DE19846630A1

DE19846630A1 - Catheter has expandable annular balloon at distal end, and filter, and lumen

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Publication number: DE19846630A1
Application number: DE19846630A
Authority: DE
Inventors: Norbert Augustin
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1998-10-09
Filing date: 1998-10-09
Publication date: 2000-04-20
Anticipated expiration: 2018-10-10
Also published as: DE19846630C2

Abstract

The catheter (2) made partly of plastic latex with proximal and distal end has an expandable sealing element (6) in the form of an annular balloon on the distal end for placing against the vessel's inner wall, and a filter (26) extensible over the vessel's cross section. Between the distal and proximal end of the catheter is a lumen (4) connecting with the interior of the sealing element. An external section of the filter is fixed to the sealing element, and an inner section to the catheter shaft.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft einen perkutan einführba ren aortalen Schirmkatheter.The present invention relates to a percutaneously insertable renal aortic umbrella catheter.

Bei herzchirurgischen Eingriffen mit extrakorporaler Zirku lation (EKZ) ermöglicht die EKZ die lebensnotwendige Perfu sion des Körpers während des für die Operation notwendigen Herzstillstandes.For cardiac surgery with an extracorporeal circuit lation (EKZ) enables the EKZ the vital perfusion sion of the body during the operation Cardiac arrest.

Seit Beginn der Herzchirurgie gehören neurologische Störun gen nach Operationen mit der Herz-Lungen-Maschine zu den schwersten peri- und postoperativen Komplikationen. Neben Durchgangssyndromen kommt es zu peripheren und zentralen neurologischen Ausfällen, wie temporäre Lähmungen, Sehstö rungen bis hin zur Querschnittslähmung sowie ausgeprägtem Apoplex (Schlaganfall) mit Koma infolge irreversibler Hirn schädigung. Als Hauptursache gravierender neurologischer Störungen werden heute vor allem Mikro- und Makroembolien durch abgelöste Wandanteile der Aorta bzw. von verkalkten Herzklappen verantwortlich gemacht. Insbesondere die für die Operation notwendige Kanulation einer verkalkten Aorta und deren Manipulation, z. B. Abklemmen, Ausklemmen, Ausstanzen von Wandteilen zur Bypassversorgung, stehen als wesentliche Pathomechanismen im Vordergrund. Wie in der einschlägigen Literatur beschrieben, zeigen insbesondere ältere Patienten vermehrte, zum Teil erhebliche arteriosklerotische Verände rungen im Bereich der Aortenwand. Der Anteil der über 70 Jahre alten Patienten steigt in der Herzchirurgie stetig an und beträgt heute in vielen Fällen mehr als 30%. Die Häu figkeit neurologischer Komplikationen nach Herzoperationen wird in der Literatur zwischen 2 und 11% angegeben. Es wäre deshalb wünschenswert, derartige neurologische Komplikatio nen zu verhindern.Since the beginning of cardiac surgery, neurological disorders have been associated after operations with the heart-lung machine severe peri- and postoperative complications. Next Through syndromes come to peripheral and central neurological failures, such as temporary paralysis, visual disturbances to paraplegia as well as pronounced Apoplex (stroke) with coma due to irreversible brain damage. The main cause is serious neurological Disorders today are mainly micro and macro embolisms due to detached wall parts of the aorta or calcified Heart valves blamed. Especially for those Surgery to cannulate a calcified aorta and their manipulation, e.g. B. disconnect, disconnect, punch from wall parts to bypass supply are essential Pathomechanisms in the foreground. As in the relevant Literature described, especially show older patients increased, sometimes considerable arteriosclerotic changes in the area of the aortic wall. The share of over 70 Year-old patients are steadily increasing in cardiac surgery and is now more than 30% in many cases. The hee ability of neurological complications after cardiac surgery is given in the literature between 2 and 11%. It would be therefore desirable, such neurological complication to prevent them.

