WO2017134374A1 - Dispositif et appareil pour le traitement thermique de vaisseaux - Google Patents

Dispositif et appareil pour le traitement thermique de vaisseaux Download PDF

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WO2017134374A1
WO2017134374A1 PCT/FR2017/050205 FR2017050205W WO2017134374A1 WO 2017134374 A1 WO2017134374 A1 WO 2017134374A1 FR 2017050205 W FR2017050205 W FR 2017050205W WO 2017134374 A1 WO2017134374 A1 WO 2017134374A1
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heating element
power
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constant
time
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PCT/FR2017/050205
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Nicolas Rauber
René MILLERET
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Miravas
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    • A61B2018/00773—Sensed parameters
    • A61B2018/00892—Voltage

Definitions

  • the invention relates to a device provided with a heating element and an apparatus for heat treatment of venous pathologies by heating the zone to be treated.
  • This type of treatment is used for example to treat varicose veins, hemorrhoids, verrucosities or others. It consists of locally heating the vessel to be treated until it contracts and closes locally.
  • the practitioner uses an apparatus comprising a controlled electrical energy source and a handpiece to which the practitioner can connect a catheter or a needle whose distal end can be heated.
  • the practitioner introduces the catheter into the patient's vessel to be treated and then the power source is activated to heat the distal end of the catheter and thereby locally heat the vessel.
  • the apparatus proposed by D1 has, in particular, a disadvantageous non-uniform distribution of heat on the heating element, and in particular a hot spot at the end of the heating element; this results in a risk of burning the patient.
  • D2 US2012 / 0071873.
  • the apparatus proposed by D2 has the disadvantage of particular stiffness of the heating element may cause perforation of the vessel during its introduction.
  • the invention aims to overcome the disadvantages of known devices including Dlou D2.
  • the invention proposes a new device of the catheter or needle type equipped with a specific heating element, and an associated device for gripping and heating the new device.
  • the invention provides a device of the catheter or needle type adapted for the heat treatment of an animal or human vessel; a distal end of the device is extended by a conductive heating element of substantially longitudinal shape made of at least two parts assembled in electrical series; a free end of the first part and a free end of the last part are positioned together at the same end of the heating element; finally, the heating element is made of a malleable material.
  • malleable means here a material capable of being shaped by hand by a user at room temperature of the order of 15 to 25 ° C.
  • the heating element can thus be easily shaped by hand, according to a desired shape that it retains because of the plastic deformation of the material, both at the moment of its manufacture only at the moment of its use.
  • the heating element can thus be adapted according to the vessel to be treated.
  • the malleability of the heating element facilitates its introduction into a vessel to be treated: as it advances inside the vessel, the heating element can deform when the end of the heating element comes into contact with a wall of the vessel, which may have irregularities, elbows, .... The risk of perforation of a vessel is thus greatly limited.
  • the heating element is made of a material whose elastic limit coefficient is less than 300 M Pa at ambient temperature, and preferably less than 200 M Pa.
  • the heating element is thus malleable at room temperature. .
  • the heating element is made of annealed stainless steel, for example an annealed 316 or 316L stainless steel.
  • Annealing a heat treatment consisting of a step of gradual rise in temperature followed by a controlled cooling, makes it possible to soften the material and to lower its elastic limit coefficient; after annealing, the coefficient of elastic limit 316 stainless steel was lowered to about 200-300 M Pa and the coefficient of elastic limit of a 316L stainless steel was lowered to about 190 M Pa at room temperature.
  • the sections of each portion of the heating element all have the same area.
  • the temperature is regular all along the heated part. The risks of hot spots and burns are thus eliminated.
  • the use of a constant area section heating element facilitates temperature control, as will be seen later.
  • the heating element may consist of a resistive wire of constant section and bent so that two ends of the wire are positioned at the same end of the heating element.
  • Such an embodiment has the advantage of being particularly simple to implement and to leave a great freedom to the user for shaping the heating element according to the vessel to be treated.
  • the heating element is a coil consisting of a plurality of turns made by winding the folded wire in two.
  • the wire being folded in two, the two ends of the wire are grouped at the same end of the coil to facilitate the electrical connection.
  • the cylindrical shape of the coil ensures a good homogeneity of the temperature over the entire length of the heating element.
  • the turns are preferably regularly spaced, or joined to have a distribution of the most homogeneous heat.
  • the turns can be wound on a support to ensure turns of the same section; the support is preferably removed to retain the benefit of using a malleable material to achieve the heating element: the wound heating element thus has much more flexibility to facilitate its insertion inside a vessel to treat.
  • the support can be maintained inside the coil if a better maintenance is sought; if necessary, the support will preferably be chosen as a poor thermal conductor so that the energy supplied to the heating element is transmitted mainly towards the outside, that is to say the vessel to be treated.
  • the heating element is a wire folded into a plurality of portions of wires, for example two, four or six portions each extending along a longitudinal axis of the heating element.
  • the heating element is a folded wire in two comprising a first straight portion, central, and a second portion wound on the first portion to form turns.
  • the heating element may also be a resistive element shaped hollow tube comprising a bottom and a central axis integral with the bottom, the central axis forming a first portion of the heating element and an outer wall of the tube forming a second portion of the heating element, an area of a section of the axis being equal to an area of a section of the outer wall of the tube.
  • Such an element can be for example made by additive manufacturing with a 3D printer or by metal injection, which gives the possibility of optimizing the shape and the section of the heating element over its entire length, to eliminate any risk of hot spot and any risk of injury by patient contact.
  • the invention also relates to a power supply apparatus for a device for heat treatment of a vessel comprising a heating element whose two free ends are connected to output terminals of the power supply apparatus; the power supply apparatus is arranged to supply the heating element alternately with alternating power and continuous power.
  • the alternative power is, for example, a power in a frequency range of between 10 kHz and 600 kHz for rapid heating of the heating element.
  • the device for heat treatment of a vessel may be such that the device according to the invention described above.
  • the heat treatment device may also be a handpiece type device comprising a heating element arranged to produce steam, said handpiece being extended by a catheter or a needle.
  • a heat treatment device is for example described in the patent application WO2015136211 of the same inventor.
  • the alternating power (radiofrequency) is effective for heating the heating element, and the continuous power makes it possible to carry out precise measurements, it is thus possible to regulate with precision the temperature of the heating element, as will be seen better later .
  • the supply apparatus is preferably arranged to supply the heating element alternately with alternating power and continuous power as a function of a parameter measured between the terminals of the supply apparatus, the said parameter being selected from a voltage or current or a voltage to current ratio.
