DE10360852A1

DE10360852A1 - Device for joining bone cover to remaining skull bone, engages in cut surface on bone cover and/or skull bone, with pre-attached device having stop for abutment with skull bone

Info

Publication number: DE10360852A1
Application number: DE10360852A
Authority: DE
Inventors: Christoph Miethke
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2003-12-21
Filing date: 2003-12-21
Publication date: 2005-07-21
Also published as: DE102004054122A1; DE20321676U1; DE20321677U1; DE20321716U1

Abstract

The device is frictionally or form-fittingly engaged in the cut surface on the bone cover and/or on the cut surface on the skull bone. A device pre-attached to the bone cover has a stop piece for abutment with the remaining skull bone. The bone cover is positioned by hand or using a separate holding device.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Fixieren eines Knochendeckels am Schädel eines Patienten.The The invention relates to a device for fixing a bone cover on the skull a patient.

Schädelöffnungen kommen aus unterschiedlichen Gründen vor, teils gewollt im Wege einer Operation teils durch Unfälle. Bei der gewollten Schädelöffnung wird üblicherweise ein Knochendeckel aus dem Schädel herausgeschnitten. Üblicherweise findet eine Säge als Schneidwerkzeug Anwendung. Dabei wird zumeist zunächst ein Loch in den Schädel gebohrt, um die Säge ansetzen zu können. Die Säge wird danach im Kreis geführt, so daß ein Teil des Schädelknochens (Knochendeckel) entnommen werden kann. Dieser Knochendeckel muß am Ende des Eingriffes wieder am Schädel fixiert werden, damit der Knochendeckel anwachsen kann.skull openings come for different reasons before, partly by way of an operation partly by accidents. at the desired skull opening usually becomes a bone cover from the skull cut out. Usually finds a saw as a cutting tool application. This is usually a first Hole drilled in the skull, around the saw to be able to start. The saw will afterwards led in a circle, so that one Part of the skull bone (Bone lid) can be removed. This bone cover must end the procedure again on the skull be fixed so that the bone cover can grow.

Die frühere Technik hat dazu Draht oder Nahtmaterial verwendet.The earlier Technology has used wire or suture.

Mit dem Draht und dem Nahtmaterial ist das Arbeiten am Schädelknochen schwierig. Es wurde beklagte, daß eine ausreichende Fixierung des Knochendeckels am Schädel nicht erreicht wurde. Daraus sind dann Dislokationen des Knochendeckels im Wege des Einsinkens und Stufenbildung am Schädel entstanden.With The wire and suture work on the skull bone difficult. It was complained that adequate fixation the bone lid on the skull was not reached. These are then dislocations of the bone cover created by sinking and stepping on the skull.

Eine Verbesserung konnte bereits mit Miniplatten und mit Schrauben erreicht werden. Die Miniplatten sind an der Schädelinnenseite und an der Schädelaußenseite überlappend angebracht worden. Überlappend heißt, daß die Miniplatten im Bereich der Sägespaltes zugleich den Knochendeckel und den angrenzenden Schädelknochen überlappen. Die Verbindung von jeweils zwei Miniplatten, die sich schädelaußenseitig und schädelinnenseitig gegenüber liegen erfolgt bei dieser bekannt Lösung durch Schrauben. Die Schrauben sind zwar einfache und bewährte Bauteile. Schlecht ist jedoch, wenn die Schrauben nicht richtig angezogen werden oder sich wieder lösen.A Improvement was already achieved with miniplates and with screws become. The mini plates are overlapping on the inside of the skull and on the outside of the skull been installed. Cascade is called, that the Miniplates in the field of Sägespaltes at the same time overlap the bone lid and the adjacent cranial bone. The Connection of two miniplates on the outer side of the skull and skull inside across from Lie takes place in this known solution by screws. The screws are simple and proven Components. Bad is, however, if the screws are not right be attracted or dissolve again.

Eine weitere Verbesserung ist mit zwei Minitellern erreicht worden, welche durch einen Stift miteinander verbunden werden. Dabei ist bereits eine Befestigung des schädelinnenseitigen Minitellers an dem Stift werksseitig vorgesehen. Der schädelaußenseitige Miniteller wird in situ auf den aus der Sägespalt herausragenden Stift aufgedrückt. Der schädelaußenseitige Miniteller besitzt mittig eine geeignete Öffnung. Damit der schädelaußenseitige Miniteller auf dem Stift Halt findet, besitzt der Stift eine Vielzahl von in Umfangsrichtung umlaufenden Rillen, in die der schädelaußenseitige Miniteller mit Zähnen greifen kann. Die Zähne befinden sich an der oben beschriebenen mittigen Öffnung. Sie entstehen durch radiale Einschnitte an der mittigen Öffnung. Damit die Zähne in die Rillen greifen ist der Durchmesser der mittigen Öffnung geringer gestaltet als der Außendurchmesser der Stifte. Die Zähne können beim Verschieben des schädelaußenseitigen Minitellers nachgeben und in der richtigen Tellerposition in die zugehörige Rille am Stift eingreifen. Das nach der Befestigung des schädelaußenseitigen Minitellers vorstehende Stiftende wird abgeschnitten. Diese Miniteller und Stifte sind in der DE19603887 C1 beschrieben.A further improvement has been achieved with two mini plates connected by a pin. In this case, an attachment of the skull inside mini plate to the pin is already provided at the factory. The skull outside mini plate is pressed in situ on the projecting from the saw blade pin. The skull outside mini plate has a suitable opening in the middle. Thus, the skull outer-side mini-plate on the pin stops, the pin has a variety of circumferentially circumferential grooves, in which the skull outer-side mini plate can grip with teeth. The teeth are located at the central opening described above. They are created by radial cuts at the central opening. For the teeth to engage in the grooves, the diameter of the central opening is made smaller than the outer diameter of the pins. The teeth can give way when moving the skull outside mini plate and engage in the correct plate position in the associated groove on the pin. The end of the pin protruding after attaching the skull outer-side mini plate is cut off. These mini plates and pens are in the DE19603887 C1 described.

Für die Handhabung der beschriebenen Miniteller und Stifte sind bei dem bekannten System Spezialzangen vorgesehen. Mit einer Zange wird der schädelaußenseitige Miniteller auf dem Stift bewegt, mit einer anderen Zange wird der überstehende Stift abgeschnitten. Daneben gibt es noch weitere Hilfseinrichtungen. Die Zange zum Bewegen des schädelaußenseitigen Minitellers ist kompliziert. Auch die Handhabung erfordert einige Routine, damit insbesondere ein Eindrücken des Stiftes mit dem schädelinnenseitigen Teller in den Schädelinnenraum verhindert wird.For handling the described mini plates and pins are in the known system special pliers intended. With a pair of pliers, the skull outside mini plate on the Pin moved, with another pliers, the protruding pin is cut off. There are also other auxiliary facilities. The pliers to move the skull outside Minitellers is complicated. The handling also requires some Routine, so in particular a pressing of the pin with the skull inside Dish in the skull interior is prevented.

Die Erfindung hat sich die Aufgabe gestellt, eine einfachere und sichere Fixierung zu schaffen.The Invention has set itself the task of a simpler and safer To create fixation.

Nach der Erfindung wird das durch Verwendung einer Vorrichtung zum Fixieren erreicht, welche in die Schnittfläche am Knochendeckel und/oder in die Schnittfläche am Schädelknochen greift und/oder gegen diese Schnittflächen drückt.To The invention is achieved by using a device for fixing reached, which in the cut surface on the bone lid and / or in the cut surface at the skull bone attacks and / or presses against these cut surfaces.

