WO2022033736A1

WO2022033736A1 - Gehörknöchelchenprothese

Info

Publication number: WO2022033736A1
Application number: PCT/EP2021/064147
Authority: WO
Inventors: Lukas Mair; Uwe Steinhardt; Clemens KUEN
Original assignee: MED EL Elektromedizinische Geraete GmbH
Current assignee: MED EL Elektromedizinische Geraete GmbH
Priority date: 2020-08-13
Filing date: 2021-05-27
Publication date: 2022-02-17
Anticipated expiration: 2023-02-13
Also published as: CN116157095A; US20230320843A1; EP3954328A1

Abstract

Die Erfindung schlägt vor, eine Gehörknöchelchenprothese (1) einstückig aus Blech zangenartig mit zwei deckungsgleichen Klemmen (3) auszubilden, die sich mit einem 2-teiligen Kopfelement (2), dessen Kopfteile (4) als Zangengriffe fungieren, öffnen und schließen lassen. Die Gehörknöchelchenprothese (1) lässt sich aufeinem Gehörknöchelchen festklemmen ohne eine Kraft auf das Gehörknöchelchen auszuüben.

Description

Gehörknöchelchenprothese

Beschreibung

Die Erfindung betrifft eine Gehörknöchelchenprothese mit den Merkmalen des Oberbegriffs des Anspruchs 1

Gehörknöchelchenprothesen dienen als Ersatz eines oder mehrerer Gehörknö- chelchen im menschlichen Mittelohr und übertragen anstatt des oder der ersetzten Gehörknöchelchen durch Schallwellen erzeugte Schwingungen des Trommelfells auf das ovale Fenster des Innenohrs. Eine Länge einer Gehörknöchelchenprothese muss individuell an einen zu überbrückenden Abstand vom Trommelfell zu dem anzukoppelnden Gehörknöchelchen, beispielsweise dem Steigbügel des jeweili- gen Patienten angepasst werden.

Das europäische Patent EP 3 512 463 B1 offenbart eine einstückige Gehörknö- chelchenprothese, die aus einem Blech heraus getrennt und zu der Gehörknöchel- chenprothese gebogen ist. Die bekannte Gehörknöchelchenprothese weist ein ebenflächiges Kopfelement und zwei von dem Kopfelement abstehenden, U-för- mige Klemmen auf. Das Kopfelement weist ein ebenes, rechteckiges Mittelteil mit spiegelbildlich an gegenüberliegenden Seiten des Mitelteils angeordneten, Q-för- migen Bügeln in einer Ebene mit dem Mittelteil, deren Füße einstückig in das Mit- telteil übergehen, auf. Das Kopfelement ist zu einer Anlage an einer Innenseite des Trommelfells vorgesehen. Zwischen den Q-förmigen Bügeln stehen die beiden ei- förmigen Klemmen nahezu rechtwinklig zum Kopfelement zur selben Seite ab. In Seitenansicht sind die beiden Q -förmigen Klemmen deckungsgleich. Ihre Joche sind über kurze, nahezu rechtwinklig in die Ebene des Kopfelements umgebogene Stege einstückig mit dem Mitelteil des Kopfelements verbunden. Schenkel der U- förmigen Klemmen bilden Klemmbacken zu einem klemmenden Aufsetzen auf ein Gehörknöchelchen. Die die Klemmbacken bildenden Schenkel der U-förmigen Klemmen sind zick-zack-förmig. Ein Nachteil der bekannten Gehörknöchelchenpro- these ist, dass die zick-zack-förmigen Klemmbacken beim Aufsetzen auf das Ge- hörknöchelchen eine Kraft auf das Gehörknöchelchen ausüben.

