DE102007038915A1 - Patient parameter e.g. anesthetic concentration, monitoring method for anesthesia device, involves selecting parameter region, which is based on region between pharmacodynamical effects or region between levels of pharmacodynamical effects - Google Patents
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Abstract
Description
Die vorliegende Erfindung betrifft ein Verfahren zum Überwachen wenigstens eines Parameters eines Patienten gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1, sowie eine Vorrichtung für die Durchführung des Verfahrens mit einer Anzeigeeinrichtung gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 6.The The present invention relates to a method of monitoring at least one parameter of a patient according to the preamble of the claim 1, as well as a device for the implementation the method with a display device according to the preamble of the claim 6th
Aus
der
In der modernen Betreuung und Behandlung von Patienten ist der Einsatz von Überwachungseinrichtungen, mittels welcher ein oder mehrere Parameter des Patienten überwacht werden, üblich, wobei die derzeitigen technischen Möglichkeiten die Erfassung einer Vielzahl von Messwerten über den Zeitverlauf und deren Darstellung mittels einer Anzeigevorrichtung erlauben. Für den betreuenden Arzt oder Pfleger des überwachten Patienten ergibt sich daher die oftmals recht komplexe Aufgabe, anhand der ihm angezeigten Messwerte den zu einem aktuellen Zeitpunkt gegebenen Überwachungszustand seines Patienten ausreichend schnell und sicher erkennen zu können und die tatsächlich relevanten Parameterwerte zu identifizieren.In The modern care and treatment of patients is the use of monitoring devices, by monitoring one or more parameters of the patient become, usual, the current technical possibilities of capturing a Variety of readings about the time history and their representation by means of a display device allow. For gives the supervising doctor or carer of the monitored patient Therefore, the often quite complex task, based on the displayed Measurements the given at a current time monitoring state of his To be able to recognize patients sufficiently quickly and safely and actually identify relevant parameter values.
Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Verfahren zum Überwachen wenigstens eines Parameters eines Patienten anzugeben, mittels welchem der oben genannte Nachteil beseitigt oder aber zumindest verringert werden kann. Ein weiteres Ziel der vorliegenden Erfindung besteht darin, eine hierzu geeignete Vorrichtung anzugeben.It It is therefore an object of the present invention to provide a method for monitoring indicate at least one parameter of a patient, by means of which the above disadvantage is eliminated or at least reduced can be. Another object of the present invention is It is to specify a device suitable for this purpose.
Die erfindungsgemäße Aufgabe wird durch ein Verfahren mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst.The inventive task is achieved by a method having the features of claim 1.
So wird erfindungsgemäß ein Verfahren zum Überwachen wenigstens eines Parameters eines Patienten unter Einsatz einer Überwachungseinrichtung vorgeschlagen, welche wenigstens eine Anzeigeeinrichtung zum gleichzeitigen Darstellen von einer Mehrzahl von Parameterwerten zu verschiedenen Zeitpunkten aufweist. Erfindungsgemäß wird hierbei unter „Parameterwerte verschiedener Zeitpunkte" bspw. eine Aufeinanderfolge von zu unterschiedlichen Zeitpunkten gemessenen Werten ein und desselben Parameters – etwa einer Konzentration, einer Rate, einer Geschwindigkeit oder dergleichen – verstanden.So is a method according to the invention to monitor proposed at least one parameter of a patient using a monitoring device, which at least one display device for simultaneous display of a plurality of parameter values at different times having. According to the invention, in this case, "parameter values different times "eg. a succession of measured at different times Values of one and the same parameter - about a concentration, a rate, a speed or the like - understood.
