DD210207A1

DD210207A1 - OESOPHAGUSELEKTRODENSONDE

Info

Publication number: DD210207A1
Application number: DD24354482A
Authority: DD
Inventors: Hans-Juergen Volkmann; Roland Paliege; Hans-Juergen Brix; Edgar Becker; Christiane Henning; Roland Sonnenschein
Original assignee: Friedrich Schiller Uni Jena Be
Priority date: 1982-09-28
Filing date: 1982-09-28
Publication date: 1984-06-06
Also published as: DD210207B5

Abstract

Die Erfindung dient der temporaeren Elektrostimulation des Herzens, insbesondere in Notfallsituationen. Ziel der Erfindung ist es, beim Einsatz oesophageal plazierter Schrittmacherimpulsabgabe durch R- Wellen ( Kammerpotentiale ) zu steuern. Erfindungsgemaess wird dies dadurch erreicht, dass zusaetzlich zu den in Herznaehe positionierten Stimulationselektroden zwei ringfoermige Ableitelektroden in einem Abstand voneinander von mindestens 20 cm angeordnet sind, wobei die aborale Ableitelektrode naeher als die orale Ableitelektrode zur differenten Stimulationselektrode liegt. Diese Positionierung der Ableitelektroden ermoeglicht eine sichere R - Wellen - Inhibierung des externen Herzschrittmachers.The invention serves for the temporary electrical stimulation of the heart, especially in emergency situations. The aim of the invention is to control when using oesophageal placed pacemaker pulse delivery by R-waves (chamber potentials). According to the invention, this is achieved in that, in addition to the stimulation electrodes positioned in the vicinity of the heart, two ring-shaped discharge electrodes are arranged at a distance of at least 20 cm apart, the aboral discharge electrode being closer than the oral discharge electrode to the different stimulation electrode. This positioning of the lead - off electrodes allows safe R - wave inhibition of the external pacemaker.

Description

Titel: CsophaguselektrodensondeTitle: Csophageal electrode probe

Anwendungsgebiet der Erfindung:Field of application of the invention:

Die Erfindung betrifft eine multipolare Csophaguselektrodensonde zur temporären Elektrostimulation des Herzens, insbesondere in 5Otfallsituationen.The invention relates to a multipolar Csophaguselektrodensonde for temporary electrical stimulation of the heart, in particular in 5Testituationen.

Charakteristik der bekannten technischen Lösungen: Sine Slektrostimulation des Herzens über ösophagesl plazierte Schrittmacherelektroden durchzuführen ist bekannt. Die Elektroden, die ringförmig auf einer Csophagussonde angeordnet sind, werden zur Stimulation in eine herznahe Lage gebracht (Roth, ?.; Salzmann, C. und Gärtner, H*-?.; Elektrische Stimulation über eine Csophaguselektrode; Schweiz, med. Wochenschrift 99, 1969, S. 1661). Characteristics of the known technical solutions: Sine Slektrostimulation of the heart via ösophagesl placed pacemaker electrodes is known. The electrodes, which are arranged annularly on a esophageal probe, are brought to a position close to the heart for stimulation (Roth,.; Salzmann, C. and Gärtner, H * -.; Electrical stimulation via a cesophageal electrode, Switzerland, med. Wochenschrift 99 , 1969, p. 1661 ).

Um eine schnelle und sichere Positionierung der Sttmuiationselektroden zu ermöglichen, wurde am aboralen 3nde ein aufblasbarer Magenballon vorgesehen und entlang der Sonde mehrere ringförmige Elektroden in gleichmäßigen Abständen angeordnet (DD-WP 133 4CO).In order to allow a fast and safe positioning of the sttmuiation electrodes, an inflatable gastric balloon was provided on the aboral end and several annular electrodes were arranged evenly spaced along the probe (DD-WP 133 4CO).

Bekannt ist ebenfalls, multipolare Ösophaguselektrodensonden, insbesondere in Notfallsituationen, gleichzeitig zur EKG-Abteilung zu verwenden.It is also known to use multipolar esophageal electrode probes, in particular in emergency situations, simultaneously to the ECG department.

