CH624570A5

CH624570A5 - Medullary pin and targeting device for anchoring it in the medullary canal

Info

Publication number: CH624570A5
Application number: CH135478A
Authority: CH
Inventors: Friedrich Baumann; Max Bernhard Ulrich
Original assignee: Friedrich Baumann; Max Bernhard Ulrich
Priority date: 1977-02-08
Filing date: 1978-02-07
Publication date: 1981-08-14
Also published as: DE2705154C2; DE2705154A1

Description

Die Erfindung betrifft einen Knochenmarknagel zur Distraktion bei Verlängerungsosteotomien oder zur Kompressionsosteosynthese, bestehend aus einem Aussenrohr und einem darin unverdrehbar geführten Innenrohr, die im Bereich ihrer voneinander abgewandten Enden zur Verankerung in der Knochenwand eingerichtet sind und von welchen das Innenrohr mittels eines innerhalb beider Rohre angeordneten Stellgetriebes teleskopisch im Aussenrohr verstellbar ist. The invention relates to a bone marrow nail for distraction in extension osteotomies or for compression osteosynthesis, consisting of an outer tube and an inner tube guided non-rotatably therein, which are arranged in the region of their ends facing away from one another for anchoring in the bone wall and of which the inner tube is arranged by means of an adjusting gear arranged inside both tubes is telescopically adjustable in the outer tube.

Derartige Knochenmarknägel sind als Gerät zur Distraktion bei Verlängerungsosteotomien aus der DE-OS 2 224 214 bekannt. Bei diesen bekannten Knochenmarknägeln bestehen die Einrichtungen zur Verankerung beider Rohre in der Wand des Knochenmarkkanals aus radial ausfahrbaren Spreizzähnen am Ende des Innenrohres und aus einem selbstschneidenden Aussengewinde am Ende des Aussenrohres. Zur Betätigung der Spreizzähne bedarf es einer zusätzlich zum Stellgetriebe im Innen- und Aussenrohr anzuordnenden, am freien Ende des Aussenrohres zugänglichen Spreizspindel mit entsprechender Spindellagerung innerhalb des Nagels. Dies in Verbindung mit dem Stellgetriebe und dem selbstschneidenden Aussengewinde am Aussenrohr führt insgesamt zu einem so grossen Aussendurchmesser des Nagels, dass in der Regel der Markkanal erheblich aufgeweitet und dadurch die Knochenwand geschwächt werden muss, soll für den Nagel ausreichend Platz im Knochen geschaffen werden. Such bone marrow nails are known from DE-OS 2 224 214 as a device for distraction in extension osteotomies. In these known bone marrow nails, the devices for anchoring both tubes in the wall of the bone marrow canal consist of radially extendable spreading teeth at the end of the inner tube and of a self-tapping external thread at the end of the outer tube. To actuate the spreading teeth, an expanding spindle with an appropriate spindle bearing inside the nail, which is to be arranged in the inner and outer tube and is accessible at the free end of the outer tube, is required. In combination with the actuator and the self-tapping external thread on the outer tube, the overall external diameter of the nail is so large that the medullary canal must be widened considerably and the bone wall weakened if sufficient space is to be created in the bone for the nail.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Knochenmarknagel der eingangs genannten Art so auszubilden, dass er einen möglichst geringen Aussendurchmesser besitzt und in einfacher Weise im Knochen verankert werden kann. The invention has for its object to design a bone marrow nail of the type mentioned in such a way that it has the smallest possible outside diameter and can be anchored in the bone in a simple manner.