Das erfindungsgemäße Verfahren umfasst den Schritt des Auswählens von wenigstens einem Parameterwert aus der Mehrzahl von Parameterwerten, wobei der ausgewählte mindestens eine Parameterwert mittels der Anzeigeeinrichtung auf eine Weise dargestellt wird, welche sich von der Darstellungsweise der nicht ausgewählten Parameterwerte aus der Mehrzahl unterscheidet. Erfindungsgemäß erfolgt somit eine Gewichtung der Wertigkeit oder Relevanz von bestimmten Parameterwerten, welche aufgrund ihrer besonderen Darstellung dem Überwacher des Patienten einen direkteren, schnelleren und effektiveren Zugang zu den für die Überwachung tatsächlich relevanten Parameterwerten aus der Mehrzahl der erhobenen Parameterwerte ermöglicht. Ein erster, direkter, wesentlicher Vorteil der vorliegenden Erfindung liegt daher in einer erhöhten Sicherheit bei der Überwachung des Patienten.The inventive method includes the step of selecting at least one parameter value among the plurality of parameter values, the selected one at least one parameter value by means of the display device a way is presented which differs from the way of representation the unselected Parameter values differ from the majority. According to the invention thus a weighting of the value or relevance of certain Parameter values, which due to their special representation the supervisor the patient has a more direct, faster and more effective access to the for The supervision indeed relevant parameter values from the majority of the ascertained parameter values allows. A first, direct, significant advantage of the present invention is therefore in an elevated Security in surveillance of the patient.
Da sich der Überwacher des Patienten, bei dem es sich beispielsweise um den zuständigen Anästhesisten bei der Überwachung der Narkose des Patienten mittels eines so genannten Monitors handeln kann, erfindungsgemäß nur mit den ausgewählten, vergleichsweise wenigen Parameterwerten zu beschäftigen hat, stellt der Einsatz des erfindungsgemäßen Verfahrens geringere Ansprüche an seine Aufmerksamkeit und Konzentration. Dies erlaubt ihm ein ermüdungsfreieres Arbeiten und führt letztlich wiederum zu erhöhter Sicherheit für den Patienten aufgrund eines weniger beanspruchten Betreuers bzw. Überwachers, welchem aufgrund der Auswahl relevanter Parameterwerte weniger Fehler bei der Einschätzung bzw. Beurteilung des Zustandes des Patienten unterlaufen. Die Auswahl bestimmter Parameterwerte kann hierbei nach klinischen Gesichtspunkten erfolgen. So ist bspw. bei der Überwachung einer Narkose ein aktuell gemessener MAC-Wert (für „minimal alveolar concentration") von höherer Relevanz als ein in derselben Narkose Stunden zuvor gemessener, bei herkömmlichen Überwachungseinrichtungen oftmals aber immer noch in der Anzeigeeinrichtung dargestellter MAC-Wert. Dieselbe Aussage trifft auf Herzfrequenz, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und dergleichen bei der Überwachung eines Patienten mittels eines entsprechenden Monitors zu. Auch hier kann vom Fachmann manuell oder herstellerseitig eine Auswahl erfolgen, nach welcher beispielsweise nur die letzten x Werte, und/oder nur Werte, welche einen vorgegebenen Parameterbereich unter- bzw. überschreiten, und/oder nur Werte, die einem bestimmten Parameterbereich entsprechend nahe kommen, zur besonderen Darstellung ausgewählt werden.There the supervisor the patient, for example, the competent anesthesiologist in the surveillance the anesthesia of the patient by means of a so-called monitor act can, according to the invention only with the selected, comparatively few parameter values has to deal with is the use the method according to the invention lower demands to his attention and concentration. This allows him one fatigue-free Works and leads ultimately, in turn, to increased Security for the patient due to a less stressed supervisor or supervisor, which due to the selection of relevant parameter values fewer errors at the assessment or assessing the condition of the patient. The selection certain parameter values can be considered from a clinical point of view respectively. For example, when monitoring a Anesthesia is a currently measured MAC value (for "minimal alveolar concentration") of higher relevance as measured in the same anesthetic hours previously, in conventional monitors often but still shown in the display device MAC value. The same statement applies to heart rate, respiratory rate, oxygen saturation and the like in the monitoring of a patient by means of a corresponding monitor. Here too can be made by a person skilled in the art or by the manufacturer, a selection, after which, for example, only the last x values, and / or only values, which exceed or exceed a predetermined parameter range, and / or only values corresponding to a certain parameter range come close, be selected for special presentation.
