DE2947107A1 - ACCURATELY ALIGNED CARTRIDGE AND INSTRUMENT FOR CLAMPING ANASTOMOSES - Google Patents
ACCURATELY ALIGNED CARTRIDGE AND INSTRUMENT FOR CLAMPING ANASTOMOSESInfo
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Description
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UNITED STATES SURGICAL CORPORATION Norwalk, Connecticut (V.St.A.)UNITED STATES SURGICAL CORPORATION Norwalk, Connecticut (V.St.A.)
Genau fluchtende Patrone und Instrument zum Klammern von AnastomosenPrecisely aligned cartridge and anastomosis stapling instrument
Die Erfindung betrifft allgemein ein chirurgisches Instrument, insbesondere ein Instrument mit einer genau fluchtenden Einwegpatrone zum Einsetzen von chirurgischen Klammern in hohle Körperorgane.The invention relates generally to a surgical instrument, and more particularly to an instrument having an accurate aligned disposable cartridge for inserting surgical staples into hollow body organs.
Zum Verbinden von hohlen KörperOrganen durch kreisförmige !Mähte mit Hilfe von Klammern sind bereits mehrere Instrumente bekannt. In den US-PSen 5 638 652, 3 552 626, 3 388 487 und 3 193 165 sind derartige Instrumente angegeben, die für Operationen am Dickdarm und an der Speiseröhre verwendet werden können. piese bekannten Instrumente sind jedoch in den Vereinigten Staaten von Amerika noch nicht klinisch verwendet worden. Die in den vorgenannten Patentschriften angegebenen Instrumente haben den schwerwiegenden Nachteil, dass nach jedem Gebrauch des Instruments die zum Nähen benötigten Klammern von Hand in das Klammernmagazin des Instruments eingebracht werden müssen. Nachdem durch die Betätigung des Instruments dessen Klammern ausgestoßen und umgebogen worden sind, muß das Instrument erst gereinigt und müssen dann die Klammern von Hand in das MagazinSeveral instruments are already known for connecting hollow body organs by circular mows with the aid of clamps. Such instruments are disclosed in U.S. Patents 5,638,652, 3,552,626, 3,388,487, and 3,193,165 which can be used for operations on the colon and esophagus. However, these known instruments have not yet been used clinically in the United States of America. The instruments specified in the aforementioned patents have the serious disadvantage that after each use of the instrument, the staples required for sewing have to be inserted by hand into the staple magazine of the instrument. After the clamps have been ejected and bent by operating the instrument, the instrument must first be cleaned and then the clamps have to be manually inserted into the magazine
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nachgefüllt werden. Während des Nachfrllens kann das Instrument natürlich nicht verwendet werden; es wird u.U. später in der Operation nicht mehr verwendete In dem Instrument gemäß der US-PS 3 552 626 sind das Klammernmagazin und der ihm zugeordnete Amboß auswechselbar angeordnet, so dass sie in verschiedenen Größen in demselben Instrumentgehäuse verwendet werden können. Diese Maßnahme dient aber nur der Einpassung an verschieden große hohle Körperorgane.be refilled. This can be done during refilling Instrument of course not used; it may not be used later in the operation the instrument of US Pat. No. 3,552,626 is the staple magazine and its associated anvil interchangeably arranged so that they are of different sizes in the same Instrument housing can be used. However, this measure is only used to fit into different sized hollow Body organs.
Die Erfindung betrifft ein Instrument der allgemein beschriebenen Art und hat die Aufgabe, die Nachteile zu beseitigen, die beim Gebrauch der bekannten Instrumente dieser Art, insbesondere der Instrumente gemäß den genannten Patentschriften, in Kauf genommen werden müssen. Sine bedeutende Verbesserung wird gemäß der Erfindung dadurch erzielt, dass die Klammernpatrone und der Amboß zum Umbiegen der Klammern zum Verwerfen nach dem Gebrauch bestimmt sind, so dass für jeden Kl-.iumervorgang die zum Verformen der Klammern dienenden Teile, die im Gebrauch dem Verschleiß unterworfen sind und bei de:· Reinigung und Aufbewahrung beschädigt werden könnten, durch neue Teile ersetzt werden. Die durch einen Verschleiß oder eine Beschädigung am meisten gefährdeten Teile sind die Ausstoßfinger, welche die Klammern aus der Patrone herausstoßen, und der Amboß, gegen den die Klammerschenkel umgebogen oder verformt werden. Man kann das Instrument während einer Operation ohne weiteres mehrmals ver-·.enden, indem man eine gebrauchte Patrone abnimmt und durch eine neue Patrone ersetzt.Gemäß der Erfindung sind die Teile der Sinwegpatrone miteinander und mit dem Gehäuse des Instruments verkeilt, so dass die richtige Stellung und Orientierung aller Teile gewährleistet ist. Bei der Betätigung des Instruments zum Herstellen der gewünschten Klämmernnaht werden daher die Klammern durchThe invention relates to an instrument of the type generally described and has the object of eliminating the disadvantages when using the known instruments of this type, in particular the instruments according to those mentioned Patents, must be accepted. A significant improvement is thereby made according to the invention achieves that the staple cartridge and anvil are intended for bending the staples for discarding after use are, so that for each Kl-.iumervorgang to deform the Parts used for clips, which are subject to wear and tear during use and which are damaged in the following: · Cleaning and storage could be replaced with new parts. Most of them through wear and tear or damage The endangered parts are the ejector fingers, which the Poke staples out of the cartridge, and the anvil against which the staple legs are bent or deformed. Man the instrument can easily be used several times during an operation by removing a used cartridge and replaced with a new cartridge.According to the invention the parts of the Sinwegpatrone are keyed together and to the housing of the instrument, making the correct Position and orientation of all parts is guaranteed. When operating the instrument to manufacture the the staples are therefore the desired staple seam
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das Gewebe des hohlen Körperorgans hindurch ausgestoßen und umgebogen.ejected and bent the tissue of the hollow body organ through it.
Die Erfindung schafft ein Instrument zum Herstellen von Anastomosen zwischen Enden oder Seiten von hohlen Körperorganen oder Teilen desselben oder zwischen dem einem Ende eines hohlen Körperorgans und einer Seite eines anderen durch zwei konzentrische kreisförmige Kalmmernnähte. Auf diese Weise werden sehr dauerhafte Nähte erhalten. Die Erfindung schafft ferner eine neuartige Einwegpatrone und gewährleistet ein genaues Zusammenwirken zwischen der Patrone, dem Amboß und dem übrigen Instrument derart, dass die zum Verformen der Klammer dienenden Teile genau miteinander fluchten. Durch die Schaffung verschiedener Patronen wird die Verwendung von Klammern mit verschiedenen Abmessungen und in verschiedenen Mustern ermöglicht. Durch eine neuartige Maßnahme wird das Herausnehmen des Instruments von der genähten Anastomose erleichtert. Für das Innere des Mechanismus zum Klammern ist eine großzügige Entlüftung vorgesehen, damit sich in einem in dem Mechanismus festgehaltenen Gewebe kein zu hoher Druck aufbauen kann, wenn das Gewebe vor dem und beim Ausstoßen der Klammern und Herausschneiden des überschüssigen Gewebes im Lumen der Anastomose zusammengedrückt und eingeklemmt wird.The invention provides an instrument for making anastomoses between ends or sides of hollow body organs or parts thereof or between one end of a hollow body organ and one side of another with two concentric circular sutures. on this way very durable seams are obtained. The invention also provides a novel disposable cartridge and ensures a precise interaction between the cartridge, the anvil and the rest of the instrument in such a way that the parts used to deform the staple exactly aligned with each other. By creating different cartridges, the use of staples with different Dimensions and in different patterns allows. A new measure is the removal of the instrument relieved by the sutured anastomosis. For the inside of the mechanism for clamping is a generous one Ventilation is provided to prevent excessive pressure from building up in a tissue held in the mechanism can if the tissue is before and when the staples are ejected and the excess tissue is cut out is compressed and pinched in the lumen of the anastomosis.
