DE3504202A1 - Ligation material for ligating tubular organs in human or animal bodies during surgical interventions - Google Patents
Ligation material for ligating tubular organs in human or animal bodies during surgical interventionsInfo
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Abstract
Description
Beschreibung description
Die Erfindung betrifft ein Unterbindungsmaterial zum Unterbinden von röhrenförmigen Organen im menschlichen oder tierischen Körper bei operativen Eingriffen, insbesondere zum Unterbinden von Blutgefäßen, in Form einer Schlinge mit einem ersten und einem zweiten Ende. Außerdem betrifft die Erfindung ein Applikationsgerät zum Applizieren des erfindungsgemäßen Unterbindungsmaterials.The invention relates to a restraining material for restraining tubular organs in the human or animal body during surgical interventions, especially for ligating blood vessels, in the form of a loop with a first and a second end. The invention also relates to an application device for Applying the ligating material according to the invention.
Bei der operativen Präparation werden häufig flüssigkeitsgefüllte Gefäße, beispielsweise Blutgefäße o.ä. nach der Herstellung von zwei im Abstand zueinander angeordneten Gefäßunterbindungen durchtrennt. Dieses Unterbinden erfolgt üblicherweise durch Abklemmen mit chirurgischem Unterbindungsmaterial, das auf besondere Weise verknotet wird. Das Anbringen und rutschsichere Verknoten des Unterbindungsmaterials bereitet in der Tiefe der Leibeshöhle jedoch oftmals Probleme. Zur Vereinfachung und Verbesserung der operativen Sicherheit wurden daher bereits Geräte zur Applikation vorgefertigter Knoten entwickelt, mit denen herkömmliches Unterbindungsmaterial applizierbar ist. Wegen der Struktur der bekannten chirurgischen Knoten muß jedoch verhältnismäßig viel körperfremdes Material im Körper verbleiben, was zwangsläufig unerwünschte biologische Reaktionen hervorruft. Außerdem entstehen beim Zuziehen der Knoten Material- und Gewebeschäden aufgrund nicht vorherbestimmbarer Reibung, wodurch eine Gefahr für den sicheren Verschluß der Unterbindung besteht.During the surgical preparation, fluid-filled Vessels, such as blood vessels or the like, after making two at a distance mutually arranged vascular bindings severed. This prohibition takes place usually by clamping with surgical ligating material that is specific to Way is knotted. The attachment and non-slip knotting of the ligament material often causes problems in the depths of the body cavity. For simplification and improving operational security have already become devices for application Prefabricated knots designed to match those of traditional ligature material is applicable. Because of the structure of the known surgical knot, however, must relatively much exogenous material remains in the body, which inevitably causes undesirable biological reactions. In addition, when pulling in the node material and tissue damage due to unpredictable friction, whereby there is a risk for the secure closure of the ligation.
Außerdem lassen sich auf die bekannte Weise lediglich bereits durchtrennte Gefäße unterbinden, wodurch das Operationsrisiko aufgrund von unerwünschten Blutungen steigt. Es ist ferner bereits bekannt, zur Unterbindung kleinerer Gefäße dünne Metallklammern zu verwenden.In addition, it is only possible to cut through in the known manner Tying up vessels, reducing the risk of surgery due to unwanted bleeding increases. It is also already known to use thin metal clamps to bind smaller vessels to use.
Es ist Aufgabe der Erfindung, ein verbessertes chirurgisches Unterbindungsmaterial für flüssigkeitsgefüllte Gefäße, insbesondere Blutgefäße zu schaffen, das einfach handhabbar ist und eine sichere Unterbindung der Gefäße gewährleistet. Dabei soll das im Körper verbleibende Fremdmaterial auf ein Minimum reduziert werden und außerdem die Unterbindung von undurchtrennten, in der Kontinuität erhaltenen Gefäßen möglich sein.It is an object of the invention to provide an improved surgical ligating material For fluid-filled vessels, especially blood vessels, it is easy to do that is manageable and ensures a secure ligation of the vessels. It should the foreign matter remaining in the body can be reduced to a minimum and moreover it is possible to ligate unseparated vessels that have been preserved in continuity be.
