WO2014162100A1 - Remote screening and monitoring method for chronic diseases - Google Patents

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Publication number
WO2014162100A1
WO2014162100A1 PCT/FR2014/050796 FR2014050796W WO2014162100A1 WO 2014162100 A1 WO2014162100 A1 WO 2014162100A1 FR 2014050796 W FR2014050796 W FR 2014050796W WO 2014162100 A1 WO2014162100 A1 WO 2014162100A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
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patient
information
data
recording
monitoring
Prior art date
Application number
PCT/FR2014/050796
Other languages
French (fr)
Inventor
Alice BOVYN-MARCILLAUD
Valérian CLAUDE
Original Assignee
Smartsante Gestion
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Smartsante Gestion filed Critical Smartsante Gestion
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    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H10/00—ICT specially adapted for the handling or processing of patient-related medical or healthcare data
    • G16H10/20—ICT specially adapted for the handling or processing of patient-related medical or healthcare data for electronic clinical trials or questionnaires
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H40/00—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices
    • G16H40/60—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices for the operation of medical equipment or devices
    • G16H40/67—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices for the operation of medical equipment or devices for remote operation
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H70/00—ICT specially adapted for the handling or processing of medical references
    • G16H70/60—ICT specially adapted for the handling or processing of medical references relating to pathologies
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H50/00—ICT specially adapted for medical diagnosis, medical simulation or medical data mining; ICT specially adapted for detecting, monitoring or modelling epidemics or pandemics
    • G16H50/20—ICT specially adapted for medical diagnosis, medical simulation or medical data mining; ICT specially adapted for detecting, monitoring or modelling epidemics or pandemics for computer-aided diagnosis, e.g. based on medical expert systems

Definitions

  • the present invention relates to the field of telemedicine and more particularly remote tracking and monitoring of chronic diseases by a telemedicine system comprising a server and connected terminals allowing patients to engage in a digital dialogue with the server, in order to data collection.
  • the invention relates more particularly to the field of collecting blood pressure measurements in a system for monitoring chronic diseases by home patients.
  • the system consists of a computer program coupled with one or more devices for measuring the physical and biological constants of the patient in his home and interacting with different stakeholders (patient, doctor, nurse, pharmacist, medical analysis laboratory, assistant on the telephone platform, etc.).
  • the objective of the method according to the invention is to enable patients to perform home-based measurements without medical assistance and to enter the results automatically or manually in the system in a completely secure and reliable manner to ensure the quality of the results. the inherent analysis and generated recommendations.
  • a remote terminal located in patients kept at home, connected to sensors,
  • the remote terminal includes activation means for periodically applying the monitoring rules and generating alerts.
  • European patent EP2309406 is also known relating to methods for remotely monitoring the health of an ambulatory patient.
  • an ambulatory patient can interact with a monitoring device that is located at the patient's home.
  • the monitoring device may invite the patient to provide answers to questions relating to health or physiological characteristics, and may upload responses.
  • a health professional can then use the answers to assess the health of the patient.
  • a set of software instructions stored in the monitoring device enables the monitoring device to perform these functions. The software instructions remain the same, even when the monitoring device downloads new prompts.
  • Another European patent EP2359746 discloses a monitoring device incorporating transducers to convert the desired measured parameters into electrical signals capable of x be processed by a local computer or a microprocessor system.
  • the device interacts with an outpatient patient and then via a modem, or other electronic communication device, transmits the measured parameters to a computer placed in a remote site.
  • the various indexes of 1 x ambulatory patient status are monitored and analyzed by the medical professional caregiver.
  • a monitoring device is contained within a single, integrated set.
  • WO 2005088515 relates to a system for determining whether a person requires professional health care and providing clinical notes to caregivers.
  • This system comprises a monitoring device comprising a microprocessor operably coupled to a memory unit.
  • the microprocessor is operably coupled to an input device, an output device and a communication device.
  • the memory unit is programmed by means of a set of instructions making it possible to put questions to the person via the output device, to receive the responses of the person via the input device and to transmit these responses.
  • a remote computer via the communication device.
  • the remote computer is programmed to determine if the person should consult a health care professional, based in part at least on the responses entered into the input device.
  • the remote computer is further programmed to generate a clinical note based on the responses transmitted to the remote computer.
  • PCT patent application WO 03022144 describes an ambulatory patient monitoring device containing transducers converting the desired measured parameters into treatable electrical signals by a local computer or microprocessor.
  • the device loads a set of personalized questions to ask the patient; interacts with the patient via a modem or other electronic communication device; and transmits the measured parameters and the answers to the personalized questions to a remote computer in which the various indices of the patient's condition are examined and analyzed by the nursing staff.
  • the device is contained in a unique housing, convenient and to use.
  • Patent application WO 2007092212 discloses a monitoring apparatus for monitoring a plurality of patients and establishing a communication with a caregiver regarding welfare parameters of at least one of a plurality of patients.
  • the monitoring apparatus includes a physiological parameter transducer device that generates an electronic signal representing the value of the physiological parameter being monitored.
  • the apparatus includes a processing unit coupled to the transducer device for processing the signal.
  • the apparatus also includes an electronic transmitter / receiver for coupling the apparatus to a communication network.
  • the apparatus includes a patient identification device configured to interface with an identifier associated with a patient to identify the patient from a plurality of patients.
  • the apparatus further includes input and output devices for presenting a series of requests and for receiving entries in response to requests, wherein an exception may be issued based on the signal and inputs, informing a professional distant health that the ambulatory patient requires attention.
  • Patent application WO2012129507 relates to systems and methods for providing adaptive behavioral analysis in the health sector.
  • Such systems and methods may include collecting one or more information about the patient's behavior, clinical information, or personal information, learning one or more of the reasons for an event based on the information collected and one or more pattern recognition algorithms, identifying one or more interventions to prevent the event or to facilitate the event based on learned habits; the preparation of a plan based on the information collected and the interventions identified and / or the presentation to a user or the execution of the plan.
  • the solutions of the prior art do not make it possible to ensure the reliability of the input data of a chronic disease monitoring system, in particular the monitoring of cardiovascular risk factors such as hypertension (hypertension). .
  • the invention relates, in its most general sense, to a method of remote tracking and monitoring of chronic pathologies comprising recording steps, for each patient subscriber, of information representative of his state of health, and additional data collection steps for the health monitoring of said patient, characterized in that the step of recording the data consists in sending to the patient's terminal a first request for the input of general information, and then carrying out a treatment on the server of the response to said request to record said information in the database space assigned to said patient, and to generate a new complementary request calculated according to the application of the analysis of said general information, for the collection specific information, the said specific information being the subject of a new water treatment consisting of recording in the space of the base assigned to said patient and optionally calculating a new request for the collection of additional specific information and terminating the recording step when said processing provides information of integrity of the recorded patient information.
  • said data recording steps are performed in the form of a secure session comprising a prior step of identifying and authenticating the patient.
  • said session implements a protocol for encrypting and anonymizing the transmitted data, the recording being made in two separate databases, one for the registration of the patient's identifier and personal data. associated, as well as session information, and the other including the anonymized specific data.
  • the method further comprises conditional transmission steps of requests for the collection of new specific information triggered as a function of the result of the processing of the previously recorded information and the reception of new pathological data relating to said patient.
  • the method also comprises conditional transmission of requests for the collection of new specific information triggered as a function of the result of the processing of previously recorded information relating to patients other than said patient.
  • it furthermore comprises a normative preparation of the health data collected by the patient, consisting in assigning to each of the health data timestamp information as well as an identifier representative of the nature of the data in a data acquisition cycle. a sequence of health data, and a step of preparing the recording of said health data of scheduling all the collected data according to said time and identification information on the one hand, and a reference sequence template on the other hand.
  • the invention thus proposes a process for making data reliable at the entrance of an automated system for monitoring chronic diseases, more particularly for monitoring HTA, in order to transfer this monitoring of the conventional care system to the patient at home while ensuring the medical validity of the results.
  • Patients are encouraged to use home-based devices to track their physical and / or biological constants at a defined frequency.
  • the measuring device (s) used by the patient at home may be of different nature, for example: a self-monitor, a glucose meter, a cholesterol reader, an electronic scale, etc.
  • the results of the measurements can be transmitted to a central server either via the measuring device itself, or via a smartphone, a tablet, a personal computer, Internet box or any other means.
  • the central server integrates patient databases, bases of medical and dietary recommendations and a rules engine for generating the appropriate recommendations based on the analyzed patient data.
  • Access to the various functionalities is via display interfaces that can be embodied by a native application for Smartphone, a tablet application, a personal computer application, an application integrated with a medical device or a website. These interfaces make it possible, in particular, to enter the patient's data, to import and transfer the data from the measuring devices to the central server and to display the results generated by the central server.
  • the monitoring of arterial hypertension is based on the simultaneous measurement of systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), hereafter referred to as “couple (PAS, PAD)".
  • SBP systolic blood pressure
  • DBP diastolic blood pressure
  • PAS, PAD coupled
  • a measurement cycle consists of 6 series of 3 measurements (PAS, PAD), of which 3 measures carried out in the morning at sunrise and 3 measurements in the evening at bedtime in a time frame of 15 minutes on 3 different days.
  • Acquisition of the measurements on the tracking tool can be performed in two modes: according to the automatic mode by interfacing the auto-tensiometer with the tracking tool and the import of the recorded data, or by manual input directly by the patient via the dedicated HMI on the tracking tool.