Der diese Aufgabe lösende Knochenmarknagel ist nach der Erfindung dadurch gekennzeichnet, dass die Einrichtungen zur Verankerung beider Rohre aus in der Wand des Innen-und/oder Aussenrohres vorgesehenen, sich quer zur Rohrachse in der Rohrwand gegenüberliegenden Löchern und/oder quer zur Rohrachse verlaufenden Rillen bestehen, und dass im freien Rand des Aussenrohres randseitig offene Justierkerben zur Aufnahme von Justiernocken eines Zielgerätes vorgesehen sind, das mit einem Zapfen in das Aussenrohr einsteckbar ist und in seiner durch den Eingriff der Justiernokken in die Justierkerben und durch einen axialen Anschlag festgelegten Stellung mit den Löchern und/oder Rillen des Innen- und/oder Aussenrohres fluchtende Führungsbohrungen oder -kanäle aufweist. The bone marrow nail that solves this problem is characterized according to the invention in that the devices for anchoring both tubes consist of holes provided in the wall of the inner and / or outer tube, opposite holes transverse to the tube axis in the tube wall and / or grooves running transverse to the tube axis , and that in the free edge of the outer tube open-ended adjustment notches are provided for receiving adjustment cams of a target device, which can be inserted with a pin into the outer tube and in its position determined by the engagement of the adjustment hooks in the adjustment notches and by an axial stop with the holes and / or grooves of the inner and / or outer tube have aligned guide bores or channels.

Das Zielgerät kann so ausgebildet sein, dass am Zapfen vor einer den Anschlag bildenden Schulter die radial abstehenden Justiernocken angeordnet sind und dass der Zapfen über einen seitlichen Ausleger ein Lineal trägt, das sich parallel zur Zapfenachse über die Länge des Knochenmarknagels erstreckt und mit den Führungsbohrungen oder -kanälen versehen ist. Vorzugsweise sind die Führungsbohrungen oder -kanäle durch am Lineal befestigte Führungshülsen gebildet. Um nicht nur das zapfenseitige, sondern auch das andere Ende des Lineals relativ zum Knochen zu fixieren, besteht in weiterer Ausbildung der Erfindung die Möglichkeit, dass das Lineal über das Innenrohr vorsteht und im Bereich seines Endes eine weitere Hülse mit einem Spannglied zum Festspannen eines Fixiernagels in der Hülse aufweist. The aiming device can be designed such that the radially projecting adjustment cams are arranged on the pin in front of a shoulder forming the stop and that the pin carries a ruler over a lateral extension which extends parallel to the pin axis over the length of the bone marrow nail and with the guide holes or -channels is provided. The guide bores or channels are preferably formed by guide sleeves attached to the ruler. In order to fix not only the pin-side but also the other end of the ruler relative to the bone, there is the possibility in a further embodiment of the invention that the ruler protrudes beyond the inner tube and in the region of its end a further sleeve with a tensioning element for tightening a fixing nail has in the sleeve.

Der durch die Erfindung erreichte Vorteil besteht im wesentlichen zunächst darin, dass der Knochenmarknagel nach der Erfindung im Markkanal durch Verankerungselemente, wie Nägel, Schrauben od.dgl., verankert und verriegelt werden kann, die quer zur Rohrachse durch die Knochenwand und die Löcher oder Rillen des Innen- und Aussenrohres greifen. Das ermöglicht einen Nagelaufbau mit sehr kleinem Aussendurchmesser, weil Spreizzähne und deren Betätigungseinrichtungen sowie Aussengewinde zur Verankerung des Nagels, wie sie bei den bekannten Nägeln erforderlich sind, vollständig entfallen. Der Nagel nach der Erfindung kann daher ohne weiteres in den Markkanal eingetrieben werden, ohne dass dieser zuvor aufgeweitet werden müsste. Voraussetzung ist lediglich, dass die zur Verankerung des Nagels quer zur Rohrachse von aussen durch den Knochen zu treibenden Verankerungselemente auch tatsächlich die Löcher bzw. Rillen in der Wand des Aussen- und Innenrohres treffen. Dies wird in sehr einfacher Weise durch das erfindungsgemässe Zielgerät gewährleistet, das in seiner auf den Nagel aufgesteckten Lage die Herstellung von genau mit diesen Löchern oder Rillen fluchtenden Querbohrungen in der Knochenwand gestattet. The advantage achieved by the invention essentially consists first of all in that the bone marrow nail according to the invention can be anchored and locked in the medullary canal by means of anchoring elements, such as nails, screws or the like, which cross the tube axis through the bone wall and the holes or grooves of the inner and outer tube. This enables a nail to be built up with a very small outside diameter, because spreading teeth and their actuating devices, as well as external threads for anchoring the nail, as are required with the known nails, are completely eliminated. The nail according to the invention can therefore be easily driven into the medullary canal without it having to be widened beforehand. The only requirement is that the anchoring elements to be anchored transversely to the tube axis from the outside through the bone for actually anchoring the nail actually hit the holes or grooves in the wall of the outer and inner tubes. This is ensured in a very simple manner by the aiming device according to the invention which, in its position plugged onto the nail, permits the production of transverse bores in the bone wall which are precisely aligned with these holes or grooves.

