CN107405260A - 肠道喂养泵 - Google Patents

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Abstract

一种鼻胃管设备，该设备包括：被配置成用于将液体从储器抽取到鼻胃插管的泵；与配备有该鼻胃插管的至少两个真空内腔相关联的切换机构；以及被配置成用于控制该泵和该切换机构的控制器。

Description

肠道喂养泵
技术领域
本发明涉及喂养泵。
背景技术
肠道喂养是静脉输入营养液和代谢支持的形式，其中营养配方或药物直接输送到GI道、胃肠道或十二指肠胃肠道。鼻胃插管(NGT)用于喂食和给送药物和其他口服药物。将该插管插入患者的食道和胃中，以确保药剂流入胃中而不进入肺部。NGT还可以用于从胃里抽吸流体。
然而，使用NGT可能具有多个缺点。轻微的并发症包括鼻出血、鼻窦炎、和喉咙痛。有时出现更显著的并发症，包括：插管被锚定的鼻子处糜烂、食道穿孔、肺误吸、肺萎陷、或插管放到颅内。
更糟糕的是，在喂食期间，可能导致胃压过高。有时，身体通过排出气体或液体或回流流体来缓解这样的过高的胃压。这些流体从胃穿过食道排到嘴或鼻道。回流流体可能被吸入肺部，从而可能造成吸入性肺炎、咽部或食道的细菌感染、或任何其他疾病的风险。相应地，许多研究将NGT的使用与呼吸机相关性肺炎(VAP)的增大有关。VAP是重症监护室(ICU)中最常见的院内感染，并且它与长期住院治疗、增大的医疗保健费用、以及高归因死亡率相关联。
相关技术的前述实例和与之相关的限制因素旨在是说明性的而不是排他性的。在阅读本说明书和研究附图之后，相关技术的其他限制因素对本领域技术人员而言将变得清楚。
发明内容
结合系统、工具和方法来描述和展示以下实施例及其方面，这些系统、工具、和方法旨在是示例性和说明性的，而不是对范围进行限制。
根据实施例提供了一种用于鼻胃管设备，该设备包括：被配置成用于将液体从储器抽取到鼻胃插管的泵；与配备有该鼻胃插管的至少两个真空内腔相关联的切换机构；以及被配置成用于控制该泵和该切换机构的控制器。
在一些实施例中，该液体包括食物。
在一些实施例中，该液体包括药物。
在一些实施例中，该切换机构包括一个或多个阀，并且其中，该控制器被配置成用于通过选择启用或停用该一个或多个阀中的任一者来控制该切换机构。
在一些实施例中，该一个或多个阀选自以下各项组成的组：夹管阀、蝶阀、和隔膜阀。
在一些实施例中，该至少两个真空内腔中的每一者与该一个或多个阀中的不同阀相关联。
在一些实施例中，该一个或多个阀的每个阀与一组真空内腔相关联，该组真空内腔沿着该鼻胃插管在特定纵向位置处布置有一个或多个密封部分。
在一些实施例中，该控制器被配置成用于通过选择启用与食道对该鼻胃插管的密封位置相关联的阀来控制该位置。
在一些实施例中，该控制器被配置成用于交替地在该鼻胃插管的远侧位置和近侧位置处启用抽吸。
在一些实施例中，该控制器进一步被配置成用于经由配备有该切换机构的胃减压阀来控制配备有该鼻胃插管的胃减压内腔。
在一些实施例中，该胃减压内腔被配置成用于经由该切换机构将流体从患者胃里虹吸至联接至该减压内腔上的储器。
在一些实施例中，该切换机构被配置成用于提供从该至少两个真空内腔中的任一个真空内腔释放抽吸的控制点。
在一些实施例中，该控制器被配置成用于控制被提供在真空源与切换机构之间的安全阀，由此来控制向该至少两个真空内腔中的任一个真空内腔施加的任何抽吸。
在一些实施例中，该控制器被配置成用于控制该切换机构来调节这两个或更多个真空内腔中的任一个真空内腔内的抽吸从而使食道振荡运动。
在一些实施例中，该振荡运动是蠕动运动。
在一些实施例中，该设备进一步包括：用户界面，该用户界面使从业者能够设定用于经由该控制器和切换机构来控制向这两个或更多个内腔中的任一个内腔的抽吸的一个或多个参数。
在一些实施例中，该设备进一步包括：使患者能够设定该一个或多个参数的子集的用户界面。
根据实施例提供了一种用于肠道喂养的方法，该方法包括：控制泵将液体从储器抽取到插入患者的食道中的鼻胃插管的操作；并且控制与配备有该鼻胃插管的至少两个真空内腔相关联的开关的操作，由此经由该鼻胃插管将该液体提供至该患者的胃，同时向这些真空内腔提供真空来将该食道的壁密封至这些真空内腔。
在一些实施例中，该方法进一步包括：将该开关的操作与该泵的操作同步。
在一些实施例中，该方法进一步包括：经由配备有该鼻胃插管的胃减压内腔来将该患者的胃或肠减压。
除以上描述的这些示例性的方面和实施例之外其他的方面和实施例通过参照附图以及通过对以下详细描述的学习将变得清楚。
附图说明
从以下结合附图的详细描述中将更全面地理解和了解本发明，在附图中：
图1A展示了根据本发明实施例的鼻胃管喂养设备的流程框图；
图1B展示了图1A的系统的另一个视图；
图2A-B展示了根据本发明实施例的鼻胃插管的详细视图；
图3展示了切换机构包括的歧管的示意图；
图4A-B展示了根据本发明实施例的鼻胃插管的一部分的简化示意图；
图5A-B描绘了根据本发明实施例的鼻胃插管的纵向截面；并且
图6A-B展示了根据本发明实施例的、配备有鼻胃插管的成像系统。
具体实施方式
在此披露了一种鼻胃管设备，该设备被配置成与装配有真空内腔的鼻胃插管(“NGT”)一起操作，这些真空内腔辅助对患者食道的密封，以防止回流和/或类似情况。该设备可以包括：用于将液体食物和/或液体药物从储器朝向该鼻胃插管抽取的泵；与这些真空内腔中的至少两个真空内腔相关联的切换机构；以及控制器，该控制器被配置成用于控制该泵的操作并且控制该切换机构的操作，以便经由该鼻胃插管给患者的胃提供该液体食物和/或液体药物，同时给这些真空内腔提供真空，这些真空内腔在食道的壁与该鼻胃插管的圆周之间形成部分或完全密封。
