WO2023133647A1 - Knochenplatte für die tibia - Google Patents

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WO2023133647A1
WO2023133647A1 PCT/CH2022/050001 CH2022050001W WO2023133647A1 WO 2023133647 A1 WO2023133647 A1 WO 2023133647A1 CH 2022050001 W CH2022050001 W CH 2022050001W WO 2023133647 A1 WO2023133647 A1 WO 2023133647A1
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WO
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bore
plate
bone plate
head part
combination
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PCT/CH2022/050001
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Patrick Burki
Christoph Meier
Jonathan SPYCHER
Original Assignee
Bonebridge Ag
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Publication date
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/8061—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/8052—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates immobilised relative to screws by interlocking form of the heads and plate holes, e.g. conical or threaded
    • A61B17/8057—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates immobilised relative to screws by interlocking form of the heads and plate holes, e.g. conical or threaded the interlocking form comprising a thread

Definitions

  • the invention relates to a bone plate for the tibia and a combination of this bone plate with a polyaxial screw.
  • Bone plates for the tibia are already known from the prior art, which have bores in their head part for receiving polyaxial screws, which, however, do not guarantee intraoperative control of the direction of the polyaxial screws to be inserted.
  • the invention is based on the object of creating a bone plate for the tibia which can be fastened to the bone by means of polyaxial screws, the direction of the polyaxial screws being intraoperatively definable before they are introduced and the optional use of standard screws instead of polyaxial screws being possible.
  • a guide hole indicates the zero direction of the polyaxial screw to be inserted into the combination hole in the most proximal plane of the bone plate, allowing the surgeon to determine the direction of the polyaxial screw using a guide wire inserted into the guide hole.
  • Such bores are designed to selectively accommodate both a polyaxial locking screw (typically at an angle of ⁇ 15° opposite the respective bore axis) as well as a non-lockable standard screw.
  • Such screws can be inserted at variable angles into a correspondingly designed plate bore, so that there is a certain angular freedom of movement for the screw before it is locked.
  • One angle ⁇ is between the bore axis and its orthogonal projection onto the center plane of the distal shaft part, the other angle ⁇ is between the orthogonal projection of the bore axis onto the center plane and the longitudinal axis of the shaft part.
  • the vertex of the angle ⁇ lies to the left or to the right of the central axis (seen from distal to proximal).
  • the at least one plate bore of the shaft part is designed as a combination bore for receiving a polyaxial locking screw at an angle of ⁇ 15° or a non-lockable standard screw and has a bore axis and a smallest diameter D.
  • the plate bores of the head part and/or of the shaft part, designed as a combination bore are preferably designed without a thread.
  • the plate bores of the head part and/or the shaft part, designed as a combination bore also preferably have no radial recesses.
  • the at least one plate bore designed as a combination bore is provided with a hollow-cylindrical or hollow-conical insert, which is mounted in the combination bore and is suitable for receiving the head of a polyaxial bone screw.
  • the at least one plate bore designed as a combination bore preferably has an inner wall made of a material that has a hardness H P and a hollow-cylindrical or hollow-conical insert, which is mounted in the combination bore, rests at least partially on the inner wall and is suitable for receiving the head of a bone screw is, wherein the insert is arranged in the combination bore secured against rotation and consists of a material having a hardness H E ⁇ H P.
  • the diameter d of the bore designed as a guide bore is expediently greater than 1.7 mm and preferably less than 2.1 mm.
  • the head part has at least three plate bores designed as combination bores, the centers of which preferably lie on a straight line running transversely to the longitudinal axis.
  • the head part preferably has at least three bores designed as guide bores for a guide wire.
  • the bores in the head part designed as guide bores are positioned proximally to the plate bores in the head part designed as combination bores.
  • the shaft part preferably has at least one guide hole for a wire.
  • the thickness of the shank part is constant with the exception of its distal end (9).
  • the head section can widen in a trapezoidal manner in the proximal direction.
  • the thickness of the head part preferably increases towards the proximal end, at least in a partial area.
  • at least one additional guide hole is provided in the head part, which is positioned distal to the plate holes of the head part designed as combination hole(s).
  • the bore axis of at least one of the combination bores (4A, 4B, 4C, 4D) in the head part encloses an angle of 80° to 100° with respect to the plane spanned by the head part.
  • the bore axis of at least one of the combination bores (4A, 4B, 4C, 4D) in the head part encloses an angle ⁇ to its orthogonal projection onto the center plane of the distal shaft part in the range of 107° to -127°.
  • the bore axis of at least one of the combination bores (4A, 4B, 4C, 4D) in the head part encloses an angle a to its orthogonal projection on the central plane of the distal shaft part in the range from 102° to 120°, preferably from 104° to 118° in.
  • the axis of the bore of at least one of the combination bores (4A, 4B, 4C, 4D) in the head part encloses an angle ⁇ between its orthogonal projection onto the central plane of the distal shaft part and the longitudinal axis of the distal shaft part in the range from -12° to + 8° a.