Alle bekannten Csophaguselektrodensonden haben den Nachteil, daß sie für eine R-Wellen inhibierte Elektrostimulation nicht eingesetzt werden können, da die über dieAll known esophageal Csophaguselektrodensonden have the disadvantage that they can not be used for an R-wave inhibited electrostimulation, since the on the

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Stimulationselektroden ableitbaren SKG-Signale keine Differenzierung zwischen P-Welle (Vorhof potential) und R-Welle (Xaminerpotential) gestatten. Sine Inhibierung der Schrittmacherimpulsabgabe durch P-Wellen (Vorhofpotentiale) ist jedoch unerwünscht und kann zu bedrohlichen Situationen führen, insbesondere dann, wenn im Falle einer atrioventrikulären Blockierung Vcrhofpotentiale vom Herzschrittmacher getriggert werden. In dieser Situation erfolgt trotz Kanmerstillstand keine Herzschrittmacherimpulsabgabe, da daa noch vorhandene 7orhofpotential die Stimulation inhibiert und darau3 der lebensbedrohliche Zustand eines Herzstillstandes resultiert. Eine Η-Wellen inhibierte Elektrostiaulation des Herzens ist jedoch auch im lotfall zur Unterdrückung der Herzschrittmacherimpulsaogabe bei Auftreten von Eigenreaktionen der Herzkammer au fordern, um den Einfall eines elektrischen Stimulationsimpulses in die vulnerable Phase einer Herzaktion mit der Gefahr der Induktion von KammerfІілздегп zu verhindern.Stimulation electrodes allow derivable SKG signals no differentiation between P-wave (atrial potential) and R-wave (Xaminergic potential). However, inhibition of P-wave pacing (atrial potentials) is undesirable and can lead to threatening situations, especially if cardiac pacemaker responses are triggered in the event of atrioventricular block. In this situation, despite cardmer arrest occurs no pacemaker impulse delivery, since there still existing 7orhofpotential inhibits the stimulation and dasau3 the life-threatening condition of a cardiac arrest results. However Η-wave inhibited Elektrostiaulation of the heart is also in lotfall for suppressing the Herzschrittmacherimpulsaogabe upon the occurrence of self-reactions of the heart chamber au request, to prevent the incidence of an electrical stimulation pulse in the vulnerable phase of a cardiac action with the risk of induction of KammerfІілздегп.

Ziel der Erfindung:Object of the invention:

Das Ziel der Erfindung besteht darin, beim Einsatz ösophageal plazierter Schrittmacherelektroden die Schrittmacherimpulsabgabe durch B-Wellen (Xaiamerpotentisle) zu steuern.The aim of the invention is to control the pacing pulse delivery by B-waves (Xaiamer potentisles) when using esophageal placed pacing electrodes.

Darlegung des Wesens der Erfindung:Explanation of the essence of the invention:

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Csophaguselektrodensonde zu entwickeln, mit der eine Ξ-'.Tellen inhibierte Slektrostiiaalation des Herzens ohne ?-Wellen-Inhibierung erreicht wird.The invention has for its object to develop a Csophaguselektrodensonde, with a inhib - 'Tellen inhibited Slektrostiiaalation the heart without? -Wellen inhibition is achieved.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe dadurch gelöst, da3 auf der Cscphagussonde zusätzlich zu den an sich bekannten, in Herznähe positionierten Stlmulationselektroden zwei ringförmige Ableitelektroden in einem Abstand voneinander von mindestens 20 cm angeordnet sind, wobei die aborale Ableitelektrode näher аіз die orale Ableitelek-According to the invention, the object is achieved by arranging two annular discharge electrodes at a distance of at least 20 cm from each other on the Cscphagussonde in addition to the well-known Stlmulationselektroden located near the heart, wherein the aboral Ableitelektrode closer to the oral Ableitelek-