Aufgabe der Erfindung ist eine Gehörknöchelchenprothese der vorstehend erläu- terten Art anzugeben, die sich leichter auf ein Gehörknöchelchen aufsetzen lässt.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst. Die erfindungsgemäße Gehörknöchelchenprothese ist zangenartig ausgebildet. Sie weist ein zwei- oder mehrteiliges Kopfelement mit mindestens zwei Kopfteilen und eine oder mehrere Klemmen mit Klemmbacken zu einem klemmenden Aufset- zen auf ein Gehörknöchelchen, insbesondere auf einen Stab- oder stangenförmi- gen Abschnitt eines Gehörknöchelchen, auf. Das Kopfelement ist zu einer Anord- nung an einer Innenseite eines Trommelfells so vorgesehen, dass durch Schallwel- len erzeugte Schwingungen des Trommelfells auf die Gehörknöchelchenprothese übertragen werden. Als Trommelfell ist in diesem Zusammenhang sowohl ein vor- handenes, teilweise vorhandenes als auch ein künstlich vollständiges oder teil- weise rekonstruiertes Trommelfell sowie ein teilweise vorhandenes und im Übrigen rekonstruiertes Trommelfell zu verstehen. Die Rekonstruktion umfasst jegliche Form der Herstellung einer schwingfähigen Membran, beispielsweise mit Körpege- webe oder einer künstlich angelegten Schwingungsmembran zur Wandlung von Schall in mechanische Schwingungen. Mit umfasst ist eine Anordnung oder Befes- tigung des Kopfelements an einem Gehörknöchelchen anstat am Trommelfell. Zwei Kopfteile des Kopfelements sind gegeneinander beweglich, insbesondere lässt sich ihr Abstand voneinander vergrößern und/oder verkleinern. Die Klemmba- cken sind ebenfalls gegeneinander beweglich, insbesondere sind sie zueinander schwenkbar, so dass sich ihr Abstand voneinander ebenfalls vergrößern und/oder verkleinern lässt Eines der Kopfteile ist mit einer Klemmbacke und ein anderes Kopfteil ist mit der anderen Klemmbacke starr oder jedenfalls so steif verbunden, dass sich durch eine Bewegung der Kopfteile gegeneinander, insbesondere durch eine Änderung ihres Abstands voneinander vergleichbar den Griffen einer Zange der Abstand der Klemmbacken voneinander ändern lässt. Insbesondere vergrößert sich der Abstand zwischen den Klemmbacken, wenn die Kopfteile einander genä- hert werden und umgekehrt. Es sind auch Ausführungen der erfindungsgemäßen Gehörknöchelchenprothese denkbar, bei der sich der Abstand der Klemmbacken voneinander vergrößert, wenn der Abstand der Kopfteile des Kopfelements vonei- nander vergrößert wird. Ein Chirurg kann die Klemme der Gehörknöchelchenpro- these auf ein Gehörknöchelchen aufsetzen, indem er das Kopfelement der Ge- hörknöchelchenprothese in einer Ausgangslage mit beispielsweise einer Pinzette greift, die er an den beiden Kopfteilen ansetzt. Die Pinzette setzt der Chirurg von einer der Klemme gegenüberliegenden Seite an dem Kopfelement der Gehörknö- chelchenprothese an. Indem er die Pinzette schließt, drückt er die beiden Kopfteile zusammen, womit sich ihr Abstand voneinander verkleinert. Die so an den Kopftei- len zusammengedrückte Gehörknöchelchenprothese befindet sich in einer An- kopplungslage, in der sich die Klemme öffnet, das heißt die beiden Klemmbacken entfernen sich voneinander, so dass der Chirurg die Klemme beziehungsweise die Klemmbacken der Gehörknöchelchenprothese in besonders vorteilhafter Weise auf das Gehörknöchelchen aufsetzen kann, ohne eine Kraft auf das Gehörknöchelchen auszuüben. Damit wird eine Beschädigung der empfindlichen Gehörknöchelchen vermieden. Öffnet der Chirurg die Pinzette und lässt damit Gehörknöchelchenpro- these langsam los, federn die Klemmbacken der Klemme zusammen und halten die Gehörknöchelchenprothese klemmend an dem Gehörknöchelchen. Insbeson- dere federn die Klemmbacken elastisch zurück in die Ausgangslage beziehungs- weise in Anlage an das Gehörknöchelchen, wenn die Kopfteile losgelassen wer- den. Sie liegen mit einer Vorspannung an dem Gehörknöchelchen an und halten dadurch die Gehörknöchelchenprothese an dem Gehörknöchelchen.

Die Pinzette löst sich erst dann von der Gehörknöchelchenprothese, wenn keine Kraft auf die Pinzettenarme infolge des Entgegenwirkens zur Vorspannung von der Gehörknöchelchenprothese wirkt, was genau dann der Fall ist, wenn die gesamte Vorspannung der Gehörknöchelchenprothese auf die Klemmbacken wirkt. Damit wird sichergestellt, dass erst wenn die Gehörknöchelchenprothese sicher auf dem Gehörknöchelchen platziert und fixiert ist, die Pinzette sich von der Gehörknöchel- chenprothese löst. Das erleichtert beispielsweise die Handhabung und Platzierung während des chirurgischen Eingriffs erheblich und verhindert unter anderem ein unbeabsichtigtes oder vorzeitiges Lösen der Gehörknöchelchenprothese von der Pinzette, beispielsweise vor exakter Positionierung, Ausrichtung und Fixierung. Zu- dem kann eine Pinzette verwendet werden, die es nur erlaubt eine kleine Haltekraft auf die Gehörknöchelchenprothese auszuüben und damit plastische Verformungen der Gehörknöchelchenprothese zu verhindern.

