DE102006052407A1

DE102006052407A1 - Chirurgisches Maulinstrument mit Elektrode und Kabel

Info

Publication number: DE102006052407A1
Application number: DE102006052407A
Authority: DE
Inventors: Thomas Aue
Original assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Current assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Priority date: 2006-11-08
Filing date: 2006-11-08
Publication date: 2008-05-15
Also published as: US20080275441A1; CN101176681B; CN101176681A; JP2008119448A; US8100907B2

Abstract

Ein chirurgisches Maulinstrument (1) mit einem am distalen Ende eines in einer Schaftrichtung langgestreckten Schaftes (8) befestigten, zwei gegenläufig bewegbare Maulteile (13) tragenden Maulkopf (12), der über eine längsbeweglich im Schaft (8) angeordnete Betätigungsstange (10) mit einem von zwei in Schaftrichtung gegeneinander bewegbaren Betätigungsteilen (6, 7) einer Handhabungseinrichtung (2) kuppelbar ist, von denen das andere mit dem Schaft (8) verbunden ist, wobei der Maulkopf (12) wenigstens eine zum Gewebeeingriff ausgebildete Elektrode aufweist, die durch die Betätigungsstange (10) elektrisch an ein proximal von dieser abgehendes Kabel (20) verbunden ist, und wobei die Betätigungsstange (10) und der Maulkopf (12) lösbar mit der Handhabungseinrichtung (2) verbunden sind, ist dadurch gekennzeichnet, dass die Betätigungsstange (10) und der Maulkopf (12) quer zur Schaftrichtung oder in proximaler Richtung parallel zur Schaftrichtung lösbar mit der Handhabungseinrichtung (2) verbunden sind und dass das Kabel (20) fest an der Betätigungsstange (10) angeschlossen ist.

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Maulinstrument der im Oberbegriff des Anspruches 1 genannten Art.
Gattungsgemäße Maulinstrumente weisen an einem der Maulteile oder auch an beiden Maulteilen Elektroden auf, die monopolar oder bipolar beim Erfassen oder Schneiden von Gewebe für eine Gewebeversiegelung mittels Hochfrequenzstrom sorgen. Dabei sind gattungsgemäße Maulinstrumente aus Reinigungsgründen auseinandernehmbar.
Bei bekannten gattungsgemäßen Maulinstrumenten gemäß DE 94 18 094 U ist dazu der Maulkopf am distalen Ende des Schaftes verriegelbar und nach Öffnen der Verriegelung zusammen mit der Betätigungsstange aus diesem in distaler Richtung herausziehbar. Die Betätigungsstange wird dabei in distaler Richtung durch den rohrförmig ausgebildeten Schaft hindurchgezogen. Da hierbei stets die Betätigungsstange durch das Schaftrohr hindurchgezogen werden muß und da am Ende des Kabels stets ein Stecker sitzt, der nicht durch das Schaftrohr gezogen werden kann, kommt beim gattungsgemäßen Stand der Technik, wie auch bei ähnlichen Zangen gemäß DE 298 23 913 U1 , zur Verbindung des Kabels mit dem proximalen Ende der Betätigungsstange nur eine aufwendige Kupplungs- und Steckverbindung in Frage. Diese ist jedoch bei der hochbelastenden Übertragung von Hochfrequenzstrom störanfällig und weist nachteilige Kapazitäten und Übergangswiderstände auf, die den Hochfrequenzstromkreis ungünstig beeinflussen. Insbesondere stören diese elektrischen Kupplungsverbindungen bei Hochfrequenzgeneratoren, die während der Hochfrequenzbeaufschlagung der Elektrode die Gewebeimpedanz messen, um den Strom zu steuern. Durch störende Impedanzen und Kapazitäten der Kupplungsverbindung kommt es zu Verfälschungen der Impedanzmessung.