  • the apparatus comprises control means adapted to implement alternately the following steps E1 and E2:
  • Step E1 for a first time (T11, T21), supply the heating element with a first power (P1, P21) and measure the parameter chosen at the terminals of the heating element,
  • the control means may also be adapted to implement an initialization step during which the energy requirements of the processing device are identified and during which the first power, the second power, the first time and the second time are determined according to the measured impedance.
  • the energy requirements of the processing device are identified by measuring an impedance at the output terminals of the supply apparatus.
  • steps E1, E2 are adapted to the processing device connected to the power supply apparatus.
  • control means may also be adapted for, during a transient phase of heating of the heating element, alternately implement the steps E1 and E2 with:
  • the first time (T11) is constant and the first power (P1) is constant
  • the second power (P12) is constant and the second time (T12) is a function of a difference between the measured value of the parameter during the first time T11 and an expected value of the said parameter, or the second time (T12) constant and the second power (P12) is a function of a difference between the measured value of the parameter and the expected value of said parameter.
  • step E2 either the amplitude or the duration of the applied alternating power pulses is varied.
  • control means can also be adapted to, during a stabilized phase for maintaining the temperature of the heating element, implement steps E1 and E2 with:
  • steps E1, E2 allow precise adjustment of the temperature of the heating element, taking into account the initial temperature of the heating element and the energy transmitted to the vessel to be treated.
  • the invention also relates to a power supply apparatus as described above and adapted for use with different processing devices, including:
  • a handpiece type device comprising a liquid reservoir, a heating element arranged to produce vapor by vaporization of the liquid, said handpiece being extended by a catheter or a needle.
  • the invention finally relates to a heat treatment system for a vessel comprising a power supply apparatus as described above and:
  • a handpiece type device comprising a liquid reservoir, a heating element arranged to produce vapor by vaporization of the liquid, said handpiece being extended by a catheter or a needle.
  • FIG. 1 is a schematic overall view of a system according to the invention, a system comprising a heat treatment device and an associated power supply apparatus,
  • FIGS. 2a, 2b show a first embodiment of a heating element of a catheter-type device according to the invention
  • FIGS. 3a, 3b show a first embodiment of a heating element of a catheter-type device according to the invention
  • Figures 4 and 5 schematically a first mode, respectively a second mode of operation of a power supply apparatus according to the invention.
  • FIG. 1 shows a system according to the invention adapted for the heat treatment of venous pathologies.
  • the system here comprises a heat treatment device 1 and a power supply apparatus 20.
  • the treatment device here is a catheter 1, a distal end of which is extended by a heating element 10 consisting of a resistive wire of constant section and folded so that the heating element has a substantially longitudinal shape of axis 11 and two ends of the wire are positioned at the same end 12 of the heating element.
  • Catheter l allows manipulation of the heating element.
  • the end 12 of the heating element (and therefore both ends of the resistive wire) is connected to a conventional electrical outlet 21 at two terminals of the power supply apparatus 20 via an electric wire 31.
  • the other end of the heating element is left free.
  • the heating element is made of malleable material, in that it can be shaped by hand at room temperature, about 15-25 ° C.
  • the heating element is made of a material whose elastic limit coefficient is less than 300 M Pa at room temperature.
  • Prototypes have been successfully made of annealed metal, in particular an annealed 316 stainless steel or an annealed 316L stainless steel.
  • the heat treatment annealing type significantly improves the malleability of stainless steel, which makes it easier to shaping.
  • the heating element is a coil 15 consisting of a plurality of turns 17 made by winding the bent wire in two (FIG 2a).
  • the turns are here of the same diameter and joined (section Fig 2b) for the most homogeneous heating possible.
  • a coil prototype made of annealed 316 stainless steel has a particularly advantageous overall flexibility that allows it to easily penetrate a vessel, including a vessel with irregularities with a small radius of curvature, for example less than 1 to 2 cm.
  • the heating element is a wire folded into a plurality of portions of son 18, six portions of wire in the example of Figures 3a, 3b; said portions each extend along the longitudinal axis 11 of the heating element 10 (FIG 3a); they are here held against each other (section 3b) by a sleeve 19 preferably of thermally conductive material; the sleeve 19 is however not essential in the context of the invention.
  • a temperature sensor inside the heating element can be added a temperature sensor (not shown), for example a thermocouple, for a temperature measurement independent of the power supply.
  • thermocouple makes it possible, for example, to choose an initial heating power more easily, or a warning device can be arranged in the feed apparatus to produce an alert signal and / or to lower or cut the power delivered by the supply device if the temperature measured by the thermocouple exceeds a maximum allowable value.
  • a thermocouple is not essential for temperature regulation in the context of the invention.
  • the power supply apparatus is arranged to supply the heating element with the resistive wire alternately with alternating power and continuous power.
  • the power supplied, alternating or continuous depending on the case, and the duration of application of said power is a function of a voltage and / or a current measured between the output terminals of the power supply device and / or a resistance of the heating element, said resistance being a function of the voltage and current measured between the output terminals of the power supply apparatus.
  • the resistivity p (Tp) of the resistive wire constituting the heating element is a function of its temperature Tp.
  • a material whose resistivity varies sufficiently with temperature is preferably chosen so that the variations can be measured with standard measuring means.
  • the instantaneous power P at the terminals of the heating element is imposed by the power supply apparatus 20.
  • a fine regulation of the temperature of the heating element is essential at a temperature of about 120 ° C.
  • the temperature of the heating element must be between 85 ° C and 250 ° C. Beyond 250 ° C, there is a risk of burning the patient. Below 85 ° C, the temperature is not high enough to allow effective treatment (denaturation of collagen from 50 ° C).
  • a temperature of 120 ° C, preferably finely regulated is a good compromise between the effectiveness of the treatment and the comfort of the patient.
  • a measurement of current and / or voltage during the delivery of an alternating power to a radio frequency of the order of 100 KHz to 600 KHz does not allow a measurement accurate enough to obtain the desired accuracy. at the temperature of the heating element.
  • the measurement of current and / or voltage is done during a supply phase of a continuous power.
  • the power supply device alternately provides:
  • Continuous power for measuring at least one parameter chosen from a voltage and / or a current and / or a voltage-to-current ratio
  • the power supply apparatus comprises control means adapted to implement alternately the following steps E1 and E2:
  • Step E1 for a first time T11, 112, supply the heating element with a first power P1, P12 continue and measure the parameter chosen at the terminals of the heating element,
  • Step E2 during a second time T21, T22, supply the heating element with a second power P21, P22 alternative.
  • the temperature rise of the heating element is performed at constant AC power and controlled by adjusting the duration of the application time T12 of the AC power; the times T11 of application of the continuous power Pli correspond to the time necessary to make a measurement of voltage and / or current and are constant throughout the duration of the rise in temperature of the heating element.