Im folgenden wird die Erfindung an einem in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiel näher erläutert; es zeigen: The invention is explained in more detail below using an exemplary embodiment shown in the drawing; show it:

Fig. 1 einen Längsschnitt durch einen erfindungsgemässen Knochenmarknagel in Form eines Gerätes zur Distraktion bei Verlängerungsosteotomien, 1 shows a longitudinal section through a bone marrow nail according to the invention in the form of a device for distraction in the case of extension osteotomies,

Fig. 2 das Aussenrohr des Nagels nach Fig. 1 in einer Seitenansicht, 2 shows the outer tube of the nail according to FIG. 1 in a side view,

Fig. 3 das Innenrohr des Nagels nach Fig. 1 in einer Seitenansicht, 3 shows the inner tube of the nail according to FIG. 1 in a side view,

Fig. 4 den Schnitt IV—IV in Fig. 3, 4 shows the section IV-IV in Fig. 3,

Fig. 5 die Ansicht V des Innenrohres nach Fig. 3, 5 is the view V of the inner tube of FIG. 3,

Fig. 6 das in Fig. 1 mit VI bezeichnete Detail in vergrösser-ter Darstellung, 6 shows the detail designated VI in FIG. 1 in an enlarged representation,

5 5

10 10th

15 15

20 20th

25 25th

30 30th

35 35

40 40

45 45

50 50

55 55

60 60

65 65

3 3rd

624 570 624 570

Fig. 7 eine Seitenansicht des Knochenmarknagels nach Fig. 1 mit auf das Aussenrohr aufgestecktem Zielgerät, 7 shows a side view of the bone marrow nail according to FIG. 1 with the aiming device attached to the outer tube,

Fig. 8 eine Ansicht des Zielgerätes nach Fig. 7 in Richtung des in Fig. 7 eingetragenen Pfeiles VIII. Fig. 8 is a view of the target device of FIG. 7 in the direction of arrow VIII in Fig. 7.

Der in der Zeichnung dargestellte Knochenmarknagel dient zur Distraktion bei Verlängerungsosteotomien. Um ihn in der Länge verändern zu können, besteht er im wesentlichen aus einem Aussenrohr 1 und einem darin unverdrehbar geführten Innenrohr 2. Beide Rohre 1, 2 sind mittels eines in Fig. 6 vergrössert dargestellten Stellgetriebes teleskopisch gegeneinander verstellbar, sowie im Bereich ihrer voneinander abgewandten Enden bei 11 bzw. 12 zur Verankerung an der Knochenwand eingerichtet. Das Stellgetriebe besteht aus einer sich in Nagellängsrichtung erstreckenden Gewindespindel 7, die am Aussenrohr 1 drehbar und axial unverschiebbar gelagert ist und in das Innenrohr 2 greift, das an seiner Innenfläche ein der Gewindespindel 7 zugeordnetes Spindelmuttergewinde The bone marrow nail shown in the drawing is used for distraction with extension osteotomies. In order to be able to change its length, it essentially consists of an outer tube 1 and an inner tube 2 which is guided non-rotatably therein. Both tubes 1, 2 are telescopically adjustable with respect to one another by means of an actuating gear shown in FIG Ends at 11 and 12 set up for anchoring to the bone wall. The actuator consists of a threaded spindle 7 extending in the longitudinal direction of the nail, which is rotatably and axially immovably mounted on the outer tube 1 and engages in the inner tube 2, which has a spindle nut thread assigned to the threaded spindle 7 on its inner surface