Die Erfindung schafft somit eine Vorrichtung zum Klammern von zur Herstellung einer Anastomose voneinander getrennten Teilen von hohlen Körperorganen mit einem wiederholt verwendbaren Instrument und einer Einwegpatrone. Das Gehäuse des Instruments besitzt eine Bohrung, in der ein Stößelrohr mit Hilfe eines Betätigungsmechanismus hin -und herbewegbar ist. In dem Stößelrohr ist konzentrisch eineThe invention thus provides a device for stapling of parts of hollow body organs separated from one another to produce an anastomosis with a repeatedly usable Instrument and a disposable cartridge. The housing of the instrument has a bore in which a plunger tube can be moved back and forth with the aid of an actuating mechanism. There is one concentrically in the tappet tube
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Stange angeordnet, die zwei verschieden bemessene Längskeilnuten besitzt \ind mit Hilfe einer Stelleinrichtung hin- und herbewegbar ist. Die Einwegpatrone besitzt einen starren Klammernträger und einen starren Amboßträger. Sowohl der Klammernträger als auch der Amboßträger besitzen je zwei Keile, die in je eine der Längskeilnuten der Stange passend eingreifen können und dadurch gewährleisten, dass der Klammernträger und der Amboßträger in einer vorherbestimmten Drehstellung auf der Stange angeordnet sindoArranged rod, which has two differently dimensioned longitudinal keyways \ ind with the help of an adjusting device is reciprocable. The disposable cartridge has a rigid staple carrier and a rigid anvil carrier. As well as possess both the staple carrier and the anvil carrier two wedges each, which can fit into one of the longitudinal keyways of the rod and thus ensure that the staple carrier and the anvil carrier are arranged in a predetermined rotational position on the rod
Ein Ausführungsbeispiel eines Instruments gemäß der Erfindung mit Einwegpatrone wird nachstehend anhand der beigefügten Zeichnungen erläutert. In diesen zeigtAn embodiment of an instrument according to the invention with a disposable cartridge is shown below with reference to the attached Drawings explained. In these shows
Fig. 1 in Draufsicht bzw. im Horizontalschnitt durch den Drücker eine Ausführungsform des chirurgischen Klammerinstruments bei entriegeltem Bajonettverschluß ,Fig. 1 in plan view and in horizontal section through the pusher is an embodiment of the surgical stapling instrument with the bayonet lock unlocked ,
Fig. 2 in größerem Maßstab im Schnitt längs der Linie 2-2 in Fig. 3 den Schwenkzapfen,Fig. 2 shows on a larger scale in section along the line 2-2 in Fig. 3 the pivot pin,
Fig.3 in einer Seitenansicht das Instrument gemäß Pig. I,3 shows the instrument according to Pig in a side view. I,
Fig. 4 im Längsschnitt das Gehäuse des Instruments gemäß Fig. 1,4 shows the housing of the instrument according to FIG Fig. 1,
Fig. 5 im Querschnitt den Schwenkzapfen gemäß Fig. 4, Fig. 6 schaubildlich die Stößelnabe, Fig. 7 einen Längsschnitt zu Fig. 4,FIG. 5 shows in cross section the pivot pin according to FIG. 4, FIG. 6 shows the tappet hub diagrammatically, FIG. 7 shows a longitudinal section to FIG. 4,
Fig. 8 im Querschnitt den Schwenkzapfen gemäß Fig. 7 und in Ansicht den Drücker,FIG. 8 shows the pivot pin according to FIG. 7 in cross section and the handle in view, FIG.
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Fig. 9 in Seitenansicht eine zweite Ausführungsform der Einwegpatrone mit den den Amboß und die Klammern tragenden Teilen,9 shows a second embodiment in side view the disposable cartridge with the parts supporting the anvil and the clamps,
Fig. 10 in Draufsicht den Klammernteil gemäß Fig. 9 und die Stirnseite des Instruments gemäß Fig. mit im Schnitt gezeigter BajonettverschlußhülseFIG. 10 shows a plan view of the clamp part according to FIG. 9 and the end face of the instrument according to FIG. with bayonet locking sleeve shown in section
Fig.11 in größerem Maßstab in Seitenansicht den Klammernträger und die Stirnseite des Instruments wobei der Bajonettverschluß im Schnitt dargestellt ist,11 shows the clamp carrier on a larger scale in side view and the end face of the instrument, the bayonet lock being shown in section is,
Fig.12 in Draufsicht den auf dem Instrument gemäß Fig. 5 festgelegten Klammernträger,FIG. 12 shows a plan view of the clamp carrier fixed on the instrument according to FIG. 5,
Fig.13 eine Seitenansicht zu Fig. 12,FIG. 13 is a side view of FIG. 12,
Fig.14 im Schnitt längs der Linie 14-14 in Fig. 12 den entriegelten Bajonettverschluß,Fig. 14 in section along the line 14-14 in Fig. 12 den unlocked bayonet lock,
Fig.15 in derselben Darstellung wie Fig. 14 den verriegelten Bajonettverschluß,FIG. 15 shows the locked one in the same representation as FIG. 14 Bayonet lock,
Fig.16 in Seitenansicht den Klammernträger gemäß Fig.9 und im Schnitt das Gehäuse des Instruments,FIG. 16 shows the clip carrier according to FIG. 9 in side view and in section the housing of the instrument,
Fig.17 einen im Schnitt längs der Linie 17-17 in Fig.16,FIG. 17 shows a section along the line 17-17 in FIG. 16,
Fig.18 die Untersicht des Klammernträgers gemäß Fig. und im Schnitt einen Teil des Gehäuses des Instruments, 18 shows the bottom view of the clip carrier according to FIG. and in section a part of the housing of the instrument,
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Fig. 19 im Längsschnitt den vorderen Endteil des Instruments gemäß Fig. 119 shows the front end part of the instrument in longitudinal section according to FIG. 1
Fig. 20 die Untersicht eines Teils der Stange und des Stößelrohrs des Instruments gemäß Fig. 1,Fig. 20, the bottom view of a T e ils the rod and the plunger tube of the instrument of FIG. 1,
Fig. 21 eine Vorderansicht zu Fig. 20,FIG. 21 shows a front view of FIG. 20,
Fig» 22 in Vorderansicht den vollständig zusammengesetzten Klammerntrager gemäß Fig. 9»22 shows the fully assembled front view Staple carrier according to Fig. 9 »
Fig. 23 einen Schnitt längs der Linie 23-23 in Fig. 22, Fig. 24 einen Teilschnitt längs der Linie 24—24 in Fig. 23,23 shows a section along the line 23-23 in FIG. 22, FIG. 24 shows a partial section along the line 24-24 in FIG. 23;
Fig. 25 eine Vorderansicht auf die Linie 25-25 in Fig0 23 gesehen,Fig. 25 is a front view seen on line 25-25 in Fig 23 0,
Fig. 26 eine Rückansicht des Endrings des Ausstoßers gemäß Fig. 25 und26 is a rear view of the end ring of the ejector shown in FIGS
Fig. 27 ein Teilschnitt durch eins der Entlüftungslöcher des Endrings des Ausstoßers gemäß Fig. 25·27 is a partial section through one of the vent holes of the end ring of the ejector according to Fig. 25
In den Figuren 28 bis 30 sind Einzelheiten der Klammern gezeigt.Refer to Figures 28-30 for details of the brackets shown.