Eine Möglichkeit der besonderen Darstellung ausgewählter Parameter, welche sich von der Darstellungsweise nicht ausgewählter Parameterwerte unterscheidet, besteht in der unterschiedlichen Kontrastgebung. Eine weitere Möglichkeit besteht in der Anwendung verschiedener Farben. So können etwa Signalfarben für ausgewählte Parameterwerte verwendet werden, welche die besondere Aufmerksamkeit des überwachenden Arztes oder Pflegers erfordern.One possibility of special representation of selected parameters, which differs from the representation of non-selected parameter values, is the different contrasting. Another possibility is in the Application of different colors. For example, signal colors may be used for selected parameter values requiring special attention of the supervising physician or carer.
Die besondere Darstellungsweise ausgewählter Parameterwerte kann jedoch auch darin bestehen, dass nur die ausgewählten Parameterwerte dargestellt werden, nicht ausgewählte Parameterwerte hingegen in einer Grundeinstellung der Anzeigeeinrichtung beim Ausführen des erfindungsgemäßen Verfahrens überhaupt nicht sichtbar sind.The however, special representation of selected parameter values may be Also, just show the selected parameter values be, not selected By contrast, parameter values are in a basic setting of the display device when running of the inventive method at all are not visible.
Eine
solche Darstellung könnte
unabhängig von
anderen Merkmalen des erfindungsgemäßen Verfahrens beispielsweise
durch die Funktion
Generell kann die Darstellung durch unterschiedliche Farben, Kontraste oder Muster, beispielsweise gepunktet, erfolgen.As a general rule The presentation can be different colors, contrasts or Pattern, for example, dotted, done.
Die vorliegende Erfindung umfasst den Einsatz des erfindungsgemäßen Verfahrens in allen Überwachungssituationen eines Patienten, die dem Fachmann als solche bekannt sind. Die Erfindung ist zudem auch nicht auf bestimmte Arten von Parametern beschränkt. Sie kann vielmehr auf alle überwachten Parameter angewendet werden.The The present invention comprises the use of the method according to the invention in all surveillance situations a patient known to those skilled in the art. The invention It is also not limited to certain types of parameters. she rather, can be monitored on all Parameters are applied.
Zusätzlich umfasst das oben beschriebenen Verfahren das Auswählen von wenigstens einem Parameterbereich, der in einer Darstellungsweise, die sich von der Darstellungsweise des nicht ausgewählten Parameterbereichs unterscheidet, dargestellt wird. Dabei entspricht der ausgewählte Parameterbereich allgemein einem Bereich zwischen zwei pharmakodynamischen Effekten oder einem Bereich zwischen zwei Niveaus eines pharmakodynamischen Effektes.In addition includes the method described above, selecting at least one parameter range, in a manner of presentation that differs from the way of representation of the unselected Parameter range is different, is displayed. It corresponds the selected one Parameter range generally a range between two pharmacodynamic Effects or a range between two levels of a pharmacodynamic Effect.
Erfindungsgemäß ist daher
vorgesehen, Bereiche unter denselben wie oben genannten Gesichtspunkten
wie bspw. klinisch-medizinischer Relevanz auszuwählen, um diese in einer die Überwachung
des Patienten begünstigenden
Weise darstellen zu können
bzw. darzustellen. Hierbei werden Bereiche, in welche Parameterwerte
bevorzugt fallen, welche im Stand der Technik bislang oftmals nur
in Linienform ohne klare Bereichs- und/oder Toleranzkennzeichnung
angegeben sind, leicht erfassbar dargestellt. Ein Beispiel solcher
Darstellung findet sich in der Patentschrift
Vorteilhafte Weiterbildungen des erfindungsgemäßen Gegenstandes sind in den Unteransprüchen angegeben.advantageous Further developments of the subject invention are in the dependent claims specified.
