DE3925014A1

DE3925014A1 - Testing stability of human knee joint - applying pressure to bendable holder for exact parallel sliding of shin bone w.r.t. thigh bone

Info

Publication number: DE3925014A1
Application number: DE19893925014
Authority: DE
Inventors: Joachim Dr Med Grifka
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1989-07-27
Filing date: 1989-07-27
Publication date: 1991-01-31

Abstract

In a side position, the thigh and shin, in a bendable holder of the knee joint of a test person, are held in a holding appts. of a mounting table or similar. The bendable holder is brought from its normal position to a loaded position in which the shin, from force applied to a pressure device, is offset w.r.t. the thigh. An ultrasonic appts. backed by a computer, serves to form an image of the bores in the joint area and record the test. Marked points are selected and fixed on the shin and thigh bones and entered into the computer and shown on a screen. After application of a sliding force, e.g, 15 Kp, a second fixed point is entered at the first, now moved point on the shin bone and displayed. The difference is imaged and retained. USE/ADVANTAGE - Testing of knee joint, esp. joint ligaments, without using radiation for reliable, easily executed and relatively accurate measurement between rest and loaded positions in sense of lachman test with reproducible values.

Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Prüfung der Stabilität von Gelenken, insbesondere Kniegelenken des menschlichen Körpers, vor allem zum Prüfen von Gelenkbändern wie Kreuzbändern des Kniegelenkes, wobei in Seitenlage einer Testperson auf einem Lagerungstisch o. dgl. der Oberschenkel und der Unterschenkel in Beu gehaltung des Kniegelenkes in einem Haltegerät aus einer Ausgangsstellung in eine Belastungsstellung ge bracht werden, in der der Unterschenkel unter der Ein wirkung einer Druckvorrichtung gegenüber dem Oberschen kel ausgelenkt wird. Außerdem richtet sich die Erfindung auf ein Haltegerät zum Fixieren des Oberschenkels und des Unterschenkels sowie zum Verschieben des Unterschen kels gegenüber dem Oberschenkel.The invention relates to a method for testing the Stability of joints, especially knee joints of the human body, especially for testing Joint ligaments such as cruciate ligaments of the knee joint, whereby lying on the side of a test person on a storage table or the like. The thigh and the lower leg in Beu keeping the knee joint in a holding device a starting position in a load position ge be brought in the lower leg under the one effect of a pressure device against the thigh is deflected. The invention is also directed on a holding device for fixing the thigh and of the lower leg and for moving the lower leg kels opposite the thigh.

Stabilitätsprüfungen des Kniegelenkes geben im Rahmen von Tauglichkeitstests Aufschluß über die Belastbar keit der Kniegelenke, die in zahlreichen Sportarten wie Skilaufen, Fallschirmspringen, Leichtathletik etc. eine wesentliche Voraussetzung für die Ausübung des betreffenden Sports bildet. Zur Feststellung von Ver letzungen, insbesondere der vorderen und hinteren Kreuz bänder des Kniegelenkes sowie für Verlaufskontrollen nach Operationen oder auch für die medizinische gut achterliche Tätigkeit sind Stabilitätsprüfungen un erläßlich.Stability tests of the knee joint give in the frame from fitness tests information about the resilience knee joints used in numerous sports like skiing, parachuting, athletics etc. an essential prerequisite for the exercise of the sports in question. To determine Ver last, especially the front and back cross ligaments of the knee joint as well as for follow-up checks after surgery or even for medical good Aft activities are stability tests negligible.

Bei dem sog. Lachman-Test werden zur Stabilitätsprüfung der Kreuzbänder das obere Ende des Unterschenkels, also der Schienbeinkopf, und der im Gelenkspalt gegen überliegende Oberschenkel bei 10-30° Beugestellung des Kniegelenkes gegeneinander verschoben. Zur Prüfung des vorderen Kreuzbandes wird der Schienbeinkopf gegenüber dem Oberschenkel nach vorn und zur Prüfung des hinteren Kreuzbandes entsprechend nach hinten verschoben. Nach Einführung des Lachman-Tests hat man sich zur Vereinheit lichung der Bewertung der Verschiebungswerte auf eine Einteilung der Verschiebungen in bestimmte Stärkegrade geeinigt.The so-called Lachman test is used for stability testing the cruciate ligaments the upper end of the lower leg, thus the shinbone head, and the one in the joint space against overlying thighs at 10-30 ° flexion of the knee joint moved against each other. For testing The front of the cruciate ligament is opposite the tibia head the thigh forward and for testing the back Cruciate ligament moved accordingly backwards. To Introduction of the Lachman test has become one evaluation of the displacement values to a Classification of the shifts into certain strength levels agreed.

Diese Bewertung der Verschiebungen im Lachmann-Test wird wie folgt eingestuft:This evaluation of the shifts in the Lachmann test is classified as follows:

0-3 mm=gesund
3-5 mm=Instabilität 1. Grades (1+)
5-10 mm=Instabilität 2. Grades (2+)
<10 mm=Instabilität 3. Grades (3+)0-3 mm = healthy
3-5 mm = 1st degree instability (1+)
5-10 mm = 2nd degree instability (2+)
<10 mm = 3rd degree instability (3+)

Eine deskriptive Einteilung in gering, mäßig gradig, mittel und stark existiert für die wissenschaftliche Bewertung nicht, ist aber für die Praxis insofern brauch bar, als damit eine erste grobe Beschreibung der Stabili tät bzw. Instabilität möglich ist.A descriptive division into low, moderately graded, medium and strong exists for the scientific Assessment is not, but is useful in practice bar, as a first rough description of the Stabili activity or instability is possible.

Bekannt und weitverbreitet ist zwischenzeitlich der radiologische Lachman-Test, der gewöhnlich mit einer als Scheuba-Haltegerät (so nach seinem Erfinder Prof. Dr. Scheuba benannt) bekannt gewordenen Vorrichtung zur Fixierung des Oberschenkels und des Unterschenkels sowie zum Aufbringen einer Belastung von gewöhnlich 15 kp durchgeführt wird.The is now well known and widespread radiological Lachman test, usually with a as a Scheuba holding device (according to its inventor Prof. Dr. Device called Scheuba) to fix the thigh and lower leg as well as to apply a load of ordinary 15 kp is carried out.

Das Scheuba-Haltegerät besteht im wesentlichen aus einer Schiene, auf der in senkrechter Lage zur Schiene sowie in deren Längsrichtung verschiebbar zwei Schenkel und ein Druckkopf gelagert sind. Die Schenkel tragen an ihren der Schiene abgewandten Enden Puffer, die als Widerlager zum Halten des Oberschenkels bzw. Unter schenkels dienen. In Seitenlage einer Testperson auf einem Lagerungstisch einer Durchleuchtungseinrichtung wird das auf Kreuzbandstabilität zu untersuchende Bein in das Haltegerät gelegt. Beim vorderen Kreuzbandtest greift der Druckkopf am oberen Teil der Wade dicht an der Kniekehle an, während die beiden Puffer als Widerlager an der gegenüberliegenden Seite des Beines angreifen, nämlich ein Puffer das Schienbein oberhalb des Sprunggelenkes und der andere Puffer den Oberschen kel unmittelbar oberhalb der Kniescheibe stützt. Die Beugestellung des Knies liegt im Bereich von 10-35°.The Scheuba holding device essentially consists of a rail on which is perpendicular to the rail and in the longitudinal direction slidably two legs and a print head are stored. Wear the thighs at their ends facing away from the rail, buffers that as an abutment to hold the thigh or lower serve thighs. On the side of a test person a storage table of a fluoroscopy device becomes the leg to be examined for cruciate ligament stability placed in the holding device. In the anterior cruciate ligament test the print head fits tightly on the upper part of the calf at the back of the knee, while the two buffers as Abutment on the opposite side of the leg attack, namely a buffer the shin above of the ankle and the other buffer the thigh supports directly above the kneecap. The The knee is in the range of 10-35 °.

In der Ausgangsstellung ohne Belastung wird eine Rönt genaufnahme gemacht. Der Verlauf der Untersuchung kann durch die Durchleuchtungseinrichtung kontrolliert werden. Dann erfolgt die Belastung des Unterschenkels mit 15 kp durch den Druckkopf, der den Unterschenkel um das Widerlager als Drehpunkt gegenüber dem Oberschenkel in die Belastungsstellung verschwenkt, in der erneut eine Röntgenaufnahme gemacht wird.In the starting position with no load, an X-ray is taken gene recording made. The course of the investigation can be checked by the fluoroscopy device. Then the lower leg is loaded with 15 kp through the printhead that wraps the lower leg around the Abutment as a fulcrum opposite the thigh pivoted into the load position, in the again an x-ray is taken.

Zur Messung der Verschiebung werden in den beiden Auf nahmen senkrecht zum Schienbeinplateau eine Tangente an die hintere Kontur des äußeren und inneren Ober schenkelkopfes gelegt. In gleicher Weise wird jeweils in jeder Aufnahme eine Tangente an die rückseitige Begrenzung des äußeren Schienbeinplateaus und des inne ren Schienbeinplateaus senkrecht zur Schienbeinplateau linie gezeichnet. Die Größe der Verschiebung, also der gesuchte Meßwert, errechnet sich aus der Distanz vom Mittelpunkt zwischen den erstgenannten Tangenten zum Mittelpunkt der beiden anderen Tangenten. Zur Aus messung werden die beiden Röntgenaufnahmen der Ausgangs stellung und der Belastungsstellung übereinander gelegt. Es ergeben sich, je nach Stabilität des geprüften vor deren oder hinteren Kreuzbandes, Meßwerte etwa im Bereich von 2 mm bis zu 20 mm, wobei der letztgenannte Wert einer gesicherten vorderen oder hinteren Kreuzbandruptur entspricht. To measure the displacement, both are on took a tangent perpendicular to the shin plateau to the rear contour of the outer and inner upper leg head placed. In the same way in each shot a tangent to the back Limitation of the outer tibia plateau and the inner Ren shin plateau perpendicular to the shin plateau drawn line. The size of the shift, so the measured value sought is calculated from the distance from the midpoint between the first tangents to the center of the other two tangents. To the end The two x-rays of the output are measured position and the load position superimposed. It results, depending on the stability of the tested their or posterior cruciate ligament, measured values approximately in the area from 2 mm up to 20 mm, the latter value a secured anterior or posterior cruciate ligament rupture corresponds.