Zur Lösung dieser Aufgabe dient ein Unterbindungsmaterial der eingangs genannten Art, welches dadurch gekennzeichnet ist, daß an dem ersten Ende der Schlinge ein Arretierungskörper angeordnet ist, der einen Durchlaßkanal für das zweite Ende der Schlinge aufweist. Dadurch wird eine dosierbar zuziehbare Schlinge geschaffen, die unter Verzicht auf herkömmliche Knoten in einer kanalartigen verschweißbaren oder selbstarretierenden Verbindung endet.To solve this problem, a suppression material is used mentioned type, which is characterized in that at the first end of the loop a locking body is arranged which has a passage for the second end the loop has. This creates a sling that can be dosed and tightened, which can be welded in a channel-like manner, dispensing with conventional knots or self-locking connection ends.
Vorzugsweise ist in dem Durchlaßkanal eine Arretierungseinrichtung vorgesehen.There is preferably a locking device in the passage channel intended.
Nach dem Zuziehen der Schlinge und nach erfolgter Arretierung ihres freien Endes im Arretierungskörper wird dessen Hauptteil von der Schlinge abgetrennt, so daß nur ein kleiner Arretierungsbereich im menschlichen Körper verbleibt.After the noose has been tightened and yours has been locked the free end in the locking body, the main part of which is separated from the noose, so that only a small locking area remains in the human body.
Vorzugsweise werden die Enden der Schlinge nach dem Zuziehen miteinander thermisch verbunden, beispielsweise verschweißt, so daß praktisch kein Knoten zurückbleibt.The ends of the loop are preferably connected to one another after they have been tightened thermally connected, for example welded, so that practically no knot remains.
Dadurch sind unkontrollierte, durch Reibung entstehende und die Haltbarkeit mindernde Schädigungen des Unterbindungsmaterials ausgeschlossen, da das freie Ende der Schlinge durch einen vorbestimmten mechanischen Widerstand geführt wird. Die erfindungsgemäße Verbindung der Schlingenenden gestattet somit eine drastische Reduzierung des im Körper verbleibenden Fremdmaterials, so daß abwehrende Körperreaktionen wesentlich eingeschränkt sind.This results in uncontrolled friction and durability reducing damage to the ligament material is excluded, since the free end the loop is guided through a predetermined mechanical resistance. the The connection of the loop ends according to the invention thus allows a drastic reduction of the foreign material remaining in the body, so that defensive body reactions are essential are restricted.
Zur Handhabung des erfindungsgemäßen Unterbindungsmaterials dient ein Applikationsgerät, das eine dem Arretierungskörper angepaßte Aufnahmevorrichtung aufweist. Das Applikationsgerät besitzt zu diesem Zweck einen Applikationskörper, der an seinem oberen Ende mit einem ergonomischen geformten Handgriff versehen ist. Die Aufnahmevorrichtung für den Arretierungskörper des Unterbindungsmaterials und für das Unterbindungsmaterial selbst ist am unteren Ende des Applikationskörpers vorgesehen, an dem außerdem eine Trennvorrichtung sowie eine Schweißvorrichtung angeordnet sind. Mit Hilfe der Schweißvorrichtung, vorzugsweise einem Thermoelement, werden die Enden der Schlinge nach ihrem Zuziehen verschweißt, indem durch Betätigung eines im Handgriff des Applikationsgerätes untergebrachten Drucktasters ein Stromstoß durch das Thermoelement geschickt wird. Um diesen Stromstoß zu ermöglichen, ist es erforderlich, das Applikationsgerät entweder mit einer oder mehreren Batterien und gegebenenfalls mit einer Stromwandlerschaltung auszustatten oder einen Anschluß für eine externe Stromquelle vorzusehen.Serves for handling the restraining material according to the invention an application device that has a receiving device adapted to the locking body having. For this purpose, the application device has an application body, which is provided at its upper end with an ergonomically shaped handle. The receiving device for the locking body of the restriction material and for the ligating material itself is at the lower end of the applique body provided, on which also a separating device and a welding device are arranged. With the help of the welding device, preferably a thermocouple, the ends of the loop are welded after they have been tightened by actuating a push button housed in the handle of the application device generates a current surge is sent through the thermocouple. To enable this rush current is it required the application device with either one or more batteries and if necessary to equip it with a current transformer circuit or a connection to be provided for an external power source.