Bei
der vorliegenden Erfindung können bspw.
ein oder mehrere Bereiche zwischen Isobolen oder um eine Isobole
herum ausgewählt
werden, welche bevorzugt dargestellt werden. Solche Isobolen geben
beispielsweise an, mit welcher Wahrscheinlichkeit ein Patient bei
gegebener Anästhesiekonzentration
auf Stimuli durch eine Laryngoskopie, durch lautes Ansprechen und
Schütteln
des Patienten reagiert. Diese Wahrscheinlichkeiten sind speziell
als TOL- und TOSS-Wahrscheinlichkeiten
angegeben, wie sie untenstehend erklärt werden. Es wird diesbezüglich auch
auf die Offenbarung der
Erfindungsgemäß können natürlich auch andere als die oben beispielhaft genannten Bereiche zwischen oder um Isobolen herum zur besonderen Darstellung z. B. nach klinischen Gesichtspunkten ausgewählt werden. Hier kommen beispielsweise Blutdruck- und Pulsgrenzbereiche oder auch Sättigungsbereiche in Frage.Of course, according to the invention also other than the above exemplified areas between or around Isobolen around the special representation z. B. after clinical Selected points of view become. Here are, for example, blood pressure and pulse thresholds or saturation ranges in question.
Die Vorteile dieser erfindungsgemäßen Ausführungsform entsprechen den oben genannten, welche zur Vermeidung von Wiederholungen hier nicht erneut genannt werden.The Advantages of this embodiment of the invention Correspond to the above, which is to avoid repetition not be mentioned here again.
In einer wiederum weiter bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens umfasst dieses den Schritt des Auswählens von wenigstens zwei oder mehr Parameterwerten, welche untereinander auf verschiedene Weisen dargestellt werden. Bei dieser Ausführungsform können erste ausgewählte Parameterwerte auf eine besonders markante Art und Weise bspw mittels Stern, Kreuz, Halbkreisdarstellung oder dergleichen dargestellt werden, wohingegen andere – zweite, dritte und/oder weitere – ebenfalls ausgewählte Parameterwerte, welche bspw. einer anderen klinischen Besonderheit entsprechen, auf entsprechend andere Art und Weise dargestellt werden.In a further preferred embodiment of the method according to the invention comprises this the step of selecting of at least two or more parameter values among each other be presented in different ways. In this embodiment can first selected Parameter values in a particularly striking way, for example by means of Star, cross, semicircle, or the like, whereas others - second, third and / or further - likewise selected Parameter values which, for example, correspond to another clinical feature, be presented in a correspondingly different way.
Diese Ausführungsform ermöglicht eine leicht überschaubare Darstellung der ausgewählten Parameter selbst dann, wenn diese in der Anzeigeeinrichtung räumlich derart eng zusammenfallen sollten, dass ihr Erkennen bzw. Ablesen durch den Betreuer des überwachten Patienten aufwendig, fehlerbehaftet und damit mit erhöhtem Risiko für den Patienten erfolgt. Dieser Zustand tritt insbesondere bei prognostizierten Werten in solchen Überwachungssituationen auf, in welchen sich innerhalb des diagnostizierten Zeitraums keine oder nur unwesentliche Änderungen bzw. Abweichungen der Werte untereinander ergeben. Ein solcher Fall ist bspw. dann gegeben, wenn der für den eine Minute in der Zukunft, fünf Minuten in der Zukunft und 15 Minuten in der Zukunft prognostizierte Wert im Wesentlichen ein und derselbe Wert ist und dementsprechend auf der Anzeigevorrichtung „übereinander" darzustellen ist.This embodiment allows an easily manageable representation of the selected parameters, even if they should spatially coincide in the display device so closely that their recognition or reading by Be more faithful to the monitored patient consuming, faulty and thus carried with increased risk to the patient. This condition occurs in particular in the case of predicted values in those monitoring situations in which there are no or only insignificant changes or deviations of the values within the diagnosed period of time. Such a case is given, for example, when the value predicted for the one minute in the future, five minutes in the future and fifteen minutes in the future is substantially the same value and accordingly "superimposed" on the display device.