  • the bore axis of at least one of the combination bores (4A, 4B, 4C, 4D) in the head part encloses an angle ⁇ between its orthogonal projection onto the central plane of the distal shaft part and the longitudinal axis of the distal shaft part in the range from -4° to + 8°, preferably from -3° to +7°.
  • the head part is arranged transversely to the shaft part, so that the bone plate has an overall L-shape, with the head part being shorter than the shaft part.
  • the head portion has an upper surface and a lower bone-engaging surface which is concave in the longitudinal direction of the head portion is trained.
  • the concavely curved head part can have a radius of curvature in the range of 16 mm - 25 mm, preferably 18 - 22 mm.
  • the bone plate has an S-shape when viewed from the lateral side.
  • the transition zone between the shaft part and the head part is expediently concave and preferably has a variable radius of curvature.
  • the radius of curvature can vary in the range of 40 mm - 52 mm and preferably decreases towards the proximal end.
  • the shaft part is straight in the plane spanned by it.
  • the shaft part has an elongated hole, which is preferably arranged proximally to the at least one plate bore of the shaft part.
  • the elongated hole allows precise positioning of the bone plate on the bone.
  • a special embodiment also includes a bone plate which, with respect to its longitudinal axis, is a mirror image of the above-described embodiments (for a right-hand or left-hand application).
  • the invention also includes a combination of the bone plate according to the invention with at least one polyaxial locking screw.
  • the invention also includes a combination of the bone plate according to the invention according to one of claims 1 to 29 with at least one standard screw, the at least one plate bore of the bone plate and the head of the standard screw being matched to one another in such a way that the head of the standard screw can largely be accommodated in the plate bore, preferably at least 90%.
  • the bone plate according to the invention is suitable for treating fractures in the posteromedial and in the lateral proximal area of the tibia.
  • FIG. 1 is a side perspective view of a posteromedial embodiment of the tibial bone plate of the present invention
  • Figure 2 is a top perspective view of the embodiment shown in Figure 1;
  • Fig. 3 is a perspective view of the head part in fig. 1 illustrated embodiment
  • FIG. 4 is a side view of the embodiment shown in FIG. 1.
  • FIG. 4 is a side view of the embodiment shown in FIG. 1.
  • FIG. 5 shows a detailed view of the head part of the embodiment shown in FIG. 1 with its different plate bores 4A, 4B, 4C and 4D.
  • FIG. 6 shows a side perspective view of a laterally proximal embodiment of the bone plate for the tibia according to the invention
  • Figure 7 is a top perspective view of the embodiment shown in Figure 6;
  • FIG. 8 shows a perspective view of the head part of the embodiment shown in FIG. 6.
  • FIG. 9 is a side view of the embodiment shown in FIG. 6.
  • FIG. 9 is a side view of the embodiment shown in FIG. 6.
  • the embodiment of the bone plate according to the invention shown in FIGS. 1-5 is used on the posteromedial tibia.
  • the bone plate 1 has a distal longitudinal shaft part 2 with a distal end 9 . Proximally, the distal shaft part 2 transitions into a proximal head part 3 adjoining it proximally.
  • the distal shaft part 2 and its longitudinal axis 10 are straight.
  • Three plate bores 4 are arranged in the shaft part 2 , all of which are designed as combination bores for receiving a polyaxial locking screw at an angle of ⁇ 15° or a non-lockable standard screw and have a bore axis 5 .
  • a guide bore 6 for receiving a guide wire is arranged between the most proximal and the middle plate bores 4 .
  • a slot is provided proximal to the three plate bores 4, which allows precise positioning of the bone plate on the bone.
  • the bone plate 1 has a trapezoidal proximal head part 3 with three horizontally arranged plate bores 4 of diameter D, all of which are designed as combination bores for receiving a polyaxial locking screw at an angle of ⁇ 15° or a non-locking standard screw and have a bore axis 5.
  • a guide bore 6 Directly to the left of each of the three plate bores 4 is a guide bore 6 for receiving a wire.
  • the guide bores 6 with a largest diameter d ⁇ D/2 have a bore axis 7 running parallel to the bore axis 5 of the plate bores 4 designed as a combination bore.
  • proximal head part 3 there is also a further, fourth plate bore 4, distal to the three horizontally arranged plate bores 4.
  • the four borehole axes 5 of the combination borehole 4A, 4B, 4C, 4D located in the proximal head part 3 have different orientations, namely:
  • FIGS. 6-9 The embodiment of the bone plate according to the invention shown in FIGS. 6-9 is used on the laterally proximal tibia
  • the distal longitudinal shaft part 2 is designed similarly to the embodiment according to FIGS. 1-5, but has two additional plate bores proximal to the slot 8, plate bores 4, which are designed as combination holes.
