DE102014008546B4 - Haemofiltration device, hose set and its use and method for operating a hemofiltration device - Google Patents
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Abstract
Haemofiltrationsanlage mit einem Haemofilter (3), mit einer Zuleitung (1) zum Zuführen eines Blutstromes von einem Patienten zu dem Haemofilter (3), sowie mit einer Rückführleitung (6) zum Zurückführen des Blutstromes zu dem Patienten, wobei stromaufwärts des Haemofilters (3) eine erste Zugabestelle für ein Substitutionsmittel zu dem Blutstrom angeordnet ist, und wobei stromabwärts des Haemofilters (3) eine zweite Zugabestelle für ein Substitutionsmittel zu dem Blutstrom angeordnet ist, und mit einer Zuführeinrichtung zum Zuführen des Substitutionsmittels von einem Vorrat (9) zu der ersten und/oder zu der zweiten Zugabestelle, wobei die Zuführeinrichtung eine Y-förmig verzweigte Schlauchleitung (13) aufweist mit einem von dem Vorrat (9) bis zu einer Verzweigungsstelle verlaufenden ersten Leitungsabschnitt (10) und mit einem ab der Verzweigungsstelle verlaufenden ersten und zweiten Leitungszweig (7, 8), wobei an dem ersten Leitungsabschnitt (10) eine Schlauchpumpe (11) zum Fördern des Substitutionsmittels angeordnet ist, und wobei der erste Leitungszweig (7) von der Verzweigung zu der ersten, stromaufwärts gelegenen Zugabestelle verläuft, und wobei der zweite Leitungszweig (8) von der Verzweigung zu der zweiten, stromabwärts gelegenen Zugabestelle verläuft, dadurch gekennzeichnet, dass nur in einem der beiden Leitungszweige (7, 8) der Schlauchleitung (13) ein Rückschlagventil (18) angeordnet ist, und dass nur in dem anderen der beiden Leitungszweige (7, 8) der Schlauchleitung (13) ein Absperrventil (316) angeordnet ist.Haemofiltration system with a haemofilter (3), with a supply line (1) for supplying a blood flow from a patient to the haemofilter (3), and with a return line (6) for returning the blood flow to the patient, with upstream of the haemofilter (3) a first addition point for a substitution agent is arranged to the blood stream, and wherein downstream of the hemofilter (3) a second addition point for a substitution agent is arranged to the blood stream, and with a supply device for supplying the substitution agent from a supply (9) to the first and / or to the second addition point, wherein the feed device has a Y-shaped branched hose line (13) with a first line section (10) running from the store (9) to a branch point and with a first and second branch line (from the branch point) ( 7, 8), with a hose pump (11) for pumping the S. ubstitutionmittel is arranged, and wherein the first line branch (7) runs from the junction to the first, upstream addition point, and wherein the second line branch (8) runs from the branch to the second, downstream addition point, characterized in that only in a check valve (18) is arranged in one of the two line branches (7, 8) of the hose line (13), and that a shut-off valve (316) is arranged only in the other of the two line branches (7, 8) of the hose line (13).
Description
Die Erfindung betrifft eine Haemofiltrationsanlage mit einem Haemofilter, mit einer Zuführleitung zum Zuführen eines Blutstromes von einem Patienten zu dem Haemofilter sowie einer Rückführleitung zum Zurückführen des Blutstromes zu dem Patienten, wobei stromaufwärts des Haemofilters eine erste Zugabestelle für ein Substitutionsmittel zu dem Blutstrom vorgesehen ist, und wobei stromabwärts des Haemofilters eine zweite Zugabestelle für ein Substitutionsmittel zu dem Blutstrom vorgesehen ist, und mit einer Zuführeinrichtung zum Zuführen des Substitutionsmittels von einem Vorrat zu der ersten und/oder zu der zweiten Zugabestelle, wobei die Zuführeinrichtung eine Y-förmig verzweigte Schlauchleitung aufweist mit einem bis zu einer Verzweigungstelle verlaufenden Leitungsabschnitt und mit einem ab der Verzweigungsstelle verlaufenden ersten und zweiten Leitungszweig, wobei an dem ersten Leitungsabschnitt eine Schlauchpumpe zum Fördern des Substitutionsmittels angeordnet ist, und wobei der erste Leitungszweig von der Verzweigung zu der ersten, stromaufwärts gelegenen Zugabestelle verläuft, und wobei der zweite Leitungszweig von der Verzweigung zu der zweiten, stromabwärts gelegenen Zugabestelle verläuft.The invention relates to a haemofiltration system with a haemofilter, with a supply line for supplying a blood flow from a patient to the haemofilter and a return line for returning the blood flow to the patient, a first addition point for a substitution agent to the blood flow being provided upstream of the haemofilter, and wherein a second addition point for a substitution agent to the blood stream is provided downstream of the haemofilter, and with a supply device for supplying the substitution agent from a supply to the first and / or to the second addition point, the supply device having a Y-shaped branched hose line with a Line section running up to a branch point and with a first and second line branch running from the branch point, a hose pump for conveying the substitution agent being arranged on the first line section, and the first Line branch runs from the junction to the first, upstream addition point, and wherein the second line branch runs from the branch to the second, downstream addition point.
