DE3834358C1

DE3834358C1 - Rib retractor for thoracic, pulmonary and cardiac surgery

Info

Publication number: DE3834358C1
Application number: DE19883834358
Authority: DE
Inventors: S. Peter 4048 Wevelinghoven De Langensiepen
Original assignee: Ternieden 4000 Duesseldorf De GmbH
Current assignee: Ternieden 4000 Duesseldorf De GmbH
Priority date: 1988-10-10
Filing date: 1988-10-10
Publication date: 1990-04-12
Anticipated expiration: 2008-10-11

Abstract

The invention relates to a rib retractor for thoracic, pulmonary and cardiac surgery with a toothed rack on which a first arm is rigidly arranged and a second arm is displaceably arranged, as support for valves which can be coupled so as to be rotatable. In order to spread the sternum in terms of height and to widen it in parallel, at least one valve is fastened via a stoppable hinge with a pivot axis essentially in parallel with the longitudinal extension of the gripper member.

Description

Die Erfindung betrifft einen Rippensperrer für die Thorax-, Lungen- und Herzchirurgie mit einer Zahnstange, an der ein erster Arm starr und ein zweiter Arm verschieblich angeordnet sind, als Träger für drehbeweglich lenkbare und wechselbare Valven mit Greifteil und Sicherungsteil.The invention relates to a rib blocker for the thorax, lung and Cardiac surgery with a rack on which a first arm is rigid and a second arm are slidably arranged as a carrier for rotating steerable and changeable valves with gripping part and safety part.

Rippensperrer für chirurgische Eingriffe am Thorax, an den Lungen oder am Herzen, werden seit langem verwendet, um nach Durchtrennung des Sternums die beiden Seiten des aufgetrennten Knochengerüsts einerseits auseinan derzudrücken und damit die darunter liegende Brusthöhle freizulegen und andererseits das aufgetrennte Sternum in der gespreizten Stellung zu halten, bis die Operation beendet ist. Die bisher verwendeten Rippen sperrer bestehen aus einem U-förmigen Gestell mit einer Zahnstange und zwei parallelen Armen, von denen einer mittels einer Antriebsvorrichtung in der Ebene der Zahnstange seitlich verschiebbar ist. Ein derartiger Rippensperrer wird zwischen die zwei Teile des Sternums nach dessen Durchtrennung eingeführt, wobei der Rippensperrer über an die Arme befe stigte Valven angreift, die das Brustbein und die Rippenansätze umgeben. Die Spreizung erfolgt dann durch seitliches Versetzen des einen Armes parallel zum Körper. Bei den bekannten Rippensperrern sind die Valven entweder starr an den Armen angeordnet oder sind abnehmbar auf die Arme aufgesteckt.Rib lock for surgical interventions on the thorax, on the lungs or on the Hearts have long been used to cut through the sternum the two sides of the separated skeleton on the one hand and to expose the underlying chest cavity and on the other hand, the separated sternum in the spread position hold until the operation is complete. The ribs used so far lockers consist of a U-shaped frame with a rack and two parallel arms, one of which is by means of a drive device is laterally displaceable in the plane of the rack. Such one Rib barrier is placed between the two parts of the sternum after it Cut introduced, with the rib barrier overfeeding on the arms attacks the valves that surround the sternum and the base of the ribs. The spreading then takes place by displacing one arm laterally parallel to the body. The well-known rib blockers are the valves either rigidly placed on the arms or removable on the arms attached.

Desweiteren ist aus dem DE 79 01 686 U1 ein Spreizer für die Chirurgie der genannten Art bekannt, bei dem die beiden Valven drehbar an ihren jewei ligen Armen angeordnet sind. Die Valven sind dort um eine Achse parallel der Zahnstange drehbar, um bei angesetztem Spreizer die beiden Arme mit der Zahnstange um die Drehachse schwenken und damit aus dem Operations feld herausklappen zu können unter Beibehaltung der Spreizstellung der Valven. Eine Behinderung des Operateurs durch die Zahnstange und die Arme soll so verhindert werden.Furthermore, from DE 79 01 686 U1 a spreader for the surgery of known type, in which the two valves rotatably on their respective poor arms are arranged. The valves are parallel there around an axis The rack can be rotated to hold both arms with the spreader attached pivot the rack around the axis of rotation and thus out of the operations to be able to fold out the field while maintaining the spread position of the Valven. The operator is hampered by the rack and the arms should be prevented in this way.

