CN109390043A - 临床药学监护管理系统及其监护管理方法 - Google Patents
临床药学监护管理系统及其监护管理方法 Download PDFInfo
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Abstract
本发明公开了一种临床药学监护管理系统，包括：药物重整和药学评估模块，获取并整理归类患者的用药信息，采集患者基本信息；药学监护计划模块，至少对患者治疗效果、安全性和依从性进行监测并记录数据，将患者临床重点药物形成标准化药学清单；用药建议模块，根据预设用药建议规则对患者药物治疗过程中实际存在或可能存在的影响治疗结果的药物治疗事件进行分类分析后给予用药建议；用药教育模块，预存各种药物用药教育。用药咨询模块，记录日常工作中咨询的信息；住院药历模块，记录患者整个入院期间患者的治疗经历。本发明还公开了一种临床药学监护管理系统方法。本发明能准确寻找潜在或已经存在的不合理用药，对实际发生的用药不合理问题进行有效解决，预防潜在不合理用药问题实际出现。
Description
技术领域
本发明涉及临床药学领域，特别是涉及一种临床药学监护管理系统。本发明还涉及一种临床药学监护管理方法。
背景技术
随着全球医药科技的快速发展，各类新药层出不穷，联合用药明显增多，不合理用药现象也普遍存在。我国是不合理用药情况较为严重的国家之一。近几年，药物不良事件和药源性疾病频频发生，给患者、社会均带来较大危害。
随着药师工作的不断深入，药物治疗活动逐渐增多。如何对患者药物治疗过程中的安全性、有效性、经济性进行前置性的客观评价是临床药学工作的努力方向。但现有的临床药学工作模式多为事后的干预，即“出现问题-解决问题”模式，有医院使用临床药师信息系统，但缺少对患者诊疗经过的系统评价设计，在治疗过程中具有以下缺点：①没有对治疗过程中药物相关问题进行事前分类分析；②药物监测指标没有标准化，随意性较强；③国内医院临床药师信息系统药师工作内容局限，或只有药历系统，或只有不合理医嘱审核；日常药学监护工作内容缺乏科学性、规范性、全面性。
发明内容
本发明要解决的技术问题是提供一种能准确寻找潜在或已经存在的不合理用药，能对实际发生的用药不合理问题进行有效解决，能预防潜在不合理用药问题实际出现的临床药学监护管理系统。本发明还提供了一种能准确寻找潜在或已经存在的不合理用药，能对实际发生的用药不合理问题进行有效解决，能预防潜在不合理用药问题实际出现的临床药学监护管理方法。
为解决上述技术问题，本发明提供的临床药学监护管理系统，包括：药物重整和药学评估模块、药学监护计划模块、用药建议模块、用药教育模块、用药咨询模块和住院药历模块；
药物重整和药学评估模块，获取并整理归类患者的用药信息，采集患者基本信息；
药学监护计划模块，至少对患者治疗效果、安全性和依从性进行监测并记录数据，将患者临床重点药物形成标准化药学清单；
用药建议模块，根据预设用药建议规则对患者药物治疗过程中实际存在或可能存在的影响治疗结果的药物治疗事件进行分类分析后给予用药建议；
用药教育模块，预存各种药物用药教育。
用药咨询模块，记录日常工作中咨询的信息；
住院药历模块，记录患者整个入院期间患者的治疗经历。
进一步改进所述临床药学监护管理系统，患者的用药信息至少包括曾用药物和现用药物的药品名称、用法用量和不良反应；患者基本信息至少包括患者基本资料、入院用药评估和依从性。患者基本资料至少包括：性别、年龄、身高和体重。入院用药评估至少包括：入院前曾经使用的药物(药名、用法用量)、入院前仍在使用的药物(药名、用法用量)、药物过敏史、药物不良反应史。患者依从性至少包括用药依从性、药师干预、重视药物治疗程度、信任药物治疗情况。
进一步改进所述临床药学监护管理系统，药学清单至少包括以下信息：疾病基本信息、患者基本医学信息、治疗信息、药物监测信息、监护评估/计划。
疾病基本信息至少包括：患者的具体临床诊断。
患者基本医学信息至少包括：病房、住院号、姓名、年龄、体表面积。
治疗信息至少包括：患者使用重点药物的具体给药方案、既往有无重点药物相关的过敏史、本次使用重点药物治疗的适应症、患者使用重点药物是否存在禁忌症、重点药物的注意事项。
药物监测信息至少包括：重点药物治疗指标数据(如，华法林需监测凝血功能INR值，胰岛素需监测血糖值)；重点药物用法用量；重点药物使用过程中患者血常规、肝功能指标、肾功能指标、药物不良反应、药物相互作用。
监护评估/计划至少包括：根据Morisky服药依从性量表(MMAS-4)评估患者用药依从性情况；根据疾病基本信息、患者基本医学信息、治疗信息、药物监测信息的情况，了解患者重点药物使用情况后，给予以下计划①患者重点药物维持并药师继续跟进；②对患者加强患者教育；③药师对现有治疗方案存在异议，需咨询临床医生以确认；④根据重点药物监测结果给予临床用药建议；⑤使用重点药物出现不良反应，并上报药物不良反应报告。
进一步改进所述临床药学监护管理系统，用药建议规则至少包括：建议问题、建议原因、药学干预、干预接受和药物相关问题状态。
进一步改进所述临床药学监护管理系统，建议问题至少包括:问题类别、治疗效果、不良事件和其他问题；
进一步改进所述临床药学监护管理系统，建议原因至少包括:药物选择、药物剂型、剂量选择、治疗疗程、调剂、药物使用过程、患者相关和和其他补充。
进一步改进所述临床药学监护管理系统，药学干预至少包括:未干预、医生层面、患者层面、药物层面和其他干预或行为.