In dieser Hinsicht besser geeignet sind nicht gattungsgemäße Maulinstrumente, z.B. gemäß WO 2005/004735 A1 , bei denen das Kabel ohne Unterbrechung die Läge des Schaftes durchläuft und direkt mit der Elektrode verbunden ist. Solche Instrumente sind jedoch nicht zu Reinigungszwecken auseinandernehmbar und daher nur für Einmalverwendung geeignet. Wegen der mangelnden Wiederverwendbarkeit ergeben sich hierbei hohe Kosten.
Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein gattungsgemäßes Maulinstrument mit einem günstigeren Kabelanschluß zu versehen.
Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Kennzeichnungsteiles des Anspruches 1 gelöst.
Erfindungsgemäß ist das Kabel fest mit der Betätigungsstange verbunden. Elektrische Kupplungen in diesem Bereich entfallen und somit auch die dadurch hervorgerufenen störenden Impedanzen und Kapazitäten. Am Ende des Kabels sitzt üblicherweise ein Stecker, der beim Zerlegen der Zange nicht durch das Schaft roter gezogen werden kann. Die Erfindung löst dieses Problem dadurch, dass die Betätigungsstange und der Maulkopf auf andere Weise als nach dem Stand der Technik mit der Handhabungseinrichtung verbunden sind, nämlich derart, dass sie quer zur Schaftrichtung oder in proximaler Richtung lösbar sind. Damit wird das Hindurchziehen der Betätigungsstange und des Kabels durch das Schaftrohr vermieden. Die somit geschaffene Einheit aus Maulkopf, Betätigungsstange und Kabel kann bei geeigneter Materialwahl durch Autoklavierung wiederverwendbar ausgestaltet sein oder in technisch einfacherer Ausbildung zur Einmalverwendung vorgesehen sein.
Der Schaft, der zur axialen Kraftübertragung zwischen dem Maulkopf und der Handhabungseinrichtung erforderlich ist, kann vorteilhaft entweder gemäß Anspruch 2 an der Handhabungseinrichtung oder gemäß Anspruch 3 am Maulkopf befestigt sein.
Die nach Anspruch 2 erforderliche lösbare Verbindung des Maulkopfes mit dem Schaft oder gemäß Anspruch 3 des Schaftes mit der Handhabungseinrichtung, kann vorteilhaft gemäß Anspruch 4 in Richtung quer zur Schaftrichtung lösbar ausgebildet sein oder gemäß Anspruch 5 durch Abziehen in proximaler Richtung lösbar ausgebildet sein, wobei entsprechende Kupplungsteile die lösbare Verbindung ermöglichen.
Bei einem Maulinstrument nach den Ansprüchen 2 und 4 weist vorteilhaft gemäß Anspruch 6 der Schaft eine Längsnut auf, in der die Betätigungsstange seitlich einlegbar und der Maulkopf verriegelbar sind.
Bei allen Ausführungsformen der Erfindung ist vorteilhaft gemäß Anspruch 7 der Maulkopf gegenüber der Handhabungseinrichtung drehbar gelagert, um die übliche Drehverstellbarkeit des Maulkopfes zu gewährleisten.
In den Zeichnungen ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt.
Es zeigen:
1 die Seitenansicht eines erfindungsgemäßen Maulinstrumentes mit Lösbarkeit quer zur Schaftrichtung,
2 einen Schnitt nach Linie 2-2 in 1,
3 eine teilweise Seitenansicht gemäß 1 einer Ausführungsvariante mit Lösbarkeit in proximaler Richtung,
4 eine Seitenansicht gemäß 3 einer Ausführungsvariante mit Lösbarkeit in proximaler Richtung und Schaft am Maulkopf,
5 eine Variante im Schnitt nach Linie 5-5 in 4 und
6 eine teilweise Seitenansicht gemäß 4 einer Ausführungsvariante mit Schaft am Maulkopf und seitlicher Lösbarkeit.