Bei Eingriffen am Herzen, insbesondere bei der Herztransplantation, wird durch einen derartigen Rippensperrer der Brustraum nicht ausreichend zu gänglich gemacht, da hierzu erforderlich ist, die zwei Teile des Brust beins nicht nur parallel zum Körper des Patienten auseinanderzuspreizen, sondern sie auch höhenmäßig auseinanderzudrücken. Gemäß der DE-OS 37 17 915 ist zur Erzielung einer parallelen sowie höhenmäßigen Auseinander spreizung eine Brustbeinspreize, bestehend aus einer Zahnstange mit zwei Armen, als Träger für die Valven vorgesehen, bei der einer der Arme eine abnehmbare Valve trägt, deren Achse in einer Ebene liegt, die mit der Ebene der Zahnstange einen Winkel von 30° bis 60° einschließt, und der andere Arm ein Rundstab ist, der zwei Valven in Form von geschlossenen, abnehmbaren, lose montierten Haken oder Klauen trägt. Eine derartige Brustbeinspreize verlangt nicht nur die Modifizierung beider Arme her kömmlicher Rippensperrer, sondern erfordert auch unterschiedlich ausge bildete Valven für jeden der Arme. Damit ist diese bekannte Brustbein spreize ein teures, aufwendiges Spezialinstrument, ohne ein Nachrüsten der vorhandenen Rippensperrer mit Ansteckvorrichtung für die Valven zu erlauben. Desweiteren ist die Winkelstellung der abnehmbaren Valve nur zu Beginn der Operation einstellbar durch entsprechendes Aufstecken dieser Valve auf einen polygonalen oder gerippten Querschnitt des starren Arms der Brustspreize. Danach ist der Winkel unverstellbar.With heart interventions, especially with the heart transplant, the chest cavity is not sufficiently closed by such a rib blocker made accessible, since this requires the two parts of the chest not only spread the legs apart parallel to the patient’s body, but also to push them apart in terms of height. According to DE-OS 37 17 915 is to achieve a parallel and height apart spread a sternum strut consisting of a rack with two Poor, intended as a support for the valves, in which one of the arms is a removable valve, the axis of which lies in a plane which is in line with the Plane of the rack includes an angle of 30 ° to 60 °, and the other arm is a round rod that has two valves in the form of closed, removable, loosely mounted hooks or claws. Such one Sternum struts not only require modification of both arms conventional rib barrier, but also requires different designs formed valves for each of the arms. So this is known breastbone spread an expensive, complex special instrument without retrofitting the existing rib blocker with clip-on device for the valves allow. Furthermore, the angular position of the removable valve is only closed The start of the operation can be adjusted by plugging it on accordingly Valve on a polygonal or ribbed cross section of the rigid arm the breast struts. Then the angle is not adjustable.

Aufgrund der verschiedenen Anatomie der einzelnen Patienten ist es jedoch für einen Chirurgen oft unmöglich, zu Beginn einer Operation zu ent scheiden, welche Winkelstellung der Valve mit der Ebene der Zahnstange für die erforderliche höhenmäßige Auseinanderdrückung des Brustbeins er forderlich ist.However, due to the different anatomy of each patient It is often impossible for a surgeon to escape at the start of an operation divide which angular position of the valve with the plane of the rack for the required height apart of the sternum he is required.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, einen Rippensperrer zu schaffen, der einfach aufgebaut ist und neben einem parallen auch ein höhenmäßiges Auseinanderspreizen des Sternums erlaubt.The object of the present invention is therefore to provide a rib lock create that is simple and in addition to a parallel one vertical spreading of the sternum allowed.