  • control means are adapted for, during a transient phase of temperature rise of the heating element, implement alternately steps E1 and E2 with the following conditions:
  • step E1 the first time T11 is constant and the first power P1 is constant
  • the second power P12 is constant and the second time T12 is a function of a difference between the measured value of the parameter during the first time T11 and an expected value of said parameter.
  • This alternating power continuous P1 / alternative power P12 is repeated until the measured value of the parameter (voltage, current or resistance) is equal to the expected value.
  • the temperature of the heating element is then equal to the expected temperature Tpo.
  • the duration T12 of the steps E2 is variable between two steps 1, and in practice decreases, in particular when the temperature approaches the expected value Tpo.
  • the time T11 is of the order of 1 ms to 500 ms, time sufficient to make a measurement of the chosen parameter, depending on the case, voltage, current or resistance.
  • the power Pli can be chosen to a minimum value of the order of 10 W to 150W sufficient to make a measurement of the chosen parameter without disturbing the measurement by a simultaneous and significant increase in the temperature of the heating element.
  • the alternative power P12 it is chosen that the heating element be heated rapidly, for example P12 is chosen to be in the range of 10W to 150W, the duty cycle being variable from 0% to 100% depending on the measurements taken. for a rise in temperature to a desired temperature of the order of 120 ° C in a total time of about 1 to 10s.
  • the temperature rise of the heating element is carried out by adjusting the value of the AC power P12 with a constant duration of the times T12 of application of the AC power; the times T11 of application of the continuous power Pli correspond to the time necessary to make a measurement of voltage and / or current and are constant throughout the duration of the rise in temperature of the heating element.
  • control means are adapted for, during a transient phase of temperature rise of the heating element, implement alternately steps E1 and E2 with:
  • the first time T11 constant and the first power P1 constant During step E1, the first time T11 constant and the first power P1 constant, During step E2, the second constant time T12 and the second power P12 function of a difference between the measured value of the parameter and the expected value of said parameter.
  • this continuous power alternation P1 / alternating power P12 is repeated until the measured value of the parameter (voltage, current or resistance) is equal to the expected value, that is to say until the temperature of the heating element reaches the expected temperature Tpo. As the temperature of the heating element increases, the power P12 applied to the heating element during a step E2 decreases.
  • the time T11 is of the order of 1 ms to 500 ms, time sufficient to make a measurement of the chosen parameter, depending on the case, voltage, current or resistance.
  • the power Pli can be chosen at a minimum value of the order of 10W to 150W sufficient to perform a measurement of the chosen parameter without disturbing the measurement by a simultaneous and significant increase in the temperature of the heating element.
  • the alternative power P12 it is chosen to be of sufficient importance initially to rapidly heat the heating element, for example P12 is chosen to be of the order of 10 W to 150 W for a rise in temperature to a desired temperature of the order of 120 ° C in a total time of the order of 1 to 10s.
  • the time T12 is chosen not too long, in order to avoid a too great temperature variation during the first steps E21 and to risk an undesired overrun of the temperature of the heating element.
  • the temperature rise of the heating element is carried out at constant AC power P12 with a constant duration of steps 2 (time T12) for applying the AC power; the times of application of the continuous power P1 (steps 1) correspond to the time required to make a measurement of voltage and / or current and are constant throughout the temperature rise of the heating element.
  • the rise in temperature of the heating element is in this case controlled by the number of repetitions of steps E1 and E2 and is in practice longer than in the two previous embodiments.
  • control means are adapted for, during the stabilized phase of maintaining the temperature of the heating element, implement steps E1 and E2 with:
  • the first power P21 is constant, the step E1 being interrupted at the end of the first time T21 when the difference between the measured value of the parameter and the expected value of the parameter becomes greater than an expected difference,
  • the second time T22 is constant and the second power P22 is constant.
  • the temperature is thus regulated by taking into account the heat transmitted to the vessel to be treated.
  • the power supply apparatus has been described above associated with a catheter or needle-type device extended by a heating element adapted to produce heat directly in the heart of a vessel treat. But the apparatus can be arranged more generally to be used, at the user's choice, with different processing devices, in particular:
  • a handpiece-type device comprising a liquid reservoir, a heating element arranged to produce vapor by vaporization of the liquid, said handpiece being extended by a catheter or a needle, to bring the vapor to the heart of the vessel treat.
  • a steam treatment device is described for example in the patent application WO2015136211 of the same inventor.
  • control means of the electrical apparatus are preferably arranged to implement an initialization step during which the energy requirements of the device of are identified and in which the first power, the second power, the first time and the second time are determined according to the measured impedance, in order to adapt the supply of electrical energy to the processing device connected to the feeding apparatus.
  • the identification of the energy requirements of the device can be achieved for example by an impedance measurement between the terminals of the supply device.
  • the user can transmit information to the supply apparatus (type of processing device, desired temperature for the heating element, etc.) via a human-machine interface which includes, for example, settings or a touch screen to select or transmit information.

Abstract

L'invention concerne un dispositif (1) de type cathéter ou aiguille adapté pour le traitement thermique d'un vaisseau animal ou humain, dispositif dont une extrémité distale est prolongée par un élément chauffant (10) conducteur de forme sensiblement longitudinale réalisé en au moins deux parties assemblées en série électrique, une extrémité libre de la première partie et une extrémité libre de la dernière partie étant positionnées ensemble à une même extrémité (12) de l'élément chauffant, les sections de chaque partie de l'élément chauffant ayant toutes une même aire. L'invention concerne également un appareil et un procédé d'utilisation du dit appareil adapté pour le traitement thermique d'un vaisseau animal ou humain.

Description

Dispositif et appareil pour le traitement thermique de vaisseaux
Domaine technique et état de l'art
L'invention concerne un dispositif doté d'un élément chauffant et un appareil de traitement thermique de pathologies veineuses par chauffage de la zone à traiter.
Ce type de traitement est mis en œuvre par exemple pour traiter des varices, des hémorroïdes, des verrucosités ou autres. Il consiste à chauffer localement le vaisseau à traiter jusqu'à ce qu'il se contracte et se ferme localement.
Pour cela, le praticien utilise un appareil comprenant une source d'énergie électrique commandée et une pièce à main à laquelle le praticien peut connecter un cathéter ou bien une aiguille dont une extrémité distale peut être chauffée. Le praticien introduit le cathéter dans le vaisseau à traiter du patient puis la source d'alimentation électrique est activée pour chauffer l'extrémité distale du cathéter et ainsi chauffer localement le vaisseau.