Ein zusätzlicher Vorteil der Erfindung ist, dass sich die Klemme der Gehörknöchel- chenprothese auf ein Gehörknöchelchen aufsetzen lässt ohne während der Plat- zierung eine Kraft auf das Gehörknöchelchen auszuüben.

Eine Ausgestaltung der Erfindung sieht einen verformbaren Steg vor, der die Klemmbacken abstandsveränderlich verbindet. Der Steg bildet eine Art Gelenk; durch eine Verformung des Stegs lässt sich der Abstand zwischen den Klemmba- cken verändern. Insbesondere wird der Steg bei der Änderung des Abstands der Klemmbacken voneinander gebogen. Diese Ausgestaltung der Erfindung ermög- licht eine einstückige Ausführung der Klemme und/oder der Gehörknöchelchenpro- these.

Ein Abstand der Klemmbacken voneinander ist zu einer Anpassung an eine Dicke des Gehörknöchelchens bei Ausführungen der Erfindung durch plastische Verfor- mung insbesondere des die Klemmbacken verbindenden, verformbaren Stegs und/oder der Klemmbacken einstellbar. Der Abstand der Klemmbacken wird kleiner als die Dicke des Gehörknöchelchen eingestellt, so dass die Klemmbacken elas- tisch mit der Vorspannung an dem Gehörknöchelchen anliegen, wenn die Klemme der Gehörknöchelchenprothese auf das Gehörknöchelchen aufgesetzt ist.

Die Klemme kann durch einen Schlitz in einem die Klemme bildenden Bereich der Gehörknöchelchenprothese gebildet sein. Bereiche beiderseits des Schlitzes bil- den die Klemmbacken, deren Abstand voneinander durch den Schlitz veränderbar ist. Eine Ausgestaltung der Erfindung sieht eine U-förmige Klemme vor, wobei Schenkel des „U" die Klemmbacken bilden.

Für einen besseren Halt an dem Gehörknöchelchen sieht eine Ausgestaltung der Erfindung mindestens zwei Klemmen vor. Insbesondere sind die Klemmen de- ckungsgleich. Allerdings genügt es, wenn die Klemmen in einem Abstand vonei- nander so angeordnet sind, dass sie auf das gleiche Gehörknöchelchen aufsetzbar sind.

Eine bevorzugte Ausgestaltung sieht vor, dass einander zugewandte Ränder oder Flächen der Klemmbacken eine Wellung, Zacken oder Zähne aufweisen. Dadurch ändert sich ein lichter Abstand der einander zugewandten Ränder oder Flächen der Klemmbacken, der Abstand vergrößert und verkleinert sich abwechselnd in einer Längsrichtung der Klemmbacken und die Klemme der Gehörknöchelchenprothese lässt sich so auf beispielsweise einen stab- oder stangenförmigen Abschnit des Gehörknöchelchens aufsetzen, so dass sich der stab- oder stangenförmigen Ab- schnitt in einander gegenüberliegenden Wellentälern oder in einander gegenüber- liegenden Zwischenräumen zwischen Zacken oder Zähnen der einander zuge- wandten Ränder oder Flächen der Klemmbacken befinden. Dadurch ist ein Halt der Gehörknöchelchenprothese in der Längsrichtung ihrer Klemmbacken auf dem Ge- hörknöchelchen verbessert und es lässt sich ein Abstand des Kopfelements von dem Gehörknöchelchen in Schritten im Abstand der Wellentäler oder der Zwischen- räume zwischen den Zacken oder Zähnen einstellen. Dadurch ist problemlos eine Anpassung der erfindungsgemäßen Gehörknöchelchenprothese an einen Abstand des Trommelfells von dem Gehörknöchelchen möglich. Eine Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, dass sich ein Abstand der Klemmba- cken voneinander von einem freien Ende zu einem geschlossenen Ende der Klemme vergrößert. Dadurch wird am freien Ende eine Öffnung zwischen den Klemmbacken gebildet. Bei gewellten oder gezackten einander zugewandten Rän- dern oder Flächen der Klemmbacken vergrößern sich Abstände einander gegen- überliegender Wellenberge und/oder Wellentäler beziehungsweise einander ge- genüberliegender Zacken oder Zähne, beziehungsweise allgemein Berge und Tä- ter und/oder Zwischenräume zwischen den Zacken oder Zähnen von den freien Enden der Klemmbacken zum geschlossenen Ende der Klemme. Dadurch ist eine zumindest näherungsweise gleiche Klemmkraft möglich unabhängig davon, wie weit das Gehörknöchelchen vom freien Ende entlang der Längsrichtung hin zum geschlossenen Ende in der Klemme angeordnet ist.