Aus der DE-A-40 30 998 ist ein aus wenigstens einem unter Vorspannung radial zusammendrückbaren und durch Vorschieben in einem Katheter perkutan implantierbarer Gefäß-Filter, insbesondere Cava-Filter bekannt. Derartige Cava-Filter wer den durch einen Katheter hindurch implantiert, verbleiben in der Cava und sollen eine mechanische Teilblockade der Hohl vene erreichen und dadurch die Zufuhr im Blutstrom enthalte ner Embolie zur Lunge wirksam unterbinden. Der Gefäß-Filter gemäß DE-A-40 30 998 besteht aus biologisch abbaubarem Mate rial, wobei die im implantierten Zustand gefäßwandfernen Im plantatteile schneller abbaubar sind als die gefäßwandnahen Implantatteile.From DE-A-40 30 998 is one of at least one under Preload compressible radially and by advancing Percutaneously implantable vascular filter in a catheter, especially known cava filter. Such cava filters who implanted through a catheter remain in the cava and are said to be a partial mechanical blockade of the hollow reach the vein and thereby contain the blood stream Effectively prevent embolism to the lungs. The vessel filter according to DE-A-40 30 998 consists of biodegradable mate rial, the Im remote from the vessel wall in the implanted state plantate parts are more quickly degradable than those close to the vessel wall Implant parts.

Aus der DE-A-195 15 933 ist eine Vorrichtung zur aortalen Occlusion bei Erhaltung der Perfusion während der extrakor poralen Zirkulation herzchirurgischer Eingriffe zur Vermei dung einer risikobehafteten queren Aortenabklemmung bekannt. Die Vorrichtung weist einen in einen Katheter einführbare Occlusionskanüle auf, deren Lumen distal endseitig mit einem dilatierbaren Ballon in Verbindung steht. Die Occlusionska nüle ist an einen Insufflationskatheter angeschlossen. Die Aorta ascendens wird durch einen Aorten-Katheter kanüliert, und das distale Ende der Occlusionskanüle wird in desufflierten Zustand des Ballons eingeführt, worauf der Ballon entsprechend positioniert durch die Insufflation di latiert wird. Nach Beendigung des herzchirurgischen Eingrif fes am im Stillstand befindlichen Herzen wird der Ballon desuffliert, und die beginnende noch geschwächte Herzlei stung wird weiterhin über die extrakorporale Zirkulation via Ballonocclusionsperfusions-Kanüle temporär, bis zum Errei chen der ausreichenden Herzleistung, unterstützt.DE-A-195 15 933 describes an aortic device Occlusion while maintaining perfusion during the extracor poral circulation of cardiac surgery to avoid known risky cross aortic disconnection. The device has an insertable into a catheter Occlusion cannula, the lumens of which are distal to the end dilatable balloon is connected. The Occlusionska nüle is connected to an insufflation catheter. The Ascending aorta is cannulated through an aortic catheter and the distal end of the occlusion cannula is in desufflated state of the balloon introduced, whereupon the Balloon positioned accordingly by the insufflation di is latated. After cardiac surgery is completed The balloon becomes attached to the heart that is at a standstill desuffled, and the beginning weakened heart The extracorporeal circulation via Ballonocclusion perfusion cannula temporarily until errei sufficient cardiac output.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen verbesserten aortalen Katheter zur Verfügung zu stellen, der insbesondere so ausgebildet sein soll, daß die für neurologische Kompli kationen verantwortlich gemachten Mikro- und Makroembolien sicher vermieden werden können. Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen der Patentansprüche gelöst.The invention has for its object an improved to provide aortic catheters, which in particular should be designed so that the neurological compli cations blamed micro and macro embolism can be safely avoided. This task is accomplished with the Features of the claims solved.