Mit diesem Prüfverfahren lassen sich Kreuzbandverletzungen sicher nachweisen und das zur Fixierung von Ober- und Unterschenkel benutzte Haltegerät ist robust und läßt eine einfache Handhabung zu. Darüber hinaus wird das gleiche Gerät auch für andere Gelenktests verwendet, beispielsweise zur Prüfung von Ellenbogengelenken.With this test method, cruciate ligament injuries can be detected to prove securely and to fix the upper and Lower leg used holding device is robust and leaves easy handling too. In addition, that will same device used for other joint tests, for example for testing elbow joints.

Allerdings wird bei diesem radiologischen Prüfverfahren die Testperson zwangsläufig mehrfach der üblichen Strah lenbelastung der Röntgenaufnahme sowie ggf. der Durchleuch tung ausgesetzt, wobei außer den beiden genannten Auf nahmen in der Ausgangs- und in der Belastungsstellung gewöhnlich noch eine Reihe von Kontrollaufnahmen er forderlich sind, um aus mindestens drei gemessenen Werten einen Mittelwert zu errechnen, der jedenfalls näherungsweise einen Bereich angeben kann, in dem ein objektivierter Verschiebungswert anzunehmen ist.However, this radiological test procedure the test person inevitably multiple times the usual beam X-ray exposure and possibly fluoroscopy tion exposed, except for the two mentioned on took in the starting and loading position usually a series of control shots are required to measure from at least three Values to calculate an average, anyway can approximate a range in which a objective displacement value is to be assumed.

Darüber hinaus erfordert die Auswertung der Aufnahmen höchste Aufmerksamkeit, zumal das Anlegen der Tangenten wegen der gewöhnlich unscharfen Konturen der Knochen Schwierigkeiten bereiten kann.In addition, the evaluation of the recordings requires highest attention, especially when creating the tangents because of the usually blurred contours of the bones Can cause difficulties.

Die Genauigkeit der Messung wird jedoch auch dadurch beeinträchtigt, daß der Unterschenkel gegenüber dem Oberschenkel eine Schwenk- bzw. Drehbewegung ausführt, bedingt durch die Anordnung des Widerlagers und des Druckkopfes.However, the accuracy of the measurement is also affected impaired that the lower leg compared to the Thigh performs a swiveling or rotating movement, due to the arrangement of the abutment and the Printhead.

Schließlich kann bei Abstützung des Unterschenkels nur dicht oberhalb des Sprunggelenkes und des Oberschen kels nur unmittelbar oberhalb der Kniescheibe (im Falle eines vorderen Lachman-Tests) nicht ausbleiben, daß bei dem Wirksamwerden der Belastung durch den Druckkopf zunächst die in einem schmalen Bereich durch die Wider lager belasteten Weichteile wie Gewebe etc. nachgeben und bereits einen Weg des Druckkopfes verursachen, bevor die eigentliche Verschiebung des Unterschenkel knochens beginnt.Finally, when supporting the lower leg only just above the ankle and thigh only immediately above the kneecap (in the case of of a front Lachman test), that when the print head load takes effect first the in a narrow area through the cons give way to soft tissue such as tissue etc. and already cause a path of the printhead, before the actual shift of the lower leg bone begins.

Außerdem ist es für die Testpersonen schwierig, während der Vielzahl der notwendigen Aufnahmen den Oberschenkel und den Unterschenkel stets in der gleichen Beugestellung zu halten, da das Haltegerät das Bein nur an zwei Punkten auf einer Seite des Beines stützt und somit auch bei Wirksamwerden der Belastung keine Fixierung bewirkt, sondern Spielraum für Bewegungen des Beines läßt.It is also difficult for the test subjects during the multitude of necessary shots the thigh and the lower leg always in the same flexion position to hold, since the holding device only holds the leg at two points supports on one side of the leg and thus also at If the load becomes effective, no fixation is effected, but leaves room for movement of the leg.

Für Verlaufskontrollen ist der radiologische Test bereits wegen der Häufigkeit der Wiederholung der Strahlenbe lastung nicht anwendbar.The radiological test is already for follow-up checks because of the frequency of repetition of the radiation beam load not applicable.

Insgesamt ist die Verwendbarkeit dieser Methode auf Tests beschränkt, bei denen die Genauigkeit und Zuver lässigkeit der Meßwerte für die Verschiebung keine wesentliche Rolle spielt.Overall, the usability of this method is based on Tests limited in which the accuracy and reliability Reliability of the measured values for the shift none plays an important role.

Man hat zwar bereits versucht, die Röntgenaufnahmen durch Ultraschallaufnahmen zu ersetzen. Allerdings ergeben sich hierbei Schwierigkeiten zum einen durch eine Fixierung des Schallkopfes der Untersuchungsein richtung im Haltegerät, so daß sich nicht immer eine optimale Lage des Schallkopfes mit Bezug auf die Knochen kontur und Winkeleinstellung ergibt, und zum anderen durch die Ungenauigkeit der Meßmethode, die sich wie bei dem oben beschriebenen Verfahren bestimmter Tan genten an die Knochenkonturen und der sich durch die Verschiebung ändernden Winkel dieser Tangenten zur Errechnung von Verschiebungswerten bedient. Die Prakti kabilität dieses Verfahrens wird auch durch den tech nischen Aufwand einer Videokette, die in den Meß- und Rechenvorgang eingeschaltet ist, eingeschränkt.One has already tried the x-rays to be replaced by ultrasound imaging. Indeed Difficulties arise on the one hand from a fixation of the transducer of the examination direction in the holding device, so that there is not always one optimal position of the transducer with respect to the bones contour and angle setting results, and secondly due to the inaccuracy of the measurement method, which is like certain tan in the process described above gents to the bone contours and the Displacement changing angle of these tangents to Calculation of displacement values served. The practice The tech African effort of a video chain in the measurement and Calculation is switched on, restricted.

Der Erfindung liegt deshalb die Aufgabe zugrunde, ein Verfahren zur Prüfung der Stabilität insbesondere der Gelenkbänder von Kniegelenken zu schaffen, das ohne Strahlenbelastung eine zuverlässige, leicht durchführ bare und relativ genaue Messung der Verschiebung zwischen einer Ausgangsstellung und einer Belastungsstellung im Sinne des Lachman-Tests mit reproduzierbaren Werten zuläßt. Darüber hinaus ist Ziel der Erfindung ein Halte gerät, gekoppelt mit einer Druckvorrichtung, das eine genaue Fixierung und Verschiebung des Unterschenkels unter Last gegenüber dem ebenfalls fixierten Oberschenkel erlaubt.The invention is therefore based on the object Procedure for checking the stability in particular of the To create wrist bands of knee joints that without Radiation exposure a reliable, easy to carry out bare and relatively accurate measurement of the shift between a starting position and a loading position in the sense of the Lachman test with reproducible values allows. In addition, the aim of the invention is a stop device, coupled to a printing device, the one precise fixation and displacement of the lower leg under load compared to the also fixed thigh allowed.

Das erfindungsgemäße Verfahren bedient sich bekannter Ultraschallgeräte zur Sichtbarmachung und Aufzeichnung des Tests und ist durch folgende Schritte gekennzeichnet:The method according to the invention uses known ones Ultrasound devices for visualization and recording of the test and is characterized by the following steps:

- Clamp the leg in the patient's side position with a bent knee with a flexion angle in the order of 15 ° -35 °, preferably 30 °, without stress and with relaxed muscles the test person,
- Push in the transducer of the ultrasound device in the soft parts of the knee joints of the clamped Leg and representation of the areas near the joint of the thigh bone and the lower leg bone and the joint gap itself on the screen the ultrasound machine,
- Selection and visualization of a fixed point OS of the femur on the screen and Enter the fixed point OS in the computer of the Ultra sound device,
Selection, visualization and likewise input of a first fixed point US 1 at a prominent point on the lower leg bone,
- if necessary, take a picture of this starting position,
- Parallel movement of the lower leg bone opposite the fixed thigh bone by applying a pushing force of e.g. 15 kp on a wide Area of the lower leg,
- Enter a second fixed point US 2 at the now shifted first mentioned point on the lower leg bone on the screen and
- Forming and recording the value of the displacement as the difference between the metric distance values US 1 and US 2 .

Das erfindungsgemäße Verfahren läßt sich in einfacher Wei se durchführen und liefert für die Diagnostik von verschie denartigen Instabilitäten des Kniegelenkes zuverlässige insbesondere reproduzierbare und genaue Meßwerte von Verschiebungen bzw. Auslenkungen unter Belastung in Form eines metrischen Streckenwertes.The process according to the invention can be done in simple white se perform and supplies for the diagnosis of various reliable instabilities of the knee joint in particular reproducible and accurate measured values of Displacements or deflections under load in Form of a metric distance value.

Es ergibt sich keine Strahlenbelastung wie bei dem radiologischen Lachman-Test, so daß das erfindungsgemäße Prüfverfahren praktisch beliebig oft wiederholbar ist.There is no radiation exposure like that radiological Lachman test, so that the invention Test procedure can be repeated practically any number of times.

Auch für Personen mit Bandläsionen ist die Belastung zwecks Provokation einer Verschiebung des Unterschenkel knochens gegenüber dem Oberschenkelknochen ohne weiteres erträglich, selbst im Falle frisch gerissener oder verletzter Kreuzbänder. The burden is also on people with ligament lesions to provoke displacement of the lower leg bone compared to the thigh bone without further ado tolerable, even in the case of freshly torn or injured cruciate ligament.

Die Prüfergebnisse sind gut reproduzierbar, so daß auch eine besondere Eignung für Verlaufskontrollen besteht.The test results are easily reproducible, so that also particularly suitable for follow-up checks consists.

Die Parallelverschiebung des Unterschenkelknochens gegenüber dem Oberschenkelknochen liefert besonders genaue Streckenwerte der Verschiebung ohne negative Einflüsse, wie sie bei Dreh- bzw. Schwenkbewegungen unvermeidlich sind.The parallel displacement of the lower leg bone versus the femur delivers particularly exact distance values of the shift without negative Influences as they occur with rotating or swiveling movements are inevitable.

Schließlich ist das erfindungsgemäße Prüfverfahren, wie noch gezeigt wird, nicht auf den Kreuzbandtest beschränkt, sondern läßt sich auch für andere Stabili tätsprüfungen einsetzen.Finally, the test method according to the invention is as will be shown, not on the cruciate ligament test limited, but can also be used for other stabilizers use physical exams.