该控制器可选地可以将该开关的操作、并且因此向NGT供应真空的操作与该泵的操作同步。例如，该控制器可以对喂食期间真空的发挥作用进行定时来将NGT密封在食道内、并防止回流的时间。此外，该控制单元可以使配备有NGT的不同真空内腔对的操作自动地交替进行来防止长期使用时坏死并且规定其时间。
根据一些实施例，NGT被配置成用于作为喂养插管以及胃减压插管来起作用，该插管使营养物质和/或药物能够受控地直接给送到受试者的胃或肠道、并且同时或可互换地控制胃减压。
现在参考图1A，该图展示了被配置为与鼻胃管(NGT)设备102一起操作的鼻胃管喂养设备100的流程框图。设备100可以包括泵104，该泵被配置成用于将液体(例如，食物和/或药物)从容器106朝向中心插管108抽取，该中央插管配备有NGT 102以将液体递送至患者。设备100可以进一步包括控制器110，该控制器被配置成用于控制泵104并且还控制真空开关112，该真空开关将真空源114(例如典型地在医院可用于供应抽吸的中央真空源)连接到配备有NGT 102的多组真空内腔116上，并且这将在下面更详细地描述。
在一个实施例中，可以提供真空控制单元，来控制食道与NGT 102的联接，以禁止液体从胃到食道和气管的任何回流。因此，食道联接至该插管上的位置可以如下适时改变并且被设备100控制，以便将对食道造成的组织损伤最小化：
开关112可以被配置成用于响应于来自控制器110的信号来例如通过操作配备有开关112的一个或多个阀(未示出)来调整供应至内腔116的抽吸的水平和/或正时。这些阀可以包括用于控制内腔内的流的任何已知机构，例如，举例来说，夹管阀、隔膜阀、或蝶阀。
在一个实施例中，控制器108可以通过启用开关112的以下设置来控制施加到任一个内腔116上的抽吸：
-将开关112设定到‘关掉’位置可以启用内腔116内的阀，由此密封这些内腔116，从而去除其中的抽吸，并且这可以对将NGT 102插入患者体内并且将其从中取出有用；
-设定‘A’位置可以停用与第一组真空内腔相对应的第一组阀，并且打开该第一组阀以便向该第一组真空内腔供应抽吸并且密封食道的、与该第一组真空内腔相关联的第一区域。同时启用与第二组真空内腔相对应的第二组阀，关闭该第二组阀以便从该第二组真空内腔释放抽吸、或者使食道的与该第二组内腔相关联的第二区域脱离该第二组内腔；
-设定‘B’位置可以停用与第二组真空内腔相对应的第二组阀，并且打开该第二组阀以便向该第二组真空内腔供应抽吸并且密封食道的、与该第二组内腔相关联的第二区域。同时启用与第一组真空内腔相对应的第一组阀，关闭该第一组阀以便从该第一组真空内腔释放抽吸、或者使食道的与该第一组内腔相关联的第一区域脱离该第一组内腔。
下表1针对多组阀展示了一组示例性操作模式，该组阀被配置成通过开关112来控制施加到真空内腔116上的抽吸。虽然表1涉及两组阀(一组远侧和一组近侧)，该系统可以采用额外多组阀。
表1：阀操作模式
远侧抽吸 远侧释放 近侧抽吸 近侧释放
NGT插入 - + - +
远侧吸入启用 + - - -
远侧吸入停用 - + - -
近侧吸入启用 - - + -
近侧吸入停用 - - - +
NGT取出 - + - +
控制器110可以指示开关112按照如下来控制这些阀：
-当将NGT插入患者体内或从中取出时，启用远侧阀和近侧阀来阻挡和抽吸真空内腔、并且在远侧和近侧位置处均从NGT释放食道。
-为了在远侧区域(即，上文的区域‘A’)处启用吸入或抽吸，停用一组远侧定位的阀，由此向对应的真空内腔施加抽吸并且在该远侧区域处将食道附接至这些真空内腔上。
-为了在远侧区域处停用吸入或抽吸，启用一组远侧定位的阀，由此阻挡对应的真空内腔以免于抽吸并且在该远侧区域处从这些真空内腔上释放食道。
-为了在近侧区域(即，上文的区域‘B’)处启用吸入或抽吸，停用一组近侧定位的阀，由此向对应的真空内腔施加抽吸并且在该近侧区域处将食道附接至这些真空内腔上。
-为了在近侧区域处停用吸入或抽吸，启用一组近侧定位的阀，由此阻挡对应的真空内腔以免于抽吸并且在该近侧区域处从这些真空内腔上释放食道。
在一个实施例中，控制器110可以控制被提供在真空源114与开关112之间的安全阀、并且因此控制施加到内腔116上的任何抽吸。
在一个实施例中，控制器110可以例如通过设定和解除开关112的‘关掉’位置来以预定的时间间隔向真空内腔116交替地施加抽吸和将其去除。在另一个实施例中，控制器110可以在设定和解除开关112的‘A’和‘B’位置之间交替，以便例如以预定的持续时间来将食道的第一和第二区域交替地密封至这些内腔上以及将其从其上释放。以这种方式，可以防止对食道的组织损伤、例如坏死。在一个实施例中，该持续时间可以是一小时。在另一个实施例中，该持续时间可以是30分钟。
在一个实施例中，控制器110可以防止泵104经由施加到任一个真空内腔116上的任何抽吸来向主内腔108提供液体，除非食道的至少一个区域与NGT 102密封，例如如果设定了开关112的位置‘A’或位置‘B’的话。
在一个实施例中，在泵104已经完成经由主内腔108来递送食物和/或药物之后，控制器110可以控制开关112向真空内腔116中的任一个施加抽吸持续预定时间段(例如，2个小时)，由此将食道与NGT装置密封以防止回流。
在一个实施例中，控制器110可以将开关112设定成通过启用配备有开关112的胃减压阀来引导配备有NGT 102的胃减压内腔118内的流。胃减压内腔118可以经由开关112联接至储器118上，该储器被配置成用于收集减压内腔116从患者的胃里抽出的流体(例如，胃气体)、或过度回流。该减压内腔可以被配置成用于将患者腹腔减压，包括但不限于胃或肠道。
在一个实施例中，开关可以进一步被配置来提供用于从非活动真空内腔释放抽吸并且使其脱离食道的控制点。