13 trägt. Die Gewindespindel 7 ist in einem Lagerstück 5 gelagert, das fest in das Aussenrohr 1 eingesetzt ist. Dazu ist das Lagerstück 5 mit einem Aussengewinde in ein Innengewinde 13 wears. The threaded spindle 7 is mounted in a bearing piece 5 which is firmly inserted into the outer tube 1. For this purpose, the bearing piece 5 with an external thread in an internal thread

14 des Aussenrohres 1 eingedreht und durch einen Gewindering 6 gekontert. Die Gewindespindel 7 besitzt einen zweiteiligen Spindelkopf 7a, 9, der im Lagerstück 5 drehbar gelagert ist und eine umlaufende Nut 15 aufweist, in die das Lagerstück 5 mit einem Innenbund 16 eingreift. Die beiden Teile 7a, 9 des Spindelkopfes sind durch einen Gewindezapfen 17 im einen Teil 9 und eine entsprechende Gewindeaufnahme 18 im anderen Teil 7a miteinander verbunden. Mit 8 ist ein Kunststoffring bezeichnet. Im übrigen besitzt der obere Teil 9 des Spindelkopfes im Ausführungsbeispiel eine Aufnahme 19 mit Bajo-nettverschluss zum Einstecken des einen Endes einer biegsamen Welle 21, die axial durch das Aussenrohr 1 geführt ist. Im einzelnen ist die biegsame Welle 21 in ein in die Bajonettaufnahme 19 passendes Fassungsteil 3 eingelötet, das eine in den Bajonettschlitzen 20 passende Nase 22 aufweist. Die Nase 22 wird durch eine zwischen dem Spindelkopfteil 9 und dem Fassungsteil 3 eingesetzte Druckfeder 10 in der Teilfigur 6a mit 23 bezeichneten Stellung im Verschlussschlitz 20 gehalten. Diese Teilfigur 6a zeigt einen Ausschnitt aus dem oberen Spindelkopfteil 9 in Seitenansicht mit dem Verschlussschlitz 20 und der Nase 22. In der Stellung 23 der Nase 22 ist der Verschluss verriegelt. Am anderen Ende ist die biegesame Welle mit einem Vierkantstück 4 verlötet, an dem ein Steckschlüssel, ein Antriebsrad od.dgl. zum Verdrehen der biegsamen Welle 21 angesetzt werden kann. Im Ergebnis besteht die Möglichkeit, zunächst den Nagel in den Markkanal einzutreiben und erst später die biegsame Welle 21 in das Teil 9 des Spindelkopfes einzusetzen. 14 of the outer tube 1 screwed in and countered by a threaded ring 6. The threaded spindle 7 has a two-part spindle head 7a, 9, which is rotatably mounted in the bearing piece 5 and has a circumferential groove 15, in which the bearing piece 5 engages with an inner collar 16. The two parts 7a, 9 of the spindle head are connected to one another by a threaded pin 17 in one part 9 and a corresponding thread receptacle 18 in the other part 7a. With 8 a plastic ring is designated. Otherwise, the upper part 9 of the spindle head in the exemplary embodiment has a receptacle 19 with a Bajo-type closure for inserting one end of a flexible shaft 21 which is guided axially through the outer tube 1. In particular, the flexible shaft 21 is soldered into a fitting part 3 which fits into the bayonet receptacle 19 and has a nose 22 which fits into the bayonet slots 20. The nose 22 is held in the locking slot 20 by a compression spring 10 inserted between the spindle head part 9 and the mounting part 3 in the partial FIG. This partial figure 6a shows a section of the upper spindle head part 9 in a side view with the closure slot 20 and the nose 22. In the position 23 of the nose 22, the closure is locked. At the other end, the flexible shaft is soldered to a square piece 4, on which a socket wrench, a drive wheel or the like. can be used to twist the flexible shaft 21. As a result, it is possible to first drive the nail into the medullary canal and only later to insert the flexible shaft 21 into part 9 of the spindle head.