Sämtliche in der Beschreibung genannte und/oder der Zeichnung dargestellte Merkmale können einzeln für sich oder in jeder beliebigen Kombination bei Ausfüh- rungen der Erfindung verwirklicht sein. Ausführungen der Erfindung, die nicht alle, sondern nur einen Teil der Merkmale eines Anspruchs, auch des unabhängigen Anspruchs, aufweisen, sind möglich.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines in der Zeichnung dargestellten Aus- führungsbeispiels näher erläutert. Es zeigen:

Figur 1 eine Gehörknöchelchenprothese gemäß der Erfindung in perspektivischer Darstellung;

Figur 2 eine Seitenansicht der Gehörknöchelchenprothese aus Figur 1 in einer Ausgangslage;

Figur 3 die Gehörknöchelchenprothese aus Figur 2 mit einer aufgeweiteten Klemme in einer Ankopplungslage;

Figur 4 die Gehörknöchelchenprothese aus Figur 2 mit verengter Klemme ; und Figur 5 die Gehörknöchelchenprothese aus Figur 2 mit bemaßten Weltentätern.

Die in der Zeichnung dargestellte, erfindungsgemäße Gehörknöchelchenprothese 1 ist zum Ersatz eines oder mehrerer Gehörknöchelchen in einem Mittelohr eines Menschen vorgesehen. Sie weist ein Kopfelement 2, das zu einer Anordnung an einer Innenseite eines Trommelfells des Ohrs, und zwei Klemmen 3, die zu einem klemmenden Aufsetzen auf ein Gehörknöchelchen zu einer Befestigung der Ge- hörknöchelchenprothese 1 an dem Gehörknöchelchen vorgesehen ist, auf. Insbe- sondere werden die Klemmen 3 auf einen Schenkel eines Steigbügels im Mittelohr eines Menschen aufgesetzt. Sie lassen sich allerdings ebenso auf einen langen Ambossschenkel eines Amboss oder einen Hammergriff eines Hammers des Ohrs aufsetzen oder an anderer Stelle befestigen. Die Gehörknöchelchenprothese 1 überträgt durch Schallwellen erzeugte Schwingungen des Trommelfells auf den Steigbügel oder das Element des Ohrs, an dem die Klemmen 3 befestigt sind. Als Trommelfell ist in diesem Zusammenhang sowohl ein vorhandenes, teilweise vor- handenes als auch ein künstlich vollständig oder teilweise rekonstruiertes Trom- melfell sowie ein teilweise vorhandenes und im Übrigen rekonstruiertes Trommelfell zu verstehen. Die Rekonstruktion umfasst jegliche Form der Herstellung einer schwingfähigen Membran, beispielsweise mit Körpergewebe oder einer künstlich angelegten Schwingungsmembran zu einer Wandlung von Schall in mechanische Schwingungen.

Das Kopfelement 2 weist zwei gegeneinander bewegliche, nämlich in ihrem Ab- stand voneinander veränderliche Kopfteile 4 auf. In Ansicht auf das Kopfelement 2, das heißt in einer Stirnansicht der Gehörknöchelchenprothese 1 , weisen die Kopf- teile 4 Q-förmige Bügel 5 auf, die spiegelsymmetrisch zu einer Mittelebene der Ge- hörknöchelchenprothese 1 angeordnet sind, wobei „Füße“ der Q-förmigen Bügel 5 einander zugewandt sind. In ihrer Mittelebene weisen die Q-förmigen Bügel 5 pfeil- förmige Stege 6 zu ihrer Aussteifung auf. Die Mittelebene der Gehörknöchelchen- prothese 1 und die Mittelebene der Q-förmigen Bügel 5 stehen senkrecht zueinan- der. Die Form der Kopfteile 4 ist nicht zwingend für die Erfindung; ebenso wenig muss das Kopfelement 2 ebenflächig sein, sondern es kann beispielsweise auch gewölbt und/oder voluminös sein (nicht dargestellt). Die „Füße" der beiden Q-förmigen Bügel 5 der Kopfteile 4 gehen einstückig in Stege 7 über, die parallel zu der Mittelebene der Gehörknöchelchenprothese 1 verlaufen. An ihren Enden sind die beiden Stege 7 rechtwinklig oder jedenfalls ungefähr recht- winklig zur gleichen Seite des Kopfelements 2 in vier Schäfte 8 umgebogen, die parallel zu der Mittelebene der Gehörknöchelchenprothese 1 verlaufen.