trode zur differenten Stirnulationselektrode liegt. Sine besonders sichere R-We11en-IchiDieräug wird erreicht, wenn der Abstand der Ableitelektroden voneinander 23 си and der Abstand der aboralen Ableitelektrode von der differenten Stimulationselektrode 10 ca beträgt. Zweckmäßig ist, daß zur schnellen and sicheren hersnahen Positionierung der differenten Stimulationselektrode zwischen ihr und der aboralen Ableitelektrode ein aufblasbarer Magenballon vorgesehen i3t, 3ine weitere verteilhafte Ausführungsform besteht darin, daß die Stimulationselektroden eine verhältnismäßig große Länge aufweisen, damit garantiert wird, daß trotz anatomischer Unterschiede der ?3tisnten mindestens ein Teil der differenten Stimulationselektrode in der optimalen Stimulationsposition liegt, in welcher eine minimale Stimulationsenergie erforderlich ist. Zur Vermeidung anodaler Stimulationen hat sich als günstig erwiesen, daß zur Ausbildung des elektrischen Feldes die wirksame ?läche der differenten Stimulationselektrode kleiner ist als die .der indifferenten Stimulationselektrode.electrode to the different Stirnulationselektrode lies. A particularly safe R-wave IchiDieräug is achieved if the distance of the drainage electrodes from each other is 23 s and the distance of the aboral drainage electrode from the different stimulation electrode 10 ca. It is expedient that an inflatable gastric balloon be provided for the rapid and secure positioning of the differentiation stimulation electrode between it and the aboral discharge electrode. Another further embodiment is that the stimulation electrodes have a relatively long length in order to guarantee that, despite anatomical differences At least a portion of the differentiation stimulation electrode should be in the optimal stimulation position in which a minimum stimulation energy is required. In order to avoid anodal stimulation, it has been found to be favorable that for the formation of the electric field the effective area of the different stimulation electrode is smaller than that of the indifferent stimulation electrode.

Die erfinaung3gemä3e Csophaguaelektrodensonde wurde durch umfangreiche Ssperimente gefunden und stellt eine einfache und wirkungsvolle Losung dar, die nicht logisch aus dem Umfeld der Herzreiztechnik abgeleitet werden konnte. Sie ist durch eine optimale Anordnung der Ableit- und Stimulationselektroden sowohl zueinander als auch untereinander gekennzeichnet und gestattet die für eine sichere Elektroätimulation des Herzens zu fordernde R-WeI-1en-Inhibierung des Herzschrittmachers. Die 3-üellen-Inhibierung verhindert bei Auftreten von 3igenaktionen des Неггепз den Einfall еіпезelektriscnen Stimulationsimpulses in die vulnerable Phase einer Herzaktion mit der Gefahr der Auslösung von Karsnerflimmern ala Komplikation der Herzschrittmachertherapie. Gleichzeitig wird die Inhibierung de3 Herzschrittmachers durch ?-The invented esophageal electrode probe was found by extensive experiments and represents a simple and effective solution that could not logically be derived from the field of cardiac stimulation. It is characterized by an optimal arrangement of the drainage and stimulation electrodes both to each other and to each other and allows for a safe electrical stimulation of the heart to be challenged R-WeI-1en inhibition of the pacemaker. The 3-ellen inhibition prevents the occurrence of энеггепз-3 action in the epileptic stimulation pulse in the vulnerable phase of cardiac action with the risk of triggering Karsner's fibrillation as a pacemaker complication. At the same time the inhibition of the pacemaker by? -

'«Teilen (Vorhofpotentiale) verhindert. 3ine P-Wellen-Inhibierung mirde im Уаііе einer totalen atrioventrikulären Blockierung zum Herzstillstand infolge Kammerstillstand führen. Durch die erfindungsgemäße Anordnung der Ableitelektroden wird nur bei fehlendem Kammerpotential sofort eine Hersschrittmacherimpulsabgabe ausgelost. Damit wird die Sicherheit und Wirksamkeit der Slektrostimulation des Herzens mittels ösophageal plazierter Schrittmacherelektroden, insbesondere in Notfällen, wesentlich, erhöht.'"Parts (atrial potentials) prevented. 3P wave inhibition could lead to cardiac arrest as a result of ventricular arrest in Уаііе total atrioventricular block. Due to the arrangement of the discharge electrodes according to the invention, a pacemaker pulse delivery is triggered immediately only if there is no chamber potential. This significantly increases the safety and efficacy of heart stimulation by means of esophageal pacemaker electrodes, especially in emergencies.

Ausführungsbeispiel:Embodiment:

In der Zeichnung ist eine zweckmäßige Form der Realisierung der Erfindung dargestellt.In the drawing, an expedient form of realization of the invention is shown.