  • the main difficulty lies in reconstituting the measurement cycle from raw data.
  • the number of recorded data is more or less important and the measures more or less ordered.
  • a first treatment then consists in selecting the measures corresponding to the pairs (PAS, PAD) expected.
  • an extension period is then calculated to allow the patient to import or enter additional measures for a specified period of time.
  • FIG. 1 represents a schematic view of the overall architecture of a system for implementing the invention
  • FIG. 2 represents a schematic view of the measuring cycle of the HTA by a method according to the invention
  • FIG. 3 represents the diagram of the steps implemented for the automatic or manual collection of data.
  • FIG. 4 represents the diagram of the steps implemented for the automatic collection of measurements of the HTA.
  • FIG. 5 represents the diagram of the steps implemented for the manual collection of measurements of the HTA
  • FIG. 6 represents the diagram of the steps implemented for the validation of the PAS / PAD measurement pairs imported by the server.
  • Figure 1 presents an overview of the system for monitoring chronic diseases by home-based patients.
  • the system comprises servers (1, 2, 3) connected to a telecommunication network, for example the Internet, for exchanging data with portable terminals (4) or computers (5) or networks. premises (6).
  • the terminals (4 to 6) make it possible to connect to the server by a secure session implementing a procedure for identifying and authenticating and encrypting the data.
  • the identification and authentication procedure is for example carried out by a step of entering and verifying an identifier (login) and a password, then opening a secure session of SSL type. She can also implement the use of a memory card, or identification by a fingerprint reader, or more broadly any means of identification and authentication.
  • the servers (1 to 3) include a processor and memories for managing databases.
  • One of the databases is intended for recording the identification data of each patient subscribing to the service.
  • the other databases are intended for recording medical data.
  • the two databases are linked by means allowing to preserve the anonymity of the medical data, while allowing the management of all the personal and medical data of a given patient.
  • the new patient When a new patient subscribes, the new patient connects to the server (1) to open a new session. During the first connection, he proceeds to an identification according to a procedure that will create a space for storing the data in the personal database, in which the identifier and the password generated by the patient are recorded.
  • the server calculator performs a verification of the uniqueness of the identifiers.
  • the names of patients likely to access the service are pre-registered from a list of pre-qualified and authorized persons, for example the list of personnel of a company or organization.
  • the server (1) builds a collection form of a first series of general information, common to all the patients of an initial categorization (for example depending on the sex of the patient, his class d age, or other generic parameters representative of a health segmentation). This construction step will generate a personalized digital questionnaire, with input fields adapted to the category of belonging of the patient.
  • the section "Are you pregnant” will not be included in the form for patients belonging to certain categories, such as "male” or "over 65".
  • the digital form is transmitted by the server to the terminal of the patient identified and authenticated via the secure session, in the form of an XML type file for example.
  • the file is displayed on the client terminal, for example using a web browser, to enable the patient to enter the information in the displayed items.
  • the graphical interface is generated by an HTML type code comprising executable code, for example in a JavaScript type of language, to perform local input control processes.
  • the client terminal constructs a digital response file, for example of the XML type, which is then transmitted in a form encrypted locally to the server.
  • the server (1) When the server (1) receives said digital file, it performs data control and consistency processing. In case of compliance, the data is saved in the memory space assigned to the corresponding patient. Otherwise, the server sends to the patient's terminal a new file with comments on the abnormal data.
  • the server After recording the collected data, the server performs a new data analysis processing to calculate risk factors that require the collection of additional data.
  • the items corresponding to these additional data are predetermined and recorded in a database containing the categories of data (antecedents, inheritance, signs of symptoms, age, ...), the factors triggering the exploitation of the data considered, as well as the code for generating the part of the input form corresponding to the data considered .
  • the result of this processing results in the generation of a new file, formed by a code of HTML type with executable code in a programming language of JavaScript type.
  • This file is transmitted to the patient's terminal for additional data collection, with local control where appropriate.
  • the data is then retransmitted to the server, which checks the integrity and consistency of the new data before recording, in the event of compliance, in the memory space of the patient considered.
  • a new processing of all the recorded data is performed by the server. If the data is sufficient for the qualification of a sanitary state, the server sends the client terminal a message informing him of the end of the information collection step.
  • the server proceeds with the construction of a new form for the collection of new additional data.
  • This initialization step leads to the identification of a person's risk level, making it possible to prepare a digital recommendation message.
  • This automatic message includes, for example, prescriptions such as the recommendation of a medical visit, or periodic collection of new information according to a preconfigured protocol and cycle.
  • the patient's registration space will be supplemented by additional medical data entered by a doctor. healthcare professional with specific and secure access to the collection of health information.
  • the server will record in a digital calendar the events relating to the sending to the patient of a request and a file for the collection of these data.
  • the server calculates a new digital form based on the data stored in the memory space allocated to the patient in question, and data relating to the tracking protocol recorded in the calendar.
  • This data is collected according to a protocol defining the nature of the information to be entered, as well as the format and the data entry cycle.
  • the data to be collected When the data to be collected has to be acquired in a particular cycle extending over a period of time exceeding the usual duration of a session, the data is transmitted as the data is collected to the server, which stores them in a memory intermediate. This data is processed locally on the client terminal in order to automatically associate the data entered with technical information such as the time stamp and / or a serial number corresponding to the rank of the entry in a cycle considered.
  • enriched data are processed at the end of the determined cycle either by the expiration of the expected time for the course of the cycle or by information from the terminal, indicating that the last rank of the cycle has been reached.
  • This processing consists of scheduling the data according to the information stored in the repository of the protocol in question and the enriched information transmitted by the terminal and stored in the transient memory.
  • Figure 2 presents the contents of a cycle of measurement of blood pressure and the concept of prolongation of the cycle.
  • This measurement cycle corresponds to a case of follow-up of a patient for a pathology relating to hypertension.
  • the protocol provides for the collection of a sequence of 18 measurements corresponding to the blood pressure measured by three consecutive series, during an interval of 15 minutes, at two times of the day (morning and evening), preferably three consecutive days.
  • the information collected after each power take-off is entered by the patient on the terminal, whose processor performs a processing consisting of associating the data entered or recorded by connection to a blood pressure monitor with time stamping and affixing data. incremental order, before transmission to the server.
  • the patient does not strictly respect the protocol, for example by omitting a voltage test or on the contrary by duplicating the decision during a series or a sequence, or by applying a temporal sequence different from the nominal sequence (for example by spacing some of the series by more than one day).
  • the processing carried out by the server on the received data has the effect of renormalizing the data in order to schedule them in a manner compatible with the analysis treatments provided for by the protocol, and if necessary by recalculating some of the information to compensate for variations from the protocol.
  • the server carries out an analysis processing to generate a possible message relating to an anomaly with respect to the nominal data.
  • This message may be an invitation to run a new protocol for acquiring additional data.
  • the server calculates a summary message transmitted to the patient and possibly the attending physician and / or a health professional to propose an action such as a medical visit, or automatically generated tips to reduce identified risks or to carry out additional examinations.
  • Figure 3 shows the management of the two modes of measurement acquisition in automatic and manual.
  • Some measurements may be collected not by manual input from a user interface, but by connection to electronic equipment such as a blood pressure monitor or dosing equipment.
  • electronic equipment such as a blood pressure monitor or dosing equipment.
  • the equipment is connected to the patient's terminal which automatically executes a control sequence of the equipment and data acquisition, according to a protocol controlled for example by a script recorded in the digital file transmitted by the server.
  • the server performs the data control and scheduling operations to ensure compliance with the protocols for analyzing and generating the recommendation messages.
  • Figure 4 shows the method of automatic acquisition of blood pressure measurements via interfacing of the self-measurement device with the tracking system.
  • Figure 5 shows the method of manual acquisition of blood pressure measurements by direct input of the measurements by the patient on the dedicated HMI.
  • Figure 6 shows the method of validation of measurement pairs (PAS, PAD). After each analysis and recommendation step, the server proceeds with a patient's data processing to conditionally order the sending of a new additional data collection form.
  • the recommendations are stored in a database in the form of digital information including:
  • an indicator of medical relevance determining the level of importance and priority of the implementation of the recommendation.
  • the patient records in his allocated space his own indicators of objectives and medical priority, according to his habits and lifestyle choices, as well as the duration of achievement of the objectives.
  • the presentation of the recommendations will be calculated on the one hand according to the medical relevance indicator associated with each of the recommendations selected during the analysis step, and on the other hand indicators of medical relevance recorded by the patient, and finally priority rules between the two types of indicators, to set the order of appearance and the formulation of the calculated recommendations.
  • the method according to the invention makes it possible to achieve a high level of customization on the one hand of the data collection and on the other hand of the recommendations, with a single system allowing the treatment of a large and heterogeneous population, by treatments reliable and robust computers. It avoids the development of complex rule bases and the use of specific algorithms to respond to all possible combinations of data.
  • This method makes it possible to reduce the number of data collected, recorded and processed while ensuring an elaborate advocacy capacity, automatically adapting to each change in the state of health of each patient.
  • the invention also relates to a remote detection and monitoring system for chronic pathologies, constituted by at least one server comprising a database for recording information relating to each of the patients, and a rules engine for operating said information for delivering messages to the patient, the server being connected to a communication network for establishing a digital dialogue with terminals located in the patients, characterized in that the server comprises means for adapting the collecting information for each patient according to the specificities of the latter, said means comprising a computer for controlling the sending and processing of a succession of requests during the steps of recording data of a patient.