Ein weiterer ganz wesentlicher Vorteil besteht darin, daß der Schallkopf des Ultraschallgerätes nicht in eine Referenzlage zum Haltegerät gebracht werden muß, so daß der Schallkopf optimal an den Knochen selbst herangebracht werden kann. Die für die Messung der Verschiebung erforderlichen Fixpunkte sind praktisch beliebig wählbar. Man legt sie jedoch zweckmäßig auf markante Stellen des Knochens, um die Stellen jederzeit wiederzufinden und erneut zu belegen, wenn dies erforder lich ist.Another very important advantage is that the transducer of the ultrasound device is not in a reference position must be brought to the holding device, so that the transducer optimal on the bones themselves can be brought up. The for measuring the Fixed points required to move are practical freely selectable. However, it is conveniently put on distinctive spots of the bone to the spots at any time rediscover and reassign if necessary is.

Für die Beugestellung hat sich ein Winkel von etwa 30° als günstig erwiesen, und zwar sowohl bezüglich einer bestmöglichen Entspannung der Muskulatur als auch mit Bezug auf den erforderlichen Bewegungsraum für das Aufsetzen des Schallkopfes zur Erzielung der Aufnahmen der Gelenkteile auf dem Bildschirm.There is an angle of around for the flexion position 30 ° proved to be favorable, both in terms of the best possible relaxation of the muscles as also with regard to the required space for movement for putting on the transducer to achieve the Images of the joint parts on the screen.

Bei der Durchführung des Prüfverfahrens ist die Fixierung des Beins durch Einspannung des Oberschenkels und des Unterschenkels mit Berücksichtigung des gewünschten Flexionswinkels sehr wesentlich für die Zuverlässigkeit und Genauigkeit der gemessenen Verschiebungswerte. Eine den Knochen jeweils über einen möglichst breiten Bereich seiner Länge erfassende Einspannung ist eine wesentliche Voraussetzung für die erfindungsgemäße Parallelverschiebung des Unterschenkelknochens gegenüber dem Oberschenkelknochen.When carrying out the test procedure is the fixation of the leg by tightening the thigh and the Lower leg taking into account the desired Flexion angle very essential for reliability and accuracy of the measured displacement values. One over the bones as wide as possible Clamping area of its length is one essential requirement for the invention Parallel displacement of the lower leg bone opposite the thigh bone.

Der Schallkopf wird in die Kniekehle gedrückt, bis sich eine optimale Abbildung des Kniegelenkes auf dem Bildschirm ergibt. Die Wahl der beiden Fixpunkte, einer seits am Oberschenkelknochen und andererseits am Unter schenkelknochen, erfolgt völlig unabhängig von der Knochenkontur und etwaigen Winkeleinstellungen. Für die Wahl der Fixpunkte steht praktisch der gesamte als Fläche auf dem Bildschirm abgebildete Bereich der beteiligten Knochen zur Verfügung. Die Wanderung des auf die Lage des Unterschenkelknochens bezogenen Fix punktes wird nach Durchführung der oben angegebenen erfindungsgemäßen Schritte als Distanz in Form eines metrischen Wertes gemessen und digital angezeigt. Bei Schallgeräten, die keine interne Verrechnung vornehmen, wird die Verschiebung anhand von Bildern ausgemessen.The transducer is pushed into the back of the knee until an optimal image of the knee joint on the Screen results. The choice of the two fixed points, one partly on the thigh bone and partly on the lower femur, is completely independent of the Bone contour and any angle settings. For the choice of fixed points is practically the whole as the area shown on the screen involved bones. The hike of the Fix related to the position of the lower leg bone point is made after performing the above steps according to the invention as a distance in the form of a metric value and displayed digitally. At Sound devices that do not make internal billing, the shift is measured using images.

Mit dem erfindungsgemäßen Prüfverfahren lassen sich nicht nur Instabilitäten des vorderen sowie des hinte ren Kreuzbandes sondern auch der Seitenbänder untersu chen und messen. Das Verfahren läuft in gleicher Weise ab, wie bei der Prüfung der Kreuzbandstabilität, jedoch mit dem Unterschied, daß die Testperson Rückenlage einnimmt und das zu untersuchende Bein im wesentlichen gerade gerichtet ist, allenfalls, von oben gesehen, eine leichte Winkelvorgabe erhält. Im Falle einer Außen bandprüfung wird der Unterschenkelknochen nach Einspan nung des Beins wie im Falle der Kreuzbandstabilitätsprüfung gegenüber dem Oberschenkelknochen nach innen gehebelt, wobei für die Abbildung des Gelenkes auf dem Bildschirm der Schallkopf außen seitlich aufgesetzt wird.With the test method according to the invention not just instabilities of the front as well as the rear re cruciate ligament but also the side ligaments and measure. The procedure is the same as in testing cruciate ligament stability, however with the difference that the test person was supine occupies and the leg to be examined essentially straight, at most, seen from above, receives a slight angle specification. In the case of an outside The lower leg bone is checked after the banding leg as in the case of the cruciate ligament stability test levered inward against the thigh bone, being for the mapping of the joint on the screen the transducer is placed on the outside on the side.

Schließlich läßt sich mit dem erfindungsgemäßen Verfah ren auch eine Rotationsstabilitätsprüfung durchführen. Dabei wird eine Prüfung zur Feststellung der Kreuzband stabilität durchgeführt, jedoch mit nach außen oder nach innen gedrehtem Fuß, je nachdem, ob der innere oder der äußere Kapselanteil der Kniekehle auf eine Verletzung hin überprüft werden soll. Im Falle einer Kapselverletzung ergibt sich nämlich ein zusätzlicher Stabilitätsverlust in der Ebene der Verschieblichkeit des Schienbeinkopfes nach vorn und ebenso nach hinten. Bei geradeaus stehendem Fuß, wie es für die reine Kreuz bandstabilitätsprüfung der Fall ist, also in der sog. Nullage, sind die Ansatzpunkte der Kapsel am Ober und Unterschenkelknochen einander genähert und nicht beansprucht. Wird der Fuß jedoch, wie nach dem erfin dungsgemäßen Verfahren der Rotationsstabilitätsprüfung, z.B. nach außen gedreht, wird der innere Kapselanteil des Kniegelenkes gedehnt. Dabei führt der Unterschenkel bzw. der Schienbeinkopf eine leichte Drehung gegenüber dem Oberschenkel aus. Wenn nun die Testbelastung und Verschiebung des Schienbeinkopfes gegenüber dem Oberschen kel erfolgt wie im Falle einer reinen Kreuzbandstabilitäts prüfung, so ergibt sich eine größere Auslenkung des Schienbeinkopfes auf der Innenseite, wenn der betreffende Kapselanteil verletzt ist. Dagegen stellt sich eine geringere Auslenkung ein, wenn die Kapsel unverletzt ist.Finally, with the method according to the invention also perform a rotation stability test. Doing an exam to determine the cruciate ligament stability carried out, however with the outside or foot turned inwards, depending on whether the inner or the outer capsule portion of the hollow of the knee to one Violation should be checked. In case of a Capsule injury results in an additional one Loss of stability in the level of movability of the tibia head forward and also backwards. With the foot straight, as it is for the pure cross band stability test is the case, i.e. in the so-called Nullage, are the starting points of the capsule on the upper and lower leg bones approached each other and not claimed. If the foot is, however, as invented method of rotation stability testing according to the invention, e.g. turned inside out, the inner capsule portion of the knee stretched. The lower leg leads or the shinbone head turned slightly from the thigh. If the test load and Displacement of the tibia head relative to the thigh as in the case of pure cruciate ligament stability test, there is a greater deflection of the Tibia head on the inside if the concerned Capsule portion is injured. This is opposed to one less deflection when the capsule is undamaged is.

Erfindungsgemäß ist alternativ zur sonografischen Auf nahme, Aufzeichnung und Messung auch eine radiologische Untersuchung mit Durchleuchtung der Gelenkteile und Wahl sowie Eingabe entsprechender Fixpunkte durchführbar.According to the invention is an alternative to sonographic Auf acquisition, recording and measurement also a radiological Examination with fluoroscopy of the joint parts and Choice and entry of corresponding fixed points can be carried out.

Sie läuft praktisch in gleicher Weise ab wie bei der sonografischen Prüfung, nur mit dem Unterschied, daß der die Testperson tragende Behandlungstisch einer Röntgeneinrichtung mit Durchleuchtungs- und Aufnahme gerät zugeordnet ist. Auch ein entsprechender Rechner zum Setzen der Fixpunkte und Ausmessen der Streckendif ferenzen zur Feststellung der Verschiebung ist an einer solchen Röntgeneinrichtung anschließbar. Allerdings hat dieses Alternativverfahren den Nachteil einer un erwünschten Strahlenbelastung der Testperson.It works practically in the same way as with the sonographic examination, with the difference that the treatment table carrying the test person X-ray device with fluoroscopy and image device is assigned. Also a corresponding calculator for setting the fixed points and measuring the distance dif Reference to determine the shift is on one such X-ray device can be connected. Indeed this alternative method has the disadvantage of an un desired radiation exposure of the test person.

Bezüglich der Vielseitigkeit des erfindungsgemäßen Verfahrens sei noch angeführt, daß es auch zur Prüfung der Sprunggelenkstabilität einsetzbar ist. Das Sprung gelenk wird seitlich am Innen- und Außenknöchel über Bandverbindungen zum Fuß gehalten, die das Umknicken des Fußes verhindern. Kommt es zu Bandläsionen (Riß oder Banddehnung), so kann der Fuß in der Knöchelga bel nach vorne verschoben werden. Auf dem Bildschirm der Ultraschalleinrichtung kann dies ebenfalls durch Abbildung der Knochenkontur in Ausgangsstellung und dann bei Ausmessung in Belastungsstellung durch Druck auf den Unterschenkel mit dem Ergebnis konkreter Meß werte überprüft werden.Regarding the versatility of the invention Procedure should be mentioned that it is also for examination the ankle stability can be used. The jump the joint is on the side of the inner and outer ankle Band connections held to the foot, which caused the twisting prevent the foot. If there are ligament lesions (tear or ligament extension), so the foot can be in the ankle ga be moved forward. On the screen the ultrasound device can also do this Illustration of the bone contour in the starting position and then when measuring in the load position by pressure on the lower leg with the result of concrete measurement values are checked.