Dabei geht die Erfindung von dem Grundgedanken aus, eine Vorrichtung zum Schutz der Blutstrombahn und von nachge schalteten Organen, wie z. B. Gehirn, vor abgelösten Gewebe partikeln bei herzchirurgischen Eingriffen mit extrakorpora ler Zirkulation (EKZ) bereitzustellen. Abgelöste Gewebepar tikel im Sinn der Erfindung sind insbesondere atheromatöse Plaques, Herzklappenkalk und ähnliches. Die erfindungsgemäße Vorrichtung dient als Filter, der sich über den Querschnitt der Aorta erstreckt und die abgelösten Gewebepartikel ein fängt, wobei die eingefangenen Partikel anschließend zusam men mit dem Filter aus der Aorta entfernt werden.The invention is based on the basic idea of one Device for protecting the blood flow path and nachge switched organs such. B. brain, before detached tissue particles in cardiac surgery with extracorpora ler circulation (EKZ). Detached tissue par Articles in the sense of the invention are in particular atheromatous Plaques, heart valve lime and the like. The invention Device serves as a filter that extends across the cross section the aorta extends and the detached tissue particles catches, the captured particles then together can be removed from the aorta with the filter.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung ist ein perkutan einführba rer Katheter, der über eine periphere Arterie (Arteria femo ralis, Arteria brachialis) mit Hilfe einer Schleuse bis in die Aorta ascendes proximal des Truncus brachiocephalicus vorgeschoben und dort durch ein aufdehnbares Dichtelement positioniert werden kann. Vorzugsweise ist dieses Dichtele ment ein Ringballon, der mittels eines durch das Katheterlu men zuführbaren Fluides, wie z. B. Natriumchloridlösung oder einem Gas, expandiert werden kann und sich an der Innenwand der Aorta dicht anlegt. Das Dichtelement kann auch mecha nisch, z. B. durch geeignete Federmittel oder durch Verwen dung geeigneter Memory-Materialien, betätigt werden. Das Dichtelement ist vorzugsweise aus einem elastischen bzw. ex pandierbaren Material gebildet, vorzugsweise aus Kunststoff. Am Dichtelement ist ein Filter oder eine Membran vorgesehen, die sich über den Querschnitt des Gefäßes ausdehnt und als Auffangfilter für abgelöste Gewebeteile funktioniert. Vor zugsweise ist der Filter beutelartig oder kegelförmig mit dem Katheter verbunden. Bei Operationsende wird das Dicht element entspannt bzw. derart zusammengezogen, daß sich der von dem Filter gebildete Beutel im wesentlichen schließt und darin aufgefangene Partikel einschließt, wonach der Katheter mitsamt diesen Partikeln entfernt werden kann.The device according to the invention can be inserted percutaneously rer catheter, which has a peripheral artery (Arteria femo ralis, brachial artery) with the help of a sluice up to the ascending aorta proximal to the brachiocephalic trunk advanced and there by an expandable sealing element can be positioned. This is preferably a seal ment a ring balloon, which by means of a through the catheter men supplyable fluids such. B. sodium chloride solution or a gas that can be expanded and attached to the inner wall the aorta is tight. The sealing element can also be mecha niche, e.g. B. by suitable spring means or by using suitable memory materials. The Sealing element is preferably made of an elastic or ex pandable material formed, preferably made of plastic. A filter or membrane is provided on the sealing element, which extends over the cross section of the vessel and as Collection filter for detached tissue parts works. Before preferably the filter is bag-like or conical connected to the catheter. At the end of the operation the seal becomes tight relaxed or contracted such that the bags formed by the filter essentially closes and trapped particles, after which the catheter together with these particles can be removed.

Ein entsprechend wie bei handelsüblichen Kathetern vorgese hener innerer Führungsdraht kann gegebenenfalls die Applika tion des Katheters erleichtern.A procedure similar to that of commercially available catheters The inner guidewire can be used for the appliqué facilitate the catheter.