进一步改进所述临床药学监护管理系统，干预接受至少包括:干预被接受、干预未被接受和其他补充。
进一步改进所述临床药学监护管理系统，药物相关问题状态至少包括：解决、部分解决、没有解决和不详。
进一步改进所述临床药学监护管理系统，用药教育至少包括患者出院带药的教育和患者住院期间特殊药物的用药教育。用药教育的内容至少包括：药物名称、用法、用量、用药交代和注意事项。
进一步改进所述临床药学监护管理系统，治疗经历至少包括：包括现病史、既往史、诊断、病程录、医嘱信息，根据患者药物治疗指标数据；诊疗过程中药物不良反应、血常规、肝功能指标、肾功能指标；医嘱信息中药物相互作用情况及医疗总费用客观评估患者药物治疗过程中的安全性、有效性、经济性。
本发明提供一种临床药学监护管理方法，包括：
获取并整理归类患者的用药信息，采集患者基本信息；
对患者治疗效果、安全性和依从性进行监测并记录数据，将患者临床重点药物形成标准化药学清单；
根据预设用药建议规则对患者药物治疗过程中实际存在或可能存在的影响治疗结果的药物治疗事件进行分类分析后给予用药建议；
记录日常工作中咨询的信息和患者整个入院期间患者的治疗经历；
提供各种药物用药教育。
进一步改进所述临床药学监护管理方法，患者的用药信息至少包括曾用药物和现用药物的药品名称、用法用量和不良反应；患者基本信息至少包括患者基本资料、入院用药评估和依从性。获取用量能帮助药剂师掌握患者既往药物常规使用剂量，为其开药提供参考；获取不良反应能避免患者再次发生药物不良事件。患者用药信息的采集为快速找出病人适宜且安全的临床用药提供参考。入院用药评估和依从性能帮助药师甄别需要加强患者用药宣教的对象，实现个体化的药学监护。
进一步改进所述临床药学监护管理方法，药学清单至少包括以下信息：疾病基本信息、患者基本医学信息、治疗信息、药物监测信息、监护评估/计划。药学清单可实现临床重点药物标准化、科学化的管理，药学监护同质化。
进一步改进所述临床药学监护管理方法，用药建议规则至少包括：建议问题、建议原因、药学干预、干预接受和药物相关问题状态。这种用药建议模式可实现“发现问题-分析问题-解决问题-评估问题”的闭环式药学监护。
进一步改进所述临床药学监护管理方法，建议问题至少包括:问题类别、治疗效果、不良事件和其他问题；这种将建议问题分类的方法可帮助药师明确临床问题的性质，了解问题的本质，为找寻原因打基础。
进一步改进所述临床药学监护管理方法，建议原因至少包括:药物选择、药物剂型、剂量选择、治疗疗程、调剂、药物使用过程、患者相关和和其他补充。这种将建议原因分类的方法可帮助药师明确问题性质的情况下，细分产生临床问题的根本因素，一个问题可以由几个原因导致，分析透彻有条理，为后续干预措施提供思路。
进一步改进所述临床药学监护管理方法，药学干预至少包括:未干预、医生层面、患者层面、药物层面和其他干预或行为。这种将药学干预分类的方法可帮助药师在明确原因的前提下，在不同的层面(对象)中，寻找解决问题的干预措施。
进一步改进所述临床药学监护管理方法，干预接受至少包括:干预被接受、干预未被接受和其他补充。这种将干预接受分类的方法可帮助药师识别给予患者或医生的干预措施是否被接受及干预执行情况。
进一步改进所述临床药学监护管理方法，药物相关问题状态至少包括：解决、部分解决、没有解决和不详。这种将药物相关问题状态分类的方法可帮助药师对问题进行指标性的评价。
进一步改进所述临床药学监护管理方法，用药教育至少包括患者出院带药的教育和患者住院期间特殊药物的用药教育。出院带药教育信息帮助患者正确熟识出院后仍需服用的药物品种，了解可能出现的不良反应及解决方法，提高患者的用药安全性。特殊药物的患教帮助患者了解此类药品的特殊所在，提高患者的用药依从性。