Über der Schweißvorrichtung und damit näher zum Handgriff des Applikationsgerätes ist eine Trennvorrichtung angeordnet, die entweder mechanisch, elektrisch oder elektromechanisch arbeiten kann. Im Falle einer mechanischen Trennvorrichtung umgeben Messer das untere Ende der Aufnahmevorrichtung, welche durch Betätigung eines im Applikationskörper vorgesehenen Hebels gegeneinander bewegbar sind und das Unterbindungsmaterial durchtrennen. In einer anderen Ausführungsform weist die Trennvorrichtung Elektroden auf, welche in ähnlicher Weise wie die Schweißvorrichtung durch Knopfdruck mit Strom versorgbar sind, um die zuvor verschweißten Enden des Unterbindungsmaterials abzuschmelzen.Above the welding device and thus closer to the handle of the application device a separating device is arranged, which is either mechanical, electrical or electromechanical can work. In the case of a mechanical cutting device, knives surround the lower one End of the receiving device, which by actuating a in the application body provided levers are movable against each other and cut through the ligating material. In another embodiment, the separating device has electrodes which Can be supplied with power in a similar way to the welding device at the push of a button are to melt the previously welded ends of the sealing material.
Zur Unterbindung von undurchtrennten Gefäßen, dient ferner ein Zusatzgerät, welches an das untere, dem Handgriff abgewandte Ende des Applikationsgerätes ankoppelbar ist. Dieses Zusatzgerät ist vorzugsweise ein Fädelungsstück, welches die Form einer gekrümmten, halboffenen Hohlnadel hat, die an ihrem oberen Ende mit einer Haltevorrichtung zum Ankoppeln an ein Ansatzstück des Applikationsgerätes versehen ist. Das Fädelungsstück ist zweckmäßigerweise gekrümmt, und zwar etwa viertelkreisförmig.An additional device is also used to ligate unseparated vessels, which can be coupled to the lower end of the application device facing away from the handle is. This attachment is preferably a threading piece, which has the shape of a curved, half-open hollow needle, which at its upper end with a holding device is provided for coupling to an extension piece of the application device. The threading piece is expediently curved, approximately in the shape of a quarter circle.
In der Nähe seiner Spitze ist ein Fadenabweiser in Form eines Querstegs vorgesehen, welcher eingelegtes Unterbindungsmaterial von der Wand des Fädelungsstücks abhebt und damit leicht erfaßbar macht. Zwischen dem Fadenabweiser und der Spitze des Fädelungsstück ist außerdem eine Fadendurchtrittsöffnung in der Wand des Fädelungsstücks angeordnet, welche dazu dient, Unterbindungsmaterial durchzustecken und beim Fädeln um ein flüssigkeitsführendes Gefäß festzuhalten, indem das Unterbindungsmaterial gegen den von der Fädelungsrichtung abgewandten Rand der Fadendurchtrittsöffnung gedrückt und aufgrund einer etwa 1800 -Umlenkung durch Reibung festgehalten wird. Dadurch wird ein Herausrutschen des Unterbindungsmaterials aus dem Fädelungsstück während des Fädelns verhindert.A thread deflector in the form of a crossbar is located near its tip provided, which inlaid binding material from the wall of the threading piece takes off and makes it easy to grasp. Between the thread deflector and the tip of the threading piece is also a thread passage opening in the wall of the threading piece arranged, which is used to put through binding material and when threading to hold a fluid-carrying vessel in place by the ligating material against the edge of the thread passage opening facing away from the threading direction is pressed and held in place by friction due to a deflection of about 1800. This prevents the binding material from slipping out of the threading piece prevented during threading.
Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen und der nachfolgenden Figurenbeschreibung.Further advantageous refinements of the invention emerge from the subclaims and the following description of the figures.