Die vorliegende Erfindung wird im folgenden anhand einer be vorzugten Ausführungsform beispielhaft beschrieben. In den Zeichnungen zeigen:The present invention is based on a preferred embodiment described by way of example. In the Drawings show:

Fig. 1 einen erfindungsgemäßen Katheter in der Aorta eines Patienten; FIG. 1 shows a catheter according to the invention in the aorta of a patient;

Fig. 2 den erfindungsgemäßen Katheter im expandierten Zu stand; und Fig. 2 was the catheter according to the invention in the expanded to; and

Fig. 3 den erfindungsgemäßen Katheter im entspannten Zu stand mit vom Filter aufgefangenen und eingeschlos senen Partikeln. Fig. 3 shows the catheter according to the invention in a relaxed state with particles trapped and trapped by the filter.

Der in den Fig. 1 bis 3 dargestellte erfindungsgemäße Ka theter 2 ist ein flexibler Kunststoffkatheter mit einem Lu men 4 und einem am distalen Ende vorgesehenen, im wesentli chen ringförmigen Dichtelement 6. Der Außendurchmesser des flexiblen Kunststoffkatheters beträgt etwa zwischen 0,5 mm und 5 mm. Das ringförmige Dichtelement 6 ist vorzugsweise ein elastischer bzw. aufdehnbarer Ringballon, der über eine Öffnung 8 mit dem Lumen 4 in Verbindung steht. Mittels einer proximalen Öffnung 10 ist der dilatierbare Ringballon 6 durch Füllung (Insufflation) mit einem Fluid, vorzugsweise einer Flüssigkeit wie z. B. Natriumchloridlösung, in den in den Fig. 1 und 2 dargestellten aufgedehnten Zustand bringbar. Dazu wird der Katheter 2 über eine perkutane Punk tion 12 oder nach chirurgischer Freilegung einer peripheren Arterie 14 mit Hilfe einer Schleuse in desuffliertem Zustand durch die Aorta descendes 15 und den Aortenbogen bis in die Aorta ascendes 16 vorgeschoben und unmittelbar proximal des Abganges des Truncus brachiocephalicus 18 durch Entfaltung des Ringballons 6 fixiert. Dies erfolgt in der Regel bevor die Aortenklemme 17 und insbesondere bevor die Aortenkanüle 19 eingesetzt werden. Die Insufflation des Ringballons 6 er folgt mittels einer Fluidquelle 20, die über das Lumen 4 mit dem Ringballon 6 kommuniziert. Zur Vermeidung einer potenti ellen Luftembolie bei versehentlicher Ruptur des Ballons 6 ist eine Aufdehnung durch Flüssigkeit sicherer. Ein im Lumen 4 befindlicher Führungsdraht (nicht dargestellt) kann den Katheter 2 stabilisieren und das Vorschieben erleichtern. Die exakte Positionierung des Katheters 2 bzw. des Ringbal lons 6 kann beispielsweise durch direkte Sonographie (Ultra schall) überprüft werden. Eine elektromagnetische Ortung mit entsprechender Sondenmarkierung oder eine direkte Applika tion mit Hilfe von ferromagnetischen und magnetischen Mate rialien ist ebenfalls möglich.The theter in FIGS. 1 to 3 according to the invention shown Ka 2 is a flexible plastic catheter with a Lu men 4 and provided at the distal end, chen in wesentli annular sealing element 6. The outer diameter of the flexible plastic catheter is approximately between 0.5 mm and 5 mm. The annular sealing element 6 is preferably an elastic or expandable ring balloon which is connected to the lumen 4 via an opening 8 . By means of a proximal opening 10 , the dilatable ring balloon 6 is filled by filling (insufflation) with a fluid, preferably a liquid such as e.g. B. sodium chloride solution, in the expanded state shown in FIGS . 1 and 2 can be brought. To this end, the catheter 2 is via a percutaneous puncture 12 or after surgical exposure of a peripheral artery 14 with the aid of a lock in desuffliertem state through the aorta descendes 15 and the aortic arch advanced to ascendes into the aorta 16 and just proximal of the waste stream of the brachiocephalic trunk 18 fixed by unfolding the ring balloon 6 . This usually takes place before the aortic clamp 17 and in particular before the aortic cannula 19 is inserted. The insufflation of the ring balloon 6 it follows by means of a fluid source 20 which communicates with the ring balloon 6 via the lumen 4 . In order to avoid a potential air embolism in the event of accidental rupture of the balloon 6 , expansion by liquid is safer. A guide wire (not shown) located in the lumen 4 can stabilize the catheter 2 and facilitate advancement. The exact positioning of the catheter 2 or the ring ball 6 can be checked, for example, by direct sonography (ultrasound). Electromagnetic location with appropriate probe marking or direct application using ferromagnetic and magnetic materials is also possible.