Das Innenrohr 2 besitzt an seiner Aussenseite eine Längsnut 28, in die eine Führungsnase 29 des Aussenrohres 1 eingreift und dadurch das Innenrohr gegen Verdrehungen um die Rohrachse 27 sichert. The inner tube 2 has on its outer side a longitudinal groove 28 into which a guide lug 29 of the outer tube 1 engages and thereby secures the inner tube against twisting about the tube axis 27.

Die Einrichtung zur Verankerung beider Rohre 1, 2 besteht am Innenrohr 2 aus in der Wand des Innenrohres vorgesehenen Löchern 11, die sich quer zur Rohrachse 27 in der Rohrwand gegenüberstehen. Am Aussenrohr 1 sind diese Verankerungseinrichtungen als in der Wand des Aussenrohres quer zur Rohrachse 27 verlaufende Rillen 12 ausgebildet, damit Platz für die Durchführung der biegsamen Welle 21 bleibt. Jedoch können selbstverständlich auch die Rillen 12 als Löcher ähnlich wie die Löcher 11 ausgebildet werden, wenn das Stellgetriebe zwischen dem Aussenrohr 1 und dem Innenrohr The device for anchoring both tubes 1, 2 consists on the inner tube 2 of holes 11 provided in the wall of the inner tube, which face each other transversely to the tube axis 27 in the tube wall. On the outer tube 1, these anchoring devices are designed as grooves 12 running in the wall of the outer tube transversely to the tube axis 27, so that space remains for the flexible shaft 21 to be passed through. However, the grooves 12 can of course also be formed as holes similar to the holes 11 when the actuator between the outer tube 1 and the inner tube

