the like is injected, suction is of course not carried out simultaneously by means of the suction device 3 .

Die Ultraschallwandler sind grundsätzlich als Ultra schallsender vorgesehen; sie können aber auch, insbe sondere wenn mehrere vorhanden sind, dann einen Teil von ihnen als Ultraschallempfänger eingesetzt werden. Hier durch kann sowohl die Einführstrecke des Katheters 4 durch das Gefäß 1 insbesondere in Bereichen von Abzwei gen beobachtet werden, aber auch der Arbeitsbereich, dort wo die Ablagerungen vorhanden sind. Die empfange nen Ultraschallsignale können vom Bedienungsteil 7 über eine Signalverbindung 21 einer Verarbeitungseinheit 23 zugeführt werden. Weiterhin kann ein Monitor vorhanden sein, über den empfangene Ultraschallsignale direkt beobachtbar sind. Verarbeitungseinheit kann im einfach sten Fall ein Regelkreis oder aber ein Echtzeitrechner sein, dessen Ausgang wiederum über eine Steuersignal verbindung 24 mit dem Bedienungsteil 7 verbunden ist. Hierdurch kann beispielsweise geregelt werden, daß bei harten Ablagerungen 2 mehr Arbeitsenergie über die Wandler 6 eingebracht wird, als bei weichen Ablagerun gen, da harte und weiche Ablagerungen unterschiedliche Ultraschallempfangssignale bedingen und damit harte und weiche Ablagerungen von der Regeleinheit 23 auf grund der empfangenen unterschiedlichen Ultraschall signale unterschieden werden können.The ultrasonic transducers are basically provided as ultra sound transmitters; but they can also be used as ultrasound receivers, especially if there are several, some of them. Here, both the insertion path of the catheter 4 through the vessel 1 can be observed, in particular in areas of branches, but also the working area where the deposits are present. The received NEN ultrasonic signals can be fed from the operating part 7 via a signal connection 21 to a processing unit 23 . A monitor can also be present, via which received ultrasound signals can be directly observed. In the simplest case, the processing unit can be a control loop or a real-time computer, the output of which is in turn connected to the operating part 7 via a control signal connection 24 . This can be regulated, for example, that in hard deposits 2 more working energy is introduced via the transducer 6 than in soft deposits, since hard and soft deposits require different ultrasound reception signals and thus hard and soft deposits from the control unit 23 due to the different ultrasound received signals can be distinguished.

Wenn das Drahtteil 31 zunächst als Führungsteil in den Körper des Patienten und durch das Gefäß 1 einge führt wird, kann Ultraschallenergie geringer Intensi tät eingespeist werden, dessen Reflexionen an den Wan dungen des Gefäßes von den als Empfänger geschalteten Wandlern dann als Meßsignale aufgenommen werden, wo durch ein Einführen des Drahtteils in das Gefäß und durch dieses hindurch unter Ultraschallbeobachtung möglich ist. Dies ist insbesondere wünschenswert, wenn in Gefäßen Abzweigungen vorhanden sind, um das Drahtteil 31 in die richtige Abzweigung hineinzusteu ern. Hierzu kann das vordere Ende des Drahtteils leicht gebogen ausgebildet sein. Durch eine solche Ausbildung kann auch die auswirkende Ultraschallener gie beim Zerstören von Ablagerungen gesteuert werden, indem der exzentrisch zur Hauptachse des Drahtteils 31 angeordnete Kopf 33 dann durch Verdrehen des Draht teils exzentrisch im Gefäß 1 bewegt werden kann.If the wire member 31 is first inserted as a guide member into the patient's body and through the vessel 1 , low-intensity ultrasound energy can be fed, the reflections of which on the walls of the vessel are then recorded as measurement signals by the transducers connected as receivers, where by inserting the wire part into the vessel and through it under ultrasound observation. This is particularly desirable if branches are present in vessels in order to insert the wire part 31 into the correct branch. For this purpose, the front end of the wire part can be slightly curved. With such a design, the impacting ultrasonic energy can also be controlled when deposits are destroyed, in that the head 33 arranged eccentrically to the main axis of the wire part 31 can then be moved eccentrically in the vessel 1 by rotating the wire.