Dabei kommen folgende Lösungen in Betracht:

a) die Vorrichtung wird an dem Knochendeckel vorbefestigt und wird mit dem Knochendeckel in der Schädelöffnung positioniert. Anschließend erfolgt eine Aktivierung der Vorrichtung zur Verbindung mit dem übrigen Schädelknochen, wobei aa) die Vorbefestigung dadurch erfolgen kann, daß die Vorrichtung den Knochendeckel ganz oder teilweise umfaßt. bb) die Vorbefestigung dadurch erfolgen kann, daß die Vorrichtung ganz oder teilweise in der Schnittfläche des Knochendeckels verankert ist. cc) die Befestigung am übrigen Schädelknochen dadurch erfolgen kann, daß die Vorrichtung ganz oder teilweise reibungsschlüssig gegen die Schnittfläche des übrigen Schädelknochens drückt dd) die Befestigung am übrigen Schädelknochen dadurch erfolgen kann, daß die Vorrichtung ganz oder teilweise in eine Öffnung in der Schnittfläche am übrigen Schädelknochen greift ee) die Positionierung dadurch erfolgen kann, daß die am Knochendeckel vorbefestigte Vorrichtung einen Anschlag für die schädelaußenseitige Anlage am übrigen Schädelknochen besitzt ff) die Positionierung von Hand oder auch mittels einer separaten Haltevorrichtung erfolgen kann gg) zur Aktivierung wahlweise eine Spreizmechanik oder eine Schwenkmechanik vorgesehen ist oder
b) die Vorrichtung wird am übrigen Schädelknochen vorbefestigt bevor der Knochendeckel in der Schädelöffnung positioniert wird. Anschließend erfolgt eine Aktivierung der Vorrichtung zur Verbindung mit dem Knochendeckel, wobei für die Vorbefestigung, für die Befestigung und die Positionierung die Vorschläge der Ziffern aa) bis dd), ff) und gg) entsprechend gelten oder
c) der Knochendeckel wird in der Schädelöffnung positioniert. Die Vorrichtung zum Fixieren wird ohne Vorbefestigung an der einen oder anderen Seite gleichzeitig oder anschließend in dem Sägespalt positioniert. Anschließend erfolgt eine Aktivierung der Vorrichtung zur Verbindung zwischen dem Knochendeckel und dem übrigen Schädelknochen, wobei aa) die Befestigung nach obigem Vorschlag a,cc) oder a,dd) am Knochendeckel einerseits und am übrigen Schädelknochen andererseits erfolgt bb) die Positionierung nach obigem Vorschlag a,ff) erfolgt cc) die Aktivierung nach obigem Vorschlag a,gg) erfolgt.

The following solutions are possible:

a) the device is pre-attached to the bone cover and is positioned with the bone cover in the skull opening. Subsequently, an activation of the device for connection to the rest of the skull bone, wherein aa) the pre-attachment can be effected in that the device comprises the bone cover completely or partially. bb) the pre-attachment can take place in that the device is fully or partially anchored in the cut surface of the bone cover. cc) the attachment to the rest of the skull bone can be effected by the device wholly or partially frictionally pressing against the cutting surface of the other skull bone dd) the attachment to the rest of the skull bone can be done by the device wholly or partially in an opening in the cut surface on the rest Cranial bone attacks ee) the positioning can be done by the fact that the device pre-fixed to the bone cover has a stop for the skull outside attachment to the rest of the skull bone ff) the positioning can be done by hand or by means of a separate holding device gg) for activation either a spreading mechanism or a pivoting mechanism is provided or
b) the device is pre-attached to the rest of the cranial bone before the bone cover is positioned in the skull opening. Subsequently, the device for connection to the bone lid is activated, the suggestions of the numbers aa) to dd), ff) and gg) apply correspondingly for the pre-attachment, for the attachment and the positioning or
c) the bone lid is positioned in the skull opening. The fixing device is positioned without pre-fastening on one side or the other simultaneously or subsequently in the sawing gap. Subsequently, the device for connection between the bone cover and the rest of the skull bone is activated, wherein aa) the attachment according to the above proposal a, cc) or a, dd) on the bone cover on the one hand and on the other skull bb) on the other hand bb) the positioning according to the above proposal a c) the activation takes place according to the above proposal a, gg).

Das Spreizen oder Schwenken der Vorrichtung kann eine reibungsschlüssige Verbindung durch Klemmung der Vorrichtung in dem Sägespalt oder eine formschlüssige Verbindung bewirken. Bei der bloßen Klemmung wird zunächst der Sägespalt zwischen dem Knochendeckel und dem übrigen Schädelknochen ausgefüllt und anschließend durch eine geringe zusätzliche Spreizung ein gewünschter Druck aufgebaut. Vorteilhafterweise entsteht dabei nur eine seitliche Bewegung.The Spreading or pivoting the device can be a frictional connection by clamping the device in the sawing gap or a positive connection cause. At the mere Clamping is first the sawdust filled in between the bony cap and the rest of the skull bone and subsequently by a little extra Spread a desired pressure built up. Advantageously, only a lateral arises Move.

Eine Klemmung kann auch dadurch bewirkt werden, daß die Vorrichtung beim Einfügen in den Sägespalt eine Zusammendrückung erfährt. Hierfür eignen sich vor allem Federn. Die Federn entfalten nach dem Zusammendrücken in dem Sägespalt eine Anpresskraft.A Clamping can also be effected by the device being inserted into the kerf a squeeze experiences. Suitable for this purpose especially feathers. The springs unfold after compression in the sawdust a contact pressure.

Dementsprechend hoch ist die Reibung.Accordingly high is the friction.

Maßgebend für die Federkraft ist auch der Federweg.authoritative for the Spring force is also the spring travel.

Wahlweise finden Federn mit kleinem Federwegen Anwendung. Dabei handelt es sich zum Beispiel um Federn, die ganz in dem Sägespalt versenkt werden.Optional find springs with small suspension travel application. It is For example, they are feathers that are completely buried in the saw blade.

Wahlweise werden auch Federn mit größerem Federweg eingesetzt, die zum Beispiel mit Fingern in den Sägespalt greifen. Außerhalb des Sägespaltes setzen sich diese Finger in einem Federteller fort, der beim Eindrücken der Finger in den Sägespalt eine Verformung erfährt, so daß die Finger gegen die Schnittflächen des Sägespaltes drücken. Vorzugsweise sind die Finger an den Enden mit Widerhaken versehen. Die Widerhaken sind der Ausziehkraft des Federtellers entgegengerichtet und verhindern, daß die Finger von dem Federteller wieder aus dem Sägespalt herausgezogen werden.Optional are also springs with greater travel used, for example, with fingers in the saw blade to grab. Outside of the saw blade These fingers continue in a spring plate, which when pressing the Fingers in the crevice one Undergoes deformation, So that the Fingers against the cut surfaces of the saw blade to press. Preferably, the fingers are barbed at the ends. The barbs are opposite to the pull-out of the spring plate and prevent the Fingers are pulled out of the spring plate again from the sawing gap.

Die Reibung der Vorrichtung mit den Schnittflächen kann durch rauh gestaltete Oberflächen gesteigert werden. Günstig sind Flächen mit Spitzen von mindestens 0,2 mm vorzugsweise von mindestens 0,5 mm und noch weiter bevorzugt von mindestens 1,0 mm.The Friction of the device with the cut surfaces can be rough designed surfaces be increased. Cheap are surfaces with peaks of at least 0.2 mm, preferably of at least 0.5 mm and more preferably at least 1.0 mm.

Vorzugsweise wird die Haftung noch mit Widerhaken verbessert. Die Widerhaken neigen bei einer Belastung in Ausziehrichtung zu einem Aufspreizen. Das Aufspreizen verbessert noch die Haftung.Preferably the liability is still barbed improved. The barbs tend to spread when loaded in the pull-out direction. The spreading still improves the adhesion.

Wenn also die Widerhaken mit Ihrer Spitze in dem Sägespalt zum Schädelinneren weisen, dann wirken die Widerhaken einem Lösen des Knochendeckels nach außen entgegen. Zugleich kann mit einer außen vorgesehenen Vorrichtungsplatte oder Anschlag eine Verschiebung des Knochendeckels zum Schädelinneren hin verhindert werden. Wahlweise kann die gesamte Vorrichtung dabei durch eine Platte mit daran befestigen Widerhaken gebildet werden. Die Platte kann die Form eines runden Minitellers besitzen. Auch andere Formen kommen in Betracht, z. B. eckige Formen.If so the barbs with your point in the kerf to the skull inside wise, then the barbs act after a loosening of the bone cover Outside opposite. At the same time can with an externally provided device plate or stop a displacement of the bone cover to the skull interior be prevented. Optionally, the entire device can do this be formed by a plate with barbs attached to it. The Plate can have the shape of a round mini plate. Others too Shapes come into consideration, eg. B. angular shapes.