Das
oben beschriebene erfindungsgemäße Verfahren
wird in einer weiter bevorzugten Ausführungsform bei der Überwachung
eines anästhesierten
Patienten während
der Narkose angewandt. Eine solche Überwachung mit der Bestimmung,
welche aktuellen Konzentrationen der applizierten Anästhetika
vorliegen, ist bspw. in der oben bereits genannten
In
einem weiter bevorzugten Ausführungsbeispiel
des erfindungsgemäßen Verfahrens
weist dieses den Schritt des Anpassens des wenigstens einen Parameterbereichs
aufgrund von Beobachtungen auf, welche während der Überwachung des Patienten gemacht
wurden. In der Praxis weisen herkömmliche Überwachungsvorrichtungen ein
Modul auf, welches dazu vorbereitet ist, typische Zielbereiche von
Parametern oder typische Response-Informationen gespeichert bereit
zu halten. Auch die
Erfindungsgemäß ist bei der vorliegenden Ausführungsform deshalb vorgesehen, im Laufe der Überwachung gemachte Beobachtungen, welche Rückschluss auf das individuelle Verhalten, die individuelle Physiologie, die individuelle Antwort auf Arzneimittelkonzentrationen und dergleichen des tatsächlich überwachten, individuellen Patienten erlauben, der verwendeten Überwachungseinrichtung mittels einer geeigneten. Eingabeeinrichtung zur Kenntnis zu bringen. Basierend auf dieser Kenntnis kann eine Ausgabe individuell angepasster Parameterbereiche und/oder -werte erfolgen, welche nicht mehr den aus den Patienten- und Freiwilligen-Studien erhobenen und analysierten Parameterbereichen und/oder -werten entsprechen müssen, sondern Daten entsprechen können, die auf Subgruppen hiervon zutreffen. Es ist erfindungsgemäß in dieser Ausführungsform daher möglich, eine bessere Einschätzung der klinischen Bedeutung eines gemessenen Parameterwertes vorzunehmen und – bspw. durch Anpassung von Ober- und Untergrenzen eines Zielparameterbereichs – diese in einen verfeinerten und damit genaueren klinischen Kontext zu setzen.According to the invention is at the present embodiment therefore provided observations made in the course of the monitoring, which inference on the individual behavior, the individual physiology, the individual response to drug concentrations and the like of the actually monitored, allow individual patients, the monitoring device used by means of a suitable. To inform input device. Based on this knowledge, an output can be customized Parameter ranges and / or values take place, which are no longer the collected and analyzed from the patient and volunteer studies Parameter ranges and / or values must correspond, but Can match data, which apply to subgroups of this. It is according to the invention in this embodiment therefore possible a better assessment the clinical significance of a measured parameter value and - eg. by adjusting the upper and lower limits of a target parameter range - this into a more refined and therefore more precise clinical context put.
Solche relevanten Beobachtungen, welche Eingang in die Überwachung des individuellen Patienten finden können bzw. sollen, sind bspw. das Verhalten eines Patienten auf einen chirurgischen Schnitt. Es kann auch der beobachtete Verlust oder das Wiedererlangen der Spontanatmung, eine Patientenbewegung, der Verlust oder das Wiedererlangen von Bewusstlosigkeit oder dergleichen sein.Such relevant observations which input into the monitoring of the individual Patients can find or should be, for example, the behavior of a patient to a surgical cut. It can also be the observed loss or that Regaining spontaneous breathing, patient movement, loss or regaining unconsciousness or the like.
Solche Eingaben können erfindungsgemäß mittels eines geeigneten Touchscreens erfolgen, sie können über Tastatur oder Maus oder dergleichen eingegeben werden. Vorgesehen ist auch ein automatisches Feststellen von Zuständen des Patienten und eine selbsttätige Anzeige dieser Zustände mittels geeigneter Symbole.Such Inputs can according to the invention by a suitable touch screen, they can be keyboard or mouse or the like can be entered. It also provides an automatic Determining states of the patient and an automatic one Display of these states by means of suitable symbols.
Begleitend kann das automatische Feststellen von Patientenzuständen zu einer Spezifizierung der Parameterbereiche anhand des individuellen Patienten erfolgen. Die in der Anzeigeeinrichtung wiedergegebenen Zustände, wie sie oben beschrieben wurden, können mittels Symbolen derart dargestellt werden, dass auch übereinander gelagerte Symbole noch immer für den Überwacher des Patienten erkennbar bleiben. Es ist erfindungsgemäß daher vorgesehen, bestimmten Zuständen des Patienten Symbole zuzuordnen, welche in graphischer Darstellung selbst bei gleichzeitigem Auftreten einzeln und unabhängig voneinander als solche erkennbar bleiben.concomitant can automatically detect patient conditions a specification of the parameter ranges on the basis of the individual Patients take place. The reproduced in the display device Conditions, as described above, can by means of symbols such be shown that also on top of each other stored symbols still for the monitor remain visible to the patient. It is therefore according to the invention provided, certain states assign the patient symbols, which in graphical representation itself when simultaneously occurring individually and independently as such remain recognizable.