Die 1 und 2 zeigen in Seitenansicht sowie im Schnitt eine erste Ausführungsform eines chirurgischen Maulinstrumentes 1, das auseinandergenommen in zwei übereinander dargestellten Teilen gezeigt ist. Eine Handhabungseinrichtung 2 weist zwei in einer Achse 3 aneinander angelenkte, an den dargestellten Fingerringen mit den Fingern einer Hand betätigbare Fingerhebel 4, 5 auf, die jeweils an ihren oberen Enden Betätigungsteile 6, 7 tragen, welche bei Handbetätigung der Fingerhebel in ihrem Abstand verstellt werden.
Ein Schaft 8 ist am distalen Betätigungsteil 6 befestigt. Er weist, wie 2 im Schnitt zeigt, eine Längsnut 9 auf, in die eine Betätigungsstange 10 quer zur Schaftrichtung, also in Richtung des Pfeiles 11, einlegbar ist.
Die Betätigungsstange 10 ist an ihrem distalen Ende im Inneren eines Maulkopfes 12 derart mit einem nicht dargestellten Gelenkmechanismus verbunden, dass sie bei Längsverstellung gegenüber dem Maulkopf 12 zwei Maulteile 13 um eine Achse 14 öffnet oder schließt.
In 1 ist im Schaft 8 der Boden der Nut 9 gestrichelt angedeutet. Man sieht, dass die Nut im distalen Endbereich des Schaftes 8 etwas vertieft ist, um den Maulkopf 12 aufzunehmen. Dort befindet sich im Schaft 8 ein Loch 15, in das eine Nase 16 des Maulkopfes 12 einrasten kann, um den Maulkopf 12 in erforderlicher Weise in Schaftrichtung gegenüber dem Schaft 8 und somit gegenüber dem Betätigungsteil 6 festzulegen.
Die Verriegelung des Maulkopfes 12 mit dem Schaft 8 kann auch in anderer Weise als dargestellt ausgebildet sein, insbesondere auch derart, dass der Maulkopf gegenüber dem Schaft 8 in Schaftrichtung verriegelt ist, jedoch dabei drehbar gelagert ist.
Wie der Schnitt der 2 zeigt, ist die Betätigungsstange 10 derart mit einem verrundeten Außenquerschnittsteil in den runden Querschnitt des Schaftes 8 eingepaßt, dass der Schaft 8 bei laparoskopischer Verwendung gut an seinem Umfang abdichtbar ist.
Im Bereich des proximalen Betätigungsteiles 7 ist auf der Betätigungsstange 10 ein Mitnehmer 17 befestigt, der im Ausführungsbeispiel in üblicher Weise kugelförmig ausgebildet ist. Wie in den 1 und 2 ersichtlich, weist das proximale Betätigungsteil 7 eine Längsnut 9' auf, die die Betätigungsstange 10 aufnimmt, sowie eine Queraufnahme 18, die den Mitnehmer 17 aufnimmt. Die Betätigungsstange 10 ist daher mit dem Mitnehmer 17 in Richtung des Pfeiles 11 in das Betätigungsteil 7 einlegbar, unter Schaffung einer zug- und druckfesten Verbindung des Mitnehmers 17 am Betätigungsteil 7.
Die Maulteile 13 sind bei der in 1 dargestellten Ausführungsform als Scherenklingen ausgebildet. Sie können jedoch auch als Zangenbacken ausgebildet sein. Eine oder beide Maulteile 13 sind mit nicht dargestellten Elektroden versehen, die zum Eingriff mit dem zu fassenden oder zu schneidenden Gewebe bestimmt sind. Die Maulteile 13 können auch vollständig als Elektroden ausgebildet sein. Je nach Anzahl der Elektroden gehen vom Maulkopf 12 ein oder zwei elektrische Leitungen durch die zu diesem Zweck hohl ausgebildete Betätigungsstange 10. Die Betätigungsstange 10 kann auch selbst als Leiter dienen.