An ihren dem Kopfelement 2 fernen Enden gehen die Schäfte 8 - im Ausführungs- beispiel einstückig - in Klemmbacken 9 über, die in Seitenansicht der Gehörknö- chelchenprothese 1 sich bogenförmig von dem Kopfelement 2 weg erstrecken. Konvexe Außenseiten oder Außenränder der Klemmbacken 9 sind einander abge- wandt und konkave Innenseiten oder Innenränder der Klemmbacken 9 sind einan- der zugewandt. Als Schäfte 8 werden hier Abschnitte zwischen den Stegen 7 und den Klemmbacken 9 bezeichnet.

Die Gehörknöchelchenprothese 1 weist vier Klemmbacken 9 auf, die einander paarweise zugeordnet sind, wobei jeweils zwei einander zugeordnete Klemmba- cken 9 eine Klemme 3 der Gehörknöchelchenprothese 1 bilden. Einander zugeord- net sind jeweils die beiden einander bezüglich der Mittelebene der Gehörknöchel- chenprothese 1 spiegelbildlich gegenüber angeordneten Klemmbacken 9. Die Ge- hörknöchelchenprothese 1 weist zwei Klemmen 3 in zwei zueinander parallelen und zur Mittelebene der Gehörknöchelchenprothese 1 senkrechten Ebenen auf. In Seitenansicht sind die Klemmen 3 deckungsgleich. Möglich ist auch, dass sich die Klemmen 3 in zueinander schiefen Ebenen oder auch gekrümmten Flächen befin- den und/oder dass die Klemmen 3 nicht deckungsgleich sind und/oder dass die Klemmbacken 9 nicht spiegelsymmetrisch sind (nicht dargestellt). Die Gehörknö- chelchenprothese 1 weist vorzugsweise zwei Klemmen 3 auf, nicht ausgeschlos- sen sind allerdings nur eine Klemme 3 oder mehr als zwei Klemmen 3 (nicht dar- gestellt). Die Klemmen 3 können auch als U-förmigen aufgefasst werden, weil Schenkel der „U's“ die Klemmbacken 9 bilden.

Die einander zugewandten Innenseiten oder Innenränder der Klemmbacken 9 wei- sen eine Wellung auf, wobei im Ausführungsbeispiel die Wellen verschieden hoch sind: wie die beiden parallelen geraden Hilfslinien H in Figur 2 und die Bemaßungen in Figur 5 veranschaulichen, vergrößert sich ein Abstand sowohl von Wellenbergen als auch von Wellentälern der Wellungen der Innenseiten oder Innenränder der Klemmbacken 9 von freien Enden der Klemmbacken 9, das heißt von einer Öffnung 13 der Klemmen 3 in Richtung geschlossener Enden der Klemmen 3, das heißt in Richtung des Kopfelements 2. Die Figuren 2 und 5 sowie Figur 1 zeigen die Ge- hörknöchelchenprothese 1 in der bevorzugten Ausgangslage, wobei die Kopfteile 4 ebenflächig angeordnet sind. Andere Positionen der Kopfteile 4 zueinander sind ebenfalls denkbar, wobei für die Ausgangstage kennzeichnend ist, dass keine Vor- spannung durch elastisch verformte Stege 10 auf die Klemmbacken 9 beziehungs- weise Kopfteile 4 wirkt.

Die Klemmbacken 9 sind nahe ihren Übergängen in die Schäfte 8 durch Stege 10 einstückig miteinander verbunden. Im Ausführungsbeispiel verlaufen die Stege 10 bogenförmig, was allerdings nicht zwingend für die Erfindung ist. Die die Klemmba- cken 9 verbindenden Stege 10 sind so schmal, dass sie verformbar sind, im Aus- führungsbeispiel sind sie insbesondere biegbar. Die Stege 10 bilden eine Art Ge- lenke, die die Klemmbacken 9 schwenkbar miteinander verbinden. Werden - wie in Figur 3 gezeichnet - die Kopfteile 4 aufeinander genähert, schwenken die Klemmbacken 9 auseinander, die Klemmen 3 werden geöffnet. Werden umgekehrt die Kopfteile 4 voneinander entfernt, schwenken die Klemmbacken 9 zusammen und die Klemmen 3 werden geschlossen wie es Figur 4 zeigt. Das bedeutet, dass vergleichbar einer Zange die Klemmen 3 geschlossen und geöffnet werden kön- nen, wobei die Kopfteile 4 als „Zangengriffe“ fungieren. Umgekehrt wie bei vielen Zangen werden die Klemmen 3 der Gehörknöchelchenprothese 1 geöffnet, indem die Kopfteile 4 einander genähert werden. Die Erfindung schließt Ausführungen der Gehörknöchelchenprothese 1 , bei der die Klemmen 3 durch Nähern der Kopfteile 4 geschlossen werden, nicht aus.