控制器110可以允许护理提供者例如经由用户界面来设定一个或多个参数，以控制在患者被本文所描述的NGT喂养之前、期间、或之前向任一个内腔116施加抽吸。在额外的实施例中，控制器110可以允许患者设定参数子集，例如以便控制减压端口来减轻腹部不适。
参照图1B，该图展示了图1A的系统的另一个视图。鼻胃管喂养设备100可以用作中间体，以控制和协调从真空源114供应的任何抽吸和从泵104通过设备100到达患者122的液体流。此地，设备100可以控制穿过减压内腔从患者122到储存器120的流动，并且使之与设备100所包括的其他内腔的操作协调。
NGT 102可以在ICU或其他地方使用，以便减少与回流相关联的并发症(例如，VAP的风险)，并且以便防止或减少组织损伤。在一个实施例中，NGT 102可以包括被配置成用于将来自储器106的液体提供至患者的胃的至少一个主内腔、并且包括一个或多个周缘内腔。在一个实施例中，提供了至少一个抽吸端口以从食道吸出流体并且与之相反地可互换地或同时以密封方式抽出食道的内壁。
在一些实施例中，根据本发明的插管可以在GI道的其他位置或任何其他体腔中使用，例如动脉、静脉等。然而，为简化讨论，在整个说明书中这个插管被称为NGT。
在一些实施例中，NGT 102包括：用于向患者提供液体的主内腔；一个或多个真空内腔，该一个或多个真空内腔被配置成朝向和抵靠NGT 102的外轮廓密封地抽吸食道的内壁并且可选地从食道中吸出流体；以及被配置成用于执行胃减压的内腔。每个内腔可以配备有一个或多个阀，该一个或多个阀是由控制器110经由开关112可操作来控制其中的任何流动或抽吸。通过经由阀和开关112来控制NGT 102的内腔内的抽吸，控制器110可以控制NGT 102的一个或多个真空内腔中的同时出现的真空压力或者不同抽吸单元之间的可变真空压力。
以此方式，控制器110和开关112可以操作NGT 102来防止物质或液体回流和吸入至患者的肺里、并且防止组织损伤，同时消除了从患者的食道取出并更换整个装置的需要。
现在参照图2A-B，该图展示了根据实施例的NGT 102的详细视图。NGT 102可以包括主内腔108，该主内腔经由一个或多个近侧连接器14联接至泵112上，并且可以给胃提供液体或者从胃里虹吸出液体。主内腔108可以包括多个内腔，例如用于给患者提供食物或药物的内腔以及用于从患者虹吸出液体的另一个内腔，每个内腔经由不同的连接器14连接至泵104上。控制器110可以控制泵104的操作并且因此控制主内腔108内的任何液体的流动。
NGT 102可以环周缘地环绕主内腔108的一个或多个真空内腔116。如本说明书和权利要求书中所使用的术语“环周缘地环绕”包括连续的环绕(这些真空内腔之间没有空隙、或一个连续的周缘真空内腔)和不连续的环绕(其中在离散的真空内腔之间存在间隔)。
真空内腔116可以经由开关112联接至真空源114上并且被控制器110控制。可以提供压力调节器20来调节由真空源114供应的真空压力。在一个实施例中，控制器110可以控制调节器20的操作。
压力调节器20可以使由真空源114产生的真空水平与真空密封部分24中所需的抽吸相匹配。这样的真空压力可以例如在0.5-50、50-100、100-200、200-300、300-400、400-500、500-600、或600-700mmHg之间。不同的真空压力值可以适合不同的患者和/或本发明的插管所掺入的不同的内腔结构。
在一个实施例中，至少两组真空内腔116环周缘地环绕主内腔108。多个真空内腔116可以是彼此等距或不等距的。主内腔108和真空内腔116因此被安排成同中心安排的导管。
主内腔108可以由任何适合的生物相容性材料制成，包括但不限于：聚氨酯、硅树脂、聚氯乙烯等。真空内腔16可以由类似的材料构成、但替代地可以由医疗安全的金属构成，例如但不限于不锈钢、钛合金、NITINOL等。总体上，在没有限制的情况下主内腔108具有的长度范围可以在50至130cm内，其中外直径的范围在5-12Fr内。
主内腔108和真空内腔116可以作为一个单元构成。替代地，真空内腔116可以形成单一单元，该单一单元在主内腔108插入患者身体中之后跨主内腔108滑动。作为另一个替代方案，可以首先将真空内腔116引入患者体内，并且主内腔108可以在多个真空内腔116之间滑动。真空内腔116中的每一个可以包括真空密封部分24，该真空密封部分包括一个或多个抽吸端口26，其中一些真空内腔可以比其他真空内腔具有更多的抽吸端口。
参照图2B，在施加由真空源114产生的真空之后，食道的内壁通过负压朝向并抵靠抽吸端口26(NGT 102的外轮廓)抽出。NGT 102(至少在真空密封部分24处)的外轮廓优选地是圆化的(圆形或卵形)，以便更好地遵循并且密封食道。
在一个实施例中，该真空密封部分限制穿过食道的通路的至少15％。在一个实施例中，该真空密封部分限制穿过食道的通路的至少40％。在一个实施例中，该真空密封部分限制穿过食道的通路的至少50％。在一个实施例中，该真空密封部分限制穿过食道的通路的至少60％。在一个实施例中，该真空密封部分限制穿过食道的通路的至少15％至85％之间。在一个实施例中，该真空密封部分限制穿过食道的通路的至少30％至80％之间。在一个实施例中，该真空密封部分限制穿过食道的通路的至少40％至60％之间。
控制器110可以被虹吸出的气体和/或过量回流的量成比例地向胃减压内腔供应真空压力、并且可以施加恒定的或脉冲式真空压力。阀22(经由开关112通过控制器110可控制的)可以提供向真空内腔116中的任一个施加的真空压力的可变性。
控制器110可以指示开关112来启用阀22以在这些不同的真空内腔116之间切换真空，使得真空密封部分24中的抽吸水平不是随时间恒定的，这可以在食道壁如何被吸入以及被吸入多长时间方面提供可变性。
NGT 102可以配备有多个不同的真空密封部分24和抽吸端口26，并且通向这些密封部分24的真空可以被控制器110和开关112调节，以产生食道的蠕动运动或其他振荡运动。