  • the proximal head part 2 is not trapezoidal but designed as a simple linear bone plate, which runs approximately at right angles to the distal shaft part 3, resulting in an L-shaped overall shape of the bone plate 1, with the proximal head part 3 being shorter than the distal shaft part 2 is.
  • the proximal head part 2 has four plate bores 4 arranged horizontally in a row, all of which are designed as combination holes.
  • a guide hole 6 is arranged between the individual plate holes 4 and two further guide holes 6 are arranged below the two most medial plate holes 4 .
  • the proximal head portion 3 has an upper surface 11 and a lower bone-engaging surface 12 which is concave in the longitudinal direction of the head portion.
  • the concavely curved head part 3 has a radius of curvature of 20 mm.
  • the transition zone between the distal shaft part 2 and the head part 3 is concave and has a variable radius of curvature.
  • the bone plate 1 has an S-shape when viewed laterally.

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Abstract

Die Knochenplatte (1) für die Tibia umfasst • (i) einen distalen longitudinalen Schaftteil (2), welcher ein distales Ende (9), eine Längsachse (10) und mindestens eine Plattenbohrung (4) aufweist; • (ii) einen proximalen Kopfteil (3), welcher mindestens eine Plattenbohrung (4) aufweist, wobei • (iii) die mindestens eine Plattenbohrung (4) des Kopfteils (3) als Kombinationsbohrung zur Aufnahme einer polyaxialen Verriegelungsschraube unter einem Winkel von ±15° oder einer nicht verriegelbaren Standardschraube ausgebildet ist, und eine Bohrungsachse (5) und einen kleinsten Durchmesser D aufweist; • (iv) der Kopfteil (3) mindestens eine weitere Bohrung (6) mit einem grössten Durchmesser d < 0,5 D aufweist, • (v) die mindestens eine als Kombinationsbohrung ausgebildete Plattenbohrung (4) des Kopfteils (3) einen kreisförmigen Querschnitt aufweist; und • (vi) die mindestens eine weitere Bohrung (6) des Kopfteils (3) als Führungsbohrung für einen Führungsdraht ausgebildet ist mit einer Bohrungsachse (7), weiche parallel zur Bohrungsachse (5) der als Kombinationsbohrung ausgebildeten mindestens einen Plattenbohrung (4) verläuft.

Description

KNOCHENPLATTE FÜR DIE TIBIA
Die Erfindung bezieht sich auf eine Knochenpatte für die Tibia und eine Kombination dieser Knochenplate mit einer polyaxialen Schraube.
Es sind bereits Knochenplatten für die Tibia aus dem Stand der Technik bekannt, welche in ihrem Kopfteil Bohrungen für die Aufnahme von polyaxialen Schrauben, aufweisen, welche jedoch keine intraoperative Kontrolle der Richtung der einzubringenden polyaxialen Schrauben garantieren.
Hier will die Erfindung Abhilfe schaffen. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Knochenplatte für die Tibia zu schaffen, welche mittels polyaxialer Schrauben am Knochen befestigbar ist, wobei die Richtung der polyaxialen Schrauben vor deren Einführung intraoperativ definierbar ist und wobei anstelle polyaxialer Schrauben auch die wahlweise Verwendung von Standardschrauben möglich ist.
Diese Aufgabe wird durch technische Gegenstände nach den unabhängigen Ansprüchen gelöst. Technisch vorteilhafte Ausführungsformen sind Gegenstand der abhängigen Ansprüche, der Beschreibung und der Zeichnungen.
Die durch die Erfindung erreichten Vorteile sind die folgenden:
- Eine Führungsbohrung (Drahtloch) zeigt die Nullrichtung der in die Kombinationsbohrung einzuführenden polyaxialen Schraube in der proximalsten Ebene der Knochenplate, so dass der Chirurg anhand eines in die Führungsbohrung eingeführten Führungsdrahtes die Richtung der polyaxialen Schraube bestimmen kann.
Definitionen:
„Standardschraube"
Im Englischen werden solche Schrauben als „cortical screws“ bezeichnet.
„Kombinationsbohrungen “
Solche Bohrungen sind derart ausgebildet, dass sie wahlweise zur Aufnahme sowohl einer polyaxialen Verrieglungsschraube (typischerweise unter einem Winkel von ±15° gegenüber der jeweiligen Bohrungsachse) als auch einer nicht verriegelbaren Standardschraube geeignet sind.
„polyaxiale Verriegelungsschrauben “
Solche Schrauben lassen sich unter variablen Winkeln in eine entsprechend ausgebildete Plattenbohrung einführen, so dass ein gewisser winkelmässiger Bewegungsfreiraum der Schraube vor deren Verriegelung besteht.
„Winkel der Bohrungsachsen“
Ausgehend von der planaren Mittelebene des distalen Schaftteils der erfindungsmässen Knochenplatte sind prinzipiell zwei verschiedene Winkelangaben für die Bohrungsachsen der Bohrungen A-D notwendig, um eine eindeutige Orientierung zu erreichen.