Allgemein gesprochen liegt der große Vorteil der erfin dungsgemäßen Ultraschallmessung darin, daß die Verschie bung der knöchernen Kontur durch den Schall erkannt und die Distanzverschiebung metrisch erfaßt wird.Generally speaking, the great advantage of inventions ultrasonic measurement according to the invention in that the various the bony contour is recognized by the sound and the distance shift is recorded metrically.

Das erfindungsgemäße Verfahren eignet sich sowohl für klinische Untersuchungen, bei denen ein hierfür speziell entwickeltes Haltegerät präzise Informationen und Meß werte der Bandstabilitäten liefert, als auch zur Ver wendung in der Praxis des niedergelassenen Arztes, wobei zweckmäßig ein auf die hier vorhandenen Bedürfnisse zugeschnittenes Haltegerät, wie noch erläutert wird, verwendet wird.The inventive method is suitable for clinical examinations, in which a specifically for this developed holding device precise information and measuring values of the band stability, as well as for ver application in the practice of the resident doctor, where appropriate a to the existing needs tailored holding device, as will be explained, is used.

Einen sehr wesentlichen Anteil an der Genauigkeit und Zuverlässigkeit des erfindungsgemäßen Prüfverfahrens hat die Ausgestaltung des bei der Prüfung eingesetzten Haltegerätes, mit dem die Gelenkteile, insbesondere der Oberschenkel und der Unterschenkel, in genau vorge gebener Lage fixiert, nämlich eingespannt werden.A very significant part of the accuracy and Reliability of the test method according to the invention has the design of the one used in the examination Holding device with which the joint parts, in particular the thigh and lower leg, in exactly pre given position fixed, namely to be clamped.

Hierfür wird erfindungsgemäß ein Haltegerät zur Durch führung der vorgenannten Prüfungen vorgeschlagen, wobei in Seitenlage einer Testperson auf einem Lagerungstisch o. dgl. der Oberschenkel und der Unterschenkel in Beu gehaltung des Kniegelenkes im Haltegerät aus einer Ausgangsstellung in eine Belastungsstellung gebracht werden, in der der Unterschenkel unter der Einwirkung einer Druckvorrichtung gegenüber dem Oberschenkel aus gelenkt wird, und dessen Besonderheit darin besteht, daß zum Fixieren des Oberschenkels und des Unterschen kels in einer vorgegebenen Winkelstellung wie beispiels weise in einer Beugehaltung getrennte Aufnahmen vorge sehen sind, die an die Form und Größe des zu untersu chenden Beines anpaßbar und durch ein Verbindungsele ment wie mittels einer gemeinsamen Grundplatte relativ zueinander bewegbar sind, und daß die Unterschenkelauf nahme unter der Einwirkung der Druckvorrichtung aus der Ausgangsstellung im wesentlichen geradlinig gegen über dem Oberschenkel in die Belastungsstellung verschieb bar ist. According to the invention, a holding device is used for this leadership of the aforementioned tests proposed, whereby lying on the side of a test person on a storage table or the like. The thigh and the lower leg in Beu holding the knee joint in the holding device from one Starting position brought into a load position be in the lower leg under the action a pressure device opposite the thigh is steered, and its peculiarity is that that to fix the thigh and lower leg kels in a predetermined angular position such as wise, separate shots in a bent position are to be seen, the shape and size of the to be examined adjustable leg and through a connecting element ment as relative by means of a common base plate are movable to each other, and that the lower leg except under the influence of the pressure device the starting position essentially in a straight line move over the thigh to the loading position is cash.

Die Aufnahmen für den Oberschenkel und für den Unter schenkel sind der Form und Größe des Beines der Test person entsprechend anpaßbar, so daß sie in jedem Falle eine sichere Einspannung des Oberschenkels und des Unterschenkels zulassen. Eine als Verbindungselement benutzte Grundplatte stellt den notwendigen Formschluß zwischen den beiden Aufnahmen her. Die Beugehaltung ist für Kreuzbandstabilitätsprüfungen notwendig. Für die Prüfung der Stabilität von Seitenbändern soll auch eine entsprechende Fixierung des Oberschenkels und des Unterschenkels in der Strecklage des Beins möglich sein.The recordings for the thigh and for the lower thighs are the shape and size of the leg of the test Person adaptable accordingly, so that in any case a secure clamping of the thigh and the Allow lower leg. One as a connector used base plate provides the necessary positive locking between the two shots. The posture is necessary for cruciate ligament stability tests. For testing the stability of sidebands should also an appropriate fixation of the thigh and of the lower leg in the extended position of the leg possible be.

In jedem Falle, und hierauf kommt es ganz wesentlich an, ist die Unterschenkelaufnahme beispielsweise auf der Grundplatte gegenüber der während der Prüfung fest stehenden Aufnahme für den Oberschenkel unter Belastung, zweckmäßig mittels 15 kp wie bekannt, im wesentlichen geradlinig verschiebbar, so daß im Ergebnis eine Parallel verschiebung des Schienbeinknochens gegenüber dem Ober schenkelknochen erreicht wird.In any case, and this is very important on, the lower leg holder is open, for example the base plate against that fixed during the test standing support for the thigh under stress, appropriately by means of 15 kp, as is known, essentially can be moved in a straight line, so that the result is a parallel displacement of the shin bone relative to the upper thigh bone is reached.

Welche Winkelstellungen vorgegeben werden können, hängt im wesentlichen davon ab, ob das Haltegerät für klinische Untersuchungen oder für den einfacheren Bedarf der Praxis bestimmt ist. Denkbar ist eine variable Winkel stellung bis zu 90°, die mit dem bekannten Haltegerät, das sich einer Zwei-Punkt-Auflage bedient, nicht durch führbar ist, weil in dieser Beugehaltung durch nur 2 Punkte keine Abstützung des Oberschenkels und des Unterschenkels mehr möglich ist. Auch Beugehaltungen in dem nach der Erfindung bevorzugten Bereich von etwa 30° sind mit dem bekannten Gerät aus diesem Grunde bereits problematisch. Which angular positions can be specified depends depends essentially on whether the holding device for clinical Investigations or for the simpler need of Practice is determined. A variable angle is conceivable position up to 90 °, with the known holding device, that uses a two-point edition, not by is feasible because in this posture by only 2 points no support of the thigh and the Lower leg is more possible. Even postures in the preferred range according to the invention of about 30 ° are with the known device for this reason already problematic.

Das erfindungsgemäße Haltegerät mit den vorbezeichneten Merkmalen läßt ohne weiteres eine Gestaltung zu, bei der der Schallkopf eines Ultraschallgerätes ohne jegliche Behinderung durch Gerätebauteile an das Bein andrückbar ist.The holding device according to the invention with the aforementioned Features allows a design without further ado which is the transducer of an ultrasound machine without any Disability can be pressed against the leg by device components is.

Theoretisch reicht eine nur den Bereich des Oberschen kels einnehmende und die Oberschenkelaufnahme tragen de Grundplatte aus, an der die Unterschenkelaufnahme verschiebbar geführt ist. Erfindungsgemäß ist jedoch vorgesehen, daß die Unterschenkelaufnahme mit einem Schlitten verbunden ist, der seinerseits auf der Grund platte mittels Führungen geradlinig verschiebbar ist. Die Grundplatte wird folglich nach der Erfindung als Träger sowohl der Oberschenkelaufnahme als auch des Schlittens benutzt, der seinerseits die Unterschenkel aufnahme trägt. Vorzugsweise besteht der Schlitten aus einer dünnen Platte, auf der die Unterschenkel aufnahme lösbar und verstellbar zu befestigen ist. Die Verstellbarkeit berücksichtigt voneinander abwei chende Formen und Größen der zu untersuchenden Beine. Wenn der Schlitten aus einer dünnen Platte besteht, ergibt sich eine äußerst geringe Bauhöhe des Halte gerätes, das folglich ohne weiteres auf einem Unter suchungstisch o. dgl. unterzubringen ist, ohne daß sich in der Aufnahmeebene des Haltegerätes und des Untersuchungstisches ein wesentlicher Unterschied er gibt.In theory, one only extends to the area of the thigh wearing and wearing the thigh support de base plate on which the lower leg mount is slidably guided. However, according to the invention provided that the lower leg receptacle with a Sledge is connected, which in turn is on the bottom plate can be moved in a straight line by means of guides. The base plate is therefore according to the invention as Carrier of both the thigh and the Sledge used, which in turn the lower leg recording carries. The slide preferably consists from a thin plate on which the lower leg The holder is detachable and adjustable. The adjustability takes account of each other appropriate shapes and sizes of the legs to be examined. If the sled is made of a thin plate, there is an extremely low overall height of the stop device, which consequently easily on a sub search table or the like is to be accommodated without themselves in the receiving plane of the holding device and the Examination table a significant difference gives.

Die Aufnahmen für den Oberschenkel und für den Unter schenkel weisen vorzugsweise jeweils beidseitige Stützen und einstellbare Haltebänder, die den Zwischenraum zwischen den Stützen überbrücken, für den Unterschenkel und für den Oberschenkel auf. Zwischen den Stützen jeder Aufnahme wird der Unterschenkel bzw. der Ober schenkel sicher fixiert, und die Haltebänder stellen sicher, daß der Oberschenkel bzw. der Unterschenkel auf der Unterlage fixiert bleiben und während der Dauer der Prüfung Ihre Lage nicht verändern.The recordings for the thigh and for the lower legs preferably have supports on both sides and adjustable straps that cover the gap bridge between the supports for the lower leg and on for the thigh. Between the supports each shot is the lower leg or the upper leg securely fixed, and put the straps sure that the thigh or lower leg remain fixed on the pad and for the duration the exam do not change your situation.