Die Erfindung betrifft weiterhin ein Schlauchset für eine Haemofiltrationsanlage bestehend aus einer Y-förmig verzweigten Schlauchleitung aus flexiblem Material, sowie dessen Verwendung.The invention further relates to a hose set for a haemofiltration system consisting of a Y-shaped branched hose line made of flexible material, and its use.
Extrakorporale Therapieverfahren, die nach dem Grundprinzip der Haemofiltration arbeiten, filtrieren einen Teil des Blutes ab und eliminieren so darin gelöste harnpflichtige Substanzen oder Toxine im weitesten Sinne, während die zellulären Blutbestandteile im Blutkreislauf verbleiben. Um keine ungewollten Volumenverluste zu bewirken wird ein steriles Substitutionsmittel mit geeigneter Elektrolytzusammensetzung und mit gewünschtem Volumen dem extrakorporalen Blutkreislauf im Laufe der Behandlung wieder zugeführt. Die medizinisch erforderliche Bilanzierungsgenauigkeit bei dieser Substitutionsmittelzugabe wird meist durch elektronische Regeleinrichtungen unter Verwendung von Kontroll- und Steuerungssystemen wie gravimetrischen oder volumetrischen Messeinrichtungen und prozessorgesteuerten Pumpen erzielt. Sofern ein derartiges Therapieverfahren bei Patienten mit Nierenversagen eingesetzt wird, kann neben der Elimination harnpflichtiger Substanzen auch die erforderliche Volumenreduktion erzielt werden, indem mehr Flüssigkeit dem Kreislauf entzogen als substituiert wird. Derartige Vorrichtungen zur Nierenersatztherapie sind als künstliche Niere bekannt, z.B. aus der
Die Zufuhr des Substitutionsmittels zum extrakorporalen Blutkreislauf kann unter Verwendung einer üblichen Tropfkammer stromabwärts hinter dem Haemofilter erfolgen. Das filtrierte Blut und das Substitutionsmittel gelangen dann über die Rückführleitung zurück zum Patienten. Da das beim Durchgang durch den Haemofilter konzentrierte Blut bei diesem Vorgang erst hinter dem Filter wieder verdünnt wird, bezeichnet man dieses Beimischungsverfahren als Postdilution.The substitution agent can be supplied to the extracorporeal blood circuit using a conventional drip chamber downstream behind the haemofilter. The filtered blood and the substitution agent are then returned to the patient via the return line. Since the blood that is concentrated when it passes through the haemofilter is only diluted again after the filter, this admixing process is known as post-dilution.
Im Laufe einer meist mehrstündigen Haemofiltrationsbehandlung steigt wegen der Abfiltrierung von Flüssigkeit der prozentuale Anteil zellulärer Bestandteile im Blut. Dieser Haematokritanstieg bewirkt eine Erhöhung der Viskosität des Blutes und führt häufig zur Effektivitätsminderung des Haemofilters oder sogar zur vollständigen Blockade der Filtermembranen. Dieser Effekt wird auch als Clotting bezeichnet. Durch Verwendung gerinnungshemmender Substanzen wie z.B. Heparin oder Citratlösung kann der unerwünschte Gerinnungseffekt zwar reduziert werden, jedoch ist aus medizinischen Gründen die so bewirkte Antikoagulation nicht beliebig steigerbar.In the course of a hemofiltration treatment, usually lasting several hours, the percentage of cellular components in the blood increases due to the filtration of fluid. This increase in hematocrit causes an increase in the viscosity of the blood and often leads to a reduction in the effectiveness of the haemofilter or even to a complete blockage of the filter membrane. This effect is also known as clotting. By using anticoagulant substances such as heparin or citrate solution, the undesired coagulation effect can be reduced, but for medical reasons the anticoagulation thus effected cannot be increased at will.