根据本发明的实施例，控制器110和开关112可以控制以下各项中的任一项：可以被提供在真空密封部分24近侧的一个或多个辅助抽吸端口33。由于真空密封部分24密封食道，因此任何口咽分泌物(例如，口水)可以累积在真空密封部分24上方(即，近侧)。辅助抽吸端口33可以用于抽吸和去除这样的分泌物。额外地或替代地，真空内腔116中的一个或多个可以用于排出来自患者的胃的液体。即，如果发生回流，真空内腔116中的一个或多个可以穿过抽吸端口26朝向阀22抽出其至少一部分。因此，胃里内容物可以收集在储器120处并且接着被丢弃。
在一些实施例中，真空内腔116的抽吸端口可以沿着NGT 102的纵向轴线分布，并且一个或多个减压端口23可以定位在NGT 102的远端处，其方式为使其定位在患者的胃或十二指肠内。真空内腔116的抽吸端口可以相对于主内腔108在相同的纵向位置中围绕主内腔108环周缘地分布。在这种构型中，控制器110经由开关112可以通过选择启用和/或停用配备有真空内腔116的阀来控制食道与NGT 102在不同的周缘位置中的密封。
在一个实施例中，控制器110经由开关112以及相关联的阀可以控制所选真空内腔116的抽吸。例如，为了提供食道的最大密封，控制器110可以同时给所有真空内腔116提供抽吸。替代地，控制器110可以向与相对于主内腔108的不同周缘位置以及沿NGT 102的不同纵向位置相对应的内腔116的任意组合提供抽吸。控制器110还可以控制施加到任意内腔116上的抽吸的正时，并且通过泵104的操作来协调所施加的抽吸，如上文所描述的。
使所施加的真空在这些真空内腔之间切换允许向食道内壁的不同位置处环周缘地且纵向地随时间施加真空，因此减少或防止对面向这些抽吸端口的食道组织造成损伤。
在一个实施例中，真空内腔116各自是与不同的阀相关联的。在另一个实施例中，每个阀与一组真空内腔116相关联，该组真空内腔沿着NGT 102在特定纵向位置处布置有一个或多个密封部分，并且控制器110可以通过选择来启用与食道对NGT 102的密封位置相关联的阀来控制该位置。
控制器110和开关112可以控制阀22，来在一个或多个真空内腔116之间切换真空。阀22可以单独连接至每个真空内腔116上或者可以连接至一组真空内腔116上，该组真空内腔在相对于NGT 102的相同纵向位置处具有抽吸端口26。因此，控制器110可以指示经由开关112来启用阀22，以便在从一组真空内腔定位在一个周缘且纵向位置处到另一组真空内腔定位在不同的周缘和/或纵向位置处的持续时间之后施加抽吸。控制器110可以执行例如逐步切换，以便在切换过程中保持食道至少在一定程度上与NGT 102密封。
NGT 102可以包括环周缘地环绕主内腔108的两个或更多个真空内腔116。真空端口26中的至少两个沿着NGT 102定位在不同的纵向位置处，以便允许实现食道内的纵向位置切换。
抽吸端口26可以是椭圆形或者替代地圆形的。抽吸端口26可以包括分级边缘28，以用于在食道的内壁抵靠抽吸端口26按压时防止或减少对食道组织造成损伤。分级边缘28有利地以钝角分级。分级边缘28可以被完全分级或者仅包括分级部分。总体上，分级边缘28可以使抽吸端口26中的每一个配备有凹形形状，从而大致在其中间具有开口。
现在参照图3，该图示出了包括在开关112内的歧管124的示意图并且可以对应于图1的阀22。歧管124可以用于将在患者、食物和/或药物供应、以及真空源(例如，真空泵)之间延伸的插管互连并且可以包含在开关112内。
主插管108可以在患者与食物和/或药物供应之间延伸。主插管108在歧管124处可以包括两个或更多个连结部126和128。连结部126和128可以通过控制器110用于在不同的真空内腔或真空内腔组之间交替。即，连结部126和128中的每一个可以将不同的真空内腔或真空内腔组与真空源互连。连结部126例如可以经由第一插管(用插管部分130和132表示)连接至真空源上。连结部128例如可以经由第二插管(用插管部分134和136表示)连接至真空源上。插管部分132和136可以通过选择器138连接至真空源114上。选择器138可以具有两种可能的状态：在第一状态下，来自真空源的负压被引导朝向部分132并且从这到连结部126。在第二状态下，来自真空源的负压被引导朝向部分136并且从这到连结部128。在存在多于两个连结部(未示出)的实施例中，选择器可以具有与连结部的数量相对应的多个状态。
可选地，控制器110可以控制歧管124包括的一个或多个真空排放端口，以便在选择器138已经切换负压之后从一个或多个真空内腔释放负压。附图中示出了两个示例性真空排放端口118和120。可选地，真空排放端口140和142各自可以是可拧入分别在选择器138与连结部126和128之间在某个点处的盖子。在控制器110从第一组真空内腔至第二组真空内腔切换真空之后，可以选择真空排放端口142和142中的对应一个来即刻从该第一组真空内腔排出负压，从以在该第一真空腔组的真空端口处即刻释放食道的内壁，以防止或减轻组织损伤。
一种使用本发明的NGT 102的方法包括以下步骤，不限于并且不必按以下相继顺序：
a)将NGT 102插入受试者的食道中；
b)经由控制器110向一个或多个密封部分24中的一个或多个施加真空；
c)经由控制器110来调整真空水平；并且
d)在实现食道壁与NGT 10的希望密封之后，经由控制器110来改变真空内腔116之间的真空区间，使得NGT 10保持食道完好。
e)经由控制器110来向包括一个或多个减压端口23的真空内腔116中的一个或多个施加抽吸。
在一个实施例中，控制器110可以通过交替地选择启用不同真空内腔内的抽吸来控制食道随时间联接至NGT 102上的位置，以便减少组织损伤，这些真空内腔在沿着NGT102的长度的不同位置处具有抽吸端口。