Das elastische Dichtelement bzw. der Ringballon 6 ist vor zugsweise aus einem hochelastischen Kunststoff, wie z. B. Latex gebildet, der gleichzeitig eine ausreichende Plastizi tät aufweist, um gegebenenfalls arteriosklerotische Uneben heiten der Aorteninnenwand auszugleichen. Die Größe des Ringballons 6 richtet sich nach dem Durchmesser der Aorta ascendes 16 und kann sowohl präoperativ durch Echokardiogra phie als auch intraoperativ durch direkte Messung bestimmt werden. Beispielsweise sollten mindestens vier verschiedene Größen des Ringballons mit einem Außendurchmesser von 20 mm, 30 mm, 40 mm und 50 mm verfügbar sein. Die Breite bzw. der Durchmesser b des Ringes sollte möglichst klein sein, um den Widerstand gegenüber dem Blutstrom gering zu halten. Vor zugsweise liegt die Breite b des Ringes zwischen 2 mm und 5 mm. Die Ringform des Ballons 6 kann z. B. realisiert werden, indem an der Innenseite und der Außenseite des Ringes unter schiedliche Ausdehnungseigenschaften des Kunststoffes vorge sehen werden. Ein härteres, z. B. dickeres Material an der Innenseite im Vergleich zur Außenseite führt zu einem vor teilhaften Anlegen des Ringballons 6 an die innere Aorten wand, wobei der Querschnitt des Rings gegebenenfalls etwas oval sein kann, wodurch einerseits die Abdichtfläche an der Gefäßinnenwand vergrößert und andererseits die Einengung des Gefäßdurchmessers durch den Ringballon minimiert wird. Hier durch kommt es zu einer zusätzlichen Senkung des Widerstan des gegenüber dem Blutstrom und zu einer Verringerung des sogenannten Totraumes (Raum zwischen Ring und Innenwand der Aorta) in dem sich auch Kalkpartikel ablagern könnten, die nicht abgefangen würden.The elastic sealing element or the ring balloon 6 is preferably made of a highly elastic plastic, such as. B. latex is formed, which at the same time has sufficient plasticity to compensate for arteriosclerotic irregularities in the aortic inner wall. The size of the ring balloon 6 depends on the diameter of the ascending aorta 16 and can be determined both preoperatively by echocardiography and intraoperatively by direct measurement. For example, at least four different sizes of the ring balloon with an outer diameter of 20 mm, 30 mm, 40 mm and 50 mm should be available. The width or diameter b of the ring should be as small as possible in order to keep the resistance to the blood flow low. Before preferably the width b of the ring is between 2 mm and 5 mm. The ring shape of the balloon 6 can, for. B. can be realized by see on the inside and the outside of the ring under different expansion properties of the plastic. A harder, e.g. B. thicker material on the inside compared to the outside leads to a pre-partial application of the ring balloon 6 to the inner aortic wall, the cross section of the ring may be somewhat oval, which on the one hand increases the sealing surface on the inner wall of the vessel and on the other hand narrows the Vessel diameter is minimized by the ring balloon. This leads to an additional reduction in the resistance to the blood flow and a reduction in the so-called dead space (space between the ring and the inner wall of the aorta) in which limescale particles could also be deposited that would not be trapped.