Abweichend von den Figuren 2 bis 4 weisen die Stege 10 in Figur 1 eine Schmal- stelle 11 auf, die eine Verformbarkeit der Stege 10 erleichtern. Die Stege 10 sind die einzigen Verbindungen der Klemmbacken 9 der Klemmen 3 und über die Schäfte 8 auch der Kopfteile 4 mit den Q-förmigen Bügeln 5 des Kopfelements 2 der erfindungsgemäßen Gehörknöchelchenprothese 1. Ansonsten sind die Kopf- teile 4 und die Klemmbacken 9 getrennt voneinander, sie sind spiegelbildlich zur Mittelebene der Gehörknöchelchenprothese 1 beiderseits der Mittelebene in einem Abstand voneinander angeordnet.

Die Stege 7 an den „Füßen“ der Q-förmigen Bügel 5 und die Schäfte 8 sind starr oder jedenfalls steifer als die Stege 10, die als Gelenke die Klemmbacken 9 schwenkbar verbinden. Die Schäfte 8 und die Stege 7 sind jedenfalls so steif, dass sich über sie durch zusammen- oder auseinander Bewegen der Kopfteile 4 die Klemmbacken 9 auseinander oder zusammen bewegen und damit die Klemmen 3 öffnen und schließen lassen, selbst wenn sich die Stege 7 und die Schäfte 8 dabei geringfügig elastisch verformen.

Um die erfindungsgemäße Gehörknöchelchenprothese 1 an einem Gehörknöchel- chen, beispielsweise an einem Steigbügel in einem Mittelohr und dort insbesondere an einem Schenkel des Steigbügels zu befestigen ohne eine Kraft außer einer Klemmkraft auf das Gehörknöchelchen auszuüben, werden die Klemmen 3 der Ge- hörknöchelchenprothese 1 geöffnet, das heißt die Klemmbacken 9 auseinander ge- schwenkt, indem die Kopfteile 4 aufeinander zu bewegt werden, wie es Figur 3 zeigt. Dazu kann ein Chirurg die Gehörknöchelchenprothese 1 von einerden Klem- men 3 gegenüberliegenden Seite des Kopfelements 2 aus mit beispielsweise einer Pinzette an den Kopfteilen 4 greifen und die Kopfteile 4 zusammendrücken. Die dadurch geöffneten Klemmen 3 lassen sich auf das Gehörknöchelchen aufsetzen ohne eine Kraft auf das Gehörknöchelchen auszuüben. Werden die Kopfteile 4 jetzt tosgelassen, schließt eine Federkraft der beim Öffnen der Klemmen 3 elastisch ver- formten Stege 10 die Klemmen 3 und drückt die Klemmbacken 9 von zwei entge- gengesetzten Seiten gegen das Gehörknöchelchen, so dass die Gehörknöchel- chenprothese 1 klemmend an dem Gehörknöchelchen befestigt ist.

Zu einer Anpassung an unterschiedlich dicke Gehörknöchelchen kann die Ge- hörknöchelchenprothese 1 vordem Aufsetzen auf das Gehörknöchelchen plastisch verformt werden. Insbesondere werden die die Klemmbacken 9 verbindenden Stege 10 plastisch verformt. Figur 4 zeigt beispielsweise ein plastisches Zusam- menbiegen der Klemmbacken 9 zu einer Anpassung der Klemmen 3 an ein dünne- res Gehörknöchelchen, beispielsweise an einen Schenkel eines Steigbügels mit einem kleinen Durchmesser.

Indem die Klemmen 3 unterschiedlich weit auf das Gehörknöchelchen aufgesetzt werden, so dass sich das Gehörknöchelchen in einem Wellental der Klemmbacken 9 befindet, lässt sich ein Abstand des Kopfelements 2 von dem Gehörknöchelchen einstellen und an einen Abstand des Trommelfells von dem Gehörknöchelchen an- passen.