Diese Aufgabe wird gemäß dem kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 gelöst.This object is achieved according to the characterizing part of claim 1.

Hierdurch ist die mit einem arretierbaren Drehgelenk ausgestattete Valve mit oder ohne einen Winkel zur Ebene der Zahnstange einstellbar, wobei der Winkel während der Operation einfach anpaßbar ist. Darüber hinaus sind die herkömmlichen Rippensperrer, an denen die Valven einzeln lösbar angelenkt sind, durch die erfindungsgemäßen Valven mit Drehgelenk aus tauschbar, wodurch je nach Art der Operation bei unveränderter Zahnstange und Armen allein die Art der ansteckbaren Valven zu variieren ist, um die zwei Teile des Brustteils nur parallel zum Körper des Patienten ausein anderzuspreizen oder sie auch höhenmäßig auseinanderzudrücken. Dabei kann das Drehgelenk als Laschengelenk ausgebildet sein mit einem Laschenstück und einem Bolzen mit Bohrung, durch die sich ein in einer Laschenöffnung drehfest gelagerter Zapfen erstreckt. Diese Gestaltung des Drehgelenks weist vorwiegend glatte Flächen auf, wodurch eine einfache Sterilisation nach jeder Operation möglich ist. Zudem ist das Raumerfordernis durch ein Laschendrehgelenk gering, so daß der Chirurg durch das zusätzlich vorge sehene Drehgelenk nicht behindert wird. Eine zuverlässige Arretierung der Valve mit Drehgelenk in einer bestimmten Winkelstellung zur Ebene der Zahnstange kann mittels einer auf den Zapfen des Laschengelenks wirkenden Feststellschraube erreicht werden. Lediglich ein zusätzliches Teil, näm lich die Feststellschraube, ist hierzu erforderlich, während das Ein griffsteil für die Feststellschraube durch Modifizierung der Umfangsflä che des Zapfens erzielt wird. Auch hierdurch ergeben sich Vorteile für die Sterilisation.This is the valve with a lockable swivel adjustable with or without an angle to the rack level, whereby the angle is easily adjustable during the operation. Furthermore are the conventional rib locks on which the valves can be released individually are articulated by the valves according to the invention with a swivel joint exchangeable, which means that, depending on the type of operation, the rack remains unchanged and poor alone the type of contagious valve is to be varied two parts of the chest part only parallel to the patient's body spread apart or even push them apart in height. It can the swivel joint can be designed as a bracket joint with a bracket piece and a bolt with a bore, through which a bolt opening extends rotatably mounted pin. This design of the swivel has mostly smooth surfaces, which makes sterilization easy after each operation is possible. In addition, the space requirement is a Low swivel joint, so that the surgeon pre-featured by the see swivel is not hindered. A reliable locking of the Valve with swivel at a certain angle to the plane of the The rack can act on the pin of the bracket joint Locking screw can be reached. Just an additional part, nem Lich the locking screw is required for this while the on Handle part for the locking screw by modifying the circumferential surface surface of the pin is achieved. This also has advantages for the sterilization.

Weitere Ausgestaltungen der Erfindung sind der nachfolgenden Beschreibung und den Unteransprüchen zu entnehmen.Further embodiments of the invention are the following description and the subclaims.

Die Erfindung wird nachstehend anhand des in den Figuren dargestellten bevorzugten Ausführungsbeispiels näher erläutert. The invention is illustrated below with reference to that in the figures preferred embodiment explained in more detail.