Am proximalen Ende der Betätigungsstange 10 ist mit einem Abschluß 19 ein im Ausführungsbeispiel zweiadriges, elektrisches Kabel 20 angeschlossen, welches mit einem Stecker 21 an eine nicht dargestellte Hochfrequenzquelle anschließbar ist. Der nicht lösbare Anschluß des Kabels 20 an die Bestätigungsstange 10 sichert im Anschlußbereich bei 19 eine besonders störungsfreie, Widerstands- und kapazitätsarme Verbindung, ohne die dort nach dem Stand der Technik erforderliche, lösbare Steckverbindung.
3 zeigt eine Ausführungsvariante zu 3 unter weitgehend möglicher Verwendung derselben Bezugszeichen. Die nicht dargestellten Teile können vollständig der Ausführungsform der 1 entsprechen.
Wie 3 zeigt, ist bei diesem Ausführungsbeispiel der Maulkopf 12 mit einem Außengewinde versehen. Der Schaft 8 ist, ebenso wie bei 1, am distalen Be tätigungsteil 6 befestigt. Er ist bei der Ausführungsform der 3 jedoch als Rohr ausgebildet, dessen Innenfläche 22 im distalen Endbereich ein Innengewinde 23 zur Gewindeaufnahme des mit Außengewinde versehenen Maulkopfes 12 aufweist. Dieses Innengewinde 23 ist enger als die sonstige Innenfläche 22 des Schaftes 8. Der Maulkopf 12 kann also von proximaler Richtung her in den rohrförmigen Schaft 8 eingeführt und sodann an dessen distalem Ende verschraubt werden. Nach Verschraubung kann der Mitnehmer 17, wie zur 1 erwähnt, am proximalen Betätigungsteil 7 eingesetzt werden.
In den beiden Ausführungsbeispielen der 1–3 ist der Schaft 8 am distalen Betätigungsteil 6 der Handhabungseinrichtung 2 befestigt. 4 zeigt eine andere Ausführungsform, bei der der Schaft 8 am Maulkopf 12 befestigt ist. Der hier ebenfalls als Rohr ausgebildete Schaft 8 weist an seinem proximalen Ende ein Außengewinde 24 auf, mit dem er in ein Innengewinde 25 des rohrförmig ausgebildeten distalen Betätigungsteiles 6 von der proximalen Seite her einschraubbar ist. Auch bei der Ausführungsform der 4 sind die nicht dargestellten Teile des Maulinstrumentes 1 gemäß 1 ausgebildet.
5 zeigt in Achsansicht zu 4, dass das distale Betätigungsteil 6 einen seitlichen Schlitz 29 aufweisen kann, der derart weit ist, dass durch ihn die Betätigungsstange 10 seitlich hindurchgeführt werden kann. Bei dieser Ausführungsvariante, die ansonsten der in 4 dargestellten Konstruktion entspricht, kann der Schaft 8 mit seinem Außengewinde 24 auch in distaler Richtung aus dem Innengewinde 25 des distalen Betätigungsteiles 6 herausgeschraubt werden. Anschließend wird die Betätigungsstange 10 seitlich aus dem Schlitz 29 herausgenommen. Der Vorteil dieser Konstruktion liegt darin, dass der Maulkopf 12 und die Maulteile 13 nicht wie bei der zur 4 zunächst beschriebenen Konstruktion durch das rundum geschlossene Betätigungsteil 6 hindurchgezogen werden müs sen. Das distale Ende des Schaftes 8 am Maulkopf 12 kann also von größerem Durchmesser sein als in 4 dargestellt.
6 zeigt eine weitere Ausführungsvariante in teilweiser Seitenansicht unter Verwendung wiederum derselben Bezugszeichen. Bei diesem Ausführungsbeispiel ist, wie bei 4, der Schaft 8 rohrförmig und am Maulkopf 12 befestigt. An seinem proximalen Ende sitzt ein Kupplungsstück 26, das mit einem Zapfen 27 in einem Loch 28 im distalen Betätigungsteil 6 in Richtung des Pfeiles 11 einrastbar ist. Hier können also Maulteil und Betätigungsstange 10 mit dem Schaft 8 in Richtung des Pfeiles 11 an die Handhabungseinrichtung 2 angesetzt und von dieser gelöst werden.