Der eine Winkel a ergibt sich zwischen der Bohrungsachse und ihrer orthogonalen Projektion auf die Mittelebene des distalen Schaftteils, der andere Winkel ß ergibt sich zwischen der orthogonalen Projektion der Bohrungsachse auf die Mittelebene und der Längsachse des Schaftteils.
Der Scheitelpunkt des Winkels β liegt links, bzw. rechts von der Zentralachse (von distal nach proximal gesehen).
Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung können wie folgt kommentiert werden. Bei einer besonderen Ausführung der Erfindung ist die mindestens eine Plattenbohrung des Schaftteils als Kombinationsbohrung zur Aufnahme einer polyaxialen Verriegiungsschraube unter einem Winkel von ±15° oder einer nicht verriegelbaren Standardschraube ausgebildet und weist eine Bohrungsachse und einen kleinsten Durchmesser D auf.
Die als Kombinationsbohrung ausgebildeten Plattenbohrungen des Kopfteils und/oder des Schafteils ist vorzugsweise gewindelos ausgebildet. Die als Kombinationsbohrung ausgebildeten Plattenbohrungen des Kopfteils und/oder des Schafteils weist vorzugsweise auch keine radialen Ausnehmungen auf. Bei einer besonderen Ausführungsform ist die mindestens eine als Kornbinationsbohrung ausgebildete Plattenbohrung mit einem hohlzylinder- oder hohlkegelförmigen Einsatz versehen, der in der Kombinationsbohrung gelagert ist und zur Aufnahme des Kopfes einer polyaxialen Knochenschraube geeignet ist.
Vorzugsweise besitzt die mindestens eine als Kombinationsbohrung ausgebildete Plattenbohrung eine Innenwand aus einem Material, das eine Härte HP aufweist und einen hohlzylinder- oder hohlkegelförmigen Einsatz, der in der Kombinationsbohrung gelagert ist, zumindest teilweise an der Innenwand anliegt und zur Aufnahme des Kopfes einer Knochenschraube geeignet ist, wobei der Einsatz in der Kombinationsbohrung verdrehgesichert angeordnet ist und aus einem Material besteht, das eine Härte HE < HP aufweist.
Der Durchmesser d der als Führungsbohrung ausgebildeten Bohrung ist zweckmässigerweise grösser als 1,7 mm und vorzugsweise kleiner als 2,1 mm.
Bei der speziellen Ausführungsform der Erfindung weist der Kopfteil mindestens drei als Kombinationsbohrungen ausgebildete Plattenbohrungen auf, deren Zentren vorzugsweise auf einer quer zur Längsachse verlaufenden Geraden liegen.
Vorzugsweise weist der Kopfteil mindestens drei als Führungsbohrung ausgebildete Bohrungen für einen Führungsdraht auf.
Bei einer besonderen Ausführungsform sind die als Führungsbohrung ausgebildeten Bohrungen im Kopfteil proximal der als Kombinationsbohrungen ausgebildeten Plattenbohrungen des Kopfteils positioniert.
Der Schaftteil weist vorzugsweise mindestens eine Führungsbohrung für einen Draht auf.
Bei einer speziellen Ausführungsform ist die Dicke des Schaftteils mit Ausnahme seines distalen Endes (9) konstant.
Der Kopfteil kann sich in proximaler Richtung trapezförmig verbreitern.
Vorzugsweise nimmt die Dicke des Kopfteils mindestens in einem Teilbereich gegen proximal zu. Bei einer weiteren Ausführungsform ist mindestens eine zusätzliche Führungsbohrung im Kopfteil vorgesehen, welche distal der als Kombinationsbohrung(en) ausgebildeten Plattenbohrungen des Kopfteils positioniert ist.
Bei einer speziellen Ausführungsform schliesst die Bohrungsachse mindestens einer der im Kopfteil liegenden Kombinationsbohrungen (4A,4B,4C,4D) gegenüber der durch den Kopfteil aufgespannten Ebene einen Winkel von 80° bis 100° ein.
Bei einer weiteren Ausführungsform schliesst die Bohrungsachse mindestens einer der im Kopfteil liegenden Kombinationsbohrung (4A,4B,4C,4D) einen Winkel α zu ihrer orthogonalen Projektion auf die Mittelebene des distalen Schaftteils im Bereich von 107° bis -127° ein.
Bei einer weiteren Ausführungsform schliesst die Bohrungsachse mindestens einer der im Kopfteil liegenden Kombinationsbohrung (4A,4B,4C,4D) einen Winkel a zu ihrer orthogonalen Projektion auf die Mittelebene des distalen Schaftteils im Bereich von 102° bis 120°, vorzugsweise von 104° bis 118° ein.