2 in anderer Weise als durch die durch das Aussenrohr 1 hindurchgeführte biegsame Welle 21 angetrieben wird. In jedem Fall aber verlaufen die Achsen der Löcher 11 und Rillen 12 parallel zueinander. Ausserdem sind im freien Rand 24 des Aussenrohres 1 randseitig offene Justierkerben 25 zur Aufnahme von Justiernocken 26 eines Zielgerätes vorgesehen, das im einzelnen in den Fig. 7 und 8 dargestellt ist. Das Zielgerät ist mit einem Zapfen 30 in das Aussenrohr 1 einsteckbar, und zwar bis zu einem durch eine Schulter 31 gebildeten axialen Anschlag. In der durch diesen Anschlag 31 festgelegten Stellung greifen die Justiernocken 26 in die Justierkerben 25 und fixieren das Zielgerät in einer genau vorgegebenen Winkeleinstellung um die Längsachse 27 des Knochenmarknagels. In dieser Stellung fluchten am Zielgerät vorgesehene Führungsbohrungen oder -kanäle 32 genau mit den Löchern 11 bzw. Rillen 12 des Innenrohres 2 und Aussenrohres 1. Im einzelnen sind die radial abstehenden Justiernocken 26 am Zapfen 30 unmittlebar vor der den axialen Anschlag bildenden Schulter 31 angeordnet. Der Zapfen 30 trägt über einen seitlichen Ausleger 33 ein Lineal 34, das sich parallel zur Zapfenachse und damit parallel zur Nagellängsachse 27 erstreckt und mit den Führungsbohrungen oder -kanälen 32 versehen ist. Diese Führungsbohrungen und -kanäle 32 sind im Ausführungsbeispiel durch am Lineal 34 befestigte Führungshülsen 35 gebildet. Das Lineal 34 steht über das Ende des Innenrohres 2 vor und besitzt in diesem überstehenden Bereich eine weitere Hülse 36 mit einem Spannglied 37 zum Festspannen eines nichtdarge-stellten Fixiernagels in der Hülse 36. 2 is driven in a different way than by the flexible shaft 21 passed through the outer tube 1. In any case, however, the axes of the holes 11 and grooves 12 run parallel to one another. In addition, in the free edge 24 of the outer tube 1, edge-side open notches 25 are provided for receiving adjustment cams 26 of a target device, which is shown in detail in FIGS. 7 and 8. The aiming device can be inserted into the outer tube 1 with a pin 30, up to an axial stop formed by a shoulder 31. In the position determined by this stop 31, the adjustment cams 26 engage in the adjustment notches 25 and fix the target device in a precisely predetermined angle setting about the longitudinal axis 27 of the bone marrow nail. In this position, guide bores or channels 32 provided on the target device are exactly aligned with the holes 11 or grooves 12 of the inner tube 2 and outer tube 1. In particular, the radially projecting adjusting cams 26 on the pin 30 are arranged immediately in front of the shoulder 31 forming the axial stop. The pin 30 carries, via a lateral arm 33, a ruler 34 which extends parallel to the pin axis and thus parallel to the longitudinal axis 27 of the nail and is provided with the guide bores or channels 32. In the exemplary embodiment, these guide bores and channels 32 are formed by guide sleeves 35 fastened to the ruler 34. The ruler 34 protrudes over the end of the inner tube 2 and has in this projecting area a further sleeve 36 with a tensioning member 37 for tightening a non-loading fixing nail in the sleeve 36.

Zunächst wird der erfindungsgemässe Knochenmarknagel vom Hüftgelenk her ohne biegsame Welle 21 mit einem geeigneten Einführungsinstrument in den Knochenmarkkanal beispielsweise des Oberschenkels eingeführt, wobei das freie Ende des Aussenrohres 1 im Bereich von Trochanter major und Trochanter minor von aussen zugänglich bleibt. In dieses Ende des Aussenrohres wird dann das Zielgerät mit seinem Zapfen 30 eingesteckt und so gedreht, dass die Justiernocken 26 des Zielgerätes in die Justierkerben 25 des Aussenrohres 1 greifen. Gleichzeitig wird das freie Ende des Lineals 34 am Knochen durch einen Nagel fixiert, der durch die Hülse 36 hindurch in den Femur eingetrieben und mittels der Spanneinrichtung 37 in der Hülse 36 verspannt wird. Die Hülsen 32 des Zielgerätes fluchten nun exakt mit den Bohrungen 11 bzw. Rillen 12 des Innen- und Aussenrohres 1, 2. Geführt durch die Hülsen 35 können daher Querbohrungen in den Femur eingebracht werden, die genau die Löcher 11 bzw. Rillen 12 treffen, so dass nach Abnahme des Zielgerätes das Innen- und Aussenrohr 1, 2 mittels quer zur Rohrachse 27 durch die Bohrungen in der Knochenwand und die Löcher 11 bzw. Rillen 12 greifenden Verankerungselementen, wie Nägel, Schrauben od.dgl. verankert und verriegelt werden können. Nach Abnahme des Zielgerätes besteht im übrigen die Möglichkeit, die biegsame Welle 21 an das Stellgetriebe des Nagels anzuschlies-sen. First of all, the bone marrow nail according to the invention is inserted from the hip joint without a flexible shaft 21 into the bone marrow channel, for example of the thigh, with a suitable insertion instrument, the free end of the outer tube 1 remaining accessible from the outside in the area of the greater trochanter and minor trochanter. The target device with its pin 30 is then inserted into this end of the outer tube and rotated such that the adjusting cams 26 of the target device engage in the adjusting notches 25 of the outer tube 1. At the same time, the free end of the ruler 34 is fixed to the bone by a nail which is driven through the sleeve 36 into the femur and is clamped in the sleeve 36 by means of the tensioning device 37. The sleeves 32 of the aiming device are now exactly aligned with the bores 11 or grooves 12 of the inner and outer tubes 1, 2. Led through the sleeves 35, transverse bores can therefore be made in the femur, which exactly hit the holes 11 or grooves 12, so that after removal of the target device, the inner and outer tubes 1, 2 by means of crosswise to the tube axis 27 through the holes in the bone wall and the holes 11 or grooves 12 anchoring elements such as nails, screws or the like. can be anchored and locked. After removing the target device, there is also the possibility of connecting the flexible shaft 21 to the nail actuator.