Um den zur Stabilisierung und Abdichtung des Ringballons 6 erforderlichen Occlusionsdruck kontinuierlich zu messen, kann vorzugsweise ein mit dem Lumen 4 in Verbindung stehen des Manometer 22 vorgesehen sein. Bei einem Absinken des Druckes kann jederzeit der Ballon nachgefüllt werden.In order to continuously measure the occlusion pressure required to stabilize and seal the ring balloon 6 , a manometer 22 may preferably be connected to the lumen 4 . If the pressure drops, the balloon can be refilled at any time.

An einem Außenrand 24 des Ringballons 6 ist zirkulär ein Filter bzw. eine Membran 26 vorgesehen. Ein Innenabschnitt 28 des Filters 26 ist mit axialem Abstand vom Ringballon 6 mit dem Schaft des Kunststoffkatheters 2 verbunden. Vorzugs weise beträgt der axiale Abstand zwischen dem Ringballon 6 und der Befestigung des Filters 26 am Kunststoffkatheter 15 mm bis 50 mm, mehr bevorzugt 20 mm bis 30 mm. Nach Aufdeh nung des Ringballons 6 entfaltet sich das Filter bzw. die Membran 26 zu einer beutelartigen bzw. kegel- oder zeltför migen Auffangvorrichtung, die potentielle Kalkpartikel auf fangen kann, bevor diese in den Blutstrom gelangen und z. B. in die Kopf-Arm-Gefäße 21 eindringen. Die Membran 26 besteht vorzugsweise aus einem Kunststoffmaterial, wie z. B. Poly ester mit netzförmiger Anordnung, deren Porengröße von ca. 50 µm bis 300 µm, vorzugsweise 100 µm bis 200 µm ausreichend ist. Der Druckabfall über dieses Filter ist dabei minimal. Bei einem Herz-Zeit-Volumen von z. B. 5 l/min beträgt der Druckabfall über ein Netzfilter von 20 µm bis 40 µm Poren größe lediglich 5 bis 10 mmHg.A filter or membrane 26 is provided circularly on an outer edge 24 of the ring balloon 6 . An inner section 28 of the filter 26 is connected to the shaft of the plastic catheter 2 at an axial distance from the ring balloon 6 . Preferably, the axial distance between the ring balloon 6 and the attachment of the filter 26 on the plastic catheter is 15 mm to 50 mm, more preferably 20 mm to 30 mm. After expansion of the ring balloon 6 , the filter or membrane 26 unfolds into a bag-like or conical or zelt-shaped collecting device that can catch potential lime particles before they enter the bloodstream and z. B. penetrate into the head-arm vessels 21 . The membrane 26 is preferably made of a plastic material, such as. B. poly ester with a net-shaped arrangement, the pore size of about 50 microns to 300 microns, preferably 100 microns to 200 microns is sufficient. The pressure drop across this filter is minimal. With a cardiac output of z. B. 5 l / min, the pressure drop across a line filter of 20 µm to 40 µm pore size is only 5 to 10 mmHg.

Bei Operationsende wird der Ringballon desuffliert, so daß der vom Filter 26 gebildete Beutel geschlossen und die vom Filter 26 aufgefangenen Kalkpartikel 30 darin um den Kathe ter 2 herum eingeschlossen werden, und beim Entfernen des Katheters auch darin eingeschlossen bleiben. Somit kann die Häufigkeit neurologischer Komplikationen nach Herzoperatio nen deutlich gesenkt werden.At the end of the operation, the ring balloon is desuffliert so that the bag formed by the filter 26 is closed and the lime particles 30 trapped by the filter 26 are trapped therein around the Kathe ter 2 , and remain included when removing the catheter. The frequency of neurological complications after heart surgery can thus be significantly reduced.