Die Erfindung wird im folgenden anhand von Figuren näher erläutert; es zeigen: Figur 1 eine teilweise geschnittene Ansicht eines ersten Ausführungsbeispiels des Unterbindungsmaterials; Figur 2 einen Schnitt entlang der Linie II-II durch das Unterbindungsmaterial gemäß Figur 1; Figur 3 eine teilweise geschnittene Darstellung des Unterbindungsmaterials nach Figur 1 vor der Einfädelung des Schlingenendes in den Durchlaßkanal des Arretierungskörpers; Figur 4 ein zweites Ausführungsbeispiel des Unterbindungsmaterials; Figur 5 eine Teilansicht eines Applikationsgerätes für das Unterbindungsmaterial nach den Figuren 1 bis 4; Figur 6 ein auf das Applikationsgerät gemäß Figur 5 aufsetzbares Fädelungsstück; Figur 7 einen Teilschnitt durch das Fädelungsstück gemäß Figur 6; Figur 8 eine Schemazeichnung des unteren Endes des Applikationsgerätes gemäß Figur 5 unter prinzipieller Darstellung einer Aufnahmevorrichtung für das Unterbindungsmaterial gemäß den Figuren 1 bis 4; und Figur 9 einen schematischen Schnitt entlang der Linie IX-IX durch das untere Ende des Applikationsgerätes nach Figur 8.The invention is explained in more detail below with reference to figures; They show: FIG. 1 a partially sectioned view of a first exemplary embodiment the ligating material; Figure 2 is a section along the line II-II the binding material according to Figure 1; Figure 3 is a partial Sectional representation of the ligating material according to Figure 1 before threading the end of the loop into the passage channel of the locking body; Figure 4 a second Embodiment of the ligating material; Figure 5 is a partial view of an application device for the binding material according to FIGS. 1 to 4; FIG. 6 a onto the application device according to Figure 5 attachable threading piece; FIG. 7 shows a partial section through the threading piece according to Figure 6; Figure 8 is a schematic drawing of the lower end of the application device according to Figure 5 with a basic representation of a receiving device for the Binding material according to Figures 1 to 4; and FIG. 9 is a schematic Section along the line IX-IX through the lower end of the application device Figure 8.
Figur 1 zeigt ein Unterbindungsmaterial 1 in Form einer Schlinge 10 mit einem ersten Ende 16 und einem zweiten Ende 17. An das erste Ende 16 der Schlinge 10 ist ein Arretierungskörper 20 angeformt, der einen axialen Durchlaßkanal 3 für die Aufnahme des zweiten Endes 17 der Schlinge 10 aufweist. In dem Durchlaßkanal 3 ist eine Arretierungseinrichtung 4 vorgesehen, welche das eingeführte zweite Ende 17 der Schlinge 10 formschlüssig oder kraftschlüssig festhält. In einer Ausführung ist die Arretierungseinrichtung 4 hierzu eine Innenwandzahnung des Durchlaßkanals 3 welche widerhakenartig in das zweite Ende 17 der Schlinge 10 eingreift, wenn dieses im Sinne einer Öffnung der Schlinge 10 zurückzurutschen droht. In einer anderen Ausführung ist die Arretierungseinrichtung 4 ein Kanal mit einem etwas kleineren Innendurchmesser als der Außendurchmesser des zweiten Endes 17 der Schlinge 10, so daß dieses zweite Ende in der Arretierungseinrichtung 4 durch starke Reibung sozusagen im Preßsitz gehalten wird. Das Zuziehen der Schlinge 10 erfordert dann einen größeren Kraftaufwand als die Haltekraft oder der Rutschwiderstand zwischen Arretierungseinrichtung 4 und Schlinge 10. Der Arretierungskörper 20 hat in der dargestellten Ausführung etwa die Form eines Kegels oder einer Pyramide, wobei der Kegel einen kreisförmigen oder polygonalen Querschnitt senkrecht zu seiner Hochachse haben kann. Genau genommen hat der Arretierungskörper 20 die Form eines Kegel- oder Pyramidenstumpfs, durch dessen Höhe sich der Durchlaßkanal 3 erstreckt. Die Achse des Durchlaßkanals 3 verläuft damit kolinear zur Symmetrieachse des Arretierungskörpers 20.FIG. 1 shows a ligating material 1 in the form of a loop 10 with a first end 16 and a second end 17. To the first end 16 of the loop 10 is a locking body 20 is formed, which has an axial passage 3 for the reception of the second end 17 of the loop 10. In the passage 3 a locking device 4 is provided which the inserted second end 17 holds the loop 10 in a form-fitting or force-fitting manner. In one execution the locking device 4 is for this purpose an inner wall toothing of the passage channel 3 which engages like a barb into the second end 17 of the loop 10 when this in the sense of an opening of the loop 10 threatens to slip back. In another Execution is the locking device 4 a channel with a slightly smaller inner diameter than the outer diameter of the second end 17 of the Loop 10 so that this second end in the locking device 4 by strong Friction is held in a press fit, so to speak. The tightening of the loop 10 requires then a greater effort than the holding force or the slip resistance between Locking device 4 and loop 10. The locking body 20 has in the embodiment shown about the shape of a cone or a pyramid, the Cone has a circular or polygonal cross-section perpendicular to its vertical axis may have. Strictly speaking, the locking body 20 has the shape of a cone or Truncated pyramid, through the height of which the passage 3 extends. The axis the passage channel 3 thus runs colinearly to the axis of symmetry of the locking body 20th
In einer anderen Ausführungsform, die in Figur 2 schematisch angedeutet ist, verläuft die Achse des Durchlaßkanals 3 parallel zur Achse des Arretierungskörpers 20, so daß der Durchlaßkanal 3 in bezug auf den Arretierungskörper 20 exzentrisch liegt.In another embodiment, indicated schematically in FIG is, the axis of the passage 3 is parallel to the axis of the locking body 20, so that the passage 3 with respect to the locking body 20 is eccentric lies.