Eine weitere Methode zum intra-medullären Einsetzen des Verlängerungsnagels besteht darin, dass man zuerst eine Osteotomie macht (Quer-Durchtrennung) in Knochenmitte. Gezieltes Auffräsen der Markkanäle proximal und distal mit einer kanellierten Handfräse (abgestimmt auf den Nagel-Durchmesser) über einen eingelegten Führungsspiess. Einsetzen des Verlängerungsnagels in den proximalen Knochenschaft und Einschieben in den distalen, wieder zurückgebogenen Knochenschaft. Proximale und distale Fixierung. Another method for intra-medullary insertion of the extension nail is to first do an osteotomy (cross-cutting) in the middle of the bone. Targeted milling of the medullary canals proximally and distally with a cannulated hand cutter (matched to the nail diameter) over an inserted guide rod. Insert the extension nail into the proximal bone shaft and insert it into the distal, bent back shaft. Proximal and distal fixation.

5 5

10 10th

15 15

20 20th

25 25th

30 30th

35 35

40 40

45 45

50 50

55 55

60 60

S S

3 Blatt Zeichnungen 3 sheets of drawings

Claims

624 570

1. Bone marrow nail for distraction in extension osteotomies or for compression osteosynthesis, consisting of an outer tube and an inner tube that is guided non-rotatably therein, which are set up in the region of their ends facing away from one another for anchoring in the bone wall and of which the inner tube is arranged by means of an actuating gear arranged within both tubes is telescopically adjustable in the outer tube, characterized in that the devices for anchoring both tubes (1, 2) from holes (11) and / or transverse provided in the wall of the inner and / or outer tube and opposite one another transversely to the tube axis (2) there are grooves (12) running to the tube axis (27), and that in the free edge (24) of the outer tube (1) there are provided adjustment notches (25) on the edge for receiving adjustment cams (26) of a target device, which are provided with a pin (30) can be inserted into the outer tube (1) and in it by the engagement of the adjusting cams (26) in the adjusting notches (2 5) and a position defined by an axial stop (31) with the holes (11) and / or grooves (12) of the inner and / or outer tube (1, 2) has aligned guide bores or channels (32).

2. Aiming device for anchoring a bone marrow nail according to claim 1, characterized in that the radially projecting adjustment cams (26) are arranged on the pin (30) in front of a shoulder forming the stop (31), and that the pin (30) has a lateral extension arm (33) carries a ruler (34) which extends parallel to the pin axis over the length of the bone marrow nail and is provided with the guide bores or channels (32).

2nd

PATENT CLAIMS

3. Aiming device according to claim 2, characterized in that the guide bores or channels (32) are formed by guide sleeves (35) attached to the ruler (34).

4. Aiming device according to claim 2 or 3, characterized in that the ruler (34) projects beyond the inner tube (2) and in the region of its end a further sleeve (36) with a tensioning member (37) for tightening a fixing nail in the sleeve ( 36).