Die Erfindung betrifft ferner ein Verfahren zum Überwachen wenigstens eines Parameters eines Patienten unter Einsatz einer Überwachungseinrichtung, welche wenigstens eine Anzeigeeinrichtung zum gleichzeitigen Darstellen von einer Mehrzahl von Parameterwerten zu verschiedenen Zeitpunkten in Bezug zu gespeicherten Paremeterwerten und/oder wenigstens eines gespeicherten Parameterbereichs aufweist, gekennzeichnet durch den Schritt Anpassen des gespeicherten Parameterwertes und/oder des wenigstens einen Parameterbereichs aufgrund während der Überwachung gemachter Beobachtung sowie eine zur Durchführung dieses Verfahrens geeignete Vorrichtung.The invention further relates to a method for monitoring at least one parameter of a patient using a monitoring device, which comprises at least one display device for simultaneously displaying a plurality of parameter values at different times with respect to stored parameter values and / or at least one stored parameter range, characterized by the step of adjusting the stored parameter value and / or the at least one parameter range based on observation made during the monitoring and a device suitable for carrying out this method.
Die erfindungsgemäße Aufgabe wird auch gelöst durch eine Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 6. Alle oben beschriebenen, mittels des erfindungsgemäßen Verfahrens erzielbaren Vorteile können ungeschmälert auch mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung erzielt werden. Auf deren oben stehende Diskussion wird daher an dieser Stelle zur Vermeidung von Wiederholungen verwiesen.The inventive task is also solved by an apparatus having the features of claim 6. All above described, achievable by the method according to the invention Benefits can undiminished also with the device according to the invention be achieved. Their discussion above is therefore on Refer to this point to avoid repetition.
In einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung weist diese ein Modul zum wahlweisen Darstellen entweder nur der ausgewählten Parameterwerte oder aller Parameterwerte auf. Es ist erfindungsgemäß somit unter Einsatz dieser Vorrichtung möglich, eine Rekonstruktion des Parameterverlaufs im überwachten Zeitintervall oder zumindest all jener Parameterwerte, die von der Anzeigeeinheit zugleich dargestellt werden können, zur Darstellung zu bringen. Dies ermöglicht vorteilhaft eine retrospektiveIn a preferred embodiment the device according to the invention it has a module for selectively displaying either only the selected parameter values or all parameter values. It is thus according to the invention using this device possible, a reconstruction of the Parameter history in the monitored Time interval, or at least all those parameter values, that the display unit can be displayed at the same time, for To bring representation. this makes possible advantageous a retrospective
Betrachtung des jeweiligen Patientenzustandes über den überwachten Zeitraum bspw. zu Schulungszwecken, Dokumentationszwecken oder dergleichen.Consideration the respective patient condition over the monitored period, for example Training purposes, documentation purposes or the like.
Die vorliegende Erfindung wird im Folgenden anhand der beigefügten Zeichnung detaillierter erläutert. Gleiche Bezugszeichen kennzeichnen dabei gleiche Elemente. In der Zeichnung gilt:The The present invention will now be described with reference to the accompanying drawings explained in more detail. Identical reference signs denote the same elements. In the Drawing applies:
In
Der
Verlauf
In
Somit schlägt die vorliegende Erfindung erstmals ein Verfahren zum Überwachen eines Patienten mittels einer Überwachungseinrichtung vor, bei welchem aufgrund geeigneter Auswahl der auf besondere Art und Weise dargestellten Parameterwerte und/oder Bereiche eine vereinfachte Überwachung des Patienten erfolgen kann. Die Erfindung schlägt ferner eine geeignete Vorrichtung zum Ausführen des erfindungsgemäßen Verfahrens vor.Consequently beats the present invention for the first time a method for monitoring a patient by means of a monitoring device before, in which due to appropriate selection of the special kind and parameter values and / or ranges represent a simplified monitoring of the Patients can be done. The invention also proposes a suitable device to execute the inventive method in front.
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