Fig. 1 zeigt schematisch eine perspektivische Ansicht eines Operationsfeldes mit dem erfindungsgemäßen Rippensper rer in Eingriff mit dem geteilten Sternum; Fig. 1 shows schematically a perspective view of an operating field with the rib lock according to the invention in engagement with the divided sternum;

Fig. 2 zeigt schematisch eine seitliche Ansicht einer Valve mit Drehgelenk; Fig. 2 shows schematically a side view of a valve with a swivel joint;

Fig. 3 zeigt schematisch eine Draufsicht der Valve gemäß Fig. 2; Fig. 4a bis 4c zeigen schematisch seitliche Antsichten der Valve gemäß Fig. 2 und Fig. 3 unter Einschluß verschiedener Win kel mit der Ebene einer Zahnstange. FIG. 3 schematically shows a top view of the valve according to FIG. 2; Fig. 4a to 4c schematically show side views of the valve according to Fig. 2 and Fig. 3 including various angles with the plane of a rack.

Fig. 1 zeigt einen Rippensperrer 1, der nach Eröffnung des Thorax durch mediane Sternotomie die beiden Seiten des getrennten Sternums 2 ausein anderspreizt, um die darunter liegende Brusthöhle 3 freizulegen. Eine derartige Spreizung ist insbesondere für Eingriffe am Thorax, an den Lungen und am Herzen sowie den benachbarten Gebieten erforderlich. Der Rippensperrer 1 besteht aus einem im wesentlichen U-förmigen Gestell mit einer Zahnstange 4 und zwei Armen 5 und 6, die als Träger für wechselbare Valven 7, 8 dienen. Einer der Arme 5, 6, gemäß Fig. 1 der Arm 5, ist an einem Ende der Zahnstange 4 ortsfest angeordnet, während der andere Arm 6 als beweglicher Arm ausgebildet ist, der relativ zum ortsfesten Arm 5 seitlich verschiebbar ist. Der bewegliche Arm 6 endet in einem Schlitten 9, der beweglich auf der Zahnstange 4 gelagert ist. Dieser Schlitten 9 weist bekanntlich unterseitig ein nicht dargestelltes Ritzel auf, das über einen Hebel 10 betätigbar ist zur Verschiebung des beweglichen Arms 6 entlang der Zahnstange 4. Die Zahnstange 4 und damit im wesentlichen auch das gesamte U-förmige Gestell des Rippensperrers 1 definiert eine Ebene, die bei Spreizstellung des Rippensperrers 1 im wesentlichen pa rallel zum Körper des Patienten liegt. Fig. 1 shows a rib retractor 1, the other spreads Offn by median sternotomy, the two sides of the split sternum 2 after opening the thorax to the underlying chest cavity 3 expose. Such a spread is particularly necessary for interventions on the thorax, on the lungs and on the heart and the neighboring areas. The rib blocker 1 consists of an essentially U-shaped frame with a rack 4 and two arms 5 and 6 , which serve as carriers for exchangeable valves 7 , 8 . One of the arms 5 , 6 , according to FIG. 1 the arm 5 , is arranged in a stationary manner at one end of the toothed rack 4 , while the other arm 6 is designed as a movable arm which is laterally displaceable relative to the stationary arm 5 . The movable arm 6 ends in a carriage 9 which is movably mounted on the rack 4 . As is known, this carriage 9 has a pinion (not shown) on the underside, which can be actuated via a lever 10 for displacing the movable arm 6 along the rack 4 . The rack 4 and thus essentially the entire U-shaped frame of the rib lock 1 defines a plane which is essentially parallel to the patient's body when the rib lock 1 is in the spread position.

Die Arme 5 und 6 weisen einzelne Öffnungen 11 auf, die in Längserstrec kung der Arme 5, 6 benachbart zueinander angeordnet sind. Diese Öffnungen 11 ermöglichen eine lösbare Anlenkung der Valven 7, 8 mit kleinerem oder größerem Abstand zur Zahnstange 4. Die Anlenkung erfolgt dabei mittels Sicherungsbolzen 12.The arms 5 and 6 have individual openings 11 which are arranged adjacent to one another in the longitudinal extension of the arms 5 , 6 . These openings 11 enable a detachable articulation of the valves 7 , 8 with a smaller or greater distance from the rack 4 . The linkage is carried out by means of securing bolts 12 .