Un tel appareil est par exemple décrit dans le document Dl = US 2008/0167643. L'appareil proposé par Dl présente notamment comme inconvénient une répartition non uniforme de la chaleur sur l'élément chauffant, et en particulier un point chaud à l'extrémité de l'élément chauffant ; ceci a pour conséquence un risque de brûlure du patient.
Un autre appareil est décrit dans le document D2 = US2012/0071873. L'appareil proposé par D2 présente notamment comme inconvénient une raideur de l'élément chauffant susceptible d'entraîner une perforation du vaisseau lors de son introduction.
Description de l'invention
L'invention vise à pallier les inconvénients des appareils connus notamment de Dlou D2. Pour cela, l'invention propose un nouveau dispositif de type cathéter ou aiguille doté d'un élément chauffant spécifique, et un appareil associé pour la préhension et le chauffage du nouveau dispositif.
Plus précisément, l'invention propose un dispositif de type cathéter ou aiguille adapté pour le traitement thermique d'un vaisseau animal ou humain ; une extrémité distale du dispositif est prolongée par un élément chauffant conducteur de forme sensiblement longitudinale réalisé en au moins deux parties assemblées en série électrique ; une extrémité libre de la première partie et une extrémité libre de la dernière partie sont positionnées ensemble à une même extrémité de l'élément chauffant ; enfin, l'élément chauffant est réalisé en un matériau malléable.
Par malléable, on entend ici un matériau susceptible d'être mis en forme à la main par un utilisateur à température ambiante de l'ordre de 15 à 25°C. L'élément chauffant peut ainsi être conformé aisément à la main, selon une forme souhaitée qu'il conserve du fait de la déformation plastique du matériau, aussi bien au moment de sa fabrication qu'au moment de son utilisation. L'élément chauffant peut ainsi être adapté en fonction du vaisseau à traiter. De plus, la malléabilité de l'élément chauffant facilite son introduction dans un vaisseau à traiter : au fil de son avancée à l'intérieur du vaisseau, l'élément chauffant peut se déformer lorsque l'extrémité de l'élément chauffant vient en contact avec une paroi du vaisseau, qui peut présenter des irrégularités, des coudes, .... Le risque de perforation d'un vaisseau est ainsi fortement limité.
Selon un mode de réalisation, l'élément chauffant est réalisé en un matériau dont un coefficient de limite élastique est inférieur à 300 M Pa à température ambiante, et de préférence inférieur à 200 M Pa. L'élément chauffant est ainsi malléable à température ambiante.
Dans un exemple mis en œuvre, l'élément chauffant est réalisé en inox recuit, par exemple un inox 316 ou 316L recuit. Le recuit, traitement thermique consistant en une étape de montée graduelle en température suivie d'un refroidissement contrôlé, permet d'adoucir le matériau et d'abaisser son coefficient de limite élastique ; après recuit, le coefficient de limite élastique un inox 316 est descendu à environ 200-300 M Pa et le coefficient de limite élastique d'un l'inox 316L est descendu à environ 190 M Pa à température ambiante.
De préférence, les sections de chaque partie de l'élément chauffant ont toutes une même aire. Ainsi la température est régulière tout le long de la partie chauffée. Les risques de points chauds et de brûlure sont ainsi supprimés. Par ailleurs, le fait d'utiliser un élément chauffant de section à aire constante facilite la régulation de température, comme on le verra mieux plus loin.
L'élément chauffant peut être constitué d'un fil résistif de section constante et plié de sorte que deux extrémités du fil soient positionnées à une même extrémité de l'élément chauffant. Un tel mode de réalisation a l'avantage d'être particulièrement simple à réaliser et de laisser une grande liberté à l'utilisateur pour la mise en forme de l'élément chauffant en fonction du vaisseau à traiter.
Selon un mode de réalisation, l'élément chauffant est une bobine constituée d'une pluralité de spires réalisées par enroulement du fil plié en deux. Le fil étant plié en deux, les deux extrémités du fil sont regroupées à une même extrémité de la bobine pour faciliter la connexion électrique. Également, la forme cylindrique de la bobine assure une bonne homogénéité de la température sur toute la longueur de l'élément chauffant. Les spires sont de préférence régulièrement espacées, ou jointives pour avoir une répartition de la chaleur la plus homogène. Les spires peuvent être enroulées sur un support pour assurer des spires de même section ; le support est de préférence retiré pour conserver le bénéfice de l'utilisation d'un matériau malléable pour réaliser l'élément chauffant : l'élément chauffant bobiné présente ainsi bien plus de souplesse pour faciliter son insertion à l'intérieur d'un vaisseau à traiter. Ou au contraire, le support peut être maintenu à l'intérieur de la bobine si un meilleur maintien est recherché ; le cas échéant, le support sera choisi de préférence mauvais conducteur thermique pour que l'énergie apportée à l'élément chauffant soit transmise principalement en direction de l'extérieur, c'est-à-dire du vaisseau à traiter.
Selon un autre mode de réalisation, l'élément chauffant est un fil plié en une pluralités de portions de fils, par exemple deux, quatre ou six portions s'étendant chacune selon un axe longitudinal de l'élément chauffant. Cette solution présente l'intérêt de limiter les risques de déformation de l'élément chauffant lors de la manipulation, grâce au fait que les portions de fils de l'élément chauffant sont dans le même axe que le vaisseau à traiter.
Pour faciliter la manipulation de l'élément chauffant, les dites portions de fils peuvent être maintenues mécaniquement ensemble, par exemple par un manchon recouvrant l'ensemble, ou un élément collant au moins aux extrémités des portions de fils. Selon un autre mode de réalisation encore, l'élément chauffant est un fil plié en deux comprenant une première partie droite, centrale, et une deuxième partie enroulée sur la première partie pour former des spires. La première partie du fil, formant âme centrale, rigidifie l'élément chauffant, et facilite la réalisation des spires de la deuxième partie du fil.
L'élément chauffant peut également être un élément résistif en forme de tube creux comprenant un fond et un axe central solidaire du fond, l'axe central formant une première partie de l'élément chauffant et une paroi extérieure du tube formant une deuxième partie de l'élément chauffant, une aire d'une section de l'axe étant égale à une aire d'une section de la paroi extérieure du tube. Un tel élément peut être par exemple réalisé par fabrication additive avec une imprimante 3D ou par injection métallique, ce qui donne la possibilité d'optimiser la forme et la section de l'élément chauffant sur toute sa longueur, pour supprimer tout risque de point chaud et tout risque de blessure par contact du patient.