Zweckmäßig sind die Stützen im Querschitt winkelförmig ausgebildet, indem sie aus horizontalen Befestigungs platten und vertikalen Stützplatten bestehen und die Befestigungsplatten auf der Grundplatte oder auf dem Schlitten leicht lösbar zu verstellen sind. Die Stützen weisen zweckmäßig eine gewisse Längserstreckung auf, damit sowohl der Unterschenkel als auch der Oberschen kel über eine möglichst lange Strecke unterstützt bzw. gehalten sind. Da die Stützen auf der Grundplatte (Ober schenkel) oder auf dem Schlitten (Unterschenkel) leicht lösbar zu verstellen sind, lassen sich die relativ langen Stützen der Beinform gut anpassen, wobei nicht nur der Abstand eines Stützenpaares variabel ist, sondern auch deren Neigungswinkel gegenüber der Längsachse der Grundplatte bzw. des Schlittens. Diese Anpassungs fähigkeit und Verstellbarkeit der die Aufnahmen bil denden Stützen in Verbindung mit entsprechend einstell baren Haltebändern gewähren ein Höchstmaß an Anpassungs fähigkeit bezüglich der Beinkontur und damit gleichzeitig eine optimale Fixierung von Ober- und Unterschenkel.The supports in the cross section are expediently angular formed by horizontal attachment plates and vertical support plates and the Fastening plates on the base plate or on the Slides are easy to adjust. The pillars expediently have a certain longitudinal extent, thus both the lower leg and the thigh support over the longest possible distance or are held. Since the supports on the base plate (upper leg) or on the sled (lower leg) easily are releasably adjustable, they can be adjusted relatively fit long supports of the leg shape well, but not only the distance of a pair of supports is variable, but also their angle of inclination with respect to the longitudinal axis the base plate or the slide. This adjustment ability and adjustability of the recordings bil end supports in conjunction with accordingly Retractable straps allow a maximum of adjustment ability to contour the legs and thus at the same time optimal fixation of the thigh and lower leg.

Vorzugsweise ist erfindungsgemäß zwischen der Grundplatte und dem Schlitten an gegenüberliegenden Seiten des Schlittens je eine Druckvorrichtung angeordnet, mittels derer der Schlitten auf der Grundplatte wählbar in mindestens zwei Richtungen sowie mit vorgegebenem bzw. einstellbarem Druck beaufschlagbar ist. An sich genügt eine wahlweise auf Zug bzw. Druck umschaltbare Druck vorrichtung, um die übliche Belastung von 15 kp in den beiden Hauptrichtungen auf den Schlitten und von diesem über die Unterschenkelaufnahme auf den Unterschen kel selbst wirksam werden zu lassen. Nach der Erfindung werden jedoch einfach wirkende Druckluftvorrichtungen an jeder Seite bevorzugt. Anstelle einer Druckluftvorrich tung kann jede andere Art von Druckvorrichtung verwen det werden, mit der eine Kraft von 0 bis mindestens 15 kp einstellbar auf den Schlitten zur Einwirkung gebracht werden kann.According to the invention, there is preferably between the base plate and the carriage on opposite sides of the One printing device each arranged by means of which the slide on the base plate selectable in at least two directions and with a predetermined or adjustable pressure can be applied. In itself, it is enough a pressure that can be switched to either pull or push device to withstand the usual load of 15 kp the two main directions on the sled and from this over the lower leg mount on the lower legs kel to take effect itself. According to the invention however, become single-acting compressed air devices preferred on each side. Instead of a compressed air device device can use any other type of printing device with a force from 0 to at least 15 kp adjustable on the slide for action can be brought.

Eine Weiterbildung des erfindungsgemäßen Haltegerätes sieht vor, daß die Grundplatte in eine erste Teilplatte zur Aufnahme des Oberschenkels und in eine zweite Teil platte zur Aufnahme des Unterschenkels unterteilt ist und beide Teilplatten zum Einstellen verschiedener Beugewinkel durch ein Drehgelenk miteinander verbunden sind. Diese Ausführung des Haltegerätes, bei der die Grundplatte in zwei Teilplatten aufgeteilt ist, wobei eine Teilplatte zur Aufnahme des Oberschenkels und die andere zur Aufnahme des Unterschenkels dient, ist vor allem für den klinischen Bereich bestimmt, wo Sta bilitätsprüfungen in einem weiten Winkelbereich durch geführt werden können, der den Bereich von 0° bis etwa 60° nach beiden Seiten umfaßt. Theoretisch sind auch 90° ohne weiteres einstellbar, wobei also die beiden Teilplatten im rechten Winkel zueinander stehen. Bei den Kreuzbandstabilitätsprüfungen wird man sich jedoch auf eine Beugehaltung des Kniegelenkes von etwa 30° und für die Stabilitätsprüfung der Seitenbänder auf 0° bzw. eine leichte Vorgabe in Belastungsrichtung von ca. 10 bis 15° beschränken können. Für die einfa chere Geräteversion, die in der Praxis ausreicht, kann die Unterteilung der Grundplatte in zwei gelenkig mit einander verbundene Teilplatten entfallen. Man wird dort eine Vorgabe zur Anordnung der Aufnahmen mit etwa 30° Beugehaltung für beide Seiten vorsehen und ggf. zusätzlich eine Neutralhaltung für die Seitenbandsta bilitätsprüfung.A further development of the holding device according to the invention provides that the base plate in a first partial plate to take up the thigh and into a second part plate for receiving the lower leg is divided and both sub-plates for setting different ones Diffraction angle connected by a swivel joint are. This version of the holding device, in which the Base plate is divided into two partial plates, whereby a partial plate to hold the thigh and the other is used to hold the lower leg primarily intended for the clinical area, where Sta through a wide angular range can be performed, the range from 0 ° to about 60 ° embraced on both sides. Theoretically too 90 ° easily adjustable, so the two Partial plates are at right angles to each other. At the cruciate ligament stability tests will, however, become apparent on a knee flexion of about 30 ° and for the stability test of the sidebands 0 ° or a slight specification in the load direction limit from about 10 to 15 °. For the simple Chere device version, which is sufficient in practice the subdivision of the base plate into two with articulated interconnected partial panels are not required. You will there a requirement for the arrangement of the recordings with about Provide 30 ° flexion for both sides and if necessary additionally a neutral position for the sideband sta accounting check.

Im Falle einer drehgelenkigen Verbindung von zwei Teil platten ist es erfindungsgemäß zweckmäßig, daß das Drehgelenk etwa in der Ebene der Grundplatte aus einer flachen Scheibe besteht, auf deren einer Hälfte eine der beiden Teilplatten befestigt ist, während die an dere Teilplatte um die durch den Mittelpunkt der Scheibe verlaufende Gelenkachse schwenkbar und in wählbarer Winkelstellung zu der erstgenannten Teilplatte an der Scheibe lösbar zu befestigen ist. Diese Anordnung be günstigt ebenfalls eine äußerst niedrige Bauhöhe des erfindungsgemäßen Haltegerätes. Außerdem bietet eine flache Scheibe die Möglichkeit zur Befestigung zusätz licher Hilfselemente, die für Sonderprüfungen gebraucht werden können.In the case of a swivel connection of two parts plates it is appropriate according to the invention that Swivel joint in the plane of the base plate from a flat disc, on one half of which one of the two partial plates is attached, while the on partial plate around the through the center of the disc running joint axis swiveling and selectable Angular position to the first-mentioned partial plate on the Is to be attached detachably. This arrangement be also favors an extremely low overall height of the Holding device according to the invention. In addition, one flat disc the possibility to attach additional Auxiliary elements used for special tests can be.

Insbesondere für klinische Zwecke ist nach einer erfin dungsgemäßen Weiterbildung vorgesehen, daß sich an der der Oberschenkelaufnahme abgewandten Seite der Grundplatte eine Fußaufnahme, auf der mittels Bändern der Fuß fixierbar ist, anschließt, und die Fußaufnahme zweckmäßig um eine in der Ebene der Grundplatte oder oberhalb derselben gelegene und die Mitte der Fußaufnahme durchsetzende horizontale Längsachse nach zwei Seiten einstellbar schwenkbar ist. Durch diese Zusatzeinrichtung ist die im Zusammenhang mit dem erfindungsgemäßen Ver fahren bereits beschriebene Rotationsstabilitätsprüfung durchführbar, bei der der Fuß, je nachdem, welche Kapsel anteile belastet werden sollen, nach innen oder nach außen gedreht wird und das Verfahren im übrigen wie bei der Kreuzbandstabilitätsprüfung abläuft. In particular for clinical purposes, according to an invention training according to the invention provided that the side of the thigh facing away from the Base plate a foot mount on which by means of tapes the foot is fixable, connects, and the foot intake expedient to one in the plane of the base plate or located above it and the middle of the foot intake penetrating horizontal longitudinal axis on two sides is adjustable swivel. Through this additional device is that in connection with the Ver drive rotational stability test already described feasible at the foot, whichever capsule proportions to be charged, internally or internally is turned on the outside and the rest of the procedure as expires in the cruciate ligament stability test.

Schließlich können erfindungsgemäß auch weitere Stütz elemente vorgesehen sein, die mit Schraubspindeln und daran gelenkig angebrachten Drucktellern versehen sind und auf der Grundplatte und/oder den Teilplatten und/oder dem Schlitten und/oder der Scheibe in einer Vielzahl von Positionen befestigbar sind. Diese Stützelemente können hilfsweise eingesetzt werden, wenn die normalen Aufnahmen zur Fixierung des Oberschenkels und/oder des Unterschenkels nicht ausreichen oder aufgrund der Art der Prüfung durch Stützelemente ersetzt werden sollen oder wenn beispielsweise für den Fall vom Ell bogengelenk-Stabilitätsprüfungen aus Stützelementen der Armkontur folgend entsprechende Aufnahmen aus Stütz elementen gebildet werden. Die Stützelemente, deren Druckteller zweckmäßig grundsätzlich gepolstert oder von vornherein aus Weichplastikmaterial o. dgl. herge stellt sind, können auch zur weiteren Fixierung insbe sondere des Unterschenkels im Bereich der Kniekehle direkt an der Unterschenkelaufnahme angebracht sein, um mit den Drucktellern eine Fixierung möglichst nahe am Unterschenkelknochen zu erreichen.Finally, according to the invention, further supports can also be used elements can be provided with screws and pressure plates attached to it in an articulated manner and on the base plate and / or the partial plates and / or the slide and / or the disc in a variety of positions are attachable. These support elements can be used alternatively if the normal Thigh fixation and / or of the lower leg are insufficient or due to Type of test to be replaced by support elements should or if, for example, in the case of the Ell Bow joint stability tests from support elements corresponding supports from the arm contour elements are formed. The support elements whose Pressure plate suitably padded or from the outset made of soft plastic material or the like can also be used for further fixation especially the lower leg in the area of the hollow of the knee be attached directly to the lower leg mount, in order to fix them as close as possible with the pressure plates to reach the lower leg bone.