Die Valven 7, 8 umfassen jeweils ein gegabeltes Sicherungsteil 13, 14 und ein im wesentlichen U-förmiges Greiferteil 15, 16. Die Sicherungsteile 13, 14 weisen eine Bohrung 17 zur Aufnahme des Sicherungsbolzens 12 und damit Befestigung der Valven 7, 8 an den Armen 5, 6 auf. Die Greiferteile 15, 16 besitzen jeweils zwei Schenkel 18, 19 und einen planen Querschen kel 20 (siehe Fig. 4a bis 4c). Bei der Valve 7 ist das Greiferteil 15 derart starr, vorzugsweise einstückig, an dem Sicherungsteil 13 befe stigt, daß bei Sicherung der Valve 7 an dem Arm 5 der plane Querschenkel 20 im wesentlichen senkrecht zur Ebene der Zahnstange 4 verläuft. Die Valve 7 mit starr befestigtem Greiferteil 15 an dem Sicherungsteil 13 ist gemäß Fig. 1 an dem ortsfesten Arm 5 lösbar angelenkt, kann jedoch auch an dem beweglichen Arm 6 vorgesehen sein.Valves 7 , 8 each comprise a forked securing part 13 , 14 and an essentially U-shaped gripper part 15 , 16 . The securing parts 13, 14 have a bore 17 for receiving the securing bolt 12 and thus fastening the valves 7 , 8 to the arms 5 , 6 . The gripper parts 15 , 16 each have two legs 18 , 19 and a flat transverse angle 20 (see Fig. 4a to 4c). In the valve 7 , the gripper part 15 is so rigid, preferably in one piece, on the securing part 13 BEFE Stigt that when securing the valve 7 on the arm 5 of the flat cross leg 20 extends substantially perpendicular to the plane of the rack 4 . The valve 7 with a rigidly attached gripper part 15 on the securing part 13 is detachably articulated on the fixed arm 5 according to FIG. 1, but can also be provided on the movable arm 6 .

Die Ausbildung der Valve 8 wird nachfolgend anhand der Fig. 2 bis 4c näher beschrieben. Fig. 2 zeigt die Valve 8 mit Sicherungsteil 14 und Greiferteil 16, die über ein Drehgelenk 21 aneinander koppelbar sind. Dieses Drehgelenk 21 besitzt eine Drehachse im wesentlichen parallel der Längserstreckung des Greiferteils 16. Bei ausgerichteter Befestigung der gabelförmigen Öffnung des Sicherungsteils 14 an dem Träger 6, wie in Fig. 1 für die Valve 7 dargestellt, verläuft die Drehachse des Drehgelenks 21 zudem im wesentlichen senkrecht zur Längserstreckung der Zahnstange 4 und damit senkrecht zur Transportrichtung des beweglichen Arms 6. Da die An lenkung des Sicherungsteils 14 an dem Arm 6 jedoch auch verschwenkt er folgen kann, wie in Fig. 1 dargestellt, schließt dann die Drehachse des Drehgelenks 21 einen Winkel mit der Längserstreckung der Zahnstange 4 ein. Das Drehgelenk 21 umfaßt ein Laschenstück 22, das starr an dem Schenkel 18 des Greiferteils 16 befestigt ist und zwei mit Abstand und parallel zueinander angeordnete Laschenteile 23, 24 mit fluchtenden Boh rungen 25, 26 aufweist. Das Laschenstück 22 erstreckt sich von dem Schenkel 18 an der dem planen Querschenkel 20 gegenüberliegenden Ende. Das Laschenstück 22 ist zudem so an dem Griffteil 16 ausgerichtet, daß das Drehgelenk 21 eine drehbewegliche Befestigung des Sicherungsteils 14 an dem Griffteil 16 unter Fluchtung des Schenkels 18 mit der gabelförmi gen Ausbildung des Griffteils 14, wie in Fig. 4a dargestellt, erlaubt.The formation of valve 8 is described in more detail below with reference to FIGS. 2 to 4c. Fig. 2 shows the valve 8 with securing part 14 and gripping part 16 which are coupled to each other via a rotary joint 21. This swivel joint 21 has an axis of rotation substantially parallel to the longitudinal extent of the gripper part 16 . When the fork-shaped opening of the securing part 14 is aligned in an aligned manner on the carrier 6 , as shown in FIG. 1 for the valve 7 , the axis of rotation of the swivel joint 21 also runs essentially perpendicular to the longitudinal extension of the rack 4 and thus perpendicular to the transport direction of the movable arm 6 . Since the steering of the securing part 14 on the arm 6 can also be pivoted, as shown in FIG. 1, the axis of rotation of the pivot joint 21 then makes an angle with the longitudinal extension of the rack 4 . The swivel 21 comprises a tab piece 22 which is rigidly attached to the leg 18 of the gripper part 16 and two spaced and parallel tab parts 23 , 24 with aligned Boh stanchions 25 , 26 . The tab piece 22 extends from the leg 18 at the end opposite the flat cross leg 20 . The tab piece 22 is also aligned with the handle part 16 such that the swivel 21 allows a rotatable fastening of the securing part 14 to the handle part 16 while aligning the leg 18 with the gabelformi gene formation of the handle part 14 , as shown in Fig. 4a.