进一步改进所述临床药学监护管理方法，治疗经历至少包括：包括现病史、既往史、诊断、病程录、医嘱信息，并对患者药物治疗过程中的安全性、有效性、经济性进行客观评价。治疗经历的汇总能帮助药师实现日常工作的原始资料和基本技术的档案化和规范化。
为了实现事前干预，本发明内引入“问题-原因-干预-干预接受程度”的流程，分析一个实际存在或可能存在的影响健康保健结果的药物治疗事件或情况，将“药物相关问题”从“原因”中分离出来。对于临床重点使用药物，编写标准化格式的“药师清单”，药物监护有理有据。对于临床药师工作从医嘱重整、药学评估、日常监护、用药建议、用药咨询、出院教育、药历书写全方位、标准化、科学化管理。这种创新的前置性用药监护管理系统对于医院实现临床用药的事前干预有重大意义。
本发明该为了更好地做到药学监护前置性干预，实现合理用药。本发明应用结果证明：干预明显，用药相关性问题被全面挖掘，药师提早介入，不合理用药问题大幅度下降，应用效果良好。本发明为实现真正的合理用药提供了坚实的技术支持。本发明有利于发现潜在的药物相关问题，预防药物不良事件的发生，减少因不合理用药而引起医疗费用增加，保障患者用药安全、合理与经济性。本发明的关键技术和技术创新点在于：1、系统嵌入“药物相关问题分类系统”模块，引导药师对患者诊疗过程采取“发现问题-分析问题-解决问题-评价结果”的药学监护闭环管理，实现了药学监护的事前干预。因采用了规范的、统一的分类指标，系统可对各项指标进行数据统计，宏观掌握本医疗机构存在的药物相关问题，给行政干预提供了数据支持。2、对临床使用的重点药物，形成协定的“药师清单”，对使用此类药物的患者，可实现标准化、科学化的单药药学监护。3、系统包含临床药学常规工作的所有内容，药师对患者监护时，可及时登记录入，是临床药师日常工作的原始资料和基本技术档案。
具体实施方式
本发明提供的临床药学监护管理系统一实施例，包括：药物重整和药学评估模块、药学监护计划模块、用药建议模块、用药教育模块、用药咨询模块和住院药历模块；
药物重整和药学评估模块，获取并整理归类患者的用药信息，采集患者基本信息；患者的用药信息至少包括曾用药物和现用药物的药品名称、用法用量和不良反应；患者基本信息至少包括患者基本资料、入院用药评估和依从性。
药学监护计划模块，至少对患者治疗效果、安全性和依从性进行监测并记录数据，将患者临床重点药物形成标准化药学清单；药学清单至少包括以下信息：疾病基本信息、患者基本医学信息、治疗信息、药物监测信息、监护评估/计划。
用药建议模块，根据预设用药建议规则对患者药物治疗过程中实际存在或可能存在的影响治疗结果的药物治疗事件进行分类分析后给予用药建议；用药建议规则至少包括：建议问题、建议原因、药学干预、干预接受和药物相关问题状态。
其中，建议问题至少包括:问题类别、治疗效果、不良事件和其他问题；
建议原因至少包括:药物选择、药物剂型、剂量选择、治疗疗程、调剂、药物使用过程、患者相关和和其他补充。
药学干预至少包括：未干预、医生层面、患者层面、药物层面、其他干预或行为。
干预接受至少包括:干预被接受、干预未被接受和其他补充。
药物相关问题状态至少包括：解决、部分解决、没有解决和不详
用药教育模块，预存各种药物用药教育，用药教育至少包括患者出院带药的教育和患者住院期间特殊药物的用药教育。
用药咨询模块，记录日常工作中咨询的信息；至少记录咨询者、咨询内容、咨询对象、咨询类别、紧急程度、咨询状态、咨询时间，记录日常工作中咨询的信息。
住院药历模块，记录患者整个入院期间患者的治疗经历。治疗经历至少包括：包括现病史、既往史、诊断、病程录、医嘱信息，并对患者药物治疗过程中的安全性、有效性、经济性进行客观评价。
本发明提供一种临床药学监护管理方法，包括：
获取并整理归类患者的用药信息，采集患者基本信息；患者的用药信息至少包括曾用药物和现用药物的药品名称、用法用量和不良反应；患者基本信息至少包括患者基本资料、入院用药评估和依从性。