Um für die Testperson das Liegen in der Seitenlage bei der Kreuzbandstabilitätsprüfung oder Rotations prüfung oder in der Rückenlage bei der Seitenbandsta bilitätsprüfung möglichst erträglich zu gestalten, ist es zweckmäßig, wenn sich an den Oberschenkelbe reich der Grundplatte bzw. an die entsprechende Teil platte für die Testperson eine zweckmäßig gepolsterte Liegefläche anschließt, so daß sich praktisch kein Niveauunterschied zwischen der Ebene des Haltegerätes und der der Liegefläche ergibt.In order for the test person to lie on their side in the cruciate ligament stability test or rotation examination or in the supine position at the side band sta make the balance check as bearable as possible, it is useful if it is on the thigh leg rich of the base plate or to the corresponding part a suitably padded plate for the test person Lying surface connects, so that there is practically no Level difference between the level of the holding device and which results in the lying surface.

Ausführungsbeispiele des erfindungsgemäßen Verfahrens und des zur Durchführung des Verfahrens vorgesehenen Haltegerätes werden nachfolgend mit Bezug auf die Zeich nungen näher erläutert. In den Zeichnungen zeigen: Embodiments of the method according to the invention and the one intended to carry out the method Holding device are below with reference to the drawing nations explained in more detail. The drawings show:

Fig. 1 eine perspektivische Ansicht eines Haltegerätes zur Durchführung eines Verfahrens zur Prüfung der Stabilität von Gelenken, insbesondere Knie gelenken, in für klinische Zwecke geeigneter Ausführung; Fig. 1 is a perspective view of joints of a holding device for performing a method for testing the stability of joints, especially the knee, suitable for clinical use in execution;

Fig. 2 eine perspektivische Draufsicht auf einen Teil des Haltegerätes nach Fig. 1; FIG. 2 shows a perspective top view of part of the holding device according to FIG. 1;

Fig. 3 eine Draufsicht des Mittelteils des Haltegerätes mit eingelegtem Bein und an dem Bein angesetztem Schallkopf eines Ultraschallgerätes; Fig. 3 is a plan view of the central part of the retaining device with an inserted leg and an attached leg to the transducer of an ultrasonic device;

Fig. 4 einen Ausschnitt aus einer Darstellung auf einem Bildschirm des vorgenannten Ultraschallgerätes während einer Stabilitätsprüfung. Fig. 4 shows a detail of a representation on a screen of the aforementioned ultrasound device during a stability test.

Wie die Darstellung von Fig. 1 und 2 zeigt, weist das für Stabilitätsprüfungen vorgesehene Haltegerät eine allgemein mit 1 bezeichnete Grundplatte auf, die in eine erste Teilplatte 2 (nur teilweise dargestellt) und eine zweite Teilplatte 3 unterteilt ist, die durch ein allgemein mit 14 bezeichnetes Drehgelenk miteinander verbunden sind und jeweils aus zwei Lagen eines Platten materials aus einem harten, biegesteifen Kunststoffmaterial bestehen. Das Kunststoffmaterial muß eine hochbelastbare Befestigung z. B. Schraubbefestigung von Bauteilen, wie noch dargelegt wird, zulassen, und es muß leicht zu reinigen sein. Insgesamt soll die Grundplatte 1 eine möglichst geringe Bauhöhe aufweisen.As the diagram of Fig. 1, showing 2, the envisaged for stability testing retaining device generally indicated with 1 the base plate on which 2 (shown only partially) into a first partial plate and a second sub-panel 3 is divided, by a generally with 14 designated hinge are interconnected and each consist of two layers of a plate material made of a hard, rigid plastic material. The plastic material must be a heavy-duty attachment such. B. screw fastening of components, as will be explained, and it must be easy to clean. Overall, the base plate 1 should have the lowest possible height.

Auf der ersten Teilplatte 2 ist eine Aufnahme 4 für den Oberschenkel des zu untersuchenden Beins in der aus der Zeichnung ersichtlichen Anordnung verstellbar befestigt. Sie besteht aus zwei allgemein mit 5 be zeichneten beidseitigen Stützen, die jeweils aus einer horizontalen Befestigungsplatte 6 und einer daran be festigten vertikalen Stützplatte 7 aus gepolstertem Kunststoffmaterial gebildet sind. Durch spannbare Halte bänder 8, 9 kann ein zwischen die Stützen 5 eingelegter Oberschenkel sicher erfaßt und festgehalten werden. Eine Anpassung der beidseitigen Stützen 5 an die jeweilige Form und Größe des Oberschenkels ist über entsprechende Möglichkeiten der Verstellung der horizontalen Befesti gungsplatten 6 vorgesehen, die Nuten 10 aufweisen, durch die Schrauben 11 mit gerändeltem Kopf bzw. mit einem entsprechenden Griff hindurchgreifen und in nicht dargestellte Gewindelöcher in der ersten Teilplatte 2 einschraubbar sind.On the first partial plate 2 , a receptacle 4 for the thigh of the leg to be examined is adjustably fastened in the arrangement shown in the drawing. It consists of two generally with 5 be marked supports, which are each formed from a horizontal mounting plate 6 and a vertical support plate 7 attached to it from padded plastic material. By tensioning straps 8 , 9 an inserted between the supports 5 thigh can be securely gripped and held. An adjustment of the two-sided supports 5 to the respective shape and size of the thigh is provided via appropriate options for adjusting the horizontal fastening supply plates 6 , which have grooves 10 , reach through the screws 11 with a knurled head or with a corresponding handle and not shown in Threaded holes can be screwed into the first partial plate 2 .

Während sich die Aufnahme 4 für den Oberschenkel am inneren Randabschnitt der ersten Teilplatte 2 befindet, ist auf dem anderen Abschnitt der Teilplatte 2 eine gepolsterte Liegefläche 12 zur Aufnahme des Patienten vorgesehen. Mit 13 sind in der Teilplatte 2 versenkte Schrauben bezeichnet, mittels derer die beiden Lagen der Teilplatte 2 verbunden sind.While the retainer 4 is for the thigh at the inner edge portion of the first sub-panel 2, a padded mattress support 12 is provided for receiving the patient on the other portion of the plate part. 2 With 13 are countersunk screws in the sub-plate 2 , by means of which the two layers of the sub-plate 2 are connected.

Zur Ausbildung des Drehgelenks 14 ist an dem inneren Rand der Teilplatte 2 in mittiger Lage eine als Gelenk kopf 17 geformte Verlängerung dieser Platte vorgesehen. Ein entsprechender Gelenkkopf der unteren Plattenlage der Teilplatte 2 ist in der Zeichnung verdeckt. Zwischen den beiden Gelenkköpfen 17 ist eine teilweise zwischen die beiden Lagen der Teilplatte 2 eintauchende flache Scheibe 15 aus Edelstahlblech oder Aluminiumblech zur Bildung des Drehgelenks 14 um eine Gelenkachse 16 drehbar angeordnet, die mit ihrem mit Bezug auf die Zeichnung linken Abschnitt zwischen den beiden Lagen der zweiten Teilplatte 3 befestigt ist. Im mittleren Bereich des der Teilplatte 2 gegenüberliegenden Randes der Teilplatte 3 ist eine Gelenkpfanne 18, wie die Zeichnung zeigt, ausgebildet, und zwar sowohl bezüglich der sichtbaren oberen Plattenlage als auch an der nicht sichtbaren unteren Plattenlage. In die Gelenkpfanne 18 greift der zweilagige Gelenkkopf 17 der Teilplatte 2 ein, wie die Zeichnung erkennen läßt. Auf diese Weise ist die Teilplatte 2 mittels des Drehgelenks 14 sozusagen auf der an der Teilplatte 3 befestigten Scheibe 15 gegenüber dieser Teilplatte 3 drehbar bzw. winkelver stellbar. Damit die Teilplatten 2, 3 eine Winkelverstel lung in der Größenordnung von ca. 35° nach beiden Seiten zulassen, sind die beiden Teilplatten 2, 3, wie dargestellt, an ihren einander zugewandten Rändern von der Mitte nach außen hin abgeschrägt. In der Scheibe 15 befinden sich sowohl im Randbereich als auch im inneren Abschnitt eine Reihe von Gewindelöchern zum Befestigen von Stütz elementen 38, die noch erläutert werden.To form the swivel joint 14 is formed as a joint head 17 extension of this plate is provided in the center on the inner edge of the sub-plate 2 . A corresponding joint head of the lower plate position of the partial plate 2 is hidden in the drawing. Between the two joint heads 17 is a partially immersed between the two layers of the partial plate 2 flat disc 15 made of stainless steel or aluminum sheet to form the hinge 14 rotatable about a hinge axis 16 , the left with reference to the drawing section between the two layers of second sub-plate 3 is attached. A joint socket 18 , as shown in the drawing, is formed in the central region of the edge of the partial plate 3 opposite the partial plate 2 , both with respect to the visible upper plate layer and to the non-visible lower plate layer. In the socket 18 engages the two-layer joint head 17 of the plate 2 , as can be seen in the drawing. In this way, the partial plate 2 by means of the swivel joint 14, so to speak, on the plate 15 attached to the partial plate 3 relative to this partial plate 3 is rotatable or adjustable. So that the partial plates 2 , 3 allow an angular adjustment in the order of magnitude of approximately 35 ° to both sides, the two partial plates 2 , 3 are , as shown, beveled at their mutually facing edges from the center outwards. In the disc 15 are both in the edge area and in the inner portion a number of threaded holes for attaching support elements 38 , which will be explained.

Auf der zweiten Teilplatte 3 ist ein ebenfalls aus einer flachen Platte aus Kunststoff bestehender Schlit ten 20 mittels Führungen 21, 22 querverschiebbar ange ordnet. Die Führungen 21, 22 bestehen aus mehreren Nuten 22, in denen entsprechende Nocken 23 geführt sind, wie die Zeichnung erkennen läßt.On the second sub-plate 3 is also a flat plate made of plastic Schlit th 20 by means of guides 21 , 22 arranged transversely. The guides 21 , 22 consist of several grooves 22 , in which corresponding cams 23 are guided, as can be seen in the drawing.