Figur 1 zeigt außerdem, daß die Basis des Arretierungskörpers 20 ein Widerlager 2 bildet, an dem sich ein in den Figuren 5 bis 9 dargestelltes Applikationsgerät abstützen kann, um den Arretierungskörper 20 beim Zuziehen der Schlinge 10 festzuhalten. Im Gebrauch wird das Unterbindungsmaterial 1 mit der Schlinge 10 über ein freies Ende eines beispielsweise durch Arterienklemmen abgeklemmten und zwischen diesen durchtrennten Gefäßes gelegt und durch Ziehen des zweiten Endes 17 zugezogen, bis das Gefäß zuverlässig unterbunden ist. Hierauf wird die Schlinge beispielsweise im Bereich der Schnittlinie II-II auf weiter unten beschriebene Weise abgetrennt und der Arretierungskörper 20 von der Unterbindungsstelle entfernt.Figure 1 also shows that the base of the locking body 20 is a Forms abutment 2 on which an application device shown in FIGS. 5 to 9 is located can support in order to hold the locking body 20 when the loop 10 is tightened. In use, the ligation material 1 with the loop 10 is over a free End of a clamped off, for example, by arterial clamps and between them placed severed vessel and pulled by pulling the second end 17 until the vessel is reliably tied off. Then the noose is for example separated in the area of the section line II-II in the manner described below and the Locking body 20 removed from the ligation site.
Figur 3 zeigt das in Figur 1 dargestellte Unterbindungsmaterial 1 mit noch nicht durch den Arretierungskörper 20 gefädeltem zweiten Ende 17 der zu bildenden Schlinge 10.FIG. 3 shows the ligating material 1 shown in FIG with the second end 17 of the closed not yet threaded through the locking body 20 forming loop 10.
In diesem Zustand kann das Unterbindungsmaterial 1 auch um ein undurchtrenntes Gefäß gelegt und zur Unterbindung verwendet werden. Nach dem Fädeln des zweiten Endes 17 der Schlinge 10 um ein flüssigkeitsführendes Gefäß, beispielsweise mit Hilfe des in den Figuren 6 und 7 dargestellten Fädelungsstücks 12, wird eine von oben durch den Durchlaßkanal 3 gesteckte Drahtschlinge 5 verwendet, um das zweite Ende 17 durch den Durchlaßkanal 3 zu fädeln.In this state, the binding material 1 can also be untrimmed Can be placed and used for ligating. After threading the second End 17 of the loop 10 around a fluid-carrying vessel, for example with With the help of the threading piece 12 shown in FIGS. 6 and 7, one of Wire loop 5 inserted through the passage channel 3 above is used to make the second To thread the end 17 through the passage 3.
Man erkennt in Figur 3, daß das freie zweite Ende 17 der Schlinge 10 vorzugsweise einen verringerten Durchmesser hat, um leichter in den Durchlaßkanal 3 und die darin vorgesehene Arretierungseinrichtung einführbar zu sein.It can be seen in Figure 3 that the free second end 17 of the loop 10 preferably has a reduced diameter in order to more easily enter the passage channel 3 and the locking device provided therein to be insertable.