Eine Alternative zur Postdilution ist die Zufuhr des Substitutionsmittels vor dem Haemofilter. Dieses Beimischungsverfahren ist als Predilution bekannt. Es weist gegenüber der klassischen Postdilution Vor- und Nachteile auf. Vorteilhaft ist, dass aufgrund der Blutverdünnung vor Eintritt in den Haemofilter die Clottingeffekte deutlich reduziert oder ganz vermieden werden können. Nachteilig wirkt sich aus, dass ein Großteil des zugeführten Substitutionsmittels im Filtrationsprozess sofort wieder verloren geht. Dies reduziert einerseits die Effektivität des gesamten Filtrationsprozesses, andererseits erhöhen sich die Behandlungskosten deutlich, weil ein signifikanter Mehrbedarf an teurem Substitutionsmittel entstehen kann.An alternative to post-dilution is to add the substitution agent before the haemofilter. This admixture process is known as predilution. It has advantages and disadvantages compared to classic post-dilution. It is advantageous that, due to the thinning of the blood before entry into the haemofilter, the clotting effects can be significantly reduced or avoided entirely. A disadvantage is that a large part of the substitution agent supplied is immediately lost again in the filtration process. On the one hand, this reduces the effectiveness of the entire filtration process, and on the other hand, the treatment costs increase significantly because there can be a significant increase in the need for expensive substitution agents.
Medizinisch und technisch sinnvoll sowie wirtschaftlich vertretbar ist oft ein kombiniertes Verfahren, das sowohl Post- als auch Predilution ermöglicht. Dabei wird meist im Laufe der mehrstündigen Behandlung von anfänglicher Postdilution ab Erreichen eines messbar erhöhten Haematokritwertes oder aufgrund von Erfahrungswerten auf Predilution umgeschaltet.A combined procedure that enables both post- and predilution is often medically and technically sensible as well as economically justifiable. In the course of the treatment, which lasts several hours, the initial post-dilution is usually switched to predilution when a measurably increased hematocrit value is reached or based on empirical values.
Die einfachste Form des Wechsels zwischen Post- und Predilution besteht darin, während der Behandlung die typischerweise verwendete Schlauchverbindung des Substitutionsmittels manuell unter Verwendung von temporär wirksamen Absperrelementen abzusperren, vom Port für Postdilution zu lösen, und mit einem für Predilution vorgesehenen Port zu verbinden. Dieser manuelle Eingriff stört den Betriebsablauf und birgt ein zusätzliches Kontaminationsrisiko. Darüber hinaus kann mit dieser Methode nur zwischen 100 % Postdilution oder 100 % Predilution gewechselt werden. Ein kurzfristiger Wechsel zwischen den Betriebsarten ist damit nicht möglich.The simplest form of switching between post-dilution and predilution is to manually shut off the substitution agent's hose connection, which is typically used, using temporarily effective shut-off elements, to detach it from the port for post-dilution and to connect it to a port provided for predilution. This manual intervention disrupts the operational process and harbors an additional risk of contamination. In addition, this method can only be used to choose between 100% post-dilution or 100% Predilution can be changed. A short-term change between the operating modes is therefore not possible.
Bekannt sind auch technische Anordnungen, bei denen die Schlauchleitung für den Transport des Substitutionsmittels Y-förmig in zwei Zweige aufgeteilt wird, die jeweils zur Zugabestelle für Post- bzw. für Predilution führen. Mehrere kommerziell verfügbare Haemofiltrationsgeräte bieten eine derartige Lösung, wobei in die beiden Leitungszweige nach der Y-förmigen Aufteilung zwei Schlauchpumpen für den unabhängigen, definierten Flüssigkeitstransport geschaltet sind, siehe
Die
Die
Die
Eine andere technische Möglichkeit benutzt nur eine Schlauchpumpe vor der Y-förmigen Schlauchverzeigung und zwei separate Schlauchklemmventile stromabwärts der Verzweigung für den selektiven Verschluss einer der beiden Leitungszweige nach der Verzweigung, siege
Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, eine Haemofiltrationsanlage und ein entsprechendes Schlauchset bereitzustellen, welche ein einfaches und sicheres Umschalten der Zugabe eines Substitutionsmittels zwischen Pre- und Postdilution ermöglichen. Weiterhin wird ein verbessertes Verfahren zum Betrieb einer Haemofiltrationsanlage beschrieben.The object of the invention is to provide a hemofiltration system and a corresponding hose set which enable the addition of a substitution agent to be switched between pre- and post-dilution in a simple and reliable manner. Furthermore, an improved method for operating a hemofiltration system is described.