Die Widerhaken besitzen eine V-Form. Durch Eindrücken in den Sägespalt werden die Widerhaken zusammengedrückt, so daß sie im Sägespalt mit ihrer Federkraft gegen die Schnittflächen drücken. Je näher der zwischen den beiden Schenkeln der Widerhaken eingeschlossene Winkel einem Winkel von 180 Grad kommt, desto stärker wirkt die Aufspreizung und desto höher wird der Widerstand gegen Lösen. Allerdings ist bei der Wahl des eingeschlossenen Winkels und der ein Optimum zwischen den Belangen des Patienten (zulässiger Anpreßdruck), der auf die Widerhaken wirkenden Knicklast und Biegelast und anderen Faktoren der Konstruktion zu suchen. Das Optimum kann in einfacher Weise dadurch gefunden werden, daß ein Muster der Vorrichtung in unterschiedlich breite Sägespalte gedrückt und mit einer vorkommenden Lösekraft belastet wird. Die unterschiedlich breiten Sägespalte können zur Messung der Belastungen in ein künstliches Schädelmodell eingearbeitet werden. Das Optimum kann mit wenigen Versuchen zumindest annähernd gefunden werden.The Barbs have a V shape. By pushing into the saw blade the barbs are compressed so that they are in the kerf with their spring force press against the cut surfaces. ever closer to between the two legs of the barbs included angle an angle of 180 degrees, the stronger the spreading effect and the higher will the resistance to loosening. However, in the choice of the included angle and the an optimum between the interests of the patient (permissible contact pressure), the buckling load and bending load acting on the barbs and others To look for factors of construction. The optimum can be easier Be found by a pattern of the device in different width crevices depressed and with a dissolving power is charged. The different widths of crevasses can be used to measure loads in an artificial skull model be incorporated. The optimum can be achieved with just a few attempts almost found become.

Wahlweise befinden sich die Widerhaken an einem Steg, der die Widerhaken mit der erwähnten Platte verbindet. Wahlweise ist anstelle der Platte auch ein Formteil vorgesehen, das mit einem Rand die Plattenfunktion erfüllt und mit einer mittigen Einwärtswölbung in den Sägespalt Gelegenheit gibt, die Widerhaken unmittelbar an der Platte zu befestigen.Optionally, the barbs are on a bridge that connects the barbs to the mentioned plate. Optionally, instead of the plate, a molded part is provided, which fulfills the plate function with an edge and with a central inward curvature in the sawing gap gives opportunity to attach the barbs directly to the plate.

Wahlweise sind auch mehrere Reihen von Widerhaken vorgesehen.Optional There are also several rows of barbs.

Vorzugsweise ist die Eindringtiefe aller Vorrichtungen, hier der Widerhaken, im Sägespalt so bemessen, daß die Vorrichtungen nicht über den Sägespalt hinaus in das Schädelinnere dringen. Dadurch kann es nicht zu Verletzungen des Gehirnes an den Vorrichtungen kommen.Preferably is the penetration depth of all devices, here the barbs, in the sawdust such that the Devices not over the sawdust out into the skull inside penetrate. This can not cause injury to the brain of the devices come.

Besonders günstige Ergebnisse stellen sich ein, wenn der Knochendeckel in der oben erwähnten Form von Hand oder mit einer separaten Haltevorrichtung in der Schädelöffnung positioniert wird. Als Haltevorrichtung dient vorzugsweise eine Spreizzange. Die Spreizzange unterscheidet sich von anderen Zangen dadurch, daß sie das Werkzeug nicht zwischen Zangenbacken einspannt, sondern einen Spalt aufsperrt. Die vorzugsweise vorgesehenen Spreizzangen sperren den Sägespalt auf. Bei der Verwendung von zum Beispiel 3 Zangen, die möglichst gleichmäßig am Umfang des Knochendeckels verteilt sind, entsteht eine starke und definierte Klemmung des Knochendeckels in der Schädelöffnung.Especially favorable Results occur when the bone cover in the top mentioned form positioned by hand or with a separate holding device in the skull opening becomes. As a holding device is preferably a spreading pliers. The spreader forceps differs from other forceps in that they do so Tool does not clamp between jaws, but a gap unlocks. The preferably provided Spreizzangen lock the kerf on. When using, for example, 3 pliers, if possible evenly around the circumference of the bony cap, creates a strong and defined Clamping the bone cover in the skull opening.

Dabei haben die Zangenbacken der Spreizzangen wahlweise eine L-Form. Mit dem spitzen Ende bzw. großen Schenkel greifen die Zangenbacken wahlweise in den Sägespalt. Mit dem anderen, hier dem kleinen Schenkel wird sichergestellt, daß der Knochendeckel nicht zu tief in die Schädelöffnung gedrückt wird. Der kleine Schenkel bildet in diesen Fällen einen Anschlag. Diese Position kann mit den Spreizzangen leicht erreicht werden, indem von dem einen Chirurgen der Knochendeckel mit einer Hand gehalten wird und mit der anderen Hand die Spreizzange positioniert wird. Günstig ist, wenn ein Assitent zugleich zwei weitere Zangen setzt. Dabei läßt sich leicht sicherstellen, daß die Zangen mit den einen Anschlägen auf dem übrigen Schädelknochen liegen und an den anderen Anschlägen mit dem Knochendeckel in Berührung stehen.there the pliers jaws of Spreizzangen have either an L-shape. With the pointed end or large Legs grab the forceps jaws either in the kerf. With the other, here the little thigh is ensured that the Bone cap is not pressed too deep into the skull opening. The little thigh forms in these cases a stop. This position can be easily with the spreader pliers be achieved by the one surgeon's bone cover held with one hand and with the other hand the spreading forceps is positioned. Cheap is when an assistant sets two more pliers at the same time. It can be easily make sure that the Pliers with the one stops on the rest Skull bones lie and at the other stops in contact with the bone cover stand.

Wenn alle drei Zangen, z.B. auf ein gemeinsames Kommando, gleichzeitig langsam gespreizt werden, kann ein gleichmäßiger Spalt zwischen Knochendeckel und übrigem Schädelknochen eingestellt werden.If all three pliers, e.g. on a joint command, at the same time can be spread slowly, a more even gap between bone cover and the rest skull bones be set.

Die Spannung der Zangen kann so gestaltet werden, daß ohne weiteres die Befestigungsvorrichtungen gesetzt werden können.The Tension of the tongs can be designed so that readily the fastening devices can be set.

Das heißt, ohne weiteres können die Vorrichtung mit Platte und Widerhaken an einer gewünschten Stelle in den Sägespalt gedrückt wird. Vorteilhaft ist dabei, den Knochendeckel nicht nur in der Richtung zum Schädelinneren und in Richtung aus dem Schädelinnern zu positionieren, sondern auch eine überall gleiche Öffnungsweite des Sägespaltes sicherzustellen. Das kann mit einfachen Abstandshaltern erfolgen. Abstandshalter können einfache Bleche beliebigen Materials sein, welche der Schnittbreite der Säge angepaßt sind. Die Abstandshalter verhindern eine Verschiebung des Knochtellers beim Einsetzen der ersten Vorrichtung.The is called, can easily the device with plate and barb at a desired Place in the sawdust depressed becomes. It is advantageous not only the bone cover in the Direction to the skull inside and in the direction of the inside of the skull to position, but also a same opening width everywhere of the saw blade sure. This can be done with simple spacers. Spacers can be simple Sheets of any material, which are adapted to the cutting width of the saw. The spacers prevent a displacement of the bone plate when inserting the first device.

Je mehr Vorrichtungen gesetzt sind, desto geringer wird das Problem. Das heißt, nach dem Setzen einiger Vorrichtungen können die Abstandshalter entfernt werden.ever more devices are set, the lower the problem becomes. This means, after setting some devices, the spacers can be removed become.