Abstract

The invention relates to a remote screening and monitoring method for chronic diseases, comprising steps of recording, for each subscribed patient, information representative of his/her health status, and steps of collecting additional data in order to monitor the health of the patient. The data recording step consists in sending a first request to the patient's terminal, requesting the input of general information, and subsequently processing the response to the request on the server, consisting in recording the information in the space of the base assigned to the patient and generating a new complementary request formulated according to the analysis of the general information, for the collection of specific information, said specific information then being processed, consisting in recording same in the space of the base assigned to the patient and optionally formulating a new request for the collection of additional specific information, and stopping the recording step when the processing operation provides information relating to the integrity of the recorded patient information.

Description

La présente invention concerne le domaine de la télémédecine et plus particulièrement du dépistage et du suivi à distance de pathologies chroniques par un système de télémédecine comprenant un serveur et des terminaux connectés permettant aux patients d'engager un dialogue numérique avec le serveur, en vue de la collecte de données.  The present invention relates to the field of telemedicine and more particularly remote tracking and monitoring of chronic diseases by a telemedicine system comprising a server and connected terminals allowing patients to engage in a digital dialogue with the server, in order to data collection.
L' invention concerne plus particulièrement le domaine de la collecte des mesures de la tension artérielle dans un système de suivi des maladies chroniques par les patients à domicile. Le système est composé d'un programme informatique couplé à un ou plusieurs appareils de mesure des constantes physiques et biologiques du patient à son domicile et interagissant avec différents intervenants (patient, médecin traitant, infirmière, pharmacien, laboratoire d'analyses médicales, assistant sur la plateforme téléphonique, etc.).  The invention relates more particularly to the field of collecting blood pressure measurements in a system for monitoring chronic diseases by home patients. The system consists of a computer program coupled with one or more devices for measuring the physical and biological constants of the patient in his home and interacting with different stakeholders (patient, doctor, nurse, pharmacist, medical analysis laboratory, assistant on the telephone platform, etc.).
L'objectif du procédé conforme à l'invention est de permettre aux patients d'effectuer des mesures à domicile sans assistance médicale et de saisir les résultats de façon automatisée ou manuelle dans le système de manière totalement sécurisée et fiable afin de garantir la qualité de l'analyse inhérente et des recommandations générées.  The objective of the method according to the invention is to enable patients to perform home-based measurements without medical assistance and to enter the results automatically or manually in the system in a completely secure and reliable manner to ensure the quality of the results. the inherent analysis and generated recommendations.
On connaît dans l'état de la technique des solutions de télémédecine décrites dans le brevet français FR2861873. Ce brevet décrit un système de surveillance sanitaire mettant en oeuvre le diagnostic médical et permettant à des utilisateurs de surveiller des malades comprenant un serveur de données connecté à un réseau de communication, une interface homme- machine pour saisir des données médicales, saisir des actions sanitaires correspondant aux données médicales, paramétrer des règles de surveillance. It is known in the state of the art telemedicine solutions described in French patent FR2861873. This patent describes a health surveillance system implementing the medical diagnosis and allowing users monitoring patients comprising a data server connected to a communication network, a human-machine interface for entering medical data, entering health actions corresponding to the medical data, setting monitoring rules.
Le système selon l'art antérieur comprend :  The system according to the prior art comprises:
un terminal distant, situé chez les malades maintenus à leur domicile, connecté à des capteurs,  a remote terminal, located in patients kept at home, connected to sensors,
- des moyens de programmation pour programmer des automatismes dans ledit terminal distant.  programming means for programming automatisms in said remote terminal.
Le terminal distant comprend des moyens d' activation pour appliquer, de manière périodique, les règles de surveillance et générer des alertes.  The remote terminal includes activation means for periodically applying the monitoring rules and generating alerts.
On connaît également le brevet européen EP2309406 concernant des procédés pour surveiller à distance la santé d'un patient ambulatoire. Selon ce document, un patient ambulatoire peut interagir avec un dispositif de surveillance qui est situé au domicile du patient. Le dispositif de surveillance peut inviter le patient à fournir des réponses à des questions relatives à la santé ou aux caractéristiques physiologiques, et peut télécharger en amont les réponses. Un professionnel de la santé peut alors utiliser les réponses pour évaluer la santé du patient. Un ensemble d'instructions logicielles stockées dans le dispositif de surveillance permet d'activer le dispositif de surveillance de sorte qu'il effectue ces fonctions. Les instructions logicielles restent identiques, même lorsque le dispositif de surveillance télécharge de nouvelles invites.  European patent EP2309406 is also known relating to methods for remotely monitoring the health of an ambulatory patient. According to this document, an ambulatory patient can interact with a monitoring device that is located at the patient's home. The monitoring device may invite the patient to provide answers to questions relating to health or physiological characteristics, and may upload responses. A health professional can then use the answers to assess the health of the patient. A set of software instructions stored in the monitoring device enables the monitoring device to perform these functions. The software instructions remain the same, even when the monitoring device downloads new prompts.
Un autre brevet européen EP2359746 décrit un dispositif de surveillance incorporant des transducteurs pour convertir les paramètres mesurés désirés en signaux électriques capables dxêtre traités par un ordinateur local ou un système à microprocesseur. Le dispositif interagit avec un patient en ambulatoire et, ensuite, via un modem, ou autre dispositif de communication électronique, transmet les paramètres mesurés à un ordinateur placé dans un site à distance. Au niveau du site à distance, les divers indices de 1 xétat du patient en ambulatoire sont surveillés et analysés par le soignant professionnel du domaine médical. Pour apporter au patient en ambulatoire un niveau ajouté de commodité et de facilité d Utilisation, un tel dispositif de surveillance est contenu dans un ensemble unique intégré. Another European patent EP2359746 discloses a monitoring device incorporating transducers to convert the desired measured parameters into electrical signals capable of x be processed by a local computer or a microprocessor system. The device interacts with an outpatient patient and then via a modem, or other electronic communication device, transmits the measured parameters to a computer placed in a remote site. At the remote site, the various indexes of 1 x ambulatory patient status are monitored and analyzed by the medical professional caregiver. To provide an outpatient patient with an added level of convenience and ease of use, such a monitoring device is contained within a single, integrated set.
La demande de brevet internationale WO 2005088515 se rapporte à un système servant à déterminer si une personne nécessite des soins de santé professionnelle et à fournir des notes cliniques aux soignants. Ce système comprend un dispositif de surveillance comportant un microprocesseur couplé en mode opérationnel à une unité mémoire. Le microprocesseur est couplé en mode opérationnel à un dispositif d'entrée, à un dispositif de sortie et à un dispositif de communication. L'unité mémoire est programmée au moyen d'un jeu d'instructions permettant de poser des questions à la personne par l'intermédiaire du dispositif de sortie, de recevoir les réponses de la personne via le dispositif d'entrée et de transmettre ces réponses à un ordinateur distant via le dispositif de communication. L'ordinateur distant est programmé pour déterminer si la personne doit consulter un professionnel des soins de santé, sur la base en partie au moins des réponses entrées dans le dispositif d'entrée. L'ordinateur distant est en outre programmé pour générer une note clinique sur la base des réponses transmises à l'ordinateur distant.  International patent application WO 2005088515 relates to a system for determining whether a person requires professional health care and providing clinical notes to caregivers. This system comprises a monitoring device comprising a microprocessor operably coupled to a memory unit. The microprocessor is operably coupled to an input device, an output device and a communication device. The memory unit is programmed by means of a set of instructions making it possible to put questions to the person via the output device, to receive the responses of the person via the input device and to transmit these responses. to a remote computer via the communication device. The remote computer is programmed to determine if the person should consult a health care professional, based in part at least on the responses entered into the input device. The remote computer is further programmed to generate a clinical note based on the responses transmitted to the remote computer.
La demande de brevet PCT WO 03022144 décrit un dispositif de surveillance d'un patient ambulatoire contenant des transducteurs convertissant les paramètres mesurés désirés en signaux électriques traitables par un ordinateur local ou un microprocesseur. Le dispositif: charge un ensemble de questions personnalisées à poser au patient; interagit avec le patient via un modem ou tout autre dispositif électronique de communication; et transmet les paramètres mesurés et les réponses aux questions personnalisées à un ordinateur distant dans lequel les différents indices de l'état du patient sont examinés et analysés par le personnel soignant. Le dispositif est contenu dans un boîtier unique, pratique et à utiliser. PCT patent application WO 03022144 describes an ambulatory patient monitoring device containing transducers converting the desired measured parameters into treatable electrical signals by a local computer or microprocessor. The device: loads a set of personalized questions to ask the patient; interacts with the patient via a modem or other electronic communication device; and transmits the measured parameters and the answers to the personalized questions to a remote computer in which the various indices of the patient's condition are examined and analyzed by the nursing staff. The device is contained in a unique housing, convenient and to use.