Figo 31 zei^t im Längsschnitt das Messer und seinen Tragring,Fig. 31 shows the knife and its in longitudinal section Support ring,
Fig. 33 im Schnitt den vorderen Rand des Messers p^emäß Fig. 31,33 shows in section the front edge of the knife p ^ emäß Fig. 31,
Fig. 34 im Längsschnitt den Amboßträger gemäß Fig. 9»Fig. 34 shows in longitudinal section the anvil support according to Fig. 9 »
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Fig. 35 eine Stirnansicht zu Figo 34,FIG. 35 is an end view of FIG. 34,
Fig. 36 einen Schnitt längs der Linie 36-36 in Fig. 35 mit Klammern,FIG. 36 shows a section along the line 36-36 in FIG. 35 with brackets,
Fig. 37 in Draufsicht einen Teil des Ambosses gemäß Fig. 34,37 shows a top view of a part of the anvil according to FIG. 34,
Fig. 38 einen Schnitt längs der Linie 38-38 in Fig. 36,38 shows a section along the line 38-38 in FIG. 36;
Fig. 39 eine Vorderansicht auf die Linie 39-39 in Fig.34 gesehen,FIG. 39 is a front view on the line 39-39 in FIG. 34 seen,
Fig.40 schematisch eine Einzelheit des oberen Keils des Ambosses gemäß Fig. 34 und40 schematically shows a detail of the upper wedge of the anvil according to FIGS
Fig. 41 schematisch eine Einzelheit des unteren Keils des Ambosses gemäß Fig. 34ο41 schematically shows a detail of the lower wedge of the anvil according to FIG. 34 o
Das in den Figuren 1 bis 8 dargestellte Instrument besitzt ein Gehäuse 310 mit einer durchgehenden Bohrung 311 und einen an dem Gehäuse 310 einstückig angeformten Griffteil 312. Ein Drücker 314 steht von dem Gehäuse 310 ab und ist an ihm durch den Schwenkzapfen 316 angelenkt. Der Griffteil 312 wird an dem Handteller des Chirurgen abgestützt und der Drücker 314 mit den Fingern derselben Hand gefaßt. Wenn dann die Finger zu dem Handteller hin bewegt werden, schwenkt der Drücker 314 um den Schwenkzapfen 316 zu dem Griffteil 312 hin. In dem Gehäuse 310 sitzt ein Zapfen 322, auf dem eine Sicherungsklinke 318 schwenkbar gelagert ist, die in einem Kopf 320 endet und dazu dient, eine unbeabsichtigte Betätigung des Drückers 314 im Sinne des in Fig. 3 gezeigten Pfeils zu verhindern. Wie amThe instrument shown in Figures 1 to 8 has a housing 310 with a through hole 311 and a handle part 312 integrally formed on the housing 310. A lever 314 protrudes from the housing 310 and is hinged to it by pivot pin 316. The handle portion 312 is supported on the surgeon's palm and the pusher 314 grasped with the fingers of the same hand. Then, when the fingers are moved toward the palm of the hand, the pusher 314 pivots about the pivot 316 towards the handle part 312. Seated in the housing 310 a pin 322 on which a safety pawl 318 is pivotably mounted, which ends in a head 320 and serves to to prevent unintentional actuation of the trigger 314 in the direction of the arrow shown in FIG. Like on
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besten aus der Fig. 4 hervorgeht, ist in einer Gewindebohxung 325 des Drückers 314 eine Madenschraube 323 eingeschraubt, die mit einem geeigneten Kleber in der gewünschten Stellung festgelegt ist, so dass die Sicherheitsklinke 3I8 in eine Sicherungsstellung verschwenkt werden kann, ohne dass sie an ihrer ebenen Stirnfläche 321 festgeklemmt wird.is best seen in Fig. 4, is in a threaded hole 325 of the pusher 314 screwed in a grub screw 323, which is fixed in the desired position with a suitable adhesive so that the safety catch 3I8 can be pivoted into a locking position can without it being clamped on its flat end face 321.
Von dem vorderen Ende des Gehäuses 310 steht ein Mantelrohr 330 über eine beträchtliche Strecke nach vorn vor. Wie am besten aus der Fig. 9 hervorgeht, sitzt in dem vorderen Endteil des Mantelrohrs 330 eine Einwegpatrone 340. Diese ist in dem Mantelrohr 330 mittels einer Bajonettverschlußhülse 342 (Fig. 35) in der nachstehend beschriebenen Weise festgelegt. Die Einwegpatrone 340 besitzt einen Klammernträger 344- und einen Amboßträger 346.A jacket tube extends from the front end of the housing 310 330 forward a considerable distance. As best seen in Fig. 9, sits in the front end part of the jacket tube 330 is a disposable cartridge 340. This is in the jacket tube 330 by means of a bayonet locking sleeve 342 (Fig. 35) is set in the manner described below. The disposable cartridge 340 has a staple carrier 344 and an anvil carrier 346.
In den Figuren 3 und 8 erkennt man, dass in dem Mantelrohr 330 ein Stößel 350 und eine Stange 352 konzentrisch angeordnet sind. Das in dem Mantelrohr 330 hin- und herbewegbare Stößelrohr 350 dient zum Ausstoßen der Klammern. Die unabhängig von dem Stößelrohr 350 hin- und herbewegbare Stange 352 dient zum Verstellen des Amboßträgers 346 relativ zu dem Klammernträger 344. Die Stange 352 durchsetzt das ganze Instrument und trägt an ihrem vorn aus dem Instrument herausragenden Ende den Amboßträger 346 und an ihrem hinten aus dem Instrument herausragenden Ende eine Flügelmutter 360, die mit einem Innengewinde ihres hülsenförmigen Fortsatzes 410 auf das gewindetragende hintere Ende der Stange 352 geschraubt ist.In FIGS. 3 and 8 it can be seen that in the jacket tube 330 a plunger 350 and a rod 352 are concentric are arranged. The plunger tube 350, which can be moved back and forth in the jacket tube 330, serves to eject the staples. The rod 352, which can be moved back and forth independently of the ram tube 350, is used to adjust the anvil carrier 346 relatively to the bracket carrier 344. The rod 352 penetrates the entire instrument and carries the anvil support 346 at its end protruding from the instrument at the front and at its end protruding from the instrument at the rear, a wing nut 360 which is internally threaded their sleeve-shaped extension 410 on the thread-bearing rear end of rod 352 is screwed.
Gemäß den Figuren 4 und 7 ist die Bohrung 3H am hinteren Ende des Gehäuses 310 durch eine Endkappe 362 verschlossen,According to Figures 4 and 7, the hole 3H is at the rear The end of the housing 310 is closed by an end cap 362,
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welche die abgestufte Buchse 704 an eine Schulter 706 in der Bohrung 311 anhält. In dem engsten Teil der Bohrung der Buchse 704 ist ein abgesetzter Teil 406 der Stange 352 abgestützt.which the stepped bushing 704 to a shoulder 706 stops in bore 311. In the narrowest part of the bore of the bushing 704 is a stepped portion 406 of the Rod 352 supported.
Nun sein anhand der Figuren 36 bis 40 die Ausbildung im Innern des Gehäuses 310 beschrieben. Ein Außengewinde der Kappe 362 ist bei 366 mit einem Innengewinde im hinteren Endteil der Bohrung 311 verschraubt. An dem der Halterung für die Einwegpatrone benachbarten Ende nimmt die Bohrung 311 das Mantelrohr 330 auf, das sich in der Bohrung 311 bis in cLeren erweiterten Teil 370 erstreckt und in der Bohrung 311 durch einen Haltezapfen 361 an dem Gehäuse 310 starr festgelegt ist. Das in dem Mantelrohr 330 koaxial angeordnete Stößel 350 ragt aus dem Mantelrohr 330 in den erweiterten Bereich 370 u '■·> ist in diesem an seinem hinteren Ende in einer Stößelnabe 372 festgelegt. Die Stößelnaue 372 ist durch ein Gewinde 376 mit einer Stößelkappe 378 verschraubt. Das Stößelrohr 350, die Stößelnabe 372 und die Kappe 378 bewegen sich^emeinsam.The design in the interior of the housing 310 will now be described with reference to FIGS. 36 to 40. An external thread of the cap 362 is screwed to an internal thread in the rear end part of the bore 311 at 366. At the end adjacent to the holder for the disposable cartridge, the bore 311 receives the jacket tube 330, which extends in the bore 311 to a larger part 370 and is rigidly fixed in the bore 311 by a retaining pin 361 on the housing 310. The coaxially arranged in the casing tube 330 plunger 350 protrudes from the tubular casing 330 in the extended area 370 u '■ *> is set in this at its rear end in a Stößelnabe 372nd The plunger surface 372 is screwed to a plunger cap 378 by means of a thread 376. The plunger tube 350, the plunger hub 372 and the cap 378 move together.