L'invention concerne également un appareil d'alimentation électrique pour un dispositif de traitement thermique d'un vaisseau comprenant un élément chauffant dont deux extrémités libres sont reliées à des bornes de sortie de l'appareil d'alimentation électrique ; l'appareil d'alimentation électrique est agencé pour fournir à l'élément chauffant alternativement une puissance alternative et une puissance continue. La puissance alternative est par exemple une puissance dans un domaine de fréquence compris entre lOOKHz et 600KHz pour un chauffage rapide de l'élément chauffant.
Le dispositif de traitement thermique d'un vaisseau peut être tel que le dispositif selon l'invention décrit ci-dessus. Le dispositif de traitement thermique peut également être un dispositif de type pièce à main comprenant un élément chauffant agencé pour produire de la vapeur, la dite pièce à main étant prolongée par un cathéter ou une aiguille. Un tel dispositif de traitement thermique est par exemple décrit dans la demande de brevet WO2015136211 du même inventeur.
La puissance alternative (radiofréquence) est efficace pour chauffer l'élément chauffant, et la puissance continue permet d'effectuer des mesures précises, il est ainsi possible de réguler avec précision la température de l'élément chauffant, comme on le verra mieux plus loin.
Pour cela, l'appareil d'alimentation est de préférence agencé pour fournir à l'élément chauffant alternativement une puissance alternative et une puissance continue en fonction d'un paramètre mesuré entre les bornes de l'appareil d'alimentation, le dit paramètre étant choisi parmi une tension ou un courant ou un rapport tension sur courant.
Pour réguler la température de l'élément chauffant, l'appareil selon l'invention comprend des moyens de commande adaptés pour mettre en œuvre alternativement les étapes El et E2 suivantes :
• étape El : pendant un premier temps (Tll, T21), fournir à l'élément chauffant une première puissance (Pli, P21) continue et mesurer le paramètre choisi aux bornes de l'élément chauffant,
• étape E2 : pendant un deuxième temps (T12, T22), fournir à l'élément chauffant une deuxième puissance (P12, P22) alternative.
On alterne ainsi étape de mesure précise et étape de chauffage.
Les moyens de commande peuvent également être adaptés pour mettre en œuvre une étape d'initialisation au cours de laquelle les besoins énergétiques du dispositif de traitement sont identifiés et au cours de laquelle la première puissance, la deuxième puissance, le premier temps et le deuxième temps sont déterminés en fonction de l'impédance mesurée. Selon un mode de mise en oeuvre, les besoins énergétiques du dispositif de traitement sont identifiés par une mesure d'une impédance aux bornes de sortie de l'appareil d'alimentation. Ainsi les paramètres des étapes El, E2 sont adaptés au dispositif de traitement connecté à l'appareil d'alimentation électrique.
Les moyens de commande peuvent également être adaptés pour, pendant une phase transitoire de montée en température de l'élément chauffant, mettre en oeuvre alternativement les étapes El et E2 avec :
• le premier temps (Tll) est constant et la première puissance (Pli) est constante,
• la deuxième puissance (P12) est constante et le deuxième temps (T12) est fonction d'une différence entre la valeur mesurée du paramètre pendant le premier temps Tll et une valeur attendue du dit paramètre, ou bien le deuxième temps (T12) constant et la deuxième puissance (P12) fonction d'une différence entre la valeur mesurée du paramètre et la valeur attendue du dit paramètre.
Ainsi, au cours de l'étape E2, on fait varier soit l'amplitude soit la durée des impulsions de puissance alternative appliquée. Ces choix de puissance et de durée permettent une montée rapide en température de l'élément chauffant, tout en évitant tout risque de dépassement excessif de la température recherchée, comme on le verra mieux dans des exemples.
Les moyens de commande peuvent également être adaptés pour, pendant une phase stabilisée de maintien en température de l'élément chauffant, mettre en oeuvre les étapes El et E2 avec :
• la première puissance (P21) constante, la première étape étant interrompue au bout du premier temps (T21) lorsque la différence entre la valeur mesurée du paramètre et la valeur attendue du paramètre devient supérieure à une différence attendue,
• le deuxième temps (T22) constant et la deuxième puissance (P22) constante.
Ces choix de puissance et de durée des étapes El, E2 permettent un réglage précis de la température de l'élément chauffant, en tenant compte de la température initiale de l'élément chauffant et de l'énergie transmise au vaisseau à traiter.
L'invention concerne également un appareil d'alimentation électrique tel que décrit ci-dessus et adapté pour être utilisé avec des dispositifs de traitement différents, notamment :
• un dispositif de type cathéter ou aiguille tel que décrit ci-dessus ou
• un dispositif de type pièce à main comprenant un réservoir de liquide, un élément chauffant agencé pour produire de la vapeur par vaporisation du liquide, la dite pièce à main étant prolongée par un cathéter ou une aiguille.
L'invention concerne enfin un système de traitement thermique d'un vaisseau comprenant un appareil d'alimentation électrique tel que décrit ci-dessus et :
• un dispositif de type cathéter ou aiguille tel que décrit ci-dessus et / ou
• un dispositif de type pièce à main comprenant un réservoir de liquide, un élément chauffant agencé pour produire de la vapeur par vaporisation du liquide, la dite pièce à main étant prolongée par un cathéter ou une aiguille.
Brève description des figures L'invention sera mieux comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lumière de la description qui suit d'exemples de dispositifs de traitement thermique de type cathéter ou aiguille et d'appareils d'alimentation électrique pour un dispositif de traitement thermique selon l'invention. Ces exemples sont donnés à titre non limitatif. La description est à lire en relation avec les dessins annexés dans lesquels
• la figure 1 est une vue globale schématique d'un système selon l'invention, système comprenant un dispositif de traitement thermique et un appareil d'alimentation électrique associé,
• les figures 2a, 2b présentent un premier mode de réalisation d'un élément chauffant d'un dispositif de type cathéter selon l'invention
• les figures 3a, 3b présentent un premier mode de réalisation d'un élément chauffant d'un dispositif de type cathéter selon l'invention,
• les figures 4 et 5 schématisent un premier mode, respectivement un deuxième mode de fonctionnement d'un appareil d'alimentation électrique selon l'invention.
Description d'un mode de réalisation de l'invention
Sur la figure 1 est représenté un système selon l'invention adapté pour le traitement thermique des pathologies veineuses. Le système comprend ici un dispositif de traitement 1 thermique et un appareil d'alimentation électrique 20.