在一个实施例中，NGT 102可以沿着该插管的纵向轴线配备有一个或多个不透射线条带，这些条带通过使用X-射线成像和/或其他类型的电磁辐射呈现是可见的。这些条带可以由任何合适的材料制成，例如密度在40％-60％之间、在60％-80％之间或更高的硫酸钡。
这些条带可以赋予NGT 102一定刚度，这可以辅助护理者讲将该插管沿GI道(或任何其他体腔)向下推动，同时允许该插管弹性地穿过相关体腔。
在一些实施例中，NGT 102可以将营养物质或药物直接给予受试者的胃或肠，并且同时或互换地实现胃减压。控制器110可以控制、协调、并且同步以下各项：喂养机构；被配置成用于抵靠食道的内壁来密封地抽出其的抽吸机构；和胃减压机构。
在一些实施例中，胃减压机构包括一个或多个真空内腔116，这些真空内腔各自具有被布置在该真空内腔的远端处的胃减压端口。
在一些实施例中，抽吸机构(控制器110可控制的)进一步被配置成用于从食道吸入流体。在一些实施例中，该抽吸机构和该胃减压机构通过一个或多个相同的内腔来布置(搁置)并且使之相关联。在其他实施例中，该抽吸机构和该胃减压机构被配置成通过独立内腔来起作用。
根据以下实施例，控制器110可以经由任一个真空内腔116来控制流体的吸入，例如来自食道的胃回流物。在一些实施例中，所述至少一个抽吸端口被配置成用于从食道吸出流体。凭借经由控制器110和开关112向NGT的周缘内腔施加抽吸，该至少一个抽吸端口用于抵靠食道的内壁密封地抽出并且互换地或同时地从食道吸出流体。
现在参照图4A-B。图4A展示了根据本发明的给限制性实施例构成并操作的NGT102的一部分的简化示意性展示。图4B是包括一个或多个胃减压端口的NGT 102的远侧部分的简化与放大展示。NGT 102例如包括真空密封部分24，该真空密封部分包括沿NGT 102的长度分布在两个不同位置之间的两个抽吸端口28和26。NGT 102进一步包括被布置在真空密封部分24远侧的一个或多个胃减压端口23a和23b。典型地，一个或多个胃减压端口23a和23b被配置成定位在胃里和/或近侧十二指肠内。
总体上，在没有限制的情况下，一个或多个胃减压端口23与至少一个抽吸端口之间的距离在50至200mm的范围内。
一个或多个胃减压端口23与真空内腔16(未示出)中的至少一个相关联。在一些实施例中，一个或多个胃减压端口23与真空内腔116相关联，该真空内腔包括一个或多个抽吸端口26。在其他实施例中，一个或多个胃减压端口23与至少一个额外的真空内腔116(例如，没有抽吸端口26的真空内腔16)相关联。一个或多个胃减压端口23可以被配置成有待定位在胃里。在另一个实施例中，一个或多个胃减压端口23可以被配置成有待定位在近十二指肠内。在一些实施例中，胃减压端口23被布置在真空密封部分24(和抽吸端口28和26)的远侧。一个或多个减压端口23可以是椭圆形或任何其他形状，例如圆形。
NGT 102在主内腔12的远端处进一步包括一个或多个喂养端口25。在额外的实施例中，例如为了同时喂养和减压，一个或多个喂养端口25在一个或多个胃减压端口23的远侧。喂养端口25可以被配置成有待定位在胃里或者在十二指肠内。总体上，在没有限制的情况下，一个或多个胃减压端口23与至少一个喂养端口之间的距离在50至300mm的范围内、或者在100至200mm的范围内。
在一个实施例中，一个或多个胃减压端口23被配置成有待定位在选自以下各项的位置中：远侧食道(即，真空密封部分24的远侧)；胃里；近十二指肠；或其组合。在一个或多个胃减压端口23被配置成有待定位在近十二指肠内的实施例中，喂养端口25可以被配置成有待定位在远十二指肠内。
包括减压端口23的真空内腔116可以由类似于包括抽吸端口26的真空内腔116的材料构成、但替代地可以由医疗安全的金属构成，例如但不限于不锈钢、钛合金、NITINOL等。
如本领域技术人员已知的，本文所描述的系统可以进一步包括用于将NGT 102插入受试者中的导向探头(例如，探针)。该导向探头典型地在确认NGT 102被正确放置之后取出。
使用本发明的NGT 102的方法可以包括以下步骤，不限于并且不必按以下相继顺序：
a)将NGT 102插入患者的食道中；
b)经由控制器110和开关112来向一个或多个减压端口施加抽吸；并且
c)经由控制器110和开关112来向在不同定位的抽吸端口之间可互换的一个或多个抽吸端口施加抽吸，以便每次在沿着食道的不同位置中抵靠食道内壁密封地抽出。
在一些实施例中，控制器110可以提供用户界面，以允许从业者针对任一个116来限定本文所披露的正时和真空压力设置。替代地，控制器110可以经由任何适合的方式(例如，有线或无线通信、USB、CD-ROM、或类似方式)来接收正时和真空压力设置。
可以经由控制器110和开关112以恒定的方式或替代地以适时地间隔向一个或多个真空内腔施加抽吸。这样，可以在通过本文所描述的NGT喂养患者之前、期间或之后向减压端口施加抽吸。在额外的实施例中，可以根据受试者的请求来对减压端口施加真空，例如导致腹部不适，包括但不限于胃气体过多等。
每次可以向一个或多个真空内腔施加真空并且每次向包括沿着NGT 102的纵向轴线围绕同一位置环周缘地分布的或者沿着NGT 102的纵向轴线围绕不同位置环周缘地分布的抽吸端口的真空内腔施加真空。
向其施加了真空的真空内腔之间的互换可以以不同的方式来执行，例如可以每个患者执行一次或多次，而每个位置改变可以在恒定或可变的时间段内执行一次，这些全部根据关于特定患者的护理人员的判断来执行。
在一些实施例中，向在不同定位的抽吸端口之间可互换的一个或多个抽吸端口施加所述抽吸，以便每次在沿着食道的不同位置中抵靠食道内壁密封地抽出。