Die Aufgabe wird gemäß der Erfindung gelöst durch eine Haemofiltrationsanlage mit einem Haemofilter, einer Zuführleitung zum Zuführen eines Blutstromes von einem Patienten zu dem Haemofilter, sowie mit einer Rückführleitung zum Zurückführen des Blutstromes zu dem Patienten, wobei stromaufwärts des Haemofilters eine erste Zugabestelle für ein Substitutionsmittel zu dem Blutstrom angeordnet ist, und wobei stromabwärts des Haemofilters eine zweite Zugabestelle für ein Substitutionsmittel zu dem Blutstrom angeordnet ist, und mit einer Zuführeinrichtung zum Zuführen des Substitutionsmittels von einem Vorrat zu der ersten und/oder der zweiten Zugabestelle, wobei die Zuführeinrichtung eine Y-förmig verzweigte Schlauchleitung aufweist mit einem bis zu einer Verzweigungstelle verlaufenden Leitungsabschnitt und mit einem ab der Verzweigungsstelle verlaufenden ersten und zweiten Leitungszweig, wobei an dem ersten Leitungsabschnitt eine Schlauchpumpe zum Fördern des Substitutionsmittels angeordnet ist, und wobei der erste Leitungszweig von der Verzweigung zu der ersten Zugabestelle verläuft, und wobei der zweite Leitungszweig von der Verzweigung zu der zweiten Zugabestelle verläuft, welche dadurch weitergebildet ist, dass nur in einem der beiden Leitungszweige ein Rückschlagventil angeordnet ist, und dass nur in dem anderen der beiden Leitungszweige ein Absperrventil, insbesondere ein Schlauchklemmventil, angeordnet ist.The object is achieved according to the invention by a hemofiltration system with a hemofilter, a supply line for supplying a blood flow from a patient to the hemofilter, and a return line for returning the blood flow to the patient, with a first addition point for a substitution agent upstream of the hemofilter the blood flow is arranged, and downstream of the hemofilter a second addition point for a substitution agent is arranged to the blood flow, and with a supply device for supplying the substitution agent from a supply to the first and / or the second addition point, wherein the supply device is Y-shaped has branched hose line with a line section running up to a branch point and with a first and second line branch running from the branch point, a hose pump for conveying the substitution agent being arranged on the first line section is, and wherein the first line branch runs from the junction to the first addition point, and wherein the second line branch runs from the junction to the second addition point, which is further developed in that a check valve is arranged in only one of the two line branches, and that only a shut-off valve, in particular a hose clamp valve, is arranged in the other of the two line branches.
Bei dieser erfindungsgemäßen Ausführungsform der Haemofiltrationsanlage ist zum Umschalten zwischen Pre- und Postdilution kein manueller Eingriff an der Anlage mehr erforderlich. Gleichzeitig muss nur ein Absperrventil geschaltet werden, während sich das Rückschlagventil durch das Umschalten des Absperrventils aus dem geöffneten in den geschlossenen Zustand und umgekehrt automatisch öffnet bzw. schließt. Der Steuerungs- und Sensorikaufwand ist gering. Zusätzlich ist der erforderliche apparative Aufwand reduziert, da nur ein Rückschlagventil und nur ein Absperrventil benötigt wird. Gegenüber Ausführungsformen mit zwei Schlauchpumpen kann auch eine deutliche Größenreduzierung erreicht werden.In this embodiment of the hemofiltration system according to the invention, manual intervention on the system is no longer necessary to switch between pre- and post-dilution. At the same time, only one shut-off valve has to be switched, while the check valve opens or closes automatically by switching the shut-off valve from the open to the closed state and vice versa. The control and sensor costs are low. In addition, the equipment required is reduced, since only one check valve and only one shut-off valve are required. Compared to embodiments with two hose pumps, a significant size reduction can also be achieved.