Le dispositif de traitement est ici un cathéter 1 dont une extrémité distale est prolongée par un élément chauffant 10 constitué d'un fil résistif de section constante et plié de sorte que l'élément chauffant présente une forme sensiblement longitudinale d'axe 11 et que deux extrémités du fil soient positionnées à une même extrémité 12 de l'élément chauffant. Le cathéter lpermet la manipulation de l'élément chauffant. L'extrémité 12 de l'élément chauffant (et donc les deux extrémités du fil résistif) est reliée à une prise électrique 21 classique à deux bornes de l'appareil d'alimentation électrique 20 via un fil électrique 31. L'autre extrémité de l'élément chauffant est laissée libre.
L'élément chauffant est réalisé en matériau malléable, en ce sens qu'il peut être mis en forme à la main à température ambiante, soit environ 15-25°C. Pour cela, l'élément chauffant est réalisé en un matériau dont un coefficient de limite élastique est inférieur à 300 M Pa à température ambiante. Des prototypes ont été réalisés avec succès en métal recuit, notamment un inox 316 recuit ou un inox 316L recuit. Le traitement thermique de type recuit améliore sensiblement la malléabilité de l'inox, ce qui rend plus facile sa mise en forme.
Selon un mode de réalisation, l'élément chauffant est une bobine 15 constituée d'une pluralité de spires 17 réalisées par enroulement du fil plié en deux (fig. 2a). Les spires sont ici de même diamètre et jointives (coupe fig. 2b) pour un chauffage le plus homogène possible. Un prototype de bobine réalisé en inox 316 recuit a une souplesse globale particulièrement intéressante qui lui permet de pénétrer aisément dans un vaisseau, y compris dans un vaisseau présentant des irrégularités avec un rayon de courbure faible, par exemple inférieur à 1 à 2 cm.
Selon un autre mode de réalisation, l'élément chauffant est un fil plié en une pluralités de portions de fils 18, six portions de fil dans l'exemple des figures 3a, 3b ; les dites portions s'étendent chacune selon l'axe longitudinal 11 de l'élément chauffant 10 (fig. 3a) ; elles sont ici maintenues les unes contre les autres (coupe fig. 3b) par un manchon 19 de préférence en matériau thermiquement conducteur ; le manchon 19 n'est toutefois pas indispensable dans le cadre de l'invention. En complément, à l'intérieur de l'élément chauffant peut être ajouté un capteur de température (non représenté), par exemple un thermocouple, pour une prise de température indépendante de l'alimentation électrique. La température mesurée par le thermocouple permet par exemple de choisir plus facilement une puissance de chauffe initiale, ou bien un dispositif d'alerte peut être agencé dans l'appareil d'alimentation pour produire un signal d'alerte et / ou pour baisser ou couper la puissance délivrée par l'appareil d'alimentation si la température mesurée par le thermocouple dépasse une valeur maximale admissible. Mais un thermocouple n'est pas indispensable pour la régulation de température dans le cadre de l'invention.
L'appareil d'alimentation électrique est agencé pour fournir à l'élément chauffant, le fil résistif, alternativement une puissance alternative et une puissance continue.
La puissance fournie, alternative ou continue selon le cas, et la durée d'application de la dite puissance est fonction d'une tension et / ou d'un courant mesurés entre les bornes de sortie de l'appareil d'alimentation électrique et / ou d'une résistance de l'élément chauffant, la dite résistance étant fonction de la tension et du courant mesurés entre les bornes de sortie de l'appareil d'alimentation électrique.
Dans le cadre de l'invention, on cherche à réguler la température de l'élément chauffant.
La résistivité p(Tp) du fil résistif constituant l'élément chauffant est fonction de sa température Tp. La résistance électrique R du fil est donnée par la relation : R = p(Tp)* L/S, avec p(Tp) la résistivité du fil choisi, L la longueur du fil résistif et S la section du fil. La longueur et la section du fil résistif étant constantes, la résistance R du fil est proportionnelle à sa résistivité, elle -même fonction de la température. Il est donc possible de réguler la température de l'élément chauffant en régulant sa résistance électrique. On choisira de préférence un matériau dont la résistivité varie suffisamment avec la température pour que les variations soient mesurables avec des moyens de mesure usuels.
La puissance instantanée P aux bornes de l'élément chauffant est imposée par l'appareil d'alimentation électrique 20. Une mesure de la tension U et / ou du courant I à la sortie de l'appareil d'alimentation permet de déterminer la résistance de l'élément chauffant à partir d'une des relations simples suivantes : R = (U/l) = (P/l 2) = (U2/P). Il est donc également possible de réguler la température de l'élément chauffant en régulant la tension U et / ou le courant I à la sortie de l'appareil d'alimentation.
A l'usage, une régulation fine de la température de l'élément chauffant est indispensable, à une température d'environ 120°C. Pour un traitement, la température de l'élément chauffant doit être comprise entre 85°C et 250°C. Au delà de 250°C, il existe un risque de brûlure du patient. En dessous de 85°C, la température n'est pas assez élevée pour permettre un traitement efficace (dénaturation du collagène à partir de 50°C). L'expérience montre qu'une température de 120°C, de préférence régulée finement, est un bon compromis entre l'efficacité du traitement et le confort du patient.
Dans la pratique, une mesure de courant et / ou de tension pendant la délivrance d'une puissance alternative à une fréquence radio de l'ordre de 100 KHz à 600 KHz ne permet pas d'avoir une mesure assez précise pour obtenir la précision recherchée au niveau de la température de l'élément chauffant. Ainsi, dans le cadre de l'invention, la mesure de courant et/ou de tension se fait pendant une phase de fourniture d'une puissance continue. Pour cela, l'appareil d'alimentation électrique fournit alternativement :
• de la puissance continue, pour mesurer au moins un paramètre choisi parmi une tension et / ou un courant et / ou un rapport tension sur courant,
• de la puissance électrique alternative, pour chauffer de manière la plus efficace l'élément chauffant. Pour cela, l'appareil d'alimentation électrique comprend des moyens de commande adaptés pour mettre en œuvre alternativement les étapes El et E2 suivantes :
• étape El : pendant un premier temps Tll, 112, fournir à l'élément chauffant une première puissance Pli, P12 continue et mesurer le paramètre choisi aux bornes de l'élément chauffant,
• étape E2 : pendant un deuxième temps T21, T22, fournir à l'élément chauffant une deuxième puissance P21, P22 alternative.
Selon un mode de mise en oeuvre (fig. 4), la montée en température de l'élément chauffant est effectuée à puissance alternative constante et pilotée en ajustant la durée des temps T12 d'application de la puissance alternative ; les temps Tll d'application de la puissance continue Pli correspondent au temps nécessaire pour effectuer une mesure de tension et / ou de courant et sont constants pendant toute la durée de la montée en température de l'élément chauffant.