Neben der vorstehend beschriebenen Ausführungsform des Dich telementes 6 in Form eines aufdehnbaren Ringballons kann das Dichtelement auch auf andere an sich bekannte Weisen auf dehnbar sein. Zum Beispiel ist es möglich, Federelemente vorzusehen, die beim Ein- und Ausführen des Katheters durch eine Hülse zusammengedrückt werden, und beim Entfernen der Hülse einen Dichtring aufspreizen. Gleichfalls ist es auch möglich, am ringförmigen Dichtelement eine Ringfeder vorzu sehen, die z. B. mit einem Draht zusammenziehbar ist. Ferner ist es auch möglich, sogenannte Memory-Materialien einzuset zen, die bei verschiedenen Temperaturen unterschiedliche Formen bzw. Abmessungen aufweisen können und die sich z. B. im erwärmten Zustand ausdehnen und gegen die Innenwand der Aorta abdichten, aber im gekühlten Zustand zusammenziehen und in der Aorta bewegt werden können.In addition to the above-described embodiment of you telementes 6 in the form of an expandable ring balloon, the sealing element can also be stretchable in other ways known per se. For example, it is possible to provide spring elements that are pressed together by a sleeve when the catheter is inserted and removed, and spread a sealing ring when the sleeve is removed. Likewise, it is also possible to see an annular spring on the annular sealing element, which, for. B. is contractible with a wire. Furthermore, it is also possible to use so-called memory materials, which can have different shapes or dimensions at different temperatures and which, for. B. expand in the heated state and seal against the inner wall of the aorta, but contract in the cooled state and can be moved in the aorta.

Claims

1. Catheter ( 2 ) with a proximal and a distal end, an expandable sealing element ( 6 ) arranged at the distal end for application to an inner wall of the vessel and a filter ( 26 ) which can be extended over the cross section of the vessel.

2. Catheter according to claim 1 with a between the di stalen and the proximal end of the catheter ( 2 ) he extending lumen ( 4 ) which is in communication with the interior of the sealing element ( 6 ).

3. Catheter according to claim 1 or 2, wherein an outer portion ( 24 ) of the filter ( 26 ) on the sealing element ( 6 ) and an inner portion ( 28 ) is attached to the catheter shaft, so that the filter ( 26 ) when the sealing element ( 6 ) is expanded is stretched out like a bag.

4. Catheter ( 2 ) according to one of claims 1 to 3, wherein the sealing element is a ring balloon ( 6 ).

5. Catheter ( 2 ) according to one of claims 1 to 4, wherein a guide wire is further provided for easier application of the catheter.

6. The catheter ( 2 ) according to one of claims 1 to 5, wherein the sealing element ( 6 ) can be suffled and desufflated by means of a fluid provided via the lumen ( 4 ) and a fluid source ( 20 ).

7. Catheter ( 2 ) according to any one of claims 1 to 6, wherein the lumen ( 4 ) mün det directly into the interior of the sealing element ( 6 ).

8. Catheter ( 2 ) according to one of claims 1 to 7, wherein the sealing element ( 6 ) is at least partially made of plastic be.

9. The catheter ( 2 ) according to claim 8, wherein the plastic is latex.

10. Catheter ( 2 ) according to one of claims 1 to 9, wherein the width (b) of the ring of the sealing element ( 6 ) is between 2 mm and 5 mm.

11. Catheter ( 2 ) according to one of claims 1 to 10, wherein further ferromagnetic elements or magnets for positioning the catheter ( 2 ) are provided from the outside.

12. The catheter ( 2 ) according to one of claims 1 to 11, wherein the lumen ( 4 ) is connected to a manometer ( 22 ).

13. Catheter ( 2 ) according to one of claims 1 to 12, wherein the filter ( 26 ) on the sealing element ( 6 ) and catheter be fastened so that the filter ( 26 ) forms a closed space in the non-expanded state.

14. Catheter ( 2 ) according to one of claims 1 to 13, wherein the filter ( 26 ) is a membrane.

15. The catheter ( 2 ) according to claim 14, wherein the pore size of the membrane is between 50 µm and 300 µm, preferably between 100 µm and 200 µm.

16. Cardiac surgical procedure in which be in the blood stream sensitive particles with the catheter according to one of the An sayings 1 to 15 are captured and removed.