Aus den Figuren 4 und 6 geht hervor, dass die Stößelname 372 allgemein zylindrisch und von einer gestuften Bohrung 371 durchsetzt ist, deren weiterer Teil 373 den abgesetzten Endteil des Stößelrohrs 350 aufnimmt. In dem engeren Teil 375 der Bohrung 371 ist die Stange 352 frei verschiebbar. Die Stößelnabe 372 besitzt an diametral gegenüberliegenden Stellen Ausnehmungen 380, die in der nachstehend beschriebenen Weise derart mit dem Drücker 314 zusammenwirken, dass durch dessen Betätigung das Stößelrohr 350 in dem Natelrohr 330 hin- und herbewegt werden kann.It can be seen from FIGS. 4 and 6 that the tappet name 372 is generally cylindrical and penetrated by a stepped bore 371, the further part 373 of which receives the offset end part of the tappet tube 350. In the narrower part 375 of the bore 371, the rod 352 is freely displaceable. The tappet hub 372 has recesses 380 at diametrically opposite points, which interact in the manner described below with the pusher 314 in such a way that the pusher tube 350 can be moved back and forth in the natural tube 330 when it is actuated.
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Die Betätigungseinrichtung zum Hin- und Herbewegen des Stößelrohrs 350 ist am besten in den Figuren 4 bis 7 dargestellt. Die Ausnehmungen 380 an einander diametral gegenüberliegenden Stellen der Stößelnabe 372 wurden bereits erwähnt. Der Drücker 314· ist an seinem unteren Ende mit einem Loch 390 versehen, dessen Schenkel mit 392 bezeichnet sind und in je eine der Ausnehmungen 380 eingreifen. Diese besitzen je eine Vorderfläche 391 und eine hintere Fläche 393·The actuation device for moving the plunger tube 350 back and forth is best shown in FIGS shown. The recesses 380 at diametrically opposite points of the tappet hub 372 were already mentioned. The pusher 314 · is at its lower The end is provided with a hole 390, the legs of which are denoted by 392, and in each of the recesses 380 intervene. These each have a front surface 391 and a rear surface 393
Beim Verschwenken des Drückers 314· um den Schwenkzapfen 316 übt das Joch 390 des Drückers 314- an den Vorderflächen 391 auf die Stößelnabe 372 eine Längskraft aus, die einen Vorschub des Stößelrohrs 350 in dem Mantelrohr 330 bewirkt. Das Stößelrohr 350 ist im Bereich 370 von einer Feder umgeben, die dem durch den Drücker 314- bewirkten Vorschub der Stößelnabe 372 entgegenwirkt. Mit ihrem in der Fig, linken Ende greift die Feder 356 an der Stirnfläche des Mantelrohrs 330 an.When the trigger 314 is pivoted about the pivot pin 316 exerts the yoke 390 of the pusher 314- on the front surfaces 391 on the tappet hub 372 a longitudinal force that a The push rod tube 350 is advanced in the jacket tube 330. The tappet tube 350 is in the area 370 of a spring which counteracts the advance of the plunger hub 372 caused by the pusher 314-. With her in the figure, At the left end, the spring 356 engages the end face of the jacket tube 330.
Die Stange 352 durchsetzt das Mantelrohr 330 und das Gehäuse 310 in deren ganzer Länge. An einen abgesetzten Teil 400 der Stange 352 schließt hinten eine Schrägschulter 402 an. In der Nähe des vorderen Endes des abgesetzten Teils 400 befindet sich eine Markierung in Form einer Ringnut 403. Der Hauptteil der Stange 352 ist durch eine Ringnut 405 von einem zweiten abgesetzten Teil 406 getrennt, der durch eine weitere Ringnut von einem gewindetragenden abgesetzten Teil 408 getrennt ist.The rod 352 penetrates the jacket tube 330 and the housing 310 over their entire length. To a remote one Part 400 of the rod 352 adjoins an inclined shoulder 402 at the rear. Near the front end of the stepped Part 400 is a marking in the form of an annular groove 403. The main part of the rod 352 is separated by an annular groove 405 from a second stepped part 406, which is separated by a further annular groove is separated from a threaded stepped portion 408.
Die am hinteren Ende des Instruments angeordnete Flügelmutter 360 ist durch zwei Zapfen 412 mit einem hülsenförmigen Fortsatz 410 verbunden. Dieser nimmt in einer Ringnut 413 einen Haltering 424 auf, der die FlügelmutterThe wing nut 360, which is arranged at the rear end of the instrument, is supported by two pins 412 with a sleeve-shaped one Extension 410 connected. This receives a retaining ring 424 in an annular groove 413, which holds the wing nut
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4f4f
360 und den Portsatz 410 auf der Endkappe 362 festlegt. Die Stange 352 durchsetzt die Mutter 360 und den Fortsatz 410 in je einer Bohrung. Der Vorderteil der Bohrung in dem Fortsatz 410 ist mit einem Gewinde versehen, das mit dem Gewinde des abgesetzten Teils 408 der Stange 352 verschraubt ist. 7/enn die Endkappe 362 in das Instrumentgehäuse 310 geschraubt und die Flügelmutter 360 mit dem Haltering 424 auf der Endkappe 362 festgelegt ist, kann sich infolge dieser Festlegung die Flügelmutter 360 bei ihrer Drehung nicht verschieben, so dass dam der nach Art einer Mutter an dem gewindetragenden Teil 408 der Stange 352 angreifende Fortsatz 410 bewirkt, dass sich die Stange 352 hin- und herbewegt.360 and port set 410 on end cap 362. The rod 352 passes through the nut 360 and the extension 410 in one hole each. The front part of the bore in the extension 410 is threaded with screwed to the thread of the stepped part 408 of the rod 352 is. 7 / insert the end cap 362 into the instrument housing 310 screwed and the wing nut 360 with the Retaining ring 424 is fixed on the end cap 362, the wing nut 360 can as a result of this fixing do not move their rotation, so that the dam like a nut on the threaded part 408 of the Extension 410 engaging rod 352 causes rod 352 to reciprocate.
Die Schulter 401 des abgesetzten Teils 406 dient als ein Anschlag für eine Schulter 430 in der Buchse 704. Fig. 36 zeigt die Stange 352 in ihrer rechten Endstellung, in die sie mittels des Fortsatzes 410 bewegt worden und in der die Schultern 401 und 430 aneinanderliegen. Gemäß Fig. 7 ist in dieser Stellung der Abstand zwischen den Amboßträger 346 und dem Klammernträger 344 der Einwegpatrone am kleinsten. Dieser kleinste Abstand entspricht dem Mindestabstand, der für die Aufnahme der Gewebeteile des oder der hohlen Körperorgane erforderlich ist, die jeweils mit dem Instrument gemäß der Erfindung geklammert werden sollen.The shoulder 401 of the stepped part 406 serves as a stop for a shoulder 430 in the socket 704. FIG. 36 shows the rod 352 in its right end position, in which it has been moved by means of the extension 410 and in the the shoulders 401 and 430 are against one another. According to FIG. 7 is the distance between the anvil carrier 346 and the staple carrier 344 of the disposable cartridge in this position the smallest. This smallest distance corresponds to the minimum distance required for receiving the tissue parts of the or the hollow body organs are required, each of which is clamped with the instrument according to the invention should.