La demande de brevet WO 2007092212 divulgue un appareil de surveillance destiné à surveiller une pluralité de patients et qui établit une communication avec une personne soignante concernant des paramètres de bien-être d'au moins un patient parmi une pluralité de patients. L'appareil de surveillance comprend un dispositif transducteur de paramètres physiologiques qui génère un signal électronique représentant la valeur du paramètre physiologique surveillé. L'appareil comprend une unité de traitement couplée au dispositif transducteur pour traiter le signal. L'appareil comprend également un émetteur/récepteur électronique destiné à coupler l'appareil à un réseau de communication. L'appareil contient un dispositif d'identification de patient configuré pour faire l'interface avec un identifiant associé à un patient, afin d'identifier le patient parmi une pluralité de patients. L'appareil comprend en outre des dispositifs d'entrée et de sortie destinés à présenter une série de requêtes et à recevoir des entrées en réponse aux requêtes, dans lesquels une exception peut être émise sur la base du signal et des entrées, informant un professionnel de santé éloigné que le patient ambulatoire requiert de l'attention.  Patent application WO 2007092212 discloses a monitoring apparatus for monitoring a plurality of patients and establishing a communication with a caregiver regarding welfare parameters of at least one of a plurality of patients. The monitoring apparatus includes a physiological parameter transducer device that generates an electronic signal representing the value of the physiological parameter being monitored. The apparatus includes a processing unit coupled to the transducer device for processing the signal. The apparatus also includes an electronic transmitter / receiver for coupling the apparatus to a communication network. The apparatus includes a patient identification device configured to interface with an identifier associated with a patient to identify the patient from a plurality of patients. The apparatus further includes input and output devices for presenting a series of requests and for receiving entries in response to requests, wherein an exception may be issued based on the signal and inputs, informing a professional distant health that the ambulatory patient requires attention.
La demande de brevet WO2012129507 concerne les systèmes et procédés pour fournir une analyse comportementale adaptative dans le secteur de la santé. Ces systèmes et méthodes peuvent inclure la collecte d'une ou plusieurs des informations sur le comportement du patient, l'information clinique, ou des informations personnelles, l'apprentissage d'un ou plusieurs motifs à l'origine d'un événement basé sur les informations recueillies et un ou plusieurs algorithmes de reconnaissance de formes, d'identifier une ou plusieurs interventions à empêcher l'événement ou pour faciliter l'événement en fonction des habitudes apprises; la préparation d'un plan basé sur les informations recueillies et les interventions identifiées et / ou la présentation à un utilisateur ou l'exécution du plan. Patent application WO2012129507 relates to systems and methods for providing adaptive behavioral analysis in the health sector. Such systems and methods may include collecting one or more information about the patient's behavior, clinical information, or personal information, learning one or more of the reasons for an event based on the information collected and one or more pattern recognition algorithms, identifying one or more interventions to prevent the event or to facilitate the event based on learned habits; the preparation of a plan based on the information collected and the interventions identified and / or the presentation to a user or the execution of the plan.
Les solutions proposées dans l'art antérieur ne sont pas satisfaisantes et posent le problème technique de l'adéquation entre les données numériques collectées, et le suivi pathologique approprié. The solutions proposed in the prior art are unsatisfactory and pose the technical problem of the adequacy between the digital data collected and the appropriate pathological follow-up.
En particulier, les solutions de l'art antérieur ne permettent pas d'assurer la fiabilité des données en entrée d'un système de suivi des maladies chroniques, en particulier le suivi des facteurs de risques cardiovasculaires tel que l'hypertension artérielle (HTA) .  In particular, the solutions of the prior art do not make it possible to ensure the reliability of the input data of a chronic disease monitoring system, in particular the monitoring of cardiovascular risk factors such as hypertension (hypertension). .
En effet, les maladies chroniques, en particulier l'hypertension artérielle, concernent une part importante et grandissante de la population occidentale. Ils représentent ainsi un poids considérable dans les dépenses en santé aussi bien pour les pouvoirs publics que pour les patients.  In fact, chronic diseases, in particular arterial hypertension, concern a large and growing part of the Western population. They thus represent a considerable weight in health expenditure for both the public authorities and the patients.
Les patients atteints de pathologies chroniques nécessitent un suivi au long cours s' appuyant sur des mesures fréquentes et régulières de leurs constantes physiques et biologiques. Toutefois, compte-tenu de l'organisation actuelle des systèmes de soins et de la baisse du temps médical disponible, ces patients ne sont pas gérés efficacement aujourd'hui. Ce problème de suivi va s'accentuer dans les prochaines décennies au regard du vieillissement de la population . La fréquence conseillée du suivi des patients atteints de maladies chroniques, la protocolisation des soins, le développement des appareils d' automesure ainsi que la volonté grandissante des patients à s'impliquer dans la gestion de leur santé ont permis le transfert d'une partie de la réalisation du suivi vers le patient lui-même à son domicile . Patients with chronic conditions require long-term follow-up based on frequent and regular measurements of their physical and biological constants. However, given the current organization of care systems and declining medical time available, these patients are not managed effectively today. This problem of monitoring will be accentuated in the coming decades with the aging of the population. The recommended frequency of follow-up of patients with chronic diseases, the protocolisation of care, the development of self-monitoring devices as well as the increasing willingness of patients to become involved in the management of their health have allowed the transfer of a part of follow-up to the patient himself at home.
Aujourd'hui, de plus en plus d'appareils d' automesure sont disponibles sur le marché (auto- tensiomètres, lecteurs de glycémie, lecteurs de cholestérol, etc.) et permettent aux patients de réaliser des mesures de façon autonome à leur domicile. Il existe également des carnets papier de suivi pour la transcription des mesures et quelques auto-tensiomètres couplés à des applications permettant le stockage et l'affichage des résultats des mesures sous forme de tableau ou de graphique, leur transmission à une tierce personne et la qualification du résultat selon la classification établie par l'OMS.  Today, more and more self-monitoring devices are available on the market (auto-tensiometers, blood glucose meters, cholesterol readers, etc.) and allow patients to measure autonomously at home. There are also paper logbooks for the transcription of measurements and some auto-tensiometers coupled to applications for storing and displaying the results of the measurements in tabular or graphical form, their transmission to a third person and the qualification. of the result according to the classification established by WHO.
Toutefois, les résultats des mesures tels qu'ils sont présentés aujourd'hui et l'absence d'analyses complètes automatisées, allant jusqu'à la génération de recommandations médicales et hygiéno-diététiques pertinentes et fiables, ne permettent pas un suivi complet du patient à son domicile.  However, the results of the measurements as they are presented today and the absence of complete automated analyzes, up to the generation of relevant and reliable medical and hygienic-dietary recommendations, do not allow a complete follow-up of the patient. at his home.
Un des principaux freins à la mise en oeuvre d'une analyse plus poussée des résultats obtenus est l'absence de garantie que les données et les mesures saisies par le patient en entrée du système soient fiables, cohérentes et réalisées conformément aux protocoles en vigueur, et ce en l'absence de personnel médical. C'est le problème auquel répond la présente invention. Afin de remédier à ces inconvénients, l'invention concerne selon son acception la plus générale un procédé de dépistage et de suivi à distance de pathologies chroniques comprenant des étapes d'enregistrement, pour chaque patient abonné, des informations représentatives de son état de santé, et des étapes de collecte de données additionnelles pour le suivi sanitaire dudit patient caractérisé en ce que l'étape d'enregistrement des données consiste à envoyer au terminal du patient une première requête pour la saisie d' informations générales, puis à procéder à un traitement sur le serveur de la réponse à ladite requête consistant à enregistrer lesdites informations dans l'espace de la base affectée audit patient, et à générer une nouvelle requête complémentaire calculée en fonction de l'application de l'analyse desdites informations générales, pour la collecte d'informations spécifiques, lesdites informations spécifiques faisant l'objet d'un nouveau traitement consistant à l'enregistrement dans l'espace de la base affectée audit patient et optionnellement à calculer une nouvelle requête pour la collecte d' informations spécifiques additionnelles et à mettre fin à l'étape d'enregistrement lorsque ledit traitement fournit une information d' intégrité des informations patient enregistrées. One of the main obstacles to implementing a more detailed analysis of the results obtained is the lack of a guarantee that the data and measurements entered by the patient at the input of the system are reliable, consistent and carried out in accordance with the protocols in force, and this in the absence of medical personnel. This is the problem to which the present invention responds. In order to remedy these drawbacks, the invention relates, in its most general sense, to a method of remote tracking and monitoring of chronic pathologies comprising recording steps, for each patient subscriber, of information representative of his state of health, and additional data collection steps for the health monitoring of said patient, characterized in that the step of recording the data consists in sending to the patient's terminal a first request for the input of general information, and then carrying out a treatment on the server of the response to said request to record said information in the database space assigned to said patient, and to generate a new complementary request calculated according to the application of the analysis of said general information, for the collection specific information, the said specific information being the subject of a new water treatment consisting of recording in the space of the base assigned to said patient and optionally calculating a new request for the collection of additional specific information and terminating the recording step when said processing provides information of integrity of the recorded patient information.
De préférence, lesdites étapes d'enregistrement de données sont effectuées sous la forme d'une session sécurisée comportant une étape préalable d' identification et d' authentification du patient. Preferably, said data recording steps are performed in the form of a secure session comprising a prior step of identifying and authenticating the patient.
Avantageusement, ladite session met en oeuvre un protocole de chiffrement et d' anonymisation des données transmises, l'enregistrement étant réalisé dans deux bases de données distinctes, l'une pour l'enregistrement de l'identifiant du patient et des données personnelles associées, ainsi que des informations de session, et l'autre comprenant les données spécifiques anonymisées. Advantageously, said session implements a protocol for encrypting and anonymizing the transmitted data, the recording being made in two separate databases, one for the registration of the patient's identifier and personal data. associated, as well as session information, and the other including the anonymized specific data.