该方法可以进一步包括以下步骤：调节真空使得抽吸水平在抽吸端口中不是随时间而恒定的。可以调节到真空端口的真空以便产生食道的蠕动运动或其他振荡运动。
在一些实施例中，可以施加真空，使得以便限制穿过食道的通路的至少60％。
在本发明的一些实施例中，可以使用NGT 102来将一个或多个探头穿过主内腔108、穿过真空内腔116中的一个或多个、和/或不同的专用内腔(未示出)插入患者身体中。这样的探头可以包括例如：温度传感器、电磁辐射传感器、pH传感器、图像传感器、光纤、超声波探头、OCT(光学相干断层扫描)探头、微型MRI(核磁共振成像)探头等。
参照图5A-B，该图描绘了NGT 102的实施例的纵向区段，该插管具有主内腔和包括抽吸单元(或抽吸端口)的一个真空内腔。为了简化讨论，仅示出了一个抽吸端口，同时应当理解的是，可以包括多于一个抽吸端口。图8B进一步描绘了组织(例如，食道组织)被所施加的真空力拉动。本领域技术人员应理解的是，为了将组织联接至插管上，组织应到的内腔基部。然而，在当所施加的真空将组织抽吸到真空内腔中(即，超出吸抽吸端口)时的情况下，临床试验已经显示组织损伤。因此，本文所描述的NGT提供了基本上防止组织损伤的一个或多个抽吸端口和/或真空内腔的特定且独特的结构。
在一些实施例中，本发明的鼻胃插管包括至少一个真空内腔，该至少一个真空内腔包括用于抵靠食道的内壁密封地抽出的至少一个抽吸端口，所述至少一个抽吸端口具有凹部，该凹部的纵向截面具有的形状界定在(i)第一圆的第一圆弧与(ii)第二圆的第二圆弧之间，该第一圆弧具有25毫米的长度以及1.5毫米的高度，并且该第二圆弧具有15毫米的长度以及1毫米的高度。
现在参照图5A。图5A是根据本发明的给限制性实施例构成并操作的鼻胃插管的一部分的侧视图的简化示意性展示。为了简单起见，仅示出了一个抽吸端口26。NGT 102包括具有凹部的一个或多个抽吸端口26，该凹部的纵向截面具有的形状界定在第一圆27a的第一圆弧与第二圆27b的第二圆弧之间。
在一些实施例中，第一圆的第一圆弧具有25毫米的长度和1.5毫米的高度。在一些实施例中，第一圆的所述第一圆弧具有24毫米、23毫米、22毫米、或21毫米的长度以及1.5毫米的高度。在另一个实施例中，第一圆的所述第一圆弧具有25毫米、24毫米、23毫米、22毫米、或21毫米的长度以及1.4毫米的高度。在另一个实施例中，第一圆的所述第一圆弧具有25毫米、24毫米、23毫米、22毫米、或21毫米的长度以及1.3毫米的高度。在另一个实施例中，第一圆的所述第一圆弧具有25毫米、24毫米、23毫米、22毫米、或21毫米的长度以及1毫米的高度。
在另一个实施例中，第二圆的第二圆弧具有15毫米的长度和1毫米的高度。在另一个实施例中，第二圆的所述第二圆弧具有15毫米、16毫米、17毫米、18毫米、19毫米、或20毫米的长度以及1毫米的高度。在另一个实施例中，第二圆的所述第二圆弧具有15毫米、16毫米、17毫米、18毫米、19毫米、或20毫米的长度以及1.1毫米的高度。在另一个实施例中，第二圆的所述第二圆弧具有15毫米、16毫米、17毫米、18毫米、19毫米、或20毫米的长度以及1.2毫米的高度。
在另一个实施例中，至少一个抽吸端口26具有凹部，该凹部具有的圆弧具有18mm、19mm、20mm、21mm、或22mm的长度，其中每种可能性代表本发明的单一实施例。在示例性实施例中，所述圆弧具有的长度在20mm-21mm之间、为20.1mm、20.3mm、或大致20.12mm。
所述抽吸端口的所述凹部可以替代地由高度Hs和Ls限定，如图5A所描绘的。在一些实施例中，该一个或多个抽吸端口具有的最大凹部的Hs为如在长度Ls为20mm上测得的1.5mm。在一些实施例中，该一个或多个抽吸端口具有的最大凹部的Hs为如在长度Ls为20mm上测得的1.4mm。在一些实施例中，该一个或多个抽吸端口具有的最大凹部的Hs为如在长度Ls为20mm上测得的1.3mm。在一些实施例中，该一个或多个抽吸端口具有的最大凹部的Hs为如在长度Ls为20mm上测得的1.2mm。在另一个实施例中，所述长度Ls为18mm、19mm、20mm、21mm、或22mm，其中每种可能性代表本发明的单一实施例。
现在参照图5B，描绘了本发明的NGT实施例的透明纵向区段。NGT 102包括主内腔108以及包括抽吸端口的一个或多个真空内腔116。当施加负压(即，真空)时，组织60(例如，食道组织)被拉入抽吸端口。图5B示出了在当所施加的真空将组织抽吸到真空内腔16中(即，超出吸抽吸端口)时的情况下，造成组织损伤的原因的非限制性实施例。在一些实施例中，本文所描述的NGT 102提供一个或多个抽吸端口和/或真空内腔26的特定且独特结构，该结构基本上防止组织被抽到真空内腔116中并且因此防止组织损伤。
在一些实施例中，抽吸端口26基本上是矩形形状并且可以具有圆化拐角。在其他实施例中，抽吸端口26是椭圆形或圆形。
在一些实施例中，至少一个抽吸端口26可以包括沿着NGT 102的纵向轴线的一部分相继安排的两个或更多个抽吸端口。
现在参照图6A-B，该图展示了配备有NGT 102的、用于捕捉NGT 102可访问到的区域的一个或多个图像并且使之呈现的成像系统。NGT 102的远端可以配备有被布置在NGT102远端处的照相机602和取向调节器、以及将照相机602和取向调节器606连接至布置在NGT 102近端处的处理单元608上的照相机电缆604。照相机602可以包括安装到传感器上的一个或多个光学透镜(例如，互补金属氧化物半导体(CMOS)或电荷耦合装置(CCD)传感器)、并且可以捕获由NGT 10可访问的区域的一个或多个图像，例如食道、胃和/或肠道。照相机602捕捉到的图像可以经由照相机电缆604传递至视频处理单元608。照相机电缆604还可以从处理单元608向照相机602和取向调节器606中的任何一者提供电力和控制信号。