Aus den Figuren 9 bis 27 geht hervor, dass der Klammernträger 344 einen Mantel 440 mit einem zylindrischen Teil und einem an diesen anschließenden kegelstumpfförmigen Teil besitzt, an den ein Halsteil 441 anschließt. Gemäß Fig. 18 besitzt der Klammernträger 344 ferner einen Klammernführungskörper 448, der mit einem Vorsprung 452It can be seen from FIGS. 9 to 27 that the bracket carrier 344 a jacket 440 with a cylindrical part and a frustoconical part adjoining this Has part to which a neck part 441 connects. 18, the bracket carrier 344 also has one Clip guide body 448, which is provided with a protrusion 452
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030026/060«030026/060 «
in einen Schlitz 450 des Mantels 440 eingreift und dadurch in einer bestimmten Drehstellung festgelegt ist. Gemäß Fig. 22 sind in einer Führungsfläche 456 des Klammernführungskörpers 448 Klammernaufnahmenuten 458 ausgebildet, die in zwei konzentrischen Kreisen jeweils in Abständen voneinander angeordnet sind. Die Löcher 451 dienen zum Entlüften des Klammernträgers 344. Gemäß den Figuren 18 und 23 ist in dem Mantel 440 ein Ausstoßer 460 konzentrisch angeordnet, an dessen hinterem Ende ein allgemein kegelstumpfförmiger Endring 453 vorgesehen ist.Dieser ist mit Entlüftungslöchern 463 ausge bildet. Vorne besitzt der Ausstoßer 460 einen Fingerträger 455» der Finger 462 trägt, die in zwei konzentrischen Kränzen jewils in der Umfangsrichtung in Abständen voneinander angeordnet sind und in je eine Klammerauf nahmenut 458 eingreifen. Der Fingerträger 455 ist bei 457 mit einem geeigneten Klebstoff an dem Endring 453 befestigt, an dessen hinterem Ende 461 das vordere Ende des Stößelrohrs 350 angreifen kann. Wenn man mit dem Stößelrohr 350 den Ausstoßer 460 vorschiebt, werden die Finger 462 in den Klammeraufnähmesehlitzen 458 vorgeschoben, so dass darin angeordnete Klammern axial auswärtsgeschoben werden. Der Ausstoßer 460 ist zu seiner Verstärkung mit mehreren Rippen 464 (Fig. 25) versehen, von denen mindestens zwei mit geeigneten Vorsprüngen 466 aus Kunststoff versehen sind, die Löcher 473 des Ausstoßers 460 durchsetzen. Aus den Figuren 22 und 31 bis 33 geht hervor, dass in dem Ausstoßer 460 ein napfförmiges Messer 468 angeordnet ist, dessen Schneide mit 470 bezeichnet ist. Durch Hotstaking der Vorsprünge 466 wird das Messer 468 auf einem Tragring 467 des Ausstoßers 460 festgelegt, so dass das Messer 468 mit dem Ausstoßer 460 vorgeschoben wird. Entlüftungslöcher 461 des Messers 468 stehen mit den Entlüftungslöchern 463 in dem Endringengages in a slot 450 of the jacket 440 and is thereby fixed in a certain rotational position. Referring to FIG. 22 are in a guiding surface 456 of the staple guide body 448 Klammernaufnahmenut en 458 formed in the concentric two circles are respectively arranged at intervals. The holes 451 serve for venting the clip carrier 344. According to FIGS. At the front, the ejector 460 has a finger support 455 'which carries fingers 462, which are arranged in two concentric rings at a distance from one another in the circumferential direction and each engage in a clip receiving groove 458. The finger support 455 is fastened at 457 with a suitable adhesive to the end ring 453 , at the rear end 461 of which the front end of the tappet tube 350 can engage. When the pusher 460 is advanced with the pusher tube 350, the fingers 462 in the clip receiving strands 458 are advanced so that clips located therein are pushed axially outward. The pusher 460 is for its reinforcement with a plurality of ribs 464 (Fig. 25) which are provided at least two of which with suitable projections 466 made of plastic, 473 pass through the holes 460 of the pusher. It can be seen from FIGS. 22 and 31 to 33 that a cup-shaped knife 468, the cutting edge of which is denoted by 470, is arranged in the ejector 460. By hotstaking the projections 466, the knife 468 is fixed on a support ring 467 of the ejector 460, so that the knife 468 is advanced with the ejector 460. Vent holes 461 of knife 468 coincide with vent holes 463 in the end ring
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030026/0600030026/0600
in Verbindung.in connection.
Aus den Figuren 16 bis 19 geht hervor, dass in dem Ende des Halsteils 441 ein allgemein zylindrischer Einsatz 576 eingepreßt ist, der zwei Bajonettverschlußzapfen 578 und einen Führungszapfen 580 besitzt. Diese Zapfen greifen passend in Schlitze 581 bis 583 ein, um die richtige Lage des Einsatzes 576 in dem Halsteil 441 zu gewährleisten. Der Einsatz 576 begrenzt in seinem Innern eine Bohrung 584, die eine vorherbestimmte Tiefe und einen solchen Durchmesser hat, dass der geflanschte Endteil des Mantelrohrs 330 in der Bohrung 584 verschiebbar ist. In der Innenwandung des Einsatzes 576 ist eine Keilnut 586 ausgebildet, in die passend ein Keil 588 eingreift, um die richtige Orientierung des Klammernträger 344 gegenüber dem Mantelrohr 330 zu gewährleisten. Ferner besitzt der Einsatz 576 eine Bohrung 710, deren Durchmesser kleiner ist als der der Bohrung 584, aber so groß, dass das Stößelrohr 350 darin frei verschiebbar ist. Gemäß Fig. 17 enthält die Bohrung 710 zwei einwärtsgerichtete Stützglieder 686, die Schlitze 353 (Fig. 10 und 20) des Stößelrohrs 350 durchsetzen und deren innere Enden auf einem Durchmesser liegen und der Stange 352 nahe benachbart sind. Die Stützglieder 686 sind an ihrem inne-'en Ende mit je einem Keil 687 bzw. 688 versehen, der in eine Nut 458a bzw. 459a der Stange 352 eingreift. Die Keile 687 und 688 und die Nuten 458a und 459a sind jeweils verschieden breit, so dass die Teile nur in einer Drehstellung zusammengesetzt w-erden können.It can be seen from FIGS. 16 to 19 that in the end of the neck portion 441 a generally cylindrical insert 576 is pressed in, the two bayonet locking pins 578 and a guide pin 580 has. These cones matingly engage slots 581-583 to locate the insert 576 in the neck portion 441 properly guarantee. The insert 576 defines a bore 584 in its interior, which has a predetermined depth and has a diameter such that the flanged end portion of the jacket tube 330 is displaceable in the bore 584 is. A keyway 586 is formed in the inner wall of the insert 576, into which a key 588 fits engages in order to ensure the correct orientation of the clamp carrier 344 with respect to the jacket tube 330. Furthermore, the insert 576 has a bore 710, the diameter of which is smaller than that of the bore 584, but so great that the tappet tube 350 is freely displaceable therein is. 17, bore 710 includes two inwardly directed Support members 686, the slots 353 (Fig. 10 and 20) of the pushrod tube 350 penetrate and their inner Ends are on a diameter and the rod 352 are closely adjacent. The support members 686 are on their inner end is provided with a wedge 687 or 688, which engages in a groove 458a or 459a of the rod 352. Keys 687 and 688 and grooves 458a and 459a are each of different widths, so that the parts can only be assembled in one rotary position.
