Masque de réanimation
La présente invention concerne un procédé d'oxygénation de patients et un masque adapté à ce procédé.
On connaît déjà divers dispositifs adaptés pour favoriser l'oxygénation de patients hypoxiques, mais pour des patients lourds, il est souvent difficile d'éviter l'intubation. L'intubation classique fait intervenir une ventilation mécanique, méthode invasive, lourde et coûteuse.
Les dispositis susmentionnés snt constitués principalement par des sondes ou lunettes nasales, et des masques à oxygène.
Ce dernier type de masque est bien connu, est généralement transparent et épouse la forme du nez et de la partie antérieure du menton enfermant ainsi également la bouche.
Parmi les masques proposés dans la littérature, on distingue les masques à oxygène classique sans réservoir dans lequel l'oxygène est amené au masque par un tube, les masques à oxygène avec réservoir alimentés en oxygène dits NRM ("non rebreathing mask") dans lequel l'air expiré et inspiré passe à travers une ou des valves latérales unidirectionnelles et les masques à oxygène avec réservoir dits PRM ("partial rebreathing mask") dans lesquels une partie de l'air expiré ne peut être à nouveau inspiré.
Pour les masques permettant l'inspiration partielle de l'air expiré, on a proposé l'adjonction d'espaces morts sous la forme de tubulures latérales ouvertes vers l'extérieur. Chechani (Chest 100/6/ pp 1582-1585, 1991) a ainsi proposé un masque à tube aérosol comportant deux "cornes" ou "tusks" solidarisés aux ouvertures latérales d'expiration du masque. L'apport en oxygène par ce masque modifié s'est révélé meilleur que dans le cas d'un masque de type NRM.
De même Farias (Journal of Critical Care, vol 6, ppll9-124, 1991) et Hnatiuk (Crit Care Med 1998, vol 26, No 6) ont décrit des masques à réservoir modifiés en remplacant les valves de sortie par des trompes.
A la connaissance des demandeurs aucun type de masque "à trompes n'a fait l'objet d'une utilisation commerciale.
Selon un aspect de l'invention, on a maintenant constaté de manière tout à fait surprenante que de meilleurs résultats peuvent être obtenus en combinant un dispositif de sonde ou de lunettes à oxygène avec un masque sans
<EMI ID=1.1>
expiré.
L'espace mort peut être avantageusement constitué par deux tubes plastique en accordéon, du type couramment utilisé comme matériel médical dans les dispositifs transporteur de gaz, en particulier d'oxygène. Le "volume mort" d'un tube en accordéon solidarisé au masque peut ainsi être modifié par extension- rétraction manuelle du tube. De plus, on a constaté que ce type de tube en plastique permet une auto-régulation de l'humidité très efficace.
Le tube peut présenté une longueur de 10 à 45 cm, de préférence de 15 à 40 cm. Le diamètre sera classiquement de 22 mm. Le volume peut varier de 40 à 180 cm3 par tube. Le tube peut être constitué de plusieurs sections identiques dont les extrémités sont emboîtables.
On a constaté que de nombreux patients qui, vu leurs états, auraient du subir une intubation selon les techniques de l'art antérieur, peuvent grâce à l'invention, être traités par le nouveau dispositif proposé de manière beaucoup plus économique et beaucoup moins traumatisante.
On a également constaté de manière surprenant que l'augmentation du volume tubulaire entraîne une augmentation importante de l'efficacité de l'oxygénation, mesurée par exemple par la Pa02.
Selon un aspect de l'invention, l'ouverture généralement destinée à recevoir le réservoir ou le tube d'arrivée de l'oxygène n'est plus nécessaire dans ce but. On peut donc concevoir un masque sans cette ouverture ou avantageusement l'ouverture prévue peut être utilisée pour accomplir d'autres fonctions. Le patient peut ainsi subir outre l'oxygénation, un traitement par aérosol ou un examen par fibroscope digestif ou pulmonaire.
Selon une variante, la sonde à oxygène peut passer par l'ouverture susmentionnée.
Selon un autre aspect de l'invention, on prévoit également un moyen de fixation du masque particulièrement bien adapté. Le masque classique à une seule sangle en effet tendance à glisser. Selon l'invention on prévoit un système de sangles plus efficace, stabilisé par les oreilles.
L'invention sera mieux comprise à l'examen de la fig. 1 qui représente un masque selon l'invention.
On illustre en effet le masque 1 dans lequel est prévu deux ouvertures latérales 2 et 3 dans la partie inférieure de la cavité destinée à recevoir le nez. On distingue également un serre-nez 10, un système 4 de fixation par sangles réglables (A,B,C), une ouverture 4 munie d'une membrane de silicone élastique 5 avec un trou 9 et un bouchon captif 5. Des tubes en accordéon 6 sont solidarisés aux deux ouvertures 2 et 4 mettant en communication l'intérieur du masque et l'air ambiant. L'extrémité ouverte 7 des tubes peut accommoder d'autres tubes identiques 7' pour augmenter la longueur totale. On illustre également en traits discontinus le trajet de la sonde à oxygène 11.