Die unterschiedlichen Abstände der Wellenberge und Wellentäler der Wellungen der Innenseiten oder Innenränder der Klemmbacken 9 sorgen dafür, dass die Klemmkräfte der Klemmbacken 9 an dem Gehörknöchelchen nicht zu hoch sind, wenn das Gehörknöchelchen nahe dem geschlossenen Ende der Klemmen 3 fest- geklemmt wird, wo aufgrund der kurzen Abstände von beziehungsweise der kurzen Hebelarme zu den Stegen 10 höhere Kräfte wirken als nahe dem offenen Ende der Klemmen 3, wo die Abstände von den Stegen 10 beziehungsweise die Hebelarme länger sind.

Diese vorteilhafte Weiterbildung der Erfindung ist in Figur 5 durch die Bemaßung der Gehörknöchelchenprothese 1 in ihrer Ausgangslage dargestellt. Dabei bezeich- net d1 , d2 und d3 den jeweiligen Abstand der Wellentäler vom geschlossenen Ende der Klemmen 3, gemessen von den Stegen 10. Die jeweiligen Abstände zwischen gegenüberliegenden Wellentälern der Wellungen der Innenseiten oder Innenränder der Klemmbacken 9 sind mit P1 , P2 und P3 bezeichnet. Dabei ist im Wellental bei P3 der Abstand am größten, im Wellental bei P1 am geringsten und im Wellental bei P2 ist der Abstand geringer als bei P3 aber größer als bei P1. In derselben Weise trifft das für die Abstände gegenüberliegender Wellenberge zu, deren Ab- stände in Richtung zum geschlossenen Ende der Klemmen 3 zunehmen. In einer weiteren vorteilhaften Weiterbildung der erfindungsgemäßen Gehörknö- chelchenprothese 1 sind die Produkte gebildet aus den Abständen gegenüberlie- gender Wellentäler und dem jeweiligen Abstand dieser Wellentäler vom durch den Steg 10 vorgegebenen Drehpunkt 13 am geschlossenen Ende gleich. Dadurch ist unabhängig davon in welchem Wellental entlang der Längsrichtung an den Klemm- backen 9 das Gehörknöchelchen fixiert ist, die Haltekraft, die infolge der Vorspan- nung auf das Gehörknöchelchen wirkt, immer dieselbe. Veranschaulicht am Bei- spiel der Figur 5 entspricht das dem folgenden Zusammenhang: PI ■ dl = P2 ■ d.2 = P3 ■ d3, wobei die Abstände d1 , d2 und d3 gemessen sind von einem durch den Steg 10 vorgegebenen Drehpunkt 13, um den die Klemmbacken 9 bei elastischer Verformung des Stegs 10 schwenken. Wie zuvor ausgeführt, ist diese Ausfüh- rungsform der Erfindung keinesfalls auf einander zugewandte Innenflächen oder Innenränder der Klemmbacken 9, die eine Wellung aufweisen, beschränkt. Als Za- cken oder Zähne ausgebildete Innenflächen oder Innenränder der Klemmbacken 9 sind ebenfalls geeignet. In der Tat, jegliche Formung der Innenseiten oder Innen- ränder der Klemmbacken 9 die Täter und Berge aufweist ist geeignet.

In einerweiteren vorteilhaften Weiterbildung ist die erfindungsgemäßen Gehörknö- chelchenprothese 1 derart ausgebildet, dass sich in der Ausgangslage der Ge- hörknöchelchenprothese 1 ein Abstand gegenüberliegender Berge an den Innen- flächen oder Innenrändern der Klemmbacken 9 voneinander von einem freien Ende zu einem geschlossenen Ende der Klemme 3 vergrößert. Zusätzlich oder alternativ kann die erfindungsgemäße Gehörknöchelchenprothese 1 so ausgebildet sein, dass sich in der Ankopplungslage der Gehörknöchelchenprothese 1 ein Abstand gegenüberliegender Berge voneinander von einem freien Ende zu einem geschlos- senen Ende der Klemme 3 verkleinert. Das hat den weiteren Vorteil, dass wenn sich die Gehörknöchelchenprothese 1 zum Aufbringen auf ein Gehörknöchelchen in Ankopplungslage befindet, das Gehörknöchelchen nicht beschädigt wird wenn es zum Aufbringen vom freien Ende zum geschlossenen Ende der Klemme 3 ent- lang der Längsrichtung der Klemmbacken 9 geführt wird, weil es nicht an Bergen vorbeistreift unabhängig davon, wie weit bzw. wo in Längsrichtung auf den Klemm- backen 9 in der Klemme 3 das Gehörknöchelchen fixiert wird. Die erfindungsgemäße Gehörknöchelchenprothese 1 ist aus einem Stück herge- stellt, sie ist durch Laserschneiden aus einem Blech heraus getrennt und zu der Gehörknöchelchenprothese 1 gebogen. Andere Herstellungsarten und/oder eine Herstellung aus mehreren Teilen sind möglich.