Auch während des Arbeitens im Bereich des Arbeitsge biets kann eine Beobachtung vorgenommen werden, indem mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung im Multiplexbe trieb gearbeitet wird. Hierzu wird wechselweise kräfti ge Ultraschallenergie zum Zerstören der Ablagerungen und anschließend weniger starke Ultraschallsignale aus gesandt, deren Reflexionen von den Wandlern als Meßsig nale aufgenommen und zur Verarbeitungseinheit 23 bzw. einem Monitor geleitet werden. Hierdurch wird ein quasi kontinuierliches Zerkleinern von Ablagerungen und gleich zeitig ein quasi kontinuierliches Beobachten des Ar beitsgebiets möglich.An observation can also be made while working in the area of the work area by working with the device according to the invention in multiplex operation. For this purpose, alternatively strong ultrasonic energy to destroy the deposits and then less strong ultrasonic signals are sent out, the reflections of which are recorded by the transducers as measuring signals and sent to the processing unit 23 or a monitor. This enables quasi-continuous crushing of deposits and, at the same time, quasi-continuous observation of the working area.

Nach Einführen des Drahtteils 31 bis zum Arbeitsgebiet kann nach Lösen des Bedienungsteils 7 vom rückwärtigen Ende des Drahtteils der Katheter 4 über das Drahtteil 31, das als Führungsdraht wirkt, bis zum Arbeitsgebiet ein geschoben werden. Anschließend werden die Verbindungen 11, 14, 17 wieder hergestellt, die Absaugpumpe wird an geschlossen, woraufhin dann die Zerstörung der Ablage rung unter Absaugen der Bruchstücke erfolgen kann.After inserting the wire part 31 to the work area, after loosening the operating part 7 from the rear end of the wire part, the catheter 4 can be pushed over the wire part 31 , which acts as a guide wire, to the work area. Then the connections 11 , 14 , 17 are restored, the suction pump is closed, whereupon the destruction of the deposit can take place with suction of the fragments.

Bei der Ausgestaltung der Fig. 2 ist das durch den Katheter hindurchgeführte Drahtteil zumindestens im Bereich seines vorderen Endes als Spirale 34 ausgebil det. Diese kann mehrere Funktionen erfüllen. Einerseits wird dadurch das vordere Ende 32 des Drahtteils 31 fle xibler. Die Spirale 34 kann als Dämpfungselement die nen. Darüber hinaus kann, wenn das Drahtteil 31 ro tiert wird, die Spirale 34, soweit sie in den Katheter 4 hineinragt, auch als Förderungselement dienen, mit dem das Absaugen der Bruchstücke durch den Katheter unterstützt wird.In the embodiment of Fig. 2, the guided through the catheter wire member is at least det ausgebil in the area of its front end as the coil 34. This can perform several functions. On the one hand, the front end 32 of the wire part 31 becomes more flexible. The spiral 34 can serve as a damping element. In addition, if the wire part 31 is rotated, the spiral 34 , insofar as it projects into the catheter 4 , can also serve as a support element with which the suction of the fragments is supported by the catheter.

Eine weitere Ausbildung der erfindungsgemäßen Vorrich tung ist in Fig. 3 dargestellt. Hier ist das Draht teil 31 im Bereich seines vorderen Endes als Körbchen 36 erweitert, wobei zwei Drähte des Körbchens zur elek trischen Versorgung der Piezokristalle oder Ultraschall wandler auf dem Kopf 33 dienen. Innerhalb des Katheters 4 sind die das Körbchen 36 bildenden Drähte in der be schriebenen Weise mit hoher Steigung schraubenförmig umeinander gewickelt.Another embodiment of the device according to the invention is shown in FIG. 3. Here the wire part 31 is expanded in the region of its front end as a basket 36 , two wires of the basket serving for the electrical supply of the piezo crystals or ultrasound transducers on the head 33 . Within the catheter 4 , the wires 36 forming the basket are helically wound around one another in the manner described with a high pitch.