Theoretisch lassen sich so viele Vorrichtungen einsetzen, wie in dem Sägespalt nebeneinander passen. Praktisch werden immer mindestens drei bis vier Vorrichtungen gesetzt. Wegen der einfachen Handhabung ist es von Vorteil, aus Sicherheitsgründen noch weitere Vorrichtungen zu setzen, so daß auf der Länge eines Sägespaltes mindestens alle fünf Zentimeter, vorzugsweise mindestens alle vier Zentimeter, weiter bevorzugt mindestens alle drei Zentimeter und höchst bevorzugt mindestens alle zwei Zentimeter eine Vorrichtung sitzt. Die Handhabung der erfindungsgemäßen Vorrichtungen ist so einfach, daß sie mit dem Setzen von Heftzwecken vergleichbar ist.Theoretically can be used as many devices as in the sawing gap fit next to each other. At least three to four become practical Devices set. Because of the ease of use, it is of Advantage, for security reasons to put more devices, so that on the length of a sawing gap at least every five centimeters, preferably at least every four centimeters, more preferably at least every three inches and tallest preferably at least every two centimeters a device sits. The handling of the devices according to the invention is so easy that she is comparable with the setting of tacks.

Wahlweise sind die vorstehend beschriebenen Widerhaken und Platten schon in der oben beschriebenen Weise an dem Knochendeckel befestigt, bevor der Knochendeckel in der Schädelöffnung positioniert wird. Die Befestigung kann durch Nägel oder Anker oder dergleichen erfolgen, die in die Schnittfläche der Knochendeckel eingelassen sind. Im Falle einer derartigen Befestigung ist es ausreichend, nur an der Seite der Vorrichtung, die in der Schädelöffnung der Knochendeckel abgewandt ist, einen oder mehrere Widerhaken vorzusehen.Optional the barbs and plates described above are already in attached to the bone cover as described above before the bone lid is positioned in the skull opening becomes. The attachment can be done by nails or anchors or the like done in the cut surface the bone lid are embedded. In the case of such attachment it is sufficient only on the side of the device in the skull opening of the Bone cap is turned away to provide one or more barbs.

Wahlweise wird die Klemmung des Knochendeckels auch mittels elastischer Schnüre erreicht, die in den Sägespalt gedrückt werden und dadurch eine Klemmwirkung entfalten. Die erfindungsgemäßen Schnüre sind zugleich so ausgelegt, daß eine Bewegung der Knochenplatte vermieden wird, die dem Zuwachsen des Sägespaltes hinderlich ist.Optional the clamping of the bone cover is also achieved by means of elastic cords, in the sawdust depressed and thereby develop a clamping action. The cords of the invention are at the same time designed so that a Movement of the bone plate is avoided, the growth of the Sägespaltes is a hindrance.

Wahlweise findet eine Klemmung des Knochendeckels in der Schädelöffnung auch mittels Vorrichtungen statt, die im Sägespalt noch anders als die oben beschriebenen Finger aufspreizbar sind. Dabei werden wahlweise andere Federn mit einer Mechanik gegen die Schnittflächen des Sägespaltes gedrückt. Günstig für die Reibung sind auch in diesem Falle Spitzen an den Berührungsflächen der Vorrichtung mit den Schnittflächen des Sägespaltes. Als Andrückmechanik eignen sich zum Beispiel Bolzen mit ovalem Querschnitt. In der Minimumdrehstellung weisen die breiten Flächen des ovalen Bolzens in Längsrichtung des Sägespaltes. In dieser Stellung besitzen die Vorrichtungen die geringste Ausdehnung quer zur Längsrichtung des Sägespaltes, so daß sie sich gut im Sägespalt positionieren lassen.Optionally, a clamping of the bone cover in the skull opening also takes place by means of devices that are still spread apart in the sawing column than the fingers described above. In this case, optionally other springs ge with a mechanism against the cut surfaces of the sawing gap suppressed. Also beneficial in this case are tips on the contact surfaces of the device with the cut surfaces of the sawing gap. As pressing mechanism, for example, bolts with oval cross section are suitable. In the minimum rotational position, the wide surfaces of the oval bolt point in the longitudinal direction of the saw gap. In this position, the devices have the least extension transverse to the longitudinal direction of the sawing gap, so that they can be positioned well in the sawing gap.

Nach dem Positionieren können die Bolzen um 90 Grad gedreht werden, so daß eine Aufspreizung stattfindet und die Federn gegen die Schnittflächen des Sägespaltes gedrückt werden.To can be positioned the bolts are rotated 90 degrees, so that a spreading takes place and the springs are pressed against the cut surfaces of the sawing gap.

Der Bolzen wird durch die bestehenden Reibungsverhältnisse mit der Feder in der beschriebenen Spreizstellung gehalten.Of the Bolt is caused by the existing friction conditions with the spring in the described spread position held.

Aufgrund ausreichender Reibung können die beschriebenen Federn und Bolzen lose aneinander liegen. Die Reibung verhindert ein Lösen.by virtue of sufficient friction can the described springs and bolts are loosely together. The Friction prevents loosening.

Wahlweise können die Federn und die Mechanik zum Spreizen auch gelenkig miteinander verbunden werden.Optional can the springs and the mechanism for spreading also articulated with each other get connected.

Wahlweise finden auch Bolzen mit eckigem Querschnitt zum Spreizen der Federn Anwendung, die in der jeweiligen Drehstellung Selbsthemmung haben. Vorteilhafterweise können solche Bolzen auch mehr als zwei Drehstellungen mit Selbsthemmung besitzen.Optional also find bolts with an angular cross section for spreading the springs Application that have self-locking in the respective rotational position. Advantageously, can such bolts also more than two rotational positions with self-locking have.

Für die Drehung ist der Bolzen oben mit einem Schraubenkopf versehen.For the rotation the bolt at the top is provided with a screw head.

Nach Wahl ist dabei ein Schraubenschlitz, ein Kreuzschlitz oder eine andere Form vorgesehen. Zu den möglichen anderen Formen gehören auch Schraubenköpfe mit Innensechskant, vorzugsweise auch Schraubenköpfe, die in dem Sägespalt angeordnet sind.To Choice is a screw slot, a Phillips or a another form provided. To the possible belong to other forms also screw heads with hexagon socket, preferably also screw heads, in the sawing gap are arranged.

Das Spreizen oder Schwenken der Vorrichtung kann aber auch den oben beschriebenen Eingriff in eine Ausnehmung in der betreffenden Schnittfläche des Sägespaltes bewirken. Wahlweise wird ein beweglicher Nagel für den Eingriff verwendet. Für den Nagel sind dann geeignete Führungen in der Vorrichtung vorgesehen.The Spreading or panning the device can also be the top described engagement in a recess in the respective sectional area of the Sägespaltes cause. Optionally, a movable nail is used for the procedure. For the nail are then suitable guides provided in the device.

Der Nagel soll z.B. geradlinig in eine Bohrung im Schädelknochen bzw. im Knochendeckel greifen. Eine gewünschte Bohrung läßt sich ohne weiteres mit einer Bohrmaschine ausführen. Selbst am Schädelknochen der Schädelöffnung läßt sich mit einer Bohrmaschine arbeiten, wie sie aus der Zahnmedizin bekannt ist.Of the Nail should e.g. straight into a hole in the skull bone or grab in the bone cover. A desired hole can be easily run with a drill. Even on the skull bone the skull opening can be work with a drill, as known from dentistry is.

Ein Dorn kann die gleiche Bewegung wie der Nagel ausführen. Der Dorn kann aber auch schwenkbeweglich angeordnet sein.One Spine can perform the same movement as the nail. Of the But mandrel can also be arranged to pivot.

Die erfindungsgemäß spreizbaren oder schwenkbaren Vorrichtungen können mit Schlitzen korrespondieren, die sich in der zugehörigen Schnittfläche am Schädelknochen oder am Knochendeckel befinden. Die Schlitze können sich entlang des ganzen Sägespaltes erstrecken. Die Schlitze können auch auf einen Teil des Sägespaltes beschränkt sein. Zum Einbringen der Schlitze eignen sich Fräser und Sägen, wie sie aus der Zahnmedizin bekannt sind. Die Fräser und Sägen können mit der Hand geführt werden. Günstig ist zugleich eine Führung des Fräsergehäuses oder Sägengehäuses am Schädelknochen bzw. am Knochendeckel. Als Führung eignet sich ein Anschlag, mit dem das Gehäuse am Knochen gleitet.The spreadable according to the invention or pivotable devices may correspond to slots, which is in the associated section at the skull bone or on the bone lid. The slots can be along the whole Sägespaltes extend. The slots can too on a part of the sawing gap limited be. To insert the slots are cutters and saws, such as those from dentistry are known. The cutters and saws can be guided by hand. Cheap is also a guide of the cutter housing or Saw housing on skull bones or at the bone lid. As a guide is a stop, with which the housing slides on the bone.