Claims

Patentansprüche

1 . Gehörknöchelchenprothese, mit einem Kopfelement (2), das zu einer An- ordnung an einem Trommelfell vorgesehen ist, und mit einer zwei Klemm- backen (9) aufweisenden Klemme (3), die klemmend auf ein Gehörknö- chelchen aufsetzbar ist, so dass sich das Gehörknöchelchen zwischen den beiden Klemmbacken (9) befindet und die Gehörknöchelchenprothese (1 ) klemmend an dem Gehörknöchelchen befestigt ist, dadurch gekenn- zeichnet, dass das Kopfelement (2) mehrere gegeneinander bewegliche Kopfteile (4) aufweist und dass ein Kopfteil (4) mit einer Klemmbacke (9) und ein anderes Kopfteil (4) mit einer anderen Klemmbacke (9) so verbun- den ist, dass durch eine Bewegung der Kopfteile (4) gegeneinander die Klemmbacken (9) voneinander entfernt und/oder einander genähert wer- den können.

2. Gehörknöchelchenprothese nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Klemmbacken (9) durch eine Annäherung der Kopfteile (4) vonei- nander entfernt und/oder durch eine Entfernung der Kopfteile (4) voneinan- der einander genähert werden oder umgekehrt.

3. Gehörknöchelchenprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn- zeichnet, dass ein verformbarer Steg (10) die Klemmbacken (9) abstands- veränderlich verbindet. Gehörknöchelchenprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die die Gehörknöchelchenprothese (1 ) nach Art einer federnden Zange ausgebildet ist, wobei die Kopfteile (4) Zangengriffe oder Teile von Zangengriffen bilden, die bei einer Entfernung voneinander oder einer Annäherung zueinander die Klemmbacken (9) ei- nander nähern oder voneinander entfernen und/oder dass die Klemmba- cken (9) elastisch in eine Ausgangslage zurückfedern. Gehörknöchelchenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehen- den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass ein Abstand der Klemm- backen (9) voneinander durch plastische Verformung einstellbar ist und/o- der dass die Klemme (3) elastisch verformbar ist, so dass ein Abstand der Klemmbacken (9) voneinander durch eine elastische Verformung der Klemme (3) änderbar ist. Gehörknöchelchenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehen- den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Klemme (3) U-förmig ist, wobei Schenkel des "U" die Klemmbacken (9) bilden. Gehörknöchelchenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehen- den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Gehörknöchelchen- prothese (1 ) zwei oder mehr deckungsgleiche Klemmen (3) aufweist, die klemmend auf das Gehörknöchelchen aufsetzbar sind. Gehörknöchelchenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehen- den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass einander zugewandte In- nenflächen oder Innenränder der Klemmbacken (9) eine Wellung, Zacken oder Zähne mit jeweils zumindest einem Tal und zumindest einem Berg aufweisen. Gehörknöchelchenprothese nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass sich ein Abstand gegenüberliegender Täter voneinander von einem 16 freien Ende der Klemmbacken (9) zu einem geschlossenen Ende der Klemme (3) vergrößert. Gehörknöchelchenprothese nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Produkte gebildet aus den Abständen gegenüberliegender Täler und dem jeweiligen Abstand dieser Täter vom durch den Steg (10) vorge- gebenen Drehpunkt (13) am geschlossenen Ende gleich sind. Gehörknöchelchenprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 8 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass in einer Ausgangslage der Ge- hörknöchelchenprothese (1 ) sich ein Abstand gegenüberliegender Berge voneinander von einem freien Ende zu einem geschlossenen Ende der Klemme (3) vergrößert. Gehörknöchelchenprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 8 bis 11 , dadurch gekennzeichnet, dass in einer Ankopplungslage der Ge- hörknöchelchenprothese (1) sich ein Abstand gegenüberliegender Berge voneinander von einem freien Ende zu einem geschlossenen Ende verklei- nert. Gehörknöchelchenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehen- den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Gehörknöchelchen- prothese (1 ) einstückig ist.