Desweiteren weist das Drehgelenk 21 einen Zapfen 27 auf für ein paßge naues Einsetzen des Zapfens 27 als Drehachse in die Bohrungen 25, 26 des Laschenstücks 22. Dieser Zapfen 27 weist eine Nase 28 auf, die mit einer Einkerbung 29 in dem Laschenstück 23 in Eingriff bringbar ist für eine drehfeste Anordnung des Zapfens 27 in dem Laschenstück 22. Befestigt wird der Zapfen 27 mittels einer Schraube 30, die auf einen Gewindegang 31 einem vorderen Ende, das der Nase 28 gegenüberliegt, aufschraubbar ist.Furthermore, the swivel joint 21 has a pin 27 for a precise insertion of the pin 27 as the axis of rotation into the bores 25 , 26 of the link piece 22 . This pin 27 has a nose 28 which can be brought into engagement with a notch 29 in the tab piece 23 for a rotationally fixed arrangement of the pin 27 in the tab piece 22 . The pin 27 is fastened by means of a screw 30 which can be screwed onto a thread 31 at a front end opposite the nose 28 .

Schließlich umfaßt das Drehgelenk 21 noch einen Drehgelenkbolzen 32, der an dem Sicherungsteil 14 an dem der Gabelöffnung gegenüberliegenden Ende befestigt ist. Dieser Drehgelenkbolzen 32 ist mit einer ringförmigen Bohrung 33 entsprechend den Bohrungen 25, 26 des Laschenstücks 22 ausge bildet. Die Dicke des Bolzens 32 entspricht im wesentlichen dem Abstand der beiden Laschenteile 23, 24 zueinander, wie dies insbesondere in Fig. 3 erkennbar ist. An einer Oberseite weist der Bolzen 32 außerdem eine Öffnung 34 mit Gewindegang auf für einen Eingriff mit einer Arretier schraube 35. Diese Arretierschraube 35 ist in Eingriff bringbar mit Ein kerbungen 36, die benachbart und mit Abstand zueinander entlang einer Um fangsfläche des Bolzens 27 angeordnet sind.Finally, the swivel 21 also comprises a swivel pin 32 which is fastened to the securing part 14 at the end opposite the fork opening. This pivot pin 32 is formed with an annular bore 33 corresponding to the holes 25 , 26 of the tab piece 22 . The thickness of the bolt 32 essentially corresponds to the distance between the two tab parts 23 , 24 from one another, as can be seen in particular in FIG. 3. On an upper side, the bolt 32 also has an opening 34 with a thread for engagement with a locking screw 35 . This locking screw 35 is engageable with a notches 36 which are adjacent and spaced apart along a circumferential surface of the bolt 27 are arranged.