Auf dem Schlitten 20 ist eine allgemein mit 24 bezeich nete Aufnahme für den Unterschenkel angeordnet. Sie besteht in ähnlicher Weise wie die Aufnahme 4 für den Oberschenkel aus im Querschnitt winkelförmigen, allgemein mit 25 bezeichneten beidseitigen Stützen, die in entspre chendem Abstand voneinander angeordnet sind, so daß der Unterschenkel eingelegt und festgehalten werden kann. Jede Stütze 25 besteht aus einer flachen horizontalen Befestigungsplatte 26, die wiederum über Nuten 30 und Schrauben 31 mit einem leicht zu bedienenden Griff als Kopf auf dem Schlitten 20 in mehreren Richtungen verstellbar angeordnet ist, und aus einer vertikalen Stützplatte 27 aus gepolstertem Kunststoff. Die beiden Stützen 25 sind oben wieder mittels Haltebändern 28, 29 überbrückt, um den Unter schenkel fest umgreifen und in einer vorgegebenen Position sicher festhalten zu können.On the carriage 20 , a generally designated 24 receptacle for the lower leg is arranged. It consists in a similar way as the receptacle 4 for the thigh from angular in cross section, generally designated 25 bilateral supports, which are arranged at a corresponding distance from each other, so that the lower leg can be inserted and held. Each support 25 consists of a flat horizontal mounting plate 26 , which in turn is arranged via grooves 30 and screws 31 with an easy-to-use handle as head on the carriage 20 adjustable in several directions, and a vertical support plate 27 made of padded plastic. The two supports 25 are bridged again above by means of retaining straps 28 , 29 in order to firmly grip the lower leg and to be able to hold it securely in a predetermined position.

Die dargestellten Befestigungslaschen des vorderen Haltebandes 29 sind in der aus der Zeichnung entnehm baren Anordnung mit Stützelementen 36, 37 versehen, die jeweils aus einer Schraubspindel und einem vorderen Druckteller in ähnlicher Ausbildung bestehen, wie im Zusammenhang mit Fig. 2 noch erläutert wird.The illustrated fastening tabs of the front tether 29 are provided in the arrangement shown in the drawing with support elements 36 , 37 , each of which consists of a screw spindle and a front pressure plate in a similar design, as will be explained in connection with FIG. 2.

Für die gewünschte geradlinige Verschiebung des Schlit tens 20 auf der Teilplatte 3 und zum Aufbringen eines Druckes insbesondere aber nicht ausschließlich von ca. 15 kp dienen an zwei Seiten der Teilplatte 3 in Verschiebungsrichtung des Schlittens 20 einander gegen überliegende Druckvorrichtungen, die allgemein mit 32 bezeichnet sind. Jede Druckvorrichtung 32 besteht im wesentlichen aus einem über eine Druckluftleitung 34 steuerbar beaufschlagbaren Druckluftzylinder 33, der jeweils am Rand der Teilplatte 3, wie aus der Zeich nung ersichtlich, angebracht ist. Der Druckluftzylinder 33 bewirkt bei entsprechender Betätigung der Druckluftlei tung 34 eine Druckbeaufschlagung des Schlittens 20 über den Kolben 36a und das Drucklager 35, das an dem Schlitten 20 befestigt ist und mit dem Kolben 36a in Eingriff steht. Mit der einen der Druckvorrichtungen 32 wird eine rechtsseitige und mit der anderen Druck vorrichtung 32 wird entsprechend eine linksseitige Verschiebung eines in der Aufnahme 24 eingespannten Unterschenkels bei entsprechender Betätigung der zuge hörigen Druckluftleitung 34 herbeigeführt.For the desired linear displacement of the slide 20 on the partial plate 3 and for applying a pressure, in particular but not exclusively of approximately 15 kp, serve on two sides of the partial plate 3 in the direction of displacement of the slide 20 against one another against opposing pressure devices, which are generally designated by 32 . Each printing device 32 consists essentially of a pressurizable air cylinder 33 via a compressed air line 34 , which is attached to the edge of the partial plate 3 , as can be seen from the drawing, attached. The compressed air cylinder 33 causes a corresponding actuation of the Druckluftlei device 34 pressurizing the carriage 20 via the piston 36 a and the thrust bearing 35 , which is fixed to the carriage 20 and is in engagement with the piston 36 a. With one of the printing devices 32 , a right-hand and with the other printing device 32 , a left-hand displacement of a lower leg clamped in the receptacle 24 is correspondingly brought about with a corresponding actuation of the associated compressed air line 34 .

Für den Fall, daß nicht nur Kreuzband- bzw. Seitenband stabilitätsprüfungen, sondern auch Rotationsstabili tätsprüfungen durchgeführt werden sollen, wird eine allgemein mit 45 bezeichnete Fußaufnahme vorgesehen, die an der Stirnseite der zweiten Teilplatte 3 ange bracht ist, vorzugsweise in Form einer lösbaren Be festigung. Die Fußaufnahme 45 besteht im wesentlichen aus einer gepolsterten Stützplatte 51 aus Kunststoff, die um eine horizontale Längsachse 48 in der Ebene der zweiten Teilplatte 3 drehbar an dieser Teilplatte gelagert ist. Sowohl für die Rechts- als auch für die Linksdrehung der Fußaufnahme 45 gegenüber der Teilplatte 3 ist je ein Winkelmeßbogen 50 vorgesehen, der jeweils mit einer ablesbaren Gradeinteilung versehen ist und etwa in der aus der Zeichnung ersichtlichen Lage an der zweiten Teilplatte 3 befestigt ist. Zum Festlegen des Fußes auf der gepolsterten Stützplatte 51 dienen verstellbare sowie spannbare Bänder 46, 47.In the event that not only cruciate ligament or lateral ligament stability tests, but also rotational stability tests are to be carried out, a foot mount generally designated 45 is provided, which is attached to the end face of the second partial plate 3 , preferably in the form of a releasable fastening . The foot receptacle 45 consists essentially of a padded support plate 51 made of plastic, which is rotatably mounted on this partial plate about a horizontal longitudinal axis 48 in the plane of the second partial plate 3 . Both for the right and for the left rotation of the foot receptacle 45 relative to the partial plate 3 , an angle measuring sheet 50 is provided, which is each provided with a readable graduation and is attached to the second partial plate 3 in the position shown in the drawing. Adjustable and tensionable bands 46 , 47 are used to fix the foot on the padded support plate 51 .

Aus Fig. 2 ist zu ersehen, daß die Scheibe 15 auch zur Aufnahme eines allgemein mit 38 bezeichneten Stütz elementes dienen kann. Zur Anbringung und Befestigung des Stützelementes 38 dienen durch Führungen 40 in einer Anschlußplatte 39 einer Halterung 41 des Stütz elementes 38 greifende, jedoch nicht dargestellte Schrau ben, die in entsprechenden Gewindebohrungen der Scheibe 15 verschraubbar sind. Durch Gewindebohrungen in ver schiedenen schräg voneinander abgewinkelten Bereichen der Halterung 41 des Stützelementes 38 sind Schraub spindeln 42 mit Drucktellern 44 an ihrem freien Ende hindurchschraubbar und mittels Kontermuttern, die als Handgriffe ausgebildet sind, in verschiedenen Stellungen an der Halterung 41 arretierbar. Die Stützelemente 38 dienen für eine zusätzliche Fixierung insbesondere im Unterschenkelbereich zwischen den beiden Aufnahmen 4 und 24.From Fig. 2 it can be seen that the disc 15 can also serve to receive a generally designated 38 support element. For attachment and attachment of the support member 38 are used by guides 40 in a connecting plate 39 a bracket 41 of the support member 38 cross , but not shown screw ben, which can be screwed into corresponding threaded holes in the disc 15 . Through threaded holes in different obliquely angled areas of the bracket 41 of the support member 38 screw spindles 42 with pressure plates 44 can be screwed through at their free end and locked in different positions on the bracket 41 by means of lock nuts, which are designed as handles. The support elements 38 serve for additional fixation, in particular in the lower leg area between the two receptacles 4 and 24 .

Zur Veranschaulichung der Anwendung des vorhergehend beschriebenen Haltegerätes bei der Durchführung einer Kreuzbandstabilitätsprüfung dient die Darstellung von Fig. 3, in der nur die wesentlichen Teile des Gerätes dargestellt und bezeichnet sind.The illustration in FIG. 3, in which only the essential parts of the device are shown and labeled, serves to illustrate the use of the holding device described above when carrying out a cruciate ligament stability test.

Der Oberschenkel 52 des rechten Beins der zu untersu chenden Person ist in der Aufnahme 4 durch entsprechendes Heranrücken der beidseitigen Stützen 5 an den Oberschenkel sowie durch Spannen der Haltebänder 8, 9 in der darge stellten Lage auf der ersten Teilplatte 2 sicher fixiert. Der Körper der Person ruht in Seitenlage auf der Liege fläche 49. Der Unterschenkel 53 des Beins ist in der Aufnahme 24 auf der zweiten Teilplatte 3 durch entspre chendes Spannen der Haltebänder 28, 29 in der darge stellten Lage sicher fixiert. Der Fuß 54 ruht auf der Stützplatte 51 der Fußaufnahme 45 und ist durch die Bänder 46, 47 gehalten. Über das Drehgelenk 14 und die Scheibe 15 ist zwischen den Teilplatten 2, 3 ein Winkel von ca. 20° eingestellt, der entsprechend für den fixierten Oberschenkel 52 sowie den Unterschenkel 53 gilt. Das linke Bein der Person ruht in über das rechte Bein geschlagener Lage neben letzterem.The thigh 52 of the right leg of the person to be examined is securely fixed in the receptacle 4 by appropriately moving the two-sided supports 5 towards the thigh and by tightening the straps 8 , 9 in the position shown on the first partial plate 2 . The person's body rests in a lateral position on the lying surface 49 . The lower leg 53 of the leg is securely fixed in the receptacle 24 on the second sub-plate 3 by corresponding tensioning of the holding straps 28 , 29 in the position shown. The foot 54 rests on the support plate 51 of the foot receptacle 45 and is held by the bands 46 , 47 . An angle of approximately 20 ° is set between the partial plates 2 , 3 via the swivel joint 14 and the disk 15 , which angle applies correspondingly to the fixed thigh 52 and the lower leg 53 . The person's left leg rests over the right leg next to the latter.

Nun wird in dieser Ausgangslage mit der dargestellten Beugestellung des Oberschenkels 52 gegenüber dem Unter schenkel 53 der Schallkopf 55 eines Ultraschallgerätes, wie angedeutet, im Kniekehlenbereich angesetzt, ohne daß eine Belastung auf den Unterschenkel einwirkt. Now in this starting position with the illustrated flexion position of the thigh 52 relative to the lower leg 53, the transducer 55 of an ultrasound device, as indicated, is placed in the hollow of the knee area without any load acting on the lower leg.