Der Einsatz der erfindungsgemäßen Vorrichtung geschieht derart, daß zunächst das an seinem vorderen Ende 32 mit den Ultraschallwandlern 6 versehene Drahtteil 31 sowie der Katheter 4 in der oben beschriebenen Weise oder in einer anderen üblichen Technik bis ins Arbeitsgebiet eingeführt werden. Nach Anschluß der Absaugeinrichtung sowie des Bedienungsteils 7 werden von den Ultraschall wandlern 6 die Ultraschallwellen, gegebenenfalls im Mul tiplexverfahren mit Meßsignalen, ausgesandt. Die Ultra schallwellen bewirken eine Zerstörung oder Zerkleine rung der Ablagerungen 2 im Gefäß 1, die dann, gegebe nenfalls unter Stützung der Spirale 34 von der Absaug einrichtung durch das Lumen des Katheters 4 abgesaugt werden.The device according to the invention is used in such a way that first the wire part 31 provided with the ultrasonic transducers 6 at its front end 32 and the catheter 4 are introduced into the work area in the manner described above or in another conventional technique. After connecting the suction device and the operating part 7 , the ultrasonic transducers 6, the ultrasonic waves, optionally in the multiplexing method with measurement signals, are emitted. The ultra sound waves cause destruction or crushing of the deposits 2 in the vessel 1 , which then, if necessary with the support of the spiral 34, are sucked off by the suction device through the lumen of the catheter 4 .

Claims

1. Device for destroying or crushing deposits, stones or the like in cavities, such as vessels, the body of a living being by means of ultrasound, with a catheter and / or a wire part, characterized by arranged in front of the end ( 32 , 4 d) Ultrasonic transducer ( 6 ) and from this to the rear end leading electrical lines.

2. Device according to claim 1, characterized in that the ultrasonic transducers ( 6 ) at the front end ( 32 ) of the wire part ( 31 ) are arranged.

3. Apparatus according to claim 2, characterized in that the wire part ( 31 ) at its front end ( 32 ) has a widened head ( 33 ) on which the ultrasonic transducers ( 6 ) are arranged.

4. Device according to one of claims 1 to 3, there characterized in that the wire part of mas siv wire.

5. Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the wire part ( 31 ) is a hollow wire.

6. The device according to claim 5, characterized in that the hollow wire is a helical GE wound wire with closely spaced Win formed flexible wire part ( 31 ).

7. The device according to claim 5 or 6, characterized in that the electrical supply lines for the ultrasonic transducer ( 6 ) through the interior of the wire part ( 31 ) are guided.

8. Device according to one of claims 2 to 6, characterized in that the electrical lines on the outside of the wire part ( 31 ) are arranged on.

9. Device according to one of claims 1 to 8, characterized in that the wire part ( 31 ) and / or the electrical supply lines are iso liert.

10. Device according to one of the preceding and workman surface, characterized in that the wire part ( 31 ) is formed from the electrical supply lines which are coiled at high gradients.

11. The device according to claim 10, characterized in net that in addition to the electrical utility one or more additional wires are wrapped around each other at a high pitch.

12. The apparatus of claim 10 or 11, characterized ge indicates that the winding with high slope wires are tied around a central soul.

13. Device according to one of the preceding and workman surface, characterized in that the wire part ( 31 ) at its front end before the location of the ultrasonic transducer ( 6 ) is provided with a spiral.

14. Device according to one of the preceding and workman surface, characterized in that the wire part ( 31 ) at its front end before the location of the ultrasonic transducer ( 6 ) with a basket of spaced apart individual wires is formed ge.