Unter einer Y-förmig verzweigten Schlauchleitung wird im Sinne der Erfindung jede Schlauchleitung verstanden, deren Lumen sich von einem zur Verzweigung hinführenden Lumen in zwei von der Verzweigung wegführende Lumen aufspaltet. Die Verzweigung kann ebenso T-förmig oder asymmetrisch ausgeführt sein, ohne von der Erfindung abzuweichen.In the context of the invention, a hose line branched in a Y-shape is understood to mean any hose line whose lumen splits from a lumen leading to the branch into two lumen leading away from the branch. The branching can also be T-shaped or asymmetrical without deviating from the invention.
In einer vorteilhaften Weiterbildung der Erfindung ist entlang des ersten Leitungsabschnitts der Schlauchleitung eine Erwärmungsvorrichtung angeordnet. Dies ermöglicht eine Vorerwärmung des Substitutionsmittels auf Körpertemperatur, um so eine thermische Belastung des Blutkreislaufs zu vermeiden.In an advantageous development of the invention, a heating device is arranged along the first line section of the hose line. This enables the substitution agent to be preheated to body temperature in order to avoid thermal stress on the blood circulation.
In einer besonders vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist die Schlauchleitung im Bereich der Schlauchpumpe und/oder des Absperrventils eine höhere Elastizität als im übrigen Schlauchbereich auf. Dadurch kann der Schlauch in seinem besonders beanspruchten Bereich gezielt auf die Beanspruchung optimiert ausgeführt werden, ohne dass der gesamte Schlauch aus einem solchen Material ausgebildet ist das den nur bereichsweise geforderten Beanspruchungen angepasst ausgebildet ist. Die erhöhte Elastizität kann z.B. durch den Einsatz eines Silikonwerkstoffs und/oder durch veränderte Wandstärken der Schlauchleitung erreicht werden. Die besonders beanspruchten Bereiche sind z.B. der Einwirkbereich der Schlauchpumpe. Dort muss der Schlauch walkbar sein und bis zum Ersatz des Schlauchsatzes der mehrstündigen Beanspruchung zuverlässig standhalten. Dies gilt analog fürden Einwirkbereich des Absperrventils, z.B. eines Klemmventils.In a particularly advantageous embodiment of the invention, the hose line has a higher elasticity in the area of the hose pump and / or the shut-off valve than in the rest of the hose area. As a result, the hose can be designed specifically optimized for the stress in its particularly stressed area, without the entire hose being made of a material that is adapted to the stresses that are only required in certain areas. The increased elasticity can be achieved, for example, by using a silicone material and / or by changing the wall thickness of the hose line. The particularly stressed areas are, for example, the area where the peristaltic pump acts. There the hose must be walkable and reliably withstand the stress of several hours until the hose set is replaced. This also applies to the effective area of the shut-off valve, e.g. a clamp valve.
Das Rückschlagventil ist gemäß einer besonders vorteilhaften Weiterbildung der Erfindung federbelastet ausgebildet, das heißt die Geschlossenstellung wird erst nach Anliegen einer die Federkraft überschreitenden Öffnungskraft verlassen, und das Ventil kehrt selbsttätig in den Geschlossenstellung zurück, wenn die Federkraft wieder höher als die anliegende Öffnungskraft wird. Dadurch wird sichergestellt, dass nicht schon durch den Staudruck des durch das geöffnete Absperrventil strömenden Substitutionsmittels das Rückschlagventil ungewollt geöffnet wird. Die Federbelastung ist dabei bevorzugt so eingestellt, dass die Schlauchpumpe das Rückschlagventil bei geschlossenem Absperrventil gegen den Druck im Filtrationskreislauf problemlos öffnen kann. Typische Öffnungsdrücke, bei denen das Rückschlagventil öffnen sollte, liegen z.B. im Bereich von 200 - 300 mbar.According to a particularly advantageous development of the invention, the check valve is spring-loaded, i.e. the closed position is only left after an opening force that exceeds the spring force has been applied, and the valve automatically returns to the closed position when the spring force is higher than the applied opening force. This ensures that the check valve is not opened unintentionally by the back pressure of the substitution agent flowing through the open shut-off valve. The spring load is preferably set so that the hose pump can easily open the check valve against the pressure in the filtration circuit when the shut-off valve is closed. Typical opening pressures at which the check valve should open are, for example, in the range of 200 - 300 mbar.