Figur 4 zeigt eine zweite Ausführungsform des Unterbindungsmaterials 1, bei dem der Arretierungskörper 20 nicht an das erste Ende 16 der Schlinge 10 angeformt, sondern auf dieses aufgesteckt und auf an sich bekannte Weise damit verbunden ist. Hierzu ist das erste Ende 16 der Schlinge 10 mit dem Arretierungskörper 20 beispielsweise verschweißt, verklebt oder auf mechanische Weise verbunden. Bei dem Ausführungsbeispiel gemäß Figur 4 erstreckt sich der Durchlaßkanal 9 exzentrisch durch den Arretierungskörper 20, wie dies auch in der Schnittansicht von Figur 2 erkennbar ist. Im übrigen ist die Ausführungsform gemäß Figur 4 ähnlich wie die Ausführungsform der Figuren 1 bis 3 aufgebaut, so daß gleiche Teile mit gleichen Bezugszeichen versehen sind.Figure 4 shows a second embodiment of the restraining material 1, in which the locking body 20 is not attached to the first end 16 of the loop 10 molded, but attached to this and connected to it in a manner known per se is. For this purpose, the first end 16 of the loop 10 with the locking body 20 is for example welded, glued or mechanically connected. In which In the embodiment according to FIG. 4, the passage 9 extends eccentrically through the locking body 20, as is also the case in the sectional view of FIG. 2 is recognizable. Otherwise, the embodiment according to FIG. 4 is similar to that Embodiment of Figures 1 to 3 constructed so that like parts with like Reference numerals are provided.
Figur 5 zeigt ein Applikationsgerät 6 in schematischer Teildarstellung, bei dem das obere, einen ergonomischen geformten Handgriff tragende Ende weggelassen ist, da es für die Funktion der Erfindung keine wesentliche Bedeutung hat. Derartige Handgriffe sind nämlich dem Fachmann für die Herstellung chirurgischer Instrumente bekannt. Am unteren Ende des Applikationsgerätes 6 ist eine Aufnahmevorrichtung 7 vorgesehen, die in der dargestellten Ausführungsform durch eine Klappe 19 verschlossen ist. Einzelheiten der Aufnahmevorrichtung 7 sind in den Figuren 8 und 9 in schematischer ' Darstellung wiedergegeben. Das Applikationsgerät 6 hat in der dargestellten Ausführungsform einen zylindrischen Applikationskörper 22, obgleich jedoch auch jede andere, für den Chirurgen zweckmäßig handhabbare Körperform geeignet ist. Die wesentliche Bedingung besteht lediglich darin, daß am unteren Ende des Applikationsgerätes 6 die Aufnahmevorrichtung 7 für das Unterbindungsmaterial 1 vorgesehen ist und daß das Unterbindungsmaterial 1 ohne Schwierigkeiten in das Applikationsgerät 6 eingelegt werden kann. Zum Einlegen des freien, zweiten Endes 17 der Schlinge 10 des Unterbindungsmaterials 1 ist der Applikationskörper 22 daher in der dargestellten Ausführungsform mit einem axialen Schlitz 21 versehen, der sich im unteren Teil des Applikationsgerätes 6 auch durch ein Ansatzstück 11 für ein Fädelungsstück 12 erstreckt und mit dessen Spalt 23 in Deckung bringbar ist.Figure 5 shows an application device 6 in a schematic partial representation, in which the upper one, an ergonomic one shaped handle bearing The end is omitted as it is of no essential importance for the function of the invention Has. Such handles are namely those skilled in the manufacture of surgical Instruments known. At the lower end of the application device 6 is a receiving device 7 is provided, which is closed by a flap 19 in the embodiment shown is. Details of the receiving device 7 are shown schematically in FIGS. 8 and 9 'Representation reproduced. In the embodiment shown, the application device 6 a cylindrical application body 22, although also any other, for body shape that is conveniently manageable for the surgeon. The essential condition is only that at the lower end of the application device 6, the receiving device 7 is provided for the restraining material 1 and that the restraining material 1 can be inserted into the application device 6 without difficulty. To insert of the free, second end 17 of the loop 10 of the ligating material 1 is the Application body 22 therefore in the illustrated embodiment with an axial Slit 21 is provided, which also extends through the lower part of the application device 6 an extension piece 11 for a threading piece 12 extends and with its gap 23 in Coverage can be brought.