Concrètement et en d'autres termes, les moyens de commande sont adaptés pour, pendant une phase transitoire de montée en température de l'élément chauffant, mettre en œuvre alternativement les étapes El et E2 avec les conditions suivantes :
• au cours de l'étape El, le premier temps Tll est constant et la première puissance Pli est constante,
• au cours de l'étape E2, la deuxième puissance P12 est constante et le deuxième temps T12 est fonction d'une différence entre la valeur mesurée du paramètre pendant le premier temps Tll et une valeur attendue du dit paramètre.
Cette alternance puissance continue Pli / puissance alternative P12 est répétée jusqu'à ce que la valeur mesurée du paramètre (tension, courant ou résistance) soit égale à la valeur attendue. La température de l'élément chauffant est alors égale à la température attendue Tpo. Au fur et à mesure de la montée en température, la durée T12 des étapes E2 est variable entre deux étapes 1, et en pratique diminue en particulier lorsque la température se rapproche de la valeur attendue Tpo.
D'un point de vue pratique, le temps Tll est de l'ordre de 1ms à 500 ms, temps suffisant pour effectuer une mesure du paramètre choisi, selon le cas, tension, courant ou résistance. La puissance Pli peut être choisie à une valeur minimale de l'ordre de 10 W à 150W suffisante pour effectuer une mesure du paramètre choisi sans perturber la mesure par une augmentation simultanée et significative de la température de l'élément chauffant. La puissance P12 alternative est quant à elle choisie assez importante, pour chauffer rapidement l'élément chauffant, P12 est par exemple choisie de l'ordre de 10W à 150W, le rapport cyclique pouvant varier de 0% à 100% en fonction des mesures réalisées pour une montée en température jusqu'à une température souhaitée de l'ordre de 120°C en un temps total de l'ordre de 1 à 10s.
Selon un autre mode de réalisation (fig. 5), la montée en température de l'élément chauffant est effectuée en ajustant la valeur de la puissance alternative P12 avec une durée constante des temps T12 d'application de la puissance alternative ; les temps Tll d'application de la puissance continue Pli correspondent au temps nécessaire pour effectuer une mesure de tension et / ou de courant et sont constants pendant toute la durée de la montée en température de l'élément chauffant.
Concrètement et en d'autres termes, les moyens de commande sont adaptés pour, pendant une phase transitoire de montée en température de l'élément chauffant, mettre en œuvre alternativement les étapes El et E2 avec :
• au cours de l'étape El, le premier temps Tll constant et la première puissance Pli constante, • au cours de l'étape E2, le deuxième temps T12 constant et la deuxième puissance P12 fonction d'une différence entre la valeur mesurée du paramètre et la valeur attendue du dit paramètre.
Comme dans le mode de réalisation précédent, cette alternance puissance continue Pli / puissance alternative P12 est répétée jusqu'à ce que la valeur mesurée du paramètre (tension, courant ou résistance) soit égale à la valeur attendue, c'est-à-dire jusqu'à ce que la température de l'élément chauffant atteigne la température attendue Tpo. Au fur et à mesure de la montée en température de l'élément chauffant, la puissance P12 appliquée à l'élément chauffant au cours d'une étape E2 diminue.
D'un point de vue pratique, le temps Tll est de l'ordre de 1ms à 500 ms, temps suffisant pour effectuer une mesure du paramètre choisi, selon le cas, tension, courant ou résistance. La puissance Pli peut être choisie à une valeur minimale de l'ordre de 10W à 150W suffisante pour effectuer une mesure du paramètre choisi sans perturber la mesure par une augmentation simultanée et significative de la température de l'élément chauffant. La puissance P12 alternative est quant à elle choisie assez importante au départ pour chauffer rapidement l'élément chauffant, P12 est par exemple choisie de l'ordre de 10W à 150W pour une montée en température jusqu'à une température souhaitée de l'ordre de 120°C en un temps total de l'ordre de 1 à 10s. Le temps T12 est toutefois choisi pas trop long, pour éviter une variation de température trop importante au cours des premières étapes E21 et risquer un dépassement non souhaité de la température de l'élément chauffant.
Selon un troisième mode de réalisation (non représenté), la montée en température de l'élément chauffant est effectuée à puissance alternative P12 constante avec une durée constante des étapes 2 (temps T12) d'application de la puissance alternative ; les temps Tll d'application de la puissance continue Pli (étapes 1) correspondent au temps nécessaire pour effectuer une mesure de tension et / ou de courant et sont constants pendant toute la durée de la montée en température de l'élément chauffant. La montée en température de l'élément chauffant est dans ce cas pilotée par le nombre de répétitions des étapes El et E2 et est en pratique plus longue que dans les deux modes de réalisation précédents.
Une fois l'élément chauffant à la température souhaitée, la température de l'élément chauffant doit être maintenue à la valeur souhaitée pendant toute le traitement du patient. Pour cela, les moyens de commande sont adaptés pour, pendant la phase stabilisée de maintien en température de l'élément chauffant, mettre en œuvre les étapes El et E2 avec :
• au cours de l'étape El, la première puissance P21 est constante, l'étape El étant interrompue au bout du premier temps T21 lorsque la différence entre la valeur mesurée du paramètre et la valeur attendue du paramètre devient supérieure à une différence attendue,
• au cours de l'étape E2, le deuxième temps T22 est constant et la deuxième puissance P22 est constante.
On régule ainsi la température en tenant compte de la chaleur transmise au vaisseau à traiter.
Nota : sur les figures 4-5, les variations de la température en phase de maintien sont représentées de façon schématique en deuxième partie de la courbe de température, mais les impulsions de puissance P21, P22 et les temps T21, T22 en phase stabilisée ne sont pas représentées. En pratique, plus la régulation est fine (variations de température inférieures à quelques pour cents, plus les impulsions de puissance sont courtes et nombreuses.
A noter que l'appareil d'alimentation électrique a été décrit ci-dessus associé à un dispositif de type cathéter ou aiguille prolongé par un élément chauffant adapté pour produire de la chaleur directement au cœur d'un vaisseau à traiter. Mais l'appareil peut être agencé plus généralement pour être utilisé, au choix de l'utilisateur, avec des dispositifs de traitement différents notamment :
• un dispositif de type cathéter ou aiguille tel que décrit ci-dessus ou
• un dispositif de type pièce à main comprenant un réservoir de liquide, un élément chauffant agencé pour produire de la vapeur par vaporisation du liquide, la dite pièce à main étant prolongée par un cathéter ou une aiguille, pour amener la vapeur au cœur du vaisseau à traiter. Un tel dispositif de traitement par vapeur est décrit par exemple dans la demande de brevet WO2015136211 du même inventeur.