Bei einer weiteren Ausführungsform schliesst die Bohrungsaohse mindestens einer der im Kopfteil liegenden Kombinationsbohrung (4A,4B,4C,4D) einen Winkel ß zwischen ihrer orthogonalen Projektion auf die Mittelebene des distalen Schaftteils und der Längsachse des distalen Schaftteils im Bereich von -12° bis +8° ein.
Bei einer speziellen Ausführungsform schliesst die Bohrungsachse mindestens einer der im Kopfteil liegenden Kombinationsbohrung (4A,4B,4C,4D) einen Winkel β zwischen ihrer orthogonalen Projektion auf die Mittelebene des distalen Schaftteils und der Längsachse des distalen Schaftteils im Bereich von -4° bis +8°, vorzugsweise von -3° bis +7° ein.
Bei einer besonderen Ausführungsform der Erfindung ist der Kopfteil quer zum Schaftteil angeordnet, so dass die Knochenplatte insgesamt eine L-förmige Gestalt aufweist, wobei der Kopfteil kürzer als der Schaftteil ist.
Vorzugsweise weist der Kopfteil eine obere Fläche und eine untere zur Anlage an den Knochen bestimmte Fläche auf, welche in longitudinaler Richtung des Kopfteils konkav ausgebildet ist. Der konkav gekrümmte Kopfteil kann einen Krümmungsradius im Bereich von 16 mm - 25 mm, vorzugsweise von 18 - 22 mm aufweisen.
Bei einer besonderen Ausführungsform weist die Knochenplatte von lateral her betrachtet eine S-förmige Gestalt auf.
Die Übergangszone zwischen dem Schaftteil und dem Kopfteil ist zweckmässigerweise konkav ausgebildet und weist vorzugsweise einen variablen Krümmungsradius auf.
Der Krümmungsradius kann im Bereich von 40 mm - 52 mm variieren und nimmt vorzugsweise nach proximal hin ab.
Bei einer weiteren Ausführungsform ist der Schaftteil in der von ihm aufgespannten Ebene gerade ausgebildet.
Bei einer besonderen Ausführungsform weist der Schaftteil ein Langloch auf, welches vorzugsweise proximal der mindestens einen Plattenbohrung des Schafteils angeordnet ist. Das Langloch erlaubt eine genaue Positionierung der Knochenplatte am Knochen.
Schliesslich umfasst eine besondere Ausführungsform auch eine Knochenplatte welche bezüglich ihrer Längsachse spiegelbildlich zu den oben beschriebenen Ausführungsformen ausgebildet ist (für eine rechtsseitige, bzw. linksseitige Applikation).
Die Erfindung umfasst auch eine Kombination der erfindungsgemässen Knochenplatte mit mindestens einer polyaxialen Verriegelungsschraube.
Die Erfindung umfasst auch eine Kombination der erfindungsgemässen Knochenplatte gemäss einem der Ansprüche 1 bis 29 mit mindestens einer Standardschraube , wobei die mindestens eine Plattenbohrung der Knochenplatte und der Kopf der Standardschraube derart aufeinander abgestimmt sind, dass der Kopf der Standardschraube weitgehend in der Plattenbohrung aufnehmbar ist, vorzugsweise zu mindestens 90 %.
Die erfindungsgemässe Knochenplatte eignet sich für die Versorgung von Frakturen im posteromedialen und im lateral proximalen Bereich der Tibia. Die Erfindung und Weiterbildungen der Erfindung werden im Folgenden anhand der teilweise schematischen Darstellungen mehrerer Ausführungsbeispiele noch näher erläutert. Es zeigen:
Fig. 1 eine seitliche perspektivische Ansicht einer posteromedialen Ausführungsform der erfindungsgemässen Knochenplatte für die Tibia;
Fig. 2 eine perspektivische Ansicht der in Fig. 1 dargestellten Ausführungsform von oben;
Fig. 3 eine perspektivische Ansicht auf den Kopfteil der in fig. 1 dargestellten Ausführungsform;
Fig. 4 eine Seitenansicht der in Fig, 1 dargestellten Ausführungsform.
Fig. 5 eine Detailansicht des Kopfteils der in Fig. 1 dargestellten Ausführungsform mit dessen unterschiedlichen Plattenbohrungen 4A, 4B, 4C und 4D.
Fig. 6 eine seitliche perspektivische Ansicht einer lateral proximalen Ausführungsform der erfindungsgemässen Knochenplatte für die Tibia;
Fig. 7 eine perspektivische Ansicht der in Fig. 6 dargestellten Ausführungsform von oben;
Fig. 8 eine perspektivische Ansicht auf den Kopfteil der in Fig. 6 dargestellten Ausführungsform; und
Fig. 9 eine Seitenansicht der in Fig. 6 dargestellten Ausführungsform.
Die in den Fig. 1 - 5 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Knochenplatte dient zur Anwendung an der posteromedialen Tibia. Die Knochenplatte 1 weist einen distalen longitudinalen Schaftteil 2 mit einem distalen Ende 9 auf. Proximal geht der distalen Schafteil 2 in einen proximal daran anschliessenden proximalen Kopfteil 3 über.