L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit rapportant des résultats expérimentaux
On a comparé 6 modes d'administration de l'oxygène
- lunettes à oxygène
- sonde à oxygène - masque à oxygène classique sans réservoir
- masque à oxygène avec réservoir ("non rebreathing mask", NRM)
- masque selon l'invention I (tubes de 18 cm, diamètre 22 mm)
- masque selon l'invention II (tubes de 38 cm, diamètre 22 mm)
13 patients (8 hommes, 4 femmes, âge moyen 69 ans), admis en soins intensifs et nécessitant une oxygénothérapie ont fait l'objet d'une étude (BPCO, cure d'anévrisme de l'aorte abdominale, infarctus, post-op abdominal, gastrectomie totale, hémorragie digestive, OAP, choc septique).
L'expérimentation se déroule de la manière suivante :
- oxygénothérapie à l'aide , soit d'une sonde nasale enfoncée de +/- 8 cm dans le nasopharynx du patient, soit d'une canule nasale (lunettes 02)
- placement sur le visage du patient d'un masque type aérosol tout en veillant à ne pas interférer avec le système à sonde ou à lunettes, ou
- placement d'un masque selon l'invention dans le mêmes conditions
Le système NRM a été évalué par rapport au masque à tubes de 38 cm (II) étant donné que ce type de masque nécessite un débit d'oxygène de +/- 8 litres par minute.
Les mesures gazométriques ont été réalisées après 20 minutes d'application de chacun des systèmes.
On a observé les paramètres suivants : FR, débit d'oxygène, Pa02, PaC02, Ph
Groupe A :sonde nasale, masque à oxygène, masque I, masque II
<EMI ID=2.1>
Débit d'oxygène moyen: 3 litres par minute
Augmentation moyenne de la Pa02 lorsque l'on passe de la sonde nasale
<EMI ID=3.1>
Augmentation moyenne de la PaC02 lorsque l'on passe de la sonde nasale
<EMI ID=4.1>
Groupe B : lunettes, masque à oxygène, masque I, masque II
<EMI ID=5.1>
-débit d'oxygène moyen 3,5 litres par minute
Augmentation moyenne de la Pa02 lorsque l'on passe des lunettes
<EMI ID=6.1>
Augmentation moyenne de la PaC02 lorsque l'on passe de la
<EMI ID=7.1>
<EMI ID=8.1>
débit d'oxygène moyen 8 litres par minute
Augmentation moyenne de la Pa02 lorsque l'on passe du masque NRM
<EMI ID=9.1>
Augmentation moyenne de la PaC02 lorsque l'on passe de la sonde nasale au masque II 5 % Revendications :
1 - Dispositif pour l'oxygénation d'un patient caractérisé en ce qu'il comprend
- un sonde nasale ou lunette à oxygène amenant l'oxygène au patient de façon classique,
- un masque recouvrant le nez et la bouche, ledit masque présentant au moins une ouverture reliée à un conduit tubulaire dont l'extrémité est en contact avec l'air ambiant.
Resuscitation mask
The present invention relates to a method of oxygenating patients and a mask adapted to this method.
Various devices are already known which are suitable for promoting oxygenation in hypoxic patients, but for heavy patients, it is often difficult to avoid intubation. Classic intubation involves mechanical ventilation, an invasive, cumbersome and expensive method.
The aforementioned arrangements are mainly constituted by probes or nasal cannula, and oxygen masks.
The latter type of mask is well known, is generally transparent and follows the shape of the nose and the anterior part of the chin, thus also enclosing the mouth.
Among the masks proposed in the literature, there are conventional oxygen masks without reservoir in which the oxygen is brought to the mask by a tube, the oxygen masks with reservoir supplied with oxygen called NRM ("non rebreathing mask") in which the expired and inspired air passes through one or more lateral unidirectional valves and the oxygen masks with tank called PRM ("partial rebreathing mask") in which a part of the exhaled air cannot be inspired again.
For masks allowing partial inspiration of the exhaled air, it has been proposed to add dead spaces in the form of lateral tubes open towards the outside. Chechani (Chest 100/6 / pp 1582-1585, 1991) has thus proposed an aerosol tube mask comprising two "horns" or "tusks" secured to the lateral expiration openings of the mask. The oxygen supply by this modified mask proved to be better than in the case of an NRM type mask.
Likewise Farias (Journal of Critical Care, vol 6, ppll9-124, 1991) and Hnatiuk (Crit Care Med 1998, vol 26, No 6) described modified mask masks by replacing the outlet valves with tubes.