对患者治疗效果、安全性和依从性进行监测并记录数据，将患者临床重点药物形成标准化药学清单；药学清单至少包括以下信息：疾病基本信息、患者基本医学信息、治疗信息、药物监测信息、监护评估/计划。
根据预设用药建议规则对患者药物治疗过程中实际存在或可能存在的影响治疗结果的药物治疗事件进行分类分析后给予用药建议；用药建议规则至少包括：建议问题、建议原因、药学干预、干预接受和药物相关问题状态。
其中，建议问题至少包括:问题类别、治疗效果、不良事件和其他问题；
建议原因至少包括:药物选择、药物剂型、剂量选择、治疗疗程、调剂、药物使用过程、患者相关和和其他补充。
药学干预至少包括：未干预、医生层面、患者层面、药物层面、其他干预或行为。
干预接受至少包括:干预被接受、干预未被接受和其他补充。
药物相关问题状态至少包括：解决、部分解决、没有解决和不详
预存各种药物用药教育，用药教育至少包括患者出院带药的教育和患者住院期间特殊药物的用药教育。
记录日常工作中咨询的信息；至少记录咨询者、咨询内容、咨询对象、咨询类别、紧急程度、咨询状态、咨询时间，记录日常工作中咨询的信息。
记录患者整个入院期间患者的治疗经历。治疗经历至少包括：包括现病史、既往史、诊断、病程录、医嘱信息，并对患者药物治疗过程中的安全性、有效性、经济性进行客观评价。
兹举以下实例对本发明进一步说明。
患者女，65岁，身高160cm，体重62kg，因“结肠癌术后1年余，多发转移2月”入院，入院后行雷替曲塞单药方案化疗，并给予吗啡缓释片90mg，q12h，po和曲马多注射液0.1g，im，st联合止痛方案。首先对患者的既往用药信息及基本信息进行采集并在本系统“药物重整和药学评估模块”进行相关信息的录入。在开始化疗方案时，对肿瘤科重点药物(雷替曲塞)采用本发明管理系统中“药学清单(雷替曲塞)”模板对患者进行临床重点药物规范化监护。运用本管理系统，利用“用药建议模块”中“建议问题”功能发现可能存在发生治疗效果不佳的问题，运用“建议原因”功能对原因进行分类，明确为选药不适宜(指南不推荐)，根据“三阶梯镇痛原则”，癌痛治疗时应尽量选择无创、简便、安全的给药途径，口服给药是首选的给药途径，能口服的尽量口服。该患者已使用口服剂型维持止痛治疗，不存在不能吞咽的情况。利用利用“用药建议模块”的“药学干预”功能，临床药师对该药物相关问题进行干预，建议医生调整药物，改用吗啡片治疗爆发痛，医生接受干预方案并完全执行，该药物相关问题得到全部解决。患者出院时，临床药师完成患者出院带药教育。完成以上工作，临床药师借助本系统对患者治疗经历汇总并点评，完成日常药学监护的原始资料和基本技术档案。
以上通过具体实施方式和实施例对本发明进行了详细的说明，但这些并非构成对本发明的限制。在不脱离本发明原理的情况下，本领域的技术人员还可做出许多变形和改进，这些也应视为本发明的保护范围。
Claims (22)
1.一种临床药学监护管理系统，其特征在于，包括：药物重整和药学评估模块、药学监护计划模块、用药建议模块、用药教育模块、用药咨询模块和住院药历模块；
药物重整和药学评估模块，获取并整理归类患者的用药信息，采集患者基本信息；
药学监护计划模块，至少对患者治疗效果、安全性和依从性进行监测并记录数据，将患者临床重点药物形成标准化药学清单；
用药建议模块，根据预设用药建议规则对患者药物治疗过程中实际存在或可能存在的影响治疗结果的药物治疗事件进行分类分析后给予用药建议；
用药教育模块，预存各种药物用药教育。
用药咨询模块，记录日常工作中咨询的信息；
住院药历模块，记录患者整个入院期间患者的治疗经历。
2.如权利要求1所述的临床药学监护管理系统，其特征在于：患者的用药信息至少包括曾用药物和现用药物的药品名称、用法用量和不良反应；患者基本信息至少包括患者基本资料、入院用药评估和依从性。