Der Oberrand des Bildes in Fig. 4 entspricht der Auf lagefläche des Schallkopfes auf der Haut. Zunächst werden die einzelnen Weichteilschichten (Fettgewebe, Muskulatur, Fascien, Sehnen und Bänder) im Schall ab gebildet, bis sich die scharfe Kontur des Knochens, und zwar der Oberschenkelrolle 56 sowie der hinteren Kante des Schienbeines des Unterschenkelknochens 57 als echodichte Strukturen darstellen. Auch der Gelenk spalt 58 erscheint auf dem Bildschirm des Ultraschallgerätes. Wie in Fig. 4 dargestellt, wird auf den Knochenkonturen ein auffälliger Punkt am Oberschenkelknochen 56 aus gewählt und als Fixpunkt OS auf dem Bildschirm sichtbar gemacht sowie in den Rechner des Ultraschallgerätes eingegeben.The upper edge of the image in Fig. 4 corresponds to the contact surface of the transducer on the skin. First, the individual soft tissue layers (adipose tissue, muscles, fascia, tendons and ligaments) are formed in the sound until the sharp contour of the bone, namely the thigh roller 56 and the rear edge of the shin bone of the lower leg bone 57, are presented as echo-tight structures. The joint gap 58 also appears on the screen of the ultrasound device. As shown in FIG. 4, a conspicuous point on the thigh bone 56 is selected on the bone contours and made visible on the screen as a fixed point OS and entered into the computer of the ultrasound device.

In der gleichen Weise wird ein erster Fixpunkt US 1 an einer markanten Stelle der Kontur des Schienbein kopfes des Unterschenkelknochens 57 (gestrichelte Linie in Fig. 4) ausgewählt, auf dem Bildschirm sichtbar gemacht und in den Rechner des Ultraschallgerätes eingege ben.In the same manner, a first checkpoint US 1 is in a prominent location of the contour of the tibial head of the shank bone 57 (dashed line in Fig. 4) is selected, made visible on the screen and eingege ben in the computer of the ultrasonic device.

Nun wird durch Beaufschlagung der in Fig. 3 rechts gelegenen Druckvorrichtung 32 mit einer Schiebekraft von 15 kp eine Parallelverschiebung des Schlittens 20 von rechts nach links und damit des Unterschenkels 53 gegenüber dem Oberschenkel 52 herbeigeführt, so daß sich der Unterschenkel 53 nun in der Belastungs stellung befindet. Die Wanderung des auf den Unterschen kelknochen 57 bezogenen Fixpunktes wird durch erneutes Aufsuchen der erstgenannten markanten Stelle des Unter schenkelknochens 57 mit Eingeben eines entsprechenden zweiten Fixpunktes US 2 sichtbar gemacht und festgehal ten. Die Eingabe des zweiten Fixpunktes US 2 führt zu einer Anzeige der Verschiebung des Unterschenkelkno chens 57 gegenüber dem Oberschenkelknochen 56 als me trischer Streckenwert, der vom Rechner als Differenz zwischen den Werten US 1 und US 2 gebildet wird.Now, by acting on the pressure device 32 on the right in FIG. 3 with a pushing force of 15 kp, a parallel displacement of the carriage 20 from right to left and thus of the lower leg 53 relative to the thigh 52 is brought about, so that the lower leg 53 is now in the loading position located. The migration of the fixed point to the lower leg 57 is made visible and fixed by re-searching for the first mentioned prominent position of the lower leg 57 by entering a corresponding second fixed point US 2. Entering the second fixed point US 2 leads to an indication of the displacement of the Lower leg bone 57 compared to the thigh bone 56 as a metric distance value, which is calculated by the computer as the difference between the values US 1 and US 2 .

Weitere Anwendungsmöglichkeiten eines Haltegerätes der in den Zeichnungen dargestellten Art sowie die möglichen baulichen Abänderungsmöglichkeiten, bei spielsweise für die Zwecke des niedergelassenen Arztes, ergeben sich aus den Darlegungen im ersten Teil der Beschreibung.Further possible uses of a holding device of the type shown in the drawings and the possible structural changes, for example for the purposes of the resident doctor, result from the explanations in the first part of the Description.

Claims

1. A method for testing the stability of joints, in particular knee joints of the human body, especially for testing joint ligaments such as cruciate ligaments of the knee joint, with the test person or the like in a side position on a table or the like a holding device from an initial position to a load position in which the lower leg is deflected under the action of a pressure device relative to the thigh, with an ultrasound device with computer support for visualizing the bone parts in the joint area and for recording the test, marked net through the following steps in the cruciate ligament stability test:

- Clamping the leg in the side position of the patient with the knee flexed with a flexion angle in the order of 15 ° to 35 °, preferably 30 °, without stress and with relaxed muscles of the test person,
Pressing the transducer of the ultrasound device into the soft parts of the knee joints of the clamped leg and displaying the areas of the femur and lower leg bone near the joint gap as well as the joint gap itself on the screen of the ultrasound device,
- Selecting and visualizing a fixed point OS of the femur on the screen and entering the fixed point OS in the computer of the ultrasound device,
Selection, visualization and also input of a first fixed point US 1 at a prominent location on the lower leg bone,
- if necessary, take a picture of this starting position,
Parallel displacement of the lower leg bone in relation to the fixed thigh bone by applying a pushing force of, for example, 15 kp to a wide area of the lower leg,
- Enter a second fixed point US 2 on the screen at the now shifted first mentioned distinctive point of the lower leg bone
- Forming and recording the value of the displacement as the difference between the metric distance values US 1 and US 2 .

2. The method according to claim 1, characterized in that to record the individual stages of the examination during the test recordings are made several times, at least from the knee joint in the starting position, possibly immediately after the selection of the fixed points OS and US 1 and in the Load position in which all three fixed points OS, US 1 and US 2 are shown.

3. The method according to claim 1 or 2, characterized ge indicates that the stability test the knee joint is bent outwards or foot turned inwards for simultaneous Testing for rotational stability is carried out.

4. The method according to claim 1, 2 or 3, characterized ge indicates that instead of an arthro sonographic examination and measurement of a radiolo medical examination with fluoroscopy of the joint partner and choice as well as entering appropriate fix points is carried out.

5. Holding device, in particular for use in one of the methods according to one or more of claims 1 to 4, characterized in that for fixing the thigh and the lower leg in a predetermined angular position such as, for example, in a bent position on recording devices or recordings ( 4th ; 24 ) are provided, which are adaptable to the shape and size of the leg to be examined and can be moved relative to one another by a connecting element such as by means of a common base plate ( 1 ), and that the lower leg receptacle ( 24 ) under the action of the pressure device ( 32 ) is displaceable from the starting position in a substantially straight line relative to the thigh in the loading position.

6. Holding device according to claim 5, characterized in that the lower leg receptacle ( 24 ) is connected to a carriage ( 20 ) which on the base plate ( 1 ) by means of guides ( 21 , 22 ) is linearly displaceable.

7. Holding device according to claim 6, characterized in that the carriage ( 20 ) consists of a thin plate on which the Unterschenkelauf measure ( 24 ) is releasably and adjustably fastened.

8. Holding device according to claim 5, 6 or 7, characterized in that the receptacles ( 4 ; 24 ) supports on both sides ( 5 ; 25 ) and adjustable holding straps ( 8 , 9 ; 28 , 29 ) which the space between the supports ( 5 ; 25 ) bridge, for the lower leg and for the thigh.

9. Holding device according to claim 8, characterized in that the supports ( 5 ; 25 ) are angular in cross section, namely consist of horizontal mounting plates ( 6 ; 26 ) and vertical support plates ( 7 ; 27 ), and that the mounting plates ( 6 ; 26 ) on the base plate ( 1 ) or on the slide ( 20 ) can be adjusted easily detachably.

10. Holding device according to one or more of claims 5 to 9, characterized in that between the base plate ( 1 ) and the carriage ( 20 ) on opposite sides of the carriage ( 20 ) a pressure device ( 32 ) is arranged by means of which the carriage ( 20 ) on the base plate ( 1 ) can be selected in at least two directions and can be acted upon with a predetermined / adjustable pressure.

11. Holding device according to claim 10, characterized in that in the vicinity of the edge of the base plate ( 1 ) on opposite sides thereof as a pressure device ( 32 ) each via a compressed air line ( 34 ) controllable pressurized air cylinder ( 33 ) is arranged, the piston ( 36 a) for loading the carriage ( 20 ) with a thrust bearing ( 35 ) on the side of the carriage ( 20 ).

12. Holding device according to one or more of claims 5 to 11, characterized in that the base plate ( 1 ) in a first partial plate ( 2 ) for receiving the thigh and in a second partial plate ( 3 ) for receiving the lower leg is divided and both partial plates ( 2 , 3 ) for setting different flexion angles are connected to one another by a swivel joint ( 14 ).

13. Holding device according to claim 12, characterized in that the rotary joint ( 14 ) consists of a flat disc ( 15 ) approximately in the plane of the base plate ( 1 ), on one half of which one ( 2 ) of the two partial plates ( 2 , 3rd ) is attached, while the other partial plate ( 3 ) about the through the center of the disc ( 15 ) extending hinge axis ( 16 ) swivel bar and in a selectable angular position to the erstgenann th partial plate ( 2 ) on the disc ( 15 ) is releasably attached .

14. Holding device according to one or more of claims 5 to 13, characterized in that on the thigh receptacle ( 4 ) from th side of the base plate ( 1 ) a foot receptacle ( 45 ) on which the foot by means of bands ( 46 , 47 ) can be fixed, connects, and the foot receptacle ( 45 ) is expediently pivotable about a side in the plane of the base plate ( 1 ) or above it and the middle of the foot receptacle ( 45 ) penetrating the horizontal longitudinal axis ( 48 ).

15. Holding device according to one or more of claims 5 to 14, characterized in that support elements ( 36 , 37 , 38 ) which are provided with screw spindles ( 42 ) and articulated pressure plates ( 44 ) on the base plate ( 1 ) and / or the partial plates ( 2 , 3 ) and / or the slide ( 20 ) and / or the disc ( 15 ) in a variety of positions or on the receptacles ( 4 , 24 ) can be stigbar.

16. Holding device according to one or more of claims 5 to 15, characterized in that at the thigh region of the base plate ( 1 ) or partial plate ( 2 ) expediently adjoins a padded lying surface ( 49 ) for the test person.