Fig. 3 zeigt die Valve 8 mit drehbeweglicher Verbindung des Greiferteils 16 und des Sicherungsteils 14 über das Drehgelenk 21. Der sich im we sentlichen in Längsrichtung des Sicherungsteils 14 forterstreckende Bol zen 30 ist auf dem Zapfen 27 zwischen den beiden Laschenteilen 23, 24 gelagert, wodurch eine relative Drehbewegung von Greiferteil 16 und Si cherungsteil 14 zueinander erzielbar ist. Die Arretierung in einer be stimmten Drehstellung wird mittels der Arretierschraube 33 erzielt, indem diese Arretierschraube 33 mit einer der Einkerbungen 34 in Eingriff tritt und damit die relative Drehbewegung der genannten Teile zueinander un terbindet. Fig. 3 shows the valve 8 with a rotationally movable connection of the gripper member 16 and the securing part 14 through the rotary joint 21. The substantially extending in the longitudinal direction of the securing part 14 Bol zen 30 is mounted on the pin 27 between the two tab parts 23 , 24 , whereby a relative rotational movement of the gripper part 16 and Si securing part 14 can be achieved. The locking in a rotational position be voted is achieved by means of the locking screw 33 by this locking screw with one of the notches 34 engages with each other 33 and thus terbindet the relative rotational movement of said parts un.

Die Fig. 4a bis 4c zeigen die Valve 8 mit verschiedenen Drehwinkeln des Greiferteils 16 gegenüber dem Sicherungsteil 14. Fig. 4a zeigt eine Grundstellung der Valve 8 mit Drehgelenk 21, die der starren Befestigung eines Griffteils bei herkömmlichen Valven, wie z.B. die Valve 7 in Fig. 1, entspricht. Bei dieser Stellung liegt der Schenkel 18 im wesentlichen in der durch die Zahnstange 4 definierten Ebene. Mit einer solchen Orien tierung des Greiferteils 16 zur Zahnstange 4 und den Armen 5, 6 wird eine Spreizung des Sternums nur im wesentlichen parallel zum Körper des Pa tienten erreicht. FIGS. 4a to 4c show the valve 8 with different angles of rotation of the gripper member 16 with respect to the securing part 14. FIG. 4a shows a basic position of valve 8 with swivel joint 21 , which corresponds to the rigid attachment of a grip part in conventional valves, such as valve 7 in FIG. 1. In this position, the leg 18 lies essentially in the plane defined by the rack 4 . With such an orientation of the gripper part 16 to the rack 4 and the arms 5 , 6 , a spread of the sternum is achieved only substantially parallel to the patient's body.

Fig. 4b und 4c zeigen die Valve 8 mit einem Griffteil 16, das gegenüber der Grundstellung gemäß Fig. 4a derart verdreht ist mittels des Drehge lenks 21, daß der Schenkel 18 einen Winkel mit der durch die Zahnstange 4 definierten Ebene einschließt. Dadurch verläuft auch die durch den planen Querschenkel 20 festgelegte Ebene nicht mehr senkrecht zur Ebene der Zahnstange 4. Die Folge ist bei Auseinanderspreizung des Sternums ein höhenmäßiges Auseinanderdrücken der beiden Teile des Sternums 2 beim seitlichen Versetzen der Arme 5, 6. Die Winkel, die die durch den Schen kel 18 und den Querschenkel 20 definierten Ebenen mit der Ebene der Zahnstange 4 einschließen, sind wahlweise zwischen 0° und 90° einstell bar. Insbesondere die einzelnen Winkelstellungen des Griffteils 16 zwi schen der in Fig. 4a dargestellten Grundstellung und der in Fig. 4c ge zeigten gedrehten Stellung sind für den Operateur von Bedeutung. FIGS. 4b and 4c show the valve 8 with a handle portion 16 which is opposite to the basic position shown in FIG. 4a is rotated in such a way by means of the Drehge Lenk 21 that the leg 18 forms an angle with the plane defined by the rack 4 level. As a result, the plane defined by the flat transverse leg 20 no longer runs perpendicular to the plane of the rack 4 . As a result, when the sternum is spread apart, the height of the two parts of the sternum 2 is pushed apart when the arms 5 , 6 are laterally displaced. The angles, which include the levels defined by the angle 18 and the transverse leg 20 with the plane of the rack 4 , are optionally adjustable between 0 ° and 90 °. In particular, the individual angular positions of the grip part 16 between the basic position shown in FIG. 4a and the rotated position shown in FIG. 4c are important for the operator.