Selon un mode de réalisation préféré, le procédé comporte en outre des étapes d'émission conditionnelle de requêtes pour la collecte de nouvelles informations spécifiques, déclenchées en fonction du résultat du traitement des informations préalablement enregistrées et de la réception de nouvelles données pathologiques relatives audit patient. According to a preferred embodiment, the method further comprises conditional transmission steps of requests for the collection of new specific information triggered as a function of the result of the processing of the previously recorded information and the reception of new pathological data relating to said patient. .
Selon une variante, le procédé comporte en outre des étapes d'émission conditionnelle de requêtes pour la collecte de nouvelles informations spécifiques, déclenchées en fonction du résultat du traitement des informations préalablement enregistrées relatives à des patients autres que ledit patient .  According to a variant, the method also comprises conditional transmission of requests for the collection of new specific information triggered as a function of the result of the processing of previously recorded information relating to patients other than said patient.
Avantageusement, il comporte en outre une préparation normative des données sanitaires collectées par le patient, consistant à affecter à chacune des données sanitaires une information d'horodatage ainsi qu'un identifiant représentatif de la nature de la donnée dans un cycle d'acquisition d'une séquence de données sanitaires, et une étape de préparation de l'enregistrement desdites données sanitaires consistant à ordonnancer l'ensemble des données collectées en fonction desdites informations d'horodatage et d'identification d'une part, et un modèle de séquence de référence d'autre part. Advantageously, it furthermore comprises a normative preparation of the health data collected by the patient, consisting in assigning to each of the health data timestamp information as well as an identifier representative of the nature of the data in a data acquisition cycle. a sequence of health data, and a step of preparing the recording of said health data of scheduling all the collected data according to said time and identification information on the one hand, and a reference sequence template on the other hand.
L' invention propose ainsi un procédé de fiabilisation des données en entrée d'un système automatisé de suivi des maladies chroniques, plus particulièrement de suivi de l'HTA, afin de transférer ce suivi du système de soin classique vers le patient à domicile tout en assurant la validité médicale des résultats. Les patients sont invités à utiliser des dispositifs de mesure à domicile pour suivre à une fréquence définie leurs constantes physiques et/ou biologiques. Le (s) dispositif ( s ) de mesure utilisé (s) par le patient à domicile peuvent être de différente nature, par exemple : un auto-tensiomètre, un lecteur de glycémie, un lecteur de cholestérol, une balance électronique, etc. Les résultats des mesures peuvent être transmis à un serveur central soit via le dispositif de mesure lui-même, soit par l'intermédiaire d'un Smartphone, d'une tablette, d'un ordinateur personnel, de box Internet ou tout autre moyen. The invention thus proposes a process for making data reliable at the entrance of an automated system for monitoring chronic diseases, more particularly for monitoring HTA, in order to transfer this monitoring of the conventional care system to the patient at home while ensuring the medical validity of the results. Patients are encouraged to use home-based devices to track their physical and / or biological constants at a defined frequency. The measuring device (s) used by the patient at home may be of different nature, for example: a self-monitor, a glucose meter, a cholesterol reader, an electronic scale, etc. The results of the measurements can be transmitted to a central server either via the measuring device itself, or via a smartphone, a tablet, a personal computer, Internet box or any other means.
Le serveur central intègre des bases de données patients, des bases de recommandations médicales et hygiéno- diététiques ainsi qu'un moteur de règles permettant de générer les recommandations appropriées en fonction des données patient analysées.  The central server integrates patient databases, bases of medical and dietary recommendations and a rules engine for generating the appropriate recommendations based on the analyzed patient data.
L'accès aux différentes fonctionnalités se fait via des interfaces d'affichage qui peuvent se matérialiser par une application native pour Smartphone, une application pour tablette, une application pour ordinateur personnel, une application intégrée à un dispositif médical ou un site Internet. Ces interfaces permettent notamment de saisir les données du patient, d'importer et de transférer les données depuis les dispositifs de mesure vers le serveur central et d'afficher les résultats générés par le serveur central.  Access to the various functionalities is via display interfaces that can be embodied by a native application for Smartphone, a tablet application, a personal computer application, an application integrated with a medical device or a website. These interfaces make it possible, in particular, to enter the patient's data, to import and transfer the data from the measuring devices to the central server and to display the results generated by the central server.
Le suivi de l'hypertension artérielle est fondé sur la mesure simultanée de la pression artérielle systolique (PAS) et de la pression artérielle diastolique (PAD) désignée ci-après par le « couple (PAS, PAD) ». Pour assurer la fiabilité de la mesure de la pression artérielle, il est recommandé d'effectuer plusieurs mesures du couple (PAS, PAD) qui constituent des « cycles de mesure ». Un cycle de mesure est formé de 6 séries de 3 mesures (PAS, PAD) , dont 3 mesures réalisées le matin au lever et 3 mesures le soir au coucher dans un laps de temps de 15 minutes sur 3 jours différents. The monitoring of arterial hypertension is based on the simultaneous measurement of systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), hereafter referred to as "couple (PAS, PAD)". To ensure the reliability of the blood pressure measurement, it is recommended to make several measurements of the couple (PAS, PAD) which constitute "measurement cycles". A measurement cycle consists of 6 series of 3 measurements (PAS, PAD), of which 3 measures carried out in the morning at sunrise and 3 measurements in the evening at bedtime in a time frame of 15 minutes on 3 different days.
L'acquisition des mesures sur l'outil de suivi peut être effectuée selon deux modes : selon le mode automatique par 1 ' interfaçage de l'auto-tensiomètre avec l'outil de suivi et l' import des données enregistrées, ou en saisie manuelle directement par le patient via l'IHM dédiée sur l'outil de suivi .  Acquisition of the measurements on the tracking tool can be performed in two modes: according to the automatic mode by interfacing the auto-tensiometer with the tracking tool and the import of the recorded data, or by manual input directly by the patient via the dedicated HMI on the tracking tool.
La principale difficulté réside dans la reconstitution du cycle de mesure à partir de données brutes. Dans le cas de l'acquisition automatisée des données, selon les fonctionnalités du dispositif de mesure utilisé, le nombre de données enregistrées est plus ou moins important et les mesures plus ou moins ordonnées. Un premier traitement consiste alors à sélectionner les mesures correspondant aux couples (PAS, PAD) escomptés.  The main difficulty lies in reconstituting the measurement cycle from raw data. In the case of automated data acquisition, depending on the functionality of the measuring device used, the number of recorded data is more or less important and the measures more or less ordered. A first treatment then consists in selecting the measures corresponding to the pairs (PAS, PAD) expected.
Dans les deux modes d'acquisition des mesures, différents contrôles sont ensuite appliqués afin de s'assurer de la cohérence et de la validité des couples (PAS, PAD) renseignés, ainsi que de la complétude des données fournies pour assurer la fiabilité de l'analyse.  In the two measurement acquisition modes, different controls are then applied in order to ensure the coherence and validity of the couples (PAS, PAD) indicated, as well as the completeness of the data provided to ensure the reliability of the measurements. 'analysis.
Si le nombre de couples (PAS, PAD) valides est insuffisant, une période de prolongation est alors calculée afin de permettre au patient d' importer ou de saisir des mesures complémentaires pendant une durée déterminée.  If the number of valid couples (PAS, PAD) is insufficient, an extension period is then calculated to allow the patient to import or enter additional measures for a specified period of time.
Si le nombre de couples (PAS, PAD) valides est suffisant, le cycle de mesure en cours est clôturé, la moyenne des mesures est calculée et la date du cycle suivant est définie en fonction des recommandations médicales éventuelles. L' invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit, concernant un exemple non limitatif de réalisation, illustré par les dessins annexés où : If the number of valid pairs (PAS, PAD) is sufficient, the current measurement cycle is closed, the average of the measurements is calculated and the next cycle date is defined according to the possible medical recommendations. The invention will be better understood on reading the description which follows, relating to a nonlimiting exemplary embodiment, illustrated by the appended drawings in which:
- la figure 1 représente une vue schématique de l'architecture globale d'un système pour la mise en oeuvre de l'invention  FIG. 1 represents a schematic view of the overall architecture of a system for implementing the invention
- la figure 2 représente une vue schématique du cycle de mesure de l'HTA par un procédé selon l'invention  FIG. 2 represents a schematic view of the measuring cycle of the HTA by a method according to the invention
- la figure 3 représente le diagramme des étapes mises en oeuvre pour la collecte automatique ou manuelle de données  FIG. 3 represents the diagram of the steps implemented for the automatic or manual collection of data.
- la figure 4 représente le diagramme des étapes mises en oeuvre pour la collecte automatique de mesures de l'HTA. FIG. 4 represents the diagram of the steps implemented for the automatic collection of measurements of the HTA.
- la figure 5 représente le diagramme des étapes mises en oeuvre pour la collecte manuelle de mesures de l'HTA FIG. 5 represents the diagram of the steps implemented for the manual collection of measurements of the HTA
- la figure 6 représente le diagramme des étapes mises en oeuvre pour la validation des couples de mesures PAS/PAD importées par le serveur. La figure 1 présente une vue d'ensemble du système de suivi des maladies chroniques par les patients à domicile.  FIG. 6 represents the diagram of the steps implemented for the validation of the PAS / PAD measurement pairs imported by the server. Figure 1 presents an overview of the system for monitoring chronic diseases by home-based patients.