Bei der Ausführungsform der 6 kann der Schaft 8 drehbar im Kupplungsteil 26 angeordnet sein, damit er zusammen mit dem Maulkopf 12 gegenüber der Handhabungseinrichtung 2 drehverstellt werden kann.
Auch bei den Ausführungsformen der 3–5 kann eine Verdrehbarkeit des Maulkopfes 12 gegenüber der Handhabungseinrichtung 2 erreicht werden, beispielsweise durch Ersatz der jeweils dargestellten Schraubverbindung 12, 23, beziehungsweise 24, 27, durch eine lösbare Drehkupplung, oder z.B., im Falle der Ausführungsform der 3, auch durch eine Drehverbindung zwischen dem Schaft 8 und dem distalen Betätigungsteil 6, welche Möglichkeit einer Drehverbindung auch im Falle des Ausführungsbeispiels der 1 möglich ist.
Bei der Ausführungsform der 1 ist dargestellt, dass die Nuten 9, 9' nach oben offen sind. Sie können auch z.B. seitlich offen sein, so dass das Einsetzen des Maulkopfes 12 und der Betätigungsstange 10 mit ihrem Mitnehmer 17 in den Schaft 8 und das proximale Betätigungsteil 7 nicht in Richtung des Pfeiles 11, also in der Zeichnungsebene, sondern senkrecht zur Zeichnungsebene möglich ist.

Claims

Chirurgisches Maulinstrument (1) mit einem am distalen Ende eines in einer Schaftrichtung langgestreckten Schaftes (8) befestigten, zwei gegenläufig bewegbare Maulteile (13) tragenden Maulkopf (12), der über eine längsbeweglich im Schaft (8) angeordnete Betätigungsstange (10) mit einem von zwei in Schaftrichtung gegeneinander bewegbaren Betätigungsteilen (6, 7) einer Handhabungseinrichtung (2) kuppelbar ist, von denen das andere mit dem Schaft (8) verbunden ist, wobei der Maulkopf (12) wenigstens eine zum Gewebeeingriff ausgebildete Elektrode aufweist, die durch die Betätigungsstange (10) elektrisch an ein proximal von dieser abgehendes Kabel (20) verbunden ist, und wobei die Betätigungsstange (10) und der Maulkopf (12) lösbar mit der Handhabungseinrichtung (2) verbunden sind, dadurch gekennzeichnet, dass die Betätigungsstange (10) und der Maulkopf (12) quer zur Schaftrichtung oder in proximaler Richtung parallel zur Schaftrichtung lösbar mit der Handhabungseinrichtung (2) verbunden sind, und dass das Kabel (20) fest an der Betätigungsstange (10) angeschlossen ist.
Maulinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (8) an der Handhabungseinrichtung (2) befestigt und mit dem Maulkopf (12) verbunden ist.
Maulinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (8) am Maulkopf (12) befestigt und mit der Handhabungseinrichtung (2) lösbar verbunden ist.
Maulinstrument nach Anspruch 2 oder Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die lösbare Verbindung in Richtung quer (11) zur Schaftrichtung lösbar ausgebildet ist.
Maulinstrument nach Anspruch 2 oder Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die lösbare Verbindung in proximaler Richtung parallel zur Schaftrichtung lösbar ausgebildet ist.
Maulinstrument nach Anspruch 2 und Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (8) eine Längsnut (9) aufweist, in der die Betätigungsstange (10) einlegbar und der Maulkopf (12) verriegelbar ist.
Maulinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Maulkopf (12) gegenüber der Handhabungseinrichtung (2) um die Schaftrichtung drehbar gelagert ist.