Der erste Leitungszweig der Schlauchleitung, der mit der ersten Zugabestelle verbunden ist, ist in einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung mit dem Absperrventil versehen. In dieser Ausführungsform erfolgt die bei typischem Behandlungsverlauf überwiegende Postdilution durch das bevorzugt in unbestromtem Zustand öffnende Absperrventil, während nur die seltenere Predilution durch das Rückschlagventil erfolgt, das im zweiten Leitungszweig angeordnet ist, der zur zweiten Zugabestelle führt.The first branch of the hose, which is connected to the first addition point, is provided with the shut-off valve in a preferred embodiment of the invention. In this embodiment, the predominant post-dilution in the typical course of treatment takes place through the shut-off valve, which preferably opens in the de-energized state, while only the rarer pre-dilution takes place through the check valve, which is arranged in the second branch of the line that leads to the second addition point.
In einer besonders vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung sind die erste Zugabestelle und/oder die zweite Zugabestelle als Tropfkammern ausgeführt. Dies ermöglicht eine blasenfreie und optisch überprüfbare Zugabe des Substitutionsmittels.In a particularly advantageous embodiment of the invention, the first addition point and / or the second addition point are designed as drip chambers. This enables bubble-free and optically verifiable addition of the substitution agent.
Die gestellte Aufgabe wird weiter gelöst durch ein Schlauchset für eine Haemofiltrationsanlage nach einer der oben beschriebenen Ausführungsformen, bestehend aus einer Y-förmig verzweigten Schlauchleitung aus flexiblem Material, wobei in nur einem der Leitungszweige hinter der Verzeigung der Schlauchleitung ein insbesondere federbelastetes Rückschlagventil angeordnet ist.The set object is further achieved by a hose set for a haemofiltration system according to one of the embodiments described above, consisting of a Y-shaped branched hose line made of flexible material, with an in particular spring-loaded check valve being arranged in only one of the line branches behind the branching of the hose line.
In einer besonders vorteilhaften Ausführungsform des erfindungsgemäßen Schlauchsets weist der erste Leitungsabschnitt der Schlauchleitung und/oder der Leitungszweig, in dem das Rückschlagventil nicht angeordnet ist, einen Bereich mit in diesem Bereich erhöhter Schlauchelastizität auf.In a particularly advantageous embodiment of the hose set according to the invention, the first line section of the hose line and / or the line branch in which the check valve is not arranged has an area with increased hose elasticity in this area.
Gemäß eines weiteren Aspekts der Erfindung wird die gestellte Aufgabe gelöst durch die Verwendung eines Schlauchsets gemäß der Erfindung in einer Haemofiltrationsanlage.According to a further aspect of the invention, the object set is achieved by the use of a hose set according to the invention in a hemofiltration system.
Ein Verfahren zum Betrieb einer Haemofiltrationsanlage erfolgt mit den Schritten: Bereitstellen einer Haemofiltrationsanlage gemäß der Erfindung, Durchführen der Haemofiltration unter Zugabe eines Substitutionsmittels durch die Y-förmig verzweigte Schlauchleitung an der ersten Zugabestelle oder an der zweiten Zugabestelle, und Umschalten der Zugabe des Substitutionsmittels zwischen der ersten Zugabestelle und der zweiten Zugabestelle durch Öffnen bzw. Schließen des Absperrventils.A method for operating a hemofiltration system involves the following steps: providing a hemofiltration system according to the invention, performing the hemofiltration with the addition of a substitution agent through the Y-shaped branched hose line at the first addition point or at the second addition point, and switching the addition of the substitution agent between the first addition point and the second addition point by opening or closing the shut-off valve.
Die Erfindung wird im Folgenden anhand von Ausführungsbeispielen erläutert, die in den schematischen Zeichnungen dargestellt sind. Es zeigen:
-
1 : ein Haemofiltrationsgerät gemäß dem Stand der Technik, -
2 : ein weiteres Haemofiltrationsgerät gemäß dem Stand der Technik, und -
3 : ein Haemofiltrationsgerät gemäß der Erfindung.
-
1 : a haemofiltration device according to the state of the art, -
2 : another prior art hemofiltration device, and -
3 : a hemofiltration device according to the invention.