De manière connue, le système comprend des serveurs (1, 2, 3) reliés à un réseau de télécommunication, par exemple Internet, pour l'échange de données avec des terminaux portables (4) ou des ordinateurs (5) ou encore des réseaux locaux ( 6) .  In known manner, the system comprises servers (1, 2, 3) connected to a telecommunication network, for example the Internet, for exchanging data with portable terminals (4) or computers (5) or networks. premises (6).
Les terminaux (4 à 6) permettent de se connecter au serveur par une session sécurisée mettant en oeuvre une procédure d'identification et d' authentification et de chiffrage des données.  The terminals (4 to 6) make it possible to connect to the server by a secure session implementing a procedure for identifying and authenticating and encrypting the data.
La procédure d'identification et d' authentification est par exemple réalisée par une étape de saisie et vérification d'un identifiant (login) et d'un mot de passe, puis l'ouverture d'une session sécurisée de type SSL. Elle peut aussi mettre en oeuvre l'utilisation d'une carte à mémoire, ou une identification par un lecteur d'empreinte digitale, ou plus largement tout moyen d'identification et d' authentification . The identification and authentication procedure is for example carried out by a step of entering and verifying an identifier (login) and a password, then opening a secure session of SSL type. She can also implement the use of a memory card, or identification by a fingerprint reader, or more broadly any means of identification and authentication.
Les serveurs (1 à 3) comprennent un processeur et des mémoires pour la gestion de bases de données.  The servers (1 to 3) include a processor and memories for managing databases.
L'une des bases de données est destinée à l'enregistrement des données d'identification de chacun des patients abonnés au service. Les autres bases de données sont destinées à l'enregistrement des données médicales. Les deux bases sont reliées par des moyens permettant de préserver l'anonymat des données médicales, tout en permettant la gestion de l'ensemble des données personnelles et médicales d'un patient donné.  One of the databases is intended for recording the identification data of each patient subscribing to the service. The other databases are intended for recording medical data. The two databases are linked by means allowing to preserve the anonymity of the medical data, while allowing the management of all the personal and medical data of a given patient.
Lors de l'abonnement d'un nouveau patient, ce dernier se connecte au serveur (1) pour ouvrir une nouvelle session. Il procède, lors de la première connexion, à une identification selon une procédure qui va créer un espace d'enregistrement des données dans la base de données personnelles, dans lequel sont enregistrés l'identifiant et le mot de passe générés par le patient. Le calculateur du serveur procède à une vérification de l'unicité des identifiants.  When a new patient subscribes, the new patient connects to the server (1) to open a new session. During the first connection, he proceeds to an identification according to a procedure that will create a space for storing the data in the personal database, in which the identifier and the password generated by the patient are recorded. The server calculator performs a verification of the uniqueness of the identifiers.
Selon une variante, le nom des patients susceptibles d'accéder au service est pré-enregistré à partir d'une liste de personnes pré-qualifiées et autorisées, par exemple la liste du personnel d'une entreprise ou d'une organisation.  Alternatively, the names of patients likely to access the service are pre-registered from a list of pre-qualified and authorized persons, for example the list of personnel of a company or organization.
Lors de la première connexion, le serveur (1) construit un formulaire de collecte d'une première série d'informations générales, communes à tous les patients d'une catégorisation initiale (par exemple en fonction du sexe du patient, de sa classe d'âge, ou d'autres paramètres génériques représentatifs d'une segmentation sanitaire). Cette étape de construction va générer un questionnaire numérique personnalisé, avec des rubriques de saisie adaptées à la catégorie d'appartenance du patient. During the first connection, the server (1) builds a collection form of a first series of general information, common to all the patients of an initial categorization (for example depending on the sex of the patient, his class d age, or other generic parameters representative of a health segmentation). This construction step will generate a personalized digital questionnaire, with input fields adapted to the category of belonging of the patient.
Par exemple, la rubrique « êtes-vous enceinte » ne sera pas incluse dans le formulaire pour des patients appartenant à certaines catégories, telle que « masculin » ou «plus de 65 ans ».  For example, the section "Are you pregnant" will not be included in the form for patients belonging to certain categories, such as "male" or "over 65".
Le formulaire numérique est transmis par le serveur au terminal du patient identifié et authentifié via la session sécurisée, sous forme d'un fichier de type XML par exemple.  The digital form is transmitted by the server to the terminal of the patient identified and authenticated via the secure session, in the form of an XML type file for example.
Le fichier est affiché sur le terminal client, par exemple à l'aide d'un navigateur web, pour permettre au patient de saisir les informations dans les rubriques affichées .  The file is displayed on the client terminal, for example using a web browser, to enable the patient to enter the information in the displayed items.
L'interface graphique est générée par un code de type HTML comportant du code exécutable, par exemple dans un langage de type JavaScript, pour réaliser des traitements locaux de contrôle de saisie. Le terminal client construit un fichier numérique de réponse, par exemple de type XML qui est ensuite transmis sous une forme chiffrée localement au serveur .  The graphical interface is generated by an HTML type code comprising executable code, for example in a JavaScript type of language, to perform local input control processes. The client terminal constructs a digital response file, for example of the XML type, which is then transmitted in a form encrypted locally to the server.
Lorsque le serveur (1) reçoit ledit fichier numérique, il effectue des traitements de contrôle et de cohérence des données. En cas de conformité, les données sont enregistrées dans l'espace mémoire affecté au patient correspondant. A défaut, le serveur envoie au terminal du patient un nouveau fichier comportant des commentaires sur les données anormales.  When the server (1) receives said digital file, it performs data control and consistency processing. In case of compliance, the data is saved in the memory space assigned to the corresponding patient. Otherwise, the server sends to the patient's terminal a new file with comments on the abnormal data.
Après l'enregistrement des données collectées, le serveur procède à un nouveau traitement d'analyse des données pour calculer des facteurs de risques nécessitant la collecte de données additionnelles.  After recording the collected data, the server performs a new data analysis processing to calculate risk factors that require the collection of additional data.
Les rubriques correspondant à ces données additionnelles sont prédéterminées et enregistrées dans une base de données contenant les catégories de données (antécédents, hérédité, signes de symptômes, âge,...), les facteurs déclenchant l'exploitation des données considérées, ainsi que le code pour générer la partie du formulaire de saisie correspondant aux données considérées. The items corresponding to these additional data are predetermined and recorded in a database containing the categories of data (antecedents, inheritance, signs of symptoms, age, ...), the factors triggering the exploitation of the data considered, as well as the code for generating the part of the input form corresponding to the data considered .
Le résultat de ce traitement aboutit à la génération d'un nouveau fichier, formé par un code de type HTML avec un code exécutable dans un langage de programmation de type JavaScript .  The result of this processing results in the generation of a new file, formed by a code of HTML type with executable code in a programming language of JavaScript type.
Ce fichier est transmis au terminal du patient pour une collecte des données additionnelles, avec un contrôle local le cas échéant.  This file is transmitted to the patient's terminal for additional data collection, with local control where appropriate.
Les données sont ensuite retransmises au serveur, qui procède à un contrôle d' intégrité et de cohérence des nouvelles données avant l'enregistrement, en cas de conformité, dans l'espace mémoire du patient considéré.  The data is then retransmitted to the server, which checks the integrity and consistency of the new data before recording, in the event of compliance, in the memory space of the patient considered.
Un nouveau traitement de l'ensemble des données enregistrées est réalisé par le serveur. Si les données sont suffisantes pour la qualification d'un état sanitaire, le serveur adresse au terminal client un message l'informant de la fin de l'étape de collecte d'informations.  A new processing of all the recorded data is performed by the server. If the data is sufficient for the qualification of a sanitary state, the server sends the client terminal a message informing him of the end of the information collection step.
Sinon, le serveur procède à la construction d'un nouveau formulaire pour la collecte de nouvelles données additionnelles .  Otherwise, the server proceeds with the construction of a new form for the collection of new additional data.
Cette étape d'initialisation conduit à l'identification du niveau de risque d'une personne, permettant de préparer un message numérique de préconisation . Ce message automatique comporte par exemple des prescriptions telles que la recommandation d'une visite médicale, ou de collecte périodique de nouvelles informations selon un protocole et un cycle préconfigurés.  This initialization step leads to the identification of a person's risk level, making it possible to prepare a digital recommendation message. This automatic message includes, for example, prescriptions such as the recommendation of a medical visit, or periodic collection of new information according to a preconfigured protocol and cycle.
Lorsque la préconisation concerne une visite médicale, l'espace d'enregistrement du patient sera complété par des données médicales additionnelles saisies par un professionnel de santé disposant d'un accès spécifique et sécurisé pour la collecte d'informations de santé. When the recommendation concerns a medical examination, the patient's registration space will be supplemented by additional medical data entered by a doctor. healthcare professional with specific and secure access to the collection of health information.
Lorsque la préconisation concerne la collecte de nouvelles données additionnelles, le serveur enregistrera dans un agenda numérique les événements relatifs à l'envoi au patient d'une requête et d'un fichier pour la collecte de ces données .  When the recommendation concerns the collection of new additional data, the server will record in a digital calendar the events relating to the sending to the patient of a request and a file for the collection of these data.