Auch für die beschriebenen Vorrichtungen mit Widerhaken können die Schlitze von Vorteil sein, wenn die Widerhaken genau in die Schlitze greifen.Also for the barbed devices described may benefit from the slots be when the barbs snap into the slots.

Die aufspreizbaren Vorrichtungen können ganz oder teilweise in den Schlitzen liegen. Im Sinne der Erfindung liegen flache Federn ganz in den Schlitzen, die in der Ebene der Schlitze zum Beispiel schlangenförmig oder V-förmig oder X-förmig verlaufen.The expandable devices can completely or partially in the slots. Within the meaning of the invention flat feathers all in the slots, in the plane of the slots for example serpentine or V-shaped or X-shaped run.

Bei schlangenförmigem Verlauf lassen sich die Federn durch Strecken in Längsrichtung in eine schmale Abmessung bringen, mit der sie in den Sägespalt passen. Die notwendige Streckung kann mit einer Spreizzange bewirkt werden, die an den Federenden anfaßt. Nach dem Positionieren der schlangenförmigen Feder im Sägespalt und bewirkt ein Nachlassen der Spreizkraft eine Rückformung der Feder und eine Verbreiterung der Feder. Das kann mit Hilfe der Spreizzange so kontrolliert erfolgen, daß die Feder leicht in die Schlitze geführt werden kann und dort eine Arrtierung entsteht.at schlangenförmigem Course can be the springs by stretching in the longitudinal direction in a narrow dimension, with which they in the Sägespalt fit. The necessary stretching can be achieved with a spreading forceps which touches at the spring ends. After positioning the serpentine Spring in the sawing slit and causes a release of the spreading force a recovery of the Spring and a broadening of the spring. That can be done with the help of the spreading forceps so controlled that the Feather lightly guided in the slots can be and there is a detention.

Bei V-Form wird die Feder auf ein Maß zusammengedrückt, bei dem sie in den Sägespalt paßt. Zum Zusammendrücken der Feder eignet sich wiederum eine Zange.at V-shape the spring is compressed to a dimension at into the crevasse fits. To the press together The spring is in turn a pair of pliers.

Mit der Zange kann die Aufweitung der Feder im Sägespalt und das Eindringen der Feder in die Schlitze kontrolliert werden.With The pliers may be the expansion of the spring in the kerf and the penetration the spring are checked in the slots.

Bei X-Form wird die Feder wie bei der V-Form zusammengedrückt und in dem Sägespalt positioniert.at X-shape, the spring is compressed as in the V-shape and positioned in the sawing gap.

Im Sinne der Erfindung liegen auch Federn, die teilweise an der unveränderten Schnittfläche des Sägespaltes anliegen und teilweise in die Schlitze ragen. Zum Beispiel können die in die Schlitze ragenden Teile Nasen sein. Solche Federn lassen sich strecken und zusammen drücken wie die zuvor beschriebenen Federn, die nur in die Schlitze greifen und im übrigen die Schnittflächen des Sägespaltes unberührt lassen.Within the meaning of the invention are also springs, which partially rest against the unchanged cut surface of the sawing gap and partially into the slots ra For example, the parts protruding into the slots may be noses. Such springs can be stretched and pressed together as the springs described above, which only engage in the slots and leave the cut surfaces of the saw gap untouched otherwise.

Auch die oben beschriebene Vorrichtung mit ovalem oder eckigem Bolzen ist auch geeignet, um mit einem Schlitz zu korrespondieren. Dabei können die verwendeten Federn ganz oder teilweise in die Schlitze greifen. Die zum Spreizen vorgesehene Mechanik mit den ovalen oder eckigen Bolzen kann unverändert Anwendung finden.Also the device described above with oval or square bolt is also suitable to correspond with a slot. there can they used springs in whole or in part in the slots. The mechanism intended for spreading with the oval or angular ones Bolt can be unchanged Find application.

Besonders günstige Verhältnisse können sich durch Scheiben ergeben, die drehbeweglich in der Vorrichtung angeordnet sind und einen Teil der Vorrichtung bilden oder die ganze Vorrichtung bilden.Especially favorable conditions can resulting from discs which are rotatably mounted in the device are and make up a part of the device or the whole device form.

Bei Verwendung von Schlitzen kann die Verbindung von Knochendeckel und übrigem Schädelknochen auch allein über die in die Schlitze greifenden Scheiben oder durch die sich in die Schlitze spreizenden Vorrichtungsteile erfolgen, so daß sich die oben beschriebenen, außen liegenden Platten erübrigen. Die Vorrichtung liegt dann vollständig in dem Sägespalt. Die Scheiben können mit drehbeweglich angeordneten Bolzen gehalten werden. Die Bolzen können in gleicher Weise wie die oben beschrieben ovalen oder eckigen Bolzen mit einem Schraubenkopf versehen sein, um eine gewünschte Drehung der Scheiben in die Schlitze zu bewirken und die Verbindung von Knochendeckel und übrigem Schädelknochen zu bewirken.at Use of slits can be the connection of bone cover and remaining skull bone also alone over the slices reaching into the slots or through which in the Slot spreading device parts done so that the described above, outside spare plates lying. The device is then completely in the kerf. The slices can be held with rotatably arranged bolts. The bolts can be in same as the above-described oval or square bolts be provided with a screw head to a desired rotation of the Slices in the slots to effect and the connection of bone cover and the rest skull bones to effect.

Wahlweise besitzt jeder Bolzen zwei einander diametral gegenüberliegende Scheiben, so daß eine Drehung, welche den Eingriff einer Scheibe in den Schlitz der Knochendeckel bewirkt zugleich den Eingriff der gegenüberliegenden Scheibe in den gegenüberliegenden Schlitz im übrigen Schädelknochen bewirkt.Optional Each bolt has two diametrically opposed ones Slices, so that one Rotation, which involves the engagement of a disc in the slot of the bone cover also causes the engagement of the opposite disc in the opposite Slot in the rest skull bones causes.

Die Scheiben besitzen vorzugsweise eine Breite, welche geringer als die Breite des Sägespaltes ist, so daß die Vorrichtung mit entsprechend gedrehtem Bolzen und eingefahrenen Scheiben in dem Sägespalt positioniert werden kann.The Slices preferably have a width which is less than the width of the sawing gap is, so that the Device with correspondingly turned bolt and retracted Slices in the sawdust can be positioned.

Wahlweise kann die Breite auch so gering sein, daß die Scheiben die Form von Armen annehmen.Optional the width can also be so small that the discs take the form of Accept poor.

Noch weitere Vorteile ergeben sich, wenn zunächst in die Schädeldecke im vorgesehenen Verlauf des Sägespaltes an den vorgesehenen Befestigungspunkten zwischen Knochendeckel und übrigem Schädelknochen Bohrungen mit einem Durchmesser eingebracht werden, der größer als die Öffnungsweite des später entstehenden Sägespaltes ist. Vorteilhafterweise kann die Bohrung zugleich als Drehlager für den der Befestigung dienenden Bolzen bzw. Vorrichtungen verwendet werden. Die Bohrung ist verhältnismäßig einfach. Auf Wunsch können sich die Bohrungen dabei auf eine durchgehende Bohrung für das Ansetzen der Säge beschränken und können die übrigen Bohrungen als Sackloch (nicht durchgehende Bohrung) ausgebildet sein, um den Schädelraum vor dem Bohren zu schützen.Yet Further benefits arise when first in the skullcap in the planned course of Sägespaltes at the intended attachment points between the bone cover and the rest of the skull bone Holes with a diameter larger than the opening width later is formed Sägespaltes. Advantageously, the bore at the same time as a pivot bearing for the Fixing serving bolts or devices are used. The hole is relatively simple. On request you can the holes thereby on a continuous hole for the preparation the saw restrict and can the remaining Holes formed as a blind hole (non-through hole) be to the skull space protect against drilling.