成像系统600可以在NGT 102的远端处提供照明器610(例如，一个或多个LED光源或光纤光源)，以用于照明照相机602周围的区域，从而使得照相机602能够捕捉图像。照明器610可以通过处理单元608经由将照明器610连接至处理单元608上的光缆612被供电并控制。
在实施例中，可以密封照相机602和照明器610以防止被体内流体损坏。
照相机602和/或照明器610可以经由任何适合的方式附着至NGT 102上，例如经由粘合至NGT 102的外侧上或者在配备有NGT 102的任何内腔内。在一个实施例中，照相机602和/或照明器610可以经由螺纹连接、接卸夹具或弹簧联结而附着至NGT 102的远端上，从而允许容易的附接、拆卸、或更换。照相机电缆604和光缆612可以容纳在配备有NGT102的一个或多个内腔(例如，配备有NGT 102的任意真空内腔)中、或主内腔108中，其方式为将这些电缆与存在于NGT 102中或其周围的任何体液绝缘，以防止其变湿或者以其他方式被损坏。替代地，这些电缆可以是绝缘的并且附着至NGT 102外侧上。照相机电缆602和光缆612可以将彼此隔离以减小噪音。照相机电缆602和/或光缆612可以与以下任何适合的通信协议相容：例如，举例来说，RS232协议、USB、RS-422、火线、照相机链路、或吉比特以太网协议通信线路。
视频处理单元608可以布置在NGT 102的近端处并且可以经由照相机电缆602和光缆612来传输控制信号，以控制例如用于成像单元602和/或照明器610的此类自动增益控制(AGC)、曝光控制、开启/关闭开关和/或色彩平衡的特征。在一个实施例中，视频处理单元608可以通过经由照相机电缆604传输至取向调整器606的控制信号来实现对照相机602的取向的控制，以便能够在食道、胃里和/或肠道内从不同角度来捕捉图像。
视频处理单元608可以接收并存储所捕捉的图像604、并且处理并呈现这些图像。显示屏614可以配备有视频处理单元606，以显示或以其他方式呈现由照相机602捕捉到的图像以便用户观察。用户可以经由配备有视频处理单元608的控制面板616应用一个或多个控制信号，以便响应于显示在显示屏614上的这些图片来控制照相机602和/或照明器610中的任一个。
在另一个实施例中，鼻胃插管102可以布置有工作通道，以便给NGT 102可访问的区域提供工具，例如来消除由照相机602检测到的阻塞。
在另一个实施例中，NGT 102可以布置有灌洗内腔，以灌洗由NGT 102可访问的阻塞区域。
在NGT 102的远端处可以提供盖子618以封闭成像系统600的任何部件并且将其隔离。盖子618可以设置有用于照相机602的开口、用于照明器610的另一个开口、以及至少用于配备有NGT 102的喂养插管和/或真空内腔中的任一个的第三开口。
一种用于插入本发明的NGT 102的方法可以包括以下步骤，不限于并且不必按以下相继顺序：
-可以通过操作者来将NGT 102的远端引入患者的食道中；
-可以用该照相机来捕捉由该照明器照明的区域的一个或多个图像；
-可以将所捕捉的图像传输至处理单元；
-可以将所处理的图像呈现在显示单元上；
-该操作者可以经由所呈现的图像来监测该插管的远端的进展；
-该操作者可以响应于所呈现的图像来调整该插管的定位；
-该操作者可以响应于所呈现的图像来调整该照相机的取向；
-该操作者可以响应于所呈现的图像来调整该照明器的强度。
本发明可以是系统、方法、和/或计算机程序产品。该计算机程序产品可以包括计算机可读存储介质(或介质)，该介质上具有计算机可读程序指令，以用于指示处理器执行本发明的各个方面。
该计算机可读存储介质可以是可以保留和存储由指令执行装置使用的指令的非瞬时有形设备。该计算机可读存储介质可以是例如但不限于：电子存储设备、磁存储设备、光学存储设备、电磁存储设备、半导体存储设备、或上文的任何适合的组合。计算机可读存储介质的更具体实例的非详尽列表包括以下各项：便携式计算机软盘、硬盘、随机存取存储器(RAM)、只读存储器(ROM)、可擦除可编程只读存储器(EPROM或闪存)、静态随机存取存储器(SRAM)、便携式光盘只读存储器(CD-ROM)、数字通用光盘(DVD)、记忆棒、软盘、机械编码设备(例如，具有记录在其上的指令的凹槽中的穿孔卡或凸起结构)、以及上述的任何适合的组合。如本文所使用的，计算机可读存储介质不应被解释为暂时信号本身，例如无线电波或其它自由传播的电磁波、传播穿过波导或其他传输介质传播的电磁波(例如，穿过光纤电缆的光脉冲)、或穿过电线传输的电信号。
本文所描述的计算机可读程序指令可以经由网络(例如，因特网、局域网、广域网、和/或无线网络)从计算机可读存储介质下载到相应的计算/处理设备或外部计算机或外部存储设备。网络可以包括铜传输电缆、光传输光纤、无线传输、路由器、防火墙、交换机、网关计算机、和/或边缘服务器。每个计算/处理设备中的网络适配器卡或网络接口从网络接收计算机可读程序指令，并将这些计算机可读程序指令转发以存储在相应的计算/处理设备内的计算机可读存储介质中。
用于执行本发明的操作的计算机可读程序指令可以是汇编指令、指令集架构(ISA)指令、机器指令、机器相关指令、微代码、固件指令、状态设置数据、或源代码或以一种或多种编程语言(包括诸如Java、Smalltalk、C++等之类的面向对象编程语言以及诸如“C”编程语言或类似编程语言之类的常规程序性编程语言)的任何组合编写的目标代码。这些计算机可读程序指令可以完全地在用户计算机上执行、部分地在用户计算机上执行、作为独立软件包执行、部分地在用户计算机上执行并部分地在远程计算机上执行、或完全地在远程计算机或服务器上执行。在后面的情况下，远程计算机可以通过包括局域网(LAN)或广域网(WAN)的任意类型网络连接到用户计算机，或可以做出到外部计算机的连接(例如，使用互联网服务提供商通过互联网)。在一些实施例中，包括例如可编程逻辑电路、现场可编程门阵列(FPGA)、或可编程逻辑阵列(PLA)的电子电路可以通过利用计算机可读程序指令的状态信息来执行计算机可读程序指令以便将该电子电路个性化，从而执行本发明的方面。