Lors de l'échéance d'un événement, le serveur calcule un nouveau formulaire numérique en fonction des données enregistrées dans l'espace de mémoire alloué au patient en cause, et des données relatives au protocole de suivi enregistré dans l'agenda.  When an event expires, the server calculates a new digital form based on the data stored in the memory space allocated to the patient in question, and data relating to the tracking protocol recorded in the calendar.
Ces données sont collectées selon un protocole définissant la nature des informations à saisir, ainsi que le format et le cycle de saisie des informations considérées.  This data is collected according to a protocol defining the nature of the information to be entered, as well as the format and the data entry cycle.
Lorsque les données à collecter doivent être acquises selon un cycle particulier s' étendant sur une plage de temps dépassant la durée usuelle d'une session, les données sont transmises au fur et à mesure de la collecte au serveur, qui les enregistre dans une mémoire intermédiaire. Ces données sont traitées localement sur le terminal client afin d'associer automatiquement aux données saisies des informations techniques telles que l'horodatage et/ou un numéro d'ordre correspondant au rang de la saisie dans un cycle considéré.  When the data to be collected has to be acquired in a particular cycle extending over a period of time exceeding the usual duration of a session, the data is transmitted as the data is collected to the server, which stores them in a memory intermediate. This data is processed locally on the client terminal in order to automatically associate the data entered with technical information such as the time stamp and / or a serial number corresponding to the rank of the entry in a cycle considered.
Ces données enrichies sont traitées à la fin du cycle déterminé soit par l'expiration du temps prévu pour le déroulement du cycle, soit par une information provenant du terminal, indiquant que le dernier rang du cycle a été atteint. Ce traitement consiste à ordonnancer les données en fonction d'une part des informations enregistrées dans le référentiel du protocole en cause et d'autre part des informations enrichies transmises par le terminal et enregistrées dans la mémoire transitoire. La figure 2 présente le contenu d'un cycle de mesure de la pression artérielle et la notion de prolongation du cycle . These enriched data are processed at the end of the determined cycle either by the expiration of the expected time for the course of the cycle or by information from the terminal, indicating that the last rank of the cycle has been reached. This processing consists of scheduling the data according to the information stored in the repository of the protocol in question and the enriched information transmitted by the terminal and stored in the transient memory. Figure 2 presents the contents of a cycle of measurement of blood pressure and the concept of prolongation of the cycle.
Ce cycle de mesure correspond à un cas de suivi d'un patient pour une pathologie relative à l'hypertension.  This measurement cycle corresponds to a case of follow-up of a patient for a pathology relating to hypertension.
Le protocole prévoit la collecte d'une séquence de 18 mesures correspondant à la tension artérielle mesurée par trois séries consécutives, pendant un intervalle de 15 minutes, à deux moments du jour (le matin et le soir), trois journées consécutives de préférence.  The protocol provides for the collection of a sequence of 18 measurements corresponding to the blood pressure measured by three consecutive series, during an interval of 15 minutes, at two times of the day (morning and evening), preferably three consecutive days.
Les informations collectées après chaque prise de tension sont saisies par le patient sur le terminal, dont le processeur réalise un traitement consistant à associer aux données saisies ou enregistrées par connexion à un tensiomètre des données d'horodatage et d'affection d'un numéro d'ordre incrémental, avant transmission au serveur.  The information collected after each power take-off is entered by the patient on the terminal, whose processor performs a processing consisting of associating the data entered or recorded by connection to a blood pressure monitor with time stamping and affixing data. incremental order, before transmission to the server.
Il peut arriver que le patient ne respecte pas strictement le protocole, par exemple en omettant une prise de tension ou au contraire en dupliquant la prise au cours d'une série ou d'une séquence, ou encore en appliquant une séquence temporelle différente de la séquence nominale (par exemple en espaçant certaines des séries de plus d'une journée) .  It may happen that the patient does not strictly respect the protocol, for example by omitting a voltage test or on the contrary by duplicating the decision during a series or a sequence, or by applying a temporal sequence different from the nominal sequence (for example by spacing some of the series by more than one day).
Dans ce cas, le traitement effectué par le serveur sur les données reçues a pour effet de renormaliser les données afin de les ordonnancer d'une manière compatible avec les traitements d'analyse prévus par le protocole, et le cas échéant en recalculant certaines des informations afin de compenser les variations par rapport au protocole.  In this case, the processing carried out by the server on the received data has the effect of renormalizing the data in order to schedule them in a manner compatible with the analysis treatments provided for by the protocol, and if necessary by recalculating some of the information to compensate for variations from the protocol.
A la fin de la séquence, le serveur procède à un traitement d'analyse pour générer un éventuel message relatif à une anomalie par rapport aux données nominales. Ce message peut être une invitation à l'exécution d'un nouveau protocole pour l'acquisition de données additionnelles. Lorsque les données collectées sont suffisantes et intègres, le serveur calcule un message de synthèse transmis au patient et éventuellement au médecin traitant et/ou à un professionnel de santé pour proposer une action telle qu'une visite médicale, ou des conseils générés automatiquement pour réduire les risques identifiés ou encore pour procéder à des examens complémentaires. At the end of the sequence, the server carries out an analysis processing to generate a possible message relating to an anomaly with respect to the nominal data. This message may be an invitation to run a new protocol for acquiring additional data. When the data collected is sufficient and integrity, the server calculates a summary message transmitted to the patient and possibly the attending physician and / or a health professional to propose an action such as a medical visit, or automatically generated tips to reduce identified risks or to carry out additional examinations.
La figure 3 présente les modalités de gestion des deux modes d'acquisition des mesures en automatique et en manuel . Figure 3 shows the management of the two modes of measurement acquisition in automatic and manual.
Certaines mesures peuvent être collectées non pas par une saisie manuelle à partir d'une interface utilisateur, mais par connexion à un équipement électronique tel qu'un tensiomètre ou un équipement de dosage. Dans ce cas, l'équipement est connecté au terminal du patient qui exécute automatiquement une séquence de pilotage de l'équipement et d'acquisition des données, selon un protocole commandé par exemple par un script enregistré dans le fichier numérique transmis par le serveur.  Some measurements may be collected not by manual input from a user interface, but by connection to electronic equipment such as a blood pressure monitor or dosing equipment. In this case, the equipment is connected to the patient's terminal which automatically executes a control sequence of the equipment and data acquisition, according to a protocol controlled for example by a script recorded in the digital file transmitted by the server.
Dans tous les cas, le serveur effectue les opérations de contrôle et d' ordonnancement des données pour assurer la conformité aux protocoles d'analyse et de génération des messages de recommandation.  In all cases, the server performs the data control and scheduling operations to ensure compliance with the protocols for analyzing and generating the recommendation messages.
La figure 4 présente le procédé d'acquisition automatique des mesures de pression artérielle via 1 ' interfaçage de l'appareil d' automesure avec le système de suivi .  Figure 4 shows the method of automatic acquisition of blood pressure measurements via interfacing of the self-measurement device with the tracking system.
La figure 5 présente le procédé d'acquisition manuelle des mesures de pression artérielle par une saisie directe des mesures par le patient sur l'IHM dédiée.  Figure 5 shows the method of manual acquisition of blood pressure measurements by direct input of the measurements by the patient on the dedicated HMI.
La figure 6 présente le procédé de validation des couples de mesures (PAS, PAD) . Après chaque étape d'analyse et de préconisation, le serveur procède à un traitement des données du patient pour commander conditionnellement l'envoi d'un nouveau formulaire de collecte de données additionnelles. Figure 6 shows the method of validation of measurement pairs (PAS, PAD). After each analysis and recommendation step, the server proceeds with a patient's data processing to conditionally order the sending of a new additional data collection form.
Les recommandations sont enregistrées dans une base de données sous forme d' informations numériques comprenant :  The recommendations are stored in a database in the form of digital information including:
- des données textuelles  - textual data
optionnellement du code exécutable pour l'exécution de fonctions ou script sur le terminal du patient ou du professionnel de santé, par exemple pour le pilotage d'un équipement de mesure  optionally executable code for the execution of functions or script on the terminal of the patient or health professional, for example for controlling a measurement equipment
- un indicateur de pertinence médicale déterminant le niveau d' importance et de priorité de la mise en oeuvre de la préconisation.  an indicator of medical relevance determining the level of importance and priority of the implementation of the recommendation.
Le patient enregistre dans son espace alloué ses propres indicateurs d'objectifs et de priorité médicale, en fonction de ses habitudes et choix de vie, ainsi que la durée d'atteinte des objectifs visés.  The patient records in his allocated space his own indicators of objectives and medical priority, according to his habits and lifestyle choices, as well as the duration of achievement of the objectives.
Lors de la génération des messages numériques de préconisation, la présentation des préconisations sera calculée d'une part en fonction de l'indicateur de pertinence médicale associé à chacune des recommandations sélectionnées lors de l'étape d'analyse, et d'autre part des indicateurs de pertinence médicale enregistrés par le patient, et enfin de règles de priorité entre les deux types d'indicateurs, pour fixer l'ordre d'apparition et la formulation des préconisations calculées.  During the generation of the numerical recommendation messages, the presentation of the recommendations will be calculated on the one hand according to the medical relevance indicator associated with each of the recommendations selected during the analysis step, and on the other hand indicators of medical relevance recorded by the patient, and finally priority rules between the two types of indicators, to set the order of appearance and the formulation of the calculated recommendations.