Es ist entscheidend wichtig, diss der Amboß 530 mit dem iilammernträger 344 in jeder Hinsicht genau fluchtet. In der vorstehend beschriebenen iUsführungsform ist dieIt is critically important to diss the anvil 530 with the clamp carrier 344 is precisely aligned in all respects. In The implementation form described above is the
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630026/0608630026/0608
Patrone mit der zentral angeordneten stange 352 verkeilt und ausgerichtet. :ie nachstehend erläutert wird, ist der Amboß 530 mit denselben Nuten 458a und 459a der 3Gange 352 verkeilt und lusgerichlet. Ja oeim ^L-immern die Patrone 344 und der Amboß 530 nur durch die Stange 352 verbunden sind, wird die usrichtung durch 5inen einzigen leil gewährleistet, so dass de χ· durch kumulierte Toleranzen und üpiele bodin te Passungsfehler so klein wie möglichCartridge keyed to the centrally located rod 352 and aligned. : ie explained below is the anvil 530 with the same 3-pitch grooves 458a and 459a 352 wedged and lusgerichlet. Yes oeim ^ L-always the cartridge 344 and the anvil 530 are only connected by the rod 352, the alignment is ensured by a single rope, so that the χ · due to cumulative tolerances and gaps in the body of fit errors as small as possible
Nach dem Anbringen des Klammern trägers 344 der patrone 34ü auf dem vorderen Endteil des wantclrohrs 330 mit nilfe aer Bajonettverschlußhülse 342 und den mit dieser zusammenwirkenden Z-ρ "an 578 'i-os I·.' ntels 440 (i''ig. 10 bis 15) ;.vir:i der iv.antel 440 in eine stellung gezo;;en, in welcher dor ;.us;;boßer 460 sei vorderen üride des Ctößelrohrs 350 ,-jn^reift und :;egenüber dem Gehäuse 44C etwas auswärtsverschoben worden ist. Jotzt ist der K.lammerncräger 344 gebrauchsfertig.After the clip holder 344 of the cartridge 34u has been attached to the front end part of the wantcl tube 330 with the aid of the bayonet locking sleeve 342 and the Z-ρ "on 578 'i-os I ·.' ntels 440 (i''ig. 10 to 15) ; .vir: i the iv.antel 440 pulled into a position ;; en, in which dor; .us ;; boßer 460 is the front üride of the tappet tube 350, -jn ^ matures and:;. has been moved away egenüber the housing 44C is somewhat Jotzt the K.lammerncräger 344 is ready for use.
^er Mnboßt:v^jST 346 I.iU .in den jj'iguren {J und 34 bis 41 .-jeKi.-igt. ^r iiiesit/it einun n-;pf f ürjii(;-;on 'i'r-trirö i'pe l1 5IO ji'it einer· zentral angeordneten Liibe 512, d Le eine; Lnopfaufrin irneboh cun.i, 514 und einu i}-füriuige oolirunfj 56b begx'cnzb. Die bohrung 514 nimml; einon i-.nopf 516 -iuf. ü<)v l'v.aitel 56"3 der liabe 512 steht iibjr· dio bohrung 514 vor una ,,reift an der -:n den ab, ;ese ucen l'eil 522 anschliessenden schulter der.-irt an, dass der i.nopf 516 in der iiohrung 514 unverlierbar, aber· .Irehbar geh al ton ist. Sine jjängsbohrung 57- d :s . nopfos ist in ihrem vorderen !L'eil min einem innengewinde 520 versehen, dayfiit; dem Gebinde am vordoren Inde der· ο Lange 552 verschraubt ist. Die bindung de ■ Lohrung 566 besitzt eino Abflachung 565, j η den sich^iie "vb flachung 50C- des vorderen Endteil y der^ er Mnboß: v ^ jST 346 I.iU .in den jj'iguren { J and 34 to 41.-jeKi.-igt. ^ r iiiesit / it einun n-; pf f ürjii ( ; -; on 'i'r-trirö i'pe l 1 5IO ji'it a centrally arranged Liibe 512, d Le ein; Lnopfaufrin irneboh cun.i, 514 und einu i} -füriuige oolirunfj 56b begx'cnzb. The bore 514 takes; einon i-.nopf 516 -iuf. ü <) v l'v.aitel 56 "3 the liabe 512 is iibjr · dio bore 514 before una , matures on the -: n the,; ese ucen l'eil 522 adjoining shoulder der.-irt that the button 516 cannot be lost in the hole 514, but can be rotated. .! d: s nopfos is front in their L'eil provided min an internal thread 520, dayfiit; the container on vordoren Inde the · ο is bolted Long 552 the bond de ■ Lohrung 566 has eino flattening 565, j η to be ^. iie "vb flattening 50C- of the front end part y of
D30u26/060eD30u26 / 060e
Stange 352 anlegt. Die Löcher 349 dienen zum Entlüften des Amboßträgers 346. Auf den Tragkörper 510 ist der aus Metall bestehende Amboß 530 aufgepreßt, der mit einem zentralen Loch 533 ausgebildet ist, sowie mit Stapelumbiegenuten 532, die in zwei konzentrischen Pireisen in Abständen voneinander angeordnet sind. Das zentrale Loch 533 hat dieselbe Querschnittsform wie die D-förmige Bohrung 566· Auswärts vorspringende Keile 541, 542 greifen in die Nuten 458a und 459a der Stange 352 ein unl tragen dadurch zur Gewährleistung der lichtigen Orientierung des Amboßträgers 346 relativ zu der Stange 352 bei. Die Keile 541 und 542 sind verschieden breit, so dass die Teile nur in einer Drehstellung zusammengesetzt werden können. Somit ist der Amboß in derselben Weise wie der Klammernträger 344 mit der Stange 352 über die Nuten 458a, 459a verkeilt. Ks sei noch einmal betont, dass diese Ausbildung gewährleistet, dass während der Verformung der Klammern in der Verbindung zwischen dem Amboß und dem Klammernträger kumulative Toleranzen und Spiele nur in minimalem ιί-usmaß auftreten können.Rod 352 is in place. The holes 349 are used for venting of the anvil support 346. On the support body 510 is the made of metal anvil 530 pressed, which is formed with a central hole 533, as well as with Stacking bending grooves 532 which are arranged in two concentric pyres at a distance from one another. That central hole 533 has the same cross-sectional shape as D-shaped bore 566 · outwardly projecting splines 541, 542 engage grooves 458a and 459a of the rod 352 a unl contribute to the guarantee of the light Orientation of the anvil support 346 relative to the rod 352. The wedges 541 and 542 are of different widths, see above that the parts can only be put together in one rotating position. Thus the anvil is in the same way as the bracket carrier 344 with the rod 352 over the grooves 458a, 459a wedged. It should be emphasized once again that this training ensures that during deformation of the staples in the joint between the anvil and the staple carrier cumulative tolerances and Games can only occur to a minimal extent.
Der Amboß 530 trägt eine ringförmige Schneidunterlage 544, ei ie mit dem besser 468 zusammenwirkt und aus Gummi, 1 cichem Kunststoff oder dergleichen besteht. .Jntliiftungs-Löcher 347 des ..rnboo.es 5'3O stehen mit den üntlüftungslöchern 549 des 'i'raßkörpers 510 in Verbindung.The anvil 530 carries an annular cutting base 544, ie with the egg better cooperates 468 and made of rubber, 1 cichem plastic or the like. Vent holes 347 of the body 5'3O are connected to the vent holes 549 of the body 510.