Das in den Figuren 6 und 7 dargestellte Fädelungsstück 12 dient dazu, das freie, zweite Ende 17 der Schlinge 10 gemäß den Figuren 3 oder 4 um ein undurchtrenntes Gefäß zu führen und nach der Umschlingung des Gefäßes beispielsweise mit Hilfe der Drahtschlinge 5 gemäß Figur 3 die Schlinge 10 zu vervollständigen. Hierzu ist das Fädelungsstück 12 eine geschlitzte oder halboffene, etwa rinnenförmige Hohlnadel mit etwa einer Viertelkreiskrümmung, so daß das Unterbindungsmaterial 1 von oben zugreifbar auf bzw. in dem Fädelungsstück 12 liegt. Zum leichteren Ein- bringen des Unterbindungsmaterials 1 in das Fädelungsstück 12 weist dieses keine an seinem Umfang durchgehend geschlossene Haltevorrichtung 15 auf, sondern die Haltevorrichtung 15 ist durch den Spalt 23 unterbrochen, der entlang einer Erzeugenden der Haltevorrichtung 15 verläuft. Dadurch kann das Unterbindungsmaterial 1 einfach in die Rinne des Fädelungsstücks 12 gelegt werden, ohne durch die Haltevorrichtung 15 gefädelt werden zu müssen.The threading piece 12 shown in Figures 6 and 7 is used to the free, second end 17 of the loop 10 according to FIGS. 3 or 4 by a non-severed one To guide the vessel and after wrapping around the vessel, for example with the help of Wire loop 5 according to FIG. 3 to complete the loop 10. This is for this Threading piece 12 is a slotted or half-open, roughly channel-shaped hollow needle with about a quarter of a circle curvature, so that the binding material 1 from above accessible on or in the threading piece 12. For easier entry bring of the binding material 1 in the threading piece 12, this has none on his Circumference continuously closed holding device 15, but the holding device 15 is interrupted by the gap 23, which runs along a generatrix of the holding device 15 runs. As a result, the restriction material 1 can simply enter the groove of the threading piece 12 can be placed without having to be threaded through the holding device 15.
Außerdem bewirkt der Spalt 23 eine elastische Verklemmung der Haltevorrichtung 15 mit dem Ansatzstück 11.In addition, the gap 23 causes an elastic clamping of the holding device 15 with the extension 11.
In der Nähe der Spitze 18 des Fädelungsstücks 12 ist eine Fadendurchtrittsöffnung 14 vorgesehen, welche zum Durchstecken des Unterbindungsmaterials 1 dient. Dadurch wird erreicht, daß das Unterbindungsmaterial 1 beim Fädeln um ein undurchtrenntes Blutgefäß gegen den von der Spitze 18 entfernten Rand der Fadendurchtrittsöffnung 14 gedrückt und dort festgeklemmt wird, so daß das Unterbindungsmaterial 1 nicht aus dem Fädelungsstück 12 herausrutscht.In the vicinity of the tip 18 of the threading piece 12 is a thread passage opening 14 is provided, which is used to push the binding material 1 through. Through this it is achieved that the ligation material 1 when threading around an impervious Blood vessel against the edge of the thread passage opening remote from the tip 18 14 is pressed and clamped there so that the ligating material 1 does not slips out of the threading piece 12.
Außerdem weist das Fädelungsstück 12 einen im Abstand zur Spitze 18 des Fädelungsstücks 12 hinter der Fadendurchtrittsöffnung 14 liegenden Fadenabweiser 13 auf, der die Form eines quer zur Rinne des Fädelungsstücks 12 verlaufenden Stegs oder Fortsatzes hat. Der Fadenabweiser 13 dient dazu, das Unterbindungsmaterial 1 vom Boden der Rinne des Fädelungsstücks 12 abzuheben, um es leichter mit Hilfe einer Pinzette zu erfassen und anschließend durch den Durchlaßkanal 3 des Arretierungsstücks 20 fädeln zu können.In addition, the threading piece 12 has a spaced apart from the tip 18 of the threading piece 12 behind the thread passage opening 14 lying thread deflector 13, which has the shape of a web running transversely to the groove of the threading piece 12 or appendix. The thread deflector 13 serves to remove the binding material 1 to lift off the bottom of the groove of the threading piece 12 to make it easier with the help a pair of tweezers and then through the passage 3 of the locking piece 20 to be able to thread.