Der distale Schafteil 2 und dessen Längsachse 10 sind gerade ausgebildet. Im Schafteil 2 sind drei Plattenbohrungen 4 angeordnet, welche alle als Kombinationsbohrung zur Aufnahme einer polyaxialen Verriegelungsschraube unter einem Winkel von ±15° oder einer nicht verriegelbaren Standardschraube ausgebildet sind und eine Bohrungsachse 5 aufweisen. Zwischen der proximatsten und der mittleren Plattenbohrungen 4 ist eine Führungsbohrung 6 zur Aufnahme eines Führungsdrahtes angeordnet. Die Führungsbohrung 6 mit einem grössten Durchmesser d = 1,85 mm weist eine parallel zur Bohrungsachse 5, der als Kombinationsbohrung ausgebildeten Platenbohrungen 4, verlaufende Bohrungsachse 7.
Proximal der drei Plattenbohrungen 4 ist ein Langloch vorgesehen, welches eine genaue Positionierung der Knochenplate am Knochen erlaubt.
Die Knochenplatte 1 weist einen trapezförmigen proximalen Kopfteil 3 auf mit drei horizontal angeordneten Plattenbohrungen 4 des Durchmessers D, welche alle als Kombinationsbohrungen zur Aufnahme einer polyaxialen Verrieglungsschraube unter einem Winkel von ±15° oder einer nicht verriegelbaren Standardschraube ausgebildet sind und eine Bohrungsachse 5 aufweisen. Unmittelbar links von jeder der drei Plattenbohrungen 4 ist je eine Führungsbohrung 6 zur Aufnahme eines Drahtes angeordnet. Die Führungsbohrungen 6 mit einem grössten Durchmesser d < D/2 weisen eine parallel zur Bohrungsachse 5, der als Kombinationsbohrung ausgebildeten Plattenbohrungen 4, verlaufenden Bohrungsachse 7 auf.
Im proximalen Kopfteil 3 ist zudem eine weitere, vierte Plattenbohrung 4, distal der drei horizontal angeordneten Plattenbohrung 4, vorgesehen.
Wie in Figur 5 dargestellt weisen die vier Bohrungsachsen 5 der im proximalen Kopfteil 3 liegenden Kombinationsbohrung 4A,4B,4C,4D unterschiedliche Orientierungen auf, nämlich:
Bohrungsachse der Kombinationsbohrung 4A: α = 117° β= -2°
Bohrungsachse der Kombinationsbohrung 4B: α = 110° β- 0°
Bohrungsachse der Kombinationsbohrung 4C: α = 114° β= 6° Bohrungsachse der Kombinationsbohrung 4D: α = 105° β= 0°
Die in den Fig, 6 - 9 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Knochenplatte dient zur Anwendung an der lateral proximalen Tibia
Der distale longitudinale Schafteil 2 ist ähnlich zur Ausführungsform gemäss den Figuren 1 - 5 gestaltet, weist jedoch noch zwei zusätzliche Plattenbohrungen proximal vom Langloch 8 angeordnete Pattenbohrungen 4 auf, welche als Kombinationslöcher ausgebildet sind.
Der proximale Kopfteil 2 ist bei dieser Ausführungsform nicht trapezförmig sondern als einfache lineare Knochenplatte ausgebildet, welche annährend im rechten Winkel zum distalen Schafteil 3 verläuft, so dass sich insgesamt eine L-förmige Gestalt der Knochenplatte 1 ergibt, wobei der proximale Kopfteil 3 kürzer als der distale Schafteil 2 ist.
Der proximale Kopfteil 2 weist vier horizontal in einer Reihe angeordnete Plattenbohrungen 4 auf, welche alle als Kombinationslöcher ausgebildet sind. Zwischen den einzelnen Plattenbohrungen 4 ist jeweils eine Führungsbohrung 6 angeordnet und unterhalb der beiden medialsten Plattenbohrungen 4 sind zwei weitere Führungsbohrungen 6 angeordnet.
Der proximale Kopfteil 3 weist eine obere Fläche 11 und eine untere zur Anlage an den Knochen bestimmte Fläche 12 auf, welche in longitudinaler Richtung des Kopfteils konkav ausgebildet ist. Der konkav gekrümmte Kopfteil 3 weist einen Krümmungsradius von 20 mm auf.
Die Übergangszone zwischen dem distalen Schaftteil 2 und dem Kopfteil 3 ist konkav ausgebildet weist einen variablen Krümmungsradius auf. Die Knochenplatte 1 weist von lateral her betrachtet eine S-förmige Gestalt auf.
Obwohl wie oben beschrieben verschiedene Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung vorliegen, sind diese so zu verstehen, dass die verschiedenen Merkmale sowohl einzeln als auch in jeder beliebigen Kombination verwendet werden können.