Zum Gebrauch des Instrumente wird durch Drehen der Flügelmutter 360 die Stange 352 vorn aus dem LLuntelrohr 330 ausgefahren. :)er ill-immernträger 344 einer "liinv/egpatrone 340 v/ird auf die .:tarige 352 und dixij Mantelrohr 330 aufgeschoben und an diesem mit einem Bajonettverschluß angebracht, rJer aus dexi otifton 578 und den FührungsschlitzenTo use the instrument, the rod 352 is extended out of the lower tube 330 at the front by turning the wing nut 360. :) he ill-immernträger 344 a "liinv / egpatrone 340 v / ird on the.: tarige 352 and dixij jacket tube 330 and attached to this with a bayonet lock, r Jer made of dexi otifton 578 and the guide slots
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357 der Hülse 342 besteht. Gemäß den Figuren 10 bis 15 ist die Bajonettverschlußhülse 342 auf dem Mantelrohr 330 verschiebbar gelagert. Durch das Zusammenwirken einer Ausnehmung 341 der Hülse 342 und einen Zapfens 34-3 des Mantelrohrs 330 wird die richtige Orientierung der Hülse 342 auf dem Mantelrohr 330 gewährleistet. Die Rückwärtsbewegung der Hülse 342 wird durch den Anschlag einer 'iandfläche 747 im Innern der Hülse 34-2 an einem njischlagring 345 begrenzt, der in eine Rut aia Außenumfang des Llantelrohrs 330 eingreift. Eine Feder 756 greift an einer Wandfliiche 349 des geflanschten Teils 351 des Mantelrohrs 330 und an einer Y/andflache 353 der Hülse 342 an und trachtet, die Hülse 342 rückwärtszubewegen, so dass die Patrone 340 fest an das vordere Ende des Stößelrohrs 351 angehalten wird.357 of the sleeve 342 is made. According to FIGS. 10 to 15, the bayonet locking sleeve 342 is slidably mounted on the jacket tube 330. The correct orientation of the sleeve 342 on the jacket tube 330 is ensured by the interaction of a recess 341 of the sleeve 342 and a pin 34-3 of the jacket tube 330. The rearward movement of the sleeve 342 is limited by the stop of an 'i iandfläche 747 m inside the sleeve 34-2 at a njischlagring 345 which engages in a Rut aia outer periphery of the Llantelrohrs 330th A spring 756 engages a wall surface 349 of the flanged portion 351 of the jacket tube 330 and a Y / and surface 353 of the sleeve 342 and tends to move the sleeve 342 backwards so that the cartridge 340 is firmly held against the front end of the pusher tube 351.
Danach wird der :jnboßtrüger 346 auf dom vorstehenden Ende der Stange 352 montierte Zu diesem Zweck wird der Knopf 5I6 erfaßt und die "'andung der D-förmigen Bohrung 565 des Tragkörpers 510 zur An]^e an der Abflachung der Stange 352 gebracht. Danach wird durch Drehen des Knopfes 516 das Gewinde 5?0 des Loches 570 mit dem Gewinde am vorderen Endteil der Stange 352 verschraubt, wobei die Abflachung 500 in die D-förmige .Bohrung 565 hineingezogen v/ird._ Dabei gewährleisten die Keile 541» 54-2 ein optimales Fluchten der Klammernaufnahmeschlitze 458 und der Klammernumbiegenuten 532. J1 1S wurde schon erwähnt, dass dank der unterschiedlichen lireiten der Keile 541 und 5^-2 der Amboß 530 nicht in einer um 180° versetzten Drehstellung um 180° versetzt montiert werden kann. Nacli diesen Maßnahmen wird durch Drehen der Flügelmutter 360 die Stange 352 eingezogen und dadurch der ..mboßträger 346 zu dem Klammernträger 344-hinbewegt. Thereafter, the button support 346 is mounted on the protruding end of the rod 352. For this purpose, the button 516 is grasped and the connection of the D-shaped bore 565 of the support body 510 is brought to the flattening of the rod 352. Thereafter the thread 5? 0 of the hole 570 is screwed to the thread on the front end part of the rod 352 by turning the knob 516, the flat 500 being pulled into the D-shaped bore 565 -2 an optimal alignment of the staple receiving slots 458 and the staple bending grooves 532. J 1 1 S has already been mentioned that, thanks to the different directions of the wedges 541 and 5 ^ -2, the anvil 530 is not mounted in a 180 ° rotated position offset by 180 ° After these measures, the rod 352 is drawn in by turning the wing nut 360 and the knife carrier 346 is thereby moved towards the bracket carrier 344.
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Das auf diese Weise vorbereitete Instrument wird jetzt durch das zu klammernde, hohle Organ in den Körper des Patienten eingeführt. Das zu klammernde hohle Organ ist vorher durchgeschnitten worden, so dass zwei Schnittränder vorhanden sind, die mit Hilfe des Instruments gemäß der Erfindung zusammengenäht werden sollen. Das Instrument wird durch das hohle Organ eingeführt, bis es aus einem der Schnittränder vorsteht. Dann wird durch Drehen der Flügelmutter 360 die Stange 352 ausgefahren, bis zwischen dem Amboßträger 34-6 und dem Klammernträger 3^ ein beträchtlicher Zwischenraum vorhanden ist.The instrument prepared in this way is now inserted through the hollow organ to be clamped into the body of the Patient introduced. The hollow organ to be clamped has been cut through beforehand, leaving two cut edges are present to be sewn together with the aid of the instrument according to the invention. That Instrument is inserted through the hollow organ until it protrudes from one of the cut edges. Then it will be the rod 352 is extended by turning the wing nut 360, until between the anvil support 34-6 and the Clamp carrier 3 ^ there is a considerable gap is.
Jener Schnittrand des hohlen Organs, durch den das Instrument vorsteht wird jetzt mit einem Ziehfaden verformt und über den die Stange 352 umgebenden Klammernträger 344- gezogen. Der andere Schnittrand des hohlen Organs wird über den Amboßträger 3^-6 gezogen und mit Hilfe eines Ziehfadens fest gegen die Stange 352 gezogen· Die beiden Schnittränder des hohlen Organs befinden sich jetzt zwischen dem Amboßträger 34-6 und dem Klammernträger 344-· Danach wird durch Drehen der Flügelmutter 360 die Stange 352 eingezogen, bis sich der Amboßträger in nächster Nähe des Klammernträgers 3^4 befindet. Zu diesem Zweck wird die Flügelmutter 360 gedreht, bis sich die Ringmarke 403 der Stange 352 innerhalb der Breite der Ringmarke 404 des Gehäuses 310 befindet. Diese Marken sind so angeordnet, dass in der angegebenen Stellung gewährleistet ist, dass die Gewebe auf eine kleine Dicke zusammengedrückt sind, dass sie mittels der verwendeten Klammern einwandfrei vernäht werden können. Zum maximalen Zusammendrücken der Gewebe zwischen dem Klainmernträger 3^- un<i dem Amboßträger 346 wird dieThat cut edge of the hollow organ through which the instrument protrudes is now deformed with a pulling thread and pulled over the clamp carrier 344- surrounding the rod 352. The other cut edge of the hollow organ is pulled over the anvil carrier 3 ^ -6 and pulled firmly against the rod 352 with the help of a pulling thread.The two cut edges of the hollow organ are now between the anvil carrier 34-6 and the staple carrier 344- the rod 352 is drawn in by turning the wing nut 360 until the anvil carrier is in close proximity to the staple carrier 3 ^ 4. To this end, the wing nut 360 is rotated until the ring mark 403 of the rod 352 is within the width of the ring mark 404 of the housing 310. These marks are arranged in such a way that in the specified position it is guaranteed that the fabrics are compressed to a small thickness so that they can be sewn properly using the clamps used. For maximum compression of the tissue between the staple carrier 3 ^ - and < i the anvil carrier 346, the
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Flügelmutter 360 gedreht, bis die Schulter 4-01 der Stange 352 an der Schulter 430 der Buchse 704 angreift.Wing nut turned 360 until the shoulder is 4-01 Rod 352 engages shoulder 430 of bushing 704.
Die Stange 352 befindet sich Jetzt innerhalb des Gehäuses 310 entweder in der in Fig. 7 mit ausgezogenen Linien gezeigten Stellung, in der die Schulter 401 an der Schulter 43D angreift, oder in einer strichpunktiert angedeuteten Stellung, in der zwischen der Schulter 401 und der Schulter 430 noch ein Axialabstand vorhanden ist, weil die Dicke der eingeklem en Gewebe größer ist als das Minimum.The rod 352 is now inside the housing 310 either in the one in FIG. 7 with solid lines shown position in which the shoulder 401 engages the shoulder 43D, or in a dash-dotted line Position in which there is still an axial distance between the shoulder 401 and the shoulder 430, because the thickness of the pinched tissue is greater than the minimum.