To the applicants' knowledge, no type of "trumpet mask" has been used commercially.
According to one aspect of the invention, it has now been found, quite surprisingly, that better results can be obtained by combining a device for oxygen sensor or glasses with a mask without
<EMI ID = 1.1>
expired.
The dead space can advantageously consist of two plastic accordion tubes, of the type commonly used as medical equipment in gas, in particular oxygen, transporting devices. The "dead volume" of an accordion tube secured to the mask can thus be modified by manual extension-retraction of the tube. In addition, it has been found that this type of plastic tube allows very effective self-regulation of humidity.
The tube can have a length of 10 to 45 cm, preferably 15 to 40 cm. The diameter will conventionally be 22 mm. The volume can vary from 40 to 180 cm3 per tube. The tube can consist of several identical sections whose ends are nestable.
It has been found that many patients who, given their condition, should have undergone intubation according to the techniques of the prior art, can, thanks to the invention, be treated with the new device proposed in a much more economical and much less traumatic way. .
It has also surprisingly been found that the increase in tubular volume leads to a significant increase in the efficiency of oxygenation, measured for example by PaO2.
According to one aspect of the invention, the opening generally intended to receive the reservoir or the oxygen supply tube is no longer necessary for this purpose. One can therefore design a mask without this opening or advantageously the opening provided can be used to perform other functions. The patient can thus undergo, in addition to oxygenation, an aerosol treatment or an examination by digestive or pulmonary fibroscope.
Alternatively, the oxygen sensor can pass through the aforementioned opening.
According to another aspect of the invention, a means of fixing the mask is also particularly suitable. The classic mask with a single strap tends to slip. According to the invention, a more efficient strap system is provided, stabilized by the ears.
The invention will be better understood on examining FIG. 1 which represents a mask according to the invention.
The mask 1 is in fact illustrated in which two lateral openings 2 and 3 are provided in the lower part of the cavity intended to receive the nose. There is also a nose clamp 10, a system 4 for fixing by adjustable straps (A, B, C), an opening 4 provided with an elastic silicone membrane 5 with a hole 9 and a captive plug 5. Tubes in accordion 6 are secured to the two openings 2 and 4 communicating the interior of the mask and the ambient air. The open end 7 of the tubes can accommodate other identical tubes 7 'to increase the total length. The path of the oxygen sensor 11 is also illustrated in broken lines.
The invention will be better understood on reading the following description reporting experimental results
6 modes of oxygen administration were compared
- oxygen glasses
- oxygen sensor - classic oxygen mask without tank
- oxygen mask with tank ("non rebreathing mask", NRM)
- mask according to invention I (18 cm tubes, 22 mm diameter)
- mask according to invention II (38 cm tubes, 22 mm diameter)
13 patients (8 men, 4 women, average age 69 years), admitted to intensive care and requiring oxygen therapy were the subject of a study (COPD, abdominal aortic aneurysm treatment, infarction, post-op abdominal, total gastrectomy, digestive hemorrhage, OAP, septic shock).
The experiment proceeds as follows:
- oxygen therapy using either a nasal probe inserted +/- 8 cm into the patient's nasopharynx, or a nasal cannula (glasses 02)
- placement on the patient's face of an aerosol-type mask while taking care not to interfere with the probe or glasses system, or
- placement of a mask according to the invention under the same conditions
The NRM system was evaluated against the 38 cm tube mask (II) since this type of mask requires an oxygen flow of +/- 8 liters per minute.
The gas measurements were carried out after 20 minutes of application of each of the systems.
The following parameters were observed: FR, oxygen flow rate, Pa02, PaC02, Ph
Group A: nasal probe, oxygen mask, mask I, mask II
<EMI ID = 2.1>
Average oxygen flow: 3 liters per minute
Average increase in Pa02 when passing from the nasal probe
<EMI ID = 3.1>
Average increase in PaC02 when passing from the nasal tube
<EMI ID = 4.1>
Group B: glasses, oxygen mask, mask I, mask II
<EMI ID = 5.1>
- average oxygen flow 3.5 liters per minute
Average increase in Pa02 when wearing glasses
<EMI ID = 6.1>
Average increase in PaC02 when switching from
<EMI ID = 7.1>
<EMI ID = 8.1>
average oxygen flow 8 liters per minute
Average increase in Pa02 when switching from the NRM mask
<EMI ID = 9.1>
Average increase in PaC02 when switching from nasal probe to mask II 5% Claims:
1 - Device for the oxygenation of a patient characterized in that it comprises
- a nasal probe or oxygen scoop bringing oxygen to the patient in a conventional manner,
- A mask covering the nose and the mouth, said mask having at least one opening connected to a tubular conduit whose end is in contact with the ambient air.