Die Bohrungen bewirken mit den erfindungsgemäßen Bolzen eine sehr genaue Fixierung der Knochendeckel in der Schädelöffnung.The Holes cause with the bolt according to the invention a very accurate Fixation of the bone cover in the skull opening.

Wahlweise werden in die beschriebenen Bohrungen noch Nuten als an der Bohrungsinnenfläche umlaufende Schlitze eingearbeitet. Das ist für Bolzen mit den oben beschriebenen Scheiben von Vorteil.Optional are still in the holes described grooves than at the bore inner surface circumferential Slits incorporated. This is for bolts with the ones described above Slices of advantage.

Der Sägeschnitt erfolgt nach den Bohrungen.Of the Saw cut takes place after the drilling.

Die Bolzen werden bei Beendigung des Eingriffes und Einsetzen des Knochendeckels in die Bohrungen gebracht. Die Bolzen lassen sich dann nur Drehen, wenn der Knochendeckel entsprechend genau in der ursprünglichen Position im Schädel ist. Die damit verbundene Genauigkeit beschreibt einen wesentlichen Vorteil dieser Lösung.The Bolt will be at the end of the procedure and insertion of the bone cover brought into the holes. The bolts can then only be turned, if the bone lid is exactly the same in the original Position in the skull is. The associated accuracy describes a significant Advantage of this solution.

Ein weiterer Vorteil ist, daß jegliche Belastungen auf den Knochendeckel in Richtung des Schädelinneren und in umgekehrter Richtung vermieden werden.One Another advantage is that any Loads on the bone cover in the direction of the skull interior and be avoided in the opposite direction.

Desgleichen sind die einfache Bauweise und das geringe Bauvolumen von Vorteil. Die ganze erfindungsgemäße Vorrichtung besteht dabei aus einem kleinen Bolzen mit Scheiben.Similarly the simple construction and the low construction volume are an advantage. The whole device according to the invention consists of a small bolt with washers.

Vorteilhafterweise läßt sich ein Knochendeckel, der noch nicht angewachsen ist, bei Bedarf mit den erfindungsgemäßen Vorrichtungen, insbesondere den vorstehend beschriebenen Bolzen, sehr leicht wieder lösen. Bedarf ergibt sich relativ häufig.advantageously, let yourself a bone cover that has not yet grown, if necessary with the devices according to the invention, especially the bolt described above, very easily to solve. Demand is relatively frequent.

Wahlweise werden für die oben beschriebene Verbindung von Knochendeckel und Schädelknochen auch Schneidschrauben verwendet. Die Schneidschrauben schneiden aufgrund scharfkantigen und groben Gewindes ausreichend tief in den Knochen, so daß allein schon dadurch die gewünschte Verbindung entsteht.Optional be for the above-described connection of bone cover and skull bone also used tapping screws. Cut the tapping screws due to sharp-edged and coarse thread sufficiently deep in the bone, so that alone already by the desired Connection arises.

Auch für die Führung der Schneidschrauben sind Bohrungen von Vorteil. Die für die Bolzen und deren Scheiben noch vorgesehenen Nuten in den Bohrungen sind in der Anwendung für Schneidschrauben entbehrlich.Also for the leadership of tapping screws holes are beneficial. The still provided for the bolts and their discs grooves in the holes are in the application for cutting unscrewable screws.

Auch die Schneidschrauben beinhalten eine extrem einfache Vorrichtung.Also The tapping screws contain an extremely simple device.

In der Zeichnung sind verschiedene Ausführungsbeispiele der Erfindung dargestellt.In The drawing are various embodiments of the invention shown.

Die 1 bis 4 zeigen einen Sägespalt zwischen einem Knochendeckel 2 und dem übrigen Schädelknochen 1. In allen Fällen ist eine Verbindung beider Knochenteile durch eine bzw. mehre Vorrichtungen vorgesehen, die im Ausführungsbeispiel in einem Abstand von 3 cm voneinander im Sägespalt 11 positioniert sind.The 1 to 4 show a sawing gap between a bone lid 2 and the rest of the skull bone 1 , In all cases, a connection between the two bone parts is provided by one or more devices, which in the exemplary embodiment at a distance of 3 cm from each other in the kerf 11 are positioned.

Nach einem Eingriff in den Schädel werden die Vorrichtungen gesetzt, wenn der Knochendeckel 2 in Position gebracht worden ist. Im Ausführungsbeispiel wird der Knochendeckel dabei mit einer Haltevorrichtung gehalten, die beim Setzen der Vorrichtungen vorkommenden Druck stanAfter an intervention in the skull, the devices are set when the bone cover 2 has been positioned. In the exemplary embodiment, the bone lid is held with a holding device that stan occurring when setting the devices occurring pressure

Die Vorrichtung besteht aus einem Miniteller 3.The device consists of a mini plate 3 ,

Nach 1 befindet sich an dem Miniteller ein Steg 5, der in den Sägespalt 11 ragt und zwei Widerhaken 4 trägt, die gegen beide Schnittflächen des Sägespaltes 11 drücken und einem Herauslösen des Knochendeckels aus der Schädelöffnung entgegenwirken. Zugleich sichert der Miniteller 3 den Knochendeckel gegen eine Verschiebung ins Schädelinnere.To 1 is located on the mini plate a jetty 5 in the sawdust 11 sticks out and two barbs 4 bears against both cut surfaces of the saw blade 11 Press and counteract a detachment of the bone cover from the skull opening. At the same time secures the mini plate 3 the bone cover against a shift in the skull interior.

Die Vorrichtung nach 2 unterscheidet sich von der Vorrichtung nach 1 durch zwei Reihen von Widerhaken 6 und 7.The device after 2 differs from the device 1 through two rows of barbs 6 and 7 ,

Die Vorrichtung nach 3 unterscheidet sich von der Vorrichtung nach 1 durch einen anderen Teller 8, der in unmittelbarer Verbindung mit den Widerhaken steht und zugleich die Funktion des Steges 5 übernimmt.The device after 3 differs from the device 1 through another plate 8th which is in direct connection with the barbs and at the same time the function of the bridge 5 takes over.

Die Vorrichtung nach 4 unterscheidet sich von den Vorrichtungen nach 1 bis 3 durch eine Vorbefestigung der Vorrichtung an dem Knochenteller. Zur Vorbefestigung ist ein Nagel 9 vorgesehen, mit dem die Vorrichtung in eine vorbereitete Bohrung im Knochendeckel geschoben wird.The device after 4 differs from the devices 1 to 3 by a pre-attachment of the device to the bone plate. For pre-attachment is a nail 9 provided, with which the device is pushed into a prepared hole in the bone cover.

Im übrigen besitzt die Vorrichtung nur einseitig Widerhaken 10.Moreover, the device has only one-sided barbs 10 ,

Die Vorbefestigung hat den Vorteil, daß der Knochendeckel mitsamt den Vorrichtungen in die Schädelöffnung gebracht werden kann, wobei die Vorrichtungen helfen, den Knochendeckel genau zu zentrieren.The Pre-attachment has the advantage that the bone cover along with brought the devices into the skull opening can be, with the devices help the bone cover exactly to center.

Nach 5 ist im Sägespalt 11 anstelle der zuvor beschriebenen Vorrichtungen eine im Querschnitt S-förmige Feder 12 zur Klemmung vorgesehen. Die Feder 12 besitzt im Ausführungsbeispiel in Längsrichtung des Spaltes eine Ausdehnung von 0,5 cm, in anderen Ausführungsbeispielen eine größere oder kleinere Ausdehnung.To 5 is in the crevasse 11 instead of the devices described above, a cross-sectionally S-shaped spring 12 intended for clamping. The feather 12 has in the embodiment in the longitudinal direction of the gap an extension of 0.5 cm, in other embodiments, a greater or lesser extent.

Zur Klemmung sind umlaufend am Knochendeckel mehrere Federn 12 vorgesehen.To clamp are circumferentially on the bone cover several springs 12 intended.