Für die erf indungsgemä-Se Gsophaguselektrodensonde wird eine aus isolierendem Material bestehende üblicne liagenscnde 1 verwendet, auf der die ringförmigen Metallelektrode^ zur 3KG-Ableitung 3 und J. und zur Slektrostimulation 5 und 5 angebracht sind. Im Inneren der Magensonde werden die Leitungen 3 der Ableit- und Stimulationselektroden sowie der Luftschlauch 7 zum Aufblasen des Jlsgenbailons 2 geführt. Die aborale Ableitelektrode 3 ist in einem Abstand von *0 cm von der differenten Stiiaulationselektrode 5, die als Kathode wirkt und sich nach einführen der Csophaguselektrodensonde in Herznähe befinden mu3, auf der Magensonde angeordnet. Der Abstand zwischen der aboralen Ableitelektrode 3 und oralen Äbleitelektrode 4 beträgt 23 cm entlang der Sonde. Die Lage der als Anode wirkenden indifferenten Stimulationselektrode 6 weist von der differenten Stimulationselektrode 5 in bekannter Weise einen Abstand von 4 ca auf. Der aufblasbare lagenballon 2 ist an der Üagensonde 1 зо angebracht, daß sich seine orale Seite direkt an der differenten Stimulationselektrode 5 befindet. Sein Durchmesser beträgt im aufgeblasenen Zustand ca. 7 cm. Die Breite der ringförmigen Ableiteiektroden 3 und 4 beträgt 1 cm, die der differenten und indifferenten Stimulationselektroden 5 und 6 jeweils 4 cm. Die Osophaguselekcrodensonde wird wie jeder Magenschlauch soweit eingeführt, daß sich derFor the erf indungsgemä-Se Gsophaguselektrodensonde an existing from insulating material üblicne liagenscnde 1 is used, on which the annular metal electrode ^ to the 3KG lead 3 and J. and the Slektrostimulation 5 and 5 are attached. Inside the nasogastric tube, the leads 3 of the discharge and stimulation electrodes and the air tube 7 are led to inflate the Jlsgenbailon 2. The aboral lead-off electrode 3 is arranged on the nasogastric tube at a distance of * 0 cm from the differentiation electrode 5, which acts as a cathode and must be close to the heart after insertion of the esophageal electrode probe. The distance between the aboral lead-off electrode 3 and the oral lead-in electrode 4 is 23 cm along the probe. The position of the indifferent stimulation electrode 6 acting as an anode has a distance of 4 cm from the different stimulation electrode 5 in a known manner. The inflatable balloon 2 is attached to the olfactory probe 1 зо that its oral side is located directly on the different stimulation electrode 5. Its diameter is about 7 cm when inflated. The width of the annular Ableiteiektroden 3 and 4 is 1 cm, that of the different and indifferent stimulation electrodes 5 and 6 each 4 cm. The Osophaguselekcrodensonde is introduced as far as every gastric tube so far that the

Magenballon im Magenraum befindet. Danach wird der Magenballon 2 über den Luftschlauch 7 mit einer definierten Luftnienge aufgeblasen. Der Luftschlauch 7 wird verschlossen. Die Caophaguselektrodenaonde wird zurückgezogen, bis ein Widerstand spürbar ist« Der Magenballon legt sich dabei am Mageneingang an und fixiert somit die SondeGastric balloon is located in the gastric space. Thereafter, the gastric balloon 2 is inflated via the air tube 7 with a defined Luftnienge. The air hose 7 is closed. The esophageal electrode probe is withdrawn until a resistance is felt. "The gastric balloon attaches itself to the stomach entrance and thus fixes the probe

Mittels der Leitungen 3 wird die Verbindung der Abieit- und Stimulationselektroden mit dem externen Herzschrittmacher hergestellt. By means of the leads 3, the connection of the Abieit- and stimulation electrodes is made with the external pacemaker.

Claims

Erfiudungssnspruch;

1. Esophageal electrode probe having at least 4 Slektrodsn for temporary electrical stimulation of the heart and ZZG-derivation, characterized in that in addition to the well-known in the vicinity of stimulation electrodes zi * ei annular Aoleitelektroden are arranged at a distance from each other of at least 20 cm, the aboral Lead electrode closer than the oral lead to the different stimulation electrode,

2. esophageal electrode probe according to item 1, characterized in that the distance of the discharge electrodes from each other is preferably 23 cm.

3. Csophaguselektrodensonde according to item 1, characterized in that the distance of the aboral Ableitelektrode of the different stimulation electrode is preferably 10 cm.

4. Esophageal electrode probe according to item 1, characterized in that an inflatable gastric balloon can be attached to close to the heart of the different stimulation electrode.

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