Figur 8 zeigt in schematischer Darstellung das untere Ende des Applikationsgerätes 6 aus Figur 5, bei dem die Aufnahmevorrichtung 7 in den zylindrischen Appllkationskörper 22 eingesetzt ist. Die Aufnahmevorrichtung 7 hat eine dem Arretierungskörper 20 des Unterbindungsmater als 1 nach den Figuren 1 bis 4 angepaßte Form mit einer Schulter 24, welche zur Abstützung des Widerlagers 2 des Arretierungskörpers 20 dient. Die Aufnahmevorrichtung 7 ist somit kegel- oder pyramidenförmig mit in der Figur 8 oben liegender Basis und unten liegender Spitze. An der Spitze der Aufnahmevorrichtung 7 ist eine Öffnung 25 vorgesehen, welche den Bereich der unten der Linie II-II in Figur 1 liegenden Teil des Arretierungskörpers 20 aufnimmt. Die Öffnung 25 ist ferner von einer Trennvorrichtung 8 und einem Thermoelement 9 umgeben, die in Figur 9 in der Draufsicht schematisch dargestellt sind.FIG. 8 shows a schematic representation of the lower end of the application device 6 from FIG. 5, in which the receiving device 7 is inserted into the cylindrical application body 22 is used. The receiving device 7 has a locking body 20 of the maternity leave as 1 adapted according to Figures 1 to 4 Form with a shoulder 24, which is used to support the abutment 2 of the locking body 20 serves. The receiving device 7 is thus conical or pyramidal with in of Figure 8 top base and bottom tip. At the top of the cradle 7, an opening 25 is provided, which covers the area of the bottom of the line II-II in Figure 1 lying part of the locking body 20 receives. The opening 25 is also surrounded by a separating device 8 and a thermocouple 9, which are shown in FIG. 9 in the top view are shown schematically.
In dem bevorzugten Ausführungsbeispiel sind sowohl die Trennvorrichtung 8, als auch das Thermoelement 9 Halbkreiselektroden, die durch Schließen eines nicht dargestellten, vorzugsweise im Handgriff des Applikationsgerätes 6 untergebrachten Schalters auf an sich bekannte Weise mit Strom versorgbar sind. Dies ist in Figur 9 durch Batteriesymbole angedeutet. Die Stromquelle für die Trennvorrichtung 8 und für das Thermoelement 9 kann eine im Applikationsgerät 6 untergebrachte Batterie in Verbindung mit einer eventuell erforderlichen, ebenfalls bekannten Spannungserzeugungsschaltung sein. In einer anderen Ausführung erfolgt die Stromversorgung der Trennvorrichtung 8 und des Thermoelements 9 über einen im Handgriff vorgesehenen Stecker von einer externen Stromquelle. Das in Figur 8 dargestellte Thermoelement 9 dient zum Verschweißen der beiden Enden der zugezogenen Schlinge 10 (gemäß Figur 1) während die Trennvorrichtung 8 zum Abschmelzen der Spitze des Arretierungskörpers 20 entlang der Linie II-II von Figur 1 dient. Es ist daher klar, daß die Trennvorrichtung 8 näher zur Schulter 24 der Aufnahmevorrichtung 7 als das Thermoelement 9 liegt.In the preferred embodiment, both the separator 8, as well as the thermocouple 9 semicircular electrodes, which by closing a do not shown, preferably housed in the handle of the application device 6 Switch can be supplied with power in a manner known per se. This is in figure 9 indicated by battery symbols. The power source for the separator 8 and a battery housed in the application device 6 can be used for the thermocouple 9 in connection with a possibly required, likewise known voltage generating circuit be. In another embodiment, the power supply to the isolating device is provided 8 and the thermocouple 9 via a connector provided in the handle of a external power source. The thermocouple 9 shown in Figure 8 is used for welding the two ends of the drawn loop 10 (according to FIG. 1) during the cutting device 8 for melting off the tip of the locking body 20 along the line II-II of Figure 1 is used. It is therefore clear that the separator 8 is closer to the shoulder 24 of the receiving device 7 as the thermocouple 9 lies.
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