In diesem Zustand des Instruments, d.h., wenn die Schnittränder des zu klammernden hohlen Organs je einen Teil der Einwegpatrone umgeben, wird das Instrument entsichert, indem die Sicherungsklinke 318 von dem Drücker 314 weg zu dem Griffteil 312 verschwenkt wird (Fig. 3) und das Instrument mit einer Hand so erfaßt wird, dass der Griffteil an dem Handteller abgestützt ist und die Finger den Drücker 314 umgreifen. Wenn jetzt die Finger wie zum Ballen einer Faust zum Handteller hinbewegt werden, wird der Drücker 314 um seinen Schwenkzapfen 316 in Fig. 7 im Uhrzeigersinn zu dem Griffteil 312 hin verschwenkt, so dass das Joch 390 die Gtößelnabe 372 und das in ihr montierte otößelrohr 350 gegen die Kraft der Feder 356 in Fig. 7 im Sinne des Pfeils axial nach links bewegt. Das das vordere Ende des Gtößelrohrs 350 an dem Endring 461 des Ausstoßers 460 angreift, .vird dieser vorgeschoben, so dass sich die Finger 462 durch die Schlitze 458 bewegen und die darin befindlichen Klammern 159 ausstoßen. Diese Einwirkung der Finger 462 auf die Klammern 159 ist in den Figuren 18 und 36 gezeigt. Jeder Finger 462 besitzt in seiner Stirnfläche eine im Querschnitt V-förmige NutIn this state of the instrument, i.e. when the cut edges of the hollow organ to be clamped are each part of the Surrounding the disposable cartridge, the instrument is unlocked by closing the locking pawl 318 away from the trigger 314 the handle part 312 is pivoted (FIG. 3) and the instrument is grasped with one hand so that the handle part is supported on the palm and the fingers grip the trigger 314. If now the fingers like to When the ball of a fist is moved toward the palm of the hand, the trigger 314 is about its pivot pin 316 in FIG. 7 pivoted clockwise towards the handle part 312, so that the yoke 390 the pulley hub 372 and that in it The mounted otößelrohr 350 is moved axially to the left in the direction of the arrow against the force of the spring 356 in FIG. 7. That is the front end of the pushrod tube 350 on the end ring 461 of the ejector 460 engages, .vird is advanced so that the fingers 462 move through the slots 458 and eject the staples 159 located therein. This action of fingers 462 on brackets 159 is shown in FIG Figures 18 and 36 shown. Each finger 462 has in its end face a groove with a V-shaped cross-section
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4631 die den Steg der U-förmigen Klammer 159 aufnimmt. dadurch wird der Angriff des Fingärs 462 an der Klammer 159 beim Ausstoßen verbessert.4631 which receives the web of the U-shaped bracket 159. this removes the grip of the finger 462 on the bracket 159 improved when ejecting.
Die Vorgänge beil* Ausstoßen der Klammer sind am besten in den figuren 16, 18 und 36 bis 39 dargestellt. Die aus den Schlitzen 458 ausgestoßenen Klammern 159 treten in die Nuten 532 des Ambosses 530 ein und werden dort in die übliche B-Form umgebogen, die in Fig. 38 gezeigt ist. Gleichzeitig mit dem Vorschub des Ausstoßers 460 wird das von diesem getragene Messer 468 axial zu dem Amboßträger hin vorgeschoben und schneidet die Schneide 470 des Messers 468 in die Randteile der eingespannten Gewebeteile des oder der hohlen Organe ein. Die kreisförmige Schneide 470 des Messers durchschneidet die Gewebeteile des oder der hohlen Organe und schneidet in die ringförmige Schneidunterlage 544-♦ die in dem Amboß festgelegt ist, wie vorstehend beschrieben wurde. Das Stößelrohr 350 bewegt sich jeweils so weit, dass die Klammern stets in dieselbe Form umgebogen werden. Natürlich kann eine Klammer von gegebener Länge zum Klammern von Geweben nur bis zu einer bestimmten Dicke verwendet werden. Dies wird durch die Marken 404 und 403 angezeigt.The operations at * ejecting the staple are best in Figures 16, 18 and 36-39 are shown. The ones from the Clips 159 ejected from slots 458 enter the Grooves 532 of the anvil 530 and are bent there into the usual B-shape, which is shown in FIG. 38. Simultaneously with the advance of the ejector 460, the knife 468 carried by it is advanced axially towards the anvil carrier and cuts the cutting edge 470 of the knife 468 into the edge parts of the clamped tissue parts of the hollow organ or organs. The circular one Cut 470 of the knife cuts through the tissue of the hollow organ or organs and cuts into the annular cutting base 544- ♦ which is fixed in the anvil, as described above. The tappet tube 350 moves so far that the brackets are always bent into the same shape. Of course, a bracket can of a given length can only be used for stapling tissues up to a certain thickness. This is going through marks 404 and 403 are displayed.
Die Schneide 470 trennt die überschüssigen Randteile des oder der zu klammernden hohlen Organe ab. Beim Klammern gestatten die Entlüftungslöcher 347 in dem Amboß 530, die Entlüftungslöcher 449 in dem Tragkörper 510 und die Löcher 451, 461 und 463 in dem Klammernträger 3^ einen Austritt von Gasen, Flüssigkeiten oder überschüssigen Gewebeteilen, die in dem Instrument eingeschlossen sind. Die abgetrennten Randteile des oder der hohlen Organe zwischen dem Amboßträger und dem Klammernträger bleiben auf der Stange 352 The cutting edge 470 separates the excess edge parts of the hollow organ or organs to be clamped. When clinging allow the vent holes 347 in the anvil 530, the Vent holes 449 in the support body 510 and the holes 451, 461 and 463 in the bracket 3 ^ an outlet of gases, liquids, or excess tissue trapped in the instrument. The severed ones Edge portions of the hollow organ (s) between the anvil carrier and the staple carrier remain on the rod 352
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-2Θ-aufgefädelt. -2Θ-threaded.
Nun wird durch Drehen der Flügelmutter 360 der Abstand zwischen dem Amboßträger und dem Klammernträger wieder vergrößert, damit der geklammerte Teil des hohlen Organs aus dem Raum zwischen diesen Teilen des Instru ments heraus und über den Amboßträger 34-6 gezogen und das Instrument aus dem Körper des Patienten herausgezogen werden kann. Um dies ru ermöglichen, hat der Amboßträger 34-6 außen die Form einer Kugelschale, welche das Herausziehen des geklammerten Organs aus dem Zwischenraum zwischen den Teilen 34-6 und 344· und das Führen des geklammerten Teils des Organs über den Teil 3^6 erleichtert. Der geklammerte Teil kann am leichtesten aus dem Instrument herausgezogen werden, wenn im Axialschnitt gemäß Fig. 34· der Profilumfang des Amboßträgers 34-6 höchstens so groß ist wie der Umfang des inneren Klammernkranzes, der dem kreisförmigen Innenkranz der im Abstand voneinander angeordneten Kfeunmernumbiegenuten 532 (Fig. 35) entspricht.Now, by turning the wing nut 360, the distance between the anvil support and the clamp support is increased again so that the clamped part of the hollow organ is pulled out of the space between these parts of the instru and over the anvil support 34-6 and the instrument is pulled out of the body of the Patient can be pulled out. Ru To make this possible, the anvil support has 34-6 outside the shape of a spherical shell, which facilitates the extraction of stapled body from the space between the parts 34-6 and 344 · and guiding of the clamped portion of the body on the member 3 ^ 6 . The clamped part can be pulled out of the instrument most easily if, in the axial section according to Fig. 34 Fig. 35) corresponds.
Die vorstehend beschriebe, bevorzugte Ausführungsform der Erfindung kann im Rahmen des Erfindungsgedankens abgeändert werden.The preferred embodiment described above the invention can within the scope of the inventive concept be modified.
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| OD | Request for examination | ||
| 8131 | Rejection |