Gemäß Fig. 1 ist die Valve 8 mit Drehgelenk 21 an dem beweglichen Arm 6 befestigt, sie kann jedoch auch an dem ortsfesten Arm vorgesehen sein. Desweiteren ist die Ausbildung eines Rippensperrers mit Valven gemäß der Valve 8 an jedem der Arme 5, 6 möglich.Referring to FIG. 1, the valve 8 is attached with a rotary joint 21 to the movable arm 6, but it may also be provided on the stationary arm. Furthermore, it is possible to form a rib blocker with valves according to valve 8 on each of the arms 5 , 6 .

Claims

1. Rib lock for thoracic, pulmonary and cardiac surgery with a rack ( 4 ), on which a first arm ( 5 ) rigid and a second arm ( 6 ) are arranged displaceably, as a carrier for rotatably articulated and exchangeable valves ( 7 , 8 ) with gripper part ( 15 , 16 ) and securing part ( 13 , 14), characterized in that the gripper part ( 16 ) at least one valve ( 8 ) via a lockable swivel joint ( 21 ), the axis of rotation of which is essentially parallel to the longitudinal extent of the Gripper part ( 16 ) runs, is connected to the respective securing part ( 14 ).

2. Rib lock according to claim 1, characterized in that the swivel joint ( 21 ) is designed in the form of a bracket joint with a bracket piece ( 22 ) and a swivel pin ( 32 ) with a bore ( 33 ) through which a in a bracket bore ( 25 , 26 ) rotatably held pin ( 27 ) extends.

3. Rib lock according to claim 2, characterized in that the tab piece ( 22 ) is rigidly attached to the gripper part ( 16 ), while the pivot pin ( 32 ) rigidly on the securing part ( 14 ) for the releasable articulation on one of the arms ( 5 , 6 ) is provided.

4. Rib lock according to claim 2 and 3, characterized in that a locking device ( 34 , 35 , 36 ) acting on the pin ( 27 ) is provided for locking the swivel joint ( 21 ).

5. Rib lock according to claim 4, characterized in that the locking device ( 34 , 35 , 36 ) comprises a locking screw ( 35 ) on the pivot pin ( 32 ), which is arranged along a circumferential surface of the pin ( 27 ) adjacent to each other notches ( 36 ) can be brought into engagement.

6. Rib lock according to claim 5, characterized in that be notchable notches 36 include an angle of 5 ° to 10 °.

7. Rib lock according to claim 6, characterized in that the Angle is preferably 5 °.

8. Rib lock according to one of claims 1 to 7, characterized in that only one valve ( 7 , 8 ) is provided on each of the arms ( 5 , 6 ).

9. Rib lock according to one of claims 1 to 8, characterized in that the valve ( 8 ) equipped with the swivel joint ( 21 ) is provided on the second movable arm ( 6 ).

10. Rib lock according to one of claims 1 to 8, characterized in that the valve ( 8 ) equipped with the swivel joint ( 21 ) is provided on the first stationary arm ( 5 ).

11. Rib lock according to one of claims 1 to 9, characterized in that the handle part ( 16 ) of the at least one via the swivel joint ( 21 ) articulated valve ( 8 ) with the plane of the rack ( 4 ) an angle of 0 ° to 80 ° includes.

12. Rib lock according to claim 11, characterized in that the handle part ( 16 ) can be locked in the angular range from 10 ° to 90 ° at angular intervals of 5 ° to 10 °.