上面可以参考根据本发明的实施例的方法、设备、系统、和计算机程序产品的流程图和/或框图来描述本发明的多个方面。应理解的是，流程图和/或框图的每一方框以及在该流程图和/或框图中方框的组合可以通过计算机可读程序指令来实现。
这些计算机可读程序指令可以被提供给通用计算机、专用计算机、或其他可编程数据处理设备的处理器以产生机器，这样使得经由计算机或其他可编程数据处理设备的处理器来执行的指令创建用于实施在该流程图和/或框图的这个或这些方框中指定的功能/动作。这些计算机可读程序指令还可以被存储在能够指令计算机、可编程数据处理设备、和/或其他装置以特定的方式运行的计算机可读存储介质中，这样使得具有存储在其中的指令的计算机可读存储介质包括实现在这些流程图和/或框图的这个或这些方框中指定的功能/动作的多个方面的指令。
这些计算机可读程序指令还可以加载到计算机、其他可编程数据处理设备或其他装置上，以便导致一系列操作步骤在该计算机、其他可编程设备或其他装置上执行以便产生计算机实施的过程，这样使得在该计算机、其他可编程设备、或其他装置上执行的指令实现在该流程图和/或这个或这些框图方框中所指定的功能/动作。
根据本发明的各种实施例，图中的流程图和框图示出了系统、方法和计算机程序产品的可能实现方式的结构、功能和操作。关于此，流程图或框图中的每一方框可以表示包括用于实现特定逻辑功能的一条或多条可执行指令的指令的模块、段或部分。在某些替代性实现方式中，方框中标明的功能可以不按图中标记的顺序发生。例如，取决于涉及的功能，可以实际上基本同时执行顺序示出的两方框，或有时候可以按相反的顺序执行所述方框。还将指出的是，可以通过执行特定功能或动作的基于专用硬件的系统或专用硬件和计算机指令的组合来实现框图和/或流程图的每一方框及框图和/或流程图中方框的组合。
本发明的各个实施例的描述已经出于展示的目的而呈现、但并不旨在是穷尽性的或局限于所披露的实施例。在不背离所描述实施例的范围和精神的情况下，许多修改和改变对于本领域普通技术人员将是显而易见的。选择这本文所使用的术语是为了最好地解释实施例的原理、对市场中发现的技术的实际应用或技术改进、或使本领域普通技术人员能够理解本文所披露的实施例。
本领域技术人员将理解的是，本发明并不受限于上文中已经具体示出和/或描述的内容。而是，本发明的范围包括上文所描述的特征的组合和子组合以及本领域技术人员在阅读上文描述并且不在现有技术中将会发生的修改和变化。

Claims (20)

1.一种鼻胃管设备，包括：
被配置成用于将液体从储器抽取到鼻胃插管的泵；
与配备有该鼻胃插管的至少两个真空内腔相关联的切换机构；以及
被配置成用于控制该泵和该切换机构的控制器。
2.如权利要求1所述的设备，其中，该液体包括食物。
3.如权利要求1所述的设备，其中，该液体包括药物。
4.如权利要求1所述的设备，其中，该切换机构包括一个或多个阀，并且其中，该控制器被配置成用于通过选择启用或停用该一个或多个阀中的任一者来控制该切换机构。
5.如权利要求4所述的设备，其中，该一个或多个阀选自以下各项组成的组：夹管阀、蝶阀、和隔膜阀。
6.如权利要求4所述的设备，其中，该至少两个真空内腔中的每一者与该一个或多个阀中的不同阀相关联。
7.如权利要求4所述的设备，其中，该一个或多个阀的每个阀与一组真空内腔相关联，该组真空内腔沿着该鼻胃插管在特定纵向位置处布置有一个或多个密封部分。
8.如权利要求7所述的设备，其中，该控制器被配置成用于通过选择启用与食道对该鼻胃插管的密封位置相关联的阀来控制该位置。
9.如权利要求7所述的设备，其中，该控制器被配置成用于交替地在该鼻胃插管的远侧位置和近侧位置处启用抽吸。
10.如权利要求1所述的设备，其中，该控制器进一步被配置成用于经由配备有该切换机构的胃减压阀来控制配备有该鼻胃插管的胃减压内腔。
11.如权利要求10所述的设备，其中，该胃减压内腔被配置成用于经由该切换机构将流体从患者胃里虹吸至联接至该减压内腔上的储器。
12.如权利要求1所述的设备，其中，该切换机构被配置成用于提供从该至少两个真空内腔中的任一个真空内腔释放抽吸的控制点。
13.如权利要求1所述的设备，其中，该控制器被配置成用于控制被提供在真空源与切换机构之间的安全阀，由此来控制向该至少两个真空内腔中的任一个真空内腔施加的任何抽吸。
14.如权利要求1所述的设备，其中，该控制器被配置成用于控制该切换机构来调节这两个或更多个真空内腔中的任一个真空内腔内的抽吸从而使食道振荡运动。
15.如权利要求13所述的设备，其中，该振荡运动是蠕动运动。
16.如权利要求1所述的设备，进一步包括用户界面，该用户界面使从业者能够设定用于经由该控制器和切换机构来控制向这两个或更多个内腔中的任一个内腔的抽吸的一个或多个参数。
17.如权利要求16所述的设备，进一步包括用户界面，该用户界面使患者能够设定该一个或多个参数的子集。
18.一种用于肠道喂养的方法，包括：
控制泵将液体从储器抽取到插入患者的食道中的鼻胃插管的操作；并且
控制与配备有该鼻胃插管的至少两个真空内腔相关联的开关的操作，
由此经由该鼻胃插管将该液体提供至该患者的胃，同时向这些真空内腔提供真空来将该食道的壁密封至这些真空内腔。
19.如权利要求18所述的方法，进一步包括将该开关的操作与该泵的操作同步。
20.如权利要求18所述的方法，进一步包括经由配备有该鼻胃插管的胃减压内腔来将该患者的胃或肠减压。
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