Der Transport des Blutstroms durch das Haemofiltrationsgerät
Zum Ausgleich des durch die Filtration entnommenen Volumens wird dem Blutstrom ein Substituat zugeführt. Dieses wird aus einem Vorrat
An einem ersten Leitungsabschnitt
Ein erster Leitungszweig
Ein zweiter Leitungszweig
Anders als in der Ausführungsform gemäß
Sowohl im ersten Leitungszweig
Im Betrieb des Haemofiltrationsgeräts
Wenn wegen eines gestiegenen Haematokritwertes auf Predilution umgeschaltet werden soll, wird das Absperrventil
Das Umschalten der Absperrventile
In
Der Transport des Blutstroms durch das Haemofiltrationsgerät
Das Substituat wird aus dem Vorrat
An dem ersten Leitungsabschnitt
Ein erster Leitungszweig
Die Wirkungsweise dieses erfindungsgemäßen Haemofiltrationsgeräts
- Zu Beginn der Haemofiltrationsbehandlung weist das Blut des Patienten einen normalen Haematokritwert auf, so dass wegen einer geringen Clottinggefahr mit Postdilution gearbeitet werden kann. Dazu ist das Absperrventil
316 geöffnet. Da dies der überwiegend vorliegende Betriebszustand ist, ist das Absperrventil316 als passiv öffnendes Ventil ausgeführt, welches bei Bestromung schließt.
- At the beginning of the hemofiltration treatment, the patient's blood has a normal hematocrit value, so that post-dilution can be used because of the low risk of clotting. This is the shut-off valve
316 open. Since this is the predominant operating state, it is the shut-off valve316 designed as a passively opening valve which closes when energized.
In diesem Betriebszustand fördert die Schlauchpumpe
Bei durch die Haemofiltration zunehmendem Haematokritwert des Blutes steigt die Clottinggefahr, so dass ab einem bestimmten Zeitpunkt von Postdilution auf Predilution umgeschaltet werden sollte. Zu diesem Zeitpunkt wird das Absperrventil
Da das Substituat nicht mehr durch den zweiten Leitungszweig
Diese geschilderte Anordnung kommt ohne zusätzliche Drucksensorik und zugehörige Softwaresteuerung aus. Das Vorsehen von Sensoren kann aber erfolgen, um z.B. zusätzliche Drucküberwachungen und Sicherheitsvorkehrungen vorzusehen,This described arrangement manages without additional pressure sensors and associated software control. However, sensors can be provided, e.g. to provide additional pressure monitoring and safety precautions,
Durch elektrische Betätigung des Absperrventils
Der Vorteil der beschriebenen Erfindung liegt insbesondere in der besonderen technischen Einfachheit. Insbesondere werden zur Dilutionssteuerung nur eine Schlauchpumpe
Auch die typischerweise als Einmalartikel konzipierte Schlauchleitung fällt technisch einfacher und damit kostengünstiger aus. Anstelle eines zweiten Pumpensegments wird in einem der beiden Leitungszweige nur ein miniaturisiertes Rückschlagventil
Die erfindungsgemäße Dilutionssteuerung weist gegenüber den bisher bekannten Anordnungen zusätzlich den Vorteil auf, dass sie autark arbeiten kann und somit als separate Nachrüsteinheit für solche Haemofiltrationsgeräte realisierbar ist, die ursprünglich nur für Postdilution konzipiert wurden. Da insbesondere die sicherheitsrelevante Flüssigkeitsbilanzierung der Geräte nicht beeinflusst wird, ist keine Änderung der Gerätesoftware und auch kein steuerungstechnischer elektrischer Eingriff erforderlich. Lediglich die ohnehin meist als Einmalartikel konzipierte Schlauchleitung muss durch Integration des Rückschlagventils
BezugszeichenlisteList of reference symbols
- 11
- ZuführleitungFeed line
- 2,52.5
- TropfkammerDrip chamber
- 33
- HaemofilterHaemofilter
- 44th
- FiltratleitungFiltrate line
- 66th
- RückführleitungReturn line
- 7,8,107.8.10
- Leitungsabschnitte, erster und zweiter LeitungszweigLine sections, first and second line branches
- 99
- Vorratstock
- 11,13,1411,13,14
- SchlauchpumpePeristaltic pump
- 1212th
- InfusionsheizungInfusion heater
- 1313th
- SchlauchleitungHose line
- 16,17,31616,17,316
- AbsperrventilShut-off valve
- 1818th
- Rückschlagventilcheck valve
- 100,200,300100,200,300
- HaemofiltrationsgerätHaemofiltration device
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