Nach 6 ist anstelle der in 5 dargestellten Feder 12 eine Feder 15 im Sägespalt 11 vorgesehen. Der Sägespalt 11 ist im Ausschnitt in Draufsicht dargestellt. Die Feder 15 verläuft schlangenförmig im Sägespalt. Dies Schlangenform erlaubt eine vorteilhafte Anpassung an den Verlauf des Sägespaltes. Die Feder 15 besitzt einen kreisförmigen Querschnitt. In anderen Ausführungsbeispielen ist ein anderer Querschnitt vorgesehen, z.B. ein biegesteifer Rechteckquerschnitt.To 6 is instead of in 5 illustrated spring 12 a feather 15 in the sawdust 11 intended. The sawdust 11 is shown in section in plan view. The feather 15 runs serpentine in the crevice. This snake shape allows an advantageous adaptation to the course of the sawing gap. The feather 15 has a circular cross-section. In other embodiments, a different cross-section is provided, for example, a rigid rectangular cross-section.

Nach 8 ist im Sägespalt eine flexible Schnur 16 verpreßt worden. Die Flexibilität gewährleistet eine ausreichende Klemmung.To 8th is a flexible cord in the saw blade 16 been pressed. The flexibility ensures sufficient clamping.

12 und 13 ist in dem Sägespalt 11 als Klemmvorrichtung eine Feder 20 vorgesehen. Die Feder 20 besitzt drei federnde Spitzen, die im Querschnitt sternförmig angeordnet sind. Mit den Spitzen drückt die Feder 20 in die Schnittflächen des Sägespaltes. Die 12 und 13 zeigen unteschiedlich breite Sägespalte 11 und 11', so daß in den 12 und 13 unterschiedliche Verformungen der Feder 20 bzw. 20' erkennbar sind. 12 and 13 is in the saw blade 11 as a clamping device a spring 20 intended. The feather 20 has three resilient tips, which are arranged in a star shape in cross section. The feather presses with the tips 20 in the cut surfaces of the sawing gap. The 12 and 13 show different broad crevices 11 and 11 ' so that in the 12 and 13 different deformations of the spring 20 respectively. 20 ' are recognizable.

Nach 7 wird die Klemmung durch eine Aufspreizmechanik im Sägespalt 11 bewirkt. Die Aufspreizmechanik besteht aus Federn 22 und 23, die mit Spitzen gegen die Schnittflächen des Sägespaltes drücken. Die Federn 22 und 23 werden mit Hilfe eines im Querschnitt ovalen Bolzens 24 gespannt. Vor der Spannung ist die Breite der Vorrichtung geringer als die Öffnungsweite des Sägespaltes. Dadurch kann die Vorrichtung ohne weiteres im Sägespalt positioniert werden. In dieser Stellung verlaufen die Breitseiten des ovalen Bolzens 24 parallel zu den Schnittflächen des Sägespaltes an der betreffenden Stelle. Durch Drehung des Bolzens 24 um 90 erlangen die Federn 22 und 23 ihre Spannung bzw. ihre Andrückung.To 7 is the clamping by a Aufspreizmechanik in the sawing gap 11 causes. The expanding mechanism consists of springs 22 and 23 , which press with tips against the cut surfaces of the sawing gap. The feathers 22 and 23 be with the help of a cross-sectionally oval bolt 24 curious; excited. Before the tension, the width of the device is less than the opening width of the sawing gap. This allows the device to be readily positioned in the saw blade. In this position, the broad sides of the oval bolt run 24 parallel to the cut surfaces of the sawing gap at the point concerned. By turning the bolt 24 around 90, the feathers get 22 and 23 their tension or their pressure.

Die Vorrichtung nach 9 unterscheidet sich von der Vorrichtung nach 6 dadurch, daß in den Schnittflächen des Sägespaltes 11 Schlitze eingeschnitten worden sind. Die Feder 32, welche die Klemmvorrichtung bildet, liegt in beiden Schlitzen. Dadurch ist ein zusätzlicher Halt des Knochendeckels gegeben.The device after 9 differs from the device 6 in that in the cut surfaces of the sawing gap 11 Slots have been cut. The feather 32 , which forms the clamping device, lies in both slots. As a result, an additional hold of the bone cover is given.

Die Vorrichtung nach 10 unterscheidet sich von der Vorrichtung nach 7 dadurch, daß sie zusätzlich mit den Federn 36 und 37 in die Schlitze 30 und 31 greifen. Das erfolgt durch Verformung dieser Federn bei der Anstellung des Bolzens 35 mit ovalem Querschnitt.The device after 10 differs from the device 7 in that they additionally with the springs 36 and 37 in the slots 30 and 31 to grab. This is done by deformation of these springs in the employment of the bolt 35 with oval cross-section.

Der Eingriff in die Schlitze gibt einen zusätzlichen Halt.Of the Engaging in the slots gives an extra grip.

Nach 12 ist im Unterschied zur Vorrichtung nach 11 vorgesehen, daß die von dem Bolzen 35 angestellten Federn mit ihren Spitzen 40 und 41 in die Schlitze greifen und im übrigen nicht in die Schlitze greifen.To 12 is in contrast to the device according to 11 provided that from the bolt 35 hired feathers with their tips 40 and 41 reach into the slots and do not reach into the slots otherwise.

Nach 15 ist als Vorrichtung zur Klemmung im Sägespalt 11 eine U-förmige verforme Feder 44 vorgesehen. Die Feder 44 wird mit einer Zange in die Form gebracht und in dem Sägespalt positioniert, so daß die Feder 44 beim Entlasten der Zange V-förmig aufweitet und in die Schlitze 30 und 31 greift. Die V-Form ist gestrichelt dargestellt.To 15 is as a device for clamping in the sawing gap 11 a U-shaped deformed spring 44 intended. The feather 44 is brought into the mold with a pair of pliers and positioned in the sawing gap, so that the spring 44 when relieving the pliers widened V-shaped and into the slots 30 and 31 attacks. The V-shape is shown in dashed lines.

Nach 16 ist anstelle der Feder 44 eine H-förmig verformte Feder 45 vorgesehen, die sich nach dem Entlasten X-förmig aufweitet und in die Schlitze 30 und 31 greift.To 16 is in place of the spring 44 a H-shaped deformed spring 45 provided, which expands after unloading X-shaped and in the slots 30 and 31 attacks.

Die X-Form ist gestrichelt dargestellt.The X-shape is shown in dashed lines.

Nach 17 und 18 ist in dem Sägespalt nur der Schlitz 30 vorgesehen.To 17 and 18 is in the sawing slit only the slot 30 intended.

An der unbearbeiteten Schnittfläche des Knochendeckels 2 liegt eine Feder 50 mit Spitzen 51 an. Zum Schlitz 30 hin ist die Feder 50 mit einem nachgiebigen Bügel 52 versehen. In der Ausgangsform wird die Feder 50 mit einer Zange und eng anliegendem Bügel in dem Sägespalt positioniert. Beim Öffnen der Zange gleitet der Bügel 52 in den Schlitz 30.At the raw cut surface of the bone cover 2 there is a spring 50 with tips 51 at. To the slot 30 there's the spring 50 with a yielding strap 52 Mistake. In the initial form is the spring 50 positioned with a pair of pliers and tight-fitting bracket in the saw blade. When opening the pliers, the bracket slides 52 in the slot 30 ,

Nach 19 und 20 ist in dem Sägespalt 11 ein Bolzen 55 angeordnet. Der Bolzen 55 ist diametral gegenüberliegenden Scheiben 56 bestückt. Durch Drehung um 90 Grad um seine Längsachse greift der Bolzen 55 mit seinen Scheiben 56 in die Schlitze 30 und 31.To 19 and 20 is in the saw blade 11 a bolt 55 arranged. The bolt 55 is diametrically opposed discs 56 stocked. By turning 90 degrees about its longitudinal axis, the bolt engages 55 with his slices 56 in the slots 30 and 31 ,

Wie bei den anderen Ausführungsbeispielen sind mehre Vorrichtungen in Abständen im Sägespalt 11 vorgesehen.As with the other embodiments, several devices are spaced in the kerf 11 intended.