3.如权利要求1所述的临床药学监护管理系统，其特征在于：药学清单至少包括以下信息：疾病基本信息、患者基本医学信息、治疗信息、药物监测信息、监护评估/计划。
4.如权利要求1所述的临床药学监护管理系统，其特征在于：用药建议规则至少包括：建议问题、建议原因、药学干预、干预接受和药物相关问题状态。
5.如权利要求4所述的临床药学监护管理系统，其特征在于,建议问题至少包括:问题类别、治疗效果、不良事件和其他问题。
6.如权利要求4所述的临床药学监护管理系统，其特征在于,建议原因至少包括:药物选择、药物剂型、剂量选择、治疗疗程、调剂、药物使用过程、患者相关和和其他补充。
7.如权利要求4所述的临床药学监护管理系统，其特征在于,药学干预至少包括:未干预、医生层面、患者层面、药物层面和其他干预或行为。
8.如权利要求4所述的临床药学监护管理系统，其特征在于,干预接受至少包括:干预被接受、干预未被接受和其他补充。
9.如权利要求4所述的临床药学监护管理系统，其特征在于,药物相关问题状态至少包括：解决、部分解决、没有解决和不详。
10.如权利要求1所述的临床药学监护管理系统，其特征在于：用药教育至少包括患者出院带药的教育和患者住院期间特殊药物的用药教育。
11.如权利要求1所述的临床药学监护管理系统，其特征在于，治疗经历至少包括：包括现病史、既往史、诊断、病程录、医嘱信息，并对患者药物治疗过程中的安全性、有效性、经济性进行客观评价。
12.一种临床药学监护管理方法，其特征在于，包括：
获取并整理归类患者的用药信息，采集患者基本信息；
对患者治疗效果、安全性和依从性进行监测并记录数据，将患者临床重点药物形成标准化药学清单；
根据预设用药建议规则对患者药物治疗过程中实际存在或可能存在的影响治疗结果的药物治疗事件进行分类分析后给予用药建议；
记录日常工作中咨询的信息和患者整个入院期间患者的治疗经历；
提供各种药物用药教育。
13.如权利要求12所述的临床药学监护管理方法，其特征在于：患者的用药信息至少包括曾用药物和现用药物的药品名称、用法用量和不良反应；患者基本信息至少包括患者基本资料、入院用药评估和依从性。
14.如权利要求12所述的临床药学监护管理方法，其特征在于：药学清单至少包括以下信息：疾病基本信息、患者基本医学信息、治疗信息、药物监测信息、监护评估/计划。
15.如权利要求12所述的临床药学监护管理方法，其特征在于：用药建议规则至少包括：建议问题、建议原因、药学干预、干预接受和药物相关问题状态。
16.如权利要求15所述的临床药学监护管理方法，其特征在于,建议问题至少包括:问题类别、治疗效果、不良事件和其他问题。
17.如权利要求15所述的临床药学监护管理方法，其特征在于,建议原因至少包括:药物选择、药物剂型、剂量选择、治疗疗程、调剂、药物使用过程、患者相关和和其他补充。
18.如权利要求15所述的临床药学监护管理方法，其特征在于,药学干预至少包括:未干预、医生层面、患者层面、药物层面和其他干预或行为。
19.如权利要求15所述的临床药学监护管理方法，其特征在于,干预接受至少包括:干预被接受、干预未被接受和其他补充。
20.如权利要求15所述的临床药学监护管理方法，其特征在于,药物相关问题状态至少包括：解决、部分解决、没有解决和不详。
21.如权利要求12所述的临床药学监护管理方法，其特征在于：用药教育至少包括患者出院带药的教育和患者住院期间特殊药物的用药教育。
22.如权利要求12所述的临床药学监护管理方法，其特征在于，治疗经历至少包括：包括现病史、既往史、诊断、病程录、医嘱信息，并对患者药物治疗过程中的安全性、有效性、经济性进行客观评价。
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