Diese Erfindung ist daher nicht einfach auf die oben erwähnten, besonders bevorzugten Ausführungsformen beschränkt.

Claims

Patentansprüche
1. Knochenplatte (1) für die Tibia mit
(i) einem distalen longitudinalen Schaftteil (2), welcher ein distales Ende (9), eine Längsachse (10) und mindestens eine Plattenbohrung (4) aufweist;
(ii) einem proximalen Kopfteil (3), welcher mindestens eine Plattenbohrung (4) aufweist, wobei
(iii) die mindestens eine Plattenbohrung (4) des Kopfteils (3) als Kombinationsbohrung zur wahlweisen Aufnahme einer polyaxialen Verriegelungsschraube unter einem Winkel von ±15° oder einer nicht vernegelbaren Standardschraube ausgebildet ist, und eine Bohrungsachse (5) und einen kleinsten Durchmesser D aufweist;
(iv) der Kopfteil (3) mindestens eine weitere Bohrung (6) mit einem grössten Durchmesser d < 0,5 D aufweist,
(v) die mindestens eine als Kombinationsbohrung ausgebildete Plattenbohrung (4) des Kopfteils (3) einen kreisförmigen Querschnitt aufweist; und
(vi) die mindestens eine weitere Bohrung (6) des Kopfteils (3) als Führungsbohrung für einen Führungsdraht ausgebildet ist mit einer Bohrungsachse (7), welche parallel zur Bohrungsachse (5) der als Kombinationsbohrung ausgebildeten mindestens einen Plattenbohrung (4) verläuft.
2. Knochenplatte (1) nach Anspruch 1 , wobei die mindestens eine Plattenbohrung (4) des Schaftteils (2) als Kombinationsbohrung zur wahlweisen Aufnahme einer polyaxialen Verriegiungsschraube unter einem Winkel von ±15° oder einer nicht verriegelbaren Standardschraube ausgebildet ist, und eine Bohrungsachse (5) und einen kleinsten Durchmesser D aufweist.
3. Knochenplatte (1) nach Anspruch 1 oder 2, wobei die als Kombinationsbohrung ausgebildeten Plattenbohrungen (4) des Kopfteils (3) und/oder des Schafteils (2) gewindelos ausgebildet sind.
4. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, wobei die als Kombinationsbohrung ausgebildeten Plattenbohrungen (4) des Kopfteils (3) und/oder des Schaftteils (2) keine radialen Ausnehmungen aufweisen.
5. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 4, wobei die mindestens eine als Kombinationsbohrung ausgebildete Plattenbohrung (4) mit einem hohlzylinder- oder hohlkegelförmigen Einsatz versehen ist, der in der Kombinationsbohrung (4) gelagert ist und zur Aufnahme des Kopfes einer polyaxialen Knochenschraube geeignet ist.
6. Knochenplatte (1) nach Anspruch 5, wobei die mindestens eine als Kombinationsbohrung ausgebildete Plattenbohrung (4) eine Innenwand aus einem Material, das eine Härte HP aufweist besitzt und einen hohlzylinder- oder hohlkegelförmigen Einsatz, der in der Kombinationsbohrung (4) gelagert ist, zumindest teilweise an der Innenwand anliegt und zur Aufnahme des Kopfes einer Knochenschraube geeignet ist, wobei der Einsatz in der Kombinationsbohrung (4) verdrehgesichert angeordnet ist und aus einem Material besteht, das eine Härte HE < HP aufweist.
7. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, wobei der Durchmesser d der als Führungsbohrung ausgebildeten Bohrung (6) grösser als 1 ,7 mm und vorzugsweise kleiner als 2,1 mm ist.
8. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 7, wobei der Kopfteil (3) mindestens drei als Kombinationsbohrungen (4) ausgebildete Plattenbohrungen (4) aufweist, deren Zentren vorzugsweise auf einer quer zur Längsachse (10) verlaufenden Geraden liegen.
9. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei der Kopfteil (3) mindestens drei als Führungsbohrung ausgebildete Bohrungen (6) für eine Draht aufweist.
10. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 9, wobei die als Führungsbohrung ausgebildeten Bohrungen (6) im Kopfteil (3) proximal der als Kombinationsbohrungen ausgebildeten Plattenbohrungen (4) des Kopfteils (4) positioniert sind.
11. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 10 wobei der Schaftteil (2) mindestens eine Führungsbohrung (8) für einen Führungsdraht aufweist.
12. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 11 , wobei die Dicke des Schaftteils (2) mit Ausnahme seines distalen Endes (9) konstant ist.
13. Knochenplatte (1) nach Anspruch 1 oder 12, wobei sich der Kopfteil (3) in proximaler Richtung trapezförmig verbreitert.
14. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 13, wobei die Dicke des Kopfteils (3) mindestens in einem Teilbereich gegen proximal zunimmt.
15. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 14, wobei mindesten eine zusätzliche Führungsbohrung (6) im Kopfteil (3) vorgesehen ist, welche distal der als Kombinationsbohrung(en) ausgebildeten Plattenbohrungen (4) des Kopfteils (4) positioniert ist.
16. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 15, wobei die Bohrungsachse (5) mindestens einer der im Kopfteil (3) liegenden Kombinationsbohrung (4A,4B,4C,4D) gegenüber der durch den Kopfteil (3) aufgespannten Ebene einen Winkel von 80° bis 100° einschliesst.
17. Knochenplate (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 16, wobei die Bohrungsachse (5) mindestens einer der im Kopfteil (3) liegenden Kombinationsbohrung (4A,4B,4C,4D) einen Winkel α zu ihrer orthogonalen Projektion auf die Mittelebene des distalen Schaftteils (2) im Bereich von 107° bis -127° einschliesst.
18. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 16, wobei die Bohrungsachse (5) mindestens einer der im Kopfteil (3) liegenden Kombinationsbohrung (4A,4B,4C,4D) einen Winkel α zu ihrer orthogonalen Projektion auf die Mittelebene des distalen Schaftteils (2) im Bereich von 102° bis 120°, vorzugsweise von 104° bis 118° einschliesst.
19. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 18, wobei die Bohrungsachse (5) mindestens einer der im Kopfteil (3) liegenden Kombinationsbohrung (4A,4B,4C,4D) einen Winkel ß zwischen ihrer orthogonalen Projektion auf die Mitelebene des distalen Schaftteils (2) und der Längsachse (10) des distalen Schaftteils (2) im Bereich von -12° bis +8° einschliesst.
20. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 18, wobei Bohrungsachse (5) mindestens einer der im Kopfteil (3) liegenden Kombinationsbohrung (4A,4B,4C,4D) einen Winkel ß zwischen ihrer orthogonalen Projektion auf die Mittelebene des distalen Schaftteils (2) und der Längsachse (10) des distalen Schaftteils (2) im Bereich von -4° bis +8°, vorzugsweise von -3° bis +7° einschliesst.
21. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 20, wobei der Kopfteil (3) quer zum Schaftteil (2) angeordnet ist, so dass die Knochenplatte insgesamt eine L-förmige Gestalt aufweist, wobei der Kopfteil (3) kürzer als der Schafteil (2) ist.
22. Knochenplatte (1) nach Anspruch 21 , wobei der Kopfteil (3) eine obere Fläche (11) und eine untere zur Anlage an den Knochen bestimmte Fläche (12) aufweist, welche in longitudinaler Richtung des Kopfteils konkav ausgebildet ist.
23. Knochenplatte (1) nach Anspruch 22, wobei der konkav gekrümmte Kopfteil (3) einen Krümmungsradius im Bereich von 16 mm - 25 mm, vorzugsweise von 18 mm - 22 mm besitzt.
24. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 21 bis 23, wobei sie von lateral her betrachtet eine S-förmige Gestalt aufweist.
25. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 21 bis 24, wobei die Übergangszone zwischen dem Schaftteil (2) und dem Kopfteil (3) konkav ausgebildet ist und vorzugsweise einen variablen Krümmungsradius aufweist.
26. Knochenplatte (1) nach einem Anspruch 25, wobei der Krümmungsradius im Bereich von 40 - 52 mm variiert und vorzugsweise nach proximal hin abnimmt.
27. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 26, wobei der Schaftteil (2) in der von ihm aufgespannten Ebene gerade ausgebildet ist.
28. Knochenplatte (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 27, wobei der Schaftteil (2) ein Langloch (8) aufweist, weiches vorzugsweise proximal der mindestens einen Platenbohrung (4) des Schafteils (2) angeordnet ist.
29. Knochenplate (1) für die Tibia, welche bezüglich ihrer Längsachse (10) spiegelbildlich zur Knochenplate (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 28 ausgebildet ist.
30. Kombination einer Knochenplate (1) gemäss einem der Ansprüche 1 bis 29 und mindestens einer polyaxialen Verriegelungsschraube.
31. Kombination einer Knochenplatte (1) gemäss einem der Ansprüche 1 bis 29 und mindestens einer Standardschraube , wobei die mindestens eine Platenbohrung (4) der Knochenplate (1) und der Kopf der Standardschraube derart aufeinander abgestimmt sind, dass der Kopf der Standardschraube weitgehend in der Platenbohrung (4) aufnehmbar ist, vorzugsweise zu mindestens 90 %.
32. Verwendung einer Knochenschraube nach einem der Ansprüche 1 bi 29, für die Versorgung von Frakturen im posteromedialen Bereich der Tibia.
33. Verwendung einer Knochenschraube nach einem der Ansprüche 1 bi 29, für die Versorgung von Frakturen im lateral proximalen Bereich der Tibia.
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