Pour un appareil d'alimentation électrique susceptible d'être utilisé avec différents dispositifs de traitement, les moyens de commande de l'appareil électriques sont de préférence agencés pour mettre en œuvre une étape d'initialisation au cours de laquelle les besoins énergétiques du dispositif de traitement sont identifiés et au cours de laquelle la première puissance, la deuxième puissance, le premier temps et le deuxième temps sont déterminés en fonction de l'impédance mesurée, afin d'adapter la fourniture d'énergie électrique au dispositif de traitement connecté à l'appareil d'alimentation. L'identification des besoins énergétiques du dispositif peut être réalisée par exemple par une mesure d'impédance entre les bornes de l'appareil d'alimentation. En variante, l'utilisateur peut transmettre des informations à l'appareil d'alimentation (type de dispositif de traitement, température souhaitée pour l'élément chauffant, etc.) via une interface homme-machine qui comprend par exemple des boutons de sélection de paramètres ou un écran tactile permettant de sélectionner ou de transmettre une information.

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif (1) de type cathéter ou aiguille adapté pour le traitement thermique d'un vaisseau animal ou humain, dispositif dont une extrémité distale est prolongée par un élément chauffant (10) conducteur de forme sensiblement longitudinale réalisé en au moins deux parties assemblées en série électrique, une extrémité libre de la première partie et une extrémité libre de la dernière partie étant positionnées ensemble à une même extrémité (12) de l'élément chauffant, l'élément chauffant étant réalisé dans un matériau malléable.
2. Dispositif selon la revendication 1 dans lequel l'élément chauffant est réalisé en un matériau dont un coefficient de limite élastique est inférieur à 300 MPa à température ambiante.
3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2 dans lequel l'élément chauffant est réalisé en un métal recuit, par exemple un inox 316 recuit ou un inox 316L recuit.
4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3 dans lequel les sections de chaque partie de l'élément chauffant ont toutes une même aire.
5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4 dans lequel l'élément chauffant (10) est constitué d'un fil résistif de section constante et plié de sorte que deux extrémités du fil soient positionnées à une même extrémité (12) de l'élément chauffant.
6. Dispositif selon la revendication 5 dans lequel l'élément chauffant est une bobine (15) constituée d'une pluralité de spires (17) réalisées par enroulement du fil plié en deux.
7. Dispositif selon la revendication 5 dans lequel l'élément chauffant est un fil plié en une pluralités de portions de fils (18), par exemple deux, quatre ou six portions, les dites portions s'étendant chacune selon un axe longitudinal (11) de l'élément chauffant (12).
8. Dispositif selon la revendication 5 dans lequel l'élément chauffant est un fil plié en deux comprenant une première partie droite, centrale, et une deuxième partie enroulée sur la première partie pour former des spires.
9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4 dans lequel l'élément chauffant est un élément résistif en forme de tube creux comprenant un fond et un axe central solidaire du fond, l'axe central formant une première partie de l'élément chauffant et une paroi extérieure du tube formant une deuxième partie de l'élément chauffant, une aire d'une section de l'axe étant égale à une aire d'une section de la paroi extérieure du tube.
10. Appareil d'alimentation électrique (20) d'un dispositif de traitement thermique d'un vaisseau, dispositif de traitement (1) comprenant un élément chauffant (10) dont deux extrémités libres sont reliées à des bornes de sorties de l'appareil d'alimentation électrique (20), appareil d'alimentation électrique caractérisé en ce qu'il est agencé pour fournir à l'élément chauffant alternativement une puissance alternative et une puissance continue en fonction d'un paramètre mesuré entre les bornes de l'appareil d'alimentation, le dit paramètre étant choisi parmi une tension et / ou un courant et / ou un rapport tension sur courant.
11. Appareil selon la revendication 10, comprenant des moyens de commande adaptés pour mettre en oeuvre alternativement les étapes El et E2 suivantes :
• étape El : pendant un premier temps (Tll, 121), fournir à l'élément chauffant une première puissance (P21, P12) continue et mesurer le paramètre choisi aux bornes de l'élément chauffant,
• étape E2 : pendant un deuxième temps (T12, T22), fournir à l'élément chauffant une deuxième puissance (P12, P22) alternative.
12. Appareil selon la revendication 11 dans lequel les moyens de commande sont également adaptés pour mettre en oeuvre une étape d'initialisation au cours de laquelle les besoins énergétiques du dispositif de traitement sont identifiés, par exemple par une mesuré d'impédance entre les bornes de l'appareil d'alimentation, et au cours de laquelle la première puissance, la deuxième puissance, le premier temps et le deuxième temps sont déterminés en fonction de l'impédance mesurée.
13. Appareil selon l'une des revendications 11 à 12 dans lequel les moyens de commande sont adaptés pour, pendant une phase transitoire de montée en température de l'élément chauffant, mettre en oeuvre alternativement les étapes El et E2 avec :
• le premier temps (Tll) est constant et la première puissance (Pli) est constante,
• la deuxième puissance (P12) est constante et le deuxième temps (T12) est fonction d'une différence entre la valeur mesurée du paramètre pendant le premier temps Tll et une valeur attendue du dit paramètre, ou bien le deuxième temps (T12) constant et la deuxième puissance (P12) fonction d'une différence entre la valeur mesurée du paramètre et la valeur attendue du dit paramètre.
14. Appareil selon l'une des revendications 11 à 13 dans lequel les moyens de commande sont adaptés pour, pendant une phase stabilisée de maintien en température de l'élément chauffant, mettre en oeuvre alternativement les étapes El et E2 avec :
• la première puissance (P21) est constante, la première étape étant interrompue au bout du premier temps (T21) lorsque la différence entre la valeur mesurée du paramètre et la valeur attendue du paramètre devient supérieure à une différence attendue,
• le deuxième temps (T22) est constant et la deuxième puissance (P22) est constante.
15. Appareil selon l'une des revendications 10 à 14 adapté pour être utilisé avec des dispositifs de traitement différents, notamment :
• un dispositif de type cathéter ou aiguille selon l'une des revendications 1 à 9 ou
• un dispositif de type pièce à main comprenant un réservoir de liquide, un élément chauffant agencé pour produire de la vapeur par vaporisation du liquide, la dite pièce à main étant prolongée par un cathéter ou une aiguille.
16. Système de traitement thermique d'un vaisseau comprenant un appareil d'alimentation électrique selon l'une des revendications 10 à 14 et :
• un dispositif de type cathéter ou aiguille selon l'une des revendications 1 à 9 et / ou
• un dispositif de type pièce à main comprenant un réservoir de liquide, un élément chauffant agencé pour produire de la vapeur par vaporisation du liquide, la dite pièce à main étant prolongée par un cathéter ou une aiguille.
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