Das Ausführungsbeispiel nach 21 und 22 unterscheidet sich von dem zuvor erläuterten Ausführungsbeispiel dadurch, daß vor Durchführung des Sägeschnittes an verschiedenen Stellen im Verlauf des Sägeschnittes Bohrungen 60 in den Schädel eingebracht worden sind. Im Ausführungsbeispiel ist anschließend zunächst eine Nut 61 als ringförmiger Schlitz in der Bohrung eingearbeitet worden. Erst dann ist der Sägeschnitt durchgeführt worden und der Sägespalt 11 entstanden.The embodiment according to 21 and 22 differs from the previously described embodiment in that before performing the saw cut at various points in the course of the saw cut holes 60 have been introduced into the skull. In the exemplary embodiment, then initially a groove 61 been worked as an annular slot in the hole. Only then the saw cut has been carried out and the saw blade 11 emerged.

In der Bohrung sitzt mit ausreichendem Bewegungsspiel ein Bolzen 62. Der Bolzen 62 wird dort gut gehalten. Der Bolzen 62 besitzt wie der Bolzen 55 Scheiben, hier mit 63 bezeichnet. Durch Drehung aus der gezeigten Ausgangsstellung um 90 Grad greift der Bolzen 62 mit den Scheiben 62 in die Nut 61.A bolt sits in the hole with sufficient play 62 , The bolt 62 is kept there well. The bolt 62 owns like the bolt 55 Slices, here with 63 designated. By rotation from the initial position shown by 90 degrees, the bolt engages 62 with the discs 62 in the groove 61 ,

Alle dargestellten Bolzen 62,56 35,24 besitzen in den Ausführungsbeispielen am Kopf einen Schlitz für einen Schraubenzieher, mit dem die jeweilige Bolzendrehung erfolgt.All illustrated bolts 62 . 56 35 . 24 have in the embodiments on the head a slot for a screwdriver, with which the respective bolt rotation takes place.

14 zeigt noch eine Vorrichtung zum Verbinden des Knochendeckels mit dem übrigen Schädelknochen. Die Vorrichtung besteht aus einer Schneidschraube mit einem Schraubenkopf 70 und einem Schneidgewinde 71. Die Schneidschraube kann unabhängig von Klemmvorgängen und Spreizvorgängen Anwendung finden. 14 shows still a device for connecting the bone cover with the rest of the skull bone. The device consists of a tapping screw with a screw head 70 and a cutting thread 71 , The tapping screw can be used independently of clamping and spreading operations.

Die 23 und 24 zeigen die Anwendung von Spreizzangen.The 23 and 24 show the application of spreading forceps.

Der Knochendeckel ist im 23 mit 81 und der übrige Schädelknochen mit 82 bezeichnet. Der Sägespalt trügt zwischen beiden Knochenteilen trägt die Bezeichnung 89.The bone cover is in 23 With 81 and the rest of the skull bone 82 designated. The sawing deceit between both bone parts carries the designation 89 ,

An den Knochendeckel 81 greift eine Spreizzange mit einem L-förmigen Spannteil 82.To the bone lid 81 grips a spreading pliers with an L-shaped clamping part 82 ,

An den übrigen Schädelknochen 80 greif die Spreizzange mit einem L-förmigen Spannteil 83. Der Spannteil 83 befindet sich an einem Zangenarm 84, der Spannteil 82 an einem Zangenarm 85. Zu dem Zangenarm 84 gehört ein Griff 87, zu dem Zangenarm 85 ein Griff 88. Beide Zangenarme 84 und 85 sind durch einen Bolzen 86 gelenkig miteinander verbunden.On the other skull bones 80 grip the spreading forceps with an L-shaped clamping part 83 , The clamping part 83 is located on a pliers arm 84 , the clamping part 82 on a pliers arm 85 , To the pliers arm 84 heard a handle 87 , to the pliers arm 85 a handle 88 , Both pliers arms 84 and 85 are by a bolt 86 hinged together.

Die Spreizbewegung der Zange wird dadurch verursacht, daß die Griffe 87 und 88 mit einer Hand zusammengedrückt werden.The spreading movement of the pliers is caused by the fact that the handles 87 and 88 be squeezed with one hand.

Nach dem oben beschriebenen Positionieren/Eindrücken oder Einschrauben der Befestigungsvorrichtungen in dem Sägespalt 89 können die Zangen entlastet und aus dem Sägespalt 89 wieder herausgezogen werden.After positioning / pushing in or screwing in the fastening devices in the kerf described above 89 The pliers can be relieved and removed from the saw blade 89 be pulled out again.

Claims

Device for connecting bone cover to the remaining skull bone in a cranial opening, characterized by friction and / or positive engagement of the device on or in the cut surface on the bone lid and / or in the cut surface on the skull bone, wherein a) a Vorbefestigung is provided on the bone lid before positioning the bone lid in the skull opening and wherein aa) the device b) the device is wholly or partially anchored in the cut surface of the bone cover and / or cc) presses the device completely or partially frictionally against the cut surface of the other skull bone and / or dd) the device wholly or partly in an opening in the cut surface on the rest of the cranial bone engages and / or ee) the device vorbefestigte the bone cover has a stop for the skull outer side abutment on the other skull bone ff) the positioning of the bone cover by hand or by means of a separate holding device is gg) to activate the device sprei zmechanik or a pivoting mechanism is provided or b) a Vorbefestigung the device is provided on the rest of the skull before positioning the bone cover and aa) the device comprises the other skull bone on the outside and / or bb) the device wholly or partially in the cut surface of the other skull bone is anchored and / or cc) presses the device completely or partially against the cut surface of the bone cover frictionally and / or dd) the device fully or partially engages in an opening in the cut surface of the bone cover and / or ee) the positioning of the bone cover by hand or carried out by means of a separate holding device ff) for activating the device a spreading mechanism or a pivot mechanism is provided or c) the device is positioned without pre-attachment in the sawing gap and aa) the device wholly or partially frictionally against the cutting surface of the üb and / or bb) the device wholly or partially engages in an opening in the cut surface on the rest of the skull and / or cc) the positioning of the bone cover by hand or by means of a separate holding device dd) to activate the device, a spreading mechanism or a Swing mechanism is provided

Apparatus according to claim 1, characterized by Clamping springs.

Apparatus according to claim 1 or 2, characterized by springs which are sunk in whole or in part in the kerf.

Device according to claim 3, characterized in that that the Springs skull outside with a plate are connected.

Device according to claim 4, characterized in that that the Plate is designed as a mini-plate.

Device according to one of claims 1 to 5, characterized by barbs that are in the saw blade protrude.

Apparatus according to claim 6, characterized by several rows of barbs or by one-sided barbs or through a bridge connecting the barbs to the plate or by barbs connected directly to the plate.

Apparatus according to claim 6 or 7, characterized by a one-sided attachment by means of an anchor or a Nail in the cut surface of the Sägespaltes.

Device according to one of claims 1 to 8, characterized by S-shaped trained springs or U-shaped developed feathers or H-shaped trained feathers or X-shaped trained feathers or star-shaped trained feathers or serpentine or zigzag-shaped Feathers or springs in the form of elastic cords or feathers with points or adjustable springs.

Apparatus according to claim 9, characterized by Bolts or screws for the spring position.

Apparatus according to claim 10, characterized by Bolt with oval or angular cross section, so that each result in different positions after turning position.

Device according to one of claims 1 to 11, characterized that in the cut surfaces of the saw blade Slots are provided and the springs at least partially in the Slits grip or bolts are provided in the sawing slit, which with Slices or arms in the slots.

Device according to claim 12, characterized in that that for the bolts drilling in the skull bone are provided, whose diameter is greater than the opening width of the kerf is, wherein the slots arranged as a groove circumferentially in the bore are.

Apparatus according to claim 1, characterized in that the connection cutting screw Ben are provided.

Device according to one of claims 1 to 14, characterized by spreading forceps for positioning the bone cover.

Device according to claim 15, characterized in that that the Spreader forceps with L-shaped jaws in the sawdust protrudes between the bony cap and the rest of the skull bone.

Device according to claim 16, characterized in that that the a leg of the L-shaped jaws in the sawdust protrudes and the other leg forms a stop.