Le procédé selon l'invention permet d'atteindre un haut niveau de personnalisation d'une part de la collecte de données et d'autre part des préconisations, avec un système unique permettant le traitement d'une population étendue et hétérogène, par des traitements informatiques fiables et robustes . Il permet d'éviter l'élaboration de bases de règles complexes et le recours à des algorithmes déterminés pour répondre à toutes les combinaisons de données possibles. The method according to the invention makes it possible to achieve a high level of customization on the one hand of the data collection and on the other hand of the recommendations, with a single system allowing the treatment of a large and heterogeneous population, by treatments reliable and robust computers. It avoids the development of complex rule bases and the use of specific algorithms to respond to all possible combinations of data.
Ce procédé permet de réduire le nombre de données collectées, enregistrées et traitées tout en assurant une capacité de préconisation élaborée, s' adaptant automatiquement à chaque évolution de l'état de santé de chacun des patients.  This method makes it possible to reduce the number of data collected, recorded and processed while ensuring an elaborate advocacy capacity, automatically adapting to each change in the state of health of each patient.
L' invention concerne également un système de dépistage et de suivi à distance de pathologies chroniques, constitué par au moins un serveur comprenant une base de données pour l'enregistrement des informations relatives à chacun des patients, et un moteur de règles pour l'exploitation desdites informations en vue de délivrer des messages destinés au patient, le serveur étant relié à un réseau de communication pour l'établissement d'un dialogue numérique avec des terminaux situés chez les patients, caractérisé en ce que le serveur comprend des moyens pour adapter la collecte des informations pour chacun des patients en fonction des spécificités de ce dernier, lesdits moyens comprenant un calculateur pour commander l'envoi et le traitement d'une succession de requêtes lors des étapes d'enregistrement des données d'un patient.  The invention also relates to a remote detection and monitoring system for chronic pathologies, constituted by at least one server comprising a database for recording information relating to each of the patients, and a rules engine for operating said information for delivering messages to the patient, the server being connected to a communication network for establishing a digital dialogue with terminals located in the patients, characterized in that the server comprises means for adapting the collecting information for each patient according to the specificities of the latter, said means comprising a computer for controlling the sending and processing of a succession of requests during the steps of recording data of a patient.

Claims

1 - Procédé de dépistage et de suivi à distance de pathologies chroniques comprenant des étapes d'enregistrement, pour chaque patient abonné, des informations représentatives de son état de santé, et des étapes de collecte de données additionnelles pour le suivi sanitaire dudit patient 1 - Method for remote screening and monitoring of chronic pathologies comprising recording steps, for each patient subscriber, information representative of his state of health, and steps of collecting additional data for the health monitoring of said patient
caractérisé en ce que  characterized in that
lesdites étapes d'enregistrement des données consistent à envoyer au terminal du patient une première requête pour la saisie d'informations générales, puis à procéder à un traitement sur un serveur de la réponse à ladite requête consistant à enregistrer lesdites informations dans l'espace d'une base affectée audit patient, et à générer une nouvelle requête complémentaire calculée en fonction de l'application de l'analyse desdites informations générales, pour la collecte d'informations spécifiques, lesdites informations spécifiques faisant l'objet d'un nouveau traitement consistant à l'enregistrement dans l'espace de ladite base affectée audit patient et optionnellement à calculer une nouvelle requête pour la collecte d' informations spécifiques additionnelles et à mettre fin à l'étape d'enregistrement lorsque ledit traitement fournit une information d'intégrité des informations patient enregistrées.  said data recording steps consist in sending to the patient's terminal a first request for the input of general information, then processing on a server the response to said request to record said information in the space of a base assigned to said patient, and generating a new complementary request calculated according to the application of the analysis of said general information, for the collection of specific information, said specific information subject to a new treatment consisting of recording in the space of said base assigned to said patient and optionally calculating a new request for the collection of additional specific information and terminating the recording step when said processing provides information integrity information. saved patient information.
2 - Procédé de dépistage et de suivi à distance de pathologies chroniques selon la revendication principale caractérisé en ce que lesdites étapes d'enregistrement de données sont effectuées sous la forme d'une session sécurisée comportant une étape préalable d'identification et d' authentification du patient. 2 - Method for remote screening and remote monitoring of chronic pathologies according to the main claim characterized in that said data recording steps are performed in the form of a secure session comprising a preliminary step of identification and authentication of the data. patient.
3 - Procédé de dépistage et de suivi à distance de pathologies chroniques selon la revendication précédente caractérisé en ce que ladite session met en œuvre un protocole de chiffrement et d' anonymisation des données transmises, l'enregistrement étant réalisé dans deux bases de données distinctes, l'une pour l'enregistrement d'un identifiant du patient et des données personnelles associées, ainsi que des informations de session, et l'autre comprenant les données spécifiques anonymisées. 3 - Method for remote screening and monitoring of chronic pathologies according to the preceding claim characterized in that said session implements a protocol for encrypting and anonymizing the transmitted data, the recording being made in two separate databases, one for the registration of a patient identifier and personal data associated, as well as session information, and the other including the anonymized specific data.
4 - Procédé de dépistage et de suivi à distance de pathologies chroniques selon l'une au moins des revendications précédentes caractérisé en ce qu' il comporte en outre des étapes d'émission conditionnelle de requêtes pour la collecte de nouvelles informations spécifiques, déclenchées en fonction du résultat du traitement des informations préalablement enregistrées et de la réception de nouvelles données pathologiques relatives audit patient. 4 - Method for remote screening and remote monitoring of chronic pathologies according to at least one of the preceding claims, characterized in that it furthermore comprises conditional transmission steps of requests for the collection of new specific information, triggered according to the result of the processing of the previously recorded information and the receipt of new pathological data relating to said patient.
5 - Procédé de dépistage et de suivi à distance de pathologies chroniques selon l'une au moins des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comporte en outre des étapes d'émission conditionnelle de requêtes pour la collecte de nouvelles informations spécifiques, déclenchées en fonction du résultat du traitement des informations préalablement enregistrées relatives à des patients autre que ledit patient. 5 - Method for remote screening and monitoring of chronic pathologies according to at least one of the preceding claims, characterized in that it further comprises conditional transmission steps of requests for the collection of new specific information, triggered according to the result of the processing of previously recorded information relating to patients other than said patient.
6 - Procédé de dépistage et de suivi à distance de pathologies chroniques selon l'une au moins des revendications précédentes caractérisé en ce qu' il comporte en outre une préparation normative des données sanitaires collectées par le patient, consistant à affecter à chacune des données sanitaires une information d'horodatage ainsi qu'un identifiant représentatif de la nature de la données dans un cycle d'acquisition d'une séquence de données sanitaire, et une étape de préparation de l'enregistrement desdites données sanitaire consistant à ordonnancer l'ensemble des données collectées en fonction des dites informations d'horodatage et d'identification d'une part, et un modèle de séquence de référence d'autre part. 6 - Process for the remote screening and monitoring of chronic pathologies according to at least one of the preceding claims, characterized in that it furthermore comprises a normative preparation of the health data collected by the patient, consisting in assigning to each of the health data time stamping information and an identifier representative of the nature of the data in a data acquisition cycle of a health data sequence, and a step of preparing the recording of said data sanitary method of scheduling all the data collected according to said time stamping and identification information on the one hand, and a reference sequence model on the other hand.
7 - Procédé de dépistage et de suivi à distance de pathologies chroniques selon l'une au moins des revendications précédentes caractérisé en ce qu' il comporte en outre une étape de présentation des préconisations calculée d'une part en fonction de l'indicateur de pertinence médicale associé à chacune des recommandations sélectionnées lors de l'étape d'analyse, et d'autre part des indicateurs de pertinence médicale enregistrés par le patient, et enfin de règles de priorité entre les deux types d'indicateurs, pour fixer l'ordre d'apparition et la formulation des préconisations calculées . 7 - Method for remote screening and monitoring of chronic pathologies according to at least one of the preceding claims, characterized in that it further comprises a step of presenting the recommendations calculated on the one hand as a function of the relevance indicator. associated with each of the recommendations selected during the analysis step, and secondly the indicators of medical relevance recorded by the patient, and finally priority rules between the two types of indicators, to set the order of appearance and the formulation of the calculated recommendations.
8 - Système de dépistage et de suivi à distance de pathologies chroniques, constitué par au moins un serveur comprenant une base de données pour l'enregistrement des informations relatives à chacun des patients, et un moteur de règles pour l'exploitation desdites informations en vue de délivrer des messages destinés au patient, le serveur étant relié à un réseau de communication pour l'établissement d'un dialogue numérique avec des terminaux situés chez les patients, caractérisé en ce que le serveur comprend des moyens pour adapter la collecte des informations pour chacun des patients en fonction des spécificités de ce dernier, lesdits moyens comprenant un calculateur pour commander l'envoi et le traitement d'une succession de requêtes lors des étapes d'enregistrement des données d'un patient. 8 - System for the remote tracking and monitoring of chronic pathologies, constituted by at least one server comprising a database for recording information relating to each of the patients, and a rules engine for the exploitation of said information for the purpose of for delivering messages intended for the patient, the server being connected to a communication network for the establishment of a digital dialogue with terminals located in the patients, characterized in that the server comprises means for adapting the collection of information for each of the patients according to the specificities of the latter, said means comprising a computer for controlling the sending and processing of a succession of